Представление о хронической обструктивной болезни легких в последние годы претерпело значительных изменений, что связано с появлением новой классификации и выделением различных фенотипов заболевания. Цель исследования – анализ публикаций отечественных и зарубежных авторов за последнее десятилетие по данной теме. В ходе исследования был использован аналитический метод изучения литературы по проблеме ХОБЛ за последние 10 лет (2011-2020 гг.) по базам: PubMed, Medscape, Clinical Evedence, Annals of Internal Medicine, MedLine. Представлена информация об определении, распространенности, факторах риска, последних обновлениях в классификации хронической обструктивной болезни легких. Описаны основные фенотипы заболевания (эмфизематозный, бронхитический и др.), выделение которых помогает как в выборе наиболее адекватной для пациентов терапии, так и для оценки прогноза заболевания. Рассмотрены основные подходы к лечению заболевания, определенные стандартами и клиническими рекомендациями, документами GOLD.

1. Визель АА, Визель ИЮ. Хроническая обструктивная болезнь легких: состояние проблемы. Лечащий врач. 2016;(4):78-86. [Wiesel AA, Wiesel IYu.
Chronic obstructive pulmonary disease: the state of the
problem. Lechaschi Vrach. 2016;(4):78-86. (In Russian)].
DOI 10.21292/2075-1230-2019-97-2-42-49
2. Пульмонология: национальное руководство:
краткое издание / под ред. АГ. Чучалина; Москва :
ГЭОТАР-Медиа; 2013. 767 с. [Pulmonology: national
guidelines: short edition / ed. A.G. Chuchalin; Moscow:
GEOTAR-Media; 2013.767 p. (In Russian)]
3. Синопальников АИ, Лещенко ИВ, Kostikas K.
Возможности и пределы современной бронходилатирующей терапии хронической обструктивной болезни легких. Клиническая медицина. 2016;94(6):418-427.
[Sinopalnikov AI, Leshchenko IV, Kostikas K. Possibilities
and limits of modern bronchodilatory therapy of chronic
obstructive pulmonary disease. Clinical Medicine.
2016;94(6):418-427. (In Russian)] DOI 10.18821/0023-
2149-2016-94-6-418-427
4. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких
(пересмотр 2014 г.) / пер. с англ. под ред. АС. Белевского. М.: Российское респираторное общество; 2014. 92 с.
[Global strategy for the diagnosis, treatment and prevention
of chronic obstructive pulmonary disease (revision 2014)
/ trans. from English ed. AS. Belevsky. Moscow: Russian
Respiratory Society; 2014. 92 p. (In Russian)]
5. Хроническая обструктивная болезнь легких: клинические рекомендации. М.: МЗ РФ; 2016.
68 с. [Chronic obstructive pulmonary disease: clinical
guidelines. Moscow: MZ RF; 2016. 68 p. (In Russian)]
6. Adeloye D, Chua S, Lee C, Basqvill C, Papana A,
Thedoraton E, Nair H, Gasevic D, Campbell H, Chan KY,
Sheikh A, Rudan J. Global Health Epidemiology Reference
Group (GHERG). Global and regional estimates of COPD
prevalence: Systematic review and meta-analysis. Journal
Of Global Health. 2015;5(2):2-15. DOI: 10.7189 / jogh.05-
020415
7. Кытикова ОЮ, Гвозденко ТА. Влияниe хронической обструктивной болезни легких на качество
жизни больных разных возрастных групп. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2015;(55):35-
38. [Kytikova OYu, Gvozdenko TA. Influence of chronic
obstructive pulmonary disease on the quality of life of
patients of different age groups. Bulletin of Physiology And
Pathology Of Respiration. 2015;(55):35-38. (In Russian)]
8. Стародубов ВИ, Леонов СА, Вайсман ДШ. Анализ основных тенденций изменения заболеваемости
населения хроническими обструктивными болезнями легких и бронхоэктатической болезнью в Российской Федерации в 2005-2012 годах. Медицина.
2013;(4):1-31. [Starodubov VI, Leonov SA, Vaisman DSh.
Analysis of the main trends in the incidence of chronic
obstructive pulmonary disease and bronchiectasis in the
Russian Federation in 2005-2012. Medicine. 2013;(4):1-31.
(In Russian)]
9. Царев ВП, Арсентьева ЛИ, Шолкова МВ. Хроническая обструктивная болезнь легких: учебно-метод. пособие. Минск: БГМУ; 2016. 28 с. [Tsarev
VP, Arsentyeva LI, Sholkova MV. Chronic obstructive
pulmonary disease: teaching method. allowance. Minsk:
BSMU; 2016. 28 p. (In Russian)]
10. Архипов ВВ, Архипова ДЕ, Стукалина ЕЮ, Лазерев АА. Частота встречаемости отдельных фенотипов хронической обструктивной болезни легких в
Российской Федерации, их характеристики и подходы
к лечению. Практическая пульмонология. 2016;(3):20-
25. [Arkhipov VV, Arkhipova DE, Stukalina EYu, Lazirev
AA. Frequency of occurrence of certain phenotypes of
chronic obstructive pulmonary disease in the Russian
Federation, their characteristics and approaches to
treatment. Practical Pulmonology. 2016;(3):20-25. (In
Russian)]
11. Авдеев СН. Хроническая обструктивная болезнь легких: обострения. Пульмонология. 2013;(3):5-
19. [Avdeev SN. Chronic obstructive pulmonary disease:
exacerbations. Pulmonology. 2013;3:5-19. (In Russian)].
DOI:10.18093/0869-0189-2013-0-3-5-19
12. Белевский АС, Визель АА, Зырянов СК, Игнатова ГЛ, Колбин АС, Лещенко ИВ, Титова ОН, Фролов МЮ. Хроническая обструктивная болезнь легких:проблемы сегодняшнего дня. Практическая пульмонология. 2015;3(20):18-23. [Belevsky AS, Vizel AA,
Zyryanov SK, Ignatova GL, Kolbin AS, Leshchenko IV,
Titova ON, Frolov MYu. Chronic obstructive pulmonary
disease: today's problems. Practical Pulmonology.
2015;3(20):18-23. (In Russian)]
13. Козлов ЕВ, Деревянных ЕВ, Балашова НА,
Яскевич РА, Москаленко ОЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких как социально-экономическое бремя взрослого населения (научный обзор). В
мире научных открытий. 2018;10(3):180-200. [Kozlov
EV, Derevyannich EV, Balashova NA, Yaskevich RA,
Moskalenko OL. Chronic obstructive pulmonary disease
as a socio-economic burden of the adult population
(scientific review). In The World Of Scientific Discoveries.
2018;10(3):180-200. (In Russian)]. DOI: 10.12731 /
wsd-2018-3-180-199
14. Айсанов ЗР, Авдеев СН, Архипов ВВ, Белевский
АС, Лещенко ИВ, Овчаренко СИ, Шмелев ЕИ, Чучалин
АГ. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений.
Пульмонология. 2017;27(1):13-20. [Aisanov ZR, Avdeev
SN, Arkhipov VV, Belevsky AS, Leshchenko IV, Ovcharenko
SI, Shmelev EI, Chuchalin AG. National clinical guidelines
for the diagnosis and treatment of chronic obstructive
pulmonary disease: an algorithm for making clinical
decisions. Pulmonology. 2017;27(1):13-20. (In Russian)].
DOI: 10.18093/0869301893201732731313320
15. Григорьева НЮ, Кузнецов АН, Шарабрин ЕГ.
Хроническая обструктивная болезнь легких: новое о патогенетических механизмах. Современные технологии
в медицине. 2011;(1):112-116. [Grigorieva NYu, Kuznetsov
AN, Sharabrin EG. Chronic obstructive pulmonary disease:
new about pathogenetic mechanisms. Modern Technologies
In Medicine. 2011;(1):112-116. (In Russian)]
16. Овчаренко С.И. К вопросу о фенотипах хронической обструктивной болезни легких. Фарматека. 2011;(4):44-46. [Ovcharenko SI. On the phenotypes
of chronic obstructive pulmonary disease. Farmateka.
2011;(4):44-46. (In Russian)] DOI:10.18093/0869-0189-
2011-0-3-113-117
17. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung
Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management,
and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary
Disease. Revised 2011 // www.goldcopd.com.
18. Батаев ХМ, Дадаев МШ. Хронический обструктивный бронхит: патогенез, факторы формирования, фармакотерапии. Врач. 2013;(11):22-24. [Bataev
HM, Dadaev MSh. Chronic obstructive bronchitis:
pathogenesis, factors of formation, pharmacotherapy.
Doctor. 2013;(11):22-24. (In Russian) ]
19. Макарова МА. Курение и хроническая обструктивная болезнь легких. Астма и аллергия. 2016;(4):19-
20. [Makarova MA. Smoking and chronic obstructive
pulmonary disease. Asthma And Allergy. 2016;(4):19-20.
(In Russian)]. DOI: 10.21518/2079-701X-2018-21-96-104
20. Данилов А.В. Сравнение заболеваемости ХОБЛ
среди работников сельскохозяйственного предприятия, промышленного предприятия города Рязани
и городским населением. Наука молодых. 2014;(3):82-
87. [Danilov AV. Comparison of the incidence of COPD
among workers of an agricultural enterprise, an industrial
enterprise in the city of Ryazan and the urban population.
Science Of The Young. 2014;(3):82-87. (In Russian)]
21. Ульченко ИГ, Костюкова ЕА, Крючкова ОН,
Ицкова ЕА, Жукова НВ, Килесса ВВ, Шкадова
МГ. Рекомендации глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких – GOLD
2020 и COVID-19. Крымский терапевтический журнал. 2020;(3):63-73. [Ulchenko IG, Kostyukova EA,
Kryuchkova ON, Itskova EA, Zhukova NV, Kilesa VV,
Shkadova MG. Recommendations of the Global Initiative
on Chronic Obstructive Pulmonary Disease - GOLD 2020
and COVID-19. Crimean Journal of Internal Medicine.
2020;(3):63-73. (In Russian)]
22. Архипов ВВ. Профилактика обострений хронической обструктивной болезни. В фокусе двойные
комбинации бронхолитиков. Медицинский совет.
2018;(5):8-17. [Arkhipov VV. Prevention of exacerbations
of chronic obstructive disease. Focus on double
combinations of bronchodilators. Medical Council. 2018.
2018;(5):8-17. (In Russian)] DOI: 10.21518/2079-701X2018-15-8-17
23. Лаптева ЕА. Критерии бронхолитического
и эмфизематозного фенотипов хронической обструктивной болезни легких. Здравоохранение (Минск).
2016;(10):29-34. [Lapteva EA. Criteria for bronchodilator
and emphysematous phenotypes of chronic obstructive
pulmonary disease. Health (Minsk). 2016; (10): 29-34. (In
Russian)]
24. Акпарова АЮ, Абишев МТ, Елубаева ЛБ,
Берсимбай РИ. Синдром перекреста бронхиальной
астмы и хронической обструктивной болезни легких: механизмы развития, проблемы диагностики и
перспективы таргетной терапии. Вестник КазНМУ.
2018;(3):22-128. [Akparova AYu, Abishev MT, Elubaeva
LB, Bersimbay RI. Syndrome of overlapping bronchial
asthma and chronic obstructive pulmonary disease:
mechanisms of development, problems of diagnosis
and prospects for targeted therapy. Bulletin of KazNMU.
2018;(3):22-128. (In Russian)]
25. Дичева ДТ, Андреев ДН, Ульянкина ЕВ. Синдром перекреста ГЭРБ, функциональной диспепсии
и СРК: патогенетические связи и подходы к терапии.
Эффективная фармакотерапия. 2019;15(36):64-70.
[Dicheva DT, Andreev DN, Ulyankina EV. Syndrome
of overlapping GERD, functional dyspepsia and IBS: pathogenetic relationships and approaches to therapy.
Effective Pharmacotherapy. 2019;15(36):64-70. (In
Russian)] DOI 10.33978/2307-3586-2019-15-36-64-70
26. Урясьев ОМ, Фалетрова СВ, Коршунова ЛВ.
Сочетание бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких: особенности этиологии, патогенеза, диагностики, фармакотерапии.
Казанский медицинский журнал. 2016;97(3):395-
400. [Uryasyev OM, Faletrova SV, Korshunova LV.
Combination of bronchial asthma and chronic
obstructive pulmonary disease: features of etiology,
pathogenesis, diagnosis, pharmacotherapy. Kazan
Medical Journal. 2016;97(3):395-400. (In Russian)] DOI:
10.17750/KMJ2016-394
27. Фалетрова СВ, Коршунова ЛВ, Бельских ЭС,
Урясьева ЮБ. Клинико-функциональные особенности синдрома сочетания бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Земский
Врач. Альманах-2017:6-11. [Faletrova SV, Korshunova
LV, Belskikh ES, Uryasyeva YuB. Clinical and functional
features of the syndrome of a combination of bronchial
asthma and chronic obstructive pulmonary disease.
Zemsky Doctor. Almanac-2017:6-11. (In Russian)]
28. Чучалин АГ, Авдеев СН, Айсанов ЗР, Белевский
АС, Лещенко ИВ, Мещерякова НН, Овчаренко СИ,
Шмелев ЕИ. Российское респираторное общество.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014;(3):15-54. [Chuchalin
AG, Avdeev SN, Aisanov ZR, Belevsky AS, Leshchenko IV,
Meshcheryakova NN, Ovcharenko SI, Shmelev EI. Russian
Respiratory Society. Federal clinical guidelines for the
diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary
disease. Russian Pulmonology. 2014;(3):15-54. (In Russian)]
29. Global Strategy for the Diagnosis, Management
and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic
Obstructive Lung Disease (GOLD) 2016. http://goldcopd.
org/ Accessed November, 16, 2016.
30. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung
Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management,
and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary
Disease. Revised 2020 //www.GOLDcopd.com. (http://
www. GOLDcopd.com).
31. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung
Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management
and Prevention of chronic obstructive pulmonary disease.
Revised 2017. www.goldcopd.org.
32. Авдеев СН. Стратегии профилактики обострений хронической обструктивной болезни легких.
Доктор.Ру. 2017;10(139):40-48. [Avdeev SN. Strategies
for the prevention of exacerbations of chronic obstructive
pulmonary disease. Doktor.Ru. 2017;10(139):40-48. (In
Russian)]

Цель. Изучение влияния уровня эмпатической помощи, оказываемой лечащим врачом, на уровень приверженности больных хроническим гастритом проводимому лечению и эффективность проводимой терапии.
Материал и методы. Обследовано 302 пациента с диагнозом хронический гастрит. В зависимости от уровня приверженности больных лечению
пациенты были включены в 4 группы: группа 1 - 96 пациентов с хроническим гастритом, ассоциированным с H.pylori; в группу 2 - 110 пациентов с хроническим гастритом, не ассоциированным с H.pylori. У данных групп пациентов наблюдался высокий уровень комплаентности.
Группа 3 была сформирована из 36 пациентов, имеющих хронический гастрит, ассоциированный с H.pylori, которые отказались от лечения,
в группу 4 вошли 60 пациентов с диагнозом хронический гастрит, ассоциированным с H.pylori, которые частично выполняли рекомендации
врача. Для оценки степени эмпатии возникшей между врачом и пациентом в процессе обследования использован опросник The Consultation and Relational Empathy Measure (CARE Measure).
Результаты. Максимальный результат - степень эрадикации возбудителя хронического гастрита свыше 80 % и минимальная частота клинических проявлений и осложнений заболевания - наблюдались у больных группы 1. Пациенты данной группы полностью выполняли рекомендации
врача, у них был отмечен в начале исследования высокий балл по опроснику CARE Measure (44 балла), а также максимальное количество визитов к врачу в течение периода наблюдения - 9,0 (7,0; 10,0) по сравнению со второй – 8,0 (6,0; 9,0) и третьей – 5,0 визитов (3,0; 6,0) группах (p=0,012). Минимальный результат отмечен в группе 3, что было обусловлено крайне низкой комплаентностью этих пациентов. Одновременно эти пациенты отмечали низкий уровень эмпатии со стороны врача, что вносило существенный вклад снижение уровня их приверженности лечению.
Заключение. Уровень показателя CARE может быть использован в качестве критерия приверженности пациентов хроническим гастритом к
лечению и фактора прогноза эффективности проводимой терапии.

