В настоящем литературном обзоре приведены современные данные по эпидуральной анальгезии родов. Проведено сравнение методик
непрерывного введения местного анестетика, контролируемой пациентом эпидуральной анальгезии, методики программируемый интермиттирующий эпидуральный болюс, их сочетания, а также эпидуральной анальгезии с проколом твердой мозговой оболочки. Несмотря на существующее на сегодняшний день множество методик эпидуральной анальгезии родов, нет четких доказательств преимущества какой-либо конкретной методики и необходимо дальнейшее изучение данной проблемы

1. Melzack R. The myth of painless childbirth (the John J. Bonica lecture). Pain. 1984; 19(4):321–337. DOI: 10.1016/0304-3959(84)90079-4 
2. Kreis O. On spinal anesthetic procedures in women giving birth [translated from German]. Centralblatt fur Gynakologie. 1900; (28):724–9. 
3. Silva M, Halpern SH. Epidural analgesia for labor: Current techniques. Local and Regional Anesthesia. 2010; (3):143–53. 
4. Куликов АВ, Шифман ЕМ. Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации. Протоколы лечения. М.: Медицина; 2017. 688с. [Kulikova AV, Shifman EM. Anesthesia, intensive care and resuscitation in obstetrics and gynecology. Clinical recommendations. Treatment protocol. Moscow: Medicine; 2017. 688 p. (In Russian)]. DOI 10.18821/9785225100384 
5. Hanson B, Matouskova-Hanson A. Continuous epidural analgesia for vaginal delivery in Sweden. Report of a nationwide inquiry. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 1985;29(7):712-5. DOI: 10.1111/j.1399-6576.1985. tb02286.x 
6. Meng ML, Smiley R. Modern Neuraxial Anesthesia for Labor and Delivery. F1000 Research. 2017; (6): 1211. DOI: 10.12688/f1000research.11130.1 
7. Gambling DR, YuP, McMorland GH, Palmer LA comparative study of patient controlled epidural analgesia (PCEA) and continuous infusion epidural analgesia (CIEA) during labour. Canadian Journal of Anaesthesia. 1988; 35(3): 249-254. 
8. Smiley RM, Stephenson L. Patient-controlled epidural analgesia for labor. International Anesthesiology Clinics. 2007;45(1):83-98. DOI: 10.1097/AIA.0b013e31802b8b90 
9. McKenzie CP, Cobb B, Riley ET, Carvalho B. Implementation of Programmed Intermittent Epidural Bolus for the Maintenance of Labor Analgesia. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2016; 123(4): 965-971. DOI: 10.1213/ANE.0000000000001407 
10. Wong CA, McCarthy RJ, Hewlett B. The eff ect of manipulation of the programmed intermittent bolus time interval and injection volume on total drug use for labor epidural analgesia: a randomized controlled trial. Anesthesia and Analgesia. 2011; 112(4): 904–911. DOI: 10.1213/ ANE.0b013e31820e7c2f 
11. Schafer SM, Geuter S, Wager TD. Mechanisms of placebo analgesia: A dual-process model informed by insights from cross-species comparisons. Progress in Neurobiology. 2018; (160): 101-122. DOI: 10.1016/j.pneurobio.2017.10.008
12. Sng BL, Kwok SC, Sia AT. Modern neuraxial labour analgesia. Current Opinion in Anaesthesiology. 2015;28(3):285-289. DOI:10.1097/aco.0000000000000183 
13. George RB, Allen TK, Habib AS. Intermittent epidural bolus compared with continuous epidural infusions for labor analgesia: A systematic review and meta-analysis. Anesthesia and Analgesia. 2013; 116(1):133–44. 
14. Onuoha OC. Epidural Analgesia for Labor: Continuous Infusion Versus Programmed Intermittent Bolus. Anesthesiology Clinics. 2017; 35(1):1–14. DOI: 10.1016/j. anclin.2016.09.003 
15. Gabriel L, Young J, Hoesli I, Girard T, Dell-Kuster S. Generalisability of randomised trials of the programmed intermittent epidural bolus technique for maintenance of labour analgesia: a prospective single centre cohort study. British Journal of Anaesthesia. 2019; 123 (2): е434-е441. DOI: 10.1016/j.bja.2019.02.016 
16. Carvalho B, Riley E. Programmed Intermittent Epidural Boluses (PIEB) for Maintenance of Labor Analgesia: An Incremental Step Before the Next Paradigm Shift ? Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation. 2017; 45(2): 73–75. DOI: 10.5152/TJAR.2017.09034 
17. Heesen M, Rijs K, Rossaint R, Klimek M. Dural puncture epidural versus conventional epidural block for labor analgesia: a systematic review of randomized controlled trials. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2019; (40): 24–31. DOI: 10.1016/j.ijoa.2019.05.007 
18. Munro A, George R. Programmed Intermittent Epidural Boluses (PIEB): A Superior Technique for Maitenance of Labor Analgesia: A Superior Technique and Easy to Implement. Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation. 2017; 45(2): 70-72. DOI: 10.5152/ TJAR. 2017. 09032 
19. Hogan Q. Distribution of solution in the epidural space: examination by cryomicrotome section. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2002; 27(2):150–156. DOI: 10.1097/00115550-200203000-00007 
20. Klumpner TT, Lange EM, Ahmed HS, Fitzgerald PC, Wong CA, Toledo P. An in vitro evaluation of the pressure generated during programmed intermittent epidural bolus injection at varying infusion delivery speeds. Journal of Clinical Anesthesia. 2016; (34):632-7. DOI: 10.1016/j.jclinane 
21. Wong CA, Ratliff JT, Sullivan JT, Scavone BM, Toledo P, McCarthy RJ. A randomized comparison of programmed intermittent epidural bolus with continuous epidural infusion for labor analgesia. Anesthesia and Analgesia. 2006;102(3):904-9. 
22. Capogna G, Camorcia M, Stirparo S, Farcomeni A. Programmed intermittent epidural bolus versus continuous epidural infusion for labor analgesia: the effects on maternal motor function and labor outcome. A randomized double-blind study in nulliparous women. Anesthesia and Analgesia. 2011; 113(4):826–831. DOI: 10.1213/ ANE.0b013e31822827b8 
23. Lange E, Wong CA, Fitzgerald PC, Davila WF, Rao S, McCarthy RJ, Toledo P. Eff ect of Epidural Infusion Bolus Delivery Rate on the Duration of Labor Analgesia: A Randomized Clinical Trial. Anesthesiology. 2018; 128(4):745-53. 
24. Ojo OA, Mehdiratta JE, Gamez BH, Hunting J, Habib AS. Comparison of Programmed Intermittent Epidural Boluses with Continuous Epidural Infusion for the Maintenance of Labor Analgesia: A Randomized, Controlled, Double-Blind Study. Anesthesia and Analgesia. 2020; 130 (2): 426-435. DOI: 10.1213/ANE.0000000000004104 
25. Epsztein KM, Barrett NM, Arzola C, Downey K, Ye XY, Carvalho JC. Programmed Intermittent Epidural Bolus for Labor Analgesia During First Stage of Labor: A Biased-Coin Up-and-Down Sequential Allocation Trial to Determine the Optimum Interval Time Between Boluses of a Fixed Volume of 10 mL of Bupivacaine 0.0625% With Fentanyl 2 μg/mL. Anesthesia and Analgesia. 2017; 124(2): 537-541. DOI: 10.1213/ANE.0000000000001655 
26. Tien M, Allen TK, Mauritz A, Habib AS. A retrospective comparison of programmed intermittent epidural bolus with continuous epidural infusion for maintenance of labor analgesia. Current Medical Research and Opinion. 2016; 32(8): 1435-40. DOI: 10.1080/03007995 
27. Qian X, Wang Q, Ou X, Li P, Zhao B, Liu H. Eff ects of Ropivacaine in Patient-Controlled Epidural Analgesia on Uterine Electromyographic Activities during Labor. BioMed research International. 2018; (2018): 7162865. DOI: 10.1155/2018/7162865 
28. Xu J, Zhou J, Xiao H, Pan S, Liu J, Shang Y, Yao S. A Systematic Review and Meta-Analysis Comparing Programmed Intermittent Bolus and Continuous Infusion as the Background Infusion for Parturient-Controlled Epidural Analgesia. Scientifi c Reports. 2019; 9(1): 2583. DOI: 10.1038/s41598-019-39248-5 29. Fidkowski CW, Shah S, Alsaden M. Programmed intermittent epidural bolus as compared to continuous epidural infusion for the maintenance of labor analgesia: a prospective randomized single-blinded controlled trial. Korean Journal of Anesthesiology. 2019; 72 (5): 472-478. DOI: 10.4097/kja.19156 
30. Morau E, Jaillet M, Storme B, Nogue E, Bonnin M, Chassard D, Benhamou D, Nagot N, Dadure C. Does programmed intermittent epidural bolus improve childbirth conditions of nulliparous women compared with patient-controlled epidural analgesia? A multicentre, prospective, controlled, randomised, triple-blind study. European Journal of Anaesthesiology. 2019; 36 (10): 755-762. DOI: 10.1097/EJA.0000000000001053 
31. Cappiello E, O’Rourke N, Segal S, Tsen LC. A randomized trial of dural puncture epidural technique compared with the standard epidural technique for labor analgesia. Anesthesia and Analgesia. 2008; 107(5): 1646–51.
32. Thomas JA, Pan PH, Harris LC, Owen MD, D’Angelo R. Dural puncture with a 27-gauge Whitacre needle as part of a combined spinal-epidural technique does not improve labor epidural catheter function. Anesthesiology. 2005; 103(5):1046–51. 
33. Chau A, Bibbo C, Huang CC, Elterman KG, Cappiello EC, Robinson JN, Tsen LC. Dural puncture epidural technique improves labor analgesia quality with fewer side eff ects compared with epidural and combined spinal epidural techniques: a randomized clinical trial. Anesthesia and Analgesia. 2017; 124(2):560–9. 
34. Heesen M, Van de Velde M, Klo¨hr S, Lehberger J, Rossaint R, Straube S. Meta-analysis of the success of block following combined spinal-epidural vs epidural analgesia during labour. Anaesthesia. 2014; 69(1):64–71.

В обзоре представлены основные сведения о строении плечевого сплетения и грудоспинного нерва. В современном аспекте отображена
актуальность повреждений плечевого сплетения и периферических нервов. Представлен материал о вариантной анатомии плечевого сплетения, макро-микроскопическом и внутрипучковом строении. Приведена историческая справка с указанием основных этапов развития периферической нейрохирургии от момента первого наложения шва на поврежденный нерв, до освоения микрохирургической техники и нервных переводов. Представлен материал о строении грудоспинного нерва, способах его применения и эффективности в условиях современной концепции хирургического лечения поврежденных нервов плечевого сплетения.

