Проведен обзор литературы, посвященный изучению методов обеспечения хирургической безопасности на основе стандартизации процессов и процедур в медицинской организации. Обзор проведен по следующим базам данных: Pub Med, Scopus за период с 2003 года по 2021 год,
по следующим ключевым словам: операция, послеоперационные осложнения, хирургическая безопасность, контрольный список, хирургическая
служба. В мире на сегодняшний день проводится более 234 млн. операций в год по поводу различной хирургической патологии и одним из объективных параметров оценки эффективности проведенного лечения является развитие послеоперационных осложнений. Реализацией концепции
хирургической безопасности является контрольный список, разработанный ВОЗ в 2008 году. Контрольный список хирургической безопасности
стал стандартом выполнения хирургической помощи в некоторых странах на уровне национальной политики. При выполнении стандартов контрольного списка отмечается снижение частоты возникновения хирургических осложнений на 8% в сравнении с контрольной группой, со снижением относительного риска на 0,42%. Снижение общей госпитальной смертности составило 1%. Средний койко-день с 7,8 суток снижается до
7,0 суток, также снизилось время пребывания больного в отделении реанимационного профиля. Накоплен значительный опыт применения контрольного списка или хирургических стандартов доказывающий обоснованность и необходимость его использования в хирургической практике.

1. Abbott TEF, Ahmad T, Phull MK, Fowler AJ,
Hewson R, Biccard BM, Chew MS, Gillies M, Pearse
RM. The surgical safety checklist and patient outcomes after
surgery: a prospective observational cohort study, systematic review and meta-analysis. British Journal of Anaesthesia.
2018;120(1):146-155. DOI: 10.1016/j.bja.2017.08.002
2. Harris K, Søfteland E, Moi AL, Harthug S, Storesund A, Jesuthasan S, Sevdalis N, Haugen AS. Patients' and
healthcare workers' recommendations for a surgical patient
safetychecklist - a qualitative study. BMC Health Services
Research. 2020;20(1):43. DOI: 10.1186/s12913-020-4888-1
3. Wang H, Zheng T, Chen D, Niu Z, Zhou X, Li
S, Zhou Y, Cao S. Impacts of the surgical safety checklist on postoperative clinical outcomes in gastrointestinal tumor patients: A single-center cohort study. Medicine (Baltimore). 2019;98(28):e16418. DOI: 10.1097/
MD.0000000000016418
4. Barbanti-Brodano G, Griffoni C, Halme J, Tedesco
G, Terzi S, Bandiera S, Ghermandi R, Evangelisti G, Girolami
M, Pipola V, Gasbarrini A, Falavigna A. Spinal surgery complications: an unsolved problem-Is the World Health Organization Safety Surgical Checklist an useful tool to reduce
them? European Spine Journal. 2020;29(5):927-936. DOI:
10.1007/s00586-019-06203-x
5. Haynes AB, Edmondson L, Lipsitz SR, Molina G, Neville BA, Singer SJ, Moonan AT, Childers
AK, Foster R, Gibbons LR, Gawande AA, Berry WR.
Mortality Trends After a Voluntary Checklist-based Surgical Safety Collaborative. Annals of Surgery. 2017;266(6):923-
929. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002249
6. Westman M, Marttila H, Rahi M, Rintala E, Löyttyniemi E, Ikonen T. Analysis of hospital infection register
indicates that the implementation of WHO surgical safety checklist has an impact on early postoperative neurosurgical infections. Journal of Clinical Neuroscience. 2018;(53):188-
192. DOI: 10.1016/j.jocn.2018.04.076
7. Moore MR, Mitchell SJ, Weller JM, Cumin D, Cheeseman JF, Devcich DA, Hannam JA, Merry AF. A retrospective audit of postoperative days alive and out of hospital,
including before and after implementation of the WHO surgical safety checklist. Anaesthesia. 2022;77(2):185-195. DOI:
10.1111/anae.15554
8. Gama CS, Backman C, Oliveira AC. Impact of surgical checklist and its completion on complications and
mortality in urgent colorectal procedures. Revista do Colegio Brasileiro de Cirurgioes. 2021;(48):e20213031. DOI:
10.1590/0100-6991e-20213031
9. Urbach DR, Dimick JB, Haynes AB, Gawande
AA. Is WHO's surgical safety checklist being hyped? British
Medical Journal. 2019;(366):l4700. DOI: 10.1136/bmj.l4700
10. Hall AJ, Toner NS, Bhatt PM. The introduction of
a Neurosurgical Postoperative Checklist improved quality
of care and patient safety. British Journal of Neurosurgery.
2019;33(5):495-499. DOI: 10.1080/02688697.2019.1606894
11. Gillespie BM, Harbeck EL, Lavin J, Hamilton K,
Gardiner T, Withers TK, Marshall AP. Evaluation of a patient safety programme on Surgical Safety Checklist Compliance: a prospective longitudinal study. BMJ Open Quality.
2018;7(3):e000362. DOI: 10.1136/bmjoq-2018-000362
12. Sotto KT, Burian BK, Brindle ME. Impact of
the WHO Surgical Safety Checklist Relative to Its Design and Intended Use: A Systematic Review and
Meta-Meta-Analysis. Journal of the American College of Surgeons. 2021;233(6):794-809.e8. DOI: 10.1016/j.
jamcollsurg.2021.08.692
13. Igaga EN, Sendagire C, Kizito S, Obua D, Kwizera
A. World Health Organization Surgical Safety Checklist: Compliance and Associated Surgical Outcomes in Uganda's Referral Hospitals. Anesthesia and Analgesia. 2018;127(6):1427-
1433. DOI: 10.1213/ANE.0000000000003672
14. Mahmood T, Mylopoulos M, Bagli D, Damignani R,
Aminmohamed Haji F. A mixed methods study of challenges in
the implementation and use of the surgicalsafetychecklist. Surgery. 2019;165(4):832-837. DOI: 10.1016/j.surg.2018.09.012
15. de Jager E, Gunnarsson R, Ho YH. Implementation
of the World Health Organization Surgical Safety Checklist Correlates with Reduced Surgical Mortality and Length of
Hospital Admission in a High-Income Country. World Journal of Surgery. 2019;43(1):117-124. DOI: 10.1007/s00268-
018-4703-x
16. White MC, Randall K, Ravelojaona VA, Andriamanjato HH, Andean V, Callahan J, Shrime MG, Russ S, Leather AJM, Sevdalis N.
Sustainability of using the WHO surgical safety checklist: a
mixed-methods longitudinal evaluation following a nationwide blended educational implementation strategy in Madagascar. BMJ Global Health. 2018;3(6):e001104. DOI: 10.1136/
bmjgh-2018-001104
17. Chabra A, Singh A, Kuka PS, Kaur H, Kuka AS,
Chahal H. Role of Perioperative Surgical Safety Checklist in Reducing Morbidity and Mortality among Patients:
An Observational Study. Nigerian Journal of Surgery.
2019;25(2):192-197. DOI: 10.4103/njs.NJS_45_18
18. Storesund A, Haugen AS, Wæhle HV, Mahesparan
R, Boermeester MA, Nortvedt MW, Søfteland E. Validation
of a Norwegian version of SURgical PAtient Safety System
(SURPASS) in combination with the World Health Organizations' Surgical Safety Checklist (WHO SSC). BMJ Open Quality. 2019;8(1):e000488. DOI: 10.1136/bmjoq-2018-000488
19. Anderson KT, Appelbaum R, Bartz-Kurycki MA,
Tsao K, Browne M. Advances in perioperative quality
and safety. Seminarsin Pediatric Surgery. 2018;27(2):92-101.
DOI: 10.1053/j.sempedsurg.2018.02.006
20. Arriaga AF, Bader AM, Wong JM, Li psitz SR, Berry WR, Ziewacz JE, Hepner DL, Boorman DJ, Pozner CN,
Smink DS, Gawande AA. Simulation based trial of surgical-crisis checklists. The New England Journal of Medicine.
2013;(368):246-53. DOI: 10.1056/NEJMsa1204720
21. de Vries EN, Prins HA, Crolla RMPH, den Outer
AJ, van Andel G, van Helden SH, Schlack WS, van Putten
MA, Gouma DJ, Dijkgraaf MGW, Smorenburg SM, Boermeester MA. Effect of a comprehensive surgical safety system
on patient outcomes. The New England Journal of Medicine.
2010;(363):1928-37. DOI: 10.1056/NEJMsa0911535
22. Thomassen Ø, Storesund A, Søfteland E, Brattebø
G. The effects of safety checklists in medicine: a systematic
review. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2014;58(1):5-
18. DOI: 10.1111/aas.12207
23. Semel ME, Resch S, Haynes AB, Funk LM, Bader
A, Berry WR, Weiser TG, Gawande AA. Adopting a surgical safety checklist could save money and improve the
quality of care in U.S. hospitals. Health Affairs (Millwood).
2010;29(9):1593-99. DOI: 10.1377/ hlthaff.2009.0709
24. Böhmer AB, Wappler F, Tinschmann T, Kindermann P, Rixen D, Bellendir M, Schwanke U, Bouillon B, Gerbershagen MU. The implementation of a
perioperative checklist increases patients' perioperative safety and staff satisfaction. Acta Anaesthesiologica
Scandinavica. 2012;56(3):332-38. DOI: 10.1111/j.1399-
6576.2011.02590.x
25. Chaudhary N, Varma V, Kapoor S, Mehta N, Kumaran V, Nundy S. Implementation of a surgical safety checklist and postoperative outcomes: a prospective randomized controlled study. The Journal of Gastrointestinal Surgery.
2015;19(5):935-42. DOI: 10.1007/s11605-015-2772-9
26. Haugen AS, Søfteland E, Almeland SK, Sevdalis N, Vonen B, Eide GE, Nortvedt MW, Harthug S. Effect
of the World Health Organization checklist on patient outcomes: a stepped wedge cluster randomized controlled trial. Annals of Surgery. 2015;261(5):821-28. DOI: 10.1097/
SLA.0000000000000716
27. Gawande AA, Thomas EJ, Zinner MJ, Brennan TA.
The incidence and nature of surgical adverse events in Colorado and Utah in 1992. Surgery. 1999;126(1):66-75. DOI:
10.1067/msy.1999.98664
28. Haynes AB, Edmondson L, Li psitz SR, Molina G,
Neville BA, Singer SJ, Moonan AT, Childers AK, Foster R,
Gibbons LR, Gawande AA, Berry WR. Mortality Trends After a Voluntary Checklist-based Surgical Safety Collaborative. Annals of Surgery. 2017;266(6):923- 29. DOI: 10.1097/
SLA.0000000000002249
29. Borchard A, Schwappach DL, Barbir A, Bezzola P.
A systematic review of the effectiveness, compliance, and
critical factors for implementation of safety checklists in surgery. Annals of Surgery. 2012;256(6):925-33. DOI: 10.1097/
SLA.0b013e3182682f27
30. Haugen AS, Wæhle HV, Almeland SK, Harthug S,
Sevdalis N, Eide GE, Nortvedt MW, Smith I, Søfteland E.
Causal analysis of World Health Organization's surgical safety checklist implementation quality and impact on care processes and patient outcomes: secondary analysis from a large
stepped wedge cluster randomized controlled trial in Norway. Annals of Surgery. 2019;269(2):283-90. DOI: 10.1097/
SLA.0000000000002584
31. Cray MT, Selmic LE, McConnell BM, Lamoureux LM, Duffy DJ, Harper TA, Philips H, Hague DW, Foss
KD. Effect of implementation of a surgical safety checklist on perioperative and postoperative complications at an
academic institution in North America. Veterinary Surgery.
2018;47(8):1052-1065. DOI: 10.1111/vsu.12964
32. Yu D, Zhao Q. Effects of a Perioperative Safety Checklist on Postoperative Complications Following Surgery for Gastric Cancer: A Single-Center Preliminary Study. Surgical Innovation. 2020;27(2):173-180. DOI:
10.1177/1553350619894836
33. Russ S, Rout S, Sevdalis N, Moorthy K, Darzi A, Vincent C. Do safety checklists improve teamwork
and communication in the operating room? A systematic
review. Annals of Surgery. 2013;258(6):856-71. DOI: 10.1097/
SLA.0000000000000206
34. Jencks SF, Williams MV, Coleman EA. Rehospitalizations among patients in the Medicare fee-for-service program. The New England Journal of Medicine.
2009;360(14):1418-28. DOI: 10.1056/NEJMsa0803563
35. van Klei WA, Hoff RG, van Aarnhem EE, Simmermacher RK, Regli LP, Kappen TH, van Wolfswinkel L, Kalkman CJ, Buhre WF, Peelen LM. Effects of the introduction of
the WHO Surgical Safety Checklist on in-hospital mortality:
a cohort study. Annals of Surgery. 2012;255(1):44-49. DOI:
10.1097/ SLA.0b013e31823779ae
36. Mayer EK, Sevdalis N, Rout S, Caris J, Russ S,
Mansell J, Davies R, Skapinakis P, Vincent C, Athanasiou
T, Moorthy K, Darzi A. Surgical Checklist Implementation
Project: The Impact of Variable WHO Checklist Compliance on Risk-adjusted Clinical Outcomes After National
Implementation: A Longitudinal Study. Annals of Surgery.
2016;263(1):58-63. DOI: 10.1097/SLA.0000000000001185
37. Nilsson L, Lindberget O, Gupta A, Vegfors M. Implementing a pre-operative checklist to increase patient safety: a
1-year follow-up of personnel attitudes. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2010;54(2):176- 82. DOI: 10.1111/j.1399-
6576.2009.02109.x
38. Böhmer AB, Kindermann P, Schwanke U, Bellendir
M, Tinschmann T, Schmidt C, Bouillon B, Wappler F, Gerbershagen MU. Long-term effects of a perioperative safety
checklist from the viewpoint of personnel. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2013;57(2):150- 57. DOI: 10.1111/
aas.12020
39. Pearse RM, Moreno RP, Bauer P, Pelosi P, Metnitz
P, Spies C, Vallet B, Vincent JL, Hoeft A, Rhodes A. Mortality after surgery in Europe: a 7 day cohort study. Lancet. 2012;380(9847):1059-65. DOI: 10.1016/S0140-
6736(12)61148-9
40. Shankar R. Implementation of the WHO Surgical Safety Checklist at a teaching hospital in India
and evaluation of the effects on perioperative complications. The International Journalof Health Planning and Management. 2018;33(4):836-846. DOI: 10.1002/hpm.2533
41. de Almeida SM, de Menezes FG, Martino MDV,
Tachira CR, Toniolo ADR, Fukumoto HL, Edmond MB,
Marra AR. Impact of a surgical safety checklist on surgical site infections, antimicrobial resistance, antimicrobial
consumption, costs and mortality. Journal of Hospital Infection. 2021;(116):10-15. DOI: 10.1016/j.jhin.2021.05.003
42. Russ SJ, Sevdalis N, Moorthy K, Mayer EK, Rout S,
Caris J, Mansell J, Davies R, Vincent C, Darzi A. A qualitative
evaluation of the barriers and facilitators toward implementation of the WHO surgical safety checklist across hospitals
in England: lessons from the Surgical Checklist Implementation Project. Annals of Surgery. 2015;261(1):81-91. DOI:
10.1097/ SLA.0000000000000793
43. Thomassen Ø, Storesund A, Søfteland E, Brattebø
G. The effects of safety checklists in medicine: a systematic
review. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2014;58(1):5-
18. DOI: 10.1111/aas.12207

Резюме. В настоящее время основной причиной материнской смертности остаются массивные послеродовые кровотечения. Знание патогенеза их
развития определяет качество оказания медицинской помощи.
Цель исследования. Анализ патогенетических звеньев послеродовых кровотечений. Проведен систематический анализ современной литературы,
посвященной патогенезу развития послеродового кровотечения. В исследовании использовались такие информационные базы, как: e-library,
Scopus, PubMed, MEDLINE, с января 2016 г. до июля 2022 г. Рассмотрены основные и возможные звенья патогенеза развития послеродового кровотечения. Послеродовые кровотечения являются многофакторной и неотложной ситуацией, патогенез которых включает множество звеньев,
неразрывно связанных между собой.

