COVID-19 is a new disease caused by coronavirus SARS-CoV-2. It was first described in 2019, developed into an epidemic in January 2020 and has spread the global to the present COVID-19 pandemic. Specialized pro-resolving mediators (SPMs) may play a new role in the management of this lung disease because SPM actively stimulate the resolution of infectious infl ammation and are organ protective in animal disease models. Many tissues have been suitable targets for treating inflammation with SPMs or their active precursors 18-HEPE, 17-HDHA and the 14-HDHA, in order to elicit dynamic resolution of inflammation. Here we discuss the possible mode of action of these substances in the management of severe acute respiratory syndrome (SARS) COVID-19

1. Flower R. Prostaglandins, bioassay, and inflammation. British Journal of Pharmacology. 2006; 147(1): 82–192. DOI: 10.1038/sj.bjp.0706506
2. Samuelsson B. Role of basic science in the development of new medicines: examples from the eicosanoid field. Th e Journal of Biological Chemistry. 2012; 287(13): 10070–10080. DOI: 10.1074/jbc.X112.351437
3. Dinarello CA, Simon A, van der Meer J. Treating inflammation by blocking interleukin-1 in a broad spectrum of diseases. Nature Reviews Drug Discovery. 2012; 11(8): 633–652. DOI: 10.1038/nrd3800
4. Serhan CN, Savill J. Resolution of inflammation: the beginning programs the end. Nature Immunology. 2005; 6(12): 1191–1197. DOI: 10.1038/ni1276
5. Maderna P, Godson C. Lipoxins: resolutionary road. British Journal of Pharmacology. 2009; 158(4): 947– 959. DOI: 10.1111/j.1476-5381.2009.00386.x
6. Tabas I, Glass CK. Anti-inflammatory therapy in chronic disease: challenges and opportunities. Science. 2013; 339(6116): 166–172. DOI: 10.1126/ science.1230720
7. Serhan CN, Clish CB, Brannon J, Colgan SP, Chiang N, Gronert K. Novel functional sets of lipid-derived mediators with antiinfl ammatory actions generated from omega-3 fatty acids via cyclooxygenase 2-nonsteroidal antiinfl ammatory drugs and transcellular Th e Journal of Experimental Medicine. 2000;192(8): 1197–1204. DOI: 10.1084/jem.192.8.1197
8. Serhan CN, Hong S, Gronert K, Colgan SP, Devchand PR, Mirick G, Moussignac R-L. Resolvins: a family of bioactive products of omega-3 fatty acid transformation circuits initiated by aspirin treatment that counter proinfl ammation. Journal of Experimental Medicine. 2002; 196(8): 1025–1037. DOI: 10.1084/jem.20020760
9. Lands WE. Fish, Omega-3 and Human Health. AOCS Press; 2005.235p.
10. Serhan CN, Chiang N, Dailli S. Th e resolution code of acute inflammation: Novel pro-resolving lipid mediators in resolution. Seminars of Immunology. 2015;27(3): 200- 215. DOI:10:1016/jsmim.2015.03.004
11. Serhan CN, Levy BD. Resolvins in infl ammation: emergence of the pro-resolving superfamily of mediators. Th e Journal of Clinical Investigation. 2018; 128(7): 2657– 2669. DOI:org/10.1172/JCI97943
12. Buckley CD, Gilroy DW, Serhan CN.ProResolving lipid mediators and Mechanisms in the resolution of acute infl ammation. Immunity. 2014; 40(3): 315-327. DOI: 10.1016/j.immuni.2014.02.009
13. Serhan CN. Th e Resolution of infl ammation: the devil in the fl ask and in the details. The FASEB Journal. 2011; 25(5):1441-1448. DOI: 10.1096/fj .11-0502.ufm
14. Serhan CN. Treating infl ammation and infection in the 21st century: new hints from decoding resolution mediators and mechanisms. FASEB Journal. 2017; 31(4): 1273-1288. DOI: 10.1096/fj .201601222R
15. Serhan CN. Novel Pro-Resolving Lipid Mediators in Infl ammation Are Leads for Resolution Physiology. Nature. 2014; (510): 92-101. DOI:10.1038/nature13479
16. Wu YC, Chen CS, Chan YJ. Overview of the 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV): The Pathogen of Severe Specifi c Contagious Pneumonia (SSCP). Journal of the Chinese Medical Association. 2020; (11): 217-220. DOI: 10.1097/JCMA.0000000000000270
17. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z, Yu T, Xia J, Wei Y, Wu W, Xie X, Yin W, Li H, Liu M, Xiao Y, Gao H, Guo L, Xie J, Wang G, Jiang R, Gao Z, Jin Q, Wang J, Cao B . Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; (395):497-506. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5
18. D'Elia RV, Harrison K, Oyston PC, Lukaszewski RA, Clark GC. Targeting the cytokine storm for therapeutic benefi t. Clinical and Vaccine Immunology. 2013;20(3):319–327. DOI:10.1128/CVI.00636-12
19. Serhan CN, Jain A, Marleau S, Clish C, Kantarci A, Behbeham B, Colgan SP, Stahl GL, Merched A, Petasis NA, Chan L, Van Dyke TE. Reduced inflammation and tissue damage in transgenic rabbits overexpressing 15-lipoxygenase and endogenous anti-infl ammatory lipid mediators. Journal of Immunology. 2003;(121): 6856-6865.
20. Serhan CN, Dalli J, Colas RA, Winkler JW, Chiang N. Protectins and maresins: New pro-resolving families of mediators in acute infl ammation and resolution bioactive metabolome. Biochimica et Biophysica Acta. 2015; 1851(4):397-413. DOI: 10.1016/j.bb alip.2014.08.006
21. Serhan CN, Chiang N. Resolution phase lipid mediators of infl ammation: Agonists of resolution. Current Opinion Pharmacology. 2013; 13(4):632-640. DOI: 10.1016/j.coph.2013.05.012
22. Wang Q, Zheng X, Cheng Y, Zhang YL, Wen HX, Tao Z, Li H, Hao Y, Gao Y, Yang L-M, Smith FG, Huang C-J, Jin S-W. Resolvin D1 stimulates alveolar fl uid clearance through alveolar epithelial sodium channel, Na, KATPase via ALX/cAMP/PI3K pathway in lipopolysaccharideinduced acute lung injury. Journal of Immunology. 2014; 192(8):3765-3777. DOI: 10.4049/jimmunol.1302421
23. Matthay MA, Ware LB, Zimmerman GA. Th e acute respiratory distress syndrome. The Journal of Clinical Investigation. 2012; 122(8): 2731-2740. DOI: 10.1172/ JCI60331
24. Wang Q, Lian QQ, Li R,Bin-Yu Ying, Qian He, Fang Chen, Xia Zheng, Yi Yang, De-Rong Wu, Sheng-Xing Zheng, Chang-Jiang Huang, Fang Gao Smith, Sheng-Wei Jin. Lipoxin A(4) activates alveolar epithelial sodium channel, Na,K-ATPase, and increases alveolar fluid clearance. American Journal of Respiratory cell and Molecular Biology. 2013;48(5):610-618. DOI:10.1165/rcmb.2012-0274OC
25. Matthay MA, Zemans RL, Zimmerman GA, Arabi YM, Beitler JR, Mercat A, Herridge M, Randolph AG, Calfee CS. Acute respiratory distress syndrome. Nature Reviews. Disease Primers. 2019; 5(1): 18. DOI: 10:1038/841572-019- 0069-0
26. Cilloniz C, Pantin-Jackwood MJ, Ni C, Goodman AG, Peng X, Proll SC, Carter VS, Rosenzweig ER, Szretter KJ, Katz JM, Korth MJ, Swayne DE, Tumpey TM, Katze MG. Lethal dissemination of H5N1 infl uenza virus is associated with dysregulation of infl ammation and lipoxin signaling in a mouse model of infection. Journal of Virology. 2010; 84(15):7613–7624. DOI: 10.1128/JVI.00553-10
27. Sekheria M, El Kebirb, Ednerb N, Filepa JG. D15- Epi-LXA4 and 17-epi-RvD1 restore LR9-mediated impaired neutrophil phagocytosis and accelerate resolution of lung infl ammation. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2020; 117(14):7971- 7980. DOI: 10.1073/pnas.1920193117
28. Hachicha M, Pouliot M, Petasis NA, Serhan CN. Lipoxin (LX) A4 and aspirin-triggered 15-epi-LXA4 inhibit tumour necrosis factor 1a-initiated neutrophil responses and traffi cking: regulators of a cytokine– chemokine axis. The Journal of Experimental Medicine. 1999; 189(12):1923-1930. DOI: 10.1084/jem.189.12.1923
29. Morita M, Kuba K, Ichikawa A, Nakayama M, Katahira J, Iwamoto R, Watanebe T, Sakabe S, Daidoji T, Nakamura S, Kadowaki A, Ohto T, Nakanishi H,7 Taguchi R, Nakaya T, Murakami M, Yoneda Y, Arai H, Kawaoka Y, Penninger JM, Arita M, Imai Y. The Lipid Mediator Protectin D1 Inhibits Infl uenza Virus Replication and Improves Severe Influenza. Cell. 2013; 153(1): 112–125. DOI: 10.1016/j.cell.2013.02.027
30. Panigrahy D, Gilligan MM, Huang S, Gartung A, Cortés-Puch I, Sime PJ, Phipps RP, Serhan CN, Hammock BD. Inflammation resolution: a dual-pronged approach to averting cytokine storms in COVID-19? Cancer Metastasis Reviews. 2020; 39(3);337-340. DOI: 10.1007/s10555-020- 09889-4

В представленной обзорной статье рассмотрены исследования последних лет по изучению артериальной гипертензии у лиц молодого возраста. Артериальная гипертензия является одной из важнейших медико- социальных проблем современного общества, так как ежегодно растет число потерь среди лиц трудоспособного населения. Авторами выделены основные факторы риска развития артериальной гипертензии у лиц
молодого возраста, рассмотрены проблемы «омоложения» артериальной гипертензии. Рассмотрели проблемы низкого контроля артериального
давления и низкой осведомленности о наличие повышенного давления у лиц молодого возраста, которое в свою очередь приводит к прогрессированию и устойчивости высоких цифр артериального давления.