1. Баландина ИА, Судюков ОА, Веселовский АЕ. Морфологические изменения вторичных пучков плечевого сплетения в различные сроки после их компрессии. Морфологические ведомости. 2007;(3- 4):12-15. [Balandina IA, Sudyukov OA, Veselovskiy AE. Morphological changes of the secondary bundles of the brachial plexus at various times aft er their compression. Morphological Newsletter. 2007;(3-4):12-15. (In Russian)] 
2. Kaiser R, Waldauf P, Haninec P. Types and severity of operated supraclavicular brachial plexus injuries caused by traffi c accidents. Acta Neurochirurgica (Wien). 2012;154(7):1293-1297. DOI: 10.1007 / s00701-012-1291-7 
3. Malessy MJ, Pondaag W. Obstetric brachial plexus injuries. Neurosurgery Clinics of North America. 2009;20(1):1-14. DOI: 10.1016/j.nec.2008.07.024 
4. Doumouchtsis SK, Arulkumaran S. Are all brachial plexus injuries caused by shoulder dystocia? Obstetrical and Gynecological Survey. 2009;64(9):615-623. DOI: 10.1097/OGX.0b013e3181b27a3a 
5. Wang J, Liu F, Liu S, Wang N. An uncommon cause of contralateral brachial plexus injury following jugular venous cannulation. Th e American Journal of Case Reports. 2018;(19):289-291. DOI: 12659/AJCR.908125 
6. Родин СИ, Матвеева ОВ. Компрессионные невропатии верхних конечностей у шахтеров. Медицина трудаипромышленная экология. 2006;(6):31-34. [Rodin SI, Matveeva OV. Compression neuropathies of the upper limbs in miners. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2006;(6):31-34. (In Russian)] 
7. Duff y BJ, Tubog TD. The Prevention and Recognition of Ulnar Nerve and Brachial Plexus Injuries. Journal of Perianesthesia Nursing. 2017;32(6):636-649. DOI: 10.1016/j.jopan.2016.06.005 
8. Золотов АС, Пак ОИ. К вопросу об истории хирургических операций при ранениях периферических нервов. Травматология и ортопедия России. 2013;3(69):162-166. [Zolotov AS, Pak OI. On the history of surgical operations for wounds of peripheral nerves. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013;3(69):162- 166. (In Russian)] 
9. Байтингер ВФ, Байтингер АВ. Шов нерва конец-в-конец: прошлое и настоящее. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2013;1(44):20- 27. [Baytinger VF, Baytinger AV. Th e nerve suture end-to-end: past and present. Reconstructive and Plastic Surgery. 2013;1(44):20-27. (In Russian)] 
10. Kaiser R, Ullas G, Havránek P, Homolková H, Miletín J, Tichá P, Sukop A. Current concepts in peripheral nerve injury repair. Acta Chirurgiae Plasticae. 2017;59(2):85-91. 
11. Журавлев СА, Голубев ОВ. Варианты невротизаций при повреждениях плечевого сплетения и нервов верхней конечности. Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. 2015;(4):77-82. [Zhuravlev SA, Golubev OV. Variants of neurotization for injuries of the brachial plexus and nerves of the upper limb. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2015;(4):77-82. (In Russian)] 
12. Schnick U, Dähne F, Tittel A, Vogel K, Vogel A, Eisenschenk A, Ekkernkamp A, Böttcher R. Traumatic lesions of the brachial plexus : Clinical symptoms, diagnostics and treatment. Der Unfallchirurg. 2018;121(6):483- 496. DOI: 10.1007/s00113-018-0506-7 
13. Калмин ОВ. Изменчивость внутриствольного строения срединного и локтевого нервов на плече. Российские морфологические ведомости. 2001;(1- 2):207-209. [Kalmin OV. Variability of the intra-trunk structure of the median and ulnar nerves on the shoulder. Russian Morphological Statements. 2001;(1-2):207-209. (In Russian)] 
14. Золотова ЮА. Особенности хирургической анатомии лучевого нерва на уровне плеча. Гений ортопедии. 2009;(2):87-89. [Zolotova YuA. Features of the surgical anatomy of the radial nerve at shoulder level. Genij Ortopedii. 2009;(2):87-89. (In Russian)] 
15. Yang HJ, Gil YC, Lee HY. Intersegmental origin of the axillary artery and accompanying variation in the brachial plexus. Clinical Anatomy (New York, N.Y.). 2009;22(5):586-594. DOI: 1002/ca.20811 
16. Urbanowicz Z. Fascicles of the thoracodorsal nerve in human postnatal development. Annales Universitatis Mariae Curie-Sklodowska. Sectio D: Medicina. 1982;(37):267-273. 
17. Urbanowicz Z. Fascicular structure of the root of the brachial plexus from C7 in post-fetal life in man. Annales Universitatis Mariae Curie-Sklodowska. Sectio D: Medicina. 1992;(47):67-71.
18. Urbanowicz Z. Brachial plexus roots in man. Annales Universitatis Mariae Curie-Sklodowska. Sectio D: Medicina. 1994;(49):47-55. 
19. Gu YD. Functional motor innervation of brachial plexus roots. An intraoperative electrophysiological study. Journal of Hand Surgery. (Edinburgh, Scotland). 1997;22(2):258-260. DOI: 10.1016/s0266-7681(97) 80076-9 
20. Matejcik V. Variations of nerve roots of the brachial plexus. Bratislavske Lekarske Listy. 2005;106(1):34-36. 
21. Johnson EO, Vekris M, Demesticha T, Soucacos PN. Neuroanatomy of the brachial plexus: normal and variant anatomy of its formation. Surgical and Radiologic Anatomy: SRA. 2010;32(3):291-297.DOI: 10.1007/s00276- 010-0646-0 
22. Singla RK, Sharma RK, Shree B. A two trunked brachial plexus: a case report. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR. 2013;7(4):704-705. DOI 10.7860/ JCDR/2013/4580.2886 
23. Akboru IM, Solmaz I, Secer HI, Izci Y, Daneyemez M. The surgical anatomy of the brachial plexus. Turkisch Neurosurgery. 2010;20(2):142-150. DOI: 10.5137/1019- 5149.JTN.2368-09.2 
24. Fetty LK, Shea J, Toussaint CP, McNulty JA. A quantitative analysis of variability in brachial plexus anatomy. Clinical Anatomy (New York, N.Y.). 2010;23(2):210- 215. DOI: 1002/ca.20927 
25. Занин ВЮ, Сельцова ТС, Донская ЕВ. Топографо-анатомические особенности подключичного отдела плечевого сплетения при различных типах телосложения. Морфология. 2009;136(4):60-61. [Zanin VYu, Selʹtsova TS, Donskaya EV. Topographic and anatomical features of the subclavian brachial plexus with various types of physique. Morphology.2009;136(4):60-61. (In Russian)] 
26. Mao QH, Meng YX, Li J. A rare variant of the posterior cord of the brachial plexus. European Journal of Anatomi: Offi cial Journal of the Spanisch Society of Anatomi. 2016;20(2):191-193. 
27. Чуриков ЛИ, Гайворонский ИВ, Гайворонский АИ, Савчук АН. Особенности формирования и вариантной анатомии лучевого нерва в области плеча. Морфология. 2017;151(2):41-45. [Churikov LI, Gayvoronskiy IV, Gayvoronskiy AI, Savchuk AN. Features of the formation and variant anatomy of the radial nerve in the shoulder. Morphology.2017;151(2):41-45. (In Russian)] 
28. Muthoka JM, Sinkeet SR, Shahbal SH , Matakwa LC, Ogeng’o JA.Variations in branching of the posterior cord of brachial plexus in a Kenyan population. Journal of Brachial Plexus and Peripheral Nerve Injury. 2011;(6):1. DOI: 10.1186/1749-7221-6-1 
29. Claassen H, Schmitt O, Wree A, Schulze M. Variations in brachial plexus with respect to concomitant accompanying aberrant arm arteries. Anatomischer Anzeiger. 2016;(208):40-48. DOI: 10.1016/j.aanat.2016.07.007 
30. Padur AA, Kumar N, Shanthakumar SR, Shetty SD, Prabhu GS, Patil J. Unusual and unique variant branches of lateral cord of brachial plexus and its clinical implications – a cadaveric study. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR. 2016;10(4):AC01-4. DOI: 10.7860/ JCDR/2016/15244.7482 
31. Khatri VP, Hurd T. Edge SB. Simple technique of early identifi cation of the thoracodorsal nerve during axillary dissection. Journal of Surgical Oncology. 2001;76(2):141-142. 
32. Lee KS. Variation of the spinal nerve compositions of thoracodorsal nerve. Clinical Anatomy (New York, N.Y.). 2007;20(6):660-662. DOI: 10.1002/1096-9098(200102) 76:23.0.co;2-q 
33. Lu W, Xu, JG, Wang DP, Gu YD. Microanatomical study on the functional origin and direction of the thoracodorsal nerve from the trunks of brachial plexus. Clinical Anatomy (New York, N.Y.). 2008;21(6):509-513. DOI: 10.1002/ca.20656 
34. Сидорович РР, Юдина ОА, Гузов СА. Анатомо-топографические особенности широчайшей мышцы спины с позиции использования её в качестве трансплантата при хирургическом лечении последствий травматического повреждения плечевого сплетения. Вестник ВГМУ. 2004;3(1):1-13. [Sidorovich RR, Yudina OA, Guzov SA. Anatomical and topographic features of the latissimus dorsi from the position of using it as a transplant in the surgical treatment of the eff ects of traumatic injury to the brachial plexus. Vestnik VGMU. 2004;3(1):1-13. (In Russian)] 
35. Potter SM, Ferris SI. Vascularized thoracodorsal to suprascapular nerve transfer, a novel technique to restore shoulder function in partial brachial plexopathy. Journal Frontiers in Surgery. 2016;(3):17. DOI: 10.3389/ fsurg.2016.00017 
36. Malalasekera A, Beneragama T, Kanesu S, Sahathevan V, Jayasekara R. Extra and intramuscular distribution of the thoracodorsal nerve with regard to nerve reconstruction Surgeries. Journal Reconstructive Microsurgery. 2016;32(5):358-360. DOI: 10.1055/s-0036-1579541 
37. Zin T, Maw M, Oo S, Pai D, Paijan R, Kyi M. How I do it: Simple and effortless approach to identify thoracodorsal nerve on axillary clearance procedure. 2012;(6):255. DOI: 10.3332/ecancer.2012.255 
38. Schultes G, Gaggl A, Kärcher H. Reestablishment of sensitivity in the latissimus dorsi transplant through anastomosis of the thoracodorsal nerve with sensitive nerves. Plastic and Reconstructive Surgery. 1999;103(3):857-861. DOI: 1097/00006534-199903000-00012 
39. Байтингер ВФ, Силкина КА. Чувствительная иннервация микрохирургических лоскутов, применяемых в реконструктивной маммопластике. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2014;(2):11-19. [Baytinger VF, Silkina KA. Sensitiveinnervation of microsurgical fl aps used in reconstructive mammoplasty. Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2014;(2):11-19. (In Russian)] 
40. Wood MB, Murray PM. Heterotopic nerve transfers: recent trends with expanding indication. The Journal of Hand Surgery. 2007;32(3):397-408. DOI: 10.1016/j. jhsa.2006.12.012 
41. Samardzic MM, Grujicic DM, Rasulic LG, Milicic BR. Th e use of thoracodorsal nerve transfer in restoration of irreparable C5 and C6 spinal nerve lesions. British Journal of Plastic Surgery. 2005;58(4):541-546. DOI: 1016/j. bjps.2003.12.027 
42. Uerpairojkit C, Leechavengvongs S, Witoonchart K, Malungpaishorpe K, Raksakulkiat R. Nerve transfer to serratus anterior muscle using the thoracodorsal nerve for winged scapula in C5 and C6 brachial plexus root avulsions. Th e Journal of Hand Surgery. 2009;34(1):74-78. DOI: 10.1016/j.jhsa.2008.08.005 
43. Raksakulkiat R, Leechavengvongs S, Malungpaishrope K, Uerpairojkit C, Witoonchart K, Chongthammakun S. Restoration of winged scapula in upper arm type brachial plexus injury: anatomic feasibility. Journal of the Medical Association of Th ailand. 2009;92(6):244-250. 
44. Schreiber JJ, Byun DJ, Khair MM, Rosenblatt L, Lee SK, Wolfe SW. Optimal axon counts for brachial plexus nerve transfers to restore elbow fl exion. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015;135(1):135e-141e. DOI: 1097/ PRS.0000000000000795 
45. Hems T. Nerve transfers for traumatic brachial plexus injury: advantages and problems. Journal of Hand and Microsurgery. 2011;3(1):6-10. DOI: 10.1007/s12593- 011-0031-1 
46. Ray WZ, Murphy RK, Santosa K, Johnson PJ, Mackinnon SE. Medial pectoral nerve to axillary nerve neurotization following traumatic brachial plexus injuries: indications and clinical outcomes. Hand (New York). 2012;7(1):59-65. DOI: 10.1007/s11552-011-9378-9 
47. Flores Comparative Study of Nerve Graft ing versus Distal Nerve Transfer for Treatment of Proximal Injuries of the Ulnar Nerve. Journal Reconstructive Microsurgery. 2015;31(9):647-653. DOI: 10.1055/s-0035-1556871 
48. Sallam AA, El-Deeb MS, Imam MA. Nerve Transfer Versus Nerve Graft for Reconstruction of High Ulnar Nerve Injuries. Th e Journal of Hand Surgery. 2017;42(4):265-273. DOI: 1016/j.jhsa.2017.01.027 
49. Karamanos E, Rakitin I, Dream S. Nerve transfer surgery for penetrating upper extremity injuries. The Permanente Journal. 2018;(22):17- DOI: 10.7812/TPP/ 17-156 
50. Biglioli F, Tarabbia F, Allevi F, Colomboa V, Giovandittoa F, Latiff a M, Lozzab A, Previterac A, Cupelloc S, Rabbiosi D. Immediate facial reanimation in oncological parotid surgery with neurorrhaphy of the masseteric-thoracodorsal-facial nerve branch. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2016;54(5):520-525. DOI: org/10.1016/j.bjoms.2016.02.014

В данной статье рассматриваются проблемы состоятельности видеоанализа движений, как полноценного метода функциональной диагностики. В ней подробно освещены области научного и практического использования видеоанализа ходьбы на современном этапе развития медицины с обозначением соответствующих нозологических единиц. В начале научного обзора приводится краткий исторический очерк, посвященный основным этапам становления и развития инструментальной диагностики ходьбы в цифровую и доцифровую эру математической обработки данных. Также описываются наиболее совершенные технологии получения биомеханических данных с применением различных компьютерных моделей, устоявшихся в современной медицинской науке. История появления данных компьютерных моделей, их преимущества, недостатки и способы коррекции этих недостатков раскрыты в основной части научного обзора. Основная часть научного обзора посвящена проблеме объективности кинематических данных, получаемых на системах видеоанализа движений, использующих технологию светоотражающих маркеров. На основании литературных данных автором были выделены факторы, влияющие на объективность результатов исследования
походки, дана оценка степени влияния каждого из факторов, а также представлены кинематические показатели, отличающиеся минимальной
диагностической надежностью.