1. Edwards HM. Aetiology and treatment of severe postpartum haemorrhage. Danish Medical Journal. 2018;65(3):5444.
2. Ononge S, Mirembe F, Wandabwa J, Campbell
OM. Incidence and risk factors for postpartum hemorrhage in Uganda. Reproductive Health, 2016;(14):13.
DOI:10.1186/s12978-016-0154-8
3. Клинические рекомендации (протокол лечения) Министерства здравоохранения Российской
Федерации №01-02/366 от 24.05.2021 г. «Послеродовое кровотечение». Ссылка активна на 02.07.2022.
[Clinical recommendations (treatment protocols) of
Ministry of health of Russian Federation №01-02/366
from 24.05.2021 Postpartum Hemorrhage. Accessed
July 02, 2022. (In Russian)]. https://cr.minzdrav.gov.ru/
recomend/119_2
4. Sebghati M, Chandraharan E. An update on
the risk factors for and management of obstetric haemorrhage. Womens Health (London). 2017;13(2):34-40.
DOI:10.1177/1745505717716860
5. Tiruneh B, Fooladi E, McLelland G, Plummer V.
Incidence, mortality, and factors associated with primary postpartum haemorrhage following in-hospital births
in northwest Ethiopia. PLos One. 2022;17(4):e0266345.
DOI:10.1371/journal.pone.0266345
6. Васильев АГ, Морозова КВ, Брус ТВ, Забежинский ММ, Кравцова АА, Балашов ЛД, Васильева
АВ, Пюрвеев СС, Косова АН, Пахомова МА. Патофизиологические особенности массивных кровотечений
в гинекологической и акушерской практике. Российские биомедицинские исследования. 2021;6(4):23-36.
[Vasiliev AG, Morozova KV, Brus TV, Zabezhinsky MM,
Kravtsova AA, Balashov LD, Vasilyeva AV, Pyurveev SS,
Kosova AN, Pakhomova MA. Pathophysiological features
of massive bleeding in gynecological and obstetric practice. Russian Biomedical Research. 2021;6(4):23-36. (In
Russian)]
7. Булатова ТА, Кулик МВ, Боечко ДИ, Уджмалжуридзе МС. Гемостаз при лечении гипотонических
послеродовых кровотечений. Евразийское научное
объединение. 2019;12-2(58):129-132. [Bulatova TA, Kulik
MV, Boechko DI, Udzhmalzhuridze MS. Hemostasis in
the treatment of hypotonic postpartum hemorrhage. Eurasian Scientific Association. 2019;12-2(58):129-132. (In
Russian)]
8. Власова КС, Фомина ИВ. Особенности анамнеза течения беременности и родоразрешения у женщин с истинным приращением плаценты. Молодежный инновационный вестник. 2018;7(1):104. [Vlasova
KS, Fomina IV. Features of the anamnesis of the course
of pregnancy and delivery in women with true placenta
accreta. Youth Innovation Bulletin. 2018;7(1):104. (In Russian)]
9. Клинические рекомендации (протокол лечения) Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 2021 г «Роды одноплодные, родоразрешение путём кесарева сечения». Ссылка активна на
02.07.2022. [Clinical recommendations (treatment protocol) of the Ministry of Health of the Russian Federation
of 2021 Uniform birth, delivery by caesarean section. Accessed July 02, 2022. (In Russian)]
10. Tanos V, Toney ZA. Uterine scar rupture - Prediction, prevention, diagnosis, and management. Best
Practice and Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2019;(59):115-131. DOI:10.1016/j.bpobgyn.2019.01.009
11. Alalaf SK, Mansour TMM, Sileem SA, Shabila
NP. Intrapartum ultrasound measurement of the lower
uterine segment thickness in parturients with previous
scar in labor: a cross-sectional study. BMC Pregnancy and
Childbirth. 2022;22(1):409. DOI:10.1186/s12884-022-
04747-3
12. Мингалимов МА, Григорьева МА, Григорьева МА, Григорьева КН, Третьякова МВ, Элалами И,
Султангаджиева ХГ, Бицадзе ВО, Хизроева ДХ, Макацария АД. Синдром диссеминированого внутрисосудистого свёртывания в перинатальной медицине. Акушерство, гинекология и репродукция. 2020;14(1):56-68.
[Mingalimov MA, Grigoryeva MA, Grigorieva MA, Grigorieva KN, Tretyakova MV, Elalami I, Sultangadzhieva
HG, Bitsadze VO, Khizroeva DKh, Makatsaria AD. Disseminated intravascular coagulation syndrome in perinatal medicine. Obstetrics, Gynecology and Reproduction.
2020;14(1):56-68. (In Russian)] DOI:10.17749/2313-
7347.2020.14.1.56-68
13. Koutras A, Fasoulakis Z, Syllaios A, Garmpis N,
Diakosavvas M, Pagkalos A, Ntounis T, Kontomanolis EN.
Physiology and Pathology of Contractility of the Myometrium. In Vivo. 2021;35(3):1401-1408. DOI:10.21873/
invivo.12392
14. Grobman, Bailit J, Lai Y, Reddy UM, Wapner RJ,
Varner , Thorp JM Jr., Leveno KJ, Caritis SN, Prasad M,
Tita ATN, Saade G, Sorokin Y, Rouse DJ, Blackwell SC,
Tolosa JE and Eunice Kennedy Shriver National Institute
of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Defining failed induction of labor. Obstetric Anesthesia Digest. 2018;38(4): 215.
DOI:10.1016/j.ajog.2017.11.556
15. Акушерство. 10-е издание. Под ред. ЭК Айламазяна. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 768 с. [Obstetrics.
10th edition. Ailamazyan EK, editor. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. 768 р. (In Russian)]
16. Zackler A, Flood P, Dajao R, Maramara L, Goetzl
L. Suspected Chorioamnionitis and Myometrial Contractility: Mechanisms for Increased Risk of Cesarean Delivery and Postpartum Hemorrhage. Reproductive Sciences. 2019;26(2):178-183. DOI:1177/1933719118778819
17. Romero R, Pacora P, Kusanovic JP, Jung E,
Panaitescu B, Maymon E, Erez O, Berman S, Bryant DR,
Gomez-Lopez N, Theis KR, Bhatti G, Kim CJ, Yoon BH,
Hassan SS, Hsu CD, Yeo L, Diaz-Primera R, Marin-Concha
J, Lannaman K, Alhousseini A, Gomez-Roberts H, Varrey
A, Garcia-Sanchez A, Gervasi MT. Clinical chorioamnionitis at term X: microbiology, clinical signs, placental pathology, and neonatal bacteremia - implications for clinical
care. Journal of Perinatal Medicine. 2021;49(3):275-298.
DOI:1515/jpm-2020-0297
18. Руководство по перинатологии. 2-е издание.
Под ред. ДО Иванова. Санкт-Петербург: Информ-Навигатор: 2019. 2528 с. [Guidetoperinatology. 2nd edition.
Ivanov DO, editor. St. Petersburg: Inform-Navigator:
2019. 2528 р. (In Russian)]
19. Миннулина ФФ, Мухаметзянова ЛМ, Ахметшина ЛР. Рубец на матке: вопросы гинеколога. The Scientific Heritage. 2020;(55):32-37. [Minnulina FF, Mukhametzyanova LM, Akhmetshina LR.
Uterine scar: questions of a gynecologist. The Scientific
Heritage. 2020;(55):32-37. (In Russian)]
20. Оперативная гинекология. Под ред. ВИ Краснопольского, НС Буяновой. Москва: МЕДпресс-информ; 2017. 420 с. [Operative gynecology. Krasnopolsky
VI, Buyanova NS, editors. Moscow: MEDpress-inform;
2017. 420 p. (In Russian)]
21. Рахаткулова МЗ, Журова ДЮ, Фросина ВД,
Теленкова ЖН, Пешкова НВ. Гистопатический разрыв
матки во время беременности. Научный медицинский
вестник Югры. 2020; 2(24):32-37. [Rakhatkulova MZ,
Zhurova DYu, Frosina VD, Telenkova ZhN, Peshkova NV.
Histopathic uterine rupture during pregnancy. Scientific
Medical Bulletin of Ugra. 2020; 2(24):32-37. (In Russian)]
22. Hsu RH, Chien YH, Hwu WL, Lee NC. Diversity
in heritable disorders of connective tissue at a single center. Connective Tissue Research. 2021;62(5):580-585. DOI:
10.1080/03008207.2020.1816994
23. Акушерство: национальное руководство. Под
ред. ГМ Савельевой, ГТ Сухих, ВН Серова, ВЕ Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 1088 c. [Savelyeva GM,
Sukhikh GT, Serov VN, Radzinsky VE, editors. Obstetrics:
national guide. Moscow: GEOTAR-Media; 2018. 1088 p.
(In Russian)]
24. Khan KN, Fujishita A, Mori T. Pathogenesis of
Human Adenomyosis: Current Understanding and Its
Association with Infertility. Journal of Clinical Medicine.
2022;11(14):4057. DOI:10.3390/jcm11144057
25. Цхай ВБ, Khudyakov A, Terjung A, Полстяной АМ, von Westernhagen M, Avazashvili Z, Füllers
U, Friedrich M, Полстяная ОЮ. Глубокий инфильтративный эндометриоз с поражением кишечника.
Обзор литературы. Сибирское медицинское обозрение. 2021;(2):5-11. [Tskhaу VB, Khudyakov A, Terjung
A, Polstianoy АМ, von Westernhagen M, Avazashvili
Z, Füllers U, Friedrich M, Polstianay ОY. Deep infiltrating endometriosis with bowel involvement. Literature review. Siberian Medical Review. 2021;(2):5-11. (In Russian)]
DOI:10.20333/2500136-2021-2-5-11
26. Макаренко ТА, Цхай ВБ. Опыт органосохраняющего хирургического лечения больных с тяжелыми формами аденомиоза. Журнал акушерства и женских болезней. 2016;65(5):96-99. [Makarenko TA, Tskhay
VB. The experience of organ-preserving surgical treatment of patients with severe forms of adenomyosis. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2016;65(5):96-99.
(In Russian)] DOI: 10.17816/JOWD65596-99
27. Цхай ВБ, Колесниченко АП, Гарбер ЮГ, Глызина ЮН, Распопин ЮС, Яметов ПК, Реодько СВ,
Шнейдерман ЕВ. Спонтанный разрыв матки по рубцу после операции кесарева сечения в сочетании с
врастанием плаценты. Сибирское медицинское обозрение. 2015;94(4):74-78.[Tskhaу VB, Kolesnichenko AP,
Garber YG, Glyzina YN, Raspopin YS, Yametov PK, Reodko
SV, Schneiderman EV. Spontaneous rupture of uterus at
scar after cesarean section combined with ingrowth of
placenta. Siberian Medical Review. 2015;94(4):74-78. (In
Russian)]
28. Бочко АД, Данько АВ. Случай разрыва матки при беременности на фоне множественной гистопатии стенки матки. 73-я итоговая научная конференция студентов Ростовского государственного
медицинского университета. 2019:39-41. [Bochko AD,
Danko AV. A case of uterine rupture during pregnancy
against the background of multiple histopathy of the uterine wall. 73rd final scientific conference of students of the
Rostov State Medical University. 2019:39-41. (In Russian)]
29. Фадеева НИ, Яворская СД, Долина ОВ, Лучникова ЕВ, Чубарова ГД, Ильичев АВ, Мальдов ДГ.
Аденомиоз: новые возможности терапии. Медицинские новости. 2017;(3):13-15. [Fadeeva NI, Yavorskaya
SD, Dolina OV, Luchnikova EV, Chubarova GD, Ilyichev
AV, Maldov DG. Adenomyosis: new possibilities of therapy. Medical News. 2017;(3):13-15. (In Russian)]
30. Клинические рекомендации (протокол лечения) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2021 г «Разрывы промежности при родоразрешении и другие акушерские травмы (акушерский травматизм)». Ссылка активна на 02.07.2022. [Clinical recommendations (treatment protocol) of the Ministry of Health of the Russian Federation of 2021 Perineal
tears during delivery and others obstetric injuries (obstetric injuries). Accessed July 02, 2022. (In Russian)]
31. Акушерство: учебник. Стрижаков АН, Игнатко ИВ, Давыдов АИ. М: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 1072 с.
[Obstetrics: textbook. Strizhakov AN, Ignatko IV, Davydov AI. Moscow: GEOTAR-Media, 2020. 1072 р. (In Russian)]
32. Козина ЮЮ, Бакланова МА, Васильковская ЕН, Кабанов СП. Способ профилактики профилактики массивной кровопотери у пациенток с задержкой плацентарной ткани в позднем
послеродовом периоде. Научный медицинский вестник Югры. 2018;1(15):8-12. [Kozina YuYu, Baklanova
MA, Vasilkovskaya EN, Kabanov SP. A method for preventing massive blood loss in patients with retained placental tissue in the late postpartum period. Scientific Medical Bulletin of Ugra. 2018;1(15):8-12. (In Russian)]
33. Jauniaux E, Hussein AM, Elbarmelgy RM, Elbarmelgy RA, Burton GJ. Failure of placental detachment
in accreta placentation is associated with excessive fibrinoid deposition at the utero-placental interface. American
Journal of Obstetrics and Gynecology. 2022;226(2):243.
DOI:10.1016/j.ajog.2021.08.026
34. Guo Z, Han X, Zhang H, Zheng W, Yang H, Ma J. Association Between Pre-delivery Coagulation Indicators and
Invasive Placenta Accreta Spectrum. Clinical and Applied
Thrombosis Hemostasis. 2022;(28):10760296211070580.
DOI:10.1177/10760296211070580
35. Matsuzaki S, Takiuchi T, Kanagawa T, Matsuzaki S, Lee M, Maeda M, Endo M, Kimura T. Maternal
and Fetal Outcomes after Prior Mid-Trimester Uterine Rupture: A Systematic Review with Our Experience. Medicina (Kaunas). 2021;57(12):1294. DOI:10.3390/
medicina57121294
36. Мадмаров ЛМ. Коагуляционные и прокоагуляционные особенности в бассейнах венозной кубитальной и лучевой артериальной крови у родильниц
с острыми массивными кровопотерями до и после
комплексной интенсивной терапии. Вестник академии медицинских наук Таджикистана. 2020;10(3):265-
277. [Madmarov LM. Coagulation and procoagulation
features in pools of venous cubital and radial arterial
blood in puerperas with acute massive blood loss before
and after complex intensive therapy. Bulletin of the Academy of Medical Sciences of Tajikistan. 2020;10(3):265-277.
(In Russian)]
37. Мадмаров ЛМ. Особенности системы гемостаза у родильниц с острыми массивными кровопотерями по данным тромбоэластограммы в бассейнах
венозной кубитальной и лучевой артериальной крови
до и после комплексной интенсивной терапии. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2020;(3):31-39. [Madmarov LM. Features of the
hemostasis system in puerperas with acute massive blood
loss according to thromboelastogram in venous cubital
and radial arterial blood pools before and after complex
intensive therapy. Bulletin of Postgraduate Education in
Health Care. 2020;(3):31-39. (In Russian)]
38. Adelborg K, Larsen JB, Hvas AM. Disseminated intravascular coagulation: epidemiology, biomarkers, and management. British Journal of Haematology. 2021;192(5):803-818. DOI:10.1111/bjh.17172
39. Wegrzyn G, Walborn A, Rondina M, Fareed J,
Hoppensteadt D. Biomarkers of Platelet Activation and
Their Prognostic Value in Patients With Sepsis-Associated Disseminated Intravascular Coagulopathy. Clinical and
applied thrombosis/ hemostasis. 2021;27:10760296209433
00. DOI:10.1177/1076029620943300.
40. Erez O, Othman M, Rabinovich A, Leron E,
Gotsch F, Thachil J. DIC in Pregnancy - Pathophysiology, Clinical Characteristics, Diagnostic Scores, and
Treatments. Journal of Blood Medicine. 2022;(13):21-44.
DOI:10.2147/jbm.s273047
41. Vlachodimitropoulou Koumoutsea E, Vivanti
AJ, Shehata N, Benachi A, Le Gouez A, Desconclois C,
Whittle W, Snelgrove J, Malinowski AK. COVID-19 and
acute coagulopathy in pregnancy. Journal of Thrombosis
and Haemostasis. 2020;18(7):1648-1652. DOI:10.1111/
jth.14856.
42. Karacam Z, Kizilca-Cakaloz D, Gunes-Ozturk G,
Coban A. Maternal and perinatal outcomes of pregnancy
associated with COVID-19: Systematic review and meta-analysis. European Journal of Midwifery. 2022;(6):1-22.
DOI:10.18332/ejm/149485
43. Sagara A, Yamaguchi M, Mikami Y, Motohara T,
Ohba T, Kondoh E. Maternal thrombocytopenia precedes
fetal death associated with COVID-19. The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2022;48(6):1475-1479.
DOI:10.1111/jog.15223
44. Dally N, Kashlikov M. Pregnancy related acquired hemophilia A. Harefuah. 2019;158(3):184-186. 
45. Зиганшин АМ, Нагимова ЭМ, Мараканов РМ,
Мудров ВА. Материнская смертность: структура и
пути решения проблемы. Журнал акушерства и женских болезней. 2021;70(5):5-14. [Ziganshin AM, Nagimova EM, Marakanov RM, Mudrov VA. Maternal mortality:
structure and solutions to the problem. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2021;70(5):5-14. (In Russian)]
DOI: 10.17816/JOWD77771
46. Зиганшин АМ, Кулавский ВА, Нагимова ЭМ,
Шакиров АР, Адигамова ГС. Материнская смертность
от послеродовых кровотечений. Медицинский вестник Башкортостана. 2019;14(6):53-57. [Ziganshin
AM. Kulavsky VA, Nagimova EM, Shakirov AR, Adigamova GS. Maternal mortality from postpartum haemorrhage. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2019;14(6):53-
57. (In Russian)]
47. Аскеров АА, Осмонова СК, Сайназарова ЗО.
Проблемы оказания медицинской помощи женщинам с акушерским кровотечением. Медицина Кыргызстана. 2019;(2):14-16. [Askerov AA, Osmonova SK,
Sainazarova ZO. Problems of providing medical care
to women with obstetric bleeding. Medicine of Kyrgyzstan. 2019;(2):14-16. (In Russian)]
48. Зигашин АМ, Уразбахтина ЮО, Кулавский
ВА, Никитин НИ, Галиакберова ЗР. Ультразвуковая сканер-приставка для мониторинга матки в послеродовом периоде. Вестник новых медицинских
технологий. 2018;25(2):156-161. [Zigashin AM, Urazbakhtina YuO, Kulavsky VA, Nikitin NI, Galiakberova
ZR. Ultrasound scanner attachment for monitoring the
uterus in the postpartum period. Bulletin of New Medical Technologies. 2018;25(2):156–161. (In Russian)] DOI:
10.24411/1609-2163-2018-16007
49. Патент РФ на изобретение No 156770 /
20.11.15. Бюл. No 32. Зиганшин АМ, Кулавский ВА,
Беглов ВИ, Гайнуллин АК. Устройство для крепления
ультразвукового датчика при проведении контроля
и мониторирования матки в раннем послеродовом
периоде. Ссылка активна на 13.08.2022 [Patent RU
No 156770 / November 20, 2015. Bull. No 32. Ziganshin
AM, Kulavsky VA, Beglov VI, Gainullin AK. A device for
attaching an ultrasonic transducer during control and
monitoring of the uterus in the early postpartum period.
Accessed August 13, 2022. (In Russian)]. https://www1.
fips.ru/iiss/document.xhtml?faces-redirect=true&id=-
cad8f644af5d89e1e0bcdb0f7a24f0b5

Противотуберкулезная терапия и ВИЧ-инфекция часто приводит к дисбиозу и диспепсии, имеющие разнообразные причины развития.
Цель – обзор информации о диспептическом синдроме больных туберкулезом, причинах его развития и возможностях коррекции. Проведен
обзор 60-ти источников литературы, представленных в базах данных PubMed, E-library за период с 2005 по 2021 год, затрагивающих проблемы
диспепсии у больных туберкулезом. Диспепсия развивается в 90% случаев противотуберкулезной терапии, чаще она обусловлена дисбиозом. Факторами риска при этих нарушениях являются противотуберкулезные препараты и ВИЧ-инфекция. Своевременная пробиотическая терапия сокращает длительность диспепсии и симптомов туберкулезной интоксикации.