1. GBD 2015 Risk Factors Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioral, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016;388(10053):1659–1724.
2. Forouzanfar MH, Liu P, Roth GA, Ng M, Biryukov S, Marczak L. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg 1990–2015. Th e Journal of the American Medical Association. 2017;317 (2):165–182.
3. Ettehad D, Emdin CA. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Th e Lancet. 2016; 10022(387):957-967. DOI:10.1016/S0140-6736(15)01225-8
4. Xiu-Jun Meng, Guang-Hui Dong, Da Wang. Epidemiology of Prehypertension and Associated Risk Factors in Urban Adults From 33 Communitiesin China. Th e CHPSNE Study. Circulation Journal. 2012; 76(4): 900–906.
5. Ерина АМ, Ротарь ОП, Орлов АВ, Солнцев ВН, Шальнова СА, Деев АД, Баранова ЕИ, Конради АО, Чазова ИЕ, Бойцов СА, Шляхто ЕВ. Предгипертензия и кардиометаболические факторы риска (по материалам исследования ЭССЕ-РФ). Артериальная гипертензия. 2017;23(3):243-252. [Erina AM, Rotar OP, Orlov AV, Solntsev VN, Shalnova SA, Deev AD, Baranova EI, Konradi AO, Chazova IE, Boytsov SA, Shlyakhto EV. Prehypertension and cardiometabolic risk factors (data of the ESSE-RF study).  Arterial Hypertension. 2017;23(3):243-252. (In Russian)] DOI: 10.18705/1607- 419X-2017-23-3-243-252
6. Гаврилова ЕС, Яшина ЛМ. Оценка факторов кардиоваскулярного риска и образовательные технологии их коррекции в молодежной популяции. Сибирское медицинское обозрение. 2017;(2):48-55. [Gavrilova ES, Yashina LM. Evaluation of cardiovascular risk factors and educational technologies of the correction in youth population.  Siberian Medical Review. 2017;(2):48. (In Russian)]. DOI: 10.20333/2500136-2017-2-48-55
7. Феськова АА, Перцев АВ, Резова НВ. Вариабельность артериального давления у лиц молодого возраста. Молодой ученый. 2017;(5):92-95. [Feskova AA, Pertsev AV, Rezova NV. Variability of arterial pressure in young people.  Young Scientist.  2017;(5):92-95. (In Russian)]
8. Оганов РГ, Тимофеева ТН, Колтунов ИЕ. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003-2010гг.  Кардиоваскулярная  терапия  и  профилактика.  2011; (1): 9–13. [Oganov RG, Timofeeva TN, Koltunov IE. Arterial hypertension epidemiology in Russia; the results of 2003- 2010 federal monitoring.  Cardiovascular Th erapy and Prevention. 2011; (1): 9–13. (In Russian)]
9. Александров АА, Бубнова МГ, Кисляк ОА. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте.  Атеросклероз.  2013;1(9):99-140. [Aleksandrov AA, Bubnova MG, Kislyak OA. Prevention of cardiovascular diseases in childhood and adolescence.  Ateroskleroz.  2013;1(9):99- 140. (In Russian)]
10. Трушкина ИВ, Леонтьева ИВ. Состояние сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с ожирением и артериальной гипертензией. Российский вестник перинатологии и педиатрии.  2011;4(56):47- 56. [Trushkina IV, Leontyeva IV. Th e cardiovascular system in children with obesity and arterial hypertension. Russian Bulletin  of Perinatology and Pediatrics. 2011;4(56):47-56. (In Russian)]
11. Шальнова СА, Деев АД, Баланова ЮА, Капустина АВ, Имаева АЭ, Муромцева ГА, Киселева НВ, Бойцов СА. Двадцатилетние тренды ожирения и артериальной гипертонии и их ассоциации в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика.  2017; 16(4): 4–10. [Shalnova SA, Deev AD, Balanova YuA, Kapustina AV, Imaeva AE, Muromtseva GA, Kiseleva NV, Boytsov SA. Twenty years trends of obesity and arterial hypertension and their association in Russia. Cardiovascular Th erapy and Prevention.2017; 16(4): 4–10. (In Russian)]
12. Мочалов ПА, Левина ЛИ, Азыдова ГВ. Диагностические критерии различных форм первичной артериальной гипертензии у подростков. Вестник аритмологии. 2003; (31): 14. [Mochalov PA, Levina LI, Azydova GV. Diagnostic criteria for various forms of primary arterial hypertension in adolescents.  Journal  of  Arrhythmology. 2003; (31): 14. (In Russian)]
13. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Методические рекомендации. Педиатрия. 2003; (2): 1–31. [Diagnosis, treatment and prevention of hypertension in children and adolescents. Guidelines. Pediatrics. 2003; (2): 1–31. (In Russian)]
14. Леонтьева ИВ. Современное состояние проблем диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертонии у детей и подростков. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002; (1): 38–45. [Leontyeva IV. The current state of the problems of diagnosis, treatment and prevention of arterial hypertension in children and adolescents.  Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics.  2002; (1): 38–45. (In Russian)]
15. Cole TJ, Bellizzi MC, Fllegal KM, Dietz WH. Establishing a standart defi nition for child overweight and obesity worldwide6 international survey. British Medical Journal. 2000; 320 (7244): 61–6.
16. Газиева ХШ, Рахимова СХ, Абдулхаева ДС. Современная диагностика артериальной гипертензии у подростков и лиц молодого возраста. Молодой ученый.  2017;(6):148-151. [Gazieva KhSh, Rakhimova SKh, Abdulkhaeva DS. Modern diagnostics of arterial hypertension in adolescents and young people.  Young Scientist. 2017; (6): 148-151. (In Russian)]
17. Ватутин НТ, Склянная ЕВ. Распространенность артериальной гипертензии и факторов риска у лиц молодого возраста. Архив внутренней медицины. 2017;1(33):30-34. [Vatutin NT, Sklyanna EV. Prevalence of arterial hypertension and risk factors in young adults. The Russian Archive of Internal Medicine.  2017;1(33):30-34. (In Russian)]
18. Battistoni A, Canichella F, Pignatelli G. Hypertension in Young People: Epidemiology, Diagnostic Assessment and Th erapeutic Approach. Нigh Blood Pressure Cardiovascular Prevention. 2015; 22(4): 381-8.
19. Sundstrom J, Neovius M, Tynelius P. Association of blood pressure in late adolescence with subsequent mortality: cohort study of Swedish male conscripts. British Medical Journal. 2011; (342): d643.
20. Reddy VS, Jacob GP, Ballala K. A study on the prevalence of hypertension among young adults in a coastal district of Karnataka, South India.  International Journal of Healthcare and Biomedical Research. 2015; 3(3): 32-9.
21. Kemper HC, Snel J, Verschuur R, Storm-van Essen L. Tracking of health and risk indicators of cardiovascular diseases from teenager to adult: Amsterdam Growth and Health Study. Preventive Medicine. 1990;(19):642—655.
22. Александров АА, Розанов ВБ, Пугоева ХС. Результаты 22-летнего проспективного наблюдения за детьми с нормальным и повышенным артериальным давлением. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.  2003;(5):16-23. [Aleksandrov AA, Rozanov VB, Pugoeva KhS. Results of a 22-year prospective observation of children with normal and high blood pressure.  Preventing Diseases and Promoting Health. 2003;(5):16-23. (In Russian)]
23. Розанов ВБ, Александров АА, Перова НВ. Устойчивость и прогностическое значение нарушений липидного спектра крови в подростковом возрасте: 22-летнее проспективное наблюдение.  Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007;(6):85-93. [Rozanov VB, Alexandrov AA, Perova NV. Lipid profile stability and prognostic value in adolesents: 22-year prospective study. Cardiovascular Th erapy and Prevention. 2007;(6):85-93.(In Russian)]
24. Klumbiene J, Sakalauskiene G, Milasauskiene Z, Miseviciene I. Role of childhood blood pressure and weight for hypertension in adults. Seminars in Cardiology. 2005;(11):7-14.
25. Pilote L, Dasgupta K, Guru V. A comprehensive view of sex-specific issues related to cardiovascular disease. Canadian Medical Association Journal. 2007;(176):275–284.
26. Евсевьева МЕ, Смирнова ТА. Оценка качества жизни лиц молодого возраста с признаками артериальной гипертензии. Успехи современной науки и образования.  2016;(8):103-106. [Evseveva ME, Smirnova TA. Evaluation of the quality of life of young people with signs of hypertension. Th e Successes of Modern Science and Education. 2016;(8):103-106. (In Russian)]
27. Асеева ЕВ, Зарубина ЕГ. Нарушение микроциркуляции у лиц молодого возраста с гипертонической болезнью, работающих в ночное время суток.  Международный  журнал  экспериментального  образования. 2013; (11):109- 110. [Aseeva EV, Zarubina EG. Disturbance of microcirculation of young streets with sypertensive disease, working at night time. International Journal of Experimental Education.  2013; (11):109- 110. (In Russian)]
28. Matthews KA, Katholi CR, McCreath H. Blood pressure reactivity to psychological stress predicts hypertension in the CARDIA study. Circulation. 2004;(110):74-78.
29. Матюшичев ВБ, Шамратова ВБ, Тупиневич ГС, Гарифуллина ГР. Факторы риска развития атеросклероза у молодежи.  Гигиена и санитария. 2008;(3):66- 69. [Matyushkhev VВ, Shamratova VG, Tupinevich GS, Garifullina GR. Risk factors of atherosclerosis in young people.  Hygiene and Sanitation. 2008;(3):66-69. (In Russian)]
30. McGill HC Jr, McMahan CA. Starting earlier to prevent heart disease. Th e Journal of the American Medical Association. 2003;(290):2320-2322.
31. Петеркова ВА, Ремизов ОВ. Ожирение в детском возрасте. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. М.: Мед. информ. агентство, 2006. 452c. [Peterkova VA Remizov OV. Obesity in childhood. Obesity: etiology, pathogenesis, clinical aspects. Moscow: Med. inform. agentstvo, 2006. 452 р. (In Russian)]
32. Lobstein T, Jackson-Leach R. Estimated burden of paediatric obesity and co-morbidities in Europe. International Journal of Pediatric Obesity. 2006; 1 (1): 33–41.
33. Lurbe E, Cifkova R, Cruickshank J. Management of high blood pressure in children and adolescents: recommendations of the European Society of Hypertension. Journal of Human Hypertension. 2009; (27): 1719–1742.
34. Шабалин АВ, Гуляева ЕН, Веркошанская ЭМ. Диагностическая значимость оценки психосоматического статуса в выявлении дисбаланса вегетативной нервной системы у больных с эссенциальной артериальной гипертензией.  Российские  медицинские  вести.  2005; (1): 41–6. [Shabalin AV, Gulyaeva EN, Verkoshanskaya EM. Diagnostic significance of the assessment of the psychosomatic status in revealing the imbalance in the autonomic nervous system in patients with essential hypertension.  Russian Medical Bulletin. 2005; (1): 41–6. (In Russian)]
35. Low CA, Salomon K, Matthews KA. Chronic Life Stress, Cardiovascular Reactivity, and Subclinical Cardiovascular Disease in Adolescents. Psychosomatic Medicine. 2009; (71): 927–31.
36. Ming EE, Adler GK, Kessler RC, Fogg LF, Matthews KA, Herd JA, Rose RM. Cardiovascular Reactivity to Work Stress Predicts Subsequent Onset of Hypertension: Th e Air Traffi c Controller Health Change Study. Psychosomatic Medicine. 2004; (66): 459–65.
37. Steptoe A. Psychophysiological Stress Reactivity and Hypertension. Hypertension. 2008; (52): 220–2.
38. Хромых ИС. Факторы сердечно-сосудистого риска у пациентов молодого возраста с артериальной гипертензией по материалам стационара дневного пребывания.  Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015;(5):545. [Khromykh IS. Factors of cardiovascular risk in patients of young age with arterial hypertension according to the materials of a day hospital.  Bulletin of Medical Internet Conferences. 2015;(5):545. (In Russian)]
39. Garcia EA, Newhouse S, Caulfi eld MJ. Genes and Hypertension. Current Pharmaceutical Design. 2003; (9): 1679-1689.
40. Kivinen K, Peterson H, Hiltunen L. Evaluation of STOX1 as a preeclampsia candidate gene in a populationwide sample. European Journal of Human Genetics. 2007; (7): 494-497.
41. Wilson FH, Hariri A, Farhi A. A cluster of metabolic defects caused by mutation in a mitochondrial tRNA. Science. 2004; (306): 1190-1194.
42. Долгалёв ИВ, Карпов РС. Стабильность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний по результатам 17-летнего наблюдения.  Российский кардиологический журнал. 2015;(1):67-71. [Dolgalev IV, Karpov RS. A stability of cardiovascular risk factors by the 17-year observational study.  Russian Cardiology Journal.2015;(1):67-71. (In Russian)]
43. Long-term temporal trends in cardiovascular and metabolic risk factors. Wiener klinische Wochenschrift . 2009; (121): 623-30.
44. Тарасова АА. Ультразвуковая оценка функционального состояния сердца у детей и подростков с артериальной гипертензией. Детская кардиология: матер. конгресса. М.; 2008: 54–56. [Tarasova AA. Ultrasound assessment of the functional state of the heart in children and adolescents with arterial hypertension. Pediatric cardiology: proceedings of the Congress. Moscow; 2008: 54–56. (In Russian)]
45. Жаркова ЛП, Козлова ЛВ, Макарова ВИ. Артериальная гипертензия реальная проблема врача-педиатра. Вопросы современной педиатрии. 2006;5(5):30-34. [Zharkova LP, Kozlova LV, Makarova VI. Hyperpiesis of children and teenagers: real problem for a pediatrician. Current Pediatrics. 2006;5(5):30-34. (In Russian)]
46. Лямина НП, Наливаева АВ, Сенчихин ВН, Липчанская ТП. Маскированная артериальная гипертензия у лиц молодого возраста: выявляемость, выраженность кардиоваскулярных факторов риска и прогноз с учетом гендерных различий. Российский кардиологический журнал. 2017;(4):7-12.  [Lyamina NP, Nalivaeva AV, Senchikhin VN, Lipchanskaya TP. Masked hypertension in young persons: prevalence, signifi cance of cardiovascular risk factors and prognosis by gender diff erences. Russian Journal of Cardiology. 2017;(4):7-12. (In Russian)] DOI: 10.15829/1560-4071-2017-4-7-12
47. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013. Российский кардиологический журнал. 2014; 1(105): 7-94. [2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2014; 1(105): 7-94. (In Russian)]
48. Лямина НП, Лямина СВ, Сенчихин ВН, Додина КА. Функциональная проба для выявления латентной артериальной гипертензии у лиц молодого возраста. Кардиология. 2011; 51(4): 28-30. [Lyamina NP, Lyamina SV, Senchihin VN, Dodina KA. Functional test on latent arterial hypertension detection in young adults. Kardiologiia. 2011; 51(4): 28-30. (In Russian)]
49. Лямина НП, Смит МЛ, Наливаева АВ, Лямина СВ, Манухина ЕБ, Сенчихин ВН, Липчанская ТП, Котельникова ЕВ, Дауни ГФ. Прогностическая ценность теста 30-секундной задержки дыхания в диагностике маскированной артериальной гипертензии у лиц молодого возраста. Фарматека. 2015; (9): 63-7. [Lyamina NP, Smit ML, Nalivaeva AV,  Ljamina SV, Manuhina EB, Senchihin VN, Lipchanskaja TP, Kotel'nikova EV, Dauni GF. Prognostic value of 30-sec breath hold test in diagnostics of masked arterial hypertension in young adults. Farmateka. 2015; (9): 63-7. (In Russian)]
50. Muntner P, Lewis CE, Diaz K, Carson AP, Kim Y, Calhoun D, Yano Y, Viera AJ, Shimbo D. Racial diff erences in abnormal ambulatory blood pressure monitoring measures: Results from the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) study. Journal of Hypertension. 2015; 28(5): 640-8.
51. Fagard RH, Cornelissen VA. Incidence of cardiovascular events in white-coat, masked and sustained hypertension vs. true normotension: a meta-analysis. Journal of Hypertension. 2007; (25): 2193-8.
52. Ohkubo T, Kikuya M, Metoki H, Asayama K, Obara T, Hashimoto J, Totsune K, Hoshi H, Satoh H, Imai Y. Prognosis of “masked” hypertension and “white-coat” hypertension detected by 24-h ambulatory blood pressure monitoring 10-year follow-up from the Ohasama study. Journal of the American College of Cardiology. 2005; 46(3): 508-15.
53. Lyamina NP, Smith ML, Lyamina SV, Manukhina EB, Senchikhin VN, Pacchia CF, Downey HF.  Pressor response to 30-s breathhold: a predictor of masked hypertension. Journal of Blood Medicine. 2012; 21(6): 372-6.
54. Черницова НС, Коваленко АВ. Артериальная гипертензия как фактор ишемического инсульта у лиц молодого и среднего возраста. Артериальная гипертония: от теории к практике. 2015: 9. [Chernitsova NS, Kovalenko AV. Arterial hypertension as a factor of ischemic stroke in young and middle-aged people. Arterial'naya gipertoniya: ot teorii k praktike. 2015: 9. (In Russian)]
55. Богданов ДЮ, Кондрашова ЕА, Невзорова ВА, Шестопалов ЕЮ. Состояние экстракраниальных артерий у лиц с ишемическим инсультом молодого возраста в зависимости от наличия артериальной гипертензии. Артериальная гипертония 2018 на перекрестке мнений. 2018:79. [Bogdanov DYu, Kondrashova EA, Nevzorova VA, Shestopalov EYu. The state of extracranial arteries in persons with ischemic stroke of young age, depending on the presence of arterial hypertension. Arterial'naya gipertoniya 2018 na perekrestke mneniy. 2018:79. (In Russian)]
56. World Health Organization (WHO). Th e World Health Report about non-comminicable diseases. Geneva. 2010. Accessed July 7, 2020. http:// patientsandpatents.wordpress. com/category/worldhealth-organization/page/2/.
57. European Cardiovascular Disease Statistics. British Heart Foundation and European Heart Network. 2005. Accessed July 7, 2020. http://www.herc.ox.ac.uk/research/cvd.
58. Ford ES, Greenlund KJ, Hong YL. Ideal cardiovascular health and mortality from all causes and diseases of the circulatory system among adults in the United States. Circulation. 2012;125 (8):987–995.
59. World Health Organization (WHO): Global strategy for prevention and control of non-comminicable diseases. Geneva. 2008. Accessed July 7, 2020. http://www. health.gov. au/internet/main/publishing.nsf/Content/ waon.
60. Евсевьева МЕ, Мищенко ЕА, Ростовцева МВ, Галькова ИЮ, Чудновский ЕВ, Русиди АВ. Суточный профиль артериального давления у лиц молодого возраста с признаками предгипертензии.  Артериальная гипертензия. 2013;19(3):263–269. [Evsevyeva МЕ, Mishchenko EA, Rostovtseva ME, Galkova IY, Chudnovsky EV, Rusidi AV. Circadian blood pressure profile in young subjects with prehypertension. Arterial Hypertension. 2013;19(3):263–269. (In Russian)]
61. Yang Q, Cogswell ME, Flanders WD, Hong Y, Zhang Z, Loustalot F. Trends in cardiovascular health metrics and associations with all-cause and CVD mortality among US adults. Journal of the American  Medical Directors Association. 2012;307(12):1273–1283.
62. Sundström AH. Association of blood pressure in late adolescence with subsequent mortality: cohort study of Swedish male conscripts. British Medical Journal. 2011;342(7795): d643. DOI: 10.1136. bmj.d643
63. McGill H, McMahan C. Pathology of atherosclerosis in youth and the cardiovascular risk factors. In: Pediatric prevention of atherosclerotic cardiovascular disease. Oxford: Eds. RM Lauer, TL Burns, SR Daniels. 2006: 3–26.
64. Evsevyeva МE, Rostovtseva MV, Galkova IJ, Rusidi AV,  Andreeva EA. About correlation of sociopsychological status and factors of cardiovascular risk at young men. EUSUHM Сongress 2013: Breaking down the Barriers: reducing health inequalities for Europe’s children and young people. London. 2013:37–38.
65. US Preventive Services Task Force Web site. Topic page. Behavioral counseling in primary care to promote a healthy diet in adults at increased risk for cardiovascular disease. 2003. Accessed February 12, 2012 . http://org/ uspstf/uspsdiet.htm.
66. Instruction of the Ministry of Healthcare of Russian Federation № 1006n 03.12.2012: About conformation of order of prophylactic system of the appointed groups of population. Accessed July 7, 2020. http://medspecial.ru/ forum/forum88/topic843 website.
67. Евсевьева МЕ, Сергеева ОВ, Никулина ГП, Батурина МВ. Пути совершенствования диспансеризации молодых людей с угрозой развития сердечно-сосудистых заболеваний в зрелом возрасте. Профилактическая медицина. 2008;(3):40–43. [Baturina MV, Evsevyeva ME, Sergeeva OV, Niculina GP. Ways of improving the medical examination of young individuals at risk for adulthood cardio-vascular diseases. Preventative Medicine. 2008;(3):40–43. (In Russian)]
68. Чукаева ИИ, Шургая МА, Кашежева АЗ, Суворова НН, Хачирова АИ. Проблемы ранней диагностики и профилактики заболеваний. Формирование здорового образа жизни. Медицинский процесс. 2011;(3):25–31. [Chukaeva IV, Shurgaya MA, Kashezheva AZ, Suvorova NN, Khachirova AI. Problems of Early Diagnosis and Prevention of Diseases. Formation of a Healthy Lifestyle. Medical Process. 2011;(3):25–31. (In Russian)]

Рак молочной железы занимает лидирующие позиции среди злокачественных заболеваний у женщин в России и в мире. Несмотря на то, что молочная железа является поверхностно-расположенным органом, легко доступным для осмотра, эхографическая картина злокачественных опухолей может иметь множество масок, особенно при малых размерах. Данная статья представляет собой литературный обзор, освещающий современные методы ультразвукового исследования, которые позволяют расширить протокол комплексной диагностики рака молочной железы. Современные работы направлены на изучение микрососудистого русла, в том числе за счет использования эхоконтрастных препаратов. Такие методики как эластография, автоматическая трехмерная сонотомография широко внедряются в клиническую практику и позволяют повысить точность ультразвукового метода, применяя его для дифференциальной диагностики образований молочных желез и клинического обоснования показаний к проведению биопсии.