1. Suzuki S, Kusano C, Horii T, Ichijima R, Ikehara
H. The Ideal Helicobacter pylori Treatment for the Present
and the Future. Digestion. 2022;103(1):62-68. DOI:
10.1159/000519413
2. Liu C, Wang Y, Shi J, Zhang C, Nie J, Li S, Zheng
T. The status and progress of first-line treatment against
Helicobacter pylori infection: a review. Therapeutic Advances
in Gastroenterology. 2021;(14):1756284821989177. DOI:
10.1177/1756284821989177
3. Toole J, Kohansieh M, Khan U, Romero S,
Ghali M, Zeltser R, Makaryus AN. Does Your Patient
Understand Their Treatment Plan? Factors Affecting
Patient Understanding of Their Medical Care Treatment
Plan in the Inpatient Setting. Journal of Patient Experience.
2020;7(6):1151-1157. DOI: 10.1177/2374373520948400
4. Lu X, Zhang R. Impact of patient information
behaviours in online health communities on patient
compliance and the mediating role of patients'
perceived empathy. Patient Education and Counseling.
2021;104(1):186-193. DOI: 10.1016/j.pec.2020.07.001
5. Hannan J, Sanchez G, Musser ED, Ward-Peterson
M, Azutillo E, Goldin D, Lara EG, Luna AM, Galynker I,
Foster A. Role of empathy in the perception of medical
errors in patient encounters: a preliminary study. BMC
Research Notes. 2019;12(1):327. DOI: 10.1186/s13104-
019-4365-2
6. Brown MT, Bussell J, Dutta S, Davis K,
Strong S, Mathew S. Medication Adherence: Truth
and Consequences. The American Journal of the
Medical Sciences. 2016;351(4):387-99. DOI: 10.1016/j.
amjms.2016.01.010
7. Decety J. Empathy in Medicine: What It Is, and
How Much We Really Need It. The American Journal of
Medicine. 2020;133(5):561-566. DOI: 10.1016/j.amjmed
8. Moudatsou M, Stavropoulou A, Philalithis A,
Koukouli S. The Role of Empathy in Health and Social
Care Professionals. Healthcare (Basel). 2020;8(1):26. DOI:
10.3390/healthcare8010026
9. Ponnamperuma G, Yeo SP, Samarasekera DD.
Is empathy change in medical school geo-socioculturally
influenced? Medical Education. 2019;53(7):655-665. DOI:
10.1111/medu.13819
10. Teófilo TJS, Veras RFS, Silva VA, Cunha NM,
Oliveira JDS, Vasconcelos SC. Empathy in the nursepatient relationship in geriatric care: An integrative
review. Nursing Ethics. 2019;26(6):1585-1600. DOI:
10.1177/0969733018787228
11. Guidi C, Traversa C. Empathy in patient care:
from 'Clinical Empathy' to 'Empathic Concern'. Med
Health Care Philos. 2021;24(4):573-585. DOI: 10.1007/
s11019-021-10033-4
12. Stevens F, Taber K. The neuroscience of
empathy and compassion in pro-social behavior.
Neuropsychologia. 2021; (159):107925. DOI: 10.1016/j.
neuropsychologia.2021.107925
13. Bikker AP, Fitzpatrick B, Murphy D, Forster L,
Mercer SW. Assessing the Consultation and Relational
Empathy (CARE) Measure in sexual health nurses'
consultations. BMC Nursing. 2017;(16):71. DOI: 10.1186/
s12912-017-0265-8
14. Aomatsu M, Abe H, Abe K, Yasui H, Suzuki
T, Sato J, Ban N, Mercer SW. Validity and reliability of
the Japanese version of the CARE measure in a general
medicine outpatient setting. The Journal of Family Practice.
2014; 31(1):118-26. DOI: 10.1093/fampra/cmt053
15. Mercer SW, Maxwell M, Heaney D, Watt G. The
consultation and relational empathy (CARE) measure:
development and preliminary validation and reliability
of an empathy-based consultation process measure. The
Journal of Family Practice. 2004;21(6):699-705. DOI:
10.1093/fampra/cmh621
16. Mercer SW, Hatch DJ, Murray A, Murphy DJ, Eva
HW. Capturing patients' views on communication with
anaesthetists: the CARE measure. Clinical Governance.
2008; 13 (2): 128-137.
17. Mercer SW, Fung CS, Chan FW, Wong FY, Wong
SY, Murphy D. The Chinese-version of the CARE measure
reliably differentiates between doctors in primary care: a
cross-sectional study in Hong Kong. BMC Family Practice.
2011;(12):43. DOI: 10.1186/1471-2296-12-43
18. Кадыров РВ, Асриян ОБ, Ковальчук СА.
Опросник «Уровень комплаентности». Владивосток: Мор. гос. ун-т; 2014. 74 с. [Kadyrov RV, Asriyan
OB, Kovalchuk SA. Compliance level questionnaire.
Vladivostok: Mor. state un-t; 2014. 74 p. (In Russian)] 
19. Foley KA, Feldman-Stewart D, Groome PA,
Brundage MD, McArdle S, Wallace D, Peng Y, Mackillop
WJ. What Aspects of Personal Care Are Most Important
to Patients Undergoing Radiation Therapy for Prostate
Cancer? International Journal of Radiation Oncology
- Biology - Physics. 2016;94(2):280-8. DOI: 10.1016/j.
ijrobp.2015.10.023
20. Jelsness-Jørgensen LP, Bernklev T, Hovde
Ø, Prytz Berset I, Huppertz-Hauss G, Moum B, Lie
Høivik M. Patients' perceptions of quality of care and
follow-up in inflammatory bowel disease. Scandinavian
Journal of Gastroenterology. 2016;51(4):434-41. DOI:
10.3109/00365521.2015.1102319
21. Neumann M, Wirtz M, Bollschweiler E, Mercer
SW, Warm M, Wolf J, Pfaff H. Determinants and patientreported long-term outcomes of physician empathy in
oncology: a structural equation modelling approach.
Patient Education and Counseling. 2007; 69(1-3):63-75.
DOI: 10.1016/j.pec.2007.07.003
22. Ивашкин ВТ, Маев ИВ, Лапина ТЛ, Шептулин АА, Трухманов АС, Баранская ЕК, Абдулхаков
РА, Алексеева ОП, Алексеенко СА, Дехнич НН, Козлов РС, Кляритская ИЛ, Корочанская НВ, Курилович
СА, Осипенко МФ, Симаненков ВИ,Ткачев АВ, Хлынов ИБ, Цуканов ВВ. Клинические рекомендации
Российской гастроэнтерологической ассоциации по
диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori
у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 28(1):55-
70. [Ivashkin VT, Maev IV, Lapina TL, Sheptulin AA,
Trukhmanov AS, Baranskaya EK, Abdulkhakov RA,
Alekseeva OP, Alekseenko SA, Dekhnich NN, Kozlov
RS, Klyaritskaya IL, Korochanskaya NV, Kurilovich SA,
Osipenko MF, Simanenkov VI, Tkachev AV, Khlynov
IB, Tsukanov VV. Clinical guidelines of the Russian
Gastroenterological Association for the diagnosis and
treatment of Helicobacter pylori infection in adults. Ru
ssian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproc
tology. 2018; 28 (1): 55-70. (In Russian)]

Цель исследования. Изучить роль менопаузы, приема глюкокортикоидов (ГК) и характеристик ревматоидного артрита (РА) в развитии остеопороза (ОП) и остеопоретических переломов.
Материал и методы. Нами было обследовано 73 пациентки в менопаузальном периоде с РА. В качестве группы сравнения было набрано 29 пациенток с РА в пременопаузе. Кроме стандартных клинико-лабораторных обследований, определялись P1NP, 25(ОН)Д, CTX-1 и проведены двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия и рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника. Статистическая обработка производилась с использованием общепринятых методов анализа в пакете программ Statistica 12.0.
Результаты. Пациентки в пременопаузе имели меньший ИМТ. По результатам исследования встречаемость ОП в постменопаузе составила
57,5% (42 пациентки) против 27,6% (8 пациенток) в контрольной группе. В постменопаузе наличие ОП ассоциировалось с меньшим ИМТ (27,6
против 30,5 кг/м2), большей кумулятивной дозой ГК (6,9 против 1,65 г), более длительным приемом ГК (32 против 18 мес), меньшей активностью
РА (3,37 против 3,9 балла по DAS28СРБ) и меньшим уровнем CTX-1 (0,52 против 0,7 нг/мл). В той же группе наличие остеопоретических переломов ассоциировалось только с более длительным приемом ГК (32 против 24 мес). Для пациенток в пременопаузе наличие ОП ассоциировалось с
большей длительностью РА (21 против 6 мес), кумулятивной дозой ГК (13,9 против 0,45 г), продолжительностью терапии ГК (48 против 3 мес),
большим уровнем вчСРБ (46 против 8 мг/л) и уровнем P1NP (51,8 против 43,8 нг/мл). Наличие остеопоретических переломов в пременопаузе
было ассоциировано с продолжительностью РА (28 против 6 мес), кумулятивной дозой ГК (15,5 против 1,2 г) и меньшей МПКТ по всем исследуемым зонам.
Заключение. Встречаемость ОП была выше среди пациенток в постменопаузе. Длительность приема ГК и кумулятивная доза ГК ассоциированы с наличием ОП как в исследуемой, так и в контрольной группе. В постменопаузе низкий ИМТ ассоциировался с наличием ОП. В пременопаузе ОП и остеопоретические переломы ассоциировались с большей длительностью РА, кумулятивной дозой ГК и меньшей МПКТ во всех исследуемых зонах

1. Curtis EM, Moon RJ, Dennison EM, Harvey
NC, Cooper C. Recent advances in the pathogenesis
and treatment of osteoporosis. Clinical Medicine
(London, England). 2015;15(Suppl 6):s92. DOI: 10.7861/
clinmedicine.15-6-s92
2. Raisz LG Pathogenesis of osteoporosis:
concepts, conflicts, and prospects. The Journal of Clinical
Investigation. 2005;(115):3318-3325. DOI: 10.1172/
JCI27071
3. Dennison E, Mohamed MA, Cooper C.
Epidemiology of osteoporosis. Rheumatic Disease Clinics
of North America. 2006;32(4):617-629. DOI: 10.1016/j.
rdc.2006.08.003
4. Clynes MA, Harvey NC, Curtis EM, Fuggle
NR, Dennison EM, Cooper C. The epidemiology of
osteoporosis. British Medical Bulletin. 2020;133(1):105-
117. DOI: 10.1093/bmb/ldaa005
5. Дыдыкина ИС, Алексеева ЛИ. Остеопороз при
ревматоидном артрите: диагностика, факторы риска, переломы, лечение. Научно-практическая ревматология.
2011;49(5):13-17. [Dydykina IS, Alekseeva LI Osteoporosis
in rheumatoid arthritis: diagnostics, risk factors, fractures,
treatment. Rheumatology Science and Practice. 2011;49(5):13-
17. (In Russian)] DOI: 10.14412/1995-4484-2011-1454
6. Heinlen L, Humphrey MB. Skeletal complications
of rheumatoid arthritis. Osteoporosis International.
2017;28(10):2801-2812. DOI: 10.1007/s00198-017-4170-5
7. Yang DH, Yang MY. The Role of Macrophage in
the Pathogenesis of Osteoporosis. International Journal
of Molecular Science. 2019;20(9):2093. DOI: 10.3390/
ijms20092093
8. Lee SG, Park YE, Park SH, Kim TK, Choi HJ, Lee SJ,
Kim SI, Lee SH, Kim GT, Lee JW, Lee JH, Baek SH. Increased
frequency of osteoporosis and BMD below the expected
range for age among South Korean women with rheumatoid
arthritis. International Journal of Rheumatic Diseases.
2012;15(3):289-96. DOI: 10.1111/j.1756-185X.2012.01729.x
9. Berardicurti O, Ruscitti P, Pavlych V, Conforti A,
Giacomelli R, Cipriani P. Glucocorticoids in rheumatoid
arthritis: the silent companion in the therapeutic strategy.
Expert Review of Clinical Pharmacology. 2020;13(6):593-
604. DOI: 10.1080/17512433.2020.1772055.
10. Ghazi M, Kolta S, Briot K, Fechtenbaum J,
Paternotte S, Roux C. Prevalence of vertebral fractures
in patients with rheumatoid arthritis: revisiting the
role of glucocorticoids. Osteoporosis international.
2012;23(2):581-587. DOI: 10.1007/s00198-011-1584-3.
11. Fardellone P, Salawati E, Le Monnier L, Goëb
V. Bone Loss, Osteoporosis, and Fractures in Patients
with Rheumatoid Arthritis: A Review. Journal of Clinical
Medicine. 2020;9(10):3361. DOI: 10.3390/jcm9103361.
12. Заводовский БВ, Сивордова ЛЕ, Полякова
ЮВ, Ахвердян ЮР, Папичев ЕВ. Оценка безопасности, переносимости и эффективности первого отечественного генерика ацеклофенака у пациентов с
недифференцированным артритом. Терапевтический
архив. 2020;92(5):61-68. [Zavodovsky BV, Sivordova LE,
Polyakova YuV, Akhverdyan YR, Papichev EV. Assessment
of the safety, tolerability and effectiveness of first Russian
generic aceclofenac in patients with undifferentiated
peripheral inflammatory arthritis. Terapevticheskiy
Arkhiv. 2020;92(5):61-68. (In Russian)] DOI: 10.26442/0
0403660.2020.05.000589
13. World Health Organization et al. Assessment
of fracture risk and its application to screening for
postmenopausal osteoporosis: report of a WHO study
group [meeting held in Rome from 22 to 25 June 1992]. –
World Health Organization, 1994.

Цель исследования. Изучить биомаркеры воспаления при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) у пациентов бурятской этнической группы в сравнении с русской.
Материал и методы. У 109 пациентов с острым ИМпST бурятской (n=43) и русской (n=66) национальности, а также у 42 здоровых доноров, 20
бурят и 22 русских, определяли сывороточные уровни высокочувствительного С-реактивного белка, интерлейкина-1β (ИЛ-1β), интерлейкина-6 (ИЛ-6), интерлейкина-8 (ИЛ-8), интерлейкина-10 (ИЛ-10) и фактора некроза опухоли-α (ФНО-α), отношения ИЛ-6/ИЛ-10 и ИЛ-8/ИЛ-10 и сравнивали их в этнических группах с учетом клинических данных и тяжести ИМпST, а также в группах здоровых и больных ИМпST.
Результаты. Исследуемые группы не различались по полу и возрасту. В сравнении со здоровыми в группе ИМпST концентрация всех биомаркеров воспаления была выше независимо от этнической принадлежности, за исключением ИЛ-1β, который значимо увеличивался только у европеоидов. По результатам сравнительного анализа у пациентов с ИМпST русской группы, по сравнению с бурятской, были выше уровни ИЛ1β (1,46[0,41-3,67] и 0,02[0,01-1,12] пг/мл соответственно), ФНО-α (2,1[1,4-3,0] и 0,9[0,4-2,2] пг/мл), отношения ИЛ-6/ИЛ-10 (4,9[3,5-7,8] и 3,4[1,7- 6,7]) и ИЛ-8/ИЛ-10 (37,6[8,1-63,4] и 11,9[5,8-30,7]), тропонина Т (2,5[0,19-15,5] и 0,38[0,11-2,7] нг/мл), креатинфосфокиназы-МВ (29,4[17,3-89] и 19,0[12-26] МЕ/л), ниже индекс массы тела (24,9[22,5-28,4] и 27,3[25,1-31,0] кг/м2) и фракция выброса левого желудочка (51,5[44-57] и 55,0[50-58] %). После коррекции на пол, возраст и индекс массы тела взаимосвязь с этнической принадлежностью сохранялась для ИЛ-1β (F для общей регрессионной модели 5,28; р=0,024) и отношения ИЛ-6/ИЛ-10 (F=4,43; р=0,037).
Заключение. Провоспалительный ответ при ИМпST в бурятской этнической группе, по сравнению с русской, характеризуется меньшими уровнями ИЛ-1β, ФНО-α, отношения ИЛ-6/ИЛ-10 и ИЛ-8/ИЛ-10. После коррекции на пол, возраст и индекс массы тела различия в этнических группах сохранялись для ИЛ-1β и ИЛ-6/ИЛ-10, что указывает на менее выраженную провоспалительную реакцию у пациентов с ИМпST бурятской национальности.

1. Ong SB, Hernández-Reséndiz S, Crespo-Avilan
GE, Mukhametshina RT, Kwek XY, Cabrera-Fuentes HA, Hausenloy DJ. Inflammation following acute
myocardial infarction: Multiple players, dynamic roles,
and novel therapeutic opportunities. Pharmacology
and Therapeutics. 2018;(186):73–87. DOI: 10.1016/j.
pharmthera.2018.01.001
2. Барбараш ОЛ, Зыков МВ, Кашталап ВВ, Осокина АВ, Бернс СА, Каретникова ВН, Барбараш ЛС.
Прогностическая ценность различных маркеров
воспаления при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Кардиология. 2011;51(3):24–30. [Barbarash
OL, Zykov MV, Kashtalap VV, Osokina AV, Berns SA,
Karetnikova VN, Barbarash LS. Prognostic value of various markers of inflammation in ST-elevation myocardial
infarction. Kardiologiia. 2011;51(3):24–30. (In Russian)]
PMID: 21627609
3. Солдатова ОВ, Кубышкин АВ, Ушаков АВ,
Гордиенко АИ, Фомочкина ИИ, Гагарина АА. Динамика уровня провоспалительных цитокинов при различных вариантах течения острого инфаркта миокарда. Бюллетень сибирской медицины. 2017;16(1):92–100.
[Soldatova OV, Kubyshkin AV, Ushakov AV, Gordienko
AI, Fomochkina II, Gagarina AA. Proinflammatory cytokines changes in clinical course of acute myocardial infarction. Bulletin of Siberian Medicine. 2017;16(1):92–100.
(In Russian)] DOI: 10.20538/1682-0363-2017-1-92-100
4. Stumpf C, Sheriff A, Zimmermann S, Schaefauer L, Schlundt C, Raaz D, Garlichs CD, Achenbach S.
C-reactive protein levels predict systolic heart failure and
outcome in patients with first ST-elevation myocardial
infarction treated with coronary angioplasty. Archives of
Medical Science. 2017;13(5):1086–1093. DOI: 10.5114/
aoms.2017.69327
5. Thomas MR, James SK, Becker RC, Himmelmann A, Katus HA, Cannon CP, Steg PG, Siegbahn A, Lakic T, Storey RF, Wallentin L. Prognostic impact of baseline inflammatory markers in
patients with acute coronary syndromes treated with ticagrelor and clopidogrel. European Heart Journal. Acute
Cardiovascular Care. 2019;:2048872619878075. DOI:
10.1177/2048872619878075
6. Anzai T. Inflammatory Mechanisms of Cardiovascular Remodeling. Circulation Journal. 2018;82(3):629–
635. DOI: 10.1253/circj.CJ-18-0063
7. Николаева АМ, Бабушкина НП, Рябов ВВ.
Некоторые про- и противовоспалительные цитокины, полиморфные варианты их генов и постинфарктное ремоделирование сердца. Российский кардиологический журнал. 2020;25(10):232–239. [Nikolaeva AM,
Babushkina NP, Ryabov VV. Some pro- and anti-inflammatory cytokines, their genetic polymorphism and postinfarct cardiac remodeling. Russian Journal of Cardiology.
2020;25(10):232–23. (In Russian)] DOI:10.15829/1560-
4071-2020-4007
8. Westman PC, Lipinski MJ, Luger D, Waksman R,
Bonow RO, Wu E, Epstein SE. Inflammation as a Driver of Adverse Left Ventricular Remodeling After Acute
Myocardial Infarction. Journal of the American College
of Cardiology. 2016;67(17):2050–2060. DOI: 10.1016/j.
jacc.2016.01.073
9. Сухинина ТС, Шахнович РМ, Барсова РМ,
Матвеева НА, Титов БВ, Судомоина МА, Фаворова
ОО, Руда МЯ. Значение аллельного полиморфизма
генов системы воспаления для прогноза больных
инфарктом миокарда. Кардиология. 2012;52(3):15–21.
[Sukhinina TS, Shakhnovich RM, Barsova RM, Matveeva
NA, Titov BV, Sudomoina MA, Favorova OO, Ruda MYa.
Value of allele gene polymorphism of the inflammation
system for prognosis of patients with myocardial infarction. Kardiologiia. 2012;52(3):15–21. (In Russian)] PMID:
22839439
10. Аймагамбетова АО, Каражанова ЛК, Котляр
А. Полиморфизм генов цитокинов при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST у лиц казахской национальности. Вестник КазНМУ. 2017;(4):417–421.
[Aimagambetova AO, Karazhanova LK, Kotlyar A. Cytokine gene polymorphism with myocardial infarction
with elevated ST-segment in subjects of Kazakh nationality. Vestnik KazNMU. 2017;(4):417–421. (In Russian)]
11. Pan W, Zhang AQ, Yue CL, Gao JW, Zeng L, Gu
W, Jiang JX. Association between interleukin-10 polymorphisms and sepsis: a meta-analysis. Epidemiology
and Infection. 2015;143(2):366–375. DOI: 10.1017/
S0950268814000703
12. Гольдерова АС, Николаева ИН, Тарасова
ВЕ, Козлов ВА. Особенности продукции цитокинов
больных нестабильной стенокардией в зависимости
от этнической принадлежности в республике Саха
(Якутия). Медицинская иммунология. 2012;14(1–
2):143–148. [Golderova AS, Nikolaeva IN, Tarasova VE,
Kozlov VA. Features of cytokine production in patients
with unstable angina: dependence on ethnicity in the Republic of Sakha (Yakutia). Medical Immunology (Russia).
2012;14(1–2):143–14. (In Russian)] DOI: 10.15789/1563-
0625-2012-1-2-143-148
13. Чукаева ИИ, Орлова НВ, Спирякина ЯГ, Пухальский АЛ, Соловьева МВ. Изучение цитокиновой
активности у больных острым инфарктом миокарда. Российский кардиологический журнал. 2010;(4):5–9.
[Chukaeva II, Orlova NV, Spiryakina YaG, Pukhalsky AL,
Solovyeva MV. Cytokine activity in patients with acute
myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology.
2010;(4):5–9. (In Russian)] DOI: 10.15829/1560-4071-
2010-4
14. Хлынова ОВ, Шишкина ЕА, Абгарян НИ.
Цитокиновый статус пациента с инфарктом миокарда как возможный предиктор степени коронарного атеросклероза. Кардиоваскулярная терапия
и профилактика. 2020;19(3):2316. [Khlynova OV,
Shishkina EA, Abgaryan NI. Cytokine status in patients with myocardial infarction as a possible predictor of coronary atherosclerosis severity. Cardiovascular
Therapy and Prevention. 2020;19(3):2316. (In Russian)]
DOI:15829/1728-8800-2020-2316
15. Anguera I, Miranda-Guardiola F, Bosch X, Filella
X, Sitges M, Marín JL, Sanz G. Elevation of serum levels of the anti-inflammatory cytokine interleukin-10 and decreased risk of coronary events in patients with unstable
angina. American Heart Journal. 2002;144(5):811–817.
DOI: 10.1067/mhj.2002.124831
16. Zheng Y, Ma W, Zeng Y, Liu J, Ye S, Chen S, Lan
L, Erbel R, Liu Q. Comparative study of clinical characteristics between Chinese Han and German Caucasian
patients with coronary heart disease. Clinical Research
in Cardiology. 2010;99(1):45–50. DOI: 10.1007/s00392-
009-0076-3
17. Morimoto Y, Conroy SM, Ollberding NJ, Kim
Y, Lim U, Cooney RV, Franke AA, Wilkens LR, Hernandez BY, Goodman MT, Henderson BE, Kolonel LN, Le
Marchand L, Maskarinec G. Ethnic differences in serum
adipokine and C-reactive protein levels: the multiethnic
cohort. International Journal of Obesity. 2014;38(11):1416–
1422. DOI: 10.1038/ijo.2014.25
18. Coe CL, Love GD, Karasawa M, Kawakami N,
Kitayama S, Markus HR, Tracy RP, Ryff CD. Population differences in proinflammatory biology: Japanese
have healthier profiles than Americans. Brain, Behavior,
and Immunity. 2011;25(3):494–502. DOI: 10.1016/j.
bbi.2010.11.013
19. Bardymova TP, Protasov KV, Belokhvostikova
TS, Tsyretorova SS, Mistiakov MV, Donirova OS. Cytokine Profile in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and
Evolution of ST-Elevation Acute Myocardial Infarction
of Buryat Ethnic Group. 2019;68(S1):2214. DOI 10.2337/
db19-2214-PUB

