Головная боль напряжения (ГБН) – наиболее распространенная форма первичной головной боли. Цель обзора – анализ исследований,
изучающих эпидемиологию и триггеры ГБН. Проведен поиск полнотекстовых публикаций на русском и английском языках в базах данных E-Library, PubMed, Springer, Clinicalkeys, GoogleScholar, за последнее десятилетие. Проанализировано семь отечественных и сорок два зарубежных эпидемиологических исследования. Так, распространенность ГБН в мире составляет 32% (4,4% из них – хроническая ГБН), в России – 52,4%. Ведущим триггером ГБН выступают стресс и тревожно-депрессивные расстройства. Инсомния, климатические и метеоусловия, этнос и культура также являются возможными триггерами. Несмотря на высокую частоту встречаемости данной формы первичной ГБ в клинике нервных болезней на сегодняшний день ей не уделяется достаточного внимания. Проблема ГБН требует дальнейшего изучения.

Среди сердечно - сосудистых заболеваний лидирующее место занимает ишемическая болезнь сердца – 50%. Коронарное шунтирование
является золотым стандартом лечения пациентов с многососудистым поражением при ишемической болезни сердца. Современный уровень коронарной хирургии позволяет выполнять прямую реваскуляризацию миокарда безопасно и эффективно, с госпитальной летальностью, не превышающей 1-3%. В данной статье представлен обзор литературы, посвященный истории развития коронарной хирургии, включающий анализ актуальных данных в базах PubMed и Google Scholar за 2010 – 2020 годы: от первых экспериментальных процедур в начале 20 века и методов непрямой реваскуляризации сердца, до выполнения непосредственно коронарного шунтирования пораженных артерий сердца, получившее бурное развития с начала 60-х годов прошлого века. В статье описываются виды используемых трансплантатов, преимущества и недостатки каждого из них, а также современные методы и условия проведения коронарного шунтирования, дальнейшие перспективы развития хирургии ишемической
болезни сердца.

В научном обзоре рассматриваются этиологические и патогенетические аспекты патологии шейки матки, связанные с персистенцией
вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР). В данной статье дано краткое описание биологического строения и
процессов жизнедеятельности вируса. Описаны основные этапы поражения шейки матки вирусным агентом, имеющие большое значение в развитии канцерогенеза. Также освещены некоторые механизмы ускользания вирусной прогрессии от иммунного контроля. Считается, что наряду с агрессивной атакой вируса клетки-хозяина существуют нарушения клеточного и гуморального иммунитета в урогенитальном тракте женщины, что также может определять рост и развитие неоплазии. Большое внимание в статье уделяется защитным механизмам, которые возникают в организме женщины в ответ на внедрение и персистенцию вируса папилломы человека. Предполагается, если до конца станут известны патогенетические механизмы реализации онкогенного потенциала вирусной инфекции, то в будущем внедрение агента в организм не повлечет за собой
стремительное развитие CIN и рака шейки матки.