1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2018;(0):1-31. DOI: 10.3322/caac.21492
2. Каприн АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2019. 236 с. [Kaprin AD, Starinskiy VV, Petrova GV. State of cancer care in Russia in 2018. Moscow : P. A. Herzen Moscow state medical Institute branch of the Federal state budgetary institution NMIC of radiology of the Ministry of health of Russia; 2019. 236 p. (In Russian)]
3. Алиева ГС, Корженкова ГП, Колядина ИВ. Комплексная лучевая диагностика раннего рака молочной железы (обзор литературы) Современная онкология. 2019; (3): 10-16. [Aliyeva GS, Korzhenkova GP, Kolyadina IV. Complex radiologic imaging of early breast cancer (literature review). Journal of Modern Oncology. 2019; 21 (3): 10-16. (In Russian)] DOI: 10.26442/18151434.2019.3.190469
4. Корженкова ГП. Диагностическое значение категорий BI-RADS в ведении пациенток с доброкачественной патологией молочных желез. Опухоли женской репродуктивной системы. 2016; 12 (4): 10-16. [Korzhenkova GP. Diagnostic value of BI-RADS categories in the management of patients with benign breast pathology. Tumors of Female Reproductive System. 2016;12(4):10-16. (In Russian)] DOI:10.17650/1994- 4098-2016-12-4-10-16
5. Подольская ЕА, Воротынцева НС, Подольский ВВ, Киселёв ИЛ. Возможности ультразвуковой диагностики непальпируемых образований молочных желёз у молодых женщин. Курский научно-практический вестник «Человек и здоровье». 2010; (3): 114-120. [Podolskaya EA, Vorotyntseva NS, Podolskiy VV, Kiselev IL. Opportunities of ultrasonography in diagnostics of not palpated breast tumors at young women. Kursk Scientifi c And Practical Bulletin «Man And Health». 2010; (3): 114- 120. (In Russian)]
6. Эрштейн МА, Меских ЕВ, Колесник АЮ, Оксанчук ЕА. Эволюция ультразвукового метода исследования молочных желез. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2018; 18(3): 1-13. [Ershtein MA, Meskih EV, Kolesnik AJu, Oksanchuk EA. Evolution of the ultrasound method of breast examination. Bulletin of Russian Scientifi c Center Of Roentgenoradiology Of Th e Ministry Of Healthcare Of Th e Russian Federation. 2018; 18(3): 1-13. (In Russian)]
7. Guo R, Lu G, Qin B, Fei B. Ultrasound Imaging Technologies for Breast Cancer Detection and Management: A Review. Ultrasound in Medicine and Biology. 2018; 44(1): 37–70. DOI:10.1016/j. Ultrasmedbio.2017.09.012
8. Chen L, Chen Y, Diao XH, Fang L, Pang Y, Cheng AQ, Li WP, Wang Y. Comparative study of automated breast 3-D ultrasound and handheld B-mode ultrasound for diff erentiation of benign and malignant breast masses. Ultrasound in Medicine and Biology. 2013; 39 (10) : 1735– 1742. DOI: 10.1016 / j.ultrasmedbio.2013.04.003
9. Сенча АН, Фазылова СА, Евсеева ЕВ, Гус АИ. Ультразвуковая мультипараметрическая диагностика патологии молочных желез. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 360 с. [Sencha AN, Fazylova SA, Evseeva EV, Gus AI. Ultrasound multiparametric diagnostics of breast pathology. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. 360 p. (In Russian)]
10. Сенча АН. Ультразвуковое исследование молочных желез. Шаг за шагом. От простого к сложному. М.: МЕДпресс-информ; 2018. 184 с. [Sencha AN. Ultrasound examination of the mammary glands. Step by step. From simple to complex. Moscow: MEDpressinform; 2018. 184p. (In Russian)]
11. Гажонова ВЕ, Ефремова МП, Бачурина ЕМ, Хлюстина ЕМ, Поткин СБ. Возможности сонотомографии (автоматического объемного сканирования молочных желез) в оценке железистого типа строения молочных желез как фактора риска возникновения рака молочной железы. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; (5): 5-10. [Gazhonova VE, Efremova MP, Bachurina EM, Khlyustina EM, Potkin SB. Capabilities of breast sonotomography (automated breast volume sonography) in the evaluation of the glandular structure of the breast in the context of its cancer risk. Bulletin Of Radiology. 2015; (5): 5-10. (In Russian)]
12. Гажонова ВЕ. Ультразвуковое исследование молочных желез. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 544с. [Gazhonova VE. Ultrasonography of mammary. Moscow: GEOTAR-Media; 2020. 544 p. (In Russian)] DOI: 10.33029/9704-5422-0-2020-UIM-1-544
13. Ефремова МП, Гажонова ВЕ, Попова ИЭ, Хлюстина ЕМ, ЕВ Шатилова ЕВ, Кулешова ТН. Трехмерное автоматическое сканирование сонотомография в диагностике рака молочной железы. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2017; (3): 12-18. [Efremova MP, Gazhonova VE, Popova IE, Chlustina EM, Shatilova EV, Kuleshova TN. Automated breast volume sonography (ABVS) for breast cancer detection. Kremlin Medicine Journal. 2017; (3): 12-18. (In Russian)]
14. Choi WJ, Cha JH, Kim HH, Shin HJ, Kim H, Chae EY, Hong MJ. Comparison of automated breast volume scanning and handheld ultrasound in the detection of breast cancer: an analysis of 5,566 patient evaluations. Asian Pacifi c Journal of Cancer Prevention. 2014; 15 (21): 9101-9105. DOI: 10.7314/APJCP.2014.15.21.9101
15. Wojcinski S, Farrokh A, Hille U, Wiskirchen J, Gyapong S, Soliman AA, Degenhardt F, Hillemanns P. The Automated Breast Volume scanner (ABVS): initial experiences in lesion detection compared with conventional handheld B-mode ultrasound: a pilot study of 50 cases. International Journal of Women’s Health. 2011; (3): 337–346. DOI: 10.2147/IJWH.S23918
16. Wojcinski S, Gyapong S, Farrokh A, Soergel P, Hillemanns P, Degenhardt F. Diagnostic performance and inter-observer concordance in lesion detection with the automated breast volume scanner (ABVS). BMC Medical Imaging. 2013; 13 (36): 1-12. DOI: 10.1186/1471- 2342-13-36
17. Zhang Q, Hu B, Hu B, Li WB. Detection of breast lesions using an Automated Breast Volume Scanner System. Journal of International Medical Research. 2012; (40): 300-306. DOI: 10.1177/147323001204000130
18. Насруллаев ММ, Насруллаев МН, Насруллаев ММ. Комплексная лучевая диагностика рака молочной железы. Поволжский онкологический вестник. 2018 ; 2 (34) : 49-53. [Nasrullayev MM, Nasrullayev MN, Nasrullayev MM. Сomplex radiation diagnosis of breast cancer. Oncology Bulletin of the Volga region. 2018 ; 2 (34): 49-53. (In Russian)]
19. Бусько ЕА, Семиглазов ВВ, Мищенко АВ, Шишова АС, Смирнова ВО, Костромина ЕВ, Черная АВ, Артемьева АС, Криворотько ПВ. Возможности ультразвукового цветового допплеровского картирования в ранней диагностике рака молочной железы. Сибирский онкологический журнал. 2019; 18(6): 12–19. [Busko EA, Semiglazov VV, Mishchenko AV, Shishova AS, Smirnova VO, Kostromina EV, Chernaya AV, Artemieva AS, Kryvorotko PV. Diagnostic value of ultrasound color doppler mapping in early detection of breast cancer. Siberian Journal of Oncology. 2019; 18(6): 12–19. (In Russian)] DOI: 10.21294/1814-4861-2019-18-6-12-19
20. Zeng H, Zhao YL, Huang Y, Lin X, Chen XY, Li AH. Values of color Doppler fl ow imaging and imaging changes of breast fascia and ligament in diff erential diagnosis of small breast neoplasms. Ai Zheng. 2006 ; 25 (3) : 339-42.
21. Niu J, Ma J, Guan X, Zhao X, Li P, Zhang M. Correlation Between Doppler Ultrasound Blood Flow Parameters and Angiogenesis and Proliferation Activity in Breast Cancer. Medical Science Monitor. 2019; (25): 7035- 7041. DOI: 10.12659/MSM.914395
22. Mehta TS, Raza S, Baum JK. Use of Doppler ultrasound in the evaluation of breast carcinoma. Seminars in Ultrasound CT and MRI. 2000 ; 21 (4) : 297-307.
23. Оруджева ИН, Асадов АС, Бахшиев БА. Диагностическая ценность некоторых параметров лучевой диагностики при раке молочной железы. International Scientific Journal Theoretical and Applied Science. 2018; 09 (65): 209-215. [Orujova IN, Asadov AS, Baxshiev BA (2018) diagnostic value of some parameters of radiology methods in breast cancer. International Scientific Journal Th eoretical and Applied Science. 2018; 09 (65): 209-215. DOI: 10.15863/TAS.2018.09.65.37 (In Russian)]
24. Liu D, Huang Y, Tian D, Yin J, Deng LJ. Value of sonographic bidirectional arterial fl ow combined with elastography for diagnosis of breast imaging reporting and data system category 4 breast masses. Journal of Ultrasound in Medicine. 2015; 34 (5) : 759-66. DOI: 10.7863/ultra.35.5.759
25. Shaheen R, Sohail S, Siddiqui KJ. Neovascularity patterns in breast carcinoma: correlation of Doppler ultrasound features with sonographic tumour morphology. Journal of College of Physicians and Surgeons Pakistan. 2010; 20(3): 162‐166.
26. Kim ES, Seo BK, Park EK, Woo OH, Jung К, Cho KR, Song SE, Cha J. Signifi cance of microvascular evaluation of ductal lesions on breast ultrasonography: Infl uence on diagnostic performance. Clinical Imaging. 2018; (51): 252–259. DOI: 10.1016/j.clinimag.2018.05.024
27. Park AY, Seo BK, Cha SH, Yeom SK, Lee SW, Chung HH. An Innovative Ultrasound Technique for Evaluation of Tumor Vascularity in Breast Cancers: Superb MicroVascular Imaging. Journal of Breast Cancer. 2016 ; 19(2): 210-213. DOI: 10.4048/jbc.2016.19.2.210
28. Park AY, Seo BK. Up-to-date Doppler techniques for breast tumor vascularity: superb microvascular imaging and contrast-enhanced ultrasound. 2018; 37(2): 98-106. DOI: 10.14366/usg.17043
29. Park AY, Seo BK, Woo OH, Jung KS, Cho KR, Park EK, Cha SH, Cha J. The utility of ultrasound superb microvascular imaging for evaluation of breast tumour vascularity: comparison with colour and power Doppler imaging regarding diagnostic performance. Clinical Radiology. 2018; (73):304-311. DOI : 10.1016/j. Crad.2017.10.006
30. Liang M, Ou B, Wu J, Xiao X, Ruan J, Tian J, Xu X, Wang B, Yang H, Luo B. Combined use of strain elastography and superb microvascular imaging with grayscale ultrasound according to the BI-RADS classifi cation for diff erentiating benign from malignant solid breast masses. Clinical Hemorheology and Microcirculation. 2019; (1): 1-13. DOI 10.3233/CH-190693
31. Xiao XY, Chen X, Guan XF, Wu H, Qin W, Luo BM. Superb microvascular imaging in diagnosis of breast lesions: a comparative study with contrast-enhanced ultrasonographic microvascular imaging. British Journal of Radiology. 2016; (89): 20160546. DOI: 10.1259/ bjr.20160546
32. Yongfeng Z, Ping Z, Wengang L, Yang S, Shuangming T. Application Of A Novel Microvascular Imaging Technique In Breast Lesion Evaluation. Ultrasound In Medicine and Biology. 2016; 42 (9): 2097- 2105. DOI:10.1016/j.ultrasmedbio.2016.05.010
33. Zhang XY, Zhang L, Li N, Zhu QL, Li JC, Sun Q, Wang HY, Jiang YX. Vascular index measured by smart 3-D superb microvascular imaging can help to diff erentiate malignant and benign breast lesion. Cancer Management and Research. 2019; (11): 5481–5487. DOI:10.2147/ CMAR.S203376
34. Wubulihasimu M, Maimaitusun M, Xu X.-L, Liu X.-D, Luo B-M. The added value of contrast-enhanced ultrasound to conventional ultrasound in diff erentiating benign and malignant solid breast lesions: a systematic review and meta-analysis. Clinical Radiology. 2018; 73 (11): 936-943. DOI: 10.1016/j.crad.2018.06.004
35. Пеняева ЭИ, Камалов ЮР, Сенча АН, Патрунов ЮН, Сенча ЕА. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в дифференциальной диагностике опухолевых образований печени. Медицинская визуализация. 2017; 21 (2): 36–52. [Peniaeva EI, Kamalov JR, Sencha AN, Patrunov UN, Sencha EA. Value of ContrastEnhanced Ultrasound in Differential Diagnosis of Focal Liver Lesions. Medical Visualization. 2017; 21 (2): 36–52. (In Russian)] DOI: 10.24835/1607-0763-2017-2-36-52
36. Сенча АН Могутов МС, Патрунов ЮН, Пеняева ЭИ, Кашманова АВ, Сенча ЕА. Ультразвуковое исследование с использованием контрастных препаратов. М.: Издательский дом ВидарFМ; 2015. 144 с. [Sencha AN, Mogutov UN, Patrunov UN, Penyaeva EI, Kashmanova AV, Sencha EA. Ultrasound using contrast agents. Moscow: Vidar FМ publishing house; 2015. 144p. (In Russian)]
37. Сенча АН, Бикеев ЮВ, Родионов ВВ, Шубин ЛБ, Сенча ЕА. Ультразвуковое исследование с контрастированием в дифференциальной диагностике узловых образований молочной железы. Акушерство и гинекология. 2019; (11): 167-174. [Sencha AN, Bikeev YV, Rodionov VV, Shubin LB, Sencha EA. Radiontrast-enhanced ultrasound in the differential diagnosis of nodular formations of the breast. Obstetrics and Gynecology. 2019; (11): 167-174. (In Russian). DOI: 10.18565/aig.2019.11.167-174
38. Li J, Guo L, Yin L, Fang H, Ye W, Zhao B, Liu Y, Xu T, Can different regions of interest influence the diagnosis of benign and malignant breast lesions using quantitative parameters of contrast enhanced sonography? European Journal of Radiology. 2018; (108): 1-6. DOI: 10.1016/j. Ejrad.2018.09.005
39. Varghese T. Quasi-Static Ultrasound Elastography. Ultrasound Clinics. 2009; 4(3): 323–338.
40. Treece G, Lindop J, Chen L, Housden J, Prager R, Gee A. Real-time quasi-static ultrasound elastography, Interface Focus.2011; 1(4): 540-552.
41. Itoh A, Ueno E, Tohno E, Kamma H, Takahashi H, Shiina T, Yamakawa M, Matsumura T. Breast disease: clinical application of US elastography for diagnosis. 2006; (239): 341-350. DOI:10.1148/radiol.2391041676
42. Кабин ЮВ, Громов АИ, Капустин ВВ. Оценка эффективности различных видов эластографии в диагностике рака молочной железы. Предварительные результаты. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012; (5): 30-38. [Kabin YuV, Gromov AI, Kapustin VV. Different Types of Ultrasound Elastography – the Value in Breast Cancer Diagnosis. Preliminary Results. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2012; (5): 30-38. (In Russian)]
43. Бусько ЕА, Мищенко АВ, Семиглазов ВВ, Табагуа ТТ. Эффективность УЗИ и соноэластографии в диагностике непальпируемых и пальпируемых образований молочной железы. Вопросы онкологии. 2013; 59 (3): 375-381. [Busko ЕА, Mishchenko АV, Semiglazov VV, Tabagua ТТ. the eff ectiveness of ultrasound and sonoelastography in diagnostics of non-palpable and palpable breast lesions. Voprosy Oncologii. 2013; 59 (3): 375-381. (In Russian)]
44. Борсуков АВ, Тимашков ИА. Мультидисциплинарный и мультипараметрический подход в диагностике рака молочной железы с учетом мировых рекомендаций 2015 по эластографии. Практическая медицина. 2018; 112 (1): 96-101. [Borsukov AV, Timashkov IA. Multidisciplinary and multiparametric approach in the diagnosis of breast cancer under 2015 recommendations on elastography. Practical Medicine. 2018; 112 (1): 96-101. (In Russian)]
45. Высоцкая ИВ, Заболотская НВ, Летягин ВП, Лактионов КП, Чубарова КА, Левкина НВ. Современные возможности диагностики патологии молочных желез. Опухоли женской репродуктивной системы. 2015; (1): 18-26. [Vysotskaya IV, Zabolotskaya NV, Letyagin VP, Laktionov KP, Chubarova KA, Levkina NV. Modern capabilities of breast pathology diagnostics. Tumors of Female Reproductive System. 2015; (1): 18-26. (In Russian)] DOI: 10.17650/1994- 4098-2015-1-18-26
46. Заец МВ. Возможности соноэластографии в комплексной диагностике непальпируемых злокачественных образований молочной железы. Вестник Российского Научного Центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2012 ; 4 (12): 1-11. [ Zaec MV. Possibilities of sonoelastography in complex diagnostics of non-palpable breast malignancies. Bulletin of Russian Scientifi c Center Of Roentgenoradiology Of The Ministry Of Healthcare Of The Russian Federation. 2012 ; 4 (12): 1-11. (In Russian)]
47. Cho N, Moon WK, Kim HY, Chang JM, Park SH, Lyou CY. Sonoelastographic strain index for diff erentiation of benign and malignant nonpalpable breast masses. Journal of Ultrasound in Medicine. 2010; 29 (1): 1–7. DOI: 10.7863/jum.2010.29.1.1
48. Farrokh A, Wojcinski S, Degenhardt F. Diagnostic value of strain ratio measurement in the diff erentiation of malignant and benign breast lesions. Ultraschall in der Medizin. 2011; (32): 400-405.
49. Zhou J, Zhou C, Zhan W, Jia X, Dong Y, Yang Z. Elastography ultrasound for breast lesions: fat-to-lesion strain ratio vs gland-to-lesion strain ratio. European Society of Radiology. 2014; (24):3171–3177.
50. Cosgrove DO, Berg WA, Doré CJ, Skyba DM, Henry JP, Gay J, Cohen-Bacrie C. Shear wave elastography for breast masses is highly reproducible. European Radiology. 2012, (22): 1023-1032. DOI 10.1007/s00330- 011-2340-y
51. Săft oiu1 A, Gilja OH, Sidhu PS, Dietrich CF, Cantisani V, Amy D, Bachmann-Nielsen M, Bob F, Bojunga J, Brock M, Calliada F, Clevert DA, Correas J-M, D’Onofrio M, Ewertsen C, Farrokh A, Fodor D, Fusaroli P, Havre RF, Hocke M, Ignee A, Jenssen C, Klauser AS, Kollmann C, Radzina M, Ramnarine KV, Sconfi enza LM, Solomon C, Sporea I, Ștefănescu H, Tanter M, Vilmann P. Th e EFSUMB Guidelines and Recommendations for the Clinical Practice of Elastography in Non-Hepatic Applications: Update 2018. Ultraschall in der Medizin. 2019; (40): 425–453. DOI: 10.1055/a-0838-9937
52. Pu H, Zhang X-L, Xiang L-H, Zhang J-L, Xu G, Liu H, Tang G-Y, Zhao B-H, Wu R. The efficacy of added shear wave elastography (SWE) in breast screening for women with inconsistent mammography and conventional ultrasounds(US). Clinical Hemorheology and Microcirculation. 2018: 1–12. DOI:10.3233/ch-180398
53. Митьков ВВ, Чубарова КА, Заболотская НВ, Митькова МД, Яурова НВ. Информативность ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике рака молочной железы. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014; (1): 1-24. [Mitkov VV, Chubarova KA, Zabolotskaya NV, Mitkova MD, Yaurova NV. Diagnostic Accuracy of Shear Wave Ultrasound Elastography in Breast Cancer Diagnosis. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2014; (1): 1-24. (In Russian)]
54. Митьков ВВ, Чубарова КА, Заболотская НВ, Митькова МД, Яурова НВ. Эластография сдвиговой волной в мультипараметрической ультразвуковой диагностике злокачественных опухолей молочных желез различных размеров. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015; (2): 9-18. [Mitkov VV, Chubarova KA, Zabolotskaya NV, Mitkova MD, Yaurova NV. Shear Wave Elastography in Multiparametric Ultrasound Diagnosis of Malignant Breast Tumors of Diff erent Sizes. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2015; (2): 9-18. (In Russian)]
55. Denis M, Bayat M, Mehrmohammadi M, Gregory A, Song P, Whaley DH, Pruthi S, Chen S, Fatemi M, Alizad А. Update on Breast Cancer Detection Using Comb-Push Ultrasound Shear Elastography. IEEE transactions on ultrasonics, ferroelectrics, and frequency control. 2015; 9 (62): 1644-1650.
56. Guo R, Lu G, Qin B, Fei B. Ultrasound Imaging Technologies for Breast Cancer Detection and Management: A Review. Ultrasound in Medicine and Biology. 2018; 44 (1): 37-70. DOI: 10.1016/j. ultrasmedbio.2017.09.012