Цель исследования. Изучить когнитивные функции и их динамику в остром периоде инфаркта мозга у пациентов с синдромом апноэ сна.
Материал и методы. Обследовано 74 пациента с инфарктом мозга (ИМ) и синдромом апноэ сна (САС) (основная группа) и 40 пациентов
с ИМ без САС (группа сравнения). Когнитивные функции оценивались по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MOCA)
в первые 72 часа и через месяц от начала ИМ; для выявления САС выполнялись респираторная полиграфия или автономная полисомнография. В контрольную группу вошли 40 пациентов без ИМ и САС. 20 пациентам основной группы в течение 7-10 дней проводилась
СИПАП-терапия.
Результаты. У пациентов основной группы медиана баллов МОСА в первые 72 часа от начала ИМ составила 20 (18; 23), через месяц — 21,5 (19; 25) и была значимо ниже чем в группе сравнения и контрольной группе (р<0,05). Наиболее выраженные когнитивные нарушения в основной группе наблюдались у пациентов с тяжелой степенью САС (индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) ≥30) (р<0,05). У пациентов с САС установлены обратные корреляционные связи между оценкой МОСА в начале и конце острого периода ИМ и показателями ИАГ и максимальной длительности эпизода апноэ, а также прямая корреляционная связь оценки МОСА с показателем минимальной сатурации (р<0,05). Показатель ИАГ >11,6 респираторных событий в час, был установлен в качестве прогностического маркера наличия когнитивной дисфункции в конце острого периода ИМ (AUC — 81,1 % (95 % ДИ (70,3—89,2)). Через месяц пациенты, получавшие СИПАП-терапию значимо не отличались по когнитивным нарушениям от остальных пациентов основной группы (р>0,05).
Заключение. В остром периоде ИМ у пациентов с САС увеличение ИАГ сопровождаются снижением оценки по шкале МОСА. Показатель
ИАГ>11,6 респираторных событий в час может быть использован для выделения групп риска пациентов с когнитивными нарушениями, нуждающихся в коррекции лечебных и реабилитационных мероприятий.

1. Kuzma E, Lourida I, Moore SF, Levine DA,
Ukoumunne OC, Llewellyn DJ. Stroke and dementia
risc: A systemic review and meta-analysis. Alzheimer’s
and Dementia. 2018; 14(11):1416-1426. DOI: 10.1016/j.
jalz.2018.06.3061
2. Savva GM, Stephan BC, Alzheimer’s
Society Vascular Dementia Systemic Review Group.
Epidemiological studies of the effect of stroke on incident
dementia: a systemic review. Stroke. 2010; 41(1):e41-6.
DOI: 10.1161/STROKEAHA.109.559880
3. Blackburn DJ, Bafadhel L, Randall M, Harkness
KA. Cognitive screening in the acute stroke setting. Age and
Agieng. 2013; 42(1):113-6. DOI: 10.1093/ageing/afs116
4. Delavaran H, Jonsson AC, Lovkvist H, Iwarsson S,
Elmstahl S, Norrving B, Lindgren A. Cognitive functionin
stroke survivors: A 10-year follow-up study. Acta Neurologica
Scandinavica. 2017; 136(3):187-194. DOI: 10.1111/ane.12709
5. Basseti CLA, Randerath W, Vignatelli L, FeriniStrambi L, Brill AK, Bonsignore MR, Grote L, Jennum P,
Leys D, Minnerup J, Nobili L, Tonia T, Morgan R, Kerry J,
Riha R, McNicholas WT, Papavasileiou V. EAN/ERS/ESO/
ESRS statement on the impact of sleep disorders on risk and
outcome of stroke. European Journal of Neurology. 2020;
27(7):1117-1136. DOI: 10.1111/ene.14201
6. Zhu X, Zhao Y. Sleep-disordered breathing and
the risk of cognitive decline: a meta-analysis of 19,940
participants. Sleep and Breathing. 2018; 22(1):165-173.
DOI: 10.1007/s11325-017-1562-x
7. Lal C, Strange C, Bachman D. Neurocognitive
impairment in obstructive sleep apnea. Chest. 2012;
141(6):1601-1610. DOI: 10.1378/chest.11-2214
8. Beaudin AE, Raneri JK, Ayas NT, Skomro RP,
Fox N, Hirsch Allen AJM, Bowen MW, Nocon A, Lynch
EJ, Wang M, Smith EE, Hanly PJ. Cognitive Function in
a Sleep Clinic Cohort of Patients with Obstructive Sleep
Apnea. Annals of the American Thoracic Society. 2021;
18(5):865-875. DOI: 10.1513/AnnalsATS.202004-313OC
9. Julayanont P, Phillips N, Chertcow H, Nasreddine
ZS. Montreal Cognitive Assessment (MoCA): Concept and
Clinical Review. In: Larner A. (eds) Cognitive Screening
Instruments. Springer, London. 2013. DOI: 10.1007/978-
1-4471-2452-8_6
10. Бузунов РВ, Пальман АД, Мельников АЮ,
Авербух ВМ, Мадаева ИМ, Куликов АН. Диагностика и
лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых.
Рекомендации Российского общества сомнологов. Эффективная фармакотерапия. 2018; (35):34-43. [Buzunov
RV, Palman AD, Melnikov AYu, Averbukh VM, Madaeva IM,
Kulikov AN. Diagnosis and treatment of obstructive sleep
apnea syndrome in adults. Recommendations of the Russian
Society of Somnologists. Effective Pharmacotherapy. 2018;
(35):34-43. (In Russian)]
11. Zhang Y, Wang W, Cai S, Sheng Q, Pan S, Shen F,
Tang Q, Liu Y. Obstructive sleep apnea exaggerates cognitive
dysfunction in stroke patients. Sleep Medicine. 2017;
(33):183-190. DOI: 10.1016/j.sleep.2016.11.028
12. Aaronson JA, van Bennekom CA, Hofman WF,
van Bezeij T, van den Aardweg JG, Groet E, Kylstra WA,
Schmand B. Obstructive Sleep Apnea is Related ti Impaired
Cognitive and Functional Status after Stroke. Sleep. 2015;
38(9):1431-7. DOI: 10.5665/sleep.4984
13. Lisabeth LD, Sanchez BN, Lim D, Chervin RD,
Case E, Morgenstern LB, Tower S, Brown DL. Sleepdisordered breathing and poststroke outcomes. Annals of
Neurology. 2019; 86(2):241-250. DOI: 10.1002/ana.25515
14. Slonkova J, Bar M, Nilius P, Berankova D,
Salounova D, Sonka K. Spontaneous improvement in
both obstructive sleep apnea and cognitive impairment
after stroke. Sleep Medicine. 2017; (32):137-142. DOI:
10.1016/j.sleep.2016.11.024
15. Jeon H, Sohl MK, Jeon M, Jee S. Clinical
Characteristics of Sleep-Disordered Breathing in Subacute
Phase of Stroke. Annals of Rehabilitation Medicine. 2017;
41(4):556-563. DOI: 10.5535/arm.2017.41.4.556
16. Kim H, Im S, Park JI, Kim Y, Sohn MK, Jee S.
Improvement of Cognitive Function after Continuous
Positive Airway Pressure Treatment for Subacute Stroke
Patients with Obstructive Sleep Apnea: A Randomized
Controlled Trial. Brain Sciences. 2019; 9(10):252. DOI:
10.3390/brainsci9100252

Цель исследования. Изучить клинические и лабораторные особенности новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с целью разработки модели, позволяющей с учетом общедоступных методов исследования осуществлять раннюю диагностику тяжелого течения внебольничной пневмонии на фоне новой коронавирусной инфекции.
Материал и методы. В исследование включены 82 пациента с диагнозом «Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)», соответствующие критериям включения и исключения из исследования. Сформированы 3 группы исследования: 1 группа включала 13 пациентов с неосложненным течением новой коронавирусной инфекции, 2 группа состояла из 39 пациентов с нетяжелыми пневмониями, развившимися на фоне новой коронавирусной инфекции, и пациентов 3 группы, включающих 30 пациентов, течение коронавирусной инфекции которых осложнилось развитием пневмонии тяжелого течения. Группы сопоставимы по полу и возрасту. Всем пациентам проводилось общеклиническое обследование, лабораторные исследования, включавшие выполнение общего и биохимического анализа крови, а также компьютерная томография органов грудной клетки.
Результаты. Клиническая картина у больных COVID-19 различалась в зависимости от тяжести течения заболевания. Кашель и одышка наблюдались чаще у пациентов с тяжелым течением пневмонии; боли в горле, напротив, чаще отмечали пациенты с неосложненным течением новой коронавирусной инфекции. При поступлении в стационар у пациентов с тяжелым течением пневмонии отмечалась более высокая температура тела и частота дыхательных движений, с одновременным снижением сатурации крови кислородом. У половины пациентов с пневмониями тяжелого течения в анамнезе была гипертоническая болезнь, а у каждого третьего - ишемическая болезнь сердца. Пациенты с неосложненным течением COVID-19, как правило, не страдали ишемической болезнью сердца. В лабораторных анализах крови у пациентов исследуемых групп выявлены значимые различия показателей уровня нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, базофилов и эозинофилов.
Заключение. Использование таких клинико-лабораторных данных, как острая дыхательная недостаточность, лихорадка, а также уровень нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов, эозинофилов и базофилов позволяет еще до проведения компьютерной томографии легких диагностировать более тяжелое течение пневмонии на фоне новой коронавирусной инфекции.

1. Ходош ЭМ, Крутько ВС, Потейко ПИ. Внебольничная пневмония в эмпирических моделях:
этиология, классификации, диагностика и принципы
лечения. Новости медицины и фармации. 2016; (6):
12-14. [Hodosh EM, Krutko VS, Poteyko PI. Communityacquired pneumonia in empirical models: etiology,
classification, diagnosis and principles of treatment. News
of Medicine and Pharmacy. 2016; (6): 12-14. (In Russian)]
2. Чучалин АГ. Затяжная пневмония. Терапевтический архив. 2015; 87(3): 4-9. [Chuchalin AG. Protracted
pneumonia. Terapevticheskii Arkhiv. 2015;87(3):4-9. (In
Russian)] DOI: 10.17116/terarkh20158734-9
3. Львов ДК, Бурцева ЕИ, Щелканов МЮ, Прилипов АГ, Колобухина ЛВ, Малышев НА, Базарова
МВ, Меркулова ЛН, Дерябин ПГ, Кузьмичев АГ, Федякина ИТ, Гребенникова ТВ, Усачев ЕВ, Садыкова
ГК, Шевченко ЕС, Трушакова СВ, Лаврищева ВВ, Альховский СВ, Самохвалов ЕИ, Белякова НВ, Иванова ВТ, Оскерко ТА, Латышев ОЕ, Беляев АМ, Беляев
АЛ, Феодоритова ЕЛ. Распространение нового пандемического вируса гриппа A(H1N1)V в России. Вопросы вирусологии. 2010; (3): 4-9. [Lvov DK, Burtseva
EI, Shchelkanov MYU, Prilipov AG, Koloburhina LV,
Malyshev NA, Bazarova MV, Merkulova LN, Deryabin
PG, Kuzmichev AG, Fedyakina IT, Grebennikova TV,
Usachev EV, Sadykova GK, Shevchenko ES, Trushakova
SV, Lavrishcheva VV, Alkhovsky SV, Samokhvalov EI,
Belyakova NV, Ivanova VT, Oskerko TA, Latyshev OE,
Belyaev AM, Belyaev AL, Fedoritova EL. Spread of new
pandemic influenza A(H1N1)V virus in Russia. Problems
of Virology. 2010; (3): 4-9. (In Russian)]
4. Временные методические рекомендации: профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 11, Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2021.
Ссылка активна на 05.07.2021. [Temporary guidelines:
prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus
infection (COVID-19), version 11 of the Ministry of
health of the Russian Federation. 2021. Assessed July 05,
2021. (In Russian)] http:// https://static.minzdrav.gov.
ru/system/attachments/attaches/000/055/735/original/
B%D0%9C%D0%A0_COVID-19.pdf
5. Романов БК. Коронавирусная инфекция
COVID-2019. Безопасность и риск фармакотерапии. 2020; 8(1):3-8. [Romanov BK. Coronavirus disease
COVID-2019. Safety and Risk of Pharmacotherapy. 2020;
8(1):3-8. (In Russian)] DOI: 10.30895/2312-7821-2020-
8-1-3-8
6. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J,
Zhao X, Huang B, Shi W, Lu R, Niu P, Zhan F, Ma X, Wang
D, Xu W, Wu G, Gao GF, Tan W. China Novel Coronavirus
Investigating and Research Team. A Novel Coronavirus
from Patients with Pneumonia in China, 2019. The New
England Journal of Medicine. 2020;382(8):727-733.
7. Guo YR, Cao QD, Hong ZS, Tan YY, Chen SD, Jin
HJ, Tan KSen, Wang DY, Yan Y. The origin, transmission
and clinical therapies on coronavirus disease 2019
(COVID-19) outbreak — an update on the status. Military
Medical Research. 2020;7(1):11. DOI: 10.1186/s40779-
020-00240-0
8. Jin Y, Yang H , Ji W, Wu W , Chen S, Zhang W,
Duan G. Virology, Epidemiology, Pathogenesis, and
Control of COVID-19. Viruses. 2020; 12(4):372. DOI:
10.3390/v12040372
9. Lin L, Lu L, Cao W, Li T. Hypothesis for potential
pathogenesis of SARS-CoV-2 infection-a review of
immune changes in patients with viral pneumonia.
Emerging Microbes and Infections. 2020; 9(4):1-14. DOI:10
.1080/22221751.2020.1746199
10. Wong SH, Lui RN, Sung JJ. Covid-19 and
the Digestive System. Journal of Gastroenterology and
Hepatology. 2020; 35(5):744-748. DOI: 10.1111/jgh.15047
11. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y,
Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z, Yu T, Xia J, Wei
Y, Wu W, Xie X, Yin W, Li H, Liu M, Xiao Y, Gao H, Guo
L, Xie J, Wang G, Jiang R, Gao Z, Jin Q, Wang J, Cao B.
Clinical features of patients infected with 2019 novel
coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395(10223):
497-506. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5
12. Никифоров ВВ, Суранова ТГ, Чернобровкина ТЯ, Янковская ЯД, Бурова СВ. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты. Архивъ внутренней
медицины. 2020; 10(2): 87-93. [Nikiforov VV., Suranova
TG, Chernobrovkina TYa, Yankovskaya YaD, Burova
SV. New Coronavirus Infection (Covid-19): Clinical
and Epidemiological Aspects. The Russian Archives of
Internal Medicine. 2020;10(2): 87-93. (In Russian)] DOI:
10.20514/2226-6704-2020-10-2-87-93
13. Zhu J, Zhong Z, Ji P, Li H, Li B, Pang J, Zhang
J, Zhao C. Clinico-pathological characteristics of 8697
patients with COVID-19 in China: a meta-analysis. Family
Medicine and Community Health. 2020;8(2): e000406.
DOI: 10.1136/fmch-2020-000406 
14. Uniform requirements for manuscripts submitted
to biomedical journals. International Committeeof
Medical Journal Editors. Annals of Internal Medicine.
1997;126 (1): 36-47. DOI: 7326/0003-4819-126-1-
199701010-00006
15. Lang TA, Altman DG. Statistical analyses
and methods in the published literature: The SAMPL
guidelines. Medical Writing. 2016;25(3):31-36. DOI:
18243/eon/2016.9.7.4
16. Мудров В. А. Алгоритмы статистического
анализа количественных признаков в биомедицинских исследованиях с помощью пакета программ
SPSS. Забайкальский медицинский вестник. 2020;(1):
140-150. [Mudrov VA. Statistical analysis algorithms of
quantitative features in biomedical research using the
SPSS soft ware package. The Transbaikalian Medical Bullet
in. 2020; (1): 140-150. (In Russian)]
17. Мудров В. А. Алгоритмы статистического
анализа качественных признаков в биомедицинских
исследованиях с помощью пакета программ SPSS. Забайкальский медицинский вестник. 2020;(1): 151-163.
[Mudrov VA. Statistical analysis algorithms of qualitative
features in biomedical research using the SPSS soft ware
package. The Transbaikalian Medical Bulletin. 2020; (1):
151-163. (In Russian)]
18. Мудров В.А. Алгоритм применения ROC-анализа в биомедицинских исследованиях с помощью пакета программ SPSS. Забайкальский медицинский вестник. 2021;(1): 148-153. [Mudrov V.A. ROC
curve analysis algorithm in biomedical research using
SPSS software package. The Transbaikalian Medical
Bulletin.2021;(1): 148-153. (In Russian)]

Цель исследования. Разработка способа, позволяющего оптимизировать метод родоразрешения женщин при развитии аномалий родовой деятельности.
Материал и методы. На базе перинатального центра ГУЗ «Краевая клиническая больница» г. Чита за 2018-2021 гг. проведен ретроспективный анализ 186 случаев родов. Общая выборка была разделена на 5 исследуемых групп: 1 группа включала 33 женщины с первичной слабостью родовой деятельности; 2 группа – 16 пациенток с вторичной слабостью родовой деятельности, 3 группа – 32 женщины с дискоординированной родовой деятельностью, 4 группа – 55 женщин с чрезмерно сильной родовой деятельностью, 5 группа – 50 женщин с аномалиями сократительной активности матки, возникшими на фоне развития клинически узкого таза. Всем женщинам накануне родов (1-2 дня) проводилось общее и специальное акушерское исследование. Группы сопоставимы по национальности, возрасту, материальным и социальным условиям жизни женщин, сроку гестации, частоте генитальной и экстрагенитальной патологии, а также основной патологии беременности. Статистическая обработка результатов осуществлялась с помощью программы IBM SPSS Statistics Version 25.0.
Результаты. Оптимизация метода родоразрешения пациенток с аномалиями родовой деятельности реализована на базе многослойного персептрона, процент ошибочного прогноза в процессе обучения которого составил 2,4%. Структура обучаемой нейронной сети включала 14 входных нейронов: срок гестации, паритет родов, рост беременной, высота дна матки, наличие/отсутствие задержки роста или макросомии плода, маловодия, дородового излития околоплодных вод и заднего вида затылочного предлежания плода.
Заключение. Комплексный подход, основанный на проведении накануне родов общедоступных методов объективного и инструментального исследования, позволяет с точностью 96,2% выбрать правильный метод родоразрешения пациенток при развитии аномалий родовой деятельности.