1. Викторова ИБ, Ханин АЛ, Зимина ВН. Летальные исходы у больных с ВИЧ-инфекцией в крупном
противотуберкулезном учреждении Кемеровской области. Журнал инфектологии. 2017;9(3):25-31. [Viktororva
IB, Khanin AL, Zimina VN. Causes of death in hiv-infected patients in a large tuberculosis hospital of Kemerovo region. Journal Infectology. 2017;9(3):25-31. (In Russian)]
2. Иванова ДА, Борисов СЕ. Спектр и факторы
риска нежелательных побочных реакций при лечении
впервые выявленных больных туберкулезом. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(6):22-29. [Ivanova DA,
Borisov SE. Profile and risk factors of adverse reactions in
new tuberculosis cases receiving treatment. Tuberculosis
and Lung Diseases. 2017;95(6):22-29. (In Russian)] DOI:
10.21292/2075-1230-2017-95-6-22-29
3. Барканова ОН, Гагарина СГ, Калуженина, АА,
Попкова НЛ. Коррекция неблагоприятных побочных реакций при химиотерапии туберкулеза. Лекарственный вестник. 2021;15(1):17-23. [Barkanova ON, Gagarina
SG, Kaluzhenina, AA, Popkova NL. Correction of adverse
reactions in tuberculosis chemotherapy. Lekarstvennyy
Vestnik. 2021;15(1):17-23. (In Russian)]
4. Eribo OA, du Plessis N, Ozturk M, Guler R, Walzl
G, Chegou NN. The gut microbiome in tuberculosis susceptibility and treatment response: guilty or not guilty? Cellular
and Molecular Life Sciences. 2020;77(8):1497-1509. DOI:
10.1007/s00018-019-03370-4
5. Бухарин ЕВ, Иванова НБ, Перунова ИН, Чайникова СВ. Метаболический профиль бифидофлоры при
различных микроэкологических состояниях биотопа
толстого кишечника человека. Журнал микробиологии,
эпидемиологии и иммунобиологии. 2017;(1):3-11. [Buharin
EV, Ivanova NB, Perunova IN, CHajnikova SV. Metabolic
profile of bifidoflora under different microeco- logical conditions of the colon biotope in human. Journal of Microbiology,
Epidemiology and Immunobiology. 2017;1:3-11. (In Russian)]
6. Turroni F, Berry D, Ventura M. Editorial: Bifidobacteria and Their Role in the Human Gut Microbiota. Frontiers in Microbiology. 2017;(7):2148. DOI: 10.3389/
fmicb.2016.02148
7. Явников НВ. Определение адгезивных свойств
лакто- и бифидобактерий. Инновации в АПК: проблемы и перспективы. 2017;4(16):218-220. [Yavnikov
N. Determination of the adhesive properties of lacto- and bifidobacteria. Innovacii v APK: Problemy i
Perspektivy. 2017;4(16):218-220. (In Russian)]
8. O'Callaghan A, van Sinderen D. Bifidobacteria
and Their Role as Members of the Human Gut Microbiota. Frontiers in Microbiology. 2016;(7):925. DOI: 10.3389/
fmicb.2016.00925
9. Бухарин ОВ, Иванова ЕВ, Перунова НБ. Регуляция иммунного гомеостаза кишечника человека метаболитами бифидобактерий в условиях микробного
распознавания. Журнал микробиологии, эпидемиологии
и иммунобиологии. 2017;(3):12-18. [Buharin OV, Ivanova
EV, Perunova NB. Regulation of immune homeostasis of
the human intestine by metabolites of bifidobacteria under
conditions of microbial recognition. Journal of Microbiology,
Epidemiology and Immunobiology. 2017;(3):12-18. (In
Russian)] DOI: 10.36233/0372-9311-2017-3-12-18
10. Аверина ОВ, Даниленко ВН. Микробиота кишечника человека: роль в становлении и функционировании нервной системы. Микробиология. 2017;1(86):5-24.
[Averina OV, Danilenko VN. Human intestinal microbiota:
role in the formation and functioning of the nervous system. Mikrobiologiya. 2017;1(86):5-24. (In Russian)] DOI:
10.7868/S0026365617010050
11. Бухарин ОВ, Иванова ЕВ, Перунова НБ, Чайникова ИН. Роль бифидобактерий в формировании
иммунного гомеостаза человека. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2015;(6):98-104.
[Buharin OV, Ivanova EV, Perunova NB, Chainikova IN. The
role of bifidobacteria in the formation of human immune
homeostasis. Journal of Microbiology, Epidemiology and
Immunobiology. 2015;(6):98-104. (In Russian)]
12. Бухарин ОВ, Степанова ТФ, Перунова НБ, Иванова ЕВ, Андрющенко СВ, Катаева ЛВ. Штаммоспецифичность белкового профиля представителей рода
Bifidobacterium. Журнал микробиологии, эпидемиологии
и иммунобиологии. 2015;(2):3-9. [Bukharin OV, Stepanova
TF, Perunova NB, Ivanova EV, Andryuschenko SV, Kataeva
LV. Protein profile strain specificity of bifidobacterium genus
members. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 2015;(2):3-9. (In Russian)]
13. Туребаева ГО. Бурова СВ, Такоева РБ, Лучшев
ВИ. Дисбактериоз кишечника у больных шигеллезами. Лечебное дело. 2005;(3):16-21. [Turebaeva GO. Burova
SV, Takoeva RB, Luchshev VI. Intestinal dysbacteriosis in
patients with shigellosis. Lechebnoe Delo. 2005;(3):16-21. (In
Russian)]
14. Kuczkowska K, Kleiveland CR, Minic R, Moen
LF, Øverland L, Tjåland R, Carlsen H, Lea T, Mathiesen
G, Eijsink VGH. Immunogenic Properties of Lactobacillus plantarum Producing Surface-Displayed Mycobacterium tuberculosis Antigens. Applied and Environmental
Microbiology. 2016;83(2):e02782-16. DOI: 10.1128/
AEM.02782-16
15. Mustafa AD, Kalyanasundram J, Sabidi S, Song AA,
Abdullah M, Abdul Rahim R, Yusoff K. Proof of concept
in utilizing in-trans surface display system of Lactobacillus
plantarum as mucosal tuberculosis vaccine via oral administration in mice. BMC Biotechnology. 2018;18(1):63. DOI:
10.1186/s12896-018-0461-y
16. Xiong K, Cai J, Liu P, Wang J, Zhao S, Xu L,
Yang Y, Liu J, Ma A. Lactobacillus casei Alleviated the
Abnormal Increase of Cholestasis-Related Liver Indices During Tuberculosis Treatment: A Post Hoc Analysis of Randomized Controlled Trial. Molecular Nutrition
and Food Research. 2021;65(16):e2100108. DOI: 10.1002/
mnfr.202100108
17. Щегерцов ДЮ, Филинюк ОВ, Буйнова ЛН, Земляная НА, Кабанец НН, Аллилуев АС. Нежелательные
побочные реакции при лечении больных туберкулезом
с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулёз и болезни лёгких. 2018;96(3):35-43.
[Schegertsov DYu, Filinyuk OV, Buynova LN, Zemlyanaya
NА, Kabanets NN, Аlliluev АS. Adverse events during treatment of patients suffering from multiple drug resistant tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;96(3):35-43. (In
Russian)] DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-3-35-43Родина
18. Зубань ОН, Решетников МН, Скопин МС. Антибиотикоассоциированный колит у больных туберкулезом в хирургической практике. Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2016;(5):30-35. [Zuban ON,
Reshetnikov MN, Scopin MS. Antibiotic-associated colitis in patients with tuberculosis in surgical practice. Tuberkulez i Sotsial'no-znachimye Zabolevaniya. 2016;(5):30-35. (In
Russian)]
19. Перова НН, Батищева ГА, Музалевская ЕН, Атякшин ДА. Неблагоприятные побочные реакции противотуберкулезной терапии. Прикладные информационные
аспекты медицины. 2019;22(3):48-53. [Perova NN, Batishcheva GA, Muzalevskaya EN, Atyakshin DA. Adverse reactions to antituberculosisdrug. Applied Information Aspects of
Medicine. 2019;22(3):48-53. (In Russian)]
20. Вольф СБ. Нежелательные побочные реакции на химиотерапию туберкулеза. Журнал Гродненского государственного медицинского университета.
2016;3(55):141-146. [Volf SB. Adverse reactions to tuberculosis chemotherapy. Journal of the Grodno State Medical University. 2016;3(55):141-146. (In Russian)]
21. Иванова ДА, Борисов СЕ. Спектр и факторы
риска нежелательных побочных реакций при лечении
впервые выявленных больных туберкулезом. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(6):22-29. [Ivanova DА, Borisov SE. Profile and risk factors of adverse reactions in new
tuberculosis cases. Tuberculosis and Lung Diseases. (In Russian)] DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-6-22-29
22. Туберкулез у взрослых. Клинические рекомендации. Москва, 2021. Ссылка активна на 01.03.2022.
[Tuberkulez u Vzroslykh. Klinicheskie rekomendatsii. Moskwa, 2021. Accessed March 6, 2021. (In Russian)] https://sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-tuberkulez-u-vzroslykh-utv-minzdravom/klinicheskie-rekomendatsii.
23. Мордык АВ, Кондря АВ, Гапоненко ГЕ. Частота
неблагоприятных побочных реакций на противотуберкулезные препараты у впервые выявленных больных
туберкулезом органов дыхания старше 18 лет и факторы, влияющие на их развитие. Туберкулез и болезни легких. 2010;87(2):44-48. [Mordyk AV, Ivanova OG, Nagibina
LA, Sitnikova SV, Marekhina OA. Drug-induced liver lesions and their management in the manifestations of tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(9):47-53. (In
Russian)]
24. Патент РФ № 2014147541/20.06.2016. Бюл. №17.
Степанова НА, Стрельцова ЕН, Галимзянов ХМ, Кантемирова БИ. Способ прогнозирования риска развития
нежелательных побочных реакций при лечении туберкулеза легких. Ссылка активна на 06.03.2022. [Patent RU
№ 2014147541/June 20, 2016. Bull. № 17. Stepanova NA,
Strel'tsova EN, Galimzyanov KhM, Kantemirova BI. Sposob
prognozirovaniya riska razvitiya nezhelatel'nykh pobochnykh
reaktsiy pri lechenii tuberkuleza legkikh. Accessed March 6,
2021. (In Russian)] https://rusneb.ru/catalog/000224_00012
8_2014147541_20160620_A_RU/
25. Линева ЗЕ, Гуляева НА, Романова МВ, Антонов
СН, Иванова РП. Клинико-бактериологические проявления дисбактериоза кишечника у больных туберкулезом легких, осложненным сопутсвующей патологией со
стороны желудочно-кишечного тракта. Международный
журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2013;(12):88-93. [Lineva ZE, Gulyaeva NA, Romanova
MV, Antonov SN, Ivanova RP. Clinical and bacteriological
manifestations of intestinal dysbiosis in patients with pulmonary tuberculosis complicated by contaminant diseases of the gastrointestinal tract. Mezhdunarodnyy Zhurnal
Prikladnykh i Fundamental'nykh Issledovaniy. 2013;(12):88-
93. (In Russian)]
26. Пузанов ВА, Комиссарова О.Г., Никоненко Б.В.
Бактериальная микробиота нижних отделов кишечника
и бронхов у больных туберкулезом. Туберкулез и болезни
легких. 2020;98(5):37-43. [Puzanov VA, Komissarova OG,
Nikonenko BV. Bacterial microbiota of lower gut and bronchi in tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases.
2020;98(5):37-43. (In Russian)] DOI:21292/2075-1230-
2020-98-5-37-43
27. Jung SW, Jeon SW, Do BH, Kim SG, Ha SS, Cho
CM, Tak WY, Kweon YO, Kim SK, Choi YH, Cha SI. Clinical aspects of rifampicin-associated pseudomembranous
colitis. Journal of Clinical Gastroenterology. 2007;41(1):38-40.
DOI: 10.1097/MCG.0b013e31802dfaf7
28. Park JY, Kim JS, Jeung SJ, Kim MS, Kim SC. A case
of pseudomembranous colitis associated with rifampin. The
Korean Journal of Internal Medicine. 2004;19(4):261-5. DOI:
10.3904/kjim.2004.19.4.261
29. Феопентова ВС, Кадацкая ДН. Дисбиоз кишечника у пациентов с острыми респираторными заболеваниями после назначения антибактериальной терапии. Forcipe. 2020;(2):832. [Feopentova VS, Kadatskaya DN.
Intestinal dysbiosis in patients with acute respiratory diseases
after antibiotic therapy. Forcipe. 2020;(2):832. (In Russian)]
30. Комиссарова ОГ, Шорохова ВА, Абдуллаев
РЮ, Романов ВВ. Состояние кишечной микробиоты у
пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких. Врач. 2021;32(4):71-76. [Komissarova O, Shorokhova V,
Abdullaev R, Romanov V. The Gut Microbiota in Patients with
new-onset Pulmonary Tuberculosis. Vrach. 2021;32(4):71-
76. (In Russian)] DOI:10.29296/25877305-2021-04-13
31. Шугаева СН. Состояние микроэкологии кишечника у больных туберкулезом легких до начала и в процессе противотуберкулезной терапии. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2001;27(3):54-58. Shugaeva
SN. The Condition of Microecology of Bower of Tubercular
Patients Before and During Antitubercular Therapy. Siberian
Medical Journal (Irkutsk). 2001;27(3):54-58. (In Russian)]
32. Hu Y, Yang Q, Liu B, Dong J, Sun L, Zhu Y, Su H,
Yang J, Yang F, Chen X, Jin Q. Gut microbiota associated with
pulmonary tuberculosis and dysbiosis caused by anti-tuberculosis drugs. Journal of Infection. 2019;78(4):317-322. DOI:
10.1016/j.jinf.2018.08.006
33. Wipperman MF, Fitzgerald DW, Juste MAJ, Taur Y,
Namasivayam S, Sher A, Bean JM, Bucci V, Glickman MS.
Antibiotic treatment for Tuberculosis induces a profound dysbiosis of the microbiome that persists long after therapy is completed. Scientific Reports. 2017;7(1):10767. DOI:
10.1038/s41598-017-10346-6
34. Luo M, Liu Y, Wu P, Luo DX, Sun Q, Zheng H, Hu
R, Pandol SJ, Li QF, Han YP, Zeng Y. Alternation of Gut Microbiota in Patients with Pulmonary Tuberculosis. Frontiers
in Physiology. 2017;(8):822. DOI: 10.3389/fphys.2017.00822
35. Цыгина ТЮ, Чеботарёва ТВ. Проявления дисбактериоза толстой кишки у больных лекарственно-устойчивым туберкулёзом органов дыхания. Туберкулез и болезни легких. 2009;86(12):62-68. [Tsygina TYu,
Chebotareva TV. Manifestations of Colonic Dysbacteriosis
in Patients With Drug-Resistant Respiratory Tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2009;86(12):62-68. (In
Russian)]
36. Ваниев ЭВ, Васильева ИА, Абдуллаев РЮ, Чуканов ВИ, Дауров РБ. Использование фторхинолонов в
интенсивной фазе лечения впервые выявленных больных деструктивным туберкулёзом лёгких. Туберкулез и
болезни легких. 2008;85(10):54-58. [Vaniev EV, Vasil'eva IA,
Abdullaev RYu, Chukanov VI, Daurov RB. The use of fluoroquinolones in the intensive phase of treatment of newly
diagnosed patients with destructive pulmonary tuberculosis.
Tuberculosis and Lung Diseases. 2008;85(10):54-58. (In Russian)]
37. Mori G, Morrison M, Blumenthal A. Microbiome-immune interactions in tuberculosis. PLoS
Pathogens. 2021;17(4):e1009377. DOI: 10.1371/journal.
ppat.1009377
38. Адамова ВД. Изменения микрофлоры кишечника и верхних дыхательных путей у детей с латентной туберкулезной инфекцией. 2021;(S1):921. [Adamova
VD. Izmeneniya mikroflory kishechnika i verkhnikh
dykhatel'nykh putey u detey s latentnoy tuberkuleznoy infe
ktsiey. Forcipe. 2021;S1:921. (In Russian)]
39. Koliadin VL. Destruction of normal resident microflora as the main cause of AIDS. Ссылка активна на
06.03.2022. 41.[Koliadin VL. Destruction of normal resident
microflora as the main cause of AIDS. 1996. Accessed March
6, 2021. (In Russian)] http://www.virusmyth.com/aids/hiv/
vkmicro.htm
40. Патент РФ на изобретение №
2020622362/20.11.2020. 89,5 КБ. Галкин ВБ, Бельтюков
МВ. Контингенты больных туберкулезом в сочетании
с ВИЧ-инфекцией в Северо-Западном Федеральном округе Российской Федерации. Ссылка активна на 06.03.2022.
[Patent RF na izobretenie № 2020622362/20.11.2020. 89,5
KB. Galkin VB, Bel'tyukov MV. Kontingenty bol'nykh tuberkulezom v sochetanii s VICh-infektsiey v Severo-Zapadnom
Federal'nom okruge Rossiyskoy Federatsii. Accessed March 6,
2021. (In Russian)] https://www.elibrary.ru/download/elibrary_44242152_55406167.PDF
41. Максумова ДК, Хакимова РА, Максумова Д,
Ниязова ЁМ, Тургинов ЖА. Эпидемиологическая характеристика болевого и диспепсического синдромов
при хронических гастродуоденальных заболеваниях
на фоне ВИЧ-инфекции. Вопросы науки и образования.
2018;4(16):58-59. [Maksumova DK, Khakimova RA, Maksumova D, Niyazova EM, Turginov ZhA. Epidemiologicheskaya kharakteristika bolevogo i dispepsicheskogo sindromov
pri khronicheskikh gastroduodenal'nykh zabolevaniyakh
na fone VICh-infektsii. Voprosy Nauki i Obrazovaniya.
2018;4(16):58-59. (In Russian)]
42. Решетников МН, Плоткин ДВ, Синицын МВ,
Зюзя ЮР, Барганджия АБ, Плеханова АС. Видеолапароскопия в дифференциальной диагностике мезентериальных лимфаденитов у ВИЧ-позитивных пациентов. Эндоскопическая хирургия. 2019;25(3):20-26. [Reshetnikov
MN, Plotkin DV, Sinitsyn MV, Zyuzya YuR, Bargandzhiya
AB, Plekhanova AS. Videolaparoscopy for Differential Diagnosis of the Mesenteric Lymphadenitis in the HIV-Positive
Patients. Endoscopic Surgery. (In Russian)] DOI: 10.17116/
endoskop20192503120
43. Лебедев ИА, Кручинин ЕВ, Матусевич СЛ, Тарасов ДО, Тяпкин АВ, Лукашенок АВ, Соловьева ЕН,
Ахметьянов МА, Мокин ЕА, Козлов МВ, Алекберов РИ,
Юшина КА. Поражения периферической нервной системы при ВИЧ-инфекции (литературный обзор). Уральский медицинский журнал. 2019;(6):150-154. [Lebedev
IA, Kruchinin EV, Matusevich EV, Tarasov DO, Tyapkin AV,
Lukashenok AV, Solovyova EN, Akhmetianov M., Mokin EA,
Kozlov MV, Alekberov RI, Yushina KA. Peripheral Nervous
System Lesions in hiv Infection (Literature Review). Ural'skiy
meditsinskiy zhurnal. 2019;(6):150-154. (In Russian)]
44. Журавлева МС, Скворцов ВВ. Принципы диагностики и лечения ВИЧ-инфекции. Медицинская сестра. 2016;(7):14-21. [Zhuravleva MS, Skvortsov VV. HIV
Infection: Principles of Diagnosis and Treatment. Meditsinskaya Sestra. 2016;(7):14-21. (In Russian)]
45. Дащук АМ, Куцевляк ЛО. Желудочно-кишечная
форма ВИЧ/СПИД-инфекции. Актуальні проблеми дерматології, венерології та ВІЛ/СНІД-інфекції : матеріали
Всеукраїнської науково-практичної онлайн конференції
(з міжнародною участю), присвяченій 130-річчю професора І. С. Попова, Харків, 10-11 червня 2021. Харків:
ЕСТЕТ ПРІНТ, 2021:162-165. [Dashchuk AM, Kutsevlyak
LO. Zheludochno-kishechnaya forma VICh/SPID-infektsii.
Aktual'nі problemi dermatologії, venerologії ta VІL/SNІDіnfektsії : materіali Vseukraїns'koї naukovo-praktichnoї
onlayn konferentsії (z mіzhnarodnoyu uchastyu),
prisvyachenіy 130-rіchchyu profesora І. S. Popova, Kharkіv,
10-11 chervnya Kharkіv : ESTET PRІNT, 2021:162-165. (In
Russian)]
46. Huerga H, Bastard M, Kamene M, Wanjala S, Arnold A, Oucho N, Chikwanha I, Varaine F. Outcomes from
the first multidrug-resistant tuberculosis programme in Kenya. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 2017;21(3):314-319. DOI: 10.5588/ijtld.16.0661 47. Sagwa E, Ruswa N, Musasa JP, Mantel-Teeuwisse
AK. Adverse events during treatment of drug-resistant tuberculosis: a comparison between patients with or without human immunodeficiency virus co-infection. Drug
Safety. 2013;36(11):1087-96. DOI: 10.1007/s40264-013-0091-1
48. Ахмеджанова ЗИ, Урунова ДМ, Каримов ДА.
Проблема побочных эффектов антиретровирусных препаратов при ВИЧ-инфекции. Общество и инновации.
2020;1(1/s):604-617. [Axmedjanova ZI, Urunova DM, Karimov DA. The problem of the side effects of antiretroviral drugs
in HIV infection. Society and Innovation. 2020;1(1/s):604-
617. (In Russian)] DOI: https://doi.org/10.47689/2181-1415-
vol1-iss1/s-pp604-617
49. Зимина ВН, Васильева ИА, Батыров ФА, Самойлова АГ. Эффективность химиотерапии у больных
туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2013;90(3):015-021. [Zimina VN, Vasil'eva IA,
Batyrov FA, Samoilova AG. Effektivnost' khimioterapii
u bol'nykh tuberkulezom v sochetanii s VICh-infektsiei
Tuberculosis and lung diseases. Tuberculosis and Lung
Diseases. 2013;90(3):015-021. (In Russian)]
50. Хасанова ГР, Анохин ВА, Биккинина ОИ, Шахбазова ЕН, Котляр ЕЮ, Нагимова ФИ. Нарушения микробиоценоза кишечника у больных ВИЧ-инфекцией. Казанский медицинский журнал. 2013;94(1):34-39.
[Khasanova GR, Anokhin VA, Bikkinina OI, Shakhbazova EN,
Kotlyar EY, Nagimova FI. Changes of intestinal microbiota in
patients with HIV. Kazan Medical Journal. 2013;94(1):34-39.
(In Russian)]
51. McHardy IH, Li X, Tong M, Ruegger P, Jacobs J, Borneman J, Anton P, Braun J. HIV Infection is associated with
compositional and functional shifts in the rectal mucosal
microbiota. Microbiome. 2013;1(1):26. DOI: 10.1186/2049-
2618-1-26 DOI: 10.1186/2049-2618-1-26
52. Gori A, Tincati C, Rizzardini G, Torti C, Quirino T,
Haarman M, Ben Amor K, van Schaik J, Vriesema A, Knol J,
Marchetti G, Welling G, Clerici M. Early impairment of gut
function and gut flora supporting a role for alteration of gastrointestinal mucosa in human immunodeficiency virus pathogenesis. Journal of Clinical Microbiology. 2008;46(2):757-8.
DOI: 10.1128/JCM.01729-07.
53. Dubourg G, Surenaud M, Lévy Y, Hüe S, Raoult
D. Microbiome of HIV-infected people. Microbial
Pathogenesis. 2017;(106):85-93. DOI: 10.1016/j.
micpath.2016.05.015
54. Boulougoura A, Sereti I. HIV infection and
immune activation: the role of coinfections. Curr
Opin HIV AIDS. 2016;11(2):191-200. DOI: 10.1097/
COH.0000000000000241
55. Керимли ФИ. Микробиота кишечника при
ВИЧ-инфекции. Бюллетень медицинских Интернет-конференций: Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2017;7(6): 1013-1013.
[Kerimli FI. Mikrobiota kishechnika pri VICH-infekcii.
Byulleten' medicinskih Internet-konferencij: Obshchestvo
s ogranichennoj otvetstvennost'yu «Nauka i innovacii»,
2017;7(6): 1013-1013. (In Russian)]
56. Tony Lance. Intestinal dysbiosis – a major mechanism in AIDS. HEAL London, 2008; Available at: http://www.
heallondon.org/index.php/health!and! well!being/74!intestinal!dysbiolsis!a!major!mechanism!in!aids (accessed June 02,
2013)
57. Захарова ЮВ, Леванова ЛА. Характеристика регуляторного потенциала бифидобактерий в кишечном
микробиоценозе ВИЧ-инфицированных детей. Фундаментальные аспекты инфекционной патологии человека: вызовы и поиск решений: материалы Всероссийской
научно-практической конференции с международным
участием. Томск, 2019;28. [ Zakharova YuV, Levanova LA.
Kharakteristika regulyatornogo potentsiala bifidobakteriy
v kishechnom mikrobiotsenoze VICh-infitsirovannykh
detey. Fundamental'nye Aspekty Infektsionnoy Patologii
Cheloveka: Vyzovy i Poisk Resheniy: materialy Vserossiyskoy
nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym
uchastiem. Tomsk, 2019;28 (In Russian)]
58. Cao W, Mehraj V, Vyboh K, Li T, Routy JP. Antiretroviral Therapy in Primary HIV-1 Infection: Influences
on Immune Activation and Gut Mucosal Barrier Dysfunction. AIDS Reviews. 2015;17(3):135-46.
59. Dinh DM, Volpe GE, Duffalo C, Bhalchandra S,
Tai AK, Kane AV, Wanke CA, Ward HD. Intestinal microbiota, microbial translocation, and systemic inflammation in chronic HIV infection. The Journal of Infectious
Diseases. 2015;211(1):19-27. DOI: 10.1093/infdis/jiu409

Цель исследования. Разработка алгоритма оценки факторов риска нарушений минеральной плотности костной ткани у пациентов с ЛХ после
проведения патогенетической терапии.
Материал и методы. Проведено ретроспективное одномоментное исследование, в которое включено 118 человек, из них 30 человек – группа
контроля и 88 пациентов – с подтвержденным диагнозом ЛХ. Для построения модели прогнозирования снижения МПК использовались демографические и антропометрические данные, измерения денситометрии, результаты патогенетической терапии (курсы полихимиотерапии).
Итоговым параметром данного исследования выступает необходимость проведения профилактики снижения МПК у пациентов с ЛХ, который на выходе модели принимает значения: 0 – профилактические мероприятия не показаны, 1 – профилактические мероприятия показаны.
Результаты. Дерево решений позволяет построить достаточно эффективную прогностическую модель, позволяющую спрогнозировать необходимость проведения профилактики остеопении/остеопопроза у пациентов с ЛХ после патогенетической терапии. Построенная модель может быть
применена в клинической практике для оценки необходимости проведения профилактики у пациентов с ЛХ, получивших патогенетическую терапию.
Заключение. Применение разработанного алгоритма у пациентов с ЛХ после патогенетической терапии позволяет рассчитать вероятность развития костных осложнений и необходимость профилактических мероприятий остеопороза/остеопении. Данный метод способствует оптимизации
принятия решений в проведении профилактических мероприятий.