Цель исследования. Оценка частоты ожирения по различным критериям, в зависимости от социально-экономических факторов.
Материал и методы. Было обследовано 1600 человек, в возрасте 35-70 лет. Средний возраст респондентов составил 54,3 ± 9,88 лет. Ожирение
оценивалось по 5 критериям: индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), индекс талия/бёдра (ОТ/ОБ), уровень висцерального жира (ВЖ), индекс висцерального ожирения (ИВО). Всем участникам исследования проводился опрос, с целью выяснения уровня образования, профессиональной принадлежности, условий проживания. Также уточнялся уровень доходов домохозяйства в месяц в рублях. Статистическая обработка данных проведена с применением прикладных программ Statistica 6.0.
Результаты. Между сельскими и городскими жителями мужского пола не наблюдалось статистически значимой разницы в частоте выявления
ожирения (р=0,474), однако, частота ожирения среди сельских женщин была статистически значимо выше, чем среди городских лиц женского
пола (р=0,0000). При использовании регрессионного анализа было выявлено, что проживание в городе ассоциировалось со снижением ИМТ на 1,74 кг/м2 (р<0,0000), на 1,1 усл. ед доли внутреннего жира (р<0,0000), на 6,6 см окружности талии (р<0,0000). Высшее образование ассоциировалось со снижением ИМТ на 1,19 кг/м2 (р=0,002), ОТ/ОБ на 0,02 (р=0,000003), ОТ на 0,11 см (р=0,0004), доли внутреннего жира на 0,67 усл. ед. (р=0,005), ИВО на 0,30 (р=0,016). Высокий уровень доходов ассоциировался с увеличением ИМТ на 0,75 кг/м2 (р=0,026), доли внутреннего жира на 0,63 усл.ед. (р=0,002).
Заключение. Распространенность ожирения выше в сельской местности, чем в городской, за счет лиц женского пола по всем изучаемым критериям, за исключением уровня висцерального жира (по данному критерию у мужчин распространенность ожирения выше, чем у женщин).
Женщины, имеющие высшее образование имеют наименьшую распространенность ожирения по всем изучаемым критериям. Дипломированные специалисты женского пола реже страдают ожирением, выявленным по критериям ИМТ, ОТ/ОБ и уровню ВЖ. Проживание в городских условиях, принадлежность к женскому полу, увеличение возраста негативно связано с показателями, характеризующими наличие ожирения. Высшее образование ассоциировалось со снижением вышеуказанных показателей. Высокий уровень доходов ассоциировался с увеличением только ИМТ и доли внутреннего жира

1. Taylor VH, Forhan M, Vigod SN, McIntyre RS, Morrison KM: Th e impact of obesity on quality of life. Best Practice  and Research  Clinical Endocrinology and Metabolism. 2013;27(2):139-146. DOI: 10.1016/j.beem.2013.04.004
2. Seidell JC, Halberstadt J. Th e global burden of obesity and the challenges of prevention.  Annals of Nutrition and Metabolism. 2015;66 (2):7-12. DOI: 10.1159/000375143
3. Merino Ventosa M, Urbanos-Garrido RM. Disentangling effects of socioeconomic status on obesity: a cross-sectional study of the Spanish adult population. Economics and Human Biology. 2016;(22):216– 224. DOI: 10.1016/j.ehb.2016.05.004
4. Jones-Smith JC, Gordon-Larsen P, Siddiqi A, Popkin BM. Is the burden of overweight shift ing to the poor across the globe? Time trends among women in 39 low- and middle-income countries (1991–2008). International Journal of Obesity.2012;36(8):1114–1120. DOI: 10.1038/ijo.2011.179
5. Ford ND, Patel SA, Narayan KM. Obesity in Low- and Middle-Income Countries: Burden, Drivers, and Emerging Challenges. Annual Review of  Public Health. 2017;(38):145-164. DOI: 10.1146/annurevpublhealth-031816-044604
6. Pujilestari CU, Nyström L, Norberg M, Weinehall L, Hakimi M, Ng N. Socioeconomic inequality in abdominal obesity among older people in Purworejo District, Central Java, Indonesia – a decomposition analysis approach. International Journal for Equity in Health. 2017;(16):214. DOI:10.1186/s12939-017-0708-6
7. Баланова ЮА, Шальнова СА, Деев АД, Имаева АЭ, Концевая АВ, Муромцева ГА, Капустина АВ, Евстифеева СЕ, Драпкина ОВ. Ожирение в российской популяции – распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):123-130. [Balanova YA, Shalnova SA, Deev AD, Imaeva AE, Kontsevaya AV, Muromtseva GA, Kapustina АV, Evstifeeva SE, Drapkina ОM. Obesity in russian population — prevalence and association with the non-communicable diseases risk factors. Russian Journal of Cardiology. 2018;(6):123-130. (In Russian)] DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-123-1308
8. Брель НК, Коков АН, Груздева ОВ. Достоинства и ограничения различных методов диагностики висцерального ожирения. Ожирение и метаболизм. 2018;15 (4):3-8. [Brel NK, Kokov AN, Gruzdeva OV. Advantages and disadvantages of different methods for diagnosis of visceral obesity. Obesity and Metabolism. 2018;15 (4):3-8. (In Russian)] DOI:10.14341/omet9510
9. Чумакова ГА, Кузнецова ТЮ, Дружилов МА, Веселовская НГ. Висцеральное ожирение как глобальный фактор сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал. 2018;(5):7-14. [Chumakova GA, Kuznetsova TY, Druzhilov MA, Veselovskaya NG. Visceral adiposity as a global factor of cardiovascular risk. Russian Journal of Cardiology. 2018;(5):7-14. (In Russian)] DOI: 10.15829/1560-4071-2018-5-7-14
10. Цыганкова ДП, Кривошапова КЕ, Максимов СА, Индукаева ЕВ, Шаповалова ЭБ, Артамонова ГВ, Барбараш ОЛ. Частота выявления ожирения в зависимости от различных критериев в популяции среднего возраста городских и сельских жителей сибирского региона. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(4):53-61. [Tsygankova DP, Krivoshapova KE, Maksimov SA, Indukaeva EV, Shapovalova EB, Artamonova GV, Barbarash OL. Obesity prevalence rate, depending on various criteria in the average age population of urban and rural residents of the Siberian region. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(4):53-61. (In Russian)] DOI:10.15829/1728-8800-2019-4-53-61
11. Tchicaya A, Lorentz N. Socioeconomic inequality and obesity prevalence trends in luxembourg, 1995–2007. BMC Research Notes. 2012;(5):467. DOI:10.1186/1756- 0500-5-467
12. Aitsi-Selmi A, Bell R, Shipley MJ, Marmot MG. Education modifies the association of wealth with obesity in women in middle-income but not low-income countries: an interaction study using seven national datasets, 2005-2010. PloS One. 2014;9(3):e90403.
13. Hruby A, Hu FB. The Epidemiology of Obesity: A Big Picture. Pharmaco Economics. 2015;33(7):673-689. DOI:10.1007/s40273-014-0243-x

Цель исследования. Изучить клинико-эпидемиологических особенностей хронического гипертрофического ринита, ассоциированного с микоплазменной инфекцией у взрослых лиц.
Материал и методы. Проводилась верификация Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) в мазках со слизистой оболочки среднего носового
хода и биоптатов методом полимеразно-цепной реакции у 86 человек с хроническим гипертрофическим ринитом (ХГР), находящихся на стационарном лечении в Научно-исследовательском институте медицинских проблем Севера г. Красноярска. У всех пациентов проводилось клиникоанамнестическое обследование. Произведен сравнительный анализ течения ХГР у двух групп больных, в зависимости от идентифицирования M. pneumoniae, на основании проведенного клинико- анамнестического обследования. Средний возраст обследованных обеих групп составил 33,1 1,1 г. Дополнительно произведено исследование концентрации показателя водородных ионов (рН-метрия) носового секрета калориметрическим
методом.
Результаты. Проведенные исследования показали высокую частоту выявления микоплазменной инфекции у взрослых лиц, госпитализированных по поводу острого верхнечелюстного синусита. Показаны клинико-анамнестические особенности проявления микоплазменной инфекции у больных с ХГР, характеризующиеся более длительным течением, наличием дополнительных жалоб, частых обострений, выраженной гипертрофией слизистой оболочки не только полости носа, но и околоносовых пазух. Выявлен характерный мукоцилиарный клиренс слизистой оболочки носа у больных с ХГР и влияние инфицирования M. pneumoniae на его уровень.
Заключение. Течение заболевания у пациентов с ХГР при микоплазменном инфицировании не имело характерных специфических клинических проявлений, однако наблюдались некоторые особенности.

1. Пискунов ГЗ, Пискунов СЗ. Руководство по ринологии. М.: Литтерра; 2011. 960 с. [Piskunov GZ, Piskunov SZ. Guide to rhinology. M.: Litterra; 2011. 960 p. (In Russian)]
2. Лопатин АС, Варвянская АВ. Вазомоторный ринит: Современный взгляд на проблему. Consilium Medicum. 2008; 10(3): 114-118.[ Lopatin AS, Varvyanskaya AV. Vasomotor rhinitis: a Modern view of the problem. Consilium Medicum. 2008; 10(3): 114-118. (In Russian)]
3. Settipane RA Rhinitis: a dose of epidemiological reality. Allergy and Asthma Proceedings. 2003; 24(3):147- 154.
4. Решетникова ОВ. Дифференциальная диагностика хронических ринитов: обзор и анализ методов. Российская ринология. 2013;21(4): 25-30. [Reshetnikova OV. Diff erential diagnostics of chronic rhinitis: a review and analysis of methods. Russian Rhinology. 2013; 21 (4): 25-30. (In Russian)]
5. Карпова EП, Бараташвили АД. Фенотипическая классификация ринитов и основные принципы терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;(8):33– 36. Karpova EP, Baratashvili AD. Phenotypic classifi cation of rhinitis and major treatment approaches. RMJ. Medical Review. 2019;(8):33–36 (In Russian)]
6. Лопатин АС. Ринит: патогенетические механизмы и принципы фармакотерапии. М.: Литтерра; 2013. 367 с. [Lopatin AS. Rhinitis: pathogenetic mechanisms and principles of pharmacotherapy. Moscow: Litterra; 2013. 367 p. (In Russian)]
7. Reshsef A, Kidon-Yankovich M, Cohen-Kerem R, Rottem M, Rott Y, Agmon-Levin N, Braverman Y, Eliashar R; Rhinitis Guidelines Committee. Chronic rhinitis. Clinical guidelines 2010. Harefuah. 2011;150(3):275-8.
8. Bernstein JA. Nonallergic rhinitis: therapeutic options. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 2013; 13(4): 410-416. DOI:10.1097/ACI. 0B013e3283630cd8
9. Dykevvicz MS. Rhinitis and sinusitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2003.111(2): 520-9. DOI:10.1067/mai.2003.82
10. Principi N, Esposito S. Mycoplasma pneumonia and Chlamydia pneumonia cause lower respiratory tract disease in pediatric patients. Current Opinion in Infectious Diseases. 2002; 15(3):295-300. DOI:10.1097/00001432- 200206000-00013
11. Степанов ЕН. Хронический гипертрофический ринит как предрасполагающий фактор храпения. Аспирантский Вестник Поволжья. 2011;(1- 2):246-249. [Stepanov EN. Chronic hypertrophic rhinitis as a predisposing factor of snoring. Aspirantskij Vestnik Povolzhya. 2011;(1-2):246-249. (In Russian)]
12. Крюков АИ, Кунельская НЛ, Царапкин ГЮ, Товмасян АС, Артемьева-Карелова АВ. Хронический ринит: современный взгляд на проблему. Лечебное дело. 2017; (4): 22-26. [Kryukov AI, Kunelskaya NL, Tsarapkin GYu, Tovmasyan AS, Artemieva-Karelova AV. Chronic Rhinitis: Modern View on the Problem. Lechebnoe Delo. 2017; (4): 22-26. (In Russian)]
13. Янов ЮК, Кошель ВИ, Иволга ТИ, Кошель ИВ. Региональные аспекты распространенности и организации помощи больным хроническим гипертрофическим ринитом в Ставропольском крае. Российская оториноларингология. 2010;2(45):460-5. [Yanov YuK, Koshel VI, Ivolga TI, Koshel IV Regional aspects of the prevalence and organization of care for patients with chronic hypertrophic rhinitis in the Stavropol territory. Russian Otorhinolaryngology. 2010;2(45):460-5. (In Russian)]
14. Позняк АЛ, Глазников ЛА, Пониделко СН, Нуралова ИВ, Хлопунова ОВ. Этиопатогенетическая роль хламидийно-микоплазменно-бактероидных ассоциаций в патологии ЛОР-органов у лиц молодого возраста. Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000;(4):48-56. [Poznyak AL, Glaznikov LA, Ponidelko SN, Nuralova IV, Khlopunova OV. Etiopathogenetic role of chlamydia-Mycoplasma-bacteroid associations in the pathology of ENT organs in young people. News of Otorhinolaryngology and Logopathology. 2000;(4):48-56. (In Russian)]
15. Пальчун ВТ, Гуров АВ, Руденко ВВ. Хламидийная и микоплазменная инфекция в оториноларингологии (систематический обзор). Вестник оториноларингологии. 2012;77(6):91-97. [Palchun VT, Gurov AV, Rudenko VV. Chlamydia and Mycoplasma infection in otorhinolaryngology (systematic review). Bulletin of Otorhinolaryngology. 2012;77(6):91-97. (In Russian)]
16. Заплатников АЛ, Гирина АА, Майкова ИД, Кароид НВ, Леписева ИВ, Свинцицкая ВИ, Логачева ТС. Клиника, диагностика и лечение респираторной M. pneumoniae-инфекции у детей. Медицинский совет. 2019;(17):91-98. [Zaplatnikov AL, Girina AA, Maykova ID, Karoid NV, Lepiseva IV, Svintsitskaya VI, Logacheva TS. Clinic manifestations, diagnosis and treatment of respiratory M. pneumoniae infection in children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(17):91-98. (In Russian)] DOI: 10.21518/2079-701X-2019-17-91-98

Цель исследования. Оценка состояния здоровья школьников в течении 10-летнего наблюдения (в периоды высокого риска развития стресс ситуаций) с позиции анализа характера и частоты выявляемости респираторных заболеваний и изучения некоторых метаболических параметров лейкоцитов крови.
Материал и методы. В публикации представлены результаты исследования состояния здоровья 437 школьников на разных этапах школьного образования (перед поступлением в школу, по окончанию первого класса, при переходе на предметное образование и по окончанию школьного образования) и в зависимости от возраста начала обучения.
Результаты. На обозначенных этапах наблюдения сокращается доля детей, не имеющих заболеваний верхних дыхательных путей, при этом
в структуре патологии преобладают острые и хронические инфекции (тонзиллит, отит, фарингит). У детей с частыми респираторными заболеваниями установлено повышение активности исследуемых параметров ферментативного статуса лейкоцитов крови (СДГ, КФ), свидетельствующие об увеличение функциональной активности иммунокомпетентных клеток (преимущественно к окончанию школьного обучения).
Заключение. Таким образом, у детей с высоким инфекционным индексом выявлено нарушение регуляторно-метаболических взаимосвязей в
иммунном ответе с последующей модификацией активности лизосомальных ферментов и преимущественным повышением активности кислой фосфатазы лимфоцитов и при переходе на последующие этапы обучения (p<0,001).

1. Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Ильин АГ. Сохранение и укрепление здоровья подростков – залог стабильного развития общества и государства (состояние проблемы). Вестник РАМН.2014;69(5-6): 65-70.[Baranov AA, Namazova-Baranova LS, Il’in AG. Preserving and strengthening the health of adolescents in the key to the stable development of society and the state (state of the problem). Annals of Russian Academy of Medical Sciences. 2014; 69(5-6): 65-70. (In Russian)]
2. Авезова ГС, Косимова СМ. Часто болеющие дети: распространенность и факторы риска. European Research. 2017;5(28):79-80.[Avezova GS, Kosimova SM. Frequently ill children: prevalence and risk factors. European Research. 2017;5(28):79-80. (In Russian)]
3. Теппер ЕА, Таранушенко ТЕ, Гришкевич НЮ, Киселева НГ. Характеристика состояния здоровья детей школьного возраста по отдельным группам соматической патологии. Мать и Дитя в Кузбассе.2013;4(55):13-19. [Tepper EA, Taranushenko TE, Grishkevich NYu, Kiseleva NG. The characteristics of the health status of schoolchildren in certain groups of somatic pathology. Mother and Baby in Kuzbass. 2013;4(55):13-19. (In Russian)]
4. Бабаян МЛ. Часто болеющие дети: проблемы терапии острых респираторных инфекций у детей. Медицинский совет. 2014;(14):11–13. [Babayan ML. Frequently ill children: problems in the treatment of acute respiratory infections in children. Medical Council. 2014;(14):11–13. (In Russian)] 5. Бокова ТА. Острые респираторные вирусные инфекции у детей c отягощенным аллергологическим фоном: современные аспекты терапии. Лечащий врач. 2016;(4):70–72. [Bokova TA. Acute respiratory viral infections in children with aggravated allergologic background: modern aspects of the therapy. Lechaschij Vrach. 2016;(4):70–72. (In Russian)]
6. Мазанкова ЛН, Григорьев КИ. Инфекционные заболевания у детей: роль в формировании соматической патологии. Детские инфекции. 2013;12(3):3–8. [Mazankova LN, Grigor’ev KI. Infectious Diseases in Children: the Role in the Occurrence of Somatic Pathology. Children Infections. 2013;12(3):3–8. (In Russian)]
7. Колосова НГ. Острые респираторные инфекции у часто болеющих детей: рациональная этиотропная терапия. РМЖ. 2014;(3):204–206. [Kolosova NG. Acute respiratory infections in frequently ill children: rational etiotropic therapy. Russian Medical Journal. 2014;(3):204–206. (In Russian)]
8. Морозов СЛ. Часто болеющие дети. Современный взгляд педиатра. Русский медицинский журнал. 2019;3(8):7-9. Morozov SL. Frequently ill children. The modern look of a pediatrician. Russian Medical Journal.2019;3(8):7-9. (In Russian)]
9. Каширская ЕИ, Джумагазиев АА, Ильенко ТЛ, Петрова ОВ, Сибирякова НВ, Жукова НВ, Абакумова ИИ. Возрастные особенности некоторых показателей ферментативного статуса лимфоцитов. Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. 2009; (6):33-35. [Kashirskaya EI, Dzhumagaziev AA, Il'enko TL, Petrova OV, Sibiryakova NV, Zhukova NV, Abakumova II. Age-dependent features of some indices of the enzymatic status of lymphocytes. Problems of Biological, Medical and Pharmaceutical Chemistry. 2009; (6):33-35. (In Russian)]
10. Гордиец АВ. Особенности митохондриального обмена лимфоцитов крови у детей в период адаптации к школьному обучению. Вестник Красноярского государственного аграрного университета.2013. (5):123-128. Gordiets AV. Th e peculiarities of the children blood lymphocyte mitochondrial exchange during their school training adaptation. Th e Bulletin of KrasGAU. 2013. (5):123-128. (In Russian)]
11. Фефелова ВВ, Струч СВ, Овчаренко ЕС, Колоскова ТП. Зависимость разного характера изменений показателей заболеваемости и метаболических параметров клеток иммунной системы от формы обучения: традиционной или инновационной у первоклассников. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014;(11):684-687. [Fefelova VV, Struch SV, Ovcharenko ES, Koloskova TP. The dependence of the different nature of changes in the incidence rate and metabolic parameters of the cells of the immune system on the form of training: traditional or innovative in first graders.International Journal of Applied and Fundamental Research.2014;(11):684-687. (In Russian)]
12. Идова ГВ, Альперина ЕЛ, Чейдо МА, Кузнецова СМ, Жукова ЕН, Юрьев ДВ. Нейроиммунные взаимодействия при психоэмоциональном напряжении (экспериментальное исследование). Сибирский научный медицинский журнал.2010;30(4):31-37. [Idova GV, Al’perina EL, Chejdo MA, Kuznetsova SM, Zhukova EN, Yur’eva DV. Neuroimmune interactions under psychoemotional stress (experimental investigation). Th e Siberian Scientifi c Medical Journal. 2010;30(4):31-37. (In Russian)]
13. Хайбуллина ГМ. Ферменты клеток крови как индикатор адаптационных процессов у новорождённого при железодефицитной анемии у матери. Казанский медицинский журнал. 2015;96(2):177-181. [Khajbullina GM. Blood cells enzymes as an indicator of adaptive processes in newborns delivered off by mothers with iron deficiency anemia. Kazan Medical Journal. 2015;96(2):177-181. (In Russian)]

Цель исследования. Оценить эффективность профилактического курса монтелукаста у детей группы риска развития бронхиальной астмы.
Материал и методы. Проведено проспективное когортное клиническое исследование. Обследованы 50 детей в возрасте от 2 до 5 лет с положительным индексом предрасположенности к бронхиальной астме (API). Из них 30 детей (основная группа), наряду с лечением ОРЗ и бронхиальной обструкции, принимали монтелукаст в дозе 4 мг в сутки на ночь, курсом три месяца; пациенты группы сравнения (n=20) получали симптоматическую терапию острой респираторной инфекции, в том числе бронхолитическую.
Результаты. В ходе исследования показано, что применение препарата в течение трех месяцев является высокоэффективным (89,7%) средством, обеспечивающим уменьшение выраженности клинических проявлений при респираторной инфекции, в частности, ринореи, интенсивности дневного и ночного кашля, снижение возникновения эпизодов бронхиальной обструкции.
Заключение. Монтелукаст является эффективным и удобным в применении лекарственным препаратом для профилактики, рецидивирующей бронхиальной обструкции у детей дошкольного возраста.

1. Геппе НА, Колосова НГ. Бронхиальная обструкция у детей дошкольного возраста. Consilium Medicum. 2016; 18(11): 25–9. [Geppe NA, Kolosova NG. Bronchial obstruction in children of preschool age. Consilium Medicum. 2016;18(11):25–9. (In Russian)]
2. Геппе НА, Иванова НА, Камаев АВ, Колосова НГ, Кондюрина ЕГ, Малахов АБ, Ревякина ВА. Бронхиальная обструкция на фоне острой респираторной инфекции у детей дошкольного возраста: диагностика, дифференциальная диагностика, терапия, профилактика. М.: МедКом-Про; 2019. 78 с. [Geppe NA, Ivanova NA, Kamaev AV, Kolosova NG, Kondyurina EG, Malakhov AB, Revyakina VA. Bronchial obstruction in children of preschool age with acute respiratory infection: diagnosis, diff erential diagnosis, therapy, prevention. M.: MedKom-Pro; 2019. 78 p. (In Russian)]
3. Петрова АИ, Гаймоленко ИН, Дутова АА, Марковский АВ. Бронхиальная обструкция при острых респираторных вирусных инфекциях у детей дошкольного возраста. Забайкальский медицинский вестник. 2018;(2):77-82. [Petrova AI, Gaymolenko IN, Dutova AA, Markovsky AV. Bronchial obstruction for acute respiratory viral infections in children of preshool age: a literature review. Trans-Baikal Medical Bulletin. 2018;(2):77-82 (In Russian)]
4. Симонова ОИ, Горинова ЮВ, Алексеева АА, Томилова АА. Бронхообструктивный синдром у детей: новое решение старой проблемы. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(2):276–80. [Simonova OI, Gorinova YV, Alekseeva AA, Tomilova AA. Bronchial obstruction in children: a new solution to an old problem. Current Pediatrics. 2015;14(2):276–80. (In Russian)] DOI: 10.15690/vsp.v14i2.1298
5. Закиров ИИ, Сафина АИ, Шагиахметова ДС. Дифференциальная диагностика рецидивирующего бронхита у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016;61(5):141–8. [Zakirov II, Safi na AI, Shagiahmetova DS. Diff erential diagnosis of recurrent bronchitis in children. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2016;61(5):141–8. (In Russian)] DOI: 10.21508/1027-4065-2016-61-5-141-148
6. Мизерницкий ЮЛ, Сулайманов ША. Антилейкотриеновые препараты в современной педиатрической практике. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(4):128–32. [Mizernitsky YuL, Sulaimanov ShA. Anti-leukotriene drugs in modern pediatric practice. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2019;64(4):128–32. (In Russian)] DOI: 10.21508/1027-4065-2019-64-4-128-132
7. Global Strategy for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2019. Accessed June 10, 2020. http://www.ginasthma.org
8. Василевский ИВ. Использование монтелукаста (Синглона) - новая стратегия лечения аллергических заболеваний. Медицинские новости. 2013;(12):36–42. [Vasilevski IV. Use montelukast (Singlon) - new strategy treatment of allergic diseases. Medical News. 2013;(12):36– 42. (In Russian)]
9. Kittana N, Hattab S, Ziyadeh-Isleem A, Jaradat N, Zaid A. Montelukast, Current Indications and Prospective Future Applications. Expert Review of Respiratory Medicine. 2016; 10(9):943-56. DOI: 10.1080/17476348.2016.1207533
10. Романюк ЛИ. Аллергический ринит как коморбидное состояние бронхиальной астмы. Астма и аллергия. 2013;(2):62–5. [Romanuk LE. Allergic rhinitis as a comorbid condition of asthma. Asthma and Allergy. 2013;(2):62–5. (In Russian)]
11. Бурлуцкая АВ, Фирсова ВН, Сутовская ДВ, Траленко ЕС, Дремлюгова АФ. Эффективность применения противовоспалительных препаратов антилейкотриенового действия (на примере алмонта) как средства, контролирующего терапию бронхиальной астмы и аллергического ринита у детей. Международный научно-исследовательский журнал. 2017;1(55):90–7. [Burlutskaia AV, Firsova VN, Sutovskaia DV, Tralenko ES, Dremluygova AF. Anti-inflammatory antileukotrienes efficiency (almont as an example) to control bronchial asthma and allergic rhinitis in children. International Research Journal. 2017;1(55):90–7. (In Russian)] DOI: 10.23670/ IRJ.2017.55.134
12. Hussein HR, Gupta A, Broughton S, Ruiz G, Brathwaite N, Bossley CJ. A meta-analysis of montelukast for recurrent wheeze in preschool children. Th e  European  Journal of  Pediatrics. 2017;176(7):963–9. DOI: 10.1007/s00431-017-2936-6
13. Keskin O, Yilmaz EA, Motzkus C, Sackesen C, Lilly CM, Kalayci O. Th e effect of montelukast on earlylife wheezing: a randomized, double-blinded placebocontrolled study. Pediatric Allergy and Immunology. 2018; 29(1):50-57. DOI: 10.1111/pai.12822. Epub 2017 Dec 12
14. Тихонова НК, Литвиненко СН, Тихонов ВГ. Опыт профилактического применения пролонгированных курсов монтелукаста у детей группы риска по возникновению бронхиальной астмы. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2019;18(3):241-246. [Tikhonova NK, Litvinenko SN, Tikhonov VG. Experience of prophylactic application of prolonged montulucast courses in children at risk for the occurrens of asthma. Bulletin of the Smolensk State Medical Academy. 2019;18(3):241-246. (In Russian)]
15. Calvo C, Aguado I, García-García ML, RuizChercoles E, Díaz-Martinez E, Albañil RM, Campelo O, Olivas A, Muñóz-Gonzalez L, Pozo F, Fernandez-Arroyo R, Fernandez-Rincón A, Calderon A, Casas I. Respiratory viral infections in a cohort of children during the fi rst year of life and their role in the development of wheezing. Anales de Pediatría (English Edition).2017; 87(2):104-110. DOI: 10.1016/j.anpede.2016.08.008. Epub 2017 Jul 6
16. Vogelberg C, Goldstein S, Graham L, Kaplan A, Hoz A, Hamelmann E. A Comparison of Tiotropium, Long-Acting β 2-agonists and Leukotriene Receptor Antagonists on Lung Function and Exacerbations in Paediatric Patients with Asthma. Respiratory Research 2020;21(1):19. DOI: 10.1186/s12931-020-1282-9

Цель исследования. Изучение результатов метода открытого лечения каверн (кавернотомии) при фиброзно-кавернозном туберкулезе органов
дыхания.
Материал и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование 68 пациентов с фиброзно-кавернозным туберкулезом органов дыхания,
которые находились на лечении в Красноярском краевом противотуберкулезном диспансере №1 с 1998 по 2010 года и им применен метод открытого лечения каверн (кавернотомия). Возраст пациентов колебался от 15 до 65 лет, с преобладанием возрастной группы старше 40 лет – 41 пациент (60%).
Результаты. Полный клинический эффект (больной прекратил бактериовыделение, нет деструкции легочной ткани, ликвидировано послеоперационное осложнение, без существенного функционального ущерба для пациента) достигнут у 52 человек (77%). Улучшение (больной прекратил бактериовыделение, но сохраняется деструкция легочной ткани, или ликвидация послеоперационного осложнения нанесла функциональный ущерб для пациента, или сохраняется остаточная полость) – 11 человек (16%). Без перемен (у больного сохраняется бактериовыделение при стабильном туберкулезном процессе и отсутствии послеоперационных осложнений) – 1 человек (2%). Летальный исход (с учетом операционной, послеоперационной и госпитальной, до 90 дней, летальности) наступил у 2 человек (3%).
Заключение. Метод отрытого лечения каверн (кавернотомия) является эффективным методом лечения больных с распространенным ФКТ легких, которым из-за распространенности процесса, его активности, низких функциональных показателей резекционная хирургия противопоказана или сопряжена с высоким риском возникновения тяжелых послеоперационных осложнений, а коллапсохирургические вмешательства у них малоэффективны из-за больших размеров каверн или их локализации, о чем говорит достижение полного клинического эффекта у 77% оперированных, при летальности 3%, прекращении бактериовыделения у 87% человек, клинического излечения в сроки от 5 до 17 лет у 80%, при летальности от туберкулеза в отдаленные сроки 15%.