Акушерство: учебник. Под ред. Радзинский ВЕ, Фукса АМ. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 1040 с. [Radzinsky VE, Fuks AM, editors. Obstetrics: tutorial. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. 1040 p. (In Russian)]
Шилкина ЕВ. Состояние плода в интранатальный период. Молодежный сборник научных статей «Научные стремления». 2012;4:138-150. [Shilkina EV. The fetus’s state in the intrapartum period. Molodezhnyj sbornik nauchnyh statej «Nauchnye stremlenija». 2012;4:138-150. (In Russian)]
Зефирова ТП, Железова МЕ, Яговкина НЕ. Аномалии родовой деятельности: механизмы формирования и факторы риска. Практическая медицина. 2010;43(4):44-48. [Zefirova TP, Zhelezova ME, Yagovkina NE. Abnormal labor: mechanisms of formation and risk factors. Practical Medicine. 2010;43(4):44-48. (in Russian)]
Blankenship SA, Woolfolk CL, Raghuraman N, Stout MJ, Macones GA, Cahill AG. First stage of labor progression in women with large-for-gestational age infants. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2019;221(6):640.e1-640.e11. DOI: 10.1016/j.ajog.2019.06.042
McCormick AC, McIntosh JJ, Gao W, Hibbard JU, Cruz MO. The Impact of Fetal Anomalies on Contemporary Labor Patterns. American Journal of Perinatology. 2019;36(14):1423-1430. DOI: 10.1055/s-0039-1691765
Rosenbloom JI, Woolfolk CL, Wan L, Stout MJ, Tuuli MG, Macones GA, Cahill AG. The transition from latent to active labor and adverse obstetrical outcomes. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2019;221(5):487.e1-487.e8. DOI: 10.1016/j.ajog.2019.05.041
Jackson S, Gregory KD. Management of the first stage of labor: potential strategies to lower the cesarean delivery rate. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2015;58(2):217-226. DOI: 10.1097/GRF.0000000000000102
Cox KJ, King TL. Preventing primary cesarean births: midwifery care. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2015;58(2):282-293. DOI: 10.1097/GRF.0000000000000108
Оперативное акушерство Манро Керра. Под ред. МА Курцера. М.: Рид Элсивер; 2015. 392 c. [Kurcer MA, editor. Munro Kerr’s Operative Obstetrics. Moscow: Elseivier Ltd; 2015. 392 p. (In Russian)]
Abraham W, Berhan Y. Predictors of labor abnormalities in university hospital: unmatched case control study. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:256. DOI: 10.1186/1471-2393-14-256
Мозговая ЕВ, Абрамченко ВВ, Кузьминых ТУ, Крамарева НЛ. Алгоритмы и тактика ведения патологических родов: методические рекомендации. Под ред. Э.К. Айламазяна. СПб.: Изд-во Н-Л; 2010. 60 с. [Mozgovaya EV, Abramchenko VV, Kuz'minykh TU, Kramareva NL. Algorithms and tactics for conducting pathological labor: guidelines. Ailamazyan E.K., editor. Saint Petersburg: Publishing house N-L; 2010. 60 p. (in Russian)]
Tsvieli O, Sergienko R, Sheiner E. Risk factors and perinatal outcome of pregnancies complicated with cephalopelvic disproportion: a population-based study. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2012;285(4):931-936. DOI: 10.1007/s00404-011-2086-4
Korhonen U, Taipale P, Heinonen S. Fetal pelvic index to predict cephalopelvic disproportion - a retrospective clinical cohort study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2015;94(6):615-621. DOI: 10.1111/aogs.12608
Pavlicev M, Romero R, Mitteroecker P. Evolution of the human pelvis and obstructed labor: new explanations of an old obstetrical dilemma. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2020;222(1):3-16. DOI: 10.1016/j.ajog.2019.06.043
Клинические рекомендации Минздрава России от 23 мая 2017г. №15-4/10/2-3402 «Оказание медицинской помощи при анатомически и клинически узком тазе». Ссылка активна на 19.07.2021. [Clinical recommendations of the Ministry of Health of Russia dd. 23 May 2017. №15-4/10/2-3402 «Provision of medical care for anatomical and clinical narrow pelvis». Accessed July 19, 2021. (In Russian)] https://sudact.ru/law/pismo-minzdrava-rossii-ot-23052017-n-15-4102-3402/prilozhenie/opredelenie/
Мифтахутдинова ДК, Терегулова ЛЕ, Галимова ИР, Губайдуллина СВ. Значение угла прогрессии для оценки прогресса головки плода на втором этапе родов при ультразвуковом трансперинеальном исследовании. Практическая медицина. 2013;69(2):108-111. [Miftahutdinova DK, Teregulova LE, Galimova IR, Gubaidullina SV. Value of angle of progression for assessing the progress of fetal head in the second stage of labor during transperineal ultrasound research. Practical Medicine. 2013;2(69):108-111. (in Russian)]
Клинические рекомендации Минздрава России от 06 мая 2014г. №15-4/10/2-3185 «Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде». Ссылка активна на 19.07.2021. [Clinical recommendations of the Ministry of Health of Russia dd. 06 May 2014. №15-4/10/2-3185 «Providing medical care for singleton labor in the occipital presentation (without complications) and in the postpartum period». Accessed July 19, 2021. (In Russian)] http://www.consultant.ru/document/Cons_doc_LAW_320795/
Uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals. International Committee of Medical Journal Editors. Annals of Internal Medicine. 1997;126(1):36-47. DOI: 7326/0003-4819-126-1-199701010-00006 
Lang TA, Altman DG. Statistical analyses and methods in the published literature: The SAMPL guidelines. Medical Writing. 2016;25(3):31-36. DOI: 18243/eon/2016.9.7.4
Rea L, Parker R. Designing and conducting research (4th Edition). San Francisco: Jossey-Bass; 2014. 352 p.
Айламазян ЭК, Тарасова МА, Баранов ВС. Акушерство: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 707с. [Aylamazyan EK, Tarasova MA, Baranov VS. Obstetrics: textbook. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. 707 p. (in Russian)]
Стрижаков АН, Игнатко ИВ, Давыдов АИ. Акушерство: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 1002 c. [Strizhakov AN, Ignatko IV, Davydov AI. Obstetrics: textbook. Moscow: GEOTAR-Media, 2020. 1002 p. (in Russian)]
Акушерство: национальное руководство. Под ред. ГМ Савельевой, ГТ Сухих, ВН Серова, ВЕ Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 1088 c. [Savelyeva GM, Sukhikh GT, Serov VN, Radzinsky VE, editors. Obstetrics: national guide. Moscow: GEOTAR-Media; 2018. 1088 p. (In Russian)]
Lewandowska M. The Role of Maternal Weight in the Hierarchy of Macrosomia Predictors; Overall Effect of Analysis of Three Prediction Indicators. Nutrients. 2021;13(3):801. DOI: 10.3390/nu13030801
Kurjak A, Chervenak F. Textbook of Perinatal Medicine (3rd edition). New Delhi: Jaypee Brothers; 2015. 2314 p.
Araujo Junior E, Peixoto AB, Zamarian AC, Elito Junior J, Tonni G. Macrosomia. Best practice and research. Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2017;38:83-96. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2016.08.003
Федорович АА. Микрососудистое русло кожи человека как объект исследования. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017;16(4):11-26. [Fedorovich AA. Microvascular bed of human skin as an object of research. Regional Blood Circulation and Microcirculation. 2017;16(4):11-26. (in Russian)] DOI: 10.24884/1682-6655-2017-16-4-11-26
Gaudet L, Ferraro ZM, Wen SW, Walker M. Maternal Obesity and Occurrence of Fetal Macrosomia: A Systematic Review and Meta-Analysis. BioMed Research International. 2014;2014:640291. DOI: 10.1155/2014/640291

Цель исследования. Оценить роль а-1-3-дефензинов (HNP1-3) и Н. pylori в развитии хронического гастродуоденита (ХГД) у детей, изучить уровень динамики а-1-3-дефензина (HNP 1-3) у детей с Н. pylori после эрадикационной стандартной терапии.
Материал и методы. Обследовано 102 ребенка в возрасте от 8 до 14 лет, из них 70 пациентов с хроническим гастродуоденитом в стадии обострения, 32 ребенка I-IIа групп здоровья. Всем пациентам проведена ФГДС с прицельной биопсией СОЖ и последующей морфологической оценкой гастробиоптатов. Диагностика Н. pylori осуществлялась с помощью бактериоскопии и ПЦР в гастробиоптате. Уровень a-1-3-дефензинов определяли в сывороткe крови методом ИФА.
Результаты. Было показано значительное повышение уровня α-дефензинов у пациентов с Helicobacter pylori – ассоциированным гастритом в сравнении как со здоровыми детьми (р <0,005), так и с пациентами с хроническим гастритом, не связанным с микроорганизмом (р=0,004). При этом стоит отметить, что среди пациентов с хеликобактериозом концентрация α1-3-дефензинов была статистически значимо выше у пациентов с выраженным воспалением в слизистой оболочке желудка (р=0,0004).
Заключение. Определена значимая роль α-1-3-дефензина в развитии ХГД у детей, в том числе, H. pylori - ассоциированного варианта. Кроме того,
HNP1-3 может использоваться в качестве прогноза тяжести поражения СОЖ при H. pylori - инфекции, что необходимо для выделения групп
риска детей с тяжелыми формами хронического гастрита.

1. Эрдес С. Структура гастроэнтерологической заболеваемости у детей стала иной. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2011;(5):4-6.
[Jerdes S. The structure of gastroenterological morbidity
in children has changed. Effective Рharmacotherapy.
Gastroenterology. 2011;(5):4-6. (In Russian)]
2. Лазарева ЛА, Гордеева ЕВ. Анализ заболеваемости детей и подростков болезнями органов пищеварения. Международный научно-исследовательский журнал. 2017;1(55):133-135. [Lazareva LA, Gordeeva EV.
Analysis of the incidence of diseases of the digestive
system in children and adolescents. International Research
Journal. 2017;1(55):133-135. (In Russian)]
3. Запруднов АМ. Детская гастроэнтерология: формирование, развитие, перспективы изучения. Российский вестник перинатологии и педиатрии.2016;61(1):7-14. [Zaprudnov AM.
Pediatric gastroenterology: formation, development,
study prospects. Russian Bulletin of Perinatology and
Pediatrics. 2016;61(1):7-14. (In Russian)]
4. Rafeey M, Ghotaslou R, Milani M, Farokhi N,
Ghojazadeh M. Association between Helicobacter pylori,
cagA, and vacA Status and Clinical Presentation in Iranian
Children. Iranian Journal of Pediatrics. 2013;23(5):551-
556. 
5. Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA,
Atherton J, Axon AT, Bazzoli F, Gensini GF, Gisbert
JP, Graham DY, Rokkas T, El-Omar EM, Kuipers EJ,
European Helicobacter Study Group. Management of
Helicobacter pylori infection--the Maastricht IV. Florence
Consensus Report. Gut. 2012;61(5):646-64. DOI: 10.1136/
gutjnl-2012-302084
6. Дудникова ЭВ, Гилис ЭВ, Зазьян АВ, Зазьян
ВГ, Бухтоярова МВ, Азиева НУ, Бадьян АС. Влияние
факторов патогенности Helicobacter pylori CAGA,
Vaca, dupa на формирование атрофических изменений слизистой оболочки желудка при заболеваниях
верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у детей. Медицинский вестник Юга России. 2016;(2):51-
53. [Dudnikova EV, Gilis EV, Zaz'yan AV, Zaz`yan VG,
Buhtoyarova MV, Azieva NU, Bad'yan AS. Influence
of pathogenicity factors Helicobacter pylori CAGA,
Vaca, dupa on the formation of atrophic changes in the
gastric mucosa in diseases of the upper gastrointestinal
tract in children. Medical Bulletin of the South of
Russia. 2016;(2):51-53. (In Russian)]
7. Галова ЕА, Сазанова НЕ. Новые механизмы
патогенеза хронического гастродуоденита у детей дошкольного возраста. Современные технологии медицины. 2010;(1):49-55. [Galova EA, Sazanova
NE. New mechanisms of the pathogenesis of chronic
gastroduodenitis in preschool children. Modern
Technologies of Medicine. 2010;(1):49-55. (In Russian)]
8. Ferreira RM, Pereira-Marques J, Pinto-Ribeiro I,
Costa JL, Carneiro F, Machado JC, Figueiredo C. Gastric
microbial community profiling reveals a dysbiotic cancerassociated microbiota. Gut. 2018;67(2):226-236. DOI:
10.1136/gutjnl-2017-314205
9. Hu Y, He LH, Xiao D, Liu GD, Gu YX, Tao XX, Zhang
JZ. Bacterial flora concurrent with Helicobacter pylori
in the stomach of patients with upper gastrointestinal
diseases. World Journal of Gastroenterology. 2012;
21;18(11):1257-61. DOI: 10.3748/wjg.v18.i11.1257
10. Delgado S, Cabrera-Rubio R, Mira A, Suárez
A, Mayo B. Microbiological survey of the human
gastric ecosystem using culturing and pyrosequencing
methods. Microbial Ecology. 2013;65(3):763-72. DOI:
10.1007/s00248-013-0192-5
11. Iizasa H, Ishihara S, Richardo T, Kanehiro Y,
Yoshiyama H. Dysbiotic infection in the stomach. World
Journal of Gastroenterology. 2015;28;21(40):11450-7. DOI:
10.3748/wjg.v21.i40.11450
12. Cao L, Yu J. Effect of Helicobacter pylori Infection
on the Composition of Gastric Microbiota in the
Development of Gastric Cancer. Gastrointestinal Tumors.
2015;2(1):14-25. DOI: 10.1159/000380893
13. Жизневская ИИ, Хмелевская ИГ, Разинькова
НС, Миненкова ТА, Проняева ТВ, Распопов СА. Современные принципы антихеликобактерной терапии у детей с хронической гастродуоденальной патологией: ассоциация с пробиотиками. Материалы
Международной научно-практической конференции,
посвященной 86-й годовщине Курского государственного медицинского университета. 2021;(1):388.
[Zhiznevskaya II, Hmelevskaya IG, Razin'kova NS,
Minenkova TA, Pronyaeva TV, Raspopov SA. Modern
principles of anti-Helicobacter pylori therapy in children
with chronic gastroduodenal pathology: association with
probiotics. Materials of the scientific-practical conference
dedicated to the 86th anniversary of the Kursk State
Medical University. 2021;(1):388. (In Russian)]
14. Циммерман ЯC. Действительно ли “открытие” Helicobacter pylori стало“революцией в гастроэнтерологии”? Клиническая медицина. 2013;(8):13–21.
[Tsimmerman Has the discovery of Helicobacter pylori
actually made revolution in gastroenterology? Clinical
medicine. 2013;(8):13–21. (In Russian)]
15. Циммерман ЯC. Стойкие заблуждения современной гастроэнтерологии. Клиническая фармакологическая терапия. 2016;(5):5–13.
[Tsimmerman YaS. Persistent misconceptions of the
modern gastroenterology. Clinical Pharmacological
Therapy. 2016;(5):5–13. (In Russian)]
16. Циммерман ЯC. Критический анализ концепции о ведущей роли Helicobacter pylori инфекции в
развитии гастродуоденальных заболеваний. Клиническая фармакологическая терапия. 2019;28(2):19-
27. [Tsimmerman YaS. Critical review of the concept
the leading role of Helicobacter pylori infection in
the development of gastroduodenal diseases. Clinical
Pharmacological Therapy. 2019;28(2):19-27. (In Russian)]
DOI: 10.32756/0869-5490-2019-2-19-27
17. Дудникова ЭВ, Чернова МС, Бадьян АС, Беседина ЕА, Педченко ЕГ, Сосулина АВ, Зазьян ВГ,
Зазьян ЭВ, Азиева НУ. Роль CATT-полиморфизма
фактора торможения миграции макрофагов и β-2-дефензина в формировании заболеваний верхнего
отдела желудочно-кишечного тракта у детей. Известия Сочинского государственного университета.2014;3(31):234-237. [Dudnikova EV, Chernova MS,
Bad'yan AS, Besedina EA, Pedchenko EG, Sosulina AV,
Zaz'yan VG, Zaz'yan EV, Azieva NU. The role of the CATT
polymorphism of the macrophage migration inhibition
factor and β-2-defensin in the formation of diseases of
the upper gastrointestinal tract in children. Bulletin of the
Sochi State University. 2014;3(31):234-237. (In Russian)]
18. Jan MS, Huang YH, Shieh B, Teng RH, Yan YP, Lee
YT, Liao KK, Li C. CC chemokines induce neutrophils
to chemotaxis, degranulation, and alpha-defensin
release. JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency
Syndromes. 2006;1;41(1):6-16. DOI: 10.1097/01.
qai.0000188336.94090.14. 
19. Isomoto H, Mukae H, Ishimoto H, Date Y, Nishi
Y, Inoue K, Wada A, Hirayama T, Nakazato M, Kohno S.
Elevated concentrations of alpha-defensins in gastric juice
of patients with Helicobacter pylori infection. American
Journal of Gastroenterology. 2004;99(10):1916-23. DOI:
10.1111/j.1572-0241.2004.40334.x
20. Moura SB, Almeida LR, Guerra JB, Rocha
GA, Camargos Rocha AM, Melo FF, Corrêa-Oliveira
R, Bittencourt P, Carvalho SD, Magalhães Queiroz
DM. Toll-like receptor (TLR2, TLR4 and TLR5) gene
polymorphisms and Helicobacter pylori infection in
children with and without duodenal ulcer. Microbes
and Infection. 2008;10(14-15):1477-83. DOI: 10.1016/j.
micinf.2008.08.009
21. Дудникова ЭВ, Бадьян АС, Нестерова ЕВ, Беседина ЕА. Роль β2-дефензина в развитии хронического
гастрита у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского.2020; (5):16-21. [Dudnikova EV, Bad'yan AS,
Nesterova EV, Besedina EA. The role of β2-defensin in the
development of chronic gastritis in children. Pediatrics.
Journal named after G.N. Speransky. 2020; (5): 16-21. (In
Russian)] DOI: 10.24110/0031-403X-2020-99-5-16-21
22. Koletzko S, Richy F, Bontems P, Crone J, Kalach
N, Monteiro ML, Gottrand F, Celinska-Cedro D, RomaGiannikou E, Orderda G, Kolacek S, Urruzuno P,
Martínez-Gómez MJ, Casswall T, Ashorn M, Bodanszky
H, Mégraud F. Prospective multicentre study on antibiotic
resistance of Helicobacter pylori strains obtained from
children living in Europe. Gut. 2006;55(12):1711-6. DOI:
10.1136/gut.2006.091272
23. Minimal standard terminology for gastrointestinal
endoscopy. MST0. Endoscopy. 2009;41(8):727-8.
24. Аруин ЛИ, Кононов АВ, Мозговой СИ. Новая
классификация хронического гастрита. Актуальные вопросы патологической анатомии.2009;(1):5-8.
[Aruin LI, Kononov AV, Mozgovoj SI. New classification
of chronic gastritis. Topical Issues of Pathological Anatomy.
2009;(1):5-8 (In Russian)]
25. Peek RM Jr, Fiske C, Wilson KT. Role of innate
immunity in Helicobacter pylori-induced gastric
malignancy. Physiological Reviews. 2010;90(3):831-58.
DOI: 10.1152/physrev.00039.2009
26. Grubman A, Kaparakis M, Viala J, Allison C,
Badea L, Karrar A, Boneca IG, Le Bourhis L, Reeve S, Smith IA, Hartland EL, Philpott DJ, Ferrero RL. The
innate immune molecule, NOD1, regulates direct killing
of Helicobacter pylori by antimicrobial peptides. Cellular
Microbiology. 2010;1;12(5):626-39. DOI: 10.1111/j.1462-
5822.2009.01421.x
27. Isomoto H, Mukae H, Ishimoto H, Date Y, Nishi
Y, Inoue K, Wada A, Hirayama T, Nakazato M, Kohno
S. Elevated concentrations of alpha-defensins in gastric
juice of patients with Helicobacter pylori infection. The
American Journal of Gastroenterology. 2004;99(10):1916-
23. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2004.40334.x
28. Froy O. Regulation of mammalian defensing
expression by Toll-like receptor-dependent
and independent signaling pathways. Cellular
Microbiology. 2005;7(10):1387-97. DOI: 10.1111/j.1462-
5822.2005.00590.x