1. Войтко МС, Поспелова ТИ, Климонтов ВВ, Файзуллина ОН, Мезит ЕВ. Оценка минеральной плотности
костной ткани у больных лимфомой. Сибирский научный медицинский журнал. 2019; 39 (1): 43-49. [Voitko MS,
Pospelova TI, Klimontov VV, Fayzullina ON, Mezit EV. Assessment of bone mineral density in patients with lymphoma. Siberian Scientific Medical Journal. 2019; 39 (1): 43-49.
(In Russian)]
2. Скворцова ЮВ, Балашов ДН, Масчан АА. Остеопения и остеопороз после аллогенной трансплантации
гемопоэтических стволовых клеток, особенности нарушений костного минерального обмена у детей. Вопросы
гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2017; 16 (4): 98-106. [Skvortsova YuV, Balashov DN,
Maschan AA Osteopenia and osteoporosis after allogenic
transplantation of hematopoietic stem cells, features of bone
mineral metabolism disorders in children. Problems of Hematology, Oncology and Immunopathology in Pediatrics. 2017; 16
(4): 98-106. (In Russian)]
3. Скворцова ЮВ, Балашов ДН, Скоробогатова
ЕВ, Шеховцева ЖБ, Воронин КА, Массан АА. Нарушение минерализации костей после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у детей:
одноцентровое когортное исследование. Педиатрическая фармакология. 2017; 14 (6): 459-468. [Skvortsova YuV,
Balashov DN, Skorobogatova EV, Shekhovtseva JB, Voronin
KA, Maschan AA. Violation of bone mineralization after allogenic hematopoetic stem cell transplantation in children: a
single-center cohort study. Pediatric Pharmacology. 2017; 14
(6): 459-468. (In Russian)] 
4. Dmitrienko A, Gary G Koch. Analysis of Clinical
Trials Using SAS. SAS Institute. NC, USA. 2017. 72p.
5. Suzuki S, Ukiya T, Kawauchi Y, Ishii H, Sugihara
N. Decision tree analysis for factors associated with dental
caries in school-aged children in Japan. Community Dental
Health Journal. 2018; 35(4): 247-251.
6. Кротова ОС, Пиянзин АИ, Хворова ЛА, Жариков АВ. Некоторые математические подходы в построении моделей прогнозирования стадий компенсации и
декомпенсации сахарного диабета у детей и подростков. Некоторые математические подходы в построении
моделей. 2018; 4 (15): 83-87. [Krotova OS, Piyanzin AI, Khvorova LA, Zharikov AV. Some mathematical approaches in
constructing models for predicting stages of compensation
and decompensation of diabetes mellitus in children and adolescents. Some Mathematical Approaches in the Construction
of Models. 2018; 4 (15): 83-87. (In Russian)]
7. Войтко МС, Поспелова ТИ, Климонтов ВВ, Мезит ЕВ. Факторы, влияющие на ремоделирование костной ткани, у больных с лимфомой Ходжкина (обзор
литературы). Сибирский научный журнал. 2018; 38 (4):
65-72. [Voitko MS, Pospelova TI, Klimontov VV, Mezit EV.
Factors influencing bone tissue remodeling in patients with
Hodgkin's lymphoma (literature review). Siberian Scientific
Medical Journal. 2018; 38 (4): 65-72. (In Russian)]
8. Платонов АЕ, Сарксян ДС, Малеев ВВ. Применение метода дерева решений для построения алгоритма дифференциальной диагностики природно-очаговых инфекций. Терапевтический архив. 2013; (11): 21-26.
[Platonov AE, Sarksyan DS, Maleev VV. Application of the
decision tree method for constructing an algoritm for differential diagnosis of natural focal infection. Therapeutic Archive. 2013; (11): 21-26. (In Russian)]
9. Наркевич АН, Виноградов КА, Гржибовский
АМ. Интеллектуальные методы анализа данных в биомедицинских исследованиях: деревья классификации. Экология человека. 2021; (3): 54-64. [Intelligent data analysis
methods in biomedical research: classification trees. Human
Ecology. 2021; (3): 54-64. (In Russian)]
10. Наркевич АН, Виноградов КА. Настольная книга автора медицинской диссертации: пособие. М.: Инфра-М 2019. 454с. [Narkevich AN, Vinogradov KA. A reference book of the author of a medical dissertation: manual.
M.: Infra-M 2019. 454p. (In Russian)]
11. Семеряков ЕГ, Берестнева ОГ, Макарова ЛС. Математические методы в задачах медицинской диагностики. Современные проблемы науки и образования. 2012;
(6): 21-29. [Semeryakova EG, Berestneva OG, Makarova
LS. Mathematical methods in problems of medical diagnostics. Modern Problems of Science and Education. 2012; (6):
21-29. (In Russian)]
12. Thompson M, Van den Bruel A, Verbakel J., Lakhanpaul M, Haj-Hassan T, Stevens R, Moll H, Buntinx F, Berger
M, Aertgeerts B, Oostenbrink, Mant D. Systematic review
and validation of prediction rules for indetifying children
with serious infections in emergency departments and urgentaccess primary care. Health Technology Assessment. 2012;
16 (15): 1-100.
13. Distinguin L, Blanchard M, Rouillon I, Parodi M,
Loundon N. Pediatric cochlear reimplantation: Decision-tree
efficacy. European Annals of Otorhinolaryngology, Head and
Neck Diseases. 2018; 135(4): 243-247.

Цель исследования. Оценить in vitro длительность антимикробной активности и механические свойства костного цемента на основе полиметилметакрилата, импрегнированного комбинацией антибиотика и высокодисперсного серебра.
Материал и методы. Образцы готовили из костного цемента, содержащего 4,22% гентамицина. Для получения опытных образцов дополнительно вносили ванкомицин и/или повиаргол. Изменения деформационно-прочностных свойств костного цемента с дополнительными
компонентами оценивали на деформацию, сжатие и изгиб. Изучение длительности антимикробной активности в отношении типовых и клинических штаммов выполняли путем нанесения суточного инкубационного раствора с образцами на поверхность бактериального газона.
Результаты. Анализ образцов на разрыв показал последовательное снижение механических характеристик костного цемента по мере добавления 10 масc.% ванкомицина, 2,5 масс.%, а затем 10 масс.% препарата серебра. Импрегнация ванкомицином или его комбинацией с 2,5 масс.%
серебра не приводила к значимым нарушениям механических свойств при изгибе и сжатии. Увеличение серебра до 10 масс.% статистически
значимо ухудшало предел прочности и модуль упругости при изгибе, однако, существенно не влияло на его механические характеристики при
сжатии. Максимальную длительность антимикробной активности регистрировали у образцов с препаратом серебра. При добавлении 2,5 масс.%
серебра длительность составила 21 сутки в отношении MSSA и MRSA, при увеличении доли серебра до 10 масс.% – 35 и 34 суток соответственно.
Аналогичная закономерность выявлена и в отношении грамнегативных патогенов. Против панрезистентных изолятов тестируемые образцы
были не эффективны, вне зависимости от их состава.
Заключение. Комбинация препарата серебра с ванкомицином в составе костного цемента оказывает выраженную антимикробную активность
в течение значительного периода времени. Полученные результаты указывают на возможность применения тестируемых антибактериальных
композиций в клинической практике. Однако требуются дальнейшие исследования, направленные на разработку методов воздействия на грамотрицательные бактерии с высоким уровнем устойчивости к антибиотикам.

1. Филь АС, Тараканов ВН, Куляба ТА, Корнилов
НН. Тренды в первичной артропластике коленного сустава в Национальном медицинском исследовательском
центре травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена и их
сравнительный анализ с данными международных национальных регистров: схож ли наш путь? Гений ортопедии.
2020;26(4):476-483. [Fil AS, Tarakanov VN, Kulyaba TA, Kornilov NN. Primary knee joint arthroplasty trends at the Vreden
National Medical Research Centre for Traumatology and Orthopedics compared with other national joint replacement registries. Is our way similar? Genij Ortopedii. 2020;26(4):476-483.
(In Russian)] DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-4-476-483
2. Шубняков ИИ, Риахи А, Денисов АО, Корыткин
АА, Алиев АГ, Вебер ЕВ, Муравьева ЮВ, Середа АП, Тихилов РМ. Основные тренды в эндопротезировании тазобедренного сустава на основании данных регистра артропластики НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена с 2007 по 2020 г.
Травматология и ортопедия России. 2021;27(3):119-142.
[Shubnyakov II, Riahi A, Denisov AO, Korytkin AA, Aliyev AG,
Veber EV, Muravyeva YuV, Sereda AP, Tikhilov RM. The Main
Trends in Hip Arthroplasty Based on the Data in the Vreden’s
Arthroplasty Register from 2007 to 2020. Traumatology and
Orthopedics of Russia. 2021;27(3):119-142. (In Russian)] DOI:
10.21823/2311-2905-2021-27-3-119-142
3. Australian Orthopaedic Association National Joint
Replacement Registry. Annual Report. 2019;184-263.
4. Samelis PV, Papagrigorakis E, Sameli E, Mavrogenis A,
Savvidou O, Koulouvaris P. Current Concepts on the Application, Pharmacokinetics and Complications of Antibiotic-Loaded Cement Spacers in the Treatment of Prosthetic Joint Infections. Cureus. 2022;14(1):e20968. DOI: 10.7759/cureus.20968
5. Varnum C, Pedersen AB, Rolfson O, Rogmark C,
Furnes O, Hallan G, Mäkelä K, de Steiger R, Porter M, Overgaard S. Impact of hip arthroplasty registers on orthopaedic
practice and perspectives for the future. EFORT Open Reviews.
2019;4(6):368-376. DOI: 10.1302/2058-5241.4.180091
6. Ермаков АМ, Клюшин НМ, Абабков ЮВ, Тряпичников АС, Коюшков АН. Оценка эффективности
двухэтапного хирургического лечения больных с перипротезной инфекцией коленного и тазобедренного
суставов. Гений ортопедии. 2018;24(3):321-326. [Ermakov AM, Kliushin NM, Ababkov IuV, Triapichnikov AS,
Koiushkov AN. Efficiency of two-stage revision arthroplasty in management of periprosthetic knee and hip joint infection. Genij Ortopedii. 2018;24(3):321-326. (In Russian)]
DOI:10.18019/1028-4427-2018-24-3-321-326
7. Павлов ВВ, Петрова НВ, Шералиев ТУ. Среднесрочные результаты двухэтапного лечения перипротезной инфекции. Травматология и ортопедия России.
2019;25(4):109-116. [Pavlov VV, Petrova NV, Sheraliev
TU. Two-Stage Treatment of Periprostetic Infection: MidTerm Results. Traumatology and Orthopedics of Russia.
2019;25(4):109-116. (In Russian)] DOI:10.21823/2311-2905-
2019-25-4-109-116
8. Beck M, Christen B, Zdravkovic V, Brand C, Spoerri
A. SIRIS Report 2019. Annual Report of the Swiss National Joint
Registry. Hip and Knee 2012-2018 Annual Report. 2019:61-83.
DOI: 10.13140/RG.2.2.15632.56323
9. Quayle J, Barakat A, Klasan A, Mittal A, Chan G, Gibbs
J, Edmondson M, Stott P. Management of peri-prosthetic joint
infection and severe bone loss after total hip arthroplasty using
a long-stemmed cemented custom-made articulating spacer
(CUMARS). BMC Musculoskeletal Disorders. 2021;22(1):358.
DOI:10.1186/s12891-021-04237-1
10. Murray WR. Use of antibiotic-containing bone cement.
Clinical Orthopaedics and Related Research. 1984;(190):89-95.
11. Ismat A, Walter N, Baertl S, Mika J, Lang S, Kerschbaum M, Alt V, Rupp M. Antibiotic cement coating in orthopedic surgery: a systematic review of reported clinical techniques. Journal of Orthopedic and Traumatology. 2021;22(1):56.
DOI: 10.1186/s10195-021-00614-7
12. Staats A, Li D, Sullivan AC, Stoodley P. Biofilm formation in periprosthetic joint infections. Annals of Joint.
2021;(6):43. DOI:10.21037/aoj-20-85
13. Lamret F, Colin M, Mongaret C, Gangloff SC, Reffuveille F. Antibiotic Tolerance of Staphylococcus aureus Biofilm in
Periprosthetic Joint Infections and Antibiofilm Strategies. Antibiotics (Basel). 2020;9(9):547. DOI:10.3390/antibiotics9090547
14. Tufail MS, Liaqat I, Andleeb S, Naseem S, Zafar U,
Sadiqa A, Liaqat I, Ali NM, Bibi A, Arshad N, Saleem G. Biogenic Synthesis, Characterization and Antibacterial Properties
of Silver Nanoparticles against Human Pathogens. Journal of
Oleo Science. 2022;71(2):257-265. DOI:10.5650/jos.ess21291
15. Гордина ЕМ, Божкова СА, Ерузин АА. Высокоэффективные оксиды серебра: влияние концентрации кислорода на антибактериальную активность в отношении
клинических штаммов Staphylococcus aureus. Сибирское медицинское обозрение. 2021;(5):54-60. [Gordina EM, Bozhkova
SA, Erusin AA. Highly effective silver oxides: influence of oxygen
concentration on antibacterial activity against clinical strains of
Staphylococcus aureus. Siberian Medical Review. 2021;(5):54-60.
(In Russian)] DOI:10.20333/25000136-2021-5-54-60
16. Teper P, Sotirova A, Mitova V, Oleszko-Torbus N,
Utrata-Wesołek A, Koseva N, Kowalczuk A, Mendrek B. Antimicrobial Activity of Hybrid Nanomaterials Based on Star and Linear Polymers of N,N'-Dimethylaminoethyl Methacrylate
with In Situ Produced Silver Nanoparticles. Materials (Basel).
2020;13(13):3037. DOI: 10.3390/ma13133037
17. Boelch SP, Jordan MC, Arnholdt J, Steinert AF, Rudert
M, Luedemann M. Antibiotic elution and compressive strength
of gentamicin/vancomycin loaded bone cements are considerably influenced by immersion fluid volume. Journal of Materials Science: Materials in Medicine. 2019;30(2):29. DOI:10.1007/
s10856-019-6229-7
18. Bishop AR, Kim S, Squire MW, Rose WE, Ploeg HL.
Vancomycin elution, activity and impact on mechanical properties when added to orthopedic bone cement. Journal of the
Mechanical Behavior of Biomedical Materials. 2018; (87):80-86.
DOI:10.1016/j.jmbbm.2018.06.033
19. Karczewski D, Winkler T, Renz N, Trampuz A, Lieb
E, Perka C, Müller M. A standardized interdisciplinary algorithm for the treatment of prosthetic joint infections. The Bone
and Joint Journal. 2019;101(2):132-139. DOI:10.1302/0301-
620X.101B2.BJJ-2018-1056
20. Hashimoto A, Miyamoto H, Kobatake T, Nakashima T,
Shobuike T, Ueno M, Murakami T, Noda I, Sonohata M, Mawatari M. The combination of silver-containing hydroxyapatite
coating and vancomycin has a synergistic antibacterial effect on
methicillin-resistant Staphylococcus aureus biofilm formation.
Bone & Joint Research. 2020;9(5):211-218. DOI: 10.1302/2046-
3758.95.BJR-2019-0326
21. Martínez-Moreno J, Merino V, Nacher A, Rodrigo JL, Climente M, Merino- Sanjuan M. Antibiotic-loaded
bone cement as prophylaxis in total joint replacement. Journal
of Orthopaedic Surgery. 2017:9(4):331-341. DOI: 10.1111/
os.12351
22. Kim S, Bishop AR, Squire MW, Rose WE, Ploeg
HL. Mechanical, elution, and antibacterial properties of simplex bone cement loaded with vancomycin. Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials. 2020;(103):103588.
DOI:10.1016/j.jmbbm.2019.103588
23. Xu T, Wu KL, Jie K. Comprehensive meta-analysis of
antibiotic-impregnated bone cement versus plain bone cement
in primary total knee arthroplasty for preventing periprosthetic
joint infection. Chine Journal of Traumatology. 2022; 25(6):325-
330. DOI: 10.1016/j.cjtee.2022.06.001
24. McLaren AC, Nelson CL, McLaren SG, DeClerk GR.
The effect of Glycine filler on the elution rate of gentamicin
from acrylic bone cement: a pilot study. Clinical Orthopaedics
and Related Research. 2004;(427):25-27. DOI:10.1097/01.
blo.0000143556.41472.2a
25. Nugent M, McLaren A, Vernon B, McLemore R.
Strength of antimicrobial bone cement decreases with increased
poragen fraction. Clinical Orthopaedics and Related Research.
2010;468(8):2101-2106. DOI:10.1007/s11999-010-1264-1
26. Конев ВА, Божкова СА, Нетылько ГИ, Афанасьев
АВ, Румакин ВП, Полякова ЕМ, Рукина АН, Парфеев ДГ.
Результаты применения фосфомицина для импрегнации
остеозамещающих материалов при лечении хронического остеомиелита. Травматология и ортопедия России.
2016;22(2):43-56. [Konev VA, Bozhkova SA, Netylko GI, Afanasiev AV, Rumakin VP, Polyakova EM, Rukina AN, Parfeev
DG. Results of the fosfomycin application for the impregnation
of bone replacement materials in the treatment of chronic osteomyelitis. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2016;(2):43-
56. (In Russian)] DOI:10.21823/2311-2905-2016-0-2-43-56

The aim of the research. The aim is to evaluate the metabolic profile and viability of human dermal fibroblasts under the influence of malate and oxaloacetate in vitro.
Material and methods. Fibroblasts grown by the method of primary explants were incubated with solutions of malate and oxaloacetate. After that, the biochemical profile and enzyme activity relative to intact fibroblasts in the cell culture supernatant and lysate were determined. Cell viability was determined
using an methyltetrazolium test (MTT-test). Statistical processing of the obtained research results was carried out in the environment of IBM SPSS Statistics
21 application programs.
Results. After incubation of fibroblasts with malate solution, the level of glucose, pyruvate and cholesterol in the supravascular fluid; pyruvate, glycerophosphate dehydrogenase and gamma-glutamyltranspeptidase in the cell lysate significantly changed. The effect of oxaloacetate is confirmed by a significant
change in the content of pyruvate and cholesterol in the cell culture supernatant; pyruvate, glycerophosphate dehydrogenase and gamma-glutamyltranspeptidase in fibroblast lysate. The use of the MTT-test revealed an increase in the viability of fibroblasts by 27,31% (p=0,019) and 33,83% (p=0,028) when growing
in an environment with malate and oxaloacetate, respectively.
Conclusion. The data obtained by us indicate that the components of the malate dehydrogenase shuttle can play a regulatory role, rearrange the metabolomics
of fibroblasts and have a protective effect on cell viability.