Лекарственно-индуцированный (ЛИ) острый панкреатит (ОП) – это трудное для диагностики заболевание, составляющее до 2% от всех случаев ОП, которое может повлечь развитие опасных для жизни осложнений. В данной статье рассматриваются потенциально опасные лекарственные средства, а также наиболее значимые варианты повреждения поджелудочной железы (ПЖ): структурно-функциональные изменения протока ПЖ, прямое цитотоксическое воздействие, метаболические нарушения, сосудистые нарушения, иммуноопосредованное повреждение ПЖ, гиперчувствительность. Обзор проводился на основании публикаций, представленных в электронных базах Elibrary и PubMed за период с 1965 по 2020 годы. Из-за регулярного появления сообщений о потенциальной связи тех или иных лекарственных препаратов с развившимся ОП, практикующим врачам необходимо знать о потенциально-опасных препаратах и механизмах развития ЛИ ОП.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы составляют 90% всех диафрагмальных грыж. Согласно данным крупных эпидемиологических
исследований, проведённых в Европе и США, пищеводные грыжи можно выявить у 30-40% населения, 15% из которых нуждаются в оперативном
лечении. Частота встречаемости малых грыж составляет 91%, больших — 6%, а гигантских — 3%. В статье представлен обзор литературы с 2011 по 2020 годы, посвященный результатам оперативного лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы различного размера. Поиск материала также проводился по следующим базам данных: Web of science, Scopus, PubMed, e-library, Ulrich's Periodicals Directory, Google Scholar, AGRIS. Существует большое количество методов хирургической коррекции диафрагмальных грыж, однако чёткие показания к их проведению до сих пор не разработаны. Аллопластика обеспечивает клиническое улучшение и повышение качества жизни больных, но имеет достаточно высокий риск рецидивов. На сегодняшний день при лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы активно используются различные протезирующие материалы, имеющие свои преимущества и недостатки. Таким образом, поиск оптимальных хирургических методов лечения диафрагмальных грыж различного размера продолжается и требует дальнейшего изучения данной проблемы.

Цель исследования. Выявить наиболее значимые факторы риска декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН) на фоне ревматоидного артрита (РА) и провести регрессионный анализ с уровнем галектина-3.
Материал и методы. Исследуемая группа ‒ 134 пациента с ХСН на фоне РА, и группа сравнения – 122 пациента с ХСН без РА функциональный
класс ХСН, принявших участие в исследовании пациентов по NYHA I-II. Диагноз РА выставлен на основании рентгенологического и серологического исследования, включавшего определение ревматоидного фактора, антител к циклическому цитруллинированному пептиду, С – реактивного белка. Активность воспалительного процесса оценивалась с помощью индекса DAS28 и визуально аналоговой шкалы боли. Рентгенологическая стадия РА, включенных в исследование пациентов I-III по Штейнброкеру. Препаратами для лечения ХСН в группах сопоставлены. Базисный противовоспалительным препаратом для лечения РА - метотрексат. Пациенты, не принимавшие метотрексат по причине развития побочных эффектов и/или индивидуальной непереносимости, принимали лефлуномид в дозировке 20 мг в сутки. Дополнительно применялись НПВП (энтерально, парентерально, местно). Проводились гематологические, биохимические и инструментальные исследования. Обработка проводилась с использованием программы STATISTICA 10.0; в работе представлены статистически достоверные результаты. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез р<0,05.
Результаты. В результате логистического регрессионного анализа выявлены статистически значимые ассоциации галектина-3 с уровнем предсердного натрийуретического пептида (r=0,3; beta=0,36; p=0,02), триглицеридов (r=0,3;beta=0,6; p=0,04), липопротеидов низкой плотности (r=0,3; beta=0,2; p=0,001) и скоростью клубочковой фильтрации (r=0,5;beta=0,3; p=0,01).
Заключение. В результате анализа получены данные, указывающие на возможность декомпенсации сердечной недостаточности на фоне РА при
концентрации галеткина-3 с значением 17,6 и более нг/мл. Регрессионная модель указывает на связь данных уровней цитокинов с возможной дестабилизацией течения дислипидемии, почечной функции и водно-солевого обмена.

Цель исследования. Оценить качество жизни детей с тотальным аномальным дренажем легочных вен двумя методами: бесшовной методики и конвенциональной биатриальной методики.
Материал и методы. В представленном пилотном, двухцентровом, простом, слепом, проспективном рандомизированном исследовании выполнена оценка качества жизни пациентов после хирургической коррекции тотального аномального дренажа легочных вен у детей 1 года жизни двумя методиками: процедура «Sutureless» (бесшовная коррекция – 20 человек) и конвенциональная биатриальная коррекция (20 человек). Общий размер выборки составил 40 пациента.
Результаты. Все показатели были на достаточно высоком уровне. Показатели лечения, обеспокоенность по поводу лечения, когнитивные проблемы, коммуникабельность были значительно выше в группе бесшовной методики, однако сердечные проблемы и симптомы, и восприятие внешности не отличались между группами.
Заключение. Качество жизни детей после хирургической коррекции тотального аномального дренажа в отдаленном послеоперационном периоде остается на высоком уровне в обеих группах, не смотря на многообразие осложнений.