Цель исследования. Изучить самооценку подростками состояния зубов, определить ее связь с социально – демографическими факторами, оценить связь самооценки и объективных данных о состояния зубов, а также оценить прогностическую ценность моделей для определения кариеса, основанных на изучаемых признаках
Материал и методы. В поперечное исследование было включено 1143 15-летних подростка из 7 городских и 5 сельских муниципалитетов Архангельской области. Анкетирование и объективное стоматологическое исследование проводили по универсальной валидированной методике
Всемирной Организации Здравоохранения. Оценивали количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов (индекс КПУ) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Бивариантный анализ категориальных признаков проводили с помощью критерия хи-квадрат. Количественные признаки сравнивали с помощью критерия Краскела-Уоллиса. Связь социально-демографических факторов с самооценкой состояния зубов независимо от интенсивности кариеса оценивали с помощью многомерных регрессионных моделей для порядковой переменной отклика. Прогнозирование кариеса на основании изучаемых факторов проводили с помощью многомерных логистических регрессионных моделей.
Результаты. Только 14,4% подростков охарактеризовали состояние зубов как отличное или очень хорошее, а 10,7% отметили его как плохое или
очень плохое. Среднее значение индекса КПУ варьировало от 2,9 (95% ДИ: 2,5–3,3) до 6,5 95% ДИ: 5,8–7,3) между вышеуказанными группами. Значимый линейный тренд (p <0,001) для связи между самооценкой и значением индекса КПУ был обусловлен различиями в количестве кариозных зубов (p <0,001). Место жительства и образование родителей были значимо связаны с самооценкой состояния зубов как в бивариантном анализе, так и после коррекции на объективное состояние зубов. В многомерной логистической модели самооценка состояния зубов являлась фактором с наибольшим вкладом в прогностическую ценность модели (7,8% из 8,5%).
Заключение. Самооценка состояния зубов подростками Архангельской области отражает объективную картину интенсивности кариозного процесса. Социальные факторы значимо связаны с самооценкой состояния зубов, причем, это влияние сохраняется после коррекции на объективные данные. Несмотря на вышеперечисленное, коэффициент детерминации моделей был слишком мал, чтобы использовать субъективные данные о состоянии зубов для прогнозирования развития кариеса в изучаемой популяции.

1. Леус ПА, Терехова ТН. Выявление факторов риска и
оценка стоматологического здоровья детей школьного возраста в Республике Беларусь с помощью комплекса объективных и субъективных индикаторов. Современная стоматология. 2015;(2):48–54. [Leus PA, Terekhova TN. Assessment
of risk factors and dental status using European oral health
indicators among high school children in Belarus. Modern
Dentistry. 2015;(2):48–54. (In Belarus)]
2. Мансуркулова НК, Муйдинов ФФ, Орозбекова БТ.
Распределение подростков по группам здоровья, их самооценка состояния здоровья и обращаемость в лечебные учреждения. Тенденции развития науки и образования. 2017;(30-1):10-13. [Mansurkulova NK, Muydinov FF,
Orozbekova BT. Distribution of adolescents by health groups,
their self-assessment of health status and appealability to
medical institutions. Trends in the Development of Science and
Education. 2017;(30)-1:10-13. (In Russian)] DOI: 10.18411/lj30-09-2017-08
3. Попов ВА, Выборова ПС, Гордиенко АА, Мосеев РИ, Юшманова ТН, Горбатова МА, Драчев СН. Качество жизни, связанное со стоматологическим здоровьем: исследование среди студентов медицинского
университета в Арктической зоне России. Экология человека. 2020;(6):46-57. [Popov VA, Vyborova PS, Gordienko
AA, Moseev RI, Jushmanova TN, Gorbatova MA, Drachev
SN. Oral health-related quality of life among students
or the Medical University in the Russiah Arctic. Human
Ecology. 2020;(6):46-57. (In Russian)] DOI: 10.33396/1728-
0869-2020-6-46-57
4. Klingberg G, Broberg AG. Dental fear/anxiety and dental
behaviour management problems in children and adolescents:
a review of prevalence and concomitant psychological
factors. International Journal of Paediatric Dentistry.
2007;(17):391–406. DOI:10.1111/j.1365-263x.2007.00872.x
5. Mizutani S, Ekuni D, Furuta M, Tomofuji T, Irie K,
Azuma T, Kojima A, Nagase J, Iwasaki Y, Morita M. Effects
of self-efficacy on oral health behaviours and gingival health
in university students aged 18- or 19-years-old. Journal of
Clinical Periodontology. 2012;39(9):844-9. DOI: 10.1111/j.1600-
051X.2012.01919.x.
6. Pakpour AH, Lin CY, Kumar S, Fridlund B, Jansson
H. Predictors of oral health-related quality of life in Iranian
adolescents: A prospective study. Journal of Investigative and
Clinical Dentistry (In press). 2018; 9(1). DOI:10.1111/jicd.12264
7. Федоров АИ, Фарманова СБ, Пидуков ВН, Бикташева ГШ, Ковш НА, Исергепов КШ. Поведенческие факторы здоровья и физической активности детей и подростков: гендерный аспект. Человек. Спорт.
Медицина. 2006;(3):168 -170. [Fedorov AI, Farmanova
SB, Pidukov VN, Biktasheva GSh, Kovsh NA, Isergepov
KSh. Behavioral factors of health and physical activity of
children and adolescents: gender aspect. Human. Sport.
Medicine. 2006;(3):168 -170. (In Russian)]
8. Svensson L, Hakeberg M, Boman UW. Dental anxiety,
concomitant factors and change in prevalence over 50
years. Community Dental Health. 2016;(33):121–126.
9. Halboub E, Dhaifullah E, Yasin R. Determinants of
dental health status and dental health behavior among Sana'a
university students, Yemen. Journal of Investigative and
Clinical Dentistry. 2013;(4):257–264. DOI:10.1111/j.2041-
1626.2012.00156.x
10. Kumar S, Gupta A, Dixit A, Solanki K, Balasubramanyam
G, Duraiswamy P, Kulkarni S. Factors that effect dental caries
status of medical students in Udaipur city, India. International
Journal of Dental Hygiene. 2010;(8):110–115. DOI:10.1111/
j.1601-5037.2009.00399.x
11. Lukacs JR. Sex differences in dental caries
experience: clinical evidence, complex etiology. Clinical Oral
Investigations. 2011;(15):649–656. DOI:10.1007/s00784-010-
0445-3
12. Арендачук ИВ. Самооценка и я – концепция
как факторы межличностных отношений подростков.
Известия Саратовского университета. Новая серия.
Серия Акмеология образования. Психология развития. 2017;(4):355–36. [Arendachuk IV. Self-esteem and selfconcept as factors of interpersonal relations among teenagers.
Bulletin of the Saratov University. New series. Series Acmeology
of Education. Developmental Psychology. 2017;(4):355–36. (In
Russian)]
13. Слободская ЕР. Темперамент, социальные факторы и
приспособление подростков. Сибирский научный медицинский журнал. 2004;(2):106-111. [Slobodskaya ER. Temperament
and social factors of adolescent adjustment. Siberian Scientific
Medical Journal. 2004;(2):106-111. (In Russian)]
14. Phanthavong S, Nonaka D, Phonaphone T, Kanda
K, Sombouaphan P, Wake N, Sayavong S, Nakasone T,
Phongsavath K, Arasaki A. Oral health behavior of children
and guardians' beliefs about children's dental caries in
Vientiane, Lao People's Democratic Republic (Lao PDR). PLOS
ONE. 2019;14(1):e0211257. DOI:10.1371/journal.pone.0211257
15. Ирхин ВН, Ирхина ИВ, Леонидова ЕА. Формирование стоматологической культуры школьников как социально – педагогическая проблема. Современные проблемы
науки и образования. 2014;(2):8–10. [Irkhin VN, Irkhina IV,
Leonidova EA. Formation of stomatologacal culture of school
students as social and pedagogical problem. Modern Problems
of Science and Education. 2014;(2):8–10. (In Russian)]
16. Цимбалистов АВ, Ирхин ВН, Ирхина ИВ, Ирхина ПВ. Анализ субъективной оценки стоматологической
культуры школьников Белгородской области. Институт
стоматологии. 2014;(3):14-17. [Tsimbalistov AV, Irkhin VN,
Irkhina IV, Irkhina PV. Analysis of subjective assessment of
students dental culture in Belgorod region. Institute of Dentistry.
2014;(3):14 -17. (In Russian)]
17. Gorbatova MA, Gorbatova LN, Grjibovski AM.
Dental caries experience among 15-year-old adolescents
in north-west Russia. International Journal of Circumpolar
Health. 2011;70(3):232-5. DOI: 10.3402/ijch.v70i3.17824
18. Горбатова МА, Матвеева ИВ, Дёгтева ГН, Горбатова
ЛН, Гржибовский АМ. Распространенность и интенсивность кариеса у детей 10-14 лет Ненецкого автономного
округа (Арктическая зона России) в зависимости от минерального состава питьевой воды и социально-демографических факторов. Экология человека. 2019;(12):4-13.
[Gorbatova MA, Matveeva IV, Degteva GN, Gorbatova LN,
Grzhibovskiy AM. Dental caries prevalence and experience in
10-14 years old children in the Nenets Autonomous area (Arctic
Russia) in relation to mineral composition of drinking water
and socio-demographic factors. Human Ecology. 2019;(12):4-
13. (In Russian)] DOI: 10.33396/1728-0869-2019-12-4-13
19. World Health Organization. Oral Health Surveys Basic
Methods, 5th Ed. WHO Geneva; 2013. 125 p.
20. Холматова КК, Горбатова МА, Харькова ОА, Гржибовский АМ. Поперечные исследования: планирование, размер выборки, анализ данных. Экология человека.
2016;(2):49–55. [Kholmatova KK, Gorbatova MA, Khar'kova
OA, Grzhibovskiy AM. Cross-sectional studies: planning,
sample size, data analysis. Human Ecology. 2016;(2):49–55. (In
Russian)] DOI: 10.33396/1728-0869-2016-2-49-56
21. Halboub E, Dhaifullah E, Yasin R. Determinants
of dental health status and dental health behavior among
Sana'a university students, Yemen. Journal of Investigative and
Clinical Dentistry. 2013;(4):257–264. DOI:10.1111/j.2041-
1626.2012.00156.x
22. Armfield JM, Stewart JF, Spencer AJ. The vicious cycle
of dental fear: exploring the interplay between oral health,
service utilization and dental fear. BMC Oral Health. 2007;(7):1.
DOI:10.1186/1472-6831-7-1
23. Pete-McGadney J. Differences in adolescent self-concept
as a function of race, geographic location, and pregnancy.
Adolescence. 1995;30(117):95-105.

Цель исследования. Выявить влияние материала, из которого выкраивается заплата для выполнения пластики дуги аорты при лечении коарктации аорты у новорожденных пациентов.
Материал и методы. В рамках данного ретроспективного исследования анализировались 89 историй болезни новорожденных пациентов с диагнозом «коарктация аорты». Пациенты были распределены на 6 групп в соответствие с выбранным методом хирургической коррекции и тем, или иным материалом заплаты. В качестве контрольных точек исследования выбраны: градиент на перешейке аорты, измеренный интраоперационно и при переводе пациента в отделение из палаты интенсивной терапии, необходимость выполнения повторной операции, а также летальный исход в позднем послеоперационном периоде. Выполнено межгрупповое сравнение по базовым характеристикам и по контрольным точкам исследования по тестам Колмогорова – Смирнова, Kruskall – Wallis и Kaplan – Meier.
Результаты. Пациенты были распределены в исследовательские группы по базовым характеристикам равномерно (p>0,05). Результат выполнения теста Kruskall – Wallis показал отсутствие статистически значимых отличий между группами по градиенту на перешейке аорты в каждый
период времени (p>0,05). Также не было выявлено межгрупповых различий при проведении анализа выживаемости Kaplan – Meier (p>0,05).
Заключение. При выполнении пластики дуги аорты у новорожденных пациентов с коарктацией аорты хирург может выбирать тот материал заплаты, в работе с которым он имеет наибольший опыт или отдает большее предпочтение, так как значимого влияния на результат хирургической работы материал заплаты не имеет

1. Jost CHA, Schaff HV, Connolly HM, Danielson
GK, Dearani JA, Puga FJ, Warnes CA. Spectrum of
Reoperations Aft er Repair of Aortic Coarctation:
Importance of an Individualized Approach Because of
Coexistent Cardiovascular Disease. Mayo Clinic Proceedings.
2002;77(7):646-653. DOI:10.4065/77.7.646
2. Bernabei M, Margaryan R, Arcieri L, Bianchi
G, Pak V, Murzi B. Aortic arch reconstruction in
newborns with an autologous pericardial patch:
contemporary results. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2013;16(3):282-285. DOI:10.1093/
icvts/ivs510
3. Рзаева КА, Сойнов ИА, Горбатых АВ, Кулябин
ЮЮ, Войтов АВ, Иванцов СМ, Горбатых ЮН, Богачев-Прокофьев АВ. Критическая коарктация аорты.
Возможности диагностики и методов хирургической
коррекции коарктации аорты у новорожденных. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(2):46-
62. [Rzaeva KA, Soynov IA, Gorbatykh AV, Kul'abin YuYu,
Voytov AV, Ivantsov SM, Gorbatykh YuN, BogatchevProkofiev AV. Critical coarctation of the aorta: Diagnostic
capabilities and methods of surgical treatment of aortic
coarctation in newborns. Circulation Pathology and Cardiac
Surgery. 2020;24(2):46-62. (In Russian)] DOI:10.21688/1681-
3472-2020-2-46-62
4. Torok RD. Coarctation of the aorta: Management
from infancy to adulthood. World Journal of Cardiology.
2015;7(11):765. DOI:10.4330/wjc.v7.i11.765
5. Smaill BH, McImagefin DC, LeGrice IJ, Young
AA, Hunter PJ, Galbraith AJ. The effect of synthetic patch
repair of coarctation on regional deformation of the aortic
wall. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.
2000;120(6):1053-1063. DOI:10.1067/mtc.2000.110187
6. Nguyen L, Cook SC. Coarctation of the Aorta.
Strategies for Improving Outcomes. Cardiology Clinics.
2015;33(4):521-530. DOI:10.1016/j.ccl.2015.07.011
7. Cramer JW, Ginde S, Bartz PJ, Tweddell JS, Litwin
SB, Earing MG. Aortic aneurysms remain a significant
source of morbidity and mortality after use of dacron® patch
aortoplasty to repair coarctation of the aorta: Results from
a single center. Pediatric Cardiology. 2013;34(2):296-301.
DOI:10.1007/s00246-012-0442-1
8. Bhatt AB, Yeh DD. Long-term outcomes in
coarctation of the aorta: An evolving story of success and new
challenges. Heart. 2015;101(15):1173-1175. DOI:10.1136/
heartjnl-2015-307641
9. Сойнов ИА, Архипов АН, Кулябин ЮЮ, Горбатых ЮН, Корнилов ИА, Омельченко АЮ. Артериальная гипертензия у детей после коррекции коарктации
аорты: проблемы диагностики и лечения. Патология
кровообращения и кардиохирургия. 2018;22(4):21-34.
[Soynov IA, Arkhipov AN, Kul'abin YuYu, Kornilov IA,
Omel'chenko AYu. Arterial hypertension in children patients
after coarctation of the aorta correction: diagnostics and
treatment problems. Circulation Pathology and Cardiac
Surgery. 2018;22(4):21-34. (In Russian)]
10. Gounley J, Chaudhury R, Vardhan M, Driscoll
M, Pathangey G, Winarta K, Ryan J, Frakes D, Randles A.
Accelerating massively parallel hemodynamic models of
coarctation of the aorta using neural networks. Scientific
Reports. 2020;10(1):1-13. DOI:10.1038/s41598-020-66225-0
11. Gounley J, Chaudhury R, Vardhan M, Driscoll
M, Pathangey G, Winarta K, Ryan J, Frakes D, Randles A.
Does the degree of coarctation of the aorta influence wall
shear stress focal heterogeneity? Proceedings of the Annual
International Conference of the IEEE Engineering in Medicine
and Biology Society, EMBS. 2016;(2016-Octob):3429-3432.
DOI:10.1109/EMBC.2016.7591465
12. Bechtold C, Purbojo A, Schwitulla J, Glöckler M,
Toka O, Dittrich S, Cesnjevar RA, Rüffer A. Aortic Arch
Reconstruction in Neonates with Biventricular Morphology:
Increased Risk for Development of Recoarctation by Use
of Autologous Pericardium. Thoracic and Cardiovascular
Surgeon. 2015;63(5):373-379. DOI:10.1055/s-0034-1396532
13. Nelson JS, Stone ML, Gangemi JJ. Coarctation of the
Aorta. Third Edit. Elsevier Inc.; 2018. DOI:10.1016/B978-1-
4557-0760-7.00045-0
14. LaDisa JF, Figueroa CA, Vignon-Clementel
IE, Hyun JK, Nan X, Ellwein LM, Chan FP, Feinstein
JA, Charles AT. Computational simulations for aortic
coarctation: Representative results from a sampling of
patients. Journal of Biomechanical Engineering. 2011;133(9).
DOI:10.1115/1.4004996
15. Haluck RS, Richenbacher WE, Myers JL, Miller
CA, Wise RK, Waldhausen JA. Pericardium as a thoracic
aortic patch: Glutaraldehyde-fixed and fresh autologous
pericardium. Journal of Surgical Research. 1990;48(6):611-
614. DOI:10.1016/0022-4804(90)90240-3
16. Kouchoukos NT, Kirklin JW. Coarctation of the
Aorta and Interrupted Aortic Arch. In: Kirklin/Barratt-Boyes
cardiac surgery. 4th ed. Philadelphia. Saunders; 2012: 1730.