1. Лихачев СА, Лукашевич ВА. К вопросу применения методики видеоанализа движений. Медицинские новости.2008; (12): 38–44. [Likhachev SA, Lukashevich VA. To the question of methods of motion video analysis application. Meditsinskie Novosti 2008; (12): 38–44. (In Russian)] 
2. Aristotle: parts of animals, movement of animals, progression of animals. Translated by Peck AL, Forster ES. Harvard: Harvard University Press; 1968. 560 p. 
3. Weber W, Weber E. Mechanics of the human walking apparatus. Translated by Maquet P, Furlong R. Berlin: Springer-Verlag; 1991. 273 p. 
4. Marey EJ. Animal mechanism: a treatise on terrestrial and aerial locomotion. London: HS King; 1874. 283 p. 
5. Braune W, Fischer O. The human gait. Translated by Maquet P, Furlong R. Berlin: Springer-Verlag; 1987. 442 p. 
6. Бернштейн НА. О построении движений. М.: Государственное издательство медицинской литературы; 1947. 254 с. [Bernshtejn N.A. About construction of movements. Moscow: State publishing house of medical literature; 1947. 254 p. (In Russian)] 
7. Saunders JDM, Inman VT, Eberhart HD. The major determinants in normal and pathological gait. Th e Journal of Bone and Joint Surgery. 1953; (35A): 543–558. 
8. Perry J. Clinical gait analyzer. Bulletin of prosthetics research. 1974; (Fall):188–192. 
9. Sutherland D, Hagy J. Measurement of gait movements from motion picture film. The Journal of Bone and Joint Surgery. 1972; (54A): 787–797. 
10. Spoor CW, Veldpaus FE. Rigid body motion calculated from spatial coordinates of markers. Journal of Biomechanics. 1980; 13(4): 391–393. DOI:10.1016/0021- 9290(80)90020-2 
11. Борзиков ВВ, Рукина НН, Воробьева ОВ, Кузнецов АН, Белова АН. Видеоанализ движений в клинической практике. СТМ. 2015; 7(4): 201-210. DOI: 10.17691 /stm2015.7.4.26 
12. Kent J, Franklyn-Miller A. Biomechanical models in the study of lower limb amputee kinematics: a review. Prosthetics and Orthotics International. 2011; 35(2): 124– 139. DOI:10.1177/0309364611407677 
13. Tawy GF, Biant LC, Rowe PJ. The BioMedEng18 Conference Book. London: Imperial College; 2018.166p. 
14. Zhao S, Chen YS, Zhang XL. Clinical application of gait analysis in hip arthroplasty. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2010; 2(2): 94–99. DOI:10.1111/ j.1757-7861.2010.00070.x 
15. Wellsandt E, Zeni JA, Axe MJ, Snyder-Mackler L. Hip joint biomechanics in those with and without post-traumatic knee osteoarthritis after anterior cruciate ligament injury. Clinical Biomechanics. 2017; (50): 63-69. DOI:10.1016/j.clinbiomech.2017.10.001 
16. Morris R. Knee joint kinematics associated with osteoarthritis in an older cohort. United Kingdom: Newcastle University;2013.203 p. 
17. Ganesan B, Fong KNK, Luximon A, Al-Jumaily A. Kinetic and kinematic analysis of gait pattern of 13 year old children with unilateral genu valgum. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2016; 20(15): 3168-3171. 
18. Гончарова ЛА, Воронцова ОИ, Шмелев ВВ. Кинезеометрические исследования в детской вертебрологии. Естественные науки. Журнал фундаментальных и прикладных исследований. 2015; 3(52): 44–48. [Goncharova LA, Voroncova OI, Shmelev VV. Kinesiometric studies in pediatric vertebrology. Natural Sciences. Journal of Funfamental and Applied Research. 2015; (3): 44–48. (In Russian)] 
19. Жуков ВИ. Проблемы комплексной реабилитации детей, страдающих церебральным параличом: материалы Первого Международного Конгресса. М.: Издательство РГСУ; 2006.200 с. [Zhukov VI.Problems of the comprehensive rehabilitation of children suffering from cerebral palsy:Materials of the I International Congress. Moscow:RGSU Publishing;2006.200 p. (In Russian)] 
20. Аброськина МВ, Прокопенко СВ, Живаев ВП, Ондар ВС, Гасымлы ЭД. Исследование кинематических особенностей ходьбы у здоровых испытуемых и пациентов с постинсультной атаксией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015; 115(9): 42-45. [Abros’kina MV, Prokopenko SV, ZHivayev VP, Ondar VS, Gasymly ED. Study of the kinematic features of walking in healthy subjects and patients with post-stroke ataxia. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2015. 115(9): 42-45. (In Russian)] 
21. Nessa LL, Field-Fotea EC. Whole-body vibration improves walking function in individual with spinal cord injury: A pilot study. Gait & Posture. 2009; 30(4): 436–440. DOI:10.1016/j.gaitpost.2009.06.016 
22. Wen L, Qian J, Shen L. Gait measurement and quantitative analysis in patients with Parkinson disease. Chinese Journal of Rehabilitation Medicine. 2014; 29(7):637-641. DOI: 3969/j.issn.1001-1242.2014.07.010
23. Cedervall Y, Halvorsen K, Aberg AC. A longitudinal study of gait function and characteristics of gait disturbance in individuals with Alzheimer’s disease. Gait & Posture 2014; 39(4): 1022–1027. DOI:10.1016/j. gaitpost.2013.12.026 
24. Engsberg JR, Tucker C, Ounpuu S, Wren TA, Sisto SA, Kaufman KR. Gait and clinical movement analysis research priorities: 2007 Update from the research committee of the gait and clinical movement analysis society. Gait & Posture. 2009; 29(2): 169–171. DOI: 1016/j. gaitpost.2008.11.015 
25. Wright JG. Pro: interobserver variability of gait analysis. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2003; 23(3): 279–287. DOI: 1097/00004694-200305000-00002 
26. Schwartz MH, Trost JP, Wervey RA. Measurement and management of errors in quantitative gait data. Gait & Posture. 2004; 20(2): 196–203. DOI: 1016/j. gaitpost.2003.09.011 
27. Skaggs DL, Rethlefsen SA, Kay RM, Dennis SW, Reynolds RAK, Tolo VT. Variability in gait analysis interpretation. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2000; 20(6): 759–764. DOI:10.1097/00004694-200011000-00012 
28. Della Croce U, Leardini A, Chiari L, Cappozzo A. Human movement analysis using stereophotogrammetry. Part 4: Assessment of anatomical landmark misplacement and its eff ects on joint kinematics. Gait and Posture. 2005; 21(2): 226–237. DOI: 10.1016/j.gaitpost.2004.05.003 
29. Rouhandeh A, Joslin C, Qu Z, Ono Y. Quantifi - cation of soft tissue artefacts using motion capture data and ultrasound depth measurements. World Academy of Science, Engineering and Technology International Journal of Bioengineering and Life Sciences. 2014; 8(6): 334-338. DOI: org/10.5281/zenodo.1093233 
30. Pinzone O, Schwartz MH, Th omason P, Baker RJ. Th e comparison of normative reference data from diff erent gait analysis services. Gait and Posture. 2014; 40 (2): 286-290. DOI: 10.1016/j.gaitpost.2014.03.185 
31. Pietraszewski B, Winiarski S, Jaroszczuk S. Th ree-dimensional human gait pattern – reference data for normal men. Acta of Bioengineering and Biomechanics Original paper. 2012; 14(3): 9-16. DOI: 10.5277/abb120302 
32. Gorton GE, Hebert DA, Gannotti ME. Assessment of the kinematic variability among 12 motion analysis laboratories. Gait and Posture. 2009; 29(3): 398– 402. DOI:10.1016/j.gaitpost.2008.10.060 
33. Cappozzo A, Catani F, Leardini A, Benedetti MG, Croce UD. Position and orientation in space of bones during movement: experimental artefacts. Clinical Biomechanics. 1996; 11(2): 90–100. 
34. Holden JP, Orsini JA, Siegel KL, Kepple TM, Gerber LH, Stanhope SJ. Surface movement errors in shank kinematics and knee kinetics during gait. Gait and Posture. 1997; 5(3): 217–227. 
35. Fuller J, Liu LJ, Murphy MC, Mann RW. A comparison of lower-extremity skeletal kinematics measured using skin- and pin-mounted markers. Human Movement Science. 1997; 16(2-3): 219–242. 
36. Peters A, Galna B, Sangeux M, Morris M, Baker R. Quantifi cation of soft tissue artifact in lower limb human motion analysis: a systematic review. Gait and Posture. 2010; 31(1):1–8. DOI:10.1016/j.gaitpost.2009.09.004 
37. Andriacchi TP, Alexander EJ, Toney MK, Dyrby C, Sum J. A point cluster method for in vivo motion analysis: applied to a study of knee kinematics. Journal of Biomechanical Engineering. 1998; 120(6): 743–749. DOI:10.1115/1.2834888 
38. Sudhoff I, Van Driessche S, Laporte S, de Guise JA, Skalli W. Comparing three attachment systems used to determine knee kinematics during gait. Gait and Posture. 2007; 25(4): 533–543. DOI:10.1016/j.gaitpost.2006.06. 002 
39. Stagni R, Fantozzi S, Cappello A, Leardini A. Quantifi cation of soft tissue artefact in motion analysis by combining 3D fl uoroscopy and stereophotogrammetry: a study on two subjects. Clinical Biomechanics. 2005; 20(3): 320–329. DOI: 1016/j.clinbiomech.2004.11.012 
40. Sangeux M, Marin F, Charleux F, Durselen L, Ho Ba Tho MC. Quantifi cation of the 3D relative movement of external marker sets vs. bones based on magnetic resonance imaging. Clinical Biomechanics. 2006; 21(9): 984– 991. DOI:10.1016/j.clinbiomech.2006.05.006 
41. Leardini A, Chiari L, Della Croce U, Cappozzo A. Human movement analysis using stereophotogrammetry Part 3. Soft tissue artifact assessment and compensation. Gait and Posture. 2005; 21(2): 212–225. DOI:1016/j. gaitpost.2004.05.002 
42. Shoemaker P. Measurements of relative lower body segment positions in gait analysis. San Diego: University of California; 1978. 68 p. 
43. Chao EY. Justifi cation of triaxial goniometer for the measurement of joint rotation. Journal of Biomechanics. 1980; 13(12): 989-1006. DOI:10.1016/0021- 9290(80)90044-5 
44. Davis RB, Ounpuu S, Tyburski D, Gage J. A gait analysis data collection and reduction technique. Human Movement Science. 1991; 10(5): 575–587. DOI:10.1016/0167-9457(91)90046-Z 
45. Kadaba MP, Ramakrishnan HK, Wootten ME, Gainey J, Gorton G, Cochran GV Repeatability of kinematic, kinetic, and electromyographic data in normal adult gait. Journal of Orthopaedic Research. 1989; 7(6): 849–860. DOI:10.1002/jor.1100070611 
46. Baker R, Leboeuf F, Reay J, Sangeux M. Handbook of Human Motion. Berlin: Springer International Publishing AG; 2017. DOI 10.1007/978-3-319-30808-1_25-2 
47. User Manual – MLS Knee Alignment Device. Louisiana: Motion Lab Systems Inc.; 2011. 20 p. Accessed March 19, 2020. https://www.motion-labs.com/pdf/ kneealignment_ug.pdf 
48. Plug-in Gait Product Guide-Foundation Notes. Revision 2.0 ed. Oxford UK: Vicon Motion Systems Limited; 2010. 69 p. 
49. Passmore E, Sangeux M. Defi ning the medial-lateral axis of an anatomical femur coordinate system using freehand 3D ultrasound imaging. Gait and Posture. 2016; (45): 211–216. DOI:10.1016/j. gaitpost.2016.02.006 
50. Ehrig RM, Taylor WR, Duda GN, Heller MO. A survey of formal methods for determining functional joint axes. Journal of Biomechanics. 2007; 40 (10): 2150– 2157. DOI:10.1016/j.jbiomech.2006.10.026 
51. Chang LY, Pollard NS. Robust estimation of dominant axis of rotation. Journal of Biomechanics. 2007; 40 (12): 2707–2715. DOI:10.1016/j.jbiomech.2007.01.010 
52. Schache AG, Baker R, Lamoreux LW. Defi ning the knee joint fl exion-extension axis for purposes of quantitative gait analysis: an evaluation of methods. Gait and Posture. 2006; 24 (1):100–109. DOI:10.1016/j.gaitpost.2005.08.002 
53. Cappozzo A, Catani F, Croce UD, Leardini A. Position and orientation in space of bones during movement: anatomical frame defi nition and determination. Clinical Biomechanics. 1995; 10(4):171–178. DOI:10.1016/0268- 0033(95)91394-T 
54. Leardini A, Sawacha Z, Paolini G, Ingrosso S, Nativo R, Benedetti MG. A new anatomically based protocol for gait analysis in children. Gait and Posture. 2007; 26(4): 560–571. DOI:10.1016/j. gaitpost.2006.12.018 
55. Manca M, Leardini A, Cavazza S, Ferraresi G, Marchi P, Zanaga E, Benedetti MG. Repeatability of a new protocol for gait analysis in adult subjects. Gait and Posture. 2010; 32(2): 282–284. DOI:10.1016/j.gaitpost. 2010.05.011 
56. Duff ell LD, Hope N, McGregor AH. Comparison of kinematic and kinetic parameters calculated using a cluster based model and Vicon’s plug-in gait. Proceedings of the Institution of Mechanical Engineers. Part H, Journal of engineering in medicine. 2014; 228(2): 206–210. DOI: 10.1177/0954411913518747 
57. McGinley JL, Baker R, Wolfe R, Morris ME. The reliability of three-dimensional kinematic gait measurements: A systematic review. Gait and Posture. 2009; 29(3): 360–369. DOI:10.1016/j.gaitpost.2008.09.003 
58. Tsushima H, Morris ME, McGinley J. Test-retest reliability and inter-tester reliability of kinematic data from a three-dimensional gait analysis system. Journal of the Japanese Physical Therapy Association. 2003; 6(1): 9–17. DOI:10.1298/jjpta.6.9 
59. Steinwender G, Saraph V, Scheiber S, Zwick EB, Uitz C, Hackl K. Intrasubject repeatability of gait analysis data in normal and spastic children. Clinical Biomechanics. 2000; 15(2): 134–139. 
60. Besier TF, Sturnieks DL, Alderson JA, Lloyd DG. Repeatability of gait data using a functional hip joint centre and a mean helical knee axis. Journal of Biomechanics. 2003; 36(8): 1159–1168. DOI:10.1016/s0021- 9290(03)00087-3