Цель исследования. Изучить влияние амбулаторной краткосрочной пульмореабилитации на функциональные показатели и течение периоперационного периода у больных раком легкого на фоне ХОБЛ.
Материал и методы. Согласно дизайну исследования, больные раком легкого, планирующиеся на хирургическое лечение, распределялись в группы по степени выраженности ХОБЛ (II-IV). На амбулаторном этапе выполнялось исследование функции внешнего дыхания и проводился тест 6-минутной ходьбы. Результаты теста и основные функциональные показатели регистрировались, после чего пациентам назначался комплекс пульмореабилитации. Тренировки проводились в домашних условиях и были рассчитаны на две недели. Комплекс включал в себя циклы дыхательных, силовых и аэробных упражнений, интенсивность подбиралась индивидуально, в зависимости от выраженности клинических проявлений ХОБЛ и исходного физического статуса. После завершения курса тренировок пациентам повторно выполнялась спирография и проводился тест 6-минутной ходьбы. Полученные результаты регистрировались и анализировались, после чего пациентам проводилось хирургическое лечение.
Результаты. Минимальные изменения функциональных показателей после завершения курса упражнений зафиксированы у больных с ХОБЛ
II, что не позволило достичь статистической достоверности. При этом в группах с ХОБЛ III и IV после курса тренировок отмечено достоверное
улучшение показателей внешнего дыхания (ОФВ1) и рост общего физического статуса о чем свидетельствует улучшение восприятия навязанных нагрузок (p<0,01). Кроме того, в этих группах зафиксировано снижение ЧСС (p<0,01), рост показателей SpO2 (p<0,01) и уменьшение одышки (р<0,01) после прохождения теста 6-минутной ходьбы. В послеоперационном периоде в группах не выявлено достоверных различий в количестве послеоперационных осложнений и длительности пребывания пациентов в стационаре.
Заключение. Проведение курса пульмореабилитации в предоперационном периоде достоверно улучшает функциональные показатели у пациентов с ХОБЛ III и IV, что на амбулаторном этапе может иметь решающее значение при определении функциональной операбельности.

Цель исследования. Анализ качества жизни у пациентов, наблюдающихся в кабинете рассеянного склероза г. Красноярска.
Материал и методы. Обследовано 54 пациента с диагнозом рассеянного склероза. Исследование качества жизни проводилось с помощью шкалы SF-36, выявление тревожно-депрессивных расстройств – по шкале HADS. Дополнительно уточнялся вопрос наличия работы и детей. Неврологический статус оценивался по шкале инвалидизации EDSS. Был проведен сравнительный анализ результатов анкетирования пациентов с
данными группы контроля из числа клинически здоровых лиц.
Результаты. У пациентов с РС наблюдается статистически значимое снижение показателей физического функционирования и общего здоровья. При проведении корреляционного анализа внутри основной группы исследования выявлено снижение физического компонента качества жизни и меньшей трудоустроенности при увеличении балла EDSS. Больший балл по субшкале HADS депрессии ограничивал социальное функционирование, а по субшкале тревоги – ролевое эмоциональное функционирование.
Заключение. Параметры качества жизни сильнее коррелируют с уровнем инвалидизации и негативными ожиданиями пациентов связанными
с прогрессированием заболевания. На основании результатов исследования для быстрой оценки эмоциональной сферы пациентов во время приёма и назначения соответствующей симптоматической терапии, в практику кабинета РС рекомендована шкала HADS. Самим пациентам рекомендуется поддерживать уровень социальной активности и регулярно принимать ПИТРС.