1. Guo R, Gu J, Zong S, Wu M, Yang M. Structure and mechanism of mitochondrial electron transport
chain. Biomedical Journal. 2018;41(1):9-20. DOI: 10.1016/j.
bj.2017.12.001
2. Berthiaume JM, Kurdys JG, Muntean DM, Rosca MG. Mitochondrial NAD+/NADH redox state and diabetic cardiomyopathy. Antioxidants and Redox Signaling.
2019;30(3):375-398. DOI: 10.1089/ars.2017.7415
3. Altinok O, Poggio JL, Stein DE, Bowne WB, Shieh
AC, Snyder NW, Orynbayeva Z. Malate-aspartate shuttle promotes l‐lactate oxidation in mitochondria. Journal of Cellular
Physiology. 2020;235(3):2569-2581. DOI: 10.1002/jcp.29160
4. Eprintsev AT, Selivanova NV, Moiseenko AV. Effect of jerusalem artichoke extract on the functioning of
malate dehydrogenase in the liver of rats with alloxan diabetes. Biomeditsinskaya Khimiya. 2021;67(2):144-149. DOI:
10.18097/PBMC20216702144
5. Yu L, Sivitz W. Oxaloacetate Mediates Mitochondrial Metabolism and Function. Current Metabolomics and
Systems Biology. 2020;7(1):11–23. DOI: 10.2174/2213235X0
7666191008103247
6. Wilkins HM, Koppel S, Carl SM, Ramanujan S,
Weidling I, Michaelis ML, Swerdlow RH. Oxaloacetate enhances neuronal cell bioenergetic fluxes and infrastructure. Journal of Neurochemistry. 2016;137(1):76–87. DOI:
10.1111/jnc.13545
7. Ryskina EA, Gilmiyarova FN, Ahmedzhanov BB,
Maksimuk NN. The effect of ethanol on protein-ligand interactions. IOP Conference Series: Earth and Environmental
Science (EES). 2021;(677):32111. DOI:10.1088/1755-
1315/677/3/032111
8. Stunova A, Vistejnova L. Dermal fibroblasts-A heterogeneous population with regulatory function in wound
healing. Cytokine and Growth Factor Reviews. 2018;(39):137–
150. DOI: 10.1016/j.cytogfr.2018.01.003
9. Higashino N, Koma YI, Hosono M, Takase N, Okamoto M, Kodaira H, Yokozaki H. Fibroblast activation protein-positive fibroblasts promote tumor progression through
secretion of CCL2 and interleukin-6 in esophageal squamous
cell carcinoma. Laboratory Investigation. 2019;99(6):777–
792. DOI: 10.1038/s41374-018-0185-6
10. Pardo B, Contreras L, Satrústegui J. De novo Synthesis of Glial Glutamate and Glutamine in Young Mice Requires Aspartate Provided by the Neuronal Mitochondrial
Aspartate-Glutamate Carrier Aralar/AGC1. Frontiers in
Endocrinology. 2013;(4):149. DOI: 10.3389/fendo.2013.00149
11. Feng W, Ding Y, Zhang W, Chen Y, Li Q, Wang W,
Wu X. Chromium malate alleviates high-glucose and insulin
resistance in L6 skeletal muscle cells by regulating glucose
uptake and insulin sensitivity signaling pathways. Biometals.
2018;31(5):891–908. DOI:10.1007/s10534-018-0132-4
12. Grinberg KN, Kukharenko VI, Lyashko VN,
Terekhov SM, Pichugina EM, Freydin MI, Chernikova VG.
Cultivation of human fibroblasts for the diagnosis of hereditary diseases. In: Pinaev GP, ed. Cell Culture Methods: Collection of Scientific Papers. Moscow: Science; 1988: 250-257. (In
Russian) https://www.nehudlit.ru/books/metody-kultivirovaniya-kletok-sbornik-nauchnykh-trudov.html
13. Kumar P, Nagarajan A, Uchil PD. Analysis of cell
viability by the MTT assay. Cold Spring Harbor Protocols.
2018;2018(6):469–471. DOI: 10.1101/pdb.prot095505
14. Kumar P, Nagarajan A, Uchil PD. Analysis of cell
viability by the lactate dehydrogenase assay. Cold Spring
Harbor Protocols. 2018;2018(6):465–468. DOI: 10.1101/pdb.
prot095497
15. Jelinek D, Flores A, Uebelhoer M, Pasque V, Plath
K, Iruela-Arispe ML, Christofk HR, Lowry WE, Coller HA.
Mapping metabolism: monitoring lactate dehydrogenase
activity directly in tissue. Journal of Visualized Experiments.
2018;(136):57760. DOI: 10.3791/57760
16. Vasiliadis RA, Belskaya NA, Vayner GB, Denisova
SG, Borodulin VB. Clinical and diagnostic evaluation of oral
fluid enzymes in patients with periodontitis of varying severity. Fundamental Research. 2014;(10):1056–1061. (In Russian)
17. Todorovic T, Dozic I, Vicente-Barrero M, Ljuskovic
B, Pejovic J, Marjanovic M, Knezevic M. Salivary enzymes
and periodontal disease. Salivary Enzymes and Periodontal
Disease. 2006;(11):115–119.
18. Kim JY, Lee SH, Bae IH, Shin DW, Min D, Ham
M, Kim KH, Lee TR, Kim HJ, Son ED, Lee AY, Song YW,
Kil IS. Pyruvate protects against cellular senescence through
the control of mitochondrial and lysosomal function in
dermal fibroblasts. Journal of Investigative Dermatology.
2018;138(12):2522-2530. DOI: 10.1016/j.jid.2018.05.033

Цель исследования. Изучить антибактериальные свойства и технические характеристики разработанного модифицированного шовного материала с противомикробным эффектом.
Материал и методы. Для изучения технических характеристик оценивали распределение частиц гидроксиапатита кальция (ГА) (ГА - сорбирующий компонент состава для модификации, замещенный ионами металлов с целью придания антибактериальных свойств), разрывная нагрузка
в простом узле и показатель удлинения при разрыве шовного материала. Для изучения антибактериальных свойств в отношении S. aureus, E. coli
проводили бактериологическое исследование экспериментальных нитей. Опытные образцы разделили на 5 групп: в первую включен шовный
материал, модифицированный ГА с арговитом, во вторую- Zn замещенный ГА с арговитом, в третью- Ag замещенный ГА с арговитом, в четвертую- Cu замещенный ГА с арговитом, в пятую- немодифицированный шовный материал (контроль).
Результаты. Полученные данные разрывной нагрузки и показателя удлинения при разрыве находятся в допустимых пределах и соответствуют
ГОСТ 31620-2012. В результате исследований антибактериальных свойств модифицированного шовного материала по отношению к культурам
микроорганизмов S. aureus и E. coli обнаружено, что наиболее высокие показатели диаметра зоны задержки роста регистрировались у нитей, модифицированных Zn-замещенным гидроксиапатитом кальция 22.42±0.2718 мм (р<0,05) (для S. aureus). При этом регистрируется статистически
значимое увеличение антибактериального потенциала нитей во всех экспериментальных группах по сравнению с контролем.
Заключение. Разработанная технология модификации шовного материала позволяет сохранить технические характеристики нитей и обеспечить
антибактериальный эффект. В связи с этим актуально изучение эффективности действия нитей in vivo и проведение дальнейших исследований
антибактериального шовного материала

1. Alganabi M, Biouss G, Pierro A. Surgical site infection
after open and laparoscopic surgery in children: a systematic
review and meta-analysis. Pediatric surgery International. 2021;
37(8):973-981. DOI: 10.1007/s00383-021-04911-4
2. Fernandez-Moure JS, Wes A, Kaplan LJ, Fischer JP.
Actionable Risk Model for the Development of Surgical Site
Infection after Emergency Surgery. Surgical Infections. 2021;
22(2):168-173. DOI:10.1089/sur.2019.282
3. Голуб АВ. Новые возможности профилактики
инфекций области хирургического вмешательства, Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.
2011; 13(1):56–66. [Golub, AV. New opportunities for the prevention of infections in the field of surgical intervention, Clinical
Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2011; 13(1):56–
66. (In Russian)]
4. Князюк АС. Профилактика инфекций области
хирургического вмешательства путем использования антибактериального шовного материала, Проблемы здоровья
и экологии. 2017; 1(51):13-19. [Knyazyuk AS. Prevention of infections of the surgical intervention area by using antibacterial
suture material. Problems of Health and Ecology. 2017; 1(51):13-
19. (In Russian)]
5. Reinbold J, Uhde AK, Müller I. Preventing Surgical
Site Infections Using a Natural, Biodegradable, Antibacterial Coating on Surgical Sutures. Molecules. 2017; 22(9):1570.
DOI:10.3390/molecules22091570
6. Багненко СФ, Баткаев ЭA, Белобородов ВБ, Богданец ЛИ, Войновский ЕA, Гельфанд БР, Гостищев ВК, Григорьев ЕГ, Дибиров МД, Ефименко НА, Зверев АА, Звягин
АА, Земляной АБ, Козлов РС, Кубышкин ВА, Латышева
ТВ, Проценко ДН, Сажин АВ, Сидоренко СВ, Хачатрян
НН, Шестопалов АЕ, Шляпников СА, Яковлев СВ. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей: российские национальные рекомендации. Москва, 2015. 109 c. [Bagnenko
SF, Batkaev EA, Beloborodov WB, Bogdanets LI, Voynovsky
EA, Gelfand BR, Gostischev VC, Grigoriev EG, Dibirov MD,
Efimenko NA, Zverev AA, Zvyagin AA, Zemlyanoi AB, Kozlov
RS, Kubyshkin VA, Latysheva TV, Protsenko DN, Sazhin AV,
Sidorenko SV, Khachatryan NN, Shestopalov AE, Shlyapnikov
SA, Yakovlev SV. Surgical infections of the skin and soft tissues:
Russian national recommendations. Moscow, 2015, 109 p. (In
Russian)]
7. Skochylo O, Mysula I, Ohonovsky R, Pohranychna
K, Pasternak Yu. Evaluation of structural changes in the area
of experimental mandibular defect when applying osteoplastic materials based on various component percentage of hydroxyapatite and polylactide. Georgian Medical News. 2019;
(294):145-150.
8. Moradi A, Shirazi A, David R. Nonsurgical Chin and
Jawline Augmentation Using Calcium Hydroxylapatite and Hyaluronic Acid Fillers. Facial Plastic Surgery. 2019; 35(2):140-148.
DOI: 10.1055/s-0039-1683854
9. Глухова, ИВ, Глухова АВ, Исследование модифицированного хирургического шовного материала. Forcipe. 2022; 5(1): 51. [Glukhova, IV, Glukhova AV. Investigation of modified surgical suture material. Forcipe. 2022; 5(1):
51. (In Russian)]
10. Земко ВЮ, Окулич ВК, Дзядзько АМ. Структура
микрофлоры и тренды антибиотикорезистентности в реанимационно-анестезиологическом отделении многопрофильного учреждения. Новости хирургии. 2022; 30(1):61-
73. [Zemko VYu, Okulich VK, Dzyadz′ko AM. The structure
of microflora and trends of antibiotic resistance in the intensive
care and anesthesiology department of a multidisciplinary institution. Surgery News. 2022; 30(1):61-73. (In Russian)]
11. Giske CG, Turnidge J, Cantón R, Kahlmeter G;
EUCAST Steering Committee. Update from the European
Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). Journal of Clinical Microbiology. 2022; 60(3): DOI:
10.1128/JCM.00276-21
12. Martinez-Sobalvarro JV, Júnior AAP, Pereira LB, Baldoni AO, Ceron CS, Dos Reis TM. Antimicrobial stewardship
for surgical antibiotic prophylaxis and surgical site infections:
a systematic review. International Journal of Clinical Pharmacy. 2022; 44(2):301-319. DOI: 10.1007/s11096-021-01358-4
13. Li X, Nylander W, Smith T, Han S, Gunnar W. Risk
Factors and Predictive Model Development of Thirty-Day
Post-Operative Surgical Site Infection in the Veterans Administration Surgical Population. Surgical infections (Larchmont).
2018; 19(3):278-285. DOI:10.1089/sur.2017.283
14. Eidmann A, Ewald A, Boelch SP, Rudert M, Holzapfel BM, Stratos I. In vitro evaluation of antibacterial efficacy of
vancomycin-loaded suture tapes and cerclage wires. Journal of
materials science. Materials in Medicine. 2021; 32(4):42. DOI:
10.1007/s10856-021-06513-x
15. Ofudje EA, Adeogun AI, Idowu MA, Kareem SO. Synthesis and characterization of Zn-Doped hydroxyapatite: scaffold application, antibacterial and bioactivity studies. Heliyon.
2019;5(5):e01716. DOI: 10.1016/j.heliyon.2019.e01716

The aim of the research. The study aimed to identify the characteristics of the psychological well-being of student youth with different somatic health in the
pre-pandemic and pandemic periods associated with COVID-19. Pandemic periods associated with COVID-19 have been seen as periods of social isolation.
Material and methods. The presented results of an empirical study were obtained on a sample of students of a Medical University. Study design: • group
1 - conditionally healthy (100 people); • group 2 - persons with a history of an acute or chronic disease that does not affect their ability to work (110 people);
• group 3 - patients with chronic diseases with rare and short-term disability (101 people). The study was carried out in 2 stages: stage 1 - in the pre-pandemic
period, stage 2 - in the pandemic period (lockdown, social isolation). The study involved 311 students at each stage of the study. The method was used «The
scales of psychological well-being» (C. Riff). The study was carried out using a specially developed module of psychological diagnostics https://krasgmu.
ru/index.php?page [common ]=psy, which allows collecting data, automatic processing, and obtaining statistical data on a specific set of respondents.
Results. Significant differences on the scales «Autonomy» (p=0,046) and «Environment Management» (p=0,015) were found in the second
group. This indicates insignificant shifts in the direction of worsening psychological well-being. Also, significant differences were found on all
scales of psychological well-being in the third group. The scores on the «Autonomy» (p=0,015), «Environment Management» (p=0,046) and
«Personal Growth» (p=0,009 & p=0,003) scales for the third group dropped sharply. This indicates a total decline in psychological well-being.
Conclusion. It is concluded that it is the respondents with chronic somatic diseases that experience the pandemic period more difficulty. General isolation
mode significantly affected the psycho-emotional condition of students in the third group. The data obtained indicate the relevance of the development of
special programs of psychological support during the period of the epidemiological regime (social isolation conditions, lockdown).

1. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation №1006n dated December 3, 2012 «On approval of the
procedure for medical examination of certain groups of the
adult population». Аccessed November 18, 2019. (In Russian) https://minzdrav.gov.ru/documents/6553-prikaz-minz.
2. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation №683n dated September 30, 2015 «On approval of
the procedure for organizing and implementing the prevention of non-communicable diseases and carrying out measures to form a healthy lifestyle in medical organizations».
Аccessed November 18, 2019. (In Russian) http://rulaws.ru/
acts/Prikaz-Minzdrava-Rossii-ot-30.09.2015-N-683n.
3. Bolotova EV, Kontsevaya AV, Kovrigina IV. Dynamics of risk factors for cardiovascular diseases depending on
the status of dispensary observation over a three-year period. Fundamental and Clinical Medicine. 2020;5(2):39-47. (In
Russian) DOI:10.23946/2500-0764-2020-5-2-39-47
4. Tsvetkova LA, Antonova NA, Dubrovsky RG.
Conceptual foundations of the study and measurement of
human health and well-being from the standpoint of psychological science. Fundamental Problems in the Research
of Mental Health of Man and Society Bulletin of the RFBR.
2019;4(104):69-73. (In Russian) DOI:10.22204/2410-4639-
2019-104-04- 69-75
5. Vishnyakova NN, Loginova IO, Kononenko IO.
Psychological well-being of medical university students as
research objective in the prism of the dispensary account status. Psychology. Historical and Critical Reviews and Modern
Research. 2019;8(5A):150-158. (In Russian). DOI:10.34670/
AR.2020.46.5.017
6. Danilova MA, Panina NT. Theoretical understanding of the phenomenon of «Psychological well-being». Trends
in the Development of Science and Education. 2020;60(7):20-
25. (In Russian). DOI:10.18411/lj-04-2020-134
7. Millevert C, Hees SV, Fodjo JNS, Wijtvliet V, Villeta EFM, Rosso B, Gil-Nagel A, Weckhuysen S, Colebunders
R. Impact of COVID-19 on the lives and psychological
well-being of persons with epilepsy during the third trimester of the pandemic: Results from an international, online survey. Epilepsy and Behavior. 2021;(116):107800. DOI:
10.1016/j.yebeh.2021.107800
8. Slagboom TNA, Deijen JB, Bunderen CCV, Knoop
HA, Drent ML. Psychological well-being and illness perception
in patients with hypopituitarism. Pituitary. 2021;24(4):542-
554. DOI:10.1007/s11102-021-01131-w
9. Zuraeva AM, Dzhelieva ZT. Psychotherapeutic
work with patients with chronic diseases. Azimut of Scientific
Research: Pedagogy and Psychology. 2018;2 (23):367-369. (In
Russian)
10. Veselova EK, Korzhova EYu, Rudykhina OV. Interrelation of indicators of subjective well-being of students with intrapersonal and socio-psychological health resources. Herzen
Readings: Psychological Research in Education. 2020;3:766-773.
(In Russian). DOI: 10.33910/herzenpsyconf-2020-3-32
11. Kudinov SI, Kudinov SS, Kudinov VS. Features
of the attitude to the self-isolation regime during the pandemic among students with different indicators of responsibility and value orientations. Bulletin of Kemerovo
State University. 2021;23(1):174-182. (In Russian). DOI:
org/10.21603/2078-8975-2021-23-1-174-182
12. Mikheeva LA. Personal responsibility during
early adulthood as a predictor of perfectionism and psychological well-being. Bulletin of Omsk University. Series
«Psychology». 2020;4:76-82. (In Russian) DOI:10.24147/2410-
6364.2020.4.76-82
13. Sorokoumova EA, Cherdymova EI, Puchkova EB,
Temnova LV, Bonkalo TI, Vosheva NA, Grebennikova VM.
Understanding the situation of self-isolation during the
COVID-19 pandemic as a factor of psychological well-being of a specialist. Healthcare of the Russian Federation.
2020;64(6):358-363. (In Russian)
14. Fiedorowicz JG. New challenges in the COVID-19
pandemic. Journal of Psychosomatic Research. 2020;(133):110-
123. DOI: 10.1016/j.jpsychores.2020.110123
15. Horesh D, Brown AD. Covid-19 response: Traumatic stress in the age of Covid-19: A call to close critical gaps
and adapt to new realities. Psychological Trauma: Theory,
Research, Practice, and Policy. 2020;12(4):331-335. DOI:
10.1037/tra0000592
16. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 200n dated April 1, 2016 «On approval of the rules
of good clinical practice». Аccessed November 18, 2019. (In
Russian) https://base.garant.ru/71473446/#block_3.
17. Riff C, Keyes CLM. The structure of psychological well-being revisited. Journal of Personality and Social
Psychology. 1995;(69):719-727.
18. Loginova IO, Vishnyakova NN, Narkevich AN.
Psychological reactions of people with different stability of
the life world during the COVID-19 pandemic. Siberian
Medical Review. 2020;6:101-107. (In Russian) DOI:
10.20333/2500136-2020-6-101-107
19. Pervichko EI, Konyukhovskaya YuE. Psychological well-being of doctors and medical personnel in
the conditions of the COVID-19 pandemic: a review of
foreign studies. Psychiatry, Psychotherapy and Clinical
Psychology. 2020;11(3):595-608. (In Russian) DOI:10.34883/
PI.2020.11.3.016
20. Lebedeva VV, Balabanova ES, Lebedeva NYu,
Sokolova TA, Muravyev YuV. The relationship of psychological well-being and the level of subjective control in rheumatoid arthritis with different clinical picture (preliminary
data). School of Science. 2020;9(34):15-19. (In Russian) DOI:
10.5281/zenodo.4066834
21. Lai J, Ma S, Wang Y, Cai Z, Hu J, Wei N, Wu J, Du H,
Chen T, Li R, Tan H, Kang L, Yao L, Huang M, Wang H,
Wang G, Liu Z, Hu S. Factors associated with mental health
outcomes among health care workers exposed to coronavirus disease 2019. JAMA Netw Open. 2020;3(3):e203976. DOI:
10.1001/jamanetworkopen.2020.3976

Цель исследования. Изучить клинико-эпидемиологические особенности пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией в Российской Федерации на примере г. Томска.
Материал и методы. В рамках сплошного ретроспективного исследования проведен комплексный анализ данных всех пациентов, госпитализированных в дежурные стационары Томска с диагнозом внебольничная пневмония (ВП) в течение 2017 года.
Результаты. Проанализированы истории болезни 1344 человек (средний возраст 61 (40; 76) лет), 756 мужчин (56,3%) и 588 женщин (43,7%). Мужчины были достоверно младше 57 (38; 69), чем женщины 66 (45; 79) (p<0,001). Пенсионеры составили 595 (44,6%) человек, неработающие пациенты в
трудоспособном возрасте – 284 (21,3%) человек. Мужчины чаще поступали из домов ухода, не имели определенного места жительства и проживали в студенческих общежитиях. Женщины имели избыточную массу тела по сравнению с мужчинами (26,7 (22,2; 31,3) кг/м2 vs 23,9 (21,5; 27,4) кг/м2
(p<0,001). Впервые в текущем году заболели ВП 1314 (97,8%) пациентов, среди заболевших ВП повторно в течение года, достоверно преобладали мужчины. Острое начало заболевания установлено у 635 (47,1%). Время лечения до поступления в стационар в различных группах оказалась схожей и
составила 5 (3; 7) суток. Самой частой жалобой был кашель, вторым по частоте симптомом стала лихорадка, далее следовали общая слабость, одышка,
гнойная мокрота, боль в грудной клетке. Антибактериальные препараты амбулаторно принимал каждый пятый больной, достоверно чаще женщины, чем мужчины - 160 (27,0%) и 140 (18,4%) случаев соответственно. Пациенты, применявшие антибиотики госпитализировались на сутки позже
- 6 (3; 9) сутки. У 943 (70,2%) пациентов были выявлены сопутствующие заболевания, при этом у 661 (49,2%), их количество составило два и более.
Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют об актуальности проблемы внебольничных пневмоний для населения
г. Томска. Сопутствующая патология и образ жизни, являются факторами, увеличивающими риск развития пневмонии, и достижение контроля
над ними в популяции может стать одним из способов уменьшения распространенности ВП. Вместе с тем, полученные нами данные потенциально могут быть использованы в практическом здравоохранении и помочь врачам при сборе информации у больного и принятии тактических решений.