Цель исследования. Оценить стандартные клинические параметры пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) на фоне первичного манифестного гипотиреоза, проживающих в южном регионе Индии. Выявить возможные взаимосвязи параметров липидограммы первого уровня с приемом заместительной гормональной терапии (L-тироксин).
Материал и методы. В исследование включено 344 пациента, имеющих ИБС II-IV функциональный класса (ССS, 1976). Все пациенты, включенные в исследование, дали письменное соглашение на исследование. Исследуемая группа включала 100 пациентов с ИБС на фоне первичного манифестного гипотиреоза; группа сравнения – 244 пациента с ИБС без гипотиреоза. Диагноз ИБС выставлен на основании проведенной коронароангиографии. Проведено эхокардиографическое исследование миокарда для оценки морфофункциональных параметров. Проанализированы стандартные лабораторно-инструментальные клинические параметры. Диагноз гипотиреоза подтвержден определением уровня тиреотропного гормона (ТТГ), свободного трийодтиронина (Т3) и свободного тироксина (Т4). Выполнено ультразвуковое исследование щитовидной железы для определения структуры и проведения дифференциальной диагностики. Проведен сравнительный анализ клинических данных, а также регрессионный анализ влияния изучаемых параметров на прогноз сердечной недостаточности в течение двухлетнего наблюдения.
Результаты. В ходе исследования были выявлены существенные различия в показателях индекса массы тела (ИМТ), показателях липидограммы, уровнях гормонов щитовидной железы. Также в исследуемой группе обнаружено повышение уровня миоглобина и статистически значимое снижение уровня скорости клубочковой фильтрации (СКФ). При построении регрессионной модели между показателями липидограммы и приемом заместительной терапии выявлены статистически значимые взаимосвязи, указывающие на положительное влияние L-тироксина на липидный обмен.
Заключение. Применение L-тироксина у больных ишемической болезнью сердца, на фоне первичного манифестного гипотиреоза, оказывает не
только основной эффект заместительной гормональной терапии, но и положительное влияние на течение дислипидемии.

1. Hanlon P, Hannigan L, Rodriguez-Perez J, Fischbacher C, Welton NJ, Dias S, Mair FS, Guthrie B, Wild S, McAllister DA. Representation of people with comorbidity and multimorbidity in clinical trials of novel drug therapies: an individual-level participant data analysis. BMC Medicine. 2019; 17(1): 201-202. DOI: 10.1186/ s12916-019-1427-1 
2. Сумин АН, Корок ЕВ, Шеглова АВ, Барбараш ОЛ. Гендерные особенности коморбидности у пациентов с ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив. 2018; (4): 42-49. [Sumin AN, Korok EV, Sheglova AV, Barbarash OL. Gender features of comorbidity in patients with coronary artery disease. Th erapeutic Archive. 2018; (4): 42-49. (In Russian)] DOI: 10.26442/ terakh201890442-49 
3. Malahfj i M, Mahmarian JJ. Imaging to stratify coronary artery disease risk in asymptomatic patients with diabetes. Methodist Debakey Cardiovascular Journal. 2018; 14 (4): 266-272. DOI: 10.14797/mdcj-14-4- 266 
4. Zellweger JM, Maraun M, Hans M, Osterhues H, Ulrich K, Müller-Brand J, Jeger R, Otmar Pfi ster, Burkard T, Eckstein F, Felten S, Osswald S, Pfisterer M. Progression to overt or silent CAD in asymptomatic patients with diabetes mellitus at high coronary risk: main findings of the prospective multicenter BARDOT trial with a pilot randomized treatment substudy. JACC: Cardiovascular Imaging. 2014; 7 (10):1001-1010. DOI: 110.1016/j. jcmg.2014.07.010
5. Фадеев ВВ. По материалам клинических рекомендаций европейской тиреоидной ассоциации по использованию комбинированной терапии L-T4 + L-T3 в лечении гипотиреоза. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2012; 8 (2): 14-18. [Fadeev VV. Based on the clinical recommendations of the European thyroid Association on the use of combination therapy L-T4 + L-T3 in the treatment of hypothyroidism. Clinical and Experimental Th yroidology. 2012; 8 (2): 14-18. (In Russian)] 6. Вербовой АФ, Шаронова ЛА. Синдром гипотиреоза: лекция. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2015; 4 (13): 71-75. [Verbovoj AF, Sharonova LA. Syndrome hypothyroidism: a lecture. Endocrinology: News, Opinions, Training. 2015; 4 (13): 71-75 (In Russian)] 
7. Dey A, Kanneganti V, Das D. A study of the cardiac risk factors emerging out of subclinical hypothyroidism. Journal of Family Medicine and Primary Care. 2019; 8(7): 2439-2444. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_348_19 
8. Montalescout G, Sechtum U, Achendbach S, Andreotti F, Arden C. Guidelines on the management of stable coronary artery disease: The task force on the management of stable coronary disease of the European society of cardiology. European Journal of Heart Failure. 2013; 34 (38): 2949-3003. DOI: 10.1093/eurheartj/ent296 
9. Gharib H, Papini E, Jeff ery R, Daniel S, Duick R, Harrell M, Hegedus L, Paschke R, Valcavi R, Vitti P. American association of clinical endocrinologists, American college of endocrinology, and association medical endocrinology medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules – 2016 updata. Endocrine Practice. 2016; 22 (5): 622-639. DOI:10.4158/ EP161208.GL 
10. Реброва ОЮ. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медисфера; 2006. 312с. [Rebrova OU. Statistical analysis of medical data. The use of the STATISTICA soft ware package. Moscow: Medisphere; 2006. 312 р. (In Russian)] 
11. Jaskanwal DS, Ming Z, Hossein G, Lilach OL, Amir L. Hypothyroidism is associated with coronary endothelial dysfunction in women. Journal of the American Heart Association. 2015; 4 (8): e002225. DOI: 10.1161/ JAHA.115.002225 
12. Xiao QC, Feng T, TianWH, Dong KS, Yang L, Wei-Jun Y, Jing J, Qiang Xu, Yun-Dai C. Subclinical hypothyroidism is associated with lipid-rich plaques in patients with coronary artery disease as assessed by optical coherence tomography. Journal of Geriatric Cardiology. 2018; 15 (8): 534-539. DOI: 10.11909/j.issn.1671-5411.2018.08.007 
13. Iglesias P, Auxiliadora B, Selgas R, Jose JD. Thyroid dysfunction and kidney disease: an update. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. 2017; 18 (1): 131-144. DOI: 10.1007/s11154-016-9395-7 
14. Han C, He X, Xia X , Li Y , Shi X , Shan Z, Teng W. Subclinical hypothyroidism and type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015; 10 (8): e0135233. DOI: 10.1371/journal.pone.0135233 
15. Song F, Bao C, Deng M, Xu H, Fan M, PaillardBorg S, Xu W, Qi X. The prevalence and determinants of hypothyroidism in hospitalized patients with type 2 diabetes mellitus. Endocrine. 2017; 55 (1): 179-185. DOI: 10.1007/s12020-016-1095-2

Цель исследования. Изучение возможностей гипотензивной терапии у пациентов, страдающих туберкулезом, хронической обструктивной
болезнью легких (ХОБЛ) и артериальной гипертензией (АГ).
Материал и методы. В простое сравнительной исследование включено 76 коморбидных пациентов, находящихся на лечении в противотуберкулезном диспансере по поводу туберкулеза, у которых одновременно имелись ХОБЛ и АГ. Все пациенты имели АГ II стадии, были разделены на 4 группы (по 19 человек), каждая из которых получала определенную комбинацию гипотензивных препаратов. 1 группа – ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ)+диуретик (Д) 1 раз в сутки на протяжении 3 месяцев, 2-ая – антагонисты рецепторов ангиотензина (АРА) + диуретик (Д) 1 раз в день, 3-я – ИАПФ + антагонист кальция (АК), 4-я – АРА + АК. Контроль эффективности терапии осуществлялся путем проведения суточного мониторирования АД (СМАД) (начало и через 3 месяца терапии).
Результаты. На момент включения в исследования группы были сопоставимы по полу возрасту, характеру основной и сопутствующей патологии. Через 3 месяца терапии на всех комбинациях получена определенная степень снижения среднего систолического, диастолического и пульсового АД по результатам СМАД. Наилучший гипотензивный эффект при минимальной выраженности побочных эффектов получена в группе АРА+АК. Переносимость препаратов расценена как удовлетворительная. Исключение составили пациенты с кашлем на фоне приема ИАПФ, в одном случае потребовалась отмена препарата.
Заключение. Лечение АГ у коморбидных пациентов по ТБ и ХОБЛ с использованием АРА и АК позволило достичь наилучших результатов по
стабилизации АГ. Коррекция сопутствующей патологии у больных ТБ улучшает общее состояние пациентов, повышает комплаенс пациентов
относительно противотуберкулезной терапии и может способствовать улучшению прогноз лечения ТБ.