Цель исследования. Оценить динамику сокращения чашечно-лоханочной системы у больных, прооперированных с врожденным гидронефрозом
в разные сроки болезни.
Материал и методы. Обработаны архивные истории болезней 350 пациентов, прооперированных по поводу врождённого гидронефроза в период 1990-2020гг. Возраст больных на момент операции: от двух месяцев до 18 лет. На основании протоколов ультразвукового исследования почек до и после операции оценена динамика сокращения полостной системы оперированной почки.
Результаты. В результате оперативного вмешательства у всех пациентов наблюдалось сокращение чашечно-лоханочной системы. Лучший результат сокращения полостной системы после операции получен в 1 возрастной группе: 75,24% лоханка и 77,76 % чашечки; низкий процент
диагностирован в 7 возрастной группе 41,39 % и 43,38 % соответственно.
Заключение. У прооперированных в возрасте до шести месяцев получен статистически значимый лучший результат сократительной способности полостной системы почки. С увеличением возраста на момент операции эластичность чашечно-лоханочной системы ступенчато снижается.

1. Аляев ЮГ, Григорян ВА, Султанова ЕА, Строков АВ, Безруков ЕА. Гидронефроз. М.,2002. 36с. [Al
yaev YuG, Grigoryan VA, Sultanova EA, Strokov AV, Bez
rukov EA. Hydronephrosis. M., 2002. 36p. (In Russian)]
2. Аляев ЮГ, Амосов AB. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии. Урология. 2000;(4):26-32. [Alyaev YuG, Amosov AB. Ultrasound
methods of functional diagnostics in urology. Urology.
2000;(4):26-32. (In Russian)]
3. Дыбунов АГ, Дворяковский ИВ, Зоркин СН.
Возможности допплерографии в диагностике уропатий у детей. Ультразвуковая диагностика. 2000;(4):35-
40. [Dybunov AG, Dvoryakovsky IV, Zorkin SN. The
possibilities of Dopplerography in the diagnosis of
uropathies in children. Ultrasound Diagnostics. 2000;4:35-
40. (In Russian)]
4. Папаян AB, Стяжкина ИС. Неонатальная
нефрология. СПб.: Питер, 2002. 448c. [Papayan AB,
Styazhkina IS. Neonatal nephrology. St. Petersburg: Peter,
2002. 448p. (In Russian)]
5. Цыгина ЕН, Дворяковский ИВ, Агеева МИ,
Зоркин СН, Дворяковская ГМ, Воронина ТГ. Диагностическое значение эхографии в оценке состояния почек у новорожденных детей с пренатально выявленным расширением собирательной
системы. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009;(2):43-51. [Tsygina EN, Dvoryakovsky IV, 
Ageeva MI, Zorkin SN, Dvoryakovskaya GM, Voronina 
TG. Diagnostic value of echography in assessing the
state of the kidneys in newborn children with prenatally
detected expansion of the collective system. Ultrasound
and Functional Diagnostics. 2009; (2): 43-51. (In Russian)]
6. Левитская МВ, Разумовский АЮ, Меновщикова ЛБ, Мокрушина ОГ, Гуревич АИ, Юдина ЕВ,
Шумихин ВС. Опыт лечения гидронефроза у детей
раннего возраста. Актуальные вопросы акушерства
и гинекологии, неонатологии и неонатальной хирургии. Сборник трудов научно-практической конференции, посвященной 100-летию медицинского образования в пермском крае. 2015; 139147. [Levitskaya MV, Ra
zumovsky AYu, Menovshchikova LB, Mokrushina OG, G
urevich AI, Yudina EV, Shumikhin VS. Experience in the
treatment of hydronephrosis in young children. Current
issues of obstetrics and gynecology, neonatology and
neonatal surgery. Proceedings of the scientific and practical
conference dedicated to the 100th anniversary of medical
education in the Perm region. 2015. 139147. (In Russian)]
7. Осипов ИБ, Лебедев ДА. Обструктивные уропатии у детей. Методическое руководство. Санкт-Петербург. СПб. 2012. [Osipov IB, Lebedev DA. Obstructive
uropathies in children. Methodological guide. St.
Petersburg. St. Petersburg. 2012. (In Russian)]
8. Зоркин СН, Хворостов ИН, Смирнов ИЕ,
Дворяковский ИВ. Патогенетические основы формирования и принципы лечения обструктивных уропатий у детей. Монография. М.: Педиатръ. 2013. 184с. [Z
orkin SN, Hvorostov IN, Smirnov IE, Dvoryakovsky IV. P
athogenetic bases of formation and principles of treatment
of obstructive uropathies in children. Monograph-M.:
Pediatrician. 2013. 184 p. (In Russian)]
9. Шарков СМ, Яцык СП, Фомин ДК, Ахмедов ЮМ. Обструкция верхних мочевых путей у детей. Союз педиатров России, Научный центр здоровья
детей. Москва 2012. 208c. [Sharkov SM, Yatsyk SP, Fomi
n DK, Akhmedov YuM. Obstruction of the upper urinary
tract in children. The Union of Pediatricians of Russia,
the Scientific Center for Children's Health. Moscow 2012.
208p. (In Russian)]
10. Губарев ВИ, Зоркин СН, Шахновский ДС. Современные подходы к лечению обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента у детей. Детская хирургия. 2017;(5):262-266. [Gubarev VI, Zorkin SN,
Shakhnovsky DS. Modern approaches to the treatment of
pelvic-ureteral segment obstruction in children. Pediatric
Surgery. 2017;(5): 262-266. (In Russian)]
11. Карпенко BC. Причины гидронефроза и выбор метода оперативного лечения. Урология. 2002;(3):43-46. [Karpenko BC. The causes of
hydronephrosis and the choice of the method of surgical
treatment. Urology. 2002;(3):43-46. (In Russian)]
12. Бережной АГ, Дябкин УВ, Капсаргин ФП, Залевский АА. Топографо-анатомическое обоснование
использования оперативного доступа к почке. Новости хирургии. 2012;20(4):75-80. [Berezhnoy AG, Dya
bkin UV, Kapsargin FP, Zalevsky AA. Topographic and
anatomical justification of the use of operative access to
the kidney. Surgery news. 2012;20(4):75-80. (In Russian)]
13. Леонова ЛВ., Севергина ЭС, Ческис АЛ.
Морфология почек при врожденном гидронефрозе. Материалы научно-практической конференции
детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической
патологии у детей». Москва. 2001, 92-93. [Leonova
LV, Severgina E S, Cheskis AL. Kidney morphology in
congenital hydronephrosis. Materials of the scientific and practical conference of pediatric urologists Modern
technologies in the assessment of long-term results of
treatment of urological pathology in children. Moscow.
2001, 92-93. (In Russian)]
14. Портнягина ЭВ, Юрчук ВА, Титова СВ, Дергачев ДА, Портнягин ЕВ, Эюбов ИТ, Якимова СИ. Морфофункциональные изменения почек при врожденном гидронефрозе у детей. Сибирское медицинское
обозрение. 2011;(5):27-30. [Portnyagina EV, Yurchuk
VA, Titova SV, Dergachev DA, Portnyagin EV, Eyubov IT,
Yakimova SI. Morphofunctional changes of the kidneys in
congenital hydronephrosis in children. Siberian Medical
Review. 2011;(5):27-30 (In Russian)]
15. Морозова ОЛ, Морозов ДА, Лакомова
ДЮ. Профилактика периоперационных осложнений у детей с врожденными уропатиями. Урология.
2019;(4):85-90. [Morozova OL, Morozov DA, Lakomova
DU. Prevention of perioperative complications in children
with congenital uropathies. Urology. 2019;(4):85-90. (In
Russian)]
16. Пугачев АГ. Эволюция функции почек и верхних мочевых путей после оперативной коррекции
гидронефроза у детей (ребенок, подросток, взрослый
человек). Материалы научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии
в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва. 2001, 110-111.
[Pugachev AG. Evolution of kidney and upper urinary
tract function after operative correction of hydronephrosis
in children (child, teenager, adult. Materials of the
scientific and practical conference of pediatric urologists
Modern technologies in the assessment of long-term
results of treatment of urological pathology in children.
Moscow. 2001, 110-111. (In Russian)]
17. Ческис АЛ, Севергина ЭС, Леонова ЛВ,
Остапко МС. Состояние и развитие почек после
оперативного лечения гидронефроза у детей. Урология. 2002;4:39-43. [Cheskis AL, Severgina ES, Leonova
LV, Ostapenko MS. The state and development of the
kidneys after surgical treatment of hydronephrosis in
children. Urology. 2002;4:39-43. (In Russian)]
18. Ростовская ВВ, Хватынец НА, Морозова ОЛ. Морфология нарушений уродинамики при
врожденном гидронефрозе у детей грудного и раннего возраста. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2019;2:80-87. [Rostovskaya VV, Khvatynets
ON, Morozova OL. etc. Morphology of urodynamic
disorders in congenital hydronephrosis in infants and
young children. Pediatrics. The journal named after G.N.
Speransky. 2019;2:80-87 (In Russian)]
19. Коварский СЛ, Захаров АИ, Текотов АН.
Ретрокавальный мочеточник — редкая причина гидронефроза у ребенка 1,5 лет. Детская хирургия.
2018;22(1):47-49. [Kovarsky SL, Zakharov AI, Tekotov
AN. Retrocaval ureter is a rare cause of hydronephrosis
in a 1.5-year-old child. Pediatric surgery. 2018;22(1):47-
49. (In Russian)]
20. Шарков СМ, Васильева ИГ, Стрельников
АИ, Полозов ВВ. Сравнительная характеристика
морфологических изменений и фенотипических
маркеров дисплазии соединительной ткани у детей
с различной уроандрологической патологией. Детская хирургия. 2018;22(3):120-123. [Sharkov SM,
Vasiliev AG, Strelnikov AI, Polozov VV. Comparative
characteristics of morphological changes and phenotypic
markers of connective tissue dysplasia in children with
various uroandrological pathology. Pediatric surgery.
2018;22(3):120-123. (In Russian)]
21. Бережной АГ, Винник ЮС, Дунаевская СС,
Антюфриева ДА. Возможности прогнозирования
развития воспалительных осложнений послеоперационного периода у больных с мочекаменной болезнью. Вестник новых медицинских технологий.
Электронное издание. 2019;2:109-113. [Berezhnoy AG,
Vinnik YS, Dunaevskaya SS, Antyufrieva DA. Possibilities
of predicting the development of inflammatory
complications of the postoperative period in patients
with urolithiasis. Bulletin of New Medical Technologies.
Electronic edition. 2019;2:109-113. (In Russian)]
22. Ершов АВ, Капсаргин ФП, Бережной АГ,
Мылтыгашев МП. Экспертные системы в оценке данных урофлоуграмм. Вестник урологии. 2018;6(3):12-
16. [Ershov AV, Kapsargin FP, Berezhnoy AG, Myltygashev
MP. Expert systems in the evaluation of uroflowgram data.
Bulletin of Urology. 2018;6(3):12-16 (In Russian)]

Цель исследования. По данным ВОЗ, распространенность туберкулеза органов дыхания в мире имеет тенденцию к снижению, однако показатели внелегочного туберкулеза по прежнему остаются стабильными: так в 2019 году было зарегистрировано около 1’050 000 новых случаев, причем каждый шестой из них имел клиническую форму перитонита. Неудовлетворительные результаты выявления и лечения туберкулеза брюшины, а так же высокая частота инвалидизации и летальности при этом заболевании требуют дальнейшего комплексного подхода к его неинвазивной диагностики, в том числе с применением компьютерной томографии. Цель исследования: оценка рентгенорадиологических особенностей туберкулезного перитонита в сопоставлении с данными эндоскопического и морфологического исследования, а так же создание оптимальной интегральной шкалы для диагностики туберкулеза брюшины.
Материал и методы. Произведен ретроспективный анализ инвазивной и КТ-диагностики 25 пациентов с подтвержденным туберкулезным
перитонитом в период с 2014 по 2020 г. В качестве группы сравнения использовали такие же данные исследований у 28 больных с заболеваниями, часто имитирующими туберкулезный перитонит (канцероматозом и саркоидозом брюшины, неспецифическим асцитом).
Результаты. Выделены основные признаки поражения брюшины при туберкулезе, на основании этого создана интегральная шкала оценки значимости отдельных КТ-симптомов в совокупности с клиническими и анамнестическими данными. Полученные статистические данные позволяют предположить следующую закономерность: низкая вероятность наличия туберкулезного перитонита при оценке всех описанных параметров — до 5 баллов, высокая от 6 и более баллов.
Заключение. Разработанная интегральная схема оценки КТ-признаков позволяет клиницисту на основании КТ брюшной полости и грудной
клетки, анамнеза, а так же руководствуясь полученными результатами лабораторных тестов предположить наличие туберкулезного перитонита
и выбрать дальнейшую тактику в диагностическом поиске