1. 10 ведущих причин смерти в мире. Всемирная организация здравоохранения. Ссылка активна на
16.08.2022. [The top 10 causes of death. World health Organization. Accessed August 16, 2022 (In Russian)] https://
www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-
causes-of-death
2. Bcheraoui CE, Mokdad AH, Dwyer-Lindgren
L, Bertozzi-Villa A, Stubbs RW, Morozoff C, Shirude S,
Naghavi M, Murray CJL. Trends and patterns of differences in infectious disease mortality among US Counties,
1980–2014. JAMA 2018;319(12):1248–60. DOI: 10.1001/
jama.2018.2089
3. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации
за январь-декабрь 2018 г. Ссылка активна на 16.08.2022.
[Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare. Infectious incidence in the Russian
Federation for January-December 2018. Accessed August 16,
2022 (In Russian)] https://rospotrebnadzor.ru/activities/statisticalmaterials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277
4. Мировые демографические перспективы: пересмотренное издание 2019 года. Ссылка активна
на08.2022. [World Population Prospects: 2019 Revised Edition. Accessed August 16, 2022 (In Russian)] https://population.un.org/wpp/
5. Torio CM, Moore BJ. National inpatient hospital
costs: the most expensive conditions by Payer, 2013: statistical brief #204. In: Healthcare Cost and Utilization Project
(HCUP) statistical briefs. Rockville (MD): Agency for Health
care Research and Quality (US); 2006–2016 May; Accessed
August 16, 2022. http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb204-MostExpensive-Hospital-Conditions.pdf.
6. Rivero-Calle I, Cebey-López M, Pardo-Seco J, Yuste
J, Redondo E, Vargas DA, Mascaros E, Diaz-Maroto JL, Linares-Rufo M, Jimeno I, Gil A, Molina J, Ocana D, Martinon-Torres F. Lifestyle and comorbid conditions as risk factors for community-acquired pneumonia in outpatient
adults (NEUMO-ES-RISK project). BMJ Open Respiratore
Research.2019. 12;6(1):e000359.DOIi: 10.1136/bmjresp-2018-000359
7. Almirall J, Serra-Prat M, Bolíbar I, Balasso V.
Risk Factors for Community-Acquired Pneumonia in
Adults: A Systematic Review of Observational Studies. Respiration 2017; (94):299-311. DOI: 10.1159/000479089
8. Федеральная служба государственной статистики. Демография. Число женщин на 1000 мужчин соответствующей возрастной группы. Ссылка активна
на08.2022. [Federal State Statistics Service. Demography. The
number of women per 1000 men in the relevant age group.
Accessed August 16, 2022 (In Russian)] https://rosstat.gov.
ru/folder/12781
9. Bordon J, Slomka M, Gupta R, Furmanek S, Cavallazzi R, Sethi S, Niederman M, Ramirez JA. Hospitalization due
to community-acquiredpneumonia in patients with chronic obstructive pulmonary disease: incidence, epidemiology and outcomes. Clinical Microbiology and Infection 2020;
26(2):220-226. DOI: 10.1016/j.cmi.2019.06.025
10. Tokgoz Akyil F, Yalcinsoy M, Hazar A, Cilli A,
Celenk B, Kilic O, Sayiner A, Kokturk N, Sakar Coskun
A, Filiz A, Cakir Edis E. Prognosis of hospitalized patients
with community-acquiredpneumonia. Pulmonology 2018;
S2173-5115(17)30156-2. DOI: 10.1016/j.rppnen.2017.07.010
11. Ilg A, Moskowitz A, Konanki V, Patel PV, Chase M,
Grossestreuer AV, Donnino MW. Performance of the CURB65 Score in Predicting Critical Care Interventions in Patients
Admitted With Community-Acquired Pneumonia. Annals
of Emergency Medicine 2019; 74(1):60-68. DOI: 10.1016/j.
annemergmed.2018.06.017
12. Teixeira-Lopes F, Cysneiros A, Dias A, Durão
V, Costa C, Paula F, Serrado M, Nunes B, Diniz A, Froes
F. Intra-hospital mortality for community-acquired
pneumonia in mainland Portugal between 2000 and
2009. Pulmonology.2019;25(2):66-70. DOI: 10.1016/j.
pulmoe.2018.06.004
13. Launders N, Ryan D, Winchester CC, Skinner
D, Konduru PR, Price DB. Management of Community-Acquired Pneumonia: An Observational Study In UK Primary
Care. Pragmatic and Observational Research. 2019 (23);10:53-
65. DOI:0.2147/POR.S211198
14. Bjarnason A, Westin J, Lindh M, Andersson LM,
Kristinsson KG, Love A, Baldursson O, Gottfredsson M. Incidence, Etiology, and Outcomes of Community-Acquired
Pneumonia: A Population-Based Study. Open Forum Infection Diseases. 2018;5(2):ofy010. DOI: 10.1093/ofid/ofy010
15. Loubet P, Tubiana S, Claessens YE, Epelboin L, Ficko
C, Le Bell J, Rammaert B, Garin N, Predki V, Stirnemann J,
Leport C, Yazdanpanah Y, Varon E, Duval X. Community-acquired pneumonia in the emergency department: an
algorithm to facilitate diagnosis and guide chest CT scan indication. Clinical Microbiology and Infection. 2020;26(3):382.
e1-382.e7. DOI: 10.1016/j.cmi.2019.06.026
16. Chakrabarti B, Wootton D, Lane S, Kanwar
E, Somers J, Proctor J, Prospero N, Woodhead M. The association between pre-hospital antibiotic therapy and subsequent
in-hospital mortality in adults presenting with community-acquired pneumonia: an observational study. Pneumonia(Nathan). 2018;(10):2. DOI: 10.1186/s41479-018-0047-4
17. Gupta NM, Lindenauer PK, Yu PC, Imrey PB,
Haessler S, Deshpande A, Higgins TL, Rothberg MB. Association Between Alcohol Use Disorders and Outcomes of
Patients Hospitalized With Community-AcquiredPneumonia. JAMA Network Open. 2019;2(6):e195172. DOI: 10.1001/
jamanetworkopen.2019.5172
18. Bello S, Menéndez R, Antoni T, Reyes S, Zalacain
R, Capelastegui A, Aspa J, Borderias L, Martin-Villasclaras J,
Alfageme I, de Castro FR, Rello J, Luis M, Ruiz-Manzano J.
Tobacco Smoking Increases the Risk for Death From Pneumococcal Pneumonia. CHEST. 2014; 146(4): 1029-1037.
DOI: 10.1378/chest.13-2853

Цель исследования. Изучение особенностей состава тела у пациентов с обструктивным апноэ сна (ОАС) и коморбидной патологией.
Материал и методы. Обследовано 102 пациента (56,25±8,75 лет). Всем обследуемым проведены: полисомнография, оценка показателей состава
тела биоимпедансным анализом с использованием программ «Нейрон-Спектр NET» и «Комплекс Диамант V.11.06.2018 г.», измерения антропометрических показателей.
Результаты. Выделены две группы пациентов, основную группу составили обследуемые с ОАС (n=56), контрольную - без апноэ (n=46). Для
пациентов с ОАС были выше показатели индекса десатурации в час (32,71 (16,39;52,28)), ИМТ (37,02±5,04), частоты встречаемости ГБ (92,90%)
и ХИГМ (72,20%), чем в контрольной группе (1,30 (0,20;2,39), 32,04±4,82, 47,80% и 39,10% соответственно). ОНМК выявлено только в основной
группе в 10,7% случаев. Средние значения размеров тела обследуемых оказались выше у обследуемых с апноэ. Для пациентов с ОАС имеющих
среднюю и тяжелую степени тяжести, характерны высокие показатели ООВ (ккал) и АКМ (кг) (1978,50 (1686,00;2266,25) и 46,75 (42,33;51,46) соответственно). С увеличением индекса десатурации, степени тяжести ОАС возрастает количество жировой массы, общей жидкости и воды (39,21
(28,04;45,58), 42,29±6,41 и 53,05±9,08 соответственно).
Заключение. В результате исследования выявлено, что для пациентов с ОАС наиболее частой коморбидной патологией являются ГБ, ожирение
2-3 степени тяжести, ХИГМ и ОНМК. Установлено, что при утяжелении степени тяжести апноэ, возрастает индекс десатурации, ИМТ (кг/м2
),
повышается значимость антропометрических показателей тела, что следует учитывать в клинической практике. Впервые выявлены особенности состава тела у пациентов с ОАС средней и тяжелой степенью тяжести для которых характерны высокие показатели ООВ (ккал), АКМ (кг).
Установлено, что при увеличении индекса десатурации, степени тяжести апноэ возрастает количество жировой массы, общей жидкости и воды.

1. Бузунов РВ, Пальман АД, Мельников АЮ, Авербух ВМ, Мадаева ИМ, Куликов АН. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия.
Спецвыпуск «Сон и его расстройства». 2018;(35):34-45.
[Buzunov RV, Palman AD, Melnikov AYu, Averbukh VM,
Madaeva IM, Kulikov AN. Diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea in adults. Eeffective pharmacotherapy.
Neurology and psychiatry. Special Issue "Sleep and its disorders". 2018;(35):34-45. (In Russian)]
2. Дорошкевич ИП. Роль синдрома обструктивного апноэ сна в атеросклеротическом повреждении
сонных артерий при сахарном диабете 2-го типа. Международный эндокринологический журнал. 2019; 15(2):
73-79. [Doroshkevich IP. The role of obstructive sleep apnea syndrome in atherosclerotic damage to the carotid
arteries in type 2 diabetes mellitus. International Journal
of Endocrinology. 2019; 15(2): 73-79. (In Russian)] DOI:
10.22141/2224-0721.15.2.2019.166095
3. Тишкевич ЕС, Колядич ЖВ. Факторы риска синдрома обструктивного апноэ сна. Оториноларингология. Восточная Европа. 2020;10(2):96-102. [Tishkevich ES,
Kolyadich ZhV. Risk factors for obstructive sleep apnea syndrome. Otorhinolaryngology. Eastern Europe. 2020;10(2):96-
102. (In Russian)]
4. Brown DL, Shafie-Khorassani F, Kim S, Chervin RD, 
Case E, Morgenstern LB, Yadollahi A, Tower S, Lisabeth
LD. Sleep-Disordered Breathing Is Associated with Recurrent Ischemic Stroke. Stroke. 2019;50:571-576. DOI:10.1161/
STROKEAHA.118.023807
5. Фонякин АВ, Гераскина ЛА, Максимова МЮ,
Лутохин ГМ. Распространенность и характер нарушений дыхания во сне при ишемическом инсульте. Кардиосоматика. 2018;9 (2):12-16. [Fonyakin AV, Geraskina LA, Maksimova MYu, Lutokhin GM. The prevalence
and nature of breathing disorders during sleep in ischemic
stroke. Cardiosomatics. 2018;9(2):12-16. (In Russian)] DOI:
10.26442/2221-7185_2018.2.12–16
6. Ященко АВ, Камаев ЮО. Риск развития когнитивных нарушений у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Вестник психофизиологии.
2018;(3):128-13. [Yashchenko AV, Kamaev YuO. The risk of
developing cognitive impairment in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Bulletin of Psychophysiology.
2018;(3):128-13. (In Russian)]
7. Кемстач ВВ, Коростовцева ЛС, Головкова-Кучерявая МС, Бочкарев МВ, Свиряев ЮВ, Алехин АН.
Синдром обструктивного апноэ сна и когнитивные нарушения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(1):90-95. [Kemstach VV, Korostovtseva
LS, Golovkova-Kucheryavaya MS, Bochkarev MV, Sviryaev
YuV, Alekhin AN. Obstructive sleep apnea syndrome and
cognitive impairment. S. S. Korsakov Journal of Neuropathology and Psychiatry. 2020;120(1):90-95. (In Russian)] DOI:
10.17116/ jnevro202012001190
8. Малявин АГ, Бабак СЛ, Адашева ТВ, Горбунова
МВ, Мартынов АИ. Диагностика и ведение пациентов с резистентной артериальной гипертензией и обструктивным
апноэ сна (Клинические рекомендации). Терапия. 2018;
(19):4-42. [Malyavin AG, Babak SL, Adasheva TV, Gorbunova MV, Martynov AI. Diagnosis and management of patients
with resistant arterial hypertension and obstructive sleep apnea
(Clinical guidelines). Therapy. 2018;(19):4-42. (In Russian)]
9. Ященко АВ, Коньков АВ. Взаимное влияние
обструктивного апноэ сна и метаболического синдрома. Health, Food & Biotechnology. 2019;1(1):14-26. [Yashchenko AV, Konkov AV. Mutual Influence of Obstructive
Sleep Apnea and Metabolic Syndrome. Health, Food & Biotechnology. 2019;1(1):14-26. (In Russian))] DOI: 10.36107/
hfb.2019.il.s144
10. Ярославская ЕИ, Аксенова КВ, Харац ВЕ, Сергейчик ОИ. Синдром обструктивного апноэ сна и нарушения ритма сердца: современное состояние проблемы.
Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2020;9(3):40-48. [Yaroslavskaya EI, Aksenova KV, Kharats VE, Sergeychik OI. Obstructive sleep apnea syndrome
and cardiac arrhythmias: the current state of the problem.
Complex Problems of Cardiovascular Diseases. 2020;9(3):40-
48. (In Russian)] DOI: 10.17802/2306-1278-2020-9-3-40-48
11. Пальман АД. Обструктивное апноэ сна. Ассоциированные синдромы и клинические состояния: практическое пособие для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
112 с. [Palman AD. Obstructive sleep apnea. Associated syndromes and clinical conditions: a practical guide for physicians. Moscow: GEOTAR-Media; 2020. 112 p. (In Russian)]
12. Юринская АА. Ожирение, патогенез сердечно-сосудистых осложнений при ожирении. Бюллетень
Северного государственного медицинского университета. 2018; 2(41):123-125. [Yurinskaya AA. Obesity,
pathogenesis of cardiovascular complications in obesity.
Bulletin of the Northern State Medical University. 2018;
2(41):123-125. (In Russian)]
13. Драпкина ОМ, Максимова ОА, Шептулина АФ, Джиоева ОН. Биоимпедансный анализ состава
тела: что важно знать терапевту? Профилактическая
медицина. 2022;25(10):91-96. [Drapkina OM, Maksimova OA, Sheptulina AF, Dzhioeva ON. Bioimpedance analysis of body composition: what should general practitioner
know? Profilakticheskaya Meditsina. 2022;25(10):91-96. (In
Russian).] DOI: 10.17116/profmed20222510191
14. Павлова ЗШ, Пьяных ОП, Голодников ИИ. Биоимпедансный анализ: клинические примеры и интерпретация изменений состава тела человека при воздействии различных факторов. Эндокринология: новости,
мнения, обучение. 2020;9(4):74-81. [Pavlova ZSh, Drunk
OP, Golodnikov II. Bioimpedance analysis: clinical examples
and interpretation of changes in human body composition
under the influence of various factors. Endocrinology: News,
Opinions, Training. 2020;9(4):74-81. (In Russian)] DOI:
10.33029/2304-9529-2020-9-4-74-81
15. Николаев ДВ, Щелыкалина СП. Биоимпедансный анализ состава тела человека: медицинское применение, терминология. Клиническое питание и метаболизм. 2021;2(2):80-91. [Nikolaev DV, Shchelykalina SP.
Bioimpedance analysis of human body composition: medical
applications, terminology. Clinical Nutrition and Metabolism.
2021;2(2):80-91. (In Russian)] DOI: 10.17816/clinutr72132
16. Николаев ДВ, Щелыкалина СП. Фазовый угол:
медицинские интерпретации и применения. Клиническое питание и метаболизм. 2021;2(1):23-36. [Nikolaev
DV, Shchelykalina SP. Phase angle: medical interpretations and applications. Clinical Nutrition and Metabolism.
2021;2(1):23-36. (In Russian)] DOI: 10.17816/clinutr71646
17. Кулеш АА, Емелин АЮ, Боголепова АН, Доронина ОБ, Захаров ВВ, Колоколова ОВ, Котов СВ,
Корсунская ЛЛ, Кутлубаев МА, Ласков ВБ, Левин ОС,
Парфенов ВА. Клинические проявления и вопросы диагностики хронического цереброваскулярного заболевания (хронической ишемии головного мозга) на ранней
(додементной) стадии. Неврология, нейропсихиатрия,
психосоматика. 2021; 13(1): 4-12. [Kulesh AA, Emelin AYu,
Bogolepova AN, Doronina OB, Zakharov VV, Kolokolova
OV, Kotov SV, Korsunskaya LL, Kutlubaev MA, Laskov VB,
Levin OS, Parfenov VA. Clinical manifestations and issues
of diagnosis of chronic cerebrovascular disease (chronic cerebral ischemia) at an early (predemental) stage. Neurology,
Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021; 13(1): 4-12. (In Russian)] DOI: 10.14412/2074-2711-2021-1-4-12
18. Зайкина НЛ, Колядич ЖВ, Семеник ТА, Андрианова ТД, Ряжечкин АО, Кульчицкий ВА. Механизм
длительной остановки дыхания во сне у пациентов с
синдромом обструктивного апноэ во сне. Оториноларингология. Восточная Европа. 2016;6(1):40-46. [Zaykina
NL, Kolyadich ZhV, Semenik TA, Andrianova TD, Ryazhechkin AO, Kulchitsky VA. Mechanism of prolonged sleep apnea
in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Otorhinolaryngology. Eastern Europe. 2016;6(1):40-46. (In Russian)]
19. Николаев ДВ, Щелыкалина СП. Лекции по биоимпедансному анализу состава тела человека. М.: РИО
ЦНИИОИЗ МЗ РФ; 2016. 152 с. [Nikolaev DV, Shchelykalina SP. Lectures on bioimpedance analysis of human body
composition. M.: RIO TsNIIOIZ of the Ministry of Health of
the Russian Federation; 2016. 152 p. (In Russian)]
20. Горбунова МВ, Бабак СЛ, Малявин АГ. Сердечно-сосудистые и метаболические нарушения у пациентов с обструктивным апноэ сна. Архивъ внутренней
медицины. 2018;8(1):12-21. [Gorbunova MV, Babak SL,
Malyavin AG. Cardiovascular and metabolic disorders in patients with obstructive sleep apnea. Archive of internal medicine. 2018;8(1):12-21. (In Russian)] DOI: 10.20514/2226-
6704-2018-8-1-12-21
21. Николаев ДВ, Кротов ВП, Носков ВБ, Уткин
ММ. Спектр использования методик биоимпедансного анализа и новые возможности их использования в
интенсивной терапии. Труды седьмой научно-практической конференции «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы». Москва;
2003:301-309. [Nikolaev DV, Krotov VP, Noskov VB, Utkin
MM. Range of application of bioimpedance analysis techniques and new possibilities of their use in intensive care.
Proceedings of the seventh scientific-practical conference
«Diagnosis and treatment of dysregulation of the cardiovascular system». Moscow; 2003:301-309. (In Russian)]
22. Хрущева ЮВ, Зубенко АД, Чедия ЕС, Старунова
ОА, Ерюкова ТА, Николаев ДВ, Руднев СГ. Верификация
и описание возрастной изменчивости биоимпедансных
оценок основного обмена. Сборник трудов научно-практической конференции «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы». Москва;
2009:353-357. [Khrushcheva YuV, Zubenko AD, Chedia
ES, Starunova OA, Eryukova TA, Nikolaev DV, Rudnev SG.
Verification and description of age-related variability of bioimpedance estimates of basal metabolism. Proceedings of the
scientific and practical conference «Diagnosis and treatment
of dysregulation of the cardiovascular system». Moscow;
2009:353-357. (In Russian)]
23. Aхмедовa ГБ, Зарипов Б. Анализ показателей
биоимпеданса и основного обмена во время выздоровления от COVID-19. Universum: химия и биология : электрон. научн. журн. 2022; 8(98). [Akhmedova GB, Zaripov
B. Analysis of bioimpedance and basal metabolic rate during
recovery from COVID-19. Universum: chemistry and biology: electron. scientific magazine 2022; 8(98). (In Russian)]]
DOI: 10.32743/UniChem.2022.98.8.14124
24. Перевощикова НК, Селиверстов ИА, Дракина
СА, Черных НС. Биоимпедансный анализ в клинической
практике. Мать и Дитя в Кузбассе. 2021;3(86):11-20.
[Perevoshchikova NK, Seliverstov IA, Drakina SA, Chernykh
NS. Bioimpedance analysis in clinical practice. Mother and
Child in Kuzbass. 2021;3(86):11-20. (In Russian)] DOI:
10.24412/2686-7338-2021-3-11-20
25. Романцова ТИ. Жировая ткань: цвета, депо и
функции. Ожирение и метаболизм. 2021;18(3):282-301.
[Romantsova TI. Adipose tissue: colors, depots and functions. Obesity and metabolism. 2021;18(3):282-301. (In Russian)] DOI: 10.14341/omet12748
26. Ряпова ЭИ. Влияние ожирения на центральную нервную систему. Инновации. Наука. Образование.
2021;47:2406-2410. [Ryapova EI. Effect of obesity on the
central nervous system. Innovation. The science. Education.
2021;47:2406-2410. (In Russian)]
27. Бузунов РВ. Ожирение и синдром обструктивного апноэ во сне: как разорвать прочный круг. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(2):30-33. [Buzunov RV.
Obesity and obstructive sleep apnea: how to break the cycle.
Effective pharmacotherapy. 2020;16(2):30-33. (In Russian)]
28. Resta O, Foschino-Barbaro MP, Legari G, Talamo S,
Bonfitto P, Palumbo A, Minenna A, Giorgino R, De Pergola G.
Sleep-related breathing disorders, loud snoring and excessive
daytime sleepiness in obese subjects. International Journal of
Obesity and Related Metabolic Disorders. 2001;25(5):669-75.
DOI: 10.1038/sj.ijo.0801603
29. Мирошников АБ, Форменов АД, Антонов АГ,
Кривчук ЭК. Определение процента подкожно-жировой
ткани на основе окружностей частей тела у мужчин и
женщин. Спортивно-педагогическое образование: сетевое
издание. 2019;(3):18-22. [Miroshnikov AB, Formenov AD,
Antonov AG, Krivchuk EK. Determination of the percentage
of subcutaneous adipose tissue based on the circumferences of
body parts in men and women. Sports and Pedagogical Education: Online Edition. 2019;(3):18-22. (In Russian)]