1. Singh D, Agusti A, Anzueto A, Barnes PJ, Bourbeau J, Celli BR, Criner GJ, Frith P, Halpin DMG, Han M, López Varela MV, Martinez F, Montes de Oca M, Papi A, Pavord ID, Roche N, Sin DD, Stockley R, Vestbo J, Wedzicha JA, Vogelmeier C. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease: the GOLD science committee report 2019. The European Respiratory Journal. 2019;53(5): 1900164. DOI: 10.1183/13993003.00164-2019 
2. Яблонский ПК. Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 240 с. [Yablonskiy PK. Phthisiology. National clinical guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. 240 p. (In Russian)] 
3. Feinstein AR. The Pretherapeutic classifi cation of co morbidity in chronic diseases. Journal Chronic Diseases. 1970;23(7): 455–468. 
4. Пузырева ВП. Генетические основы коморбидности у человека. Генетика. 2015;51(4): 491- 502. [Puzyreva VP. Genetic basis of comorbidity in humans. Russian Journal of Genetics. 2015;51(4): 491-502. (In Russian)] 
5. Багишева НВ, Мордык АВ, Иванова ОГ, Руденко СА, Ибрагимова МР, Ибрагимова АР. Сердечно-легочная коморбидность у пациентов с впервые выявленным туберкулезом на фоне хронической обструктивной болезни легких. Врач. 2017;( 11): 55-57. [Bagisheva N V, Mordyk AV, Ivanova OG, Rudenko SA, Ibragimova MR, Ibragimova AR. Cardiopulmonary comorbidity in patients with newly diagnosed tuberculosis on the background of chronic obstructive pulmonary disease. Vrach. 2017;( 11): 55-57. (In Russian)] 
6. Сабанчиева ЖХ. Сочетание туберкулеза и сердечно-сосудистых заболеваний. APRIORI. Серия: естественные и технические науки. 2017; 4. Ссылка активна на 26.10.2019. [Sabanchieva ZhKh. Combination of tuberculosis and secondary vascular diseases. APRIORI. Series: natural and technical Sciences. 2017; 4. Accessed November 26, 2019. (In Russian)] http:// www.apriori-journal.ru/seria2/4-2017/Sabanchieva. pdf. 
7. Арабидзе ГГ, Григорьев ЮГ. Особенности течения поражений сердечно-сосудистой системы у больных туберкулезом легких. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2015; 3(8):26-31. [Arabidze GG, Grigor’ev YuG. Features of the course of lesions of the cardiovascular system in patients with pulmonary tuberculosis. International Journal of Heart and Vascular Diseases. 2015;3(8):26-31. (In Russian)] 
8. Huaman MA, Henson D, Ticona E, Sterling TR, Garvy BA. Tuberculosis and Cardiovascular Disease: Linking the Epidemics. Tropical Diseases, Travel Medicine and Vaccines. 2015;1(10):1-7. 9. Little MP, Zablotska LB, Brenner AV, Lipshultz SE. Circulatory disease mortality in the Massachusetts tuberculosis fl uoroscopy cohort study. European Journal of Epidemiology. 2016;31(3):287-309. 
10. Chung W S, Lin CL, Hung CT. Tuberculosis increases the subsequent risk of acute coronary syndrome: a nationwide population-based cohort study. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 2014;18(1): 79-83. 
11. Ибрагимова МР, Багишева НВ, Ибрагимова АР. Сердечно-легочная коморбидность, влияние сердечно-сосудистой патологии на течение хронической обструктивной болезни легких и впервые выявленный туберкулез. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2017;32(1):70-73. [Ibragimova MR, Bagisheva NV, Ibragimova AR. Cardiopulmonary comorbidity, the eff ect of cardiovascular pathology on the course of chronic obstructive pulmonary disease and newly detected tuberculosis. Siberian Medical Journal (Tomsk). 2017;32(1):70- 73. (In Russian)] 
12. Багишева НВ, Моисеева МВ, Мордык АВ, Иванова ОГ, Ибрагимова МР, Ibragimova AR. Хроническая обструктивная болезнь легких и впервые выявленный туберкулез: в фокусе показатели суточного мониторирования артериального давления. Уральский медицинский журнал. 2017;(7): 58-63. [Bagisheva NV, Moiseeva MV, Mordyk AV, Ivanova OG, Ibragimova MR, Ibragimova AR. Chronic obstructive pulmonary disease and for the first time revealed tuberculosis: focus on indicators of daily monitoring of arterial pressure. Ural Medical Journal. 2017;151(7): 58-63. (In Russian)] 
13. Чазова ИЕ, Жернакова ЮВ. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019;16(1):6–31. [Chazova IE, Zhernakova YuV. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019;16(1):6–31. (In Russian)] DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179 
14. Maclay JD, McAllister DA, Mills NL, Paterson FP, Ludlam CA, Drost EM, Newby DE, Macnee W. Vascular dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2009;180(6):513–20. 
15. Vivodtzev I, Tamisier R, Baguet JP, Borel JC, Levy P, Pepin JL. Arterial stiff ness in COPD. Chest. 2014;145(4):861–875.
16. Qvist L, Nilsson U, Johansson V, Larsson K, Rönmark E, Langrish J. Central arterial stiff ness is increased among subjects with severe and very severe COPD – report from a population based cohort-study. European Clinical Respiratory Journal. 2015;(2):27023. 
17. Lindberg A, Larsson LG, Muellerova H, Ronmark E, Lundback B. Up-to-date on mortality in COPD – report from the OLIN COPD study. BMC Pulmonary Medicine. 2012;12(1):1-16.

Цель исследования. Комплексная оценка функционального состояния почек у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ),
выявить частоту встречаемости хронической болезни почек и определить наличие связей между маркерами дисфункции почек и характеристиками ХОБЛ.
Материал и методы. Обследовано 65 лиц с ХОБЛ в возрасте 45-60 лет, находившихся на лечении в стационаре пульмонологического профиля.
Пациенты разделены на 4 группы в зависимости от частоты обострений ХОБЛ и выраженности клинической симптоматики. Помимо стандартных методов обследования оценена функция почек путем изучения уровня мочевины, креатинина, цистатина С сыворотки крови, рассчитана
скорость клубочковой фильтрации на основании сывороточных концентраций креатинина и цистатина С, исследован уровень суточной альбуминурии.
Результаты. Превышение нормальных значений мочевины наблюдалось у 21,5 % пациентов. Лица с частыми обострениями ХОБЛ и выраженными симптомами имели более высокий уровень мочевины и низкое значение скорости клубочковой фильтрации, чем пациенты с малой частотой обострений и слабовыраженными клиническими проявлениями. Повышенные значения альбуминурии отмечались в 29,2 % случаев и
наблюдались преимущественно среди лиц с высокой частотой обострений ХОБЛ. Хроническая болезнь почек 1 и 2 стадий, характеризующихсясохранной скоростью клубочковой фильтрации, обнаружена у 21,5 % пациентов, а 3 стадии – у 16,9 % обследованных. Корреляционный анализ показал наличие связи между исследуемыми показателями функции почек и частотой обострений ХОБЛ, данными клинических тестов CAT и mMRC, уровнем лейкоцитов крови, индексом курящего человека, возрастом и индексом массы тела.
Заключение. Полученные данные позволяют рассматривать ХОБЛ в качестве фактора риска развития почечной дисфункции, при этом пристального внимания специалистов требуют лица с выраженной клинической симптоматикой и частыми обострениями ХОБЛ.

1. GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet.2016;388(10053):1459-1544. DOI: 10.1016/S0140- 6736(16)31012-1 
2. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International. 2013;3(1):1–150. DOI: 10.1038/kisup.2012.48 
3. Колосов ВП. Материалы VIII Съезда врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока; 2019. 211 с. [Kolosov VP. Proceedings of the VIII congress of pulmonologists of Siberia and the Far East; 2019. 211 p. (In Russian)] DOI: 10.12737/conferencearticle_5ce51ce14340e0.28103008 
4. Бакина АА, Павленко ВИ, Нарышкина СВ. Ассоциация маркеров почечной дисфункции и структурно-функциональных показателей левого желудочка сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких. Уральский медицинский журнал. 2020;01(184):5-11. [Bakina AA, Pavlenko VI, Naryshkina SV. Association of markers of renal dysfunction and structural and functional parameters of the left ventricle of the heart in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Ural Medical Journal. 2020;01(184):5-11. (In Russian)]. DOI: 10.25694/URMJ.2020.01.02 
5. Болотова ЕВ, Дудникова АВ. Хроническая болезнь почек у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: роль частоты обострений. Пульмонология. 2016;26(5):578–83. [Bolotova EV, Dudnikova AV. Chronic kidney disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a role of exacerbations. Russian Pulmonology. 2016;26(5):578-83. (In Russian)] DOI:10.18093/0869-0189-2016-26-5-578-583 
6. Singanayagam A, Schembri S, Chalmers JD. Predictors of mortality in hospitalized adults with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Annals of the American Thoracic Society. 2013;10(2): 81-9. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201208-043OC 
7. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017. Accessed June 20, 2019. https://goldcopd.org 
8. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких (утв. Минздравом России), 2018. ID: КР603. 65 с. Ссылка активна на 20.06.2019. [Clinical recommendations. Chronic obstructive pulmonary disease (approved by the Ministry of Health of Russia), 2018. ID: КР603. 65 p. Accessed June 20, 2019. (In Russian)] https://www.consultant.ru 
9. Шляхто ЕВ, Недогода СВ, Конради АО. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Национальные клинические рекомендации. Санкт-Петербург; 2017. 164 с. [Shlyakhto EV, Nedogoda SV, Conradi AO. Diagnosis, treatment, prevention of obesity and associated diseases. National clinical guidelines. St. Petersburg; 2017. 164 p. (In Russian)] 
10. Ruggenenti P, Porrini EL, Gaspari F, Motterlini N, Cannata A, Carrara F, Cella C, Ferrari S, Stucchi N, Parvanova A, Iliev I, Dodesini AR, Trevisan R, Bossi A, Zaletel J, Remuzzi G. Glomerular Hyperfi ltration and Renal Disease Progression in Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2012;35(10):2061-8. DOI: 10.2337/dc11-2189 
11. Долгополова ДА. Предикторы развития хронической болезни почек у больных хронической обструктивной болезнью легких. Клиницист. 2016;10(3):51-7. [Dolgopolova DA. Predictors of chronic kidney disease development in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Th e Clinician.2016;10(3):51-7. (In Russian)] DOI: 10.17650/ 1818-8338-2016-10-3-51-57 
12. Болотова ЕВ, Дудникова АВ. Факторы, ассоциированные со снижением скорости клубочковой фильтрации, у больных хронической обструктивной болезнью легких. Терапевтический архив. 2019;91(6):62–66. [Bolotova EV, Dudnikova AV. Factors associated with a reduction in glomerular fi ltration rate in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Therapeutic Archive. 2019;91(6):62–66. (In Russian)] DOI: 10.26442/00403660.2019.06.000058 
13. Долгалев ДВ, Ибрагимов АА, Айыпова ДА, Калиев РР. Изучение частоты и величины микроальбуминурии при хронической обструктивной болезни легких в условиях низкогорья. Вестник КРСУ. 2014;14(12):96-98. [Dolgalev DV, Ibragimov AA, Aiypova DA, Kaliev PP. Study of microalbuminuria frequency and quantity at chronic obstructive lung disease in conditions of low-hill terrain. Bulletin of KRSU. 2014;14(12):96-98. (In Russian)] 
14. Софронова АФ, Хуснуллина ГФ. Хроническая болезнь почек у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: оценка факторов риска. Смоленский медицинский альманах. 2018;(2):117-118. [Sofronova AF, Khusnullina GF. Chronic kidney disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease: assessment of risk factors. Smolensk Medical Almanac. 2018;(2):117-118. (In Russian)]