1. Алексеева ТВ, Ревякина ОВ, Филиппова ОП, Краснов ВА. Туберкулез в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах (2007-2016 гг.). Туберкулез и болезни легких. 2017;95(8):12-17. [Alekseeva TV, Revyakina OV, Filippova OP, Krasnov VA. Tuberculosis in the Siberian and far Eastern Federal districts (2007-2016). Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;95(8):12-17. (In Russian)]
2. Краснов ДВ, Скворцов ДА, Краснов ВА, Грищенко НГ, Чернова МВ. Остеопластическая торакопластика из мини-доступа в комплексном лечении больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Туберкулез и болезни легких. 2014;(5):42-46. [Krasnov DV, Skvortsov DA, Krasnov VA, Grishchenko NG, Chernova MV. Osteoplastic thoracoplasty from mini-access in the complex treatment of patients with fibrotic cavernous pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2014;(5):42-46. (In Russian)]
3. Лучкевич ВС, Хасанова ЕА. Тенденции эпидемической ситуации по туберкулезу в России на современном этапе (обзор). Медицинский альянс. 2016;(3):20-23. [Luchkevich VS, Khasanova EA. Trends in the epidemic situation of tuberculosis in Russia at the present stage (review). Medical Alliance. 2016;(3):20- 23. (In Russian)]
4. Поркулевич НИ, Мордык АВ, Гурова ЯВ, Мартынова ГГ. Анализ причин формирования фиброзно-кавернозного туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2015;(5):154. [Porkulevich NI, Mordyk AV, Gurova YaV, Martynova GG. Analysis of the reasons of forming fibrous cavernous tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(5):154. (In Russian)]
5. Бубочкин БП, Новоселов ПН, Еловских ИП. Клинико-морфологическая характеричтика летальных случаев у больных туберкулезом. Проблемы туберкулеза. 1999;(6):50-53. [Bubochkin BP, Novoselov PN, Elovskikh IP. Clinical and morphological characteristics of fatal cases in patients with tuberculosis. Problems of Tuberculosis. 1999;(6):50- 53. (In Russian)]
6. Жамборов ХХ. К вопросу о прогрессирующих формах туберкулеза легких. Проблемы туберкулеза. 1999;(2):8-9. [Zhamborov KhKh. On the question of progressive forms of pulmonary tuberculosis. Problems of Tuberculosis. 1999;(2):8-9. (In Russian)]
7. Нефедов АВ. Современные методы коррекции гемиторакса после резекций лёгких по поводу туберкулёза. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007;(9):47-50. [Nefedov AV. Modern methods of correction of hemithorax after resection of the lung for tuberculosis. Problems of Tuberculosis and Lung Diseases. 2007;(9):47-50. (In Russian)]
8. Грищенко НГ, Краснов ВА, Андренко АА, Параскун ВГ. Роль хирургических методов в лечении больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Проблемы туберкулеза. 2003;(2): 23- 25. [Grishchenko NG, Krasnov VA, Andrenko AA, Paraskun VG. The role of surgical methods in the treatment of patients with fibrotic cavernous pulmonary tuberculosis. Problems of Tuberculosis. 2003;(2): 23-25. (In Russian)]
9. Нечаева ОБ. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России. Туберкулез и болезни легких. 2018;(8):15-24. [Nechaeva OB. Epidemic situation of tuberculosis in Russia. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;(8):15-24. (In Russian)]
10. Яблонский ПК, Соколович ЕГ, Аветисян АО, Васильев ИВ. Роль торакальной хирургии в лечении туберкулеза легких (обзор литературы и собственные наблюдения). Медицинский альянс. 2014;(3):4-10. [Yablonskiy PK, Sokolovich EG, Avetisyan AO, Vasil'ev IV. Th e role of thoracic surgery in the treatment of pulmonary tuberculosis (literature review and own observations). Medical Alliance. 2014;(3):4-10. (In Russian)]
11. Nelson KG, Griffith D, Wallace RJ. Pulmonary Mycobacterial Disease. The Role of Surgical Resection. Clinical Pulmonary Medicine. 2004;11(6):355-362.
12. Отс ОН, Агкацев ТВ, Перельман МИ. Хирургическое лечение туберкулеза легких при устойчивости микобактерий к химиопрепаратам. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2009;(2):42-49. [Ots ON, Agkatsev TV, Perel'man MI. Surgical treatment of pulmonary tuberculosis with resistance of mycobacteria to chemotherapy drugs. Problems of Tuberculosis and Lung Diseases. 2009;(2):42-49. (In Russian)]
13. Грищенко НГ, Краснов ДВ, Алексеева ТВ, Авдиенко КА, Скворцов ДА, Рейхруд МВ. Анализ хирургической активности по поводу туберкулеза легких в сибирском и дальневосточном федеральных округах. Туберкулез и болезни легких. 2017;(8):41- 48. [Grishchenko NG, Krasnov DV, Alekseeva TV, Avdienko KA, Skvortsov DA, Reykhrud MV. Analysis of surgical activity for pulmonary tuberculosis in the Siberian and far Eastern Federal districts. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;(8):41-48. (In Russian)]
14. Бобырева МГ, Белов СА, Суднищиков ВВ, Пименов НА, Пятанова АН. Анализ возможности хирургического лечения больных фибрознокавернозным туберкулезом легких в Приморском крае. Туберкулез и болезни легких. 2019;(5):67-68. [Bobyreva MG, Belov SA, Sudnishchikov VV, Pimenov NA, Pyatanova AN. Analysis of the possibility of surgical treatment of patients with fibrotic cavernous pulmonary tuberculosis in the Primorsky territory. Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;(5):67-68. (In Russian)]
15. Елькин АВ, Титаренко ОТ, Эсмеляева ДС, Дьякова МЕ, Алексеева НП, Перова ТЛ. Оценка риска послеоперационных инфекционных осложнений у больных фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких. Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2009;(5):31-33. [El'kin AV, Titarenko OT, Esmelyaeva DS, D'yakova ME, Alekseeva NP, Perova TL. Assessment of the risk of postoperative infectious complications in patients with fibrotic cavernous pulmonary tuberculosis. Problems of Tuberculosis and Lung Diseases. 2009;(5):31-33. (In Russian)]
16. Нечаева ОБ, Скачкова ЕИ. Причины смерти от фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в Свердловской области. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006;(7):27-29. [Nechaeva OB, Skachkova EI. Causes of death from fibrotic cavernous pulmonary tuberculosis in the Sverdlovsk region. Problems of Tuberculosis and Lung Diseases. 2006;(7):27-29. (In Russian)]
17. Асанов БМ, Гиллер ДБ, Янголенко ДВ, Слободин ДГ. Экстраплевральный селективный баллонный коллапс легкого – новый метод хирургического лечения распространенного деструктивного туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2011;(4):40-41. [Asanov BM, Giller DB, Yangolenko DV, Slobodin DG. Extrapleural selective balloon lung collapse is a new method of surgical treatment of widespread destructive pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2011;(4):40-41. (In Russian)]
18. Елькин АВ, Репин ЮМ, Левашев ЮН. Отдаленные результаты хирургического лечения туберкулеза легких в зависимости от массивности бактериовыделения и лекарственной устойчивости возбудителя. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003;(5):28-31. [El'kin AV, Repin YuM, Levashev YuN. Long-term results of surgical treatment of pulmonary tuberculosis depending on the massiveness of bacterial release and drug resistance of the pathogen. Problems of Tuberculosis and Lung Diseases. 2003;(5):28- 31. (In Russian)]
19. Богуш ЛК. Кавернотомия при туберкулезе легких. Кавернотомия. М: Медицина, 1972:37-65. [Bogush LK. Cavernosae with pulmonary tuberculosis. Moscow: Medicine, 1972:37-65. (In Russian)]
20. Боровинский АИ, Урсов ИГ, Краснов ВА. Селективный коллапс и открытое лечение каверн при распространенном фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Новосибирск: ГП «Новосибирский полиграфкомбинат»; 2004.190c. [Borovinskiy AI, Ursov IG, Krasnov VA. The selective collapse and open treatment of cavities in advanced fibrocavernous pulmonary tuberculosis. Novosibirsk: state enterprise «Novosibirsk polygraph plant»; 2004.190p. (In Russian)]
21. Плетнев АА, Савельев ВВ, Быков ММ. Результаты одномоментной кавернопластики и селективной торакопластики у больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом. Туберкулез и болезни легких. 2011;(5):111. [Pletnev AA, Savel'ev VV, Bykov MM. Results of simultaneous governability and selective thoracoplasty in patients with fibrouscavernous tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2011;(5):111. (In Russian)]

Цель исследования. Определение эффективности информационного воздействия на население Красноярского края по вопросу распространения достоверной информации о коронавирусной инфекции.
Материал и методы. В период с марта по май 2020 года специалистами отдела мониторинга здоровья КГБУЗ «Красноярский краевой Центр
медицинской профилактики» было проведено социологическое исследование. Исследование проводилось методом электронного анкетирования, было опрошено 698 респондента из 32 районов края. Обработка данных и все необходимые расчеты производились в программно-аналитическом комплексе SPSS.
Результаты. По результатам исследования было установлено, что имеются некоторые различия в восприятии информации о короновирусной инфекции среди половозрастных групп. Так, 82,1 % респондентов - участников вебинаров отметили, что информации, предоставляемой специалистами, достаточно для того, чтобы трезво оценивать обстановку по распространению коронавирусной инфекции и чувствовать себя защищенным.
Заключение. В целом эффективность информированного воздействия с целью распространения информации о коронавирусной инфекции определена как высокая. По данным исследования сформированы основные принципы работы по информированию населения Красноярского края о коронавирусной инфекции.

1. HO Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19 – 3 March 2020. World Health Organization. Accessed March 3, 2020 https:// www.who.int/dg/speeches/detail/who-directorgeneral-s-openingremarks-at-the-media-briefing-oncovid-19---3-march-2020
2. Зверев ВВ, Бойченко МН. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. М. : ГЭОТАР-Медиа; 2020.392 c. [Zverev VV, Boichenko MN. Medical Microbiology, Immunology and Virology. Moscow: GEOTAR-Media; 2020. 392 p. (In Russian)]
3. Сайт Роспотребнадзора Красноярского края. Ссылка активна на 18.05.2020 [Website of the Rospotrebnadzor of the Krasnoyarsk Territory. Accessed May 18, 2020 (In Russian)] http://24.rospotrebnadzor.ru/ 
4. Ильичёв ЛФ, Федосеев ПН, Ковалёв СМ, Панов ВГ. Философский энциклопедический словарь. М.: Советская энциклопедия; 1983. 840 c. [Il'ichjov LF, Fedoseev PN, Kovaljov SM, Panov VG. Philosophical Encyclopedic Dictionary. M.: Soviet Encyclopedia; 1983.840 p. (In Russian)]
5. Сайт Министерства здравоохранения Красноярского края. Ссылка активна на 18.05.2020 [Website of the Ministry of Health of the Krasnoyarsk Territory. Accessed May 18, 2020 (In Russian)]. https:// kraszdrav.ru/
6. Дейнека ОС, Мельник ГС, Духанина ЛН, Максименко АА. Психологическое состояние общества в условиях инфодемии. Сборник статей VI Международной научно-практической конференции; 2020: 194-197. [Deyneka OS, Melnik GS, Dukhanina LN, Maksimenko AA. The psychological condition of society in a infodemic; 2020: 194-197. (In Russian)]
7. Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса (2019- nCoV): мифы и ложные представления. Ссылка активна на 18.05.2020 [WHO recommendations for the public regarding the spread of the new coronavirus (2019-nCoV): myths and misconceptions. Accessed May 18, 2020 (In Russian)]. https://www.who.int/ru/ emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advicefor-public/myth-busters
8. Сидоренко ЕВ. Методы математической обработки в психологии. СПб: Речь; 2000. 350 c. [Sidorenko EV. Methods of mathematical processing in psychology. Spb.: Rech; 2000.350 p.(In Russian)]
9. Манушин ДВ. Уточнение понятия «Методология». Финансы и кредит. 2015; 41 (665): 41- 60. [Manushin DV. Clarification of the concept of “Methodology”. Finance and Credit. 2015; 41 (665): 41- 60. (In Russian)]
10. Фотев Г. Герберт Блумер. Современная американская социология. М.: МГУ; 1994.296 c. [Fotev G. Herbert Bloomer. Modern American Sociology. M.: Moscow State University;1994.296 p. (In Russian)]
11. Мертон Р. Социальная теория и социальная структура. M.: ACT Москва: Хранитель; 2006.880 c. [Merton R. Social theory and social structure. Moscow: ACT Hranitel; 2006. 880 p. (In Russian)]
12. Аналитический обзор Всероссийского центра изучения общественного мнения. Россияне опасаются коронавируса и ищут пути защиты от него. Ссылка активна на 18.05.2020. [Analytical review of the All-Russian Public Opinion Research Center. Russians are afraid of coronavirus and are looking for ways to protect themselves from it. Accessed May 18, 2020. (In Russian)] https://wciom.ru/index. php?id=236&uid=10173
13. Отчет о текущей ситуации по борьбе с коронавирусом 27 мая 2020. Коммуникационный центр Правительства Российской Федерации. Ссылка активна на 27.05.2020. [Report on the current situation of anti-coronavirus 27 May 2020. Communication Center of the Russian Federation. Accessed May 27, 2020. (In Russian)]https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/ai/ html/3/attach/2020-05-18_coronavirus_government_ report.pdf
14. Доклад ВОЗ. Мониторинг информированности, восприятия рисков, моделей профилактического поведения и уровня доверия для поддержки мер реагирования на вспышку пандемии. Ссылка активна на 27.05.2020. [WHO report. Monitor awareness, risk perception, preventative behavior patterns and confidence levels to support a pandemic outbreak response. Accessed May 27, 2020. (In Russian)] http://www.euro.who.int/__data/assets/ pdf_file/0010/438985/COVID-19-survey-tool-andguidance-rus.pdf
15. Кос АВ. Анализ влияния социальных условий жизни на психическое благополучие населения (на примере г. Саратова). Вестник Саратовского государственного технического университета. 2009;2(1). Ссылка активна на 27.05.2020. [Kos AV. Analysis of the impact of social conditions on the mental well-being of the population (on the example of Saratov). Bulletin of the Saratov state technical University. 2009; 2: (1). Accessed May 27, 2020. (In Russian)] https://cyberleninka.ru/article/n/analizvliyaniya-sotsialnyh-usloviy-zhizni-na-psihicheskoeblagopoluchie-naseleniya-na-primere-g-saratova/ viewer
16. Куандыков ГБ. Феномен общественного здоровья в формате социологии медицины. Медицина. 2017;1(17):25-35. [Kuandykov GB. Phenomenon of Public Health in the Sociology of Medicine. 2017;1(17):25-35. (In Russian)]
17. Гринберг РС, Чубарова ТВ. Здоровье в социально-экономической системе координат. Здоровье населения как ключевой фактор социально-экономического развития регионов России, 2013;34 (518). [Grinberg RS, Chubarova TV. Health in the socioeconomic system of coordinates. Public Health as a Key Factor in the Socio-economic Development of Russian Regions, 2013:34(518). (In Russian)]
18. Reintjes R, Das E, Klemm C, Richardus JH, Keßler V, Ahmad A. Pandemic public health paradox: time series analysis of the 2009/10 influenza A / H1N1 epidemiology, media attention, risk perception and public reactions in 5 European countries. Accessed May 05, 2020. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982071/
19. Reynolds B, Seeger W. Crisis and Emergency Risk Communication as an Integrative Model. Journal of Health Communication. 2005; 10(1); 43–55.
20. Carpenter CJ. A meta-analysis of the effectiveness of health belief model variables in predicting behavior. Health Communication. 2010; 25(8), 661–669.
21. Van der Pligt J. Risk perception and selfprotective behavior. European Psychologist. 1996; (1): 34–43.
22. Betsch C, Wieler LH, Habersaat K. Monitoring behavioural insights related to COVID-19.  Lancet. 2020;395(10232):1255. 23. Новиков АМ, Новиков ДА. Методология. М.: СИНТЕГ; 2007.668 c. [Novikov AM, Novikov DA. Methodology. Moscow: SINTEG; 2007. 668 p. (In Russian)]

Цель исследования. Оценить эффективность лечения и хронобиологические особенности женщин с гиперактивностью мочевого пузыря (ГАМП).
Материал и методы. В данной статье рассматривается проблема симптомов нижних мочевых путей (СНМП) у женщин. Нами было обследовано 40 женщин в возрасте от 36 до 55 лет с гиперактивным мочевым пузырем. Все пациенты получали базовую М-холинолитическую терапию (фезотеродин – 4мг 1р/сут) в течение 3-х месяцев. Оценка хронобиологического статуса с помощью программно-аппаратного комплекса (ПАК) «Омега- М2» («Динамика») оценивалась в четыре визита: при первом визите, через месяц, через 2 месяца и через 3 месяца. Также анализ данных пациентов был проведен по их качеству жизни и психоэмоциональному статусу при помощи результатов ежедневного заполнения дневников мочеиспускания, оценки интенсивности резей при мочеиспускании по 5-балльной вербальной шкале оценки боли, тестов SF-36, HDRS, HARS и IPSS.
Результаты. В ходе данного исследования у всех женщин с гиперактивностью мочевого пузыря, принимавших участие в исследовании, наблюдались не только симптомы нижних мочевых путей, но и значительное нарушение психоэмоционального состояния, наличие десинхроноза.
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о том, что применение базовой холинолитической терапии лишь к 3 месяцу купируют симптомы нижних мочевых путей (частота микций, императивные позывы, ноктурия), в результате чего не до конца восстанавливается психоэмоциональное состояние пациентов и не у всех нормализуются хронобиологические ритмы, что сказывается на качестве жизни данной группы больных