Цель исследования: определить особенности легочной гемодинамики при обострениях хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ),
ассоциированных с вирусной инфекцией, и в течение последующего года.
Материал и методы. В проспективное когортное наблюдательное исследование включали больных ХОБЛ (спирографический критерий), госпитализированных с обострением: вирус-ассоциированным (n=60), бактериальным (n=60) или вирусно-бактериальным (n=60). Группа контроля
– условно здоровые (n=30). Вирус-ассоциированные обострения диагностировали методом ПЦР-РВ (материал – мокрота или жидкость бронхоальвеолярного лаважа). Всем больным в период обострения и через 12 мес выполнили Допплер-эхокардиографическое исследование. В период
обострения определяли газовый состав артериальной крови, уровень Д-димера, концентрации протеинов сыворотки методом твердофазного
ИФА. Взаимосвязи устанавливали логистической регрессией.
Результаты. Частота легочной гипертензии (ЛГ) в период обострения составила в группе вирус-ассоциированных обострений 82%, вирусно-бактериальных 78%, бактериальных 52%. Через 12 мес ЛГ была у 62% ,57% и 38% больных соответственно. Относительно бактериальных
обострений шансы ЛГ в отдаленный период вирус-ассоциированного были выше в 2,6 раза, вирусно-бактериального – в 2,1 раза. Обострения
ХОБЛ вирусной этиологии характеризовались нарушением диастолической функции правого желудочка, в том числе в отдаленном периоде.
Независимыми предикторами ЛГ после вирус-ассоциированного обострения ХОБЛ были N-терминальный пептид проколлагена III (ОШ 1,54),
фактор роста фибробластов 2 (ОШ 1,45), матриксная металлопротеиназа-1 (ОШ 1,32), парциальное напряжения кислорода артериальной крови
(ОШ 1,18) и Д-димер (ОШ 1,62).
Заключение. Обострения ХОБЛ, ассоциированные с вирусной или вирусно-бактериальной инфекцией, отличаются частотой и тяжестью легочной гипертензии, правожелудочковой дисфункцией и взаимосвязаны с легочной гипертензией в отдаленном периоде.

1. Adeloye D, Song P, Zhu Y, Campbell H, Sheikh A,
Rudan I; NIHR RESPIRE Global Respiratory Health Unit.
Global, regional, and national prevalence of, and risk factors
for, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in 2019:
a systematic review and modeling analysis. The Lancet. Respiratory medicine. 2022;10(5):447-458. DOI: 10.1016/S2213-
2600(21)00511-7
2. Chuchalin AG, Khaltaev N, Antonov NS, Galkin
DV, Manakov LG, Antonini P, Murphy M, Solodovnikov AG,
Bousquet J, Pereira MH, Demko IV. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary
Disease. 2014;12;9:963-74. DOI:10.2147/COPD.S67283
3. Safiri S, Carson-Chahhoud K, Noori M, Nejadghaderi SA, Sullman MJM, Ahmadian Heris J, Ansarin K, Mansournia MA, Collins GS, Kolahi AA, Kaufman JS. Burden of
chronic obstructive pulmonary disease and its attributable
risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: results from the Global Burden of Disease Study 2019. British
Medical Journal. 2022;(27);378:e069679. DOI: 10.1136/bmj2021-069679
4. Зыков КА, Овчаренко СИ, Авдеев СН, Жестков
АВ, Илькович ММ, Невзорова ВА, Фархутдинов УР, Хамитов РФ, Рвачева АВ, Чучалин АГ. Фенотипические характеристики пациентов с хронической обструктивной
болезнью легких, имеющих стаж курения, в Российской
Федерации: данные исследования POPE-study. Пульмонология. 2020;30(1):42-52. [Zykov KA, Ovcharenko SI,
Avdeev SN, Zhestkov AV, Il'kovich MM, Nevzorova VA,
Farkhutdinov UR, Khamitov RF, Rvacheva AV, Chuchalin
AG. Phenotypic characteristics of COPD patients with a
smoking history in POPE-study in the Russian Federation. PULMONOLOGIYA. 2020;30(1):42-52. (In Russian)].
DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-1-42-52
5. Шпагина ЛА, Котова ОС, Сараскина ЛЕ, Ермакова МА. Особенности клеточно-молекулярных механизмов профессиональной хронической обструктивной болезни легких. Сибирское медицинское обозрение.
2018;2(110):37-45. [Shpagina LA, Kotova OS, Saraskina LE,
Ermakova MA. Peculiarities of cellular molecular mechanisms of professional chronic obstructive pulmonary
disease. Siberian Medical Review. 2018;2(110):37-45. (In
Russian)] DOI:10.20333/2500136-2018-2-37-45
6. Blanco I, Tura-Ceide O, Peinado VI, Barberà
JA. Updated Perspectives on Pulmonary Hypertension in
COPD. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2020;9(15):1315-1324. DOI: 10.2147/COPD.
S211841
7. Zhang L, Liu Y, Zhao S, Wang Z, Zhang M, Zhang
S, Wang X, Zhang S, Zhang W, Hao L, Jiao G. The Incidence
and Prevalence of Pulmonary Hypertension in the COPD
Population: A Systematic Review and Meta-Analysis. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2022;(10);17:1365-1379. DOI: 10.2147/COPD.S359873
8. Чучалин АГ. Правожелудочковая сердечная
недостаточность. Пульмонология. 2019;29(2):135–147.
[Chuchalin AG. The right-sided heart failure. PULMONOLOGIYA. 2019;29(2):135–147. (In Russian)]
DOI:10.18093/0869-0189-2019-29-2-135-147
9. Torres-Castro R, Gimeno-Santos E, Vilaró J,
Roqué-Figuls M, Moisés J, Vasconcello-Castillo L, Orizaga
T, Barberà JA, Blanco I. Effect of pulmonary hypertension
on exercise tolerance in patients with COPD: a prognostic
systematic review and meta-analysis. European respiratory
review: an official journal of the European Respiratory Society. 2021;29;30(160):200321. DOI: 10.1183/16000617.0321-
2020
10. Blanco I, Valeiro B, Torres-Castro R, Barberán-García A, Torralba Y, Moisés J, Sebastián L, Osorio J,
Rios J, Gimeno-Santos E, Roca J, Barberà JA. Effects of Pulmonary Hypertension on Exercise Capacity in Patients With
Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Archivos de Bronconeumologia. (Engl Ed). 2020;56(8):499-505. English, Spanish. DOI: 10.1016/j.arbres.2019.10.015
11. Vizza CD, Hoeper MM, Huscher D, Pittrow D, Benjamin N, Olsson KM, Ghofrani HA, Held M, Klose H, Lange
T, Rosenkranz S, Dumitrescu D, Badagliacca R, Claussen
M, Halank M, Vonk-Noordegraaf A, Skowasch D, Ewert R,
Gibbs JSR, Delcroix M, Skride A, Coghlan G, Ulrich S, Opitz
C, Kaemmerer H, Distler O, Grünig E. Pulmonary Hypertension in Patients With COPD: Results From the Comparative,
Prospective Registry of Newly Initiated Therapies for Pulmonary Hypertension (COMPERA). Chest. 2021;160(2):678-
689. DOI: 10.1016/j.chest.2021.02.012
12. Чучалин АГ, Авдеев СН, Айсанов ЗР, Белевский
АС, Лещенко ИВ, Овчаренко СИ, Шмелев ЕИ. Хроническая обструктивная болезнь легких: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022;32(3):356-392. [Chuchalin AG, Avdeev SN,
Aisanov ZR, Belevskiy AS, Leshchenko IV, Ovcharenko SI,
Shmelev EI. Federal guidelines on diagnosis and treatment of
chronic obstructive pulmonary disease. PULMONOLOGIYA. 2022;32(3):356-392. (In Russian)] DOI: 10.18093/0869-
0189-2022-32-3-356-392
13. Samareh Fekri M, Torabi M, Azizi Shoul S, Mirzaee M. Prevalence and predictors associated with severe
pulmonary hypertension in COPD. The American Journal
of Emergency Medicine. 2018;36(2):277-280. DOI: 10.1016/j.
ajem.2017.08.014. 13,7%
14. Medrek SK, Sharafkhaneh A, Spiegelman AM,
Kak A, Pandit LM. Admission for COPD exacerbation is
associated with the clinical diagnosis of pulmonary hypertension: results from a retrospective longitudinal study of
a veteran population. COPD. 2017;14(5):484–489. DOI:
10.1080/15412555.2017.1336209
15. Lee HW, Sim YS, Jung JY, Seo H, Park JW, Min KH,
Lee JH, Kim BK, Lee MG, Oh YM, Ra SW, Kim TH, Hwang
YI, Rhee CK, Joo H, Lee EG, Lee JH, Park HY, Kim WJ, Um
SJ, Choi JY, Lee CH, An TJ, Park Y, Yoon YS, Park JH, Yoo
KH, Kim DK. A Multicenter Study to Identify the Respiratory Pathogens Associated with Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Korea. Tuberculosis and Respiratory Diseases (Seoul). 2022;85(1):37-46. DOI: 10.4046/
trd.2021.0080
16. Howard LS, Grapsa J, Dawson D, Bellamy M,
Chambers JB, Masani ND, Nihoyannopoulos P, Simon
R Gibbs J. Echocardiographic assessment of pulmonary hypertension: standard operating procedure. European Respiratory Review: an official journal of the European Respiratory Society. 2012;1;21(125):239-48. DOI:
10.1183/09059180.00003912
17. Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, Gibbs S, Lang
I, Torbicki A, Simonneau G, Peacock A, Vonk Noordegraaf
A, Beghetti M, Ghofrani A, Gomez Sanchez MA, Hansmann
G, Klepetko W, Lancellotti P, Matucci M, McDonagh T, Pierard LA, Trindade PT, Zompatori M, Hoeper M. 2015 ESC/
ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis
and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European
Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory
Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International
Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). The
European Respiratory Journal. 2015;46(4):903-75. DOI:
10.1183/13993003.01032-2015
18. Blanco I, Tura-Ceide O, Peinado VI, Barberà
JA. Updated Perspectives on Pulmonary Hypertension in
COPD. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2020;9(15):1315-1324. DOI: 10.2147/COPD.
S211841
19. Kraen M, Frantz S, Nihlén U, Engström G, Löfdahl
CG, Wollmer P, Dencker M. Matrix Metalloproteinases in
COPD and atherosclerosis with emphasis on the effects of
smoking. PLoS One. 2019;21;14(2):e0211987. DOI: 10.1371/
journal.pone.0211987
20. Roos AB, Mori M, Gura HK, Lorentz A, Bjermer L,
Hoffmann HJ, Erjefält JS, Stampfli MR. Increased IL-17RA
and IL-17RC in End-Stage COPD and the Contribution to
Mast Cell Secretion of FGF-2 and VEGF. Respiratory Research. 2017;15;18(1):48. DOI: 10.1186/s12931-017-0534-9
21. Xie J, Fan Z, Yisilamu P, Sun D, Wang J, Li F, Chahal CAA. Hypoxemia and pulmonary hypertension in patients with concomitant restrictive ventilatory defect and
sleep apnea: the overlap syndrome. Sleep and Breathing.
2021;25(2):1173-1179. DOI: 10.1007/s11325-020-02164-4
22. Rodríguez C, Jara-Palomares L, Tabernero E, Tenes
A, González S, Briceño W, Lobo JL, Morillo R, Bikdeli B,
Jiménez D. Adjusted D-dimer cutoff levels to rule out pulmonary embolism in patients hospitalized for COPD exacerbation: results from the SLICE trial. Thrombosis Journal.
2022;3;20(1):10. DOI: 10.1186/s12959-022-00368-0
23. Medrek SK, Sharafkhaneh A, Spiegelman AM, Kak
A, Pandit LM. Admission for COPD Exacerbation Is Associated with the Clinical Diagnosis of Pulmonary Hypertension: Results from a Retrospective Longitudinal Study
of a Veteran Population. COPD. 2017;14(5):484-489. DOI:
10.1080/15412555.2017.1336209
24. Leong P, Osadnik CR, King PT, MacDonald MI, Ko
BS, Lau KK, Joosten SA, Kathriachchige G, Chua A, Hamza K, Kuganesan A, Troupis JM, Bardin PG. Right ventricular end diastolic volume and outcomes in exacerbations
of COPD. Respirology. 2022;(27):56–65. DOI: 10.1111/
resp.14170
25. Hilde JM, Skjørten I, Grøtta OJ, Hansteen V, Melsom MN, Hisdal J, Humerfelt S, Steine K. Right ventricular
dysfunction and remodeling in chronic obstructive pulmonary disease without pulmonary hypertension. Journal of the
American College of Cardiology. 2013;(62):1103–1111.

Невринома тройничного нерва - это доброкачественное новообразование, растущее из шванновских клеток оболочки тройничного
нерва. Являются вторыми по частоте встречаемости среди неврином черепных нервов после вестибулярных шванном, составляя от 0,8% до 8,0%.
Биология поведения все внутричерепных неврином считается схожей. Частота развития гидроцефалии при невриномах слухового нерва составляет от 3,7% до 42%. Чаще всего гидроцефалия при невриномах тройничного нерва развивается в послеоперационном периоде и после лучевого
лечения. Иногда возникает до лечения, в связи с компрессией ликворных путей на уровне задней черепной ямки. В данной работе описано редкое наблюдение развития арезорбтивной гидроцефалии, ассоциированной с невриномой тройничного нерва, что потребовало в первую очередь
ликворошунтирующей операции, а затем уже удаления опухоли и проведения лучевой терапии. В литературе нами был обнаружен всего один аналогичный случай.

1. Aftahy AK, Groll M, Barz M, Wagner A, Lange N,
Butenschon VM, Delbridge C, Bernhardt D, Meyer B, Negwer C, Gempt J. Surgical outcome of trigeminal schwannomas.
Cancers. 2021; 13(6):1310. DOI: 10.3390/cancers13061310
2. Di Russo P, Fava A, Vandenbulcke A, Miyakoshi A,
Kohno M, Evins AI, Esposito V, Morace R. Characteristics
and management of hydrocephalus associated with vestibular schwannomas: a systematic review. Neurosurgical Review. 2020;44(2):687-698. DOI: 10.1007/s10143-020-01287-2
3. Ryu J, Lee SH, Choi SK, Lim YJ. Gamma knife radiosurgery for trigeminal schwannoma: a 20-year experience
with long-term treatment outcome. Journal of Neurooncology. 2018;(140):89–97. DOI: 1007/s11060-018-2934-1
4. Shimizu Y, Miyamori T, Yamano J. Hydrocephalus
after Gamma Knife for Schwannoma. Asian Journal of Neurosurgery. 2019; 14(2):487-490. DOI: 4103/ajns.AJNS_278_18
5. Shin DW, Song SW, Chong S, Kim YK, Cho YH,
Hong SH, Kim JH. Treatment Outcome of Hydrocephalus
Associated with Vestibular Schwannoma. Journal of Clinical
Neurology. 2021; 17(3):455-462. DOI: 3988/jcn.2021.17.3.455

Дивертикулярная болезнь ободочной кишки относится к широко распространенным заболеваниям. В России встречается у 17-28% гастроэнтерологических больных. Эхография является первым этапом в алгоритме при подозрении на абдоминальную патологию, в том числе на
острый дивертикулит. Метод неинвазивный, без лучевой нагрузки на пациента. В статье приводится клинический пример эхографии редкого
осложнения дивертикулярной болезни - прикрытой перфорации дивертикулы. По совокупности клинико-лабораторных данных, пациентке проведено своевременное оперативное лечение, позволившее предотвратить развитие перитонита.