Цель исследования. Изучение динамики содержания сульфатированных гликозаминогликанов в крови больных острым инфарктом миокарда
в зависимости от постинфарктного ремоделирования.
Материал и методы. Обследовано 46 больных с острым инфарктом миокарда, у которых содержание в сыворотке крови сульфатированных
гликозаминогликанов (sGAG) изучалось в динамике, верификация типа ремоделирования проводилась посредством ЭхоКГ.
Результаты. При гипертрофическом типе установлено повышение содержания sGAG во все периоды репаративного фиброза. У больных
с дилатационным типом ремоделирования во втором периоде зарегистрировано незначительное повышение уровня sGAG. При смешанном типе ремоделирования отмечено постепенное нарастание содержания сульфатированных гликозаминогликанов в сыворотке крови.
Заключение. Изменение уровня сульфатированных гликозаминогликанов в крови больных при гипертрофическом типе ремоделирования, вероятно, приводят к более быстрому формированию рубца и предотвращают дилатацию левого желудочка. При дилатационном типе происходит «более медленное» формирование рубца с последующим растяжением камер сердца или формированием постинфарктной аневризмы ЛЖ. Можно предположить, что более низкий уровень sGAG в I периоде у пациентов со смешанным типом ремоделирования (по сравнению с I периодом у гипертрофического типа) изначально формирует у таких пациентов неполноценный соединительнотканный рубец, что может приводить к дилатации левого желудочка. В дальнейшем, увеличение содержания sGAG в данной группе до максимальных показателей в III фазу ассоциируется с дополнительной гипертрофией миокарда и формированием смешанного типа ремоделирования.

1. Козлова ЕВ, Старостин ИВ, Булкина ОС, Лопухова ВВ, Карпов ЮА. Оценка частоты сердечно-сосудистых событий и смертности у больных со стабильной ишемической болезнью сердца в зависимости от исходного состояния коронарного коллатерального кровотока (5-летнее наблюдение). Российский кардиологический журнал. 2018;(3):11-16. [Kozlova EV, Starostin IV, Bulkina OS, Lopukhova VV, Karpov YUA. Assessment of the frequency of cardiovascular events and mortality in patients with stable ischemic heart disease, depending on the initial state of the coronary collateral blood fl ow (5-year follow-up). Russian Journal of Cardiology. 2018;(3):11-16. (In Russian)] DOI:10.15829/1560-4071-2018-3-11-16 
2. Всемирная организация здравоохранения. Сердечно-сосудистые заболевания. Ссылка активна на 15.02.2018. [World Health Organization. Cardiovascular diseases. Accessed 15 February, 2018. (In Russian)] http://www.who.int/cardiovascular_diseases/ru 
3. ЕМИСС. Государственная статистика. Ссылка активна на 25.03.2020. [EMICC. State statistics. Accessed 25 March,2020. (In Russian)] www.who.int/fedstat/en/ index.html 
4. Прудников АР, Щупакова АН. Матриксные металлопротеиназы: роль в развитии постинфарктного ремоделирования миокарда. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2018;17(1):13-24. [Prudnikov AR, Shhupakova AN. Matrix metalloproteinases: the role in the development of post-infarction myocardial remodeling. Regional Blood Circulation and Microcirculation. 2018; 17(1):13-24. (In Russian)] DOI:10.24884/1682- 6655-2018-17-1-13-24 
5. Дроздова ИН, Демидова ТЮ, Потехин НП, Орлов ФА. Ремоделирование левого желудочка сердца при нарушениях функции щитовидной железы – манифестном и субклиническом тиреотоксикозе. Военно-медицинский журнал. 2017; 338 (5):44- 48. [Drozdova IN, Demidova TYU, Potekhin NP, Orlov FA. Remodeling of the left ventricle of the heart with thyroid dysfunction – manifest and subclinical thyrotoxicosis. Military Medical Journal. 2017; 338(5):44-48. (In Russian)]
6. Раскин ВВ. Органосохраняющее ремоделирование сердца при дилатационной кардиомиопатии как возможная альтернатива ортотопической трансплантации сердца. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2014; (2):17-24. [Raskin VV. Heart-preserving remodeling operation in dilated cardiomyopathy patients as a possible alternative to orthotopic heart transplantation. Clinical and Experimental Surgery. 2014; (2):17-24. (In Russian)] 
7. Ким ЛБ. Соединительная ткань и проблема социально значимых заболеваний человека. Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. 2010; 8(1): 162-170. [Kim LB. Connective tissue and the problem of socially signifi cant human diseases. Bulletin of the NSU. Series: Biology, Clinical Medicine. 2010; 8(1): 162-170. (In Russian)] 
8. Никитин НП, Аляви АЛ, Голоскова ВЮ. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных перенесших инфаркт миокарда и их прогностическое значение. Кардилогия. 1999; (1): 54-58 [Nikitin NP, Alyavi AL, Goloskova VYU. Features of the process of late heart remodeling in patients aft er myocardial infarction and their prognostic value. Kardiologiia. 1999; (1): 54-58. (In Russian)] 
9. Стрелков НС, Кильдиярова РР, Мингазова ДФ Лаптева РФ. Соединительная ткань у детей в норме и патологии. Кубанский научный медицинский вестник. 2009; 6(111): 74-75. [Strelkov NS, Kil’dijarova RR, Mingazova DF,Lapteva RF. Connective tissue in children in health and disease. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2009; 6(111): 74-75. (In Russian)] 
10. Говорин АВ, Рацина ЕВ, Фетисова НВ, Соколова НА. Содержание в крови биомаркеров коллагена и сульфатированных гликозаминогликанов у больных острым трансмуральным инфарктом миокарда. Российский кардиологический журнал. 2016; 21(3): 75- 79. [Govorin АV, Ratsina EV, Fetisova NV, Sokolova NА. Blood levels of collagen and sulfated glycosaminoglycans biomarkers in patients with acute transmural myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology 2016; 21(3): 75- 79. (In Russian)] DOI:10.15829/1560-4071-2016-3-75-79 
11. Гегенава ББ, Драпкина ОМ, Селективный антагонист минералокартикоидных рецепторов эплеренон в кардиологической практике. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2015;11(2):177-181. [Gegenava BB, Drapkina OM, A selective antagonist of mineralocorticoid receptor eplerenone in cardiology. Rational Pharmacotherapy Cardiology. 2015;11(2):177-181. (In Russian)] 
12. Ким ЛБ, Куликов ВЮ, Минина НГ. Постинфарктное ремоделирование и фазы репаративного фиброза. Атеросклероз. 2010; 6(1): 25-33. [Kim LB, Kulikov VYU, Minina NG. Postinfarction remodeling of the left ventricle of heart and the phase of reparative fi brosis. Ateroskleroz. 2010; 6(1): 25-33. (In Russian)] 
13. Слуцкий ЛИ. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани. Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние; 1969. 376 p. [Sluckij LI. Biochemistry of the normal and diseased connective tissue. Leningrad: Medicine. Leningrad branch; 1969. 376 p. (In Russian)] 
14. Неверов ИВ, Говорин АВ. Диагностическое значение гликозаминогликанов и их фракций при инфаркте миокарда. Лабораторное дело. 1984; (10):598- 601. [Neverov IV, Govorin AV. Th e diagnostic value of the glycosaminoglycans and their fractions in case of myocardial infarction. Laboratory Science 1984; (10): 598-601. (In Russian)] 
15. Ким ЛБ, Лайвин АН, Березовская ГА, Цыба ЛП, Котова ИИ, Куликов ВЮ. Динамика содержания гликозаминогликанов и активность церулоплазмина у больных в процессе раннего постинфарктного ремоделирования левого желудочка. Бюллетень СО РАМН. 2003; 23(3):25-28. [Kim LB, Lajvin AN, Beresovskaya GA, Cyba LP, Kotova II, Kulikov VYU. The dynamics of the glycosaminoglycans and ceruloplasmin’s activity in patients during early post-infarction remodeling of the left ventricle. Siberian Scientifi c Medical Journal. 2003; 23(3): 25-28. (In Russian)]

Цель исследования. Определение пороговой чувствительности обонятельного восприятия у людей с экстрапирамидными заболеваниями и уточнение протокола проведения данного обследования для исключения возможных источников ошибок и искажений в измеряемых показателях, которые могут возникнуть из-за особенностей самого протокола обследования.
Материал и методы. Было протестировано 45 пациентов с БП, 40 человек с ЭТ и 64 условно здоровых испытуемых. Оценка обонятельной функции проводилась с помощью Sniffi n’s sticks test («Burghart Messtechnik», Germany), который включает в себя 3 субтеста для определения следующих показателей обонятельного восприятия: пороговая чувствительность, дискриминационная чувствительность и идентификация конкретного запаха. Для анализа данных использовалась программа IBM SPSS Statistics 23, а также Microsoft Excel. Статистическая обработка полученных данных была произведена с использованием критериев Шапиро-Уилка, Стьюдента, Манна-Уитни и коэффициента корреляции Спирмена, а также нелинейным методом упругих карт. Упругие карты были построены с использованием программы ViDaExpert.
Результаты. Установлено, что результаты определения порога обоняния по оригинальному протоколу одинаково плохи как у больных людей,
так и в группе здоровых. Была выдвинута гипотеза о том, что причиной этому служит текущий протокол исследования. В связи с этим была
предложена новая методика тестирования, которая предполагает предъявление триплетов с запахом в различных концентрациях в случайном порядке, а не увеличивая концентрацию пахучего вещества от меньшей к большей. Новый протокол обследования был апробирован на группе здоровых людей и полученные результаты статистически значимо отличаются от тех, что были получены с помощью оригинальной методики, однако для окончательного оформления рекомендаций необходимо провести такое исследование на группе больных людей.
Заключение. Важно внедрить Sniffi n’s sticks test в качестве метода ранней диагностики БП, а также способа дифференциальной диагностики БП и ЭТ. Однако было обнаружено влияние процедуры сбора данных по обонятельной функции на результат исследования, что следует учитывать при использовании данного метода.