1. Bulut Gökten D, Katipoglu B, Basara E, Ates I, Yılmaz
N. A Case Report of Peritoneal Tuberculosis: A Challenging
Diagnosis. Case Reports in Infectious Diseases. 2018:4970836.
DOI: 10.1155/2018/4970836
2. Арямкина ОЛ, Савоненкова ЛН. Абдоминальный туберкулез. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2008;(1):41-43. [Aryamkina OL, Savonenkova
LN. Abdominal tuberculosis. Gastroenterologiya SanktPeterburga. 2008;(1):41-43. (In Russian)]
3. Васильева ИА, Белиловский ЕМ, Борисов СЕ,
Стерликов СА, Синицын МВ. Туберкулез, сочетанный
с ВИЧ-инфекцией, в странах мира и в Российской Федерации. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(9):8-18.
[Vаsilyevа IA, Belilovsky EM, Borisov SE, Sterlikov SA,
Sinitsyn MV. Tuberculosis with concurrent HIV infection in
the Russian Federation and the world. Tuberculosis and Lung
Diseases. 2017;95(9):8-18. (In Russian)] DOI: 21292/2075-
1230-2017-95-9-8-18
4. Getahun H, Gunneberg C, Granich R, Nunn P. HIV
infection-associated tuberculosis: the epidemiology and the
response. Clinical Infectious Diseases. 2010;50(S3):S201-7.
DOI: 10.1086/651492
5. Gutiérrez-Macías A, Lizarralde-Palacios E,
Martínez-Odriozola P, Miguel-de la Villa F. Tuberculous
peritonitis in a patient with rheumatoid arthritis treated with
adalimumab. Clinical Rheumatology. 2007;26(3):452-3. DOI:
1007/s10067-005-0164-3
6. Amado Garzón SB, Moreno-Mercado S, MartínezVernaza S, Lasso Apráez JI, Lasserna Estrada Tuberculosis 
extrapulmonar: un retoclínico vigente. Universitas Medica.
2020;61(4). DOI: 10.11144/Javeriana.umed61-4.reto
7. Плоткин ДВ, Синицын МВ, Решетников МН,
Харитонов СВ, Скопин МС, Соколина ИА. Туберкулезный перитонит. «Забытая» болезнь. Хирургия.
Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;12:38-44. [Plotkin DV,
Sinitsyn MV, Reshetnikov MN, Kharitonov SV, Skopin MS,
Sokolina IA. Tuberculous peritonitis. «Forgotten» disease.
Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2018;(12):38-44. (In Russian)]
DOI: 10.17116/hirurgia201812138
8. Levitt RG, Sagel SS, Stanley RJ. Detection of
neoplastic involvement of the mesentery and omentum by
computed tomography. American Journal of Roentgenology.
1978;131(5):835-8. DOI: 10.2214/ajr.131.5.835
9. Levy AD, Shaw JC, Sobin LH. Secondary tumors
and tumorlike lesions of the peritoneal cavity: imaging
features with pathologic correlation. RadioG 2009;29(2):347-
73. DOI: 10.1148/rg.292085189
10. Климова НВ, Гаус АА Туберкулез у больных СПИДом. Вестник СурГУ. Медицина. 2017;(3):19-
26. [Klimova NV, Gaus AA. Tuberculosis in AIDS
Patients. Vestnik SurGU. Medicina. 2017;(3):19-26. (In
Russian)]
11. Sanai FM, Bzeizi KI. Systematic review: tuberculous
peritonitis--presenting features, diagnostic strategies and
treatment. Alimentary Pharmacology and Therapeutics.
2005;22(8):685-700. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2005.02645.x
12. Гаус АА, Климова НВ, Дарвин ВВ, Зинченко
ОА. Возможности мультиспиральной компьютерной
томографии в обосновании выбора хирургической
тактики лечения перитонита у больных с терминальной стадией ВИЧ-инфекции. Лучевая диагностика и
терапия. 2016;(3):61-68. [Gaus AA, Klimova NV, Darvin
VV, Zinchenko OA. Possibilities of multislice computed
tomography in the justification of the choice of surgical
tactics of treatment of peritonitis in patients with end-stage
HIV infection. Diagnostic Radiology and Radiotherapy.
2016;(3):61-68. (In Russian)] DOI: 22328/2079-5343-
2016-3-61-68
13. Na-Chiang Mai W, Pojchamarnwiputh S,
Lertprasertsuke N, Chitapanarux T. CT findings of tuberculous
peritonitis. Singapore Medical Journal. 2008;49(6):488-91.
14. Charoensak A, Nantavithya P, Apisarnthanarak P.
Abdominal CT findings to distinguish between tuberculous
peritonitis and peritoneal carcinomatosis. Journal of the
Medical Association of Thailand. 2012;95(11):1449-56.
15. Ramanan RV, Venu V. Differentiation of
peritoneal tuberculosis from peritoneal carcinomatosis by
the Omental Rim sign. A new sign on contrast enhanced
multidetector computed tomography. European Journal
of Radiology. 2019;(113):124-134. DOI: 10.1016/j.
ejrad.2019.02.019 
16. da Rocha EL, Pedrassa BC, Bormann RL,
Kierszenbaum ML, Torres LR, D'Ippolito G. Abdominal
tuberculosis: a radiological review with emphasis on
computed tomography and magnetic resonance imaging
findings. Radiologia Brasileira. 2015;48(3):181-91. DOI:
10.1590/0100-3984.2013.1801
17. Sanae A, Hajar EA, Selma K, Hounayda J, Rachida
L, Basma EK, Youssef O. Peritoneal thickening: It's not always
carcinomatosis. Radiology Case Reports. 2021;16(9):2620-
2623. DOI: 1016/j.radcr.2021.06.038
18. Vázquez Muñoz E, Gómez-Cerezo J, Atienza Saura
M, Vázquez Rodriguez JJ. Computed tomography findings of
peritoneal tuberculosis: systematic review of seven patients
diagnosed in 6 years (1996-2001). Clinical 2004;28(5):340-3.
DOI: 10.1016/S0899-7071(03)00317-6
19. Naz F, Mirza WA, Hashmani N, Sayani R. To
identify the features differentiating peritoneal tuberculosis
from carcinomatosis on CT scan abdomen taking omental
biopsy as a gold standard. Journal of the Pakistan Medical
Association. 2018;68(10):1461-1464.
20. Ahmadi F, Tapper L, Al-Obudi Y, Khamar R,
Khurram R. Asymptomatic peritoneal tuberculosis in a
patient with a non-remitting fever and isolated pulmonary
symptoms: a case report and literature review. Radiology
Case Reports. 2021;16(7):1679-1684. DOI: 10.1016/j.
radcr.2021.04.010
21. Goodman SN. Toward evidence-based
medical statistics. 2: The Bayes factor. Annals of Internal
Medicine. 1999;130(12):1005-13. DOI: 7326/0003-4819-130-
12-199906150-00019
22. Chen J, Liu S, Tang Y, Zhang X, Cao M, Xiao Z, Ren
M, Chen T. Diagnostic performance of CT for differentiating
peritoneal tuberculosis from peritoneal carcinomatosis: a
systematic review and meta-analysis. Clinical Radiology.
2020;75(5):396.e7-396.e14. DOI: 10.1016/j.crad.2019.12.014
23. Arezzo F, Cazzato G, Loizzi V, Ingravallo G,
Resta L, Cormio G. Peritoneal Tuberculosis Mimicking
Ovarian Cancer: Gynecologic Ultrasound Evaluation with
Histopathological Confirmation. Gastroenterology Insights.
2021;12(2):278-282. DOI: 10.3390/gastroent12020024
24. Saito S, Ito K, Matsumoto K, Tajima M, Goto T, Ito
H, Manabe Y, Mishina M, Okuno H. Peritoneal Tuberculosis
After Robot-Assisted Laparoscopic Prostatectomy with
Extended Lymph Node Dissection. Journal of Endourology
Case Reports. 2018;4(1):48-50. DOI: 10.1089/cren.2018.0018
25. Sen D, Brunton J, Melchior L, Klein D, Levy GH,
Wainscoat B, Chuang L. Peritoneal tuberculosis: A case
report on a rare cause of tumor marker elevation. Case
Reports of Women’s Health. 2020;(28):e00264. DOI: 10.1016/j.
crwh.2020.e00264
26. Uyanıkoğlu H, Uyanıkoğlu A, Büyükfırat E,
Gengeç K. Importance of laparoscopic intervention in
the differential diagnosis of peritonitis carcinomatosa and
tuberculous peritonitis. Turkish Journal of Gastroenterology.
2017;28(6):528-530. DOI: 10.5152/tjg.2017.17131
27. Van Slambrouck J, Vlasselaers J, Devos B. A case
report of peritoneal tuberculosis diagnosed by laparoscopy
in a low prevalence setting. Acta Chirurgica Belgica.
2021;121(4):269-273. DOI: 10.1080/00015458.2019.1693152
28. Parra JS, Torres JM, Ramírez DA, Areiza JD, Ramírez
Ramos CF. Tuberculosis peritoneal y pleural en un paciente
inmunocompetente con dolor abdominal crónico. Revista
Repertorio De Medicina y Cirugía. 2020;30(2): 156–162. DOI:
10.31260/RepertMedCir.01217372.946

Цель исследования. Выделить клинические фенотипы саркоидоза с помощью кластерного анализа на основании клинико-демографических признаков, данных лабораторно-инструментальных исследований у пациентов в реальной клинической практике.
Материал и методы. Ретроспективно изучили данные амбулаторных карт 276 (107 мужчин (М), 169 женщин (Ж)) больных саркоидозом 20–68 лет
(41 (30; 55) год), длительностью наблюдения более 2-х лет. Оценивали возраст пациентов, форму саркоидоза, клинические симптомы, лабораторно-функциональные показатели, рентген-стадии, внелегочные поражения, коморбидные состояния.
Результаты. С помощью двухэтапного кластерного анализа выделено 5 кластеров: кластер 1 – Ж и М с острой / хронической формой саркоидоза
органов дыхания (СОД) и внелегочными проявлениями; кластер 2 – Ж с хронической формой бессимптомного СОД, кластер 3 – Ж с хроническим
течением клинически значимого СОД; кластер 4 – М с хронической формой бессимптомного СОД; кластер 5 – М с хроническим течением клинически ассоциированного СОД. В отличие от больных кластера 4 с критериями благоприятного течения СОД, риск прогрессирования саркоидоза у пациентов кластера 1 был в 7 раз выше (ОШ=7,01; 95% ДИ 2,53 –22,95; р<0,001), а кластера 3 – в 5,7 раза (ОШ=5,73; 95% ДИ 2,25–17,73; р<0,001). Пациенты с СОД кластеров 2 и 5 не имели значимых различий лабораторно-инструментальных параметров относительно больных кластера 4 (р>0,05).
Заключение. Определение клинических фенотипов саркоидоза у больных в клинической практике на основании клинико-демографических, лабораторно- функциональных и лучевых характеристик позволяет оптимизировать выбор терапии и прогнозировать течения болезни.

1. Starshinova AA, Malkova AM, Basantsova
MY, Zinchenko YS, Kudryavtsev IV, Ershov GA,
Soprun LA, Mayevskaya VA, Churilov LP, Yablonskiy
PK. Sarcoidosis as an Autoimmune Disease. Frontiers
in Immunology. 2020;(10):2933. DOI: 10.3389/
fimmu.2019.02933
2. Schupp JC, Freitag-Wolf S, Bargagli E,
Mihailović-Vučinić V, Rottoli P, Grubanovic A, Müller
A, Jochens A, Tittmann L, Schnerch J, Olivieri C,
Fischer A, Jovanovic D, Filipovic S, Videnovic-Ivanovic
J, Bresser P, Jonkers R, O'Reilly K, Ho LP, Gaede KI,
Zabel P, Dubaniewicz A, Marshall B, Kieszko R,
Milanowski J, Günther A, Weihrich A, Petrek M, Kolek
V, Keane MP, O'Beirne S, Donnelly S, Haraldsdottir
SO, Jorundsdottir KB, Costabel U, Bonella F, Wallaert
B, Grah C, Peroš-Golubičić T, Luisetti M, Kadija Z,
Pabst S, Grohé C, Strausz J, Vašáková M, Sterclova
M, Millar A, Homolka J, Slováková A, Kendrick
Y, Crawshaw A, Wuyts W, Spencer L, Pfeifer M,
Valeyre D, Poletti V, Wirtz H, Prasse A, Schreiber
S, Krawczak M, Müller-Quernheim J. Phenotypes
of organ involvement in sarcoidosis. European
Respiratory Journal. 2018;(51):1700991. DOI:
10.1183/13993003.00991-2017
3. Baughman RP, Scholand MB, Rahaghi FF.
Clinical phenotyping: role in treatment decisions in
sarcoidosis. European Respiratory Review. 2020;(29):190145.
DOI: 10.1183/16000617.0145-2019
4. Pereira CAC, Dornfeld MC, Baughman R, Judson
M. Clinical phenotypes in sarcoidosis. Current Opinion in
Pulmonary Medicine. 2014;20(5):496-502. DOI: 10.1097/
MCP.0000000000000077
5. Sato H, Woodhead FA, Ahmad T, Grutters
JC, Spagnolo P, van den Bosch JM, Maier LA, Newman
LS, Nagai S, Izumi T, Wells AU, du Bois RM, Welsh
KI. Sarcoidosis HLA class II genotyping distinguishes
differences of clinical phenotype across ethnic
groups. Human Molecular Genetics. 2010;19(20):4100-
4111. DOI: 10,1093/hmg/ddq325
6. Yanardag H, Tetikkurt C, Bilir M, Yılmaz E.
Association of HLA antigens with the clinical course
of sarcoidosis and familial disease. Monaldi Archives
for Chest Disease. 2017;87(3):79-84. DOI: 10.4081/
monaldi.2017.835
7. Esendagli D, Ozmen F, Koksal D, Onder S, Emri
S. Association of class II human leukocyte antigen (HLA)
alleles with pulmonary sarcoidosis. Sarcoidosis Vasculitis
and Diffuse Lung Diseases. 2018;(35):143-149. DOI:
10.36141/svdld.v35i2.6455
8. Malkova A, Starshinova A, Zinchenko Y,
Basantsova N, Mayevskaya V, Yablonskiy P, Shoenfeld Y.
The opposite effect of human leukocyte antigen genotypes
in sarcoidosis and tuberculosis: a narrative review of the
literature. European Respiratory Journal. Open Research.
2020;(6):00155-2020. DOI: 10.1183/23120541.00155-2020
9. Саркоидоз. Клинические рекомендации.
Москва: Российское респираторное общество; 2019.
49 с. Ссылка активна на 01.02.2021. [Sarcoidosis.
Clinical Guidelines. Moscow: RRO; 2019. 47 p. Accessed
February 01, 2021 (In Russian)] http://www.spulmo.
ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskierekomendatsii
10. Pérez-Alvarez R, Brito-Zerón P, Kostov B, FeijooMassó C, Fraile G, Gómez-de-la-Torre R, De-Escalante
B, López-Dupla M, Alguacil A, Chara-Cervantes J, PérezConesa M, Rascón J, Garcia-Morillo JS, Perez-Guerrero
P, Fonseca-Aizpuru E, Akasbi M, Bonet M, Callejas JL,
Pallarés L, Ramos-Casals M; SarcoGEAS-SEMI Registry.
Systemic phenotype of sarcoidosis associated with
radiological stages. Analysis of 1230 patients. European
Journal of Internal Medicine. 2019;(69):77-85. DOI:
10.1016/j.ejim.2019.08.025
11. Papiris SA, Georgakopoulos A, Papaioannou AI,
Pianou N, Kallergi M, Kelekis NL, Gialafos H, Manali ED,
Chatziioannou S. Emerging phenotypes of sarcoidosis based
on 18F-FDG PET/CT: a hierarchical cluster analysis. Expert
Review of Respiratory Medicine. 2020;14(2):229-238. DOI:
10.1080/17476348.2020.1684902
12. Черников АЮ, Землянских ЛГ. Фенотипы саркоидоза. Пульмонология. 2012;(5):53-55.
[Chernikov AYu, Zemlyanskikh LG. The phenotypes of
sarcoidosis. Pulmonologiya. 2012;(5):53-55. (In Russian)]
DOI: 10.18093/0869-0189-2012-0-5-53-55
13. Rubio-Rivasa M, Corbella X. Clinical phenotypes
and prediction of chronicity in sarcoidosis using
cluster analysis in a prospective cohort of 694 patients.
European Journal of Internal Medicine. 2020;(77): 59-65.
DOI: 10.1016/j.ejim.2020.04.024
14. Baughman RP, Nagai S, Balter M, Costabel U,
Drent M, du Bois R, Grutters JC, Judson MA, Lambiri
I, Lower EE, Muller-Quernheim J, Prasse A, Rizzato G,
Rottoli P, Spagnolo P, Teirstein A. Defining the clinical
outcome status (COS) in sarcoidosis: results of WASOG
Task Force. Sarcoidosis Vasculitis and Diffuse Lung
Diseases. 2011;28(1):56-64.
15. Caruana LB, Redwine GD, Rohde RE, Russian CJ.
A prospective study of patients diagnosed with sarcoidosis:
factors - environmental exposure, health assessment, and
genetic outlooks. Sarcoidosis Vasculitis and Diffuse Lung
Diseases. 2019;36(3):228-242. DOI: 10.36141/svdld.
v36i3.7112
16. Patterson KC, Franek BS, Müller-Quernheim
J, Sperling AI, Sweiss NJ, Niewold TB. Circulating
cytokines in sarcoidosis: Phenotype-specific alterations
for fibrotic and non-fibrotic pulmonary disease. Cytokine.
2013;61(3):906-911. DOI: 10.1016/j.cyto.2012.12.016
17. Lundström SL, Heyder T, Wiklundh E, Zhang B,
Eklund A, Grunewald J, Zubarev RA. SpotLight Proteomics
– A IgG-Enrichment Phenotype Profiling Approach with
Clinical Implications. International Journal of Molecular
Sciences. 2019;20(9):2157. DOI: 10.3390/ijms20092157
18. Rivera NV, Ronninger M, Shchetynsky K,
Franke A, Nöthen MM. High-Density Genetic Mapping
Identifies New Susceptibility Variants in Sarcoidosis
Phenotypes and Shows Genomic-driven Phenotypic
Differences. American Journal of Respiratory and Critical
Care Medicine. 2016;193(9):1008-1022; DOI: 10.1164/
rccm.201507-1372OC
19. Te HS, Perlman DM, Shenoy C, Steinberger DJ,
Cogswell RJ, Roukoz H, Peterson EJ, Zhang L, Allen TL,
Bhargava M. Clinical characteristics and organ system
involvement in sarcoidosis: comparison of the University
of Minnesota Cohort with other cohorts. BMC Pulmonary
Medicine. 2020;(20):155. DOI: 10.1186/s12890-020-
01191-x
20. Визель ИЮ, Визель АА. Анализ эффективности применения преднизолона у больных саркоидозом органов дыхания: результаты ретроспективного наблюдения. Пульмонология. 2016;26(3):316-322.
[Vizel’ IYu, Vizel’ AA. Efficacy of prednisolone in patients
with pulmonary sarcoidosis: results of a retrospective
study. Pulmonologiya. 2016;26(3):316-322. (In Russian)]
DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-3-316-322

Цель исследования. Изучить процессы регенерации в инфицированных ранах на фоне длительного текущего сахарного диабета при местном
применении озонотерапии и ультразвука.
Материал и методы. В экспериментальное исследование включено 35 животных (крысы популяции линии Wistar), из них у 30 на фоне длительно текущего сахарного диабета, и 5 здоровых крыс, которым смоделирована инфицированная рана. В зависимости от выбранного метода лечения животные разделены на группы. В первую группу составили 10 крыс, которым местно ежедневно применяли озонотерапию и низкочастотный ультразвук. Крысы из второй группы местно получали только озонотерапию, рану обрабатывали «Отри 6000». Крысы третьей группы получали стандартное лечение в виде ежедневной обработки 1 % раствором диоксидина. У крыс IV группы (5 шт) без СД, смоделированную инфицированную рану ежедневно обрабатывали 1% раствором диоксидина. Оценку эффективности лечения выполняли по результатам планиметрии ран, скорости кровотока на границе здоровой ткани и раны и данных гистологического исследования.
Результаты. На основание проведенных исследований доказали эффективность комбинированного лечения с использованием местной озонотерапии и низкочастотного ультразвука. Данная методика лечения нормализует скорость кровотока на границе здоровой ткани и инфицированной раны, сокращает сроки заживления ран, ускоряет процессы очищения раны от гнойного экссудата и заполнения раны грануляционной тканью, формирования краевой эпителизации.
Заключение. В связи с одинаковой патогенетической картиной инфицированной раны у крыс на фоне длительно текущего сахарного диабета и больного сахарным диабетом целесообразно использование новых методов местного лечения ран, включающих озонотерапию и ультразвук.