1. Кошелев ЭГ, Соколова ОВ, Беляев ГЮ, Егоров АА.
Лучевая диагностика воспалительных заболеваний кишечника. Обзор литературы. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018;(4):118-128. [Koshelev EG, Sokolova OV, Belyaev GYu, Egorov AA. Radiological diagnosis of
inflammatory bowel disease. Literature review. Kremlin Medicine Journal. 2018;(4):118-128. (In Russian)]
2. Пыков МИ, Галкина ЯА, Дёмина АМ. Ультразвуковые критерии дифференциальной диагностики
воспалительных заболеваний кишечника у детей. Колопроктология. 2017;(S2):37-48. [Pykov M, Galkina YaA,
Demina AM. Ultrasound criteria for the differential diagnosis of inflammatory bowel disease in children. Koloprokologia. 2017;(S2):37-48. (In Russian)]
3. Ивашкин ВТ, Шелыгин ЮА, Халиф ИЛ, Белоусова ЕА, Шифрин ОС, Абдулганиева ДИ, Абдулхаков
РА, Алексеева ОП, Алексеенко СА, Ачкасов СИ, Барановский АЮ, Болихов КВ, Валуйских ЕЮ, Варданян
АВ, Веселов АВ, Веселов ВВ, Головенко АО, Головенко
ОВ, Григорьев ЕГ, Губонина ИВ, Жигалова ТН, Кашников ВН, Кизова ЕА, Князев ОВ, Костенко НВ, Куляпин
АВ, Морозова НА, Муравьев АВ, Низов АА, Никитина
НВ, Николаева НН, Никулина НВ, Одинцова АХ, Осипенко МФ, Павленко ВВ, Парфенов АИ, Полуэктова
ЕА, Потапов АС, Румянцев ВГ, Светлова ИО, Ситкин
СИ, Тимербулатов ВМ, Ткачев АВ, Ткаченко ЕВ, Фролов СА, Хубезов ДА, Чашкова ЕЮ, Шапина МВ, Щукина ОБ, Яковлев АА. Клинические рекомендации
российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и
лечению болезни крона. Колопроктология. 2017;(2):7-
29. [Ivashkin VT, Shelygin YuA, Khalif IL, Belousova EA, Shifrin OS, Abdulganieva DI, Abdulkhakov RA, Alkseeva OP, Alekseenko SA, Achkasov SI, Baranovsky AYu, Bolikhov KV, Valuiskikh EYu, Vardyan AV, Veselov AV, Veselov VV, Golovenko AO, Golovenko OV, Gubonina IV, Zhigalova TN, Kashkov VN, Knyazev OV, Kostenko NV, Kulyapin AV, Morozova NA, Muravev AV, Nizov AA, Nikitina NV, Nikolaeva NN, Osipenko MF, Pavlenko VV, Parfenov AI, Poluektova EA, Potapov AS, Rumyantsev VG, Svetlova IO, Sitkin SI, Timerbulatov VM, Tkachev AV, Tkachenko EV, Frolov SA, Chashkova EYu, Shapina MV, Shchukina OB, Yakovlev AA. Clinical guide of russian association of
gastroenterology and Russian association of coloproctology
on diagnostics and treatment of Crohn's disease. Editorial
Article. Koloprokologia. 2017;(2):7-29. (In Russian)] DOI:
10.33878/2073-7556-2017-0-2-7-29
4. Дуброва СЭ, Сташук ГА. Возможности лучевых методов в диагностике воспалительных заболеваний кишечника. Альманах клинической медицины. 2016;44(6):757-
769. [Dubrova SE, Stashuk GA. The potential of radiologic
procedures in the diagnosis of inflammatory bowel disease. Almanac of Clinical Medicine. 2016;44(6):757-769. (In Russian)]
DOI: 10.18786/2072-0505-2016-44-6-757-769
5. Бирюкова ЮА, Фёдорова АА, Ляненко ВА, Владыкин АЛ, Евсеев МА, Зубарев АВ. Возможности ультразвукового исследования в выявлении дивертикулита в условиях стационарного отделения скорой
помощи. Медицинская визуализация. 2019;23(1):43-
50. [Birukova UA, Fedorova AA, Lyanenko VA, Vladykin AL Evseev MA, Zubarev AV. Capabilities of ultrasound
in detection of diverticulitis in conditions of emergency department. Medical Visualization. 2019;23(1):43-50. (In Russian)] DOI: 10.24835/1607-0763-2019-1-43-50
6. Васильева МА, Пензина АО. Ультразвуковая диагностика отграниченного перитонита при “прикрытых” перфорациях желудочно-кишечного тракта (Обзор литературы). Радиология-практика. 2015;(5):73-81.
[Vasil'eva MA, Penzina AO. Ultrasonic diagnostics of the
localized peritonitis of the gastrointestinal tract coverted
perforations (literature review). Radiologiâ – praktika. 2015;
(5):73-81. (In Russian)]
7. Dietrich CF, Muller G, Ignee A. Acute abdomen, gastroenterologists view. Praxis (Bern 1994). 2007; 96(16):645-
659. DOI: 10.1024/1661-8157.96.16.645
8. FaragSoliman M, Wustner M, Sturm J, Werner A, Diehl SJ, Düber C, Post S. Primardiagnostik der akuten Sigma
divertikulitis. Sonografie versus Computer-tomografie, eine
prospektive Studie [Primary diagnostics of acute diverticulitis of the sigmoid]. Ultraschall in der Medizin. 2004;
25(5):342–7. (In German). DOI: 10.1055/s-2004-813381
9. Hirche TO, Russler J, Braden B, Schuessler G, Zeuzem S, Wehrmann T Seifert H, Dietrich CF. Sonographic
detection of perihepatic lymphadenopathy is an indicator
for primary sclerosing cholangitis in patients with inflammatory bowel disease. International Journal of Colorectal
Disease. 2004; 19(6):586-594. DOI: 10.1007/s00384-004-
0598-0
10. Lembcke B. Diagnosis, differential diagnosis, and
classification of diverticular disease. Viszeralmedizin. 2015;
31(2):95-102. DOI: 10.1159/000380833

Представлен анализ болезни пациентки с акушерско-гинекологическим сепсисом, возникшим после родоразрешения мертвым плодом
на фоне панметрита. Течение болезни осложнилось полиорганной, в частности, кишечной недостаточностью, перфорацией острых дигестивных
язв (гистологическое заключение), распространённым перитонитом, флегмоной передней брюшной стенки. Следует отметить, что по отношению к несформированным кишечным свищам с гнойными абдоминальными осложнениями существуют различные тактические варианты. В
частности, нет единой точки зрения о сроках наложения анастомозов в условиях кишечной недостаточностии и распространёного перитонита.
Летальность при перфорациях тонкой кишки на фоне кишечной недостаточности остается высокой - 74,2-86,2%. В обсуждаемом наблюдении
выполнена обструктивная резекция свищ-несущего сегмента тонкой кишки, назо-интестинальная интубация до проксимальной культи, три
санационные релапаротомии с последующим формированием энтеро-энтеро анастомоза однорядными узловыми внеслизистыми швами. В послеоперационном периоде в связи с флегмоной передней брюшной стенки, компартмент-синдромом сформирована лапоростома. Для санации
гнойника использована импровизированная vacuum pack системы. На заключительном этапе лечения лапаростома закрыта сшиванием мобилизованных кожно-фасциальных лоскутов. Пациентка выписана на 77-й день после госпитализации. Наблюдение демонстрирует успешное лечение
акушерско-гинекологического сепсиса, септического шока, перфорации стрессовых дигестивных язв, обусловивших развитие распространённого перитонита, флегмоны передней брюшной стенки. Обсуждаются проблемы диагностики послеоперационного перитонита и различные варианты хирургической тактики

1. Земляной ВП, Сингаевский АБ, Гладышев
ДВ, Врублевский НМ, Несвит ЕМ, Эфендиева МА.
Острые перфоративные язвы тонкой кишки послеоперационного периода как актуальная проблема
современной хирургии. Вестник хирургии им. И.И.
Грекова. 2019;178(2):33-37. [Zemlyanoy VP, Singaevskiy
AB, Gladyshev DV, Vryblevskiy NM, Nesvit EM, Efendieva MA. Acute postoperative perforated ulcers of the
small bowel as a topical problem of modern surgery. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2019;178(2):33-37. (In Russian)]
DOI:10.24884/0042-4625-2019-178-2-33-37
2. Хубутия МШ, Жиганов АВ, Шибаев ЕЮ, Ярцев ПА, Ермолов АС, Пахомова ГВ. Успешное лечение
больного с множественными наружными кишечными свищами. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.
2012;(3):74-76. [Khubutia MSh, Zhiganov AV, Shibayev
EYu, Yartsev PA, Ermolov AS, Pakhomova GV. The successful surgical treatment of the patient with multiple
intestinal fistulae. Pirogov Russian Journal of Surgery.
2012;(3):74-76. (In Russian)]
3. Демко АЕ, Батыршин ИМ, Шляпников СА,
Остроумова ЮС, Склизков ДС, Фомин ДВ, Пичугина ГА. Этапный подход в лечении больных с несформированными кишечными свищами. Хирургия.
Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(11):66-73. [Demko
AE, Batyrshin IM, Shlyapnikov SA, Ostroumova YuS, Sklizkov DS, Fomin DV, Pichugina GA. Staged approach in
the treatment of patients with enterocutaneous fistulae.
Pirogov Russian Journal of Surgery. 2020;(11):66-73. (In
Russian)] DOI:10.17116/hirurgia202011166
4. Жариков АН, Лубянский ВГ, Алиев АР. Повторные резекции тонкой кишки и применение
новых тонкокишечных анастомозов в условиях
послеоперационного перитонита. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени акад. Б.В.
Петровского. 2020;8(1):22-28. [Zharikov AN, Lubyansky VG, Aliev AR. Repeated resections of the small bowel and placement of new small-bowel anastomoses in the
case of postoperative peritonitis. Clinical and Experiment
Surgery. Petrovsky Journal. 2020;8(1):2-8. (In Russian)].
DOI:10.33029/2308-1198-2020-8-1-22-28
5. Перитонит: Практическое руководство / Под
ред. ВС Савельева, БР Гельфанда, МИ Филимонова.
М.: Литтера, 2006. 208 с. [Savelyev VS, Gelfand BR, Filimonov MI, editors. Peritonitis: A Practical Guide / Moscow : Literra Publ., 2006. 308 p. (In Russian)]
6. Хирургия тяжёлых гнойных процессов / под
ред. Е.Г. Григорьева, А.С. Когана. Новосибирск: Наука,
2000. 314 с. [Grigoryev EG, Kogan AS, editors. Surgery
of Severe Purulent Processes. Novosibirsk : Nauka Publ.,
2000. 134 p. (In Russian)]

The analysis of modern literature data on the methods of diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome (PCOS) was carried out. The article
considers the issues of surgical and medical treatment, with paramount importance given to medical therapy. We emphasize that the treatment of patients
with PCOS should be individualized, taking into account the characteristics of the clinical picture, laboratory and instrumental examination methods, as
well as reproductive plans. The presented schemes and principles for the treatment of patients with PCOS are based on international clinical guidelines and consensuses adopted by leading experts.

1. Piltonen TT, Arffman RK, Joham AE. Natural H
istory of Polycystic Ovary Syndrome and New Advances
in the Epidemiology. Seminars of Reproductive Medicine.
2021; 39(3-04):94-101. 
2. Peng Q, Karvonen-Gutierrez CA, McConnell D,
Harlow SD, Randolph JF, Nan B. Age at onset of metabolic syndrome among women with and without polycystic
ovary syndrome-like status. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2019; 104(5): 1429-1439.
3. Azziz R, Carmina E, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis E, Escobar-Morreale H F, Futterweit W, Janssen
O E, Legro R S, Norman R J, Taylor A E, Witchel S F.
Task Force on the Phenotype of the Polycystic Ovary Syndrome of The Androgen Excess and PCOS Society. The
androgen excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete task force report.
Fertility Sterility. 2009;(91):456-88.
4. Chaudhary H, Patel J, Joshi R, Jain NK. The role
of polymorphism in various potential genes on polycystic
ovary syndrome susceptibility and pathogenesis. Journal
of Ovarian Research. 2021; 14(1):125.
5. Palomba S, Falbo A, Zullo F. Management strategies for ovulation induction in women with polycystic ovary syndrome and known clomifene citrate resistance. Current Opinion of Obstetrics Gynecology. 2009;21(6):465-73.
6. Behboudi-Gandevani S, Ramezani Tehrani F,
Hosseinpanah F, Khalili D, Cheraghi L, Kazemijaliseh H, Azizi F. Cardiometabolic risks in polycystic ovary syndrome: long-term population-based follow-up study. Fertility Sterility. 2018; 110 (7):1377-1386.
7. Chaudhary H, Patel J, Joshi R, Jain NK. The role
of polymorphism in various potential genes on polycystic
ovary syndrome susceptibility and pathogenesis. Journal
of Ovarian Research. 2021;14(1):125.
8. Teede HJ, Misso ML, Costello MF, Dokras A,
Laven J, Moran L, Piltonen T, Norman RJ; International PCOS Network. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment
and management of polycystic ovary. Fertility Sterility.
2018;110(3):364-379. 
9. Gibson-Helm M, Teede H, Dunaif A, Dokras
A. Delayed diagnosis and a lack of information associated
with dissatisfaction in women with polycystic ovary syndrome. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
2017;102 (2): 604–12. 
10. Mumusoglu S, Yildiz BO. Polycystic ovary syndrome phenotypes and prevalence: differential impact
of diagnostic criteria and clinical versus unselected population. Current Opinion in Endocrine and Metabolic Research. 2020;(12):66-71.
11. Lizneva D, Kirubakaran R, Mykhalchenko K,
Suturina L, Chernukha G, Diamond MP, Azziz R. Phenotypes and body mass in women with polycystic ovary
syndrome identified in referral versus unselected populations: systematic review and meta-analysis. Fertility Sterility. 2016; 106(6):1510-1520.
12. Xue Z, Li J, Feng J, Han H, Zhao J, Zhang J, Han
Y, Wu X, Zhang Y. Research progress on the mechanism
between polycystic ovary syndrome and abnormal endometrium. Front Physiology. 2021;(12):788772.
13. Barry JA. Psychological aspects of polycystic ovary syndrome. London, 2019. 285 p.
14. Polak AM, Krentowska A, Łebkowska A, Kowalska I, Adamska A, Hryniewicka J, Adamski M. Body composition, serum concentrations of androgens and insulin
resistance in different polycystic ovary syndrome phenotypes. Journal of Clinical Medicine. 2020; 9 (3): 732. 
15. Witchel SF, Plant TM. Intertwined reproductive endocrinology: puberty and polycystic ovary syndrome. Current Opinion in Endocrine and Metabolic Research. 2020;(14):127-136.
16. Van Keizerswaard J, Dietz de Loos ALP, Louwers
YV, Laven JSE. Changes in individual polycysticovarysyndrome phenotypical characteristics over time: a long-term
follow-up study. Fertility Sterility. 2022;117(5):1059-1066. 
17. Stener-Victorin E, Deng Q. Epigenetic inheritance of polycystic ovary syndrome - challenges and opportunities for treatment. Natura Reviews Endocrinology. 2021;17(9):521-533.
18. Hu R, Xu F, Han Y, Sheng Y, Qi S, Miao Y, Yang
Q. Trichoscopic findings of androgenetic alopecia and their
association with disease severity. Journal of Dermatology.
2015; 42(6):602-7.
19. Tawfik SS, Sorour OA, Alariny AF, Elmorsy EH,
Moneib H. White and yellow dots as new trichoscopic
signs of severe female androgenetic alopecia in dark skin
phototypes. International Journal of Dermatology. 2018;
57(10):1221-1228. 
20. Azziz R.PCOS: a diagnostic challenge. Reproduction Biomed Online. 2004;8(6):644-8.
21. Franks S. Controversy in clinical endocrinology:
diagnosis of polycystic ovarian syndrome: in defense of
the Rotterdam criteria. Journal of Clinical Endocrinology
and Metabolism. 2006; 91(3):786-9. 
22. Broekmans FJ, Knauff EA, Valkenburg O, Laven
JS, Eijkemans MJ, Fauser BC. PCOS according to the Rotterdam consensus criteria: Change in prevalence among
WHO-II anovulation and association with metabolic factors. BJOG. 2006; 113(10):1210-7. 
23. Lauritsen MP, Bentzen JG, Pinborg A, Loft A,
Forman JL, Thuesen LL, Cohen A, Hougaard DM, Nyboe
Andersen A. The prevalence of polycystic ovary syndrome
in a normal population according to the Rotterdam criteria versus revised criteria including anti-Mullerian hormone. Human Reproduction. 2014; 29(4):791-801.
24. Jakubowski L. Genetic aspects of polycystic ovary
syndrome. Endokrynology Polski. 2005;56(3):285-93.
25. Lee H, Oh JY, Sung YA, Chung HW. A genetic risk
score is associated with polycystic ovary syndrome-related traits. Human Reproduction. 2016;31(1):209-15.
26. Dumesic DA, Oberfield SE, Stener-Victorin E,
Marshall JC, Laven JS, Legro RS. Scientific Statement on
the Diagnostic Criteria, Epidemiology, Pathophysiology,
and Molecular Genetics of Polycystic Ovary. Endocrine
Reviews. 2015; 36(5):487-525. 
27. Rachoń D. Differential diagnosis of hyperandrogenism in women with polycystic ovary syndrome. Experimental and Clinical Endocrinology and Diabetes. 2012;
120(4):205-209.
28. Heidari B, Lerman A, Lalia AZ, Chang AY, Lerman LO. Effect of metformin on microvascular endothelial function in polycystic ovary syndrome. Mayo Clinic
Proceedings. 2019; 94(12): 2455-2466.
29. De Sloover Koch Y, Ernst ME. Use of metformin
in polycystic ovary syndrome. Annals of Pharmacotherapy. 2001; 35(12):1644-7. 
30. Leeman L, Acharya U. The use of metformin in
the management of polycystic ovary syndrome and associated anovulatory infertility: the current evidence. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2009; 29(6):467-72.
31. Pellatt L, Rice S, Mason HD. Anti-Mullerian hormone and polycystic ovary: a mountain too high? Reproduction. 2010; 139(5):825-833.
32. Tanbo T, Mellembakken J, Bjercke S, Ring E, Åbyholm T, Fedorcsak P. Ovulation induction in polycystic ovary syndrome. Acta Obstetrics and Gynecology Scandinavica. 2018; 97(10):1162-1167.
33. Zain MM, Jamaluddin R, Ibrahim A, Norman
RJ. Comparison of clomiphene citrate, metformin, or the
combination of both for first-line ovulation induction,
achievement of pregnancy, and live birth in Asian women
with polycystic ovary syndrome: a randomized controlled
trial. Fertility Sterility. 2009; 91(2):514-21.
34. Barthelmess EK, Naz RK. Polycystic ovary syndrome: current status and future perspective. Frontiers in
Bioscience (Elite Ed). 2014;6(1):104-19. 
35. Fernandez H, Morin-Surruca M, Torre A, Faivre E,
Deffieux X, Gervaise A. Ovarian drilling for surgical treatment of polycystic ovarian syndrome: a comprehensive
review. Reproduction Biomed Online. 2011;22(6):556-68.
36. Zhang J, Zhou K, Luo X, Yang M, Shen X, Xu
L. Variation of Laparoscopic Ovarian Drilling for Clomiphene Citrate-resistant Patients with Polycystic Ovary Syndrome and Infertility: A Meta-analysis. Journal of
Minimally Invasive Gynecology. 2020;27(5):1048-1058.
37. Farquhar C, Brown J, Marjoribanks J. Laparoscopic drilling by diathermy or laser for ovulation induction in anovulatory polycystic ovary syndrome. Cochrane
Database Systemic Review. 2012;(6):CD001122. 
38. Azarchi S, Bienenfeld A, Lo Sicco K, Marchbein S, Shapiro J, Nagler AR. Androgens in women: Hormone-modulating therapies for skin disease. Journal of
the American Academy of Dermatology. 2019;80(6):1509-
1521.
39. Podfigurna A, Meczekalski B, Petraglia F, Luisi S. Clinical, hormonal and metabolic parameters in
women with PCOS with different combined oral contraceptives (containing chlormadinone acetate versus drospirenone).Journal of Endocrinology Investigation. 2020;
43(4):483-492.
40. Luque-Ramírez M, Nattero-Chávez L, Ortiz
Flores AE, Escobar-Morreale HF. Combined oral contraceptives and/or antiandrogens versus insulin sensitizers for polycystic ovary syndrome: a systematic review
and meta-analysis. Human Reproduction Update. 2018;
24(2):225-241. 
41. Podfigurna A, Meczekalski B, Petraglia F, Luisi S.
Clinical, hormonal and metabolic parameters in women
with PCOS with different combined oral contraceptives
(containing chlormadinone acetate versus drospirenone).
Journal of Endocrinology Investigation. 2020; 43 (4): 483-
492.