1. Алексеева НС, Иллариошкин СН, Пономарева ТА, Федотова ЕЮ, Иванова-Смоленская ИА. Нарушения обоняния при болезни Паркинсона. Неврологический журнал. 2012;(1): 10-14. [Alekseeva NS, Illarioshkin SN, Ponomareva TA, Fedotova EJu, Ivanova-Smolenskaja IA. Disorders of smell in Parkinson’s disease. Neurological Journal. 2012;17(1):10-14. (In Russian)] 
2. Вознесенская АЕ, Ключникова МА, Родионова ЕИ, Вознесенская ВВ. Расстройства обоняния человека как маркер нейродегенеративных заболеваний. Сенсорные системы. 2011;25(1):17-32. [Voznesenskaya AE, Klyuchnikova MA, Rodionova EI, Voznesenskaya VV. Human olfactory disorders as a marker of neurodegenerative diseases. Sensory Systems. 2011;25(1):17-32. (In Russian)] 
3. Krismer F, Pinter B, Mueller C, Mahlknecht P, Nocker M, Reiter E, Djamshidian-Tehrani A, Boesch SM, Wenning GK, Scherfler C, Poewe W. Sniffi ng the diagnosis: olfactory testing in neurodegenerative Parkinsonism. Parkinsonism and Related Disorders. 2017;(35):36-41. 
4. Fullard ME, Morley JF, Duda JE. Olfactory dysfunction as an early biomarker in Parkinson’s disease. Neuroscience Bulletin. 2017;33(5):515-525. 
5. Радюк МА, Светозарский СН, Копишинская СВ. Немоторные проявления болезни Паркинсона. Медицинский альманах. 2014;33(3): 54-58. [Radyuk MA, Svetozarsky SN, Kopishinskaya NE. Non-motor manifestations of Parkinson’s disease. Medical Almanac. 2014; 33(3): 54-58. (In Russian)] 
6. Васечкин СВ, Левин ОС. Современные подходы к диагностике и лечению эссенциального тремора. Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. Спецвыпуски. 2018;118(6):64-72. [Vasechkin SV, Levin OS. Up-to-date approaches for the diagnosis and treatment of essential tremor. SS Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. Special issues. 2018;118(6):64-72. (In Russian)] 
7. Пономарёв ВВ, Мазуренко ЕВ. Диагностика болезни Паркинсона на ранних стадиях заболевания. Медицинские новости. 2012;(1): 13-16. [Ponomarev VV, Mazurenko EV. Diagnosis of Parkinson’s disease in the early stages. Medical News. 2012;(1): 13-16. (In Russian)] 
8. Черникова ИВ, Гончарова ЗА, Хадзиева ХИ, Рабаданова ЕА. Клинические предикторы болезни Паркинсона. Кубанский научный медицинский вестник. 2015;(3): 134-139. [Chernikova IV, Goncharova ZA, Hadzieva HI, Rabadanova EA. Clinical predictors of Parkinson’s disease. Kuban Scientifi c Medical Bulletin. 2015;(3): 134-139. (In Russian)] 
9. Залялова ЗА, Багданова НИ. Премоторная стадия болезни Паркинсона: от гипотез и теорий к клинической практике. Неврологический Вестник. 2018;50(3- С):63-68. [Zalyalova ZA, Bagdanova NI. Premotor stage of Parkinson’s disease: from hypotheses and theories to clinical practice. Neurological Bulletin. 2018;50(3-С): 63-68. (In Russian)] 
10. Шнайдер НА, Сапронова МР. Мультимодальные вызванные потенциалы в диагностике немоторных симптомов болезни Паркинсона. Вестник Клинической больницы № 51. 2013;90(4):30-37. [Shnayder NA, Sapronova MR. Multimodal evoked potentials in the diagnosis of non-motor symptoms of Parkinson’s disease. Bulletin of the Clinical Hospital № 51. 2013;90 (4):30-37. (In Russian)] 
11. Кострюкова ЕС, Алифирова ВМ, Жукова НГ, Жукова ИА, Ижболдина ОП, Петров ВА, Миронова ЮС, Латыпова АВ, Никитина МА, Титова МА, Тяхт АВ. Обонятельная дисфункция и изменение микробиоты как ранние немоторные проявления болезни Паркинсона. Бюллетень сибирской медицины. 2016;15(5):66-74. [Kostrjukova ES, Alifirova VM, Zhukova NG, Zhukova IA, Izhboldina OP, Petrov VA, Mironova JuS, Latypova AV, Nikitina MA, Titova MA, Tjaht AV. Olfactory dysfunction and microbiota changes as early non-motor manifestations of Parkinson’s disease. Bulletin of Siberian Medicine. 2016;15(5):66-74. (In Russian)] 
12. Иллариошкин СН, Власенко АГ, Федотова ЕЮ. Современные возможности идентификации латентной стадии нейродегенеративного процесса. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2013;7(2): 39-50. [Illarioshkin SN, Vlasenko AG, Fedotova EJu. Up-to-dates possibilities of identifying the latent stage of the neurodegenerative process. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2013;7(2):39-50. (In Russian)] 
13. Шилина АВ. Лингвокультурологический аспект изучения лексики ольфакторного восприятия. Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2013;(6):255-257. [Shilina AV. Linguocultural aspect of the study of vocabulary of olfactory perception. Actual Problems of the Humanities and Natural Sciences. 2013;(6):255-257. (In Russian)] 
14. Басалаева ЕГ. Национально-культурная специфика лексики обонятельного восприятия. Вестник Новосибирского государственного педагогического университета. 2016; 6(2):49-60. [Basalaeva EG. National-cultural specifics of the vocabulary of olfactory perception. Novosibirsk State Pedagogical University Bulletin. 2016;6(2):49-60. (In Russian)] 
15. Kövecses Z. Perception and metaphor: the case of smell. Budapest: Eötvös Loránd University. Accessed March 19, 20120. https://www.researchgate.net/publication/323987609_Perception_and_metaphor_the_case_ of_smell 
16. Нейроинформатика, её приложения и анализ данных: материалы XXVII Всероссийского семинара. Красноярск: Институт вычислительного моделирования СО РАН; 2019.152 c. [Neuroinformatics, its applications and data analysis: materials of the XXVII All-Russian Seminar. Krasnoyarsk: Institute of Computational Modeling of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences;2019.152 p. (In Russian)] 
17. Doty RL, Shaman P, Kimmelman CP, Dann MS. University of Pennsylvania Smell Identifi cation Test: a rapid quantitative olfactory function test for the clinic. Laryngoscope.1984;94(2 Pt 1):176-178. 
18. Morley JF, Cohen A, Silveira-Moriyama L, Lees AJ, Williams DR, Katzenschlager R, Hawkes C, Shtraks JP, Weintraub D, Doty RL, Duda JE. Optimizing olfactory testing for the diagnosis of Parkinson’s disease: item analysis of the university of Pennsylvania smell identifi cation test. NPJ Parkinson’s Disease. 2018;4(2). DOI:10.1038/ s41531-017-0039-8 
19. Морохоев ВИ. Ольфактометрия в клинической практике. Практическая медицина. 2011;3(51):19-21. [Morokhoev VI. Olfactometry in clinical practice. Practical Medicine. 2011;80(51):19-21. (In Russian)] 
20. Жукова ИА, Жукова НГ, Ижболдина ОП, Никитина МА, Алифирова ВМ. Анализ методов оценки обоняния у пациентов с болезнью Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. Спецвыпуски. 2015;115(6):44-49. [Zhukova IA, Zhukova NG, Izhboldina OP, Nikitina MA, Alifi rova VM. Analysis of methods to assess the sense of smell in patients with Parkinson’s disease. SS Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. Special issues. 2015;115(6):44-49. (In Russian)] 
21. Алексеева НС, Пономарева ТА. Диагностика нарушений обоняния с помощью Сниффин Стикс-теста при болезни Паркинсона и полипозном риносинусите. Вестник оториноларингологии. 2014;(1):37-40. [Alekseeva NS, Ponomareva TA. Diagnosis of olfactory deviations using the Sniffi n’ Sticks test for Parkinson’s disease and polypous rhinosinusitis. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2014;(1):37-40. (In Russian)] 
22. Tremblay C, Martel PD, Frasnelli J. Trigeminal system in Parkinson’s disease: A potential avenue to detect Parkinson-specifi c olfactory dysfunction. Parkinsonism and Related Disorders. 2017;(44):85-90. 
23. Hummel T, Sekinger B, Wolf SR, Pauli E, Kobal G. Sniffi n’ Sticks: Olfactory Performance Assessed by the Combined Testing of Odor Identifi cation, Odor Discrimination and Olfactory Threshold. Chemical Senses. 1997;(1):39-52. 
24. Gorban A, Zinovyev A. Visualization of data by method of elastic maps and its applications in genomics, economics and sociology. Institut des Hautes Etudes Scientifi ques. 2001;(1). Accessed June 10, 2018. http://www. science-education.ru/120-15888 
25. Нейроинформатика-2000: материалы Второй Всероссийской научно-технической конференции. М.: МИФИ;2000.136 c. [Neuroinformatics-2000: materials of the Second All-Russian Scientific and Technical Conference. Moscow: MIFI; 2000;136 p. (In Russian)]

Цель исследования. Изучение отдаленных результатов лечения больных раком предстательной железы группы высокого прогрессирования с
клинической стадией pТ3 с оценкой выраженности распространения экстрапростатической инвазии.
Материал и методы. В исследование включено 107 пациентов с диагнозом больных раком предстательной железы группы высокого прогрессирования. Это группы пациентов подвергнутые хирургическому методу лечения с адъювантной лучевой терапией и без нее. Дополнительно выделены когорты пациентов из каждой группы с фокальным распространением экстрапростатической инвазии, а также пациенты с диффузным распространением экстрапростатической инвазии и инвазией в семенные пузырьки. Проведено сравнение изучаемых групп пациентов по показателям выживаемости с помощью метода Каплана-Мейера.
Результаты. В группе хирургического лечения в качестве монотерапии показатели 8-летней общей выживаемости составили 66 %, выживаемости без прогрессии – 55 %, канцер-специфической выживаемости – 82 %. В группе хирургического лечения с лучевой терапией показатели 8-летней общей выживаемости составили 84 %, выживаемости без прогрессии – 70 %, канцер-специфической выживаемости – 93 %. При сравнении в данных группах пациентов, с фокальным распространением экстрапростатической инвазии, статистически значимой разницы не выявлено (общая выживаемости – p=0,535, выживаемость без прогрессии – p=0,198, канцер-специфическая выживаемость – p=0,328).
Заключение. Применение хирургического метода в комбинации с лучевой терапией улучшает показатели общей и канцер-специфической выживаемости. Фокальное распространение экстрапростатической инвазии не является показанием к проведению адъювантной лучевой терапии.

1. Каприна АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2019. 236 с. [Kaprin AD, Starinsky VV, Petrova GV. Oncological care for the population of Russia in 2018. Moscow: MNII them. P.A. Herzen – branch of the Federal State Budgetary Institution Scientifi c Research Center for Radiology of the Ministry of Health of Russia; 2019. 236 p. (In Russian)] 
2. D’Amico, Whittington R, Malkowicz SB, Schultz D, Blank K, Broderick GA, Tomaszewski JE, Renshaw AA, Kaplan I, Beard CJ, Wein A. Biochemical outcome aft er radical prostatectomy, external beam radiation therapy, or interstitial radiation therapy for clinically localized prostate cancer. JAMA. 1998; 280(11): 969–974. DOI: 10.1001/ jama.280.11.969 
3. Edge S, Byrd DR, Compton CC, Fritz AG, Greene F, Trotti A. AJCC Cancer Staging Manual. New York: Springer; 2010. 718 р. 
4. Каприн АД, Халил Фарзат М, Гафанов РА, Костин АА. Диагностика и лечение ранних форм рака предстательной железы. Вопросы онкологии. 2009; (55): 382-385. [Kaprin AD, Khalil Farzat M, Gafanov RA, Kostin AA. Diagnosis and treatment of early forms of prostate cancer. Problems of Oncology. 2009; (55): 382- 385. (In Russian)] 
5. Potters L, Klein EA, Kattan MW, Reddy CA, Ciezki JP, Reuther AM, Kupelian PA. Monotherapy for stage T1- T2 prostate cancer: radical prostatectomy, external beam radiotherapy, or permanent seed implantation. Radiotherapy and Oncolology. 2004; 71(1): 29-33. DOI: 10.1016/j. radonc.2003.12.011 
6. Cooperberg MR, Cowan J, Broering JM, Carroll PR. High-risk prostate cancer in the United States, 1990-2007. World Journal of Urology. 2008. 26(3): 211-218. DOI: 10.1007/s00345-008-0250-7 
7. Denberg TD, Glodé LM, Steiner JF, Crawford ED, Hoff man RM. Trends and predictors of aggressive therapy for clinical locally advanced prostate carcinoma. BJU International. 2006; 98(2): 335-340. DOI: 10.1111/j.1464- 410X.2006.06260.x 
8. Lughezzani G, Gallina A, Larcher A, Briganti A, Capitanio U, Suardi N, Lista G, Abrate A, Sangalli MN, Buffi N, Cestari A, Guazzoni G, Rigatti P, Montorsi F. Radical prostatectomy represents an effective treatment in patients with specimenconfi ned high pathological Gleason score prostate cancer. BJU International. 2013; 111 (5), 723-30. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2012. 11114.x 
9. Saito T, Kitamura Y, Komatsubara S, Matsumoto Y, Sugita T, Hara N. Outcomes of locally advanced prostate cancer: a single institution study of 209 patients in Japan. Asian Journal Andrology 2006; 8(5): 555–561. DOI: 10.1111/j.1745-7262.2006.00175.x 
10. Porcaro AB, de Luyk N, Corsi P, Sebben M, Tafuri A, Tamanini I, Processali T, Cerruto MA, Migliorini F, Brunelli M, Siracusano S, Artibani W. Bilateral lymph node micrometastases and seminal vesicle invasion associated with same clinical predictors in localized prostate cancer. Tumori. 2017;103(3):299–306. DOI: 10.5301/ tj.5000546 
11. Hong JH, Kwon YS, Kim IY. Risk stratifi cation for disease progression in pT3 prostate cancer after robot-assisted radical prostatectomy. Asian Journal Andrology. 2017;19(6):700–706. DOI: 10.4103/1008-682X.193569 
12. Psutka SP, Feldman AS, Rodin D, Olumi AF, Wu CL, McDougal WS. Men with organ-confi ned prostate cancer and positive surgical margins develop biochemical failure at a similar rate to men with extracapsular extension. Urology. 2011;78(1):121–125. DOI: 10.1016/j.urology.2010.10.036 
13. Zhang LJ, Wu B, Zha ZL, Qu W, Zhao H, Yuan J, Feng YJ. Perineural invasion as an independent predictor of biochemical recurrence in prostate cancer following radical prostatectomy or radiotherapy: a systematic review and meta-analysis. BMC Urology.2016; 18(1):5. DOI: 5. 10.1186/s12894-018-0319-6 
14. Ковылина МВ, Прилепская ЕА, Пушкарь ДЮ. Патоморфологическая диагностика рака предстательной железы, рака мочевого пузыря и рака почки. Методические рекомендации № 55. М.: АБВ Пресс; 2017. 52 c. [Kovylina MV, Prilepskaya EA, Pushkar DYu. Pathomorphological diagnostics of prostate cancer, bladder cancer and kidney cancer. Guidelines № 55. Moscow: ABV Press; 2017. 52 p. (In Russian)] 
15. Washington CM, Leaver DT, Trad M. Washington & Leaver’s Principles and Practice of Radiation Th erapy, 5th Edition. Mosby; 2020. 832 р. 
16. Hegarty SE, Hyslop T, Dicker, AP, Showalter TN. Radiation therapy after radical prostatectomy for prostate cancer: evaluation of complications and infl uence of radiation timing on outcomes in a large, population-based cohort. PloS One. 2015; 10(2): e0118430. DOI: 10.1371/ journal.pone.0118430 
17. Bolla M, van Poppel H, Collette L, van Cangh P, Vekemans K, Da Pozzo L. European Organization for Research and Treatment of Cancer. Postoperative radiotherapy aft er radical prostatectomy: a randomized controlled trial (EORTC trial 22911). Lancet .2005; 380(9858): 2018– 2027. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)67101-2 
18 Thompson IMJr, Tangen CM, Paradelo J, Lucia MS, Miller G, Troyer D. Adjuvant radiotherapy for pathologically advanced prostate cancer: a randomized clinical trial. JAMA. 2006; 296(19): 2329–35. DOI: 10.1001/ jama.296.19.2329