1. Taub DA, Wei JT. Th e economics of benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms in the United States. Current Urology Report. 2006;7(4):272-81.
2. Coyne KS, Sexton CC, Vats V, Th ompson C, Kopp ZS, Milsom I. National community prevalence of overactive bladder in the United States stratifi ed by sex and age. Urology.2011;77(5):1081-7. 
3. Maserejian NN,  Curto T,  Hall SA,  Wittert G,  McKinlay JB. Reproductive history and progression of lower urinary tract symptoms in women: results from a population-based cohort study. Urology. 2014;83(4):788-94.
4. Haylen BT,  de Ridder D,  Freeman RM,  Swift SE, Berghmans B, Lee J, Monga A, Petri E, Rizk DE, Sand PK,  Schaer GN;  International Urogynecological Association; International Continence Society. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic fl oor dysfunction. Neurourology and Urodynamics. 2010;29(1):4-20.
5. Скрябин ГН, Александров ВП, Кореньков ДГ, Назаров ТН. Циститы: руководство. СПб.: ГЭОТАР-Медиа; 2006. 100 с. [Scriabin GN, Alexandrov VP, Korenkov DG, Nazarov TN. Cystitis: a guide. SPb .: GEOTAR-Media;2006. 100 p. (In Russian)]
6. Кузьменко АВ, Кузьменко ВВ, Гяургиев ТА. Хронобиологический подход к терапии хронического рецидивирующего бактериального цистита в стадии обострения. Урология. 2017; (2):60-65. [Kuz`menko AV, Kuz`menko VV, Gyaurgiev TA. Chronobiological approach to the treatment of chronic recurrent bacterial cystitis in the acute stage. Urology. 2017; (2): 60-65. (In Russian)]
7. Рапопорт СИ, Фролов ВА, Хетагурова ЛГ. Хронобиология и хрономедицина: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 267 с. [RapoportSI, FrolovVA, KhetagurovaLG. Chronobiology and chronomedicine: a guide. Moscow: GEOTAR-Media; 2012.267 p. (In Russian)]

8. Garnett S, Abrams P. Th e natural history of the overactive bladder and detrusor overactivity: a review of the evidence regarding the long–term outcome of the overactive bladder. Urology. 2003; (52)843–848.
9. Abrams P.  Describing bladder storage function: overactive bladder syndrome and detrusor overactivity. Urology.2003;(62):28–37.
10. Milsom I, Stewart W, Th üroff J. The prevalence of overactive bladder. The American Journal of Managed Care. 2000; 6 (11). 565–573.
11. Andersson K. Potential benefits of Muscarinic M3 receptor selectivity. European Urology Supplements 1. 2002; (4)23–28.
12. Кузьменко АВ, Гяургиев ТА, Химичева МН, Титов АЮ, Турбин АС, Диогенова ВА. Результаты применения фототерапии и хронотерапии в лечении женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения. Cистемный анализ и управление в биомедицинских системах. 2016; 16(4):614-619. [Kuz`menko AV, Gyaurgiev TA, Khimicheva MN, Titov AYu, Turbin AS, Diogenova VA. The results of the use of phototherapy and chronotherapy in the treatment of women with chronic recurrent bacterial cystitis in the acute stage. System Analysis and Management in Biomedical Systems. 2016; 16(4):614-619. (In Russian)]

Цель исследования. Сравнить эффективность различных методов медикаментозной профилактики рецидива миомы матки (ММ) у пациенток репродуктивного возраста после миомэктомии.
Материал и методы. В ходе проведения проспективного сравнительного исследования обследовано 149 пациенток репродуктивного возраста
через 3, 6 и 12 месяцев после операции миомэктомии. Все пациентки были разделены на 3 группы: в 1-й группе пациенток (n=30) был назначен препарат из группы селективных модуляторов прогестероновых рецепторов (СМПР), во 2-й группе (n=30) – препарат из группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (АГнРГ), в 3-й группе (n=30) – комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
Результаты. В ходе динамического наблюдения, по данным УЗИ исследования, минимальное количество рецидивов ММ выявлено в
1 группе пациенток по сравнению со 2-й и 3-й группами. Рецидив заболевания в первой группе через 3 месяца отмечен у 19,6% (n=10), через 6 и 12 месяцев – у 21,6% (n=11) и 23,5% (n=12) пациенток, соответственно. Во 2-й группе исследования, при сравнении с 1-й, наблюдалось возрастание частоты рецидива ММ: через 3 месяца от начала лечения рецидив ММ у 36,7% (n=18) пациенток, через 6 месяцев частота рецидива не изменилась и составила 36,7% (n=18), через 12 месяцев – у 40,8% (n=20) женщин. В 3-й группе отмечено наибольшее количество рецидивов ММ: через 3 месяца частота рецидива составила 42,9% (n=21), через 6 и 12 месяцев полученные данные остались неизменными и составили также 42,9% (n=21) случаев. По результатам ИГХ исследования, основными прогностическими маркерами в нашем исследовании выступили Ki-67 (маркер пролиферативной активности опухолевых клеток), BCL-2 (маркер ингибитора апоптоза), TGF (трансформирующий ростовой фактор), VEGF (фактор роста эндотелия сосудов), ER (эстрогеновые рецепторы) и PR (прогестероновые рецепторы).
Заключение. Установлено, что применение СМПР в раннем послеоперационном периоде в значительной степени снижает частоту рецидивов ММ, тем самым снижая риск повторного оперативного лечения.

1. Адамян ЛВ, Серов ВН, Сухих ГТ. Акушерство и гинекология: Клинические рекомендации. Проблемы репродукции. 2017;(3):466-515. [Adamian LV, Serov VN, Sukhikh GT.Obstetrics and Gynecology: Clinical Recommendations. Reproduction Problems. 2017;(3):466- 515. (In Russian)]
2. Андреева ЕН, Рябинкина ТС, Рыжова ТЕ. Минздрав настоятельно рекомендует. Обзор нового клинического протокола диагностики и лечения миомы матки. Status Praesens. 2016; 2(31):1-50. [Andreeva EN, Riabinkina TS, Ryzhova TE. The Ministry of Health strongly recommends. Overview of the new clinical protocol for the diagnosis and treatment of uterine fibroids. Status Praesens. 2016; 2(31):1-50. (In Russian)]
3. Адамян ЛВ, Андреева ЕН, Артымук НВ. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация: Клинические рекомендации (протокол лечения); 2015: 50с. [Adamian LV, Andreeva EN, Artymuk NV. Uterine fi broids: diagnosis, treatment and rehabilitation: Clinical recommendations (treatment protocol); 2015: 50с. (In Russian)]
4. Митичкин АЕ, Доброхотова ЮЭ, Иванников НЮ, Димитрова ВИ. Улучшение репродуктивных исходов после хирургического лечения миомы матки. Медицинский совет.2019;(7):110-118. [Mitichkin AE, Dobrokhotova IUE, Ivannikov NIU, Dimitrova VI. Improving reproductive outcomes aft er surgical treatment of uterine fi broids. Medical Advice. 2019; (7):110- 118. (In Russian)] DOI: https://doi.org/10.21518/2079- 701X-2019-7-110-118
5. Лебедев ВА, Давыдов АИ, Пашков ВМ. Спорные и нерешенные вопросы лечения и профилактики миомы матки у больных репродуктивного возраста. Трудный пациент. 2013;11(8-9):14-19. [Lebedev VA, Davydov AI, Pashkov VM. Controversial and unresolved issues of treatment and prevention of uterine fibroids in patients of reproductive age. Diffi cult Patient. 2013;11(8- 9):14-19. (In Russian)]
6. Андреева ЕН, Ермакова ЮА. Агент особого назначения. Повышение качества интимной жизни пациенток с миомой матки: современные возможно сти фармакотерапии. Status Praesens. 2019; (2):50-56. [Andreeva EN, Ermakova IUA. Special Purpose Agent. Improving the quality of the intimate life of patients with uterine myoma: modern pharmacotherapy possibilities. Status Praesens. 2019;(2):50-56. (In Russian)]
7. Ткаченко ЛВ, Веровская ТА, Свиридова НИ, Хохлова РР. Гигантская миома- не приговор. Опыт органосохраняющего лечения миомы матки гигантских размеров с последующей реализацией репродуктивной функции. Status Praesens. 2019;3(57):1-5. [Tkachenko LV, Verovskaia TA, Sviridova NI, KHokhlova. A giant myoma is not a sentence. Th e experience of organ-preserving treatment of gigantic uterine fi broids with subsequent reproductive function. Status Praesens.2019; 3 (57):1-5. (In Russian)]
8. Татарчук ТФ, Косей НВ, Тутченко ТН, Джупин ВА. Новая эра в лечении миомы матки у женщин различных возрастных групп. Репродуктивная эндокринология.2014;(6):9-20. [Tatarchuk TF, Kosei NV, Tutchenko TN, Dzhupin VA. A new era in the treatment of uterine fibroids in women of various age groups. Reproductive Endocrinology. 2014; (6):9-20. (In Russian)]
9. Тамилина ЮС, Вербицкий ВС. Опыт применения улипристала ацетата для профилактики рецидива фибромиомы матки после консервативной миомэктомии и метропластики. International scientific and practical conference “WORLDSCIENCE”. 2016; (8):9-10. [Tamilina IUS, Verbitskii VS. The experience of using ulipristal acetate for the prevention of recurrence of uterine fibroids after conservative myomectomy and metroplasty. International scientific and practical conference “WORLDSCIENCE”. 2016; (8):9- 10. (In Russian)]
10. Хашукоева АЗ, Сухова ТН, Рзаева РА, Мосешвили ГГ. Новый метод консервативного лечения миомы матки. Лечащий врач. 2017; (3):30-34. [Khashukoeva AZ, Sukhova TN, Rzaeva RA, Moseshvili GG. A new method of conservative treatment of uterine fibroids. Lechaschij Vrach. 2017; (3):30-34. (In Russian)]
11. Каминский ВВ, Прокопович ЕВ. Применение селективных модуляторов прогестероновых рецепторов для профилактики рецидивов после консервативной миомэктомии. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа.2017;7(2):132-139. [Kaminskii VV, Prokopovich EV. The use of selective modulators of progesterone receptors for the prevention of relapse aft er conservative myomectomy. Reproductive health. Eastern Europe. 2017;7(2):132-139. (In Russian)]
12. Donnez J, Tomaszewski J, Vázquez F. PEARL II Study Group. Ulipristal acetate versus leuprolide acetate for uterine fi broids. Th e New England Journal Medicine. 2012; 366(5): 421–432. DOI: 10.1056/NEJMoa1103180
13. Donnez J, Tatarchuk TF, Bouchard P. PEARL I Study Group. Ulipristal acetate versus placebo for fibroid treatment before surgery. The New England Journal Medicine. 2012; 366(5):409–420. DOI: 10.1056/NEJMoa1103182
14. Donnez J, Vazquez F, Tomaszewski J. Long-term treatment of uterine fi broids with ulipristal acetate. Fertility and Sterility. 2014;101(6): 1565-1573. DOI: 10.1016/j. Fertnstert.2014.02.008
15. Donnez J, Donnez O, Dolmans M. With the advent of selective progesterone receptor modulators, what is the place of myoma surgery in current practice? Fertility and Sterility. 2014;102(3): 640-648. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2014.06.041
16. Doherty LF, Taylor HS. Leiomyoma-derived transforming growth factor-beta impairs bone morphogenetic protein-2-mediated endometrial receptivity. Fertility and Sterility. 2015; 103(3):845-852. DOI: 10.1016/j. fertnstert.2014.12.099
17. Islam MS, Ciavattini A, Petraglia F. Extracellular matrix in uterine leiomyoma pathogenesis: a potential target for future therapeutics. Human Reproduction Update. 2018;24(1):59-85. DOI: 10.1093/humupd/dmx032
18. Wong JY, Gold EB, Johnson WO, Lee JS. Circulating sex hormones and risk of uterine fibroids: Study of Women’s health Across the Nation (SWAN). Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2016;101(1):123- 130. DOI: 10.1210/jc.2015-2935
19. Williams AR, Bergeron C, Barlow DH, Ferenczy A. Endometrial morphology aft er treatment of uterine fi broids with the selective progesterone receptor modulator, ulipristal acetate. International Journal Gynecological Pathology. 2012; (31):556–569. DOI:10.1097/PGP.0b013e318251035b
20. Tsigkou A, Reis FM, Lee MH. Increased progesterone receptor expression in uterineleiomyoma: correlation with age, number of leiomyomas, and clinical symptoms. Fertility and Sterility. 2015; (104): 170–175. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2015.04.024
21. Jayakrishnan K, Menon V, Nambiar D. Submucous fi broids and infertility: Effect of hysteroscopic myomectomy and factors infl uencing outcome. Journal of Human Reproductive Sciences. 2013;6(1):35–39. DOI: 10.4103/0974-1208.112379
22. Segars JH, Parrott EC, Nagel JD, Guo XC, Gao X, Birnbaum LS. Proceedings from the Third National Institutes of Health International Congress on advances in uterine leiomyoma research: comprehensive review, conference summary and future recommendations. Human Reproduction Update. 2014;(20):309-33. DOI: 10.1093/ humupd/dmt058
23. Hauptmann S, Köhler G. Etiology, pathogenesis and malignant potential of uterine leiomyoma – a review. Current Obstetrics and Gynecology Reports. 2014;(3):186-190.
24. Luyckx M, Squiffl et JL, Jadoul P. First series of 18 pregnancies after ulipristal acetate treatment for uterine fibroids. Fertility and Sterility. 2014;(102): 1404–1409. DOI:10.1016/j.fertnstert.2014.07.1253
25. Mohan P, Hamblin M, Vogelzang R. Uterine artery embolization and its effect on fertility. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2013;7(24): 925–930. DOI: 10.1016/j.jvir.2013.03.014

Цель исследования. Целью данной работы является оценить эффективность применения ботулотоксина при лечении ранней спастичности верхней конечности с учетом предикторов спастичности.
Материал и методы. В исследовании приняло участие 20 пациентов, 15 пациентов в остром периоде инсульта и 5 пациентов в остром периоде
ЧМТ. В исследуемых группах проводилась нейрореабилитация. В опытной группе дополнительно применялся ботулотоксин типа А. Оценка
мышечного тонуса осуществлялась с помощью функциональных шкал: модифицированная шкала Эшворта, модифицированная шкала Тардье,
оценка объема активных движений. В ходе исследования оценивался мышечный тонус в разных сегментах верхней конечности, а именно: в плечевом, локтевом и лучезапястном суставе, а также мышечный тонус пальцев кисти и отдельно - большого пальца руки. В исследуемых группах оценка мышечного тонуса проводилась в три этапа. Ведение ботулотоксина осуществлялось под УЗИ-контролем. Для анализа данных использовалась программа IBM SPSS Statistics 23, а также Microsoft Excel. Статистическая обработка полученных данных была произведена с использованием критериев Шапиро-Уилка, Стьюдента, Манна-Уитни и Краскала-Уоллиса, а также нелинейным методом упругих карт. Упругие карты были построены с использованием программы ViDaExpert.
Результаты. Таким образом, статистически значимые различия между исследуемыми группами были найдены по всем показателям, кроме тех, которые были сняты на первом этапе (через 7-14 дней от момента начала заболевания и до проведения ботулинотерапии в опытной
группе) с помощью всех трёх функциональных шкал. Учитывая, что на первом этапе в опытной группе ботулинотерапия ещё не была начата, отсутствие различий в показателях мышечного тонуса указывает на исходную относительную клиническую однородность обеих групп, что подчеркивает корректность исследования и подтверждает случайный характер распределения пациентов по группам.
Заключение. Применение ботулотоксина типа А в коррекции мышечного тонуса является эффективным при применении именно на ранних сроках, что позволяет рекомендовать активное внедрение в современную медицинскую практику данного метода лечения спастичности у пациентов в остром периоде очагового поражения головного мозга