Цель исследования. Сравнить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с хроническим панкреатитом.
Материал и методы. С 2002 по 2020 г. по поводу осложнений хронического панкреатита прооперировано 123 пациента. В зависимости от вида проводимого вмешательства больные были разделены на три группы: пациентам 1 группы выполнены дренирующие операции (n=46), 2-й – резекционные (n=26), 3-й – резекционно-дренирующие операции (n=51).
Результаты. После формирования цистоеюноанастомоза по Ру с кистами дистальных отделов поджелудочной железы (n=11) количество осложнений было ниже (3 (27 [6; 61]%)), чем после дистальных резекций (n=20) – 10 (50 [27; 73]%)), а качество жизни (SF-36) в отдаленном периоде выше (PSC – 55,75, MCS – 53,53, против PCS – 48,09, MCS – 49,72) после резекционных вмешательств. У пациентов, перенесших различные варианты органосохраняющих резекций паренхимы поджелудочной железы с дренированием протоковой системы (3 группа), частота послеоперационных осложнений и летальности была выше, чем в группе больных после продольной панкреатоеюностомии. В отдалённом периоде после оригинального варианта резекционно-дренирующих вмешательств, летальность (5 [0; 23]%; p<0,05) была ниже, уровень физического (PCS – 61,31) и
психического здоровья (MCS – 61,73) выше, чем после традиционных панкреатоеюностомий и дуоденумсохраняющих операций.
Заключение. Выполнение дренирующих вмешательств по поводу панкреатических кист дистальных отделов железы сопровождается лучшими непосредственными и отдаленными результатами. Проведение дренирующих вмешательств без учета изменений в головке поджелудочной железы приводит к большей частоте рецидива (27 [8; 55]%, р=0,013). Непосредственные результаты предложенного резекционно-дренирующего способа сопоставимы с дуденумсохраняющими операциями, но характеризуются меньшей летальностью (5 [0; 23]%, р=0,06) и лучшим качеством жизни (SF-36) в отдаленном периоде

Цель исследования. Нижняя брыжеечная вена имеет три варианта устья. Каждый из вариантов впадения нижней брыжеечной вены обладает
морфометрическими особенностями. По данным литературы частота встречаемости разных вариантах ее конфлюенса различна. Целью этого исследования стало определение морфометрических характеристик вен, образующих различные варианты устья нижней брыжеечной вены,
встречаемость двух типов формирования данной вены (магистральный тип и переходный тип).
Материал и методы. Изучены и проанализированы контрастированные сосуды (нижняя брыжеечная вена) у 53 мужчин, проходивших лечение
в хирургических отделениях Красноярской краевой клинической больницы №1. Работа выполнена на 3d моделях сосудистого русла воротной системы (рабочие станции GE Advantage Workstation, Siemens singo.via), на основании многосрезовых компьютерных томограмм брюшной полости с болюсным контрастным усилением препаратом «Ультравист - 370». Использовали оригинальную методику изготовления коррозионных препаратов сосудов («Способ изготовления муляжей вен прямой кишки» патент РФ на изобретение №2545921 от 26.02.15г) и изучали морфометрические параметры на 85 муляжах вен нисходящей ободочной, сигмовидной ободочной и прямой кишок.
Результаты. Частота встречаемости нижней брыжеечной вены при разных вариантах ее конфлюенса различна (как корень воротной вены составляет 5,5 %, в качестве притока селезеночной вены - 17,5% и в 77% случаев впадает в верхнюю брыжеечную вену). Длина нижней брыжеечной вены при разных вариантах ее конфлюенса различна и составляет от 54,5 мм до 108,5 мм; диаметр данной вены варьирует от 4,0 и 7,2 мм. Магистральный тип образования нижней брыжеечной вены встречается в 23% случаев и характерен при впадении в селезеночную вену, либо при слиянии непосредственно со стволом воротной вены. В 77% она имеет переходный тип формирования.
Заключение. Знание вариантов формирования устья нижней брыжеечной вены, впадения ее корней, характеристики ветвей изучаемого сосуда
необходимо хирургам, выполняющим операции на органах верхнего этажа брюшинной полости, радиологам для интерпретации полученных
изображений на этапе до выполнения оперативного вмешательства