1. Hingorani A, LaMuraglia GM, Henke P, MeissnerMH, Loret
z L, Zinszer KM, Driver VR, Frykberg R, Carman TL, Marston W, 
Mills Sr JL, Murad The management of diabetic foot: A clinical practice
guideline by the Society for Vascular Surgery in collaboration with
the American Podiatric Medical Association and the Society for
Vascular Medicine. Journal of Vascular Surgery. 2016;(63):39-
219. DOI: 10.1016/j.jvs.2015.10.003
2. Сунцов ЮИ, Дедов ИИ. Государственный регистр
больных сахарным диабетом основная информационная
система для расчета экономических затрат государства на
сахарный диабет и их прогнозирование. Сахарный диабет. 2005;8(2):2-5. [Suncov YuI, Dedov II. State register of patients
with diabetes mellitus basic information system to calculate the
economic costs of the state on diabetes and its prognosis. Diabetes
Mellitus. 2005;8(2):2-5. (In Russian)]
3. Елсукова ОС, Никитина ЕА, Журавлёва ОЛ. Изучение коморбидной патологии у пациентов с сахарным диабетом 2-го
типа. Современная медицина: актуальные вопросы. 2014;31:27-
36. [Elsukova OS, Nikitina EA, Zhuravleva OL. Research of
comorbid diseases among patients with diabetes mellitus type.
Sovremennaya Meditcina: Aktualnie Voprosi. 2014;(31):27-36. (In
Russian)]
4. Крепкогорский НВ, Шарафутдинов МР, Игнатьев ИМ.,
Бредихин РА, Галяутдинов ФШ. Непосредственные и отдалённые результаты хирургических вмешательств при хронической артериальной недостаточности нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Казанский медицинский
журнал. 2013;94(1):18-22. [Krepkogorskiy NV, Sharafutdinov
MR, Ignatyev IM, Bredihin RA, Galjautdinov FSh. Instant and
long-term results of surgical treatment in patients with peripheral
vascular disease as a complication of diabetes mellitus. Kazan
Medical Journal. 2013;94(1):18-22. (In Russian)]
5. Шумков ОА, Любарский МС, Алтухов ИА, Солуянов
МЮ, Смагин МА. Реализация мультидисциплинарного подхода к лечению синдрома диабетической стопы: роль ангиохирурга. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013;(11):9-
15. [Shumkov OA, Liubarskiĭ MS, Altukhov IA, Solujanov MJu,
Smagin MA. The role of vascular surgery in the multidisciplinary
approach to the diabetic foot syndrome. Pirogov Russian Journal
Of Surgery. 2013;(11):9-15. (In Russian)] DOI: 18705/2311-4495-
2018-5-1-5-14
6. Игнатович ИН, Кондратенко ГГ, Сергеев ГА, Корниевич СН, Храпов ИМ. Результаты лечения пациентов с хронической критической ишемией при нейроишемической
форме синдрома диабетической стопы. Хирургия. Журнал
им. Н.И. Пирогова. 2011;(6):51-55. [Ignatovich IN, Kondratenko
GG, Sergeev GA, Kornievich SN, Hrapov IM. Treatment of chronic
critical ischemia by neuroischemic form of the diabetic foot
syndrome. Pirogov Russian Journal Of Surgery. 2011;(6):51-55. (In
Russian)]
7. Muhtaroğlu S, Barlak KD, Ünlühizarci K. Investigation of
ischemia-modified albumin levels and some atherosclerosis-related
serum parameters in patients with diabetic foot. Turkish Journal of
Medical Sciences. 2016;46(1):126–132. DOI: 10.3906/sag-1406-38.
8. Boulton AJ, Armstrong DG, Albert SF, Hellman R, Kirkman
MS, Lavery LA, Lemaster JW, Mills Sr JL, Mueller MJ, Sheehan P, 
Wukich DK, American Diabetes Association. Comprehensive foot
examination and risk assessment: A report of the Task Force of the
Foot Care Interest Group of the American Diabetes Association,
with endorsement by the American Association of Clinical
Endocrinologists. Diabetes Care. 2008;31(8):1679–1685. DOI:
10.2337/dc08-9021.
9. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК, Железнякова
АВ, Исаков МА. Сахарный диабет в Российской Федерации:
распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета,
статус 2017 г. Сахарный диабет. 2018;21(3):144-159. [Dedov
II, Shestakova MV, Vikulova OK, Zheleznjakova AV, Isakov MA.
Diabetes mellitus in the Russian Federation: prevalence, morbidity,
mortality, carbohydrate metabolism parameters and structure of
diabetes reduction therapy according to the Federal Register of
Diabetes Mellitus, status 2017. Diabetes Mellitus. 2018;21(3):144-
159. (In Russian)] DOI: 10.18411/spc-15-10-2017-07 
10. Markakis K, Bowling F, Boulton A. The diabetic foot in
2015: an overview. Diabetes/Metabolism Research and Reviews.
2016;32(1):169–178 DOI:10.1002/dmrr.2740

Цель исследования. Определить возможности и описать особенности параллельного освоения программ ординатуры и дополнительных профессиональных программ для разработки технологии подготовки конкурентоспособного выпускника, востребованного на рынке труда.
Материал и методы. Исследование проводилось на базе КрасГМУ. Группа включения – обучающиеся 1 года по программам ординатур, всего 270
человек. Анкетирование было проведено в форме онлайн-опроса с вопросами открытого, закрытого типа и «вопросами-меню» для определения фокус-группы. Анализ результатов анкетирования был обработан количественным методом. Для сегментации опрошенных по некоторым признакам в зависимости от ответов использовался метод «дерева решений».
Результаты. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о заинтересованности опрошенных в параллельном освоении программ
ординатуры и дополнительных профессиональных программ, готовность обучаться проявили 54,4% респондентов. По итогам интервью в фокус-группе, 45 (30,4%) опрошенных были включены в образовательный проект параллельного обучения.
Заключение. Описана технология параллельного обучения как инструмента персонализированного образования для получения квалификаций в рамках высшего образования, и совершенствование полученных квалификаций в рамках дополнительного профессионального образования. Разработаны мероприятия в рамках реализации образовательного проекта и ожидаемые эффекты для обучающихся, работодателей и образовательных организаций.

1. Батышев СЯ, Новиков АМ. Профессиональная педагогика, издание 3-е, переработанное: учебник для студентов, обучающихся по педагогическим
специальностям и направлениям. М.: Издательство Эгвес; 2009. 456 с. [Batyshev SYa, Novikov AM.
Professional Pedagogy, 3rd edition, revised: textbook
for students studying in pedagogical specialties and
directions. Moscow: Egves Publishing House; 2009. 456
(In Russian)]
2. Ушинский КД. Педагогические сочинения,
том 2: авторский сборник. М.: Педагогика; 1988. 65
с. [Ushinsky KD. Pedagogical essays, volume 2: author's
collection. Moscow: Pedagogy; 1988. 65 p. (In Russian)]
3. Вербицкий АА, Юрисов ВА, Нечаев НН. Концептуальные основы непрерывного образования. Непрерывное образование как педагогическая система:
сборник научных трудов. М.: Научно-исследовательский институт проблем высшей школы; 1989: 5-14.
[Verbitsky AA, Yurisov VA, Nechaev NN. Conceptual
Foundations of Lifelong Education. Continuing education
as a pedagogical system: a collection of scientific papers.
Moscow: Research Institute for Higher Education
Problems; 1989:5-14. (In Russian)]
4. Фейлинг ТБ. Современные образовательные
технологии в дополнительном профессиональном
образовании. Известия Российского государственного педагогического университета им. А. И. Герцена.
2007;44(18):485-489. [Feiling TB. Modern educational
technologies in additional professional education. Izvestia:
Herzen University Journal of Humanities and
Sciences. 2007;44(18):485-489. (In Russian)]
5. Статья 76 пункт 16 Федерального закона от
29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» Ссылка активна на 14.04.2022.
[Article 76, paragraph 16 of the Federal Law of December
29, 2012 No. 273-FZ «On Education in the Russian
Federation». Accessed April 14, 2022. (in Russian)] http://
www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_140174/1
8ecc06c654c0f2e1ffdf7fa3f8c1ef137f01615/
6. Ткаченко ОВ, Свирко ОВ, Парфенова ТМ. Удовлетворенность работодателей как показатель системы
менеджмента качеством образовательной организации.
Вузовская педагогика 2020: сборник статей Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные тенденции развития
педагогических технологий в медицинском образовании». Красноярск; 2020:380-384. [Tkachenko OV, Svirko
OV, Parfenova TM. Satisfaction of employers as an indicator
of the quality management system of an educational
organization. University Pedagogy 2020: Collection
of Articles of the All-Russian Scientific and Practical
Conference with International Participation «Modern Trends
in the Development of Pedagogical Technologies in Medical
Education». Krasnoyarsk. 2020:380-384. (In Russian)]
7. Укомплектованность медицинскими кадрами
(физическими лицами) по городам и районам края.
Сеть и кадры медицинских организаций Красноярского края в 2020 году: статистический сборник. Министерство здравоохранения Красноярского края.
Краевое государственное бюджетное учреждение
здравоохранения «Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр»: Красноярск; [б. и.]. 2021: 35 с. [Staffing of medical personnel
(individuals) by cities and districts of the region. The
network and personnel of medical organizations in the
Krasnoyarsk Territory in 2020: a statistical compendium.
Ministry of Health of the Krasnoyarsk Territory. Regional
State Budgetary Health Institution «Krasnoyarsk Regional
Medical Information and Analytical Center»: Krasnoyarsk;
[n. p.]. 2021: 35 p. (In Russian)]
8. Статья 82 Федерального закона от 29 декабря
2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» Ссылка активна на 14.04.2022. [Article 82 of
the Federal Law of December 29, 2012 No. 273-FZ «On
Education in the Russian Federation». Accessed April 14,
2022. (In Russian)] http://www.consultant.ru/document/
cons_doc_LAW_140174/f6dc0e45add5602ee682128c92d
d86a5e4dfb3b1/
9. Приказ Минздрава России от 08 октября
2015 г. № 707н «Об утверждении Квалификационных
требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению
подготовки «Здравоохранение и медицинские науки.
Ссылка активна на04.2022. [Order of the Ministry of
Health of Russia dated October 08, 2015 No. 707n «On
approval of the Qualification requirements for medical
and pharmaceutical workers with higher education in
the field of study «Health care and medical sciences».
Accessed April 14, 2022. (In Russian)] http://publication.
pravo.gov.ru/Document/View/0001201510270051/
10. Потапкина ЕГ. Программно-целевое планирование в сфере образования. Современные технологии в науке и образовании – СТНО-2016: сборник
трудов международной научно-технической и научно-методической конференции: в 4 томах, Рязань,
02–04 марта 2016 года. Рязанский государственный
радиотехнический университет; Под общей редакцией О.В. Миловзорова. Рязань: Рязанский государственный радиотехнический университет; 2016:
214-216. [Potapkina EG. Program-targeted planning in
the field of education. Modern technologies in science
and education - STNO-2016: collection of proceedings
of the international scientific, technical and scientificmethodical conference: in 4 volumes, Ryazan, March
02–04, 2016. Ryazan State Radio Engineering University;
Under the general editorship of O.V. Milovzorov. Ryazan:
Ryazan State Radio Engineering University; 2016:214-
216. (In Russian)]

В работе изучены основные эпидемиологические показатели первичных иммунодефицитных состояний (ПИДС) в Иркутской области
на основе анализа данных 66 пациентов, зарегистрированных в базе ПИДС в период с 2010 по ноябрь 2021 года. Распространенность первичных иммунодефицитов в Иркутской области составляет 2,75:100 000 населения. В когорте живых пациентов преобладают дети -74 %. Верифицировано 22 нозологические формы. Молекулярно-генетический диагноз подтвержден у 26 % больных. Трансплантация гемопоэтических клеток осуществлена у 21,2 % больных. Препараты внутривенных иммуноглобулинов получают 19,7 % пациентов. Основная цель функционирования регистра – систематизация пациентов с первичными иммунодефицитами, своевременное обеспечение необходимым лечением и повышение их качества жизни.

1. King J, Hammarström L. Newborn. Screening for Primary
Immunodeficiency Diseases: History, Current and Future
Practice. Journal of Clinical Immunology. 2018; 38 (1): 56-66.
DOI: 10.1007/s10875-017-0455-x
2. Bousfiha A, Jeddane L, Picard C, Ailal F, Bobby Gaspar H,
Al-Herz W, Ailal F, Chatila T, Cunningham-Rundles C, Etzioni
A,9 Franco J, Holland S, Klein C, Morio T,Ochs H, Oksenhendler
E, Puck J, Torgerson T, Casanova J, Sullivan K, Tangye S.
Human Inborn Errors of Immunity: 2019 Update of the IUIS
Phenotypical Classification. Journal of Clinical Immunology.
2020; 40(1):66-81. DOI: 10.1007/s10875-020-00758-x
3. Seidel MG, Kindle G, Gathmann B, Quinti I, Buckland
M, Montfrans J, Scheible R, Rusch S, Gasteiger L, Grimbacher
B, Mahlaoui S, Stephan E. ESID Registry Working Party and
collaborators. The European Society for Immunodeficiencies
(ESID) Registry Working Definitions for the Clinical Diagnosis
of Inborn Errors of Immunity. The Journal of Allergy and Clinical
Immunology: In Practice. 2019;7(6):1763-1770. DOI: 10.1016/j.
jaip.2019.02.004
4. Mitsui-Sekinaka K, Sekinaka Y, Endo Y, Imai K,
Nonoyama S. The Primary Immunodeficiency Database in
Japan. Frontiers in Immunology. 2022; (12):805766. DOI:
10.3389/fimmu.2021.805766
5. Tangye SG, Al-Herz W, Bousfiha A, Cunningham-Rundles
C, Franco JL, Holland SM, Klein C, Morio T, Oksenhendler
E, Picard C, Puel A, Puck J, Seppänen M, Somech R, Su H,
Sullivan K, Torgerson T, Meyts I.The ever-increasing array of
novel inborn errors of immunity: an interim update by the IUIS
Committee. Journal of Clinical Immunology. 2021;41(3):666–
679. DOI: 10.1007/s10875-021-00980-1
6. Мачнева ЕБ, Скоробогатова ЕВ, Пристанскова EА,
Константинова ВВ, Буря АЕ, Ольхова ЛВ, Сидорова НВ,
Мезенцева АВ, Киргизов КИ, Благонравова ОЛ, Николаева ЮА, Филина ОА, Вахлярская СС, Скворцова ЮВ, Кондратенко ИВ, Бологов АА, Масчан АА. Опыт трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при первичных
иммунодефицитах в Российской детской клинической
больнице. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2019;18(2):30-42. [Machneva EB,
Skorobogatova EV, Pristanskova EA, Konstantinova VV, Burya
AE, Olkhova LV, Sidorova NV, Mezentseva AV, Kirgizov KI,
Blagonravova OL, Nikolaeva YA, Filina OA, Vakhlyarskaya SC,
Skvortsova YI, Kondratenko IV, Bologov AA, Maschan AA.
The experience of hematopoietic stem cell transplantation in
primary immunodeficiencies in the Russian Children's Clinical
Hospital. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology.
2019;18(2):30-42. (In Russian)] DOI:10.24287/1726-1708-
2019-18-2-30-42
7. Lee AY, Frith K, Schneider L, Ziegler JB.
Haematopoietic stem cell transplantation for severe combined
immunodeficiency: Long‐term health outcomes and patient
perspectives. Journal of Pediatrics and Child Health. 2017;
53(8): 766-770. DOI: 10.1111/jpc.13560

Цель исследования. Оценить результаты лечения больных рубцовыми стенозами трахеи после ларингэктомии.
Материал и методы. Пролечено 15 пациентов рубцовым стенозом трахеи (РСТ) со стойкой трахеостомой после ларингэктомии по поводу рака
гортани. В лечении использовали алгоритм, включающий бужирование, криодеструкцию и стентирование, а также комплексную бронхолитическую терапию, направленную на восстановление бронхиальной проходимости. Криовоздействие на РСТ осуществляли через трахеостому разработанным криоаппликатором из никелида титана.
Результаты. Продолжительность канюленосительства после стенозирования трахеи была от полугода до 3 лет. Протяженность рубцовых изменений составила от 10 до 55 мм. Стеноз трахеи выявлен в области концевой трахеостомы – у 10, на уровне грудного отдела трахеи у 4 больных, субтотальное повреждение трахеи после ларингэктомии у одного больного. Субкомпенсированный стеноз трахеи выявлен у 10 больных, декомпенсированный – у 5, из них у 2 пациентов сочетано с трахеомаляцией. При декомпенсированном стенозе проводили экстренное бужирование трахеи. Реканализацию и поддержание просвета трахеи осуществляли по предложенной схеме лечения. Летальных случаев за период госпитализации не отмечено. У всех пациентов удалось восстановить адекватное дыхание и просвет трахеи. В течение 6-8 месяцев деканулировали 12 больных, у оставшихся - продолжалось канюленосительство и свободное дыхание поддерживалось стентированием. Безуспешность их декануляции была связана с наличием трахеомаляции и субтотального стенозирования трахеи.
Заключение. Хирургическая коррекция РСТ у ларингэктомированных больных требует альтернативного лечебного подхода и отличается от
регламентированных при классическом варианте стеноза. Предложенное лечение РСТ после экстирпации гортани является эффективным методом восстановления проходимости дыхательных путей, позволяющее у 80% больных восстановить свободное дыхание без трахеостомической
канюли. Применение адаптированного криоаппликатора из никелида титана расширяет возможности криохирургии, а разработанная методика
лечения РСТ может быть рекомендована для широкого практического использования

1. Крюков АИ, Решетов ИВ, Кожанов ЛГ, Сдвижков АМ, Кожанов АЛ. Системный подход к реабилитации
больных раком гортани после резекции органа и ларингэктомии с трахеопищеводным шунтированием и эндопротезированием. Вестник оториноларингологии. 2016;81(4):54-
59. [Krukov AI, Reshetov IV, Kozhanov LG, Sdvizhkov AM,
Kozhanov AL. The systemic approach to the rehabilitation of
the patients presenting with laryngeal cancer after the resection
of the organ and laryngectomy with tracheoesophageal by-pass
and endoprosthetics. Vestnik Otorinolaringologii. 2016;81(4):54-
59. (In Russian)] DOI: 10.17116/otorino201681454-59
2. Damrose EJ, Doyle PC. Complications following total
laryngectomy. In: Doyle P. (eds) Clinical Care and Rehabilitation
in Head and Neck Cancer. Springer: Cham; 2019:33-44.
3. Chotipanich A. Total laryngectomy: A review of
surgical techniques. Cureus. 2021;13(9):e18181. DOI: 10.7759/
cureus.18181
4. Hasan Z, Dwivedi RC, Gunaratne DA, Virk SA,
Palme CE, Riffat F. Systematic review and meta-analysis of
the complications of salvage total laryngectomy. European
Journal of Surgical Oncology. 2017;43(1):42-51. DOI: 10.1016/j.
ejso.2016.05.017
5. Kadapathri A, Munnangi A, Pillai V, Rangappa VB,
Shetty V, Subramaniam N. End stoma fashioning techniques
during a total laryngectomy - A review. Journal of Surgery and
Research. 2020;(3)3:278-287. DOI:10.26502/jsr.10020082
6. Liakos D, Sorianos C, Dower DRW, Ciudad P, Chen
HC. The deltopectoral flap in the management of tracheostomal
stenosis post laryngectomy and radiotherapy. Southern African
Journal of Surgery. 2020;58(1):43-46 DOI: 17159/2078-
5151/2020/v58n1a2877
7. Giacomarra V, Russolo M, Tirelli G, Bonini P.
Surgical treatment of tracheostomal stenosis. Laryngoscope.
2001;111(7):1281-4. DOI: 10.1097/00005537-200107000-00026
8. Данилевская ОВ, Аверьянов АВ, Черняев АЛ, Самсонова МВ. Криотехнологии в эндоскопической диагностике и лечении заболеваний дыхательных путей. Что нужно,
чтобы начать? Эндоскопическая хирургия. 2021;27(6):23-
29. [Danilevskaya OV, Averyanov AV, Chernyayev AL,
Samsonova MV. Cryotechnology in endoscopic diagnostics
and treatment of respiratory diseases. What do you need to get
started? Endoscopic Surgery. 2021;27(6):23-29. (In Russian)]
DOI: 17116/endoskop20212706123
9. Топольницкий ЕБ, Дамбаев ГЦ. Применение криохирургических и лимфотропных технологий в комплексном лечении постинтубационных стенозов трахеи. Вестник оториноларингологии. 2012;(1):31-33. [Topolnitskiy
EB., Dambaev GTs. The application of the cryosurgical and
lymphotropic technologies for the combined treatment of
postintubation tracheal stenosis. Vestnik Otorinolaringologii.
2012;(1):31-33. (In Russian)]
10. Дамбаев ГЦ, Топольницкий ЕБ, Гюнтер ВЭ. Имплантаты с памятью формы в торакальной хирургии. Томск: НПП МИЦ; 2016:232. [Dambaev GC, Topolnitskiy
EB, Gunther VE. Shape memory implants in thoracic
surgery. Tomsk: NPP MIC; 2016: 232. (In Russian)]