1. Епифанов ВА, Епифанов АВ. Реабилитация больных, перенесших инсульт. М.: МЕДпресс-информ; 2013. 243 с. [Epifanov VA, Epifanov AB. Rehabilitation of stroke patients. M.: MEDpress-inform; 2013.243 р.(In Russian)]
2. Кадыков АС, Черникова ЛА, Шахпаронова НВ. Реабилитация неврологических больных. М.: МЕДпресс-информ; 2015. 560 с. [Kadykov AS, Chernikov LA, Shakhparonov NV. Rehabilitation of neurological patients. M.: MEDpress-inform; 2015.560 р.(In Russian)]
3. Иванова ГЕ, Петрова ЕА, Гудкова ВВ, Микадзе ЮВ, Гордеев МН, Поляев БА, Скворцова ВИ. Система реабилитации больных с церебральным инсультом в острый период течения заболевания. Сборник лекций и тезисов «Инсульт: мультидисциплинарная проблема»; 2008: 28-32. [Ivanova GE, Petrova EA, Gudkova VV, Mikadze SE, Gordeev MN, Polyaev BA, Skvortsova VI. Rehabilitation system for patients with cerebral stroke in the acute period of the disease. Stroke: a Multidisciplinary Problem. 2008: 28-32.(In Russian)]
4. Королев АА. К вопросу о ботулинотерапии постинсультного спастического пареза: механизмы действия ботулотоксина, алгоритм восстановительного лечения.  Лечащий врач; 2012;(2):78-84. [Korolev AA. To the question of botulinum therapy of post-stroke spastic paresis: the mechanisms of action of botulinum toxin, the algorithm of rehabilitation treatment. Lechaschij Vrach. 2012;(2):78-84.(In Russian)]
5. Антипова ЛН. Постинсультная спастичность. Аспекты выбора терапии. Вестник МУЗ ГБ. 2011;(1)3:73-89. [Antipova LN. Post-stroke spasticity. Aspects of treatment choice. Bulletin of the MUZ GB. 2011;(13): 73-89.(In Russian)]
6. Sommerfeld DK, Eek E, Svensson AK, Holmqvist LW, von Arbin MH. Spasticity aft er stroke: its occurrence and association with motor impairments and activity limitations. Stroke.2004;(35):134–140. 
7. Wissel J, Schelosky LD, Scott J, Christe W, Faiss JH, Mueller J. Early development of  spasticity following stroke: a prospective, observational trial. Journal of Neurology. 2010. 257(7): 1067-1072.
8. Орлова ОР. Возможности и перспективы использования ботулотоксина в клинической практике. Русский медицинский журнал. 2006; 14 (23):3-10. [Orlova OR. Opportunities and prospects for the use of botulinum toxin in clinical practice. Russian Medical Journal. 2006;14 (23): 3-10.(In Russian)]
9. Завалишина ИА, Осадчих АИ,  Власова ЯВ. Синдром верхнего мотонейрона. Самара:Самарское отд. Литфонда; 2005.440с. Zavalishina IA, Osadchih AI,Vlasova YaV. Syndrome of the upper motor neuron. Samara: Samara Dep. Literary fund; 2005.440p. (In Russian)]
10. Kheder A, Nair KP. Spasticity: pathophysiology, evaluation and management. Practical Neurology. 2012;12 (5):289-298.
11. Хатькова СЕ. Лечение спастичности после инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010;(3):76-78. [Hatkova CE. Treatment of spasticity aft er a stroke. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2010;(3):76-78.(In Russian)]
12. Urban PP, Wolf  T, Uebele M, Marx JJ, Vogt T, Stoeter P, Bauermann T, Weibrich C, Vucurevic GD, Schneider A, Wissel J. Occurrence and clinical predictors of spasticity aft er ischemic stroke. Stroke. 2010; 41 (9):2016–2020.
13. Хатькова СЕ. Современные тенденции в лечении постинсультной спастичности с использованием ботулинотерапии (Диспорт). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012; (8):92-99. [Hatkova SE. Current trends in the treatment of post-stroke spasticity using botulinum toxin therapy (Dysport). Journal of Neurology and Psychiatry S.S. Korsakova. 2012;(8): 92-99.(In Russian)]
14.  Хасанова АР, Агафонова НВ. Применение различных доз ботулотоксина типа А в лечении ранней постинсультной спастичности руки. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;(10):68-71. [Khasanova AR, Agafonova HB. The use of various doses of botulinum toxin type A in the treatment of early poststroke spasticity of the arm. Journal of Neurology and Psychiatry S.S. Korsakova. 2014;(10): 68-71.(In Russian)] 
15. Хрипун АВ, Кладова ИВ, Кивва ВН, Андреева ЖА, Прудиус ЕП, Костюков ДС, Баталина АЮ, Гавашели ДВ, Куликовских ИВ. Ботулинотерапия постинсультной спастичности: место в концепции успешной реабилитации. Медицинский вестник Юга России.2016;(2):9-16. [Khripun AB, Kladova IV, Kivva VN, Andreeva ZhA, Prudius EP, Kostyukov DS, Batalin AY, Gavasheli DV, Kulikovsky IV. Botulinum therapy of post-stroke spasticity: a place in the concept of successful rehabilitation. Medical Bulletin of the South of Russia.2016;(2): 9-16.(In Russian)]
16. Gorban AN, Kegl B, Wunsch D, Zinovyev AY. Principal manifolds for data visualisation and dimension reduction. Germany: Springer; 2007.323p.
17. Gorban, AN, Zinovyev АY. Fast and user-friendly non-linear principal manifold learning by method of elastic maps. 2015 IEEE International Conference on Data Science and Advanced Analytics (DSAA); 2015:1–9.
18. Urban PP, Wolf T, Uebele M, Marx JJ, Vogt T, Stoeter P, Bauermann T, Weibrich C, Vucurevic GD, Schneider A, Wissel J.  Occurrence and clinical predictors of spasticity aft er ischemic stroke. Stroke; 2010. 41(9): 2016-2020.
19. Opheim А, Danielsson А, Alt Murphy М, Persson Н, Sunnerhagen К. Early prediction of long-term upper limb spasticity aft er stroke: Part of the SALGOT study. Neurology. 2015; 85(10): 873-880.
20. Хатькова СЕ, Костенко ЕВ, Похабов ДВ, Густов АВ, Калягин АН, Жукова НГ. Оценка безопасности и эффективности российского препарата Ботулотоксина А Релатокс в сравнении с Ботоксом при спастичности руки после ишемического инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;(1):71-77. [Khatkova CE, Kostenko EV, Pokhabov DV, Gustov AB, Kalyagin AN, Zhukova NG. Assessment of the safety and eff ectiveness of the Russian drug Botulinum toxin A Relatox in comparison with Botox for spasticity of the hand aft er an ischemic stroke. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2017;(1): 71-77. (In Russian)]

Авторы обсуждают проблему совершенствования правила информированного согласия, которое в идеале предполагает частичное делегирование ответственности за результаты лечения пациенту, на примере клинического случая с диагнозом: кариес дентина (К02.1), субтотальный дефект твердых тканей 3.6 (ИРОПЗ 0,8), перфорация дна полости зуба 3.6, периапикальный абсцесс без свища (К04.7). В договорной модели
врачевания задачу превращения декларативной нормы разделения ответственности между врачом и пациентом в правовую норму решает персонификация информированного согласия.

1. Навроцкий БА, Рухтин АА. Новые отечественные научные исследования в области биоэтики. Биоэтика. 2019; 1(23):57-59.[ Navrotskiy BA, Rukhtin AA. New domestic research in the field of bioethics. Bioethics. 2019;1(23):57-59. (In Russian)]
2. Седова НН, Басов АВ. Этические параметры персонализированной медицины. Биоэтика. 2015;2(16): 23-28. [Sedova  NN, Basov AV. The ethical parameters of personalized medicine. Bioethics. 2015; 2(16): 23-28. (In Russian)]
3. Данилова МА, Ишмурзин ПВ, Серова ИА. Полякова РВ, Григорович ИШ. Технология получения и структуризация информированного согласия при стоматологическом лечении. Институт стоматологии.  2018; 1(78): 24-27. [ Danilova MA, Ishmurzin PV, Serova IA, Polyakova RV, Grigorovich ISH. Production technology and structuring of Patient Informed Consent for dental treatment. The Dental Institute. 2018; 1(78): 24-27.(In Russian)]
4. Данилова МА, Серова ИА, Ягодина АЮ. Рабочие тетради в медицинском ВУЗе. Сибирское медицинское обозрение. 2013; (6):100-103. [Danilova MA, Serova IA, Yagodina AY. Working notebooks in the medical university. Siberian Medical Review. 2013; (6): 100-103.( In Russian)]
5. Серова ИА, Ягодина АЮ, Казанцев МВ. Квест как рефлексивная технология работы над врачебными ошибками. Терапия. 2019;1(27): 16-22. [Serova IA, Yagodina AYU, Kazantsev MV. Quest as a reflexive technology of work on medical errors. Therapy. 2019, 1(27): 16-22.(In Russian)] DOI:10.18565/ therapy.2019.1.16-22

Significant restructuring have been conducting in France over the past 40 years. Initiated in the 1970s, it refers to the concentration and classifi cation of maternity units in order to optimize the maternity hospitals off er on French territory. However, the appropriate optimization is only possible with an
understanding of users’ territorial behavior, which is the focus of social and territory justice. Thus we suggest the model which identifies the eff ective demand for care on operational geographical scale, namely, the health territory. The model will be illustrated with the example of maternity hospitals in France.

1. Macé JM, Picheral H. Territory experience: medical territory. In: Kervasdoue J. Th e health notebooks of France. Paris: Dunod; 2004:146-164.
2. Macé JM, Picheral H. Unequal territories of users and health care institutions. In: Kervasdoue J. Th e health notebooks of France. Paris: Dunod; 2004:129-144.
3. Picheral H. Administrated health territory. Territory experience: medical territory. In: Kervasdoue J. Th e health notebooks of France. Paris: Dunod; 2004:89-110.
4. de  Galmiche Jean-Marie. Hygiène et Médecine. Histoire et actualité des maladies nosocomiales.  Paris: Editions Louis Pariente; 1999. 510 p. [Galmiche J.M. Hygiene and medicine. History of nosocomial diseases. Paris: Editions Louis Pariente; 1999. 510 p. (In French)]
5. Macé JM. Operational use of the actual health territory in planning. Villes en Parallèle. 2010;(44):158- 175. DOI: 10.3406/ vilpa.2010.1479
6. Gélis J. La sage-femme ou le médecin : une nouvelle conception de la vie. Paris: Fayard; 1988.560p. [Gélis J. Th e midwife or the doctor. A new concept of life. Paris: Fayard; 1988.560p. (In French)]
7. Gélis J. Accoucheur de campagne sous le roisoleil. Paris: Imago; 1989. 168 p.[ Gélis J. Childbirth in countrysade during the reign of Sun King La Motte's Mauquest Paris: Imago;1989. 168 p. (In French)]
8. Knibiehler Y. From ancient maternity to future maternity. Spirale, 2015;3 (75):23-35.
9. Beauvalet S. Th e 19th century maternity hospital tragedy and redevelopment projects. Spirale, 2010;2 (54):21-29.
10. Schlumbohm J. How obstetrics became a science. Th e maternity hospital of the University of Göttingen, 1751-1830. Acts of research in the social sciences. 2002;(143):18-30.
11. Morel M-F. History of birth in France. ADSP, High Council of Public Health. 2007;(61-62): 22-28.
12. Baillot A, Evain F. Les maternités : un temps d’accès stable malgré les fermetures. Drees. 2012;(814): 1-8. [Baillot A, Evain F. Maternity hospitals: stable time of access despite closings. Drees. 2012;(814): 1-8. (In French)]
13. CabanisPierre-Jean-Georges. Observations sur les hôpitaux. Paris : Imprimerie nationale; 1790. 76106 p. [CabanisPierre-Jean-Georges. Observations on hospitals. Paris : Imprimerie nationale; 1790. 76106 p.(In French)]
14. Tarnier S. Recherches sur l’état puerpéral et les maladies des femmes en couches, thèse de medicine. Paris: Medical thesis; 1857. [Tarnier S.  Research on the puerperal state and diseases of women in childbirth. Paris: Medical thesis; 1857. (In French)]
15. Beauvalet S, Boutouyrie P. Du geste qui tue au geste qui sauve. Épidémies et procédures médicales invasives à Paris au XIXe siècle : l'exemple de la maternité de PortRoyal. Annales de démographie historique. 1997: 135-155. [Beauvalet S, Boutouyrie P. From the gesture that kills to the gesture that saves. Epidemics and invasive medical procedures in Paris in the 19th century: the example of the Port-Royal maternity hospital Annales de démographie historique. 1997: 135-155. DOI : https://doi.org/10.3406/ adh.1998.2150
16. Combier E, Charreire H,  Vaillant Le,  Michaut M, Ferdynus F, Amat-Roze C. Access time to Burgundian maternities and perinatal health indicators. Journal of Medical Management and Economics. 2013;31(6):348-368.
17. Ravelli AC, Jager KJ, de Groot MH. Travel time from home to hospital and adverse perinatal outcomes in women at term in the Netherlands. BJOG.1997;118(4):457-465.
18. Langlois J, Lefebvre MP, Vacheron MA, Malvy MP, Henrion MR. Medical demography from 2003 to 2025 present and future diffi culties. Bulletin de L'Académie Nationale de Médecine. 2004;188(4): 675-691.
19. Ciceri MF, Marchand B, Rimbert S. Introduction à l'analyse spatiale: collection de géographie applicable. Masson; 1977.174 p. [Ciceri MF, Marchand B, Rimbert S. Introduction to the space analysis: collection of applicable Geography. Masson; 1977.174 p. (In French)]
20. Terrier C. INSEE Methodes. 1998;(83):57-74.
21. Thouez JP. Organisation spatiale des systèmes de soins. Paris: Gaetan Morin Editeur Ltee; 1987. 166 p. [Thouez JP. Spatial organization of care systems. Paris: Gaetan Morin Editeur Ltee; 1987. 166 p. (In French)]
22. Tonnellier F. Géographie des soins - Géographie économique : Etude de divers contours géographiques en France.  Paris: CREDES; 1990.83 p. [Tonnellier F. Geography of care, economic geography, studies of various geographical contours in France. Paris: CREDES; 1990.83 p. (In French)]
23. Terrier C. The structures of the French space by alternating migrations. Paper presented at the Internal and External Migration in Western Europe, Lille;1980. 24. Macé JM. Th e notion of “territory” as a tool for health planning. Regards. 2007;(31):97-111.

The essay begins with the statement that there are no disturbances in the experience or behavior of children and adolescents. An explanation
follows. It leads to systemic thinking. Further principles of systems therapy thinking are introduced: systems (phenomena, people ...) are never isolated,
but are always viewed in the context of their environment (this is a young person in a relationship system); systems are in exchange with their environment and adapt to their environment (here we are talking about the adolescent's adaptation to the relationship system); systems can be viewed as constructions for understanding reality and are therefore dependent on the viewer and must not be viewed as “reality”. From a systemic point of view, all perspectives / reductions must always be refl ected in relation to their relativity and in relation to the restrictions that result from the fact that other perspectives through reductions are not part of the perspective (in this essay the observer is described as part of the relationship system and as the actual “constructor” of the “error concept”); indirectly it is mentioned here that the adaptation process of the system and the environment (or adaptation processes within a system) takes place in a continuous feedback process

1. Watzlawik P. Die erfundene Wirklichkeit. München. Pieper. 326 s.
2. Gross A. Die Bowen’sche Familiensystemtheorie. Eine Einführung in Th eorie und Praxis.  Kontext.2012; 43 (1):4–21. DOI:10.13109/kont.2012.43.1.4
3. F. von Ameln. Konstruktivismus: Die Grundlagen systemischer Th erapie, Beratung und Bildungsarbeit. Tübingen: Francke Verlag; 2004. 272s.
4. Haley J. Uncommon therapy: the psychiatric techniques of Milton Erickson. New York: Norton; 1993. 320p.
5. Watzlawick P, Weakland J. Interaktion. Bern: Huber; 1980. 52 s.
6. Jackson DD. The question of family homeostasis. Th e Psychiatric Quarterly Supplement.1957;31 (1):79–90.
7. Kriz J. Grundkonzepte der Psychotherapie. Weinheim: Beltz; 2014. 336 s.
8. Kriz J, Schlippe A. Konstruktivismus in Psychologie, Psychotherapie und Coaching. Familiendynamik. 2011;36 (2):142–153.
9. Maturana H, Varela F. Der Baum der Erkenntnis. München: Scherz; 1987. 280 s.
10. Rieforth J. Triadisches Verstehen in sozialen Systemen. Heidelberg: Carl-Auer-Systeme. 2006. 258 s.
11. Selvini Palazzoli M, Boscolo L, Cecchin G, Prata G. Paradoxon und Gegenparadoxon. Stuttgart: KlettCotta; 1977. 166 s.
12. Maturana H R, Pörksen B. Vom Sein zum Tun. Die Ursprünge der Biologie des Erkennens. Heidelberg: CarlAuer-Systeme. 2018. 223 s.
13. Pörksen B (Hrsg). Schlüsselwerke des Konstruktivismus. Wiesbaden: Springer; 2015. 600 s.
14. Haley J. Ordeal-Therapie: ungewöhnliche Wege der Verhaltensänderung. Salzhausen: iskopress. 1994;208 s.

-

-