Цель исследования. Изучение динамики заболеваемости населения болезнями кожи и подкожно-жировой клетчатки, а также оценка смертности от данных заболеваний. 
Материал и методы. В ходе исследования проанализированы данные о первичной и общей заболеваемости, смертности и среднем возрасте
умершего населения от болезней кожи и подкожно-жировой клетчатки в период с 2009 по 2019 гг. Изучен групповой вклад смертности, вызванной осложнениями данных заболеваний, в снижение показателя ожидаемой продолжительность жизни. Для оценки динамики показателей рассчитывался темп прироста (%). Оценка связи между показателями производилась с помощью рангового коэффициента корреляции Спирмена.
Результаты. В период с 2009 по 2019 гг. показатели общей и первичной заболеваемости населения болезнями кожи и подкожно-жировой
клетчатки демонстрируют снижение на 21,54% и 27,67% соответственно в Красноярском крае, снижение на 9,55% и 11,87% соответственно в
Сибирском Федеральном округе и снижение на 8,89% и 17,33% соответственно в Российской Федерации. Выявлены статистически значимые корреляционные связи между общей заболеваемостью и вкладом в показатель ожидаемой продолжительности жизни (r=−0,745, p=0,008), общей заболеваемостью и смертностью (r=−0,682, p=0,021), смертностью и вкладом в показатель ожидаемой продолжительности жизни (r=0,936, p<0,001), а также между смертностью и средним возрастом умерших (r=0,800, p=0,003).
Заключение. Болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки остаются серьёзной медико-социальной проблемой. Выявленные корреляционные
связи между показателями заболеваемости и смертности свидетельствуют о низком уровне выявления болезней кожи, что указывает на необходимость повышения качества выявления и диагностики данной группы заболеваний на территории Красноярского края для снижения смертности от их осложнений и повышения ожидаемой продолжительности жизни населения данного региона

Глубокий инфильтративный эндометриоз остается наиболее трудной для лечения формой эндометриоидной болезни и определяется как
эндометриоз, расположенный более чем на 5 мм ниже уровня брюшины. Лечение тяжелых форм глубокого инфильтративного эндометриоза с
поражением стенок кишечника, является одной из наиболее сложных проблем в современной оперативной гинекологии. На примере собственного клинического случая продемонстрирована эффективность мультидисциплинарного подхода к оперативному лечению пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом и поражением кишечника

В настоящее время, случаи развития газовой инфекции встречаются крайне редко. Частота возникновения газовой анаэробной инфекции составляет от 0,1 до 1,0 случая на миллион жителей в год. В данном клиническом случае описаны особенности клинического течения заболевания, хирургического и комплексного лечения, показана динамика маркеров полиорганной дисфункции. При поступлении процент прогнозируемой летальности составлял от 66,7% до 82%. В комплекс лечения включено местное и пероральное применение кислородсодержащего препарата. При тканевой оксиметрии отмечено повышение насыщения кислородом крови через 30 и 60 минут после приема кислородсодержащего препарата. Используемая хирургическая тактика и патогенетическая терапия, в сочетании с местным и пероральным применением кислородсодержащего препарата, помогает получить хороший результат лечения.

Представлен клинический случай синдрома Макла-Уэллса у ребенка 3 лет. Синдром Макла-Уэллса относится к группе аутовоспалительных заболеваний человека (криопирин-ассоциированных периодических синдромов) – редких генетически детерминированных заболеваний,
характеризующихся системным воспалением в отсутствие других установленных аутоиммунных и инфекционных причин. Заболевание характеризуется сочетанием лихорадки, сыпи и других симптомов, сопровождающихся формированием потенциально инвалидизирующих или жизнеугрожающих осложнений. Представленное клиническое наблюдение иллюстрирует течение, а также трудности диагностики и лечения синдрома
Макла–Уэллса.