Цель исследования. Установить динамику активности лимфоцитарно-пластиночных взаимодействий в зависимости от экспрессии сывороточного кальпротектина у пациентов с локальной холодовой травмой.
Материал и методы. В исследование включено 60 пациентов с местной холодовой травмой III–IV степени нижних конечностей. Пострадавшие
распределялись на 3 группы, в зависимости от уровня поражения тканей. Забор крови осуществлялся в позднем реактивном периоде и периоде гранулирования и эпителизации. Измерение уровня кальпротектина выполнялось при помощи мультиплексного анализа крови набором реагентов фирмы Biomedical. Определение лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии (ЛТА) проводилось по методу, предложенному Ю. А. Витковским с соавт. (1999). Подсчитывали показатель ЛТА, как число ЛТА на сто лимфоцитов. Степень адгезии оценивали, как среднее число тромбоцитов,
адгезированных на лимфоцитах.
Результаты. В исследуемых группах больных с отморожениями нижних конечностей зарегистрировано увеличение показателя сывороточного
кальпротектина. Значение уровня кальпротектина прямо пропорционально объему пораженных тканей. Установлено, что у пострадавших с местной холодовой травмой повышается процент и степень лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии. Активность лимфоцитарно-пластиночных взаимодействий повышается при увеличении объема пораженных тканей.
Заключение. Выявленное повышение уровня сывороточного кальпротектина у пациентов с местной холодовой травмой, вероятно, связано с активацией и дегрануляцией лейкоцитов. Активированные формы клеток белой крови взаимодействуют с кровяными пластинками, реализуют ферментативный взрыв в очаге альтерации и перифокально, провоцируют дисфункцию эндотелия. Реализующийся и нарастающий феномен лимфоцитарно-пластинчатых взаимодействий создает фундамент для начинающейся репарации, проникая в межуточное пространство. Установленные изменения в инкреции сывороточного кальпротектина и межклеточных взаимодействий прямо пропорционально объему пораженных тканей

1. Шаповалов КГ, Томина ЕА, Михайличенко МИ, Витковский ЮА. Роль лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии, цитокинов и эндотелиальной дисфункции в патогенезе повреждения холодом. Патофизиология и экспериментальная терапия. 2009; (1): 39–40. [Shapovalov KG, Tomina EA, Witkowski YA. Th e Role of lymphocyte-platelet adhesion, cytokines and endothelial dysfunction in the pathogenesis of cold injuries. Pathological Physiology and Experimental Th erapy. 2009; (1): 39-40. (In Russian)] 
2. Кузник БИ, Витковский ЮА, Солпов АВ, Роднина ОС, Порушничак ДЕ, Порушничак ЕБ. Лейкоцитарно-тромбоцитарно-эритроцитарные взаимоотношения в различных бассейнах сосудистого русла у больных хронической формой ИБС. Забайкальский медицинский вестник. 2012; (2): 92-100. [Kuznik BI, Vitkovsky YA, Solpov AV, Rodnina OS, Porushnichak DE, Porushnichak EB. Leukocyte-platelet-erythrocyte relationships in various basins of the vascular bed in patients with chronic IHD. Transbaikalian Medical Bulletin. 2012; (2): 92-100. (In Russian)] 
3. Зубаиров ДМ, Зубаирова ЛД. Микровезикулы в крови, функция и их роль в тромбообразовании. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2009. 167 с. [Zubairov DM, Zubairova LD. Microvesicles in blood, function and their role in thrombosis. Moscow: GEOTAR-Media, 2009. 167 p. (In Russian)] 
4. Михайличенко МИ, Шаповалов КГ. Микроциркуляторные нарушения в патогенезе местной холодовой травмы. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2019; 18(2): 4-11. [Mikhailichenko MI, Shapovalov KG. Microcirculatory disorders in the pathogenesis of local cold trauma. Regional Blood circulation and Microcirculation. 2019; 18(2): 4-11. (In Russian)] DOI: 10.24884/1682-6655- 2019-18-2-4-11 
5. Шаповалов КГ, Сизоненко ВА, Бурдинский ЕН. Изменения сосудистого тонуса и показатетелей микроциркуляции при отморожении нижних конечностей. Вестник хирургии им. Грекова. 2008; (3): 67-68. [Shapovalov KG, Sizonenko VA, Burdinski EN. Changes in vascular tone and indicators of microcirculation in frostbite of the lower extremities. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2008; (3): 67-68. (In Russian)] 
6. Ometto F, Friso L, Astorri D, Botsios C, Raff einer B, Punzi L, Doria A. Calprotectin in rheumatic diseases. Experimental biology and medicine / Society for Experimental Biology and Medicine. 2017; 242(8): 859-873. DOI: 10.1177/1535370216681551 
7. Kopec-Medrek M, Widuchowska M, Kucharz E. Calprotectin in rheumatic diseases: a review. Reumatologia. 2016;54(6):306-309. DOI: 10.5114/reum.2016.64907 
8. Morrow DA, Wang Y, Croce K, Sakuma M, Sabatine MS, Gao H, Pradhan AD, Healy AM, Buros J, McCabe CH, Libby P, Cannon CP, Braunwald E, Simon DI. Myeloid-related protein 8/14 and the risk of cardiovascular death or myocardial infarction after an acute coronary syndrome in the Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy: Thrombolysis in Myocardial Infarction (PROVE ITTIMI 22) trial. American Heart Journal. 2008;155(1):49-55. DOI: 10.1016/j.ahj.2007.08.018 
9. Peng WH, Jian WX, Li HL, Hou L, Wei YD, Li WM, Xu YW. Increased serum myeloid-related protein 8/14 level is associated with atherosclerosis in type 2 diabetic patients. Cardiovascular Diabetology. 2011;(10):41. DOI: 10.1186/1475- 2840-10-41 
10. Cacciari B, Crepaldi P, Cheng CY, Bossi E, Spalluto G, Federico S, Jacobson KA, Cattaneo M. Structure Activity Relationship of 4-Amino-2-thiopyrimidine Derivatives as Platelet Aggregation Inhibitors. Medicinal Chemistry. 2019; 15(8): 863-872. DOI: 10.2174/1573406415666190208124534 
11. Elaskalani O, Khan I, Morici M, Matthysen C, Sabale M, Martins RN, Verdile G, Metharom P. Oligomeric and fi brillar amyloid beta 42 induce platelet aggregation partially through GPVI. Platelets. 2018;29(4):415-420. DOI: 10.1080/09537104.2017.1401057 
12. Kuhnla A., Reinthaler M., Braune S., Maier A., Pindur G., Lendlein A., Jung F. Spontaneous and induced platelet aggregation in apparently healthy subjects in relation to age. Clinical Hemorheology and Microcirculation. 2019; 71(4): 425-435. DOI: 10.3233/CH-199006 
13. Lee H, Lee K, Lee BK, Priezzhev AV, Shin S. Eff ect of shear-induced platelet activation on red blood cell aggregation. Clinical Hemorheology and Microcirculation. 2017; 66(2): 97-104. DOI: 10.3233/CH-16191 
14. Ekawa K, Marumo M, Wakabayashi I. Inhibition by Ethanol of Shear Stress-Induced Formation of Platelet Th rombi in Whole Blood. Alcohol. 2019;54(1):13-18. DOI: 10.1093/alcalc/agy081 
15. Scavone M, Bozzi S, Mencarini T, Podda G, Cattaneo M, Redaelli A. Platelet Adhesion and Th rombus Formation in Microchannels: The Effect of Assay-Dependent Variables. International Journal of Molecular Sciences. 2020;21(3): E750. DOI: 10.3390/ijms21030750 
16. Tang X, Fuchs D, Tan S, Trauelsen M, Schwartz TW, Wheelock CE, Li N, Haeggström JZ. Activation of metabolite receptor GPR91 promotes platelet aggregation and transcellular biosynthesis of leukotriene C4. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2020. DOI: 10.1111/jth.14734 
17. Larsen SB, Grove EL, Pareek M, Kristensen SD, Hvas AM. Calprotectin and platelet aggregation in patients with stable coronary artery disease. PLoS One. 2015;10(5):12-59. DOI: 10.1371/journal.pone.0125992 
18. Colberg L, Cammann C, Greinacher A, Seifert U. Structure and function of the ubiquitin-proteasome system in platelets. Journal of Th rombosis and Haemostasis. 2020; (3). DOI: 10.1111/jth.14730

Цель исследования. Оценить результаты применения протокола ускоренной реабилитации после операций у пациентов, перенесших вмешательства на поджелудочной железе.
Материал и методы. В исследование включено 166 пациентов, в том числе 82 (49,4 %) мужчины, 84 (50,6 %) женщины. Все пациенты, включённые в исследование, были прооперированы с последующим морфологическим исследованием удаленных препаратов. Пациенты были разделены на две группы. Контрольная группа (69 пациентов), периоперационное ведение, которых проводилось по стандартной методике, были отобраны ретроспективно. Основную группу составили 97 пациентов, периоперационное ведение которых осуществлялось по протоколу ускоренной реабилитации (разработан и внедрен в клинике с 2014 года).
Результаты. Среди пациентов в сравниваемых группах не было статистически значимых различий по возрасту, полу, оценке по ASA и индексу массы тела. Не обнаружено статистически значимых различий между двумя группами по средней длительности операции, интраоперационной кровопотери и частоте выполнения различных вариантов оперативных вмешательств. Не было обнаружено статистически значимой разницы в частоте осложнений (р=0,5), а также их тяжести (р=0,3) в сравниваемых группах. Восстановление функции желудочно – кишечного тракта достоверно быстрее проходило в основной группе в сравнении с контрольной (р=0,01). Cредний послеоперационный койко – день составлял 10,7±7,1 дней в основной группе, 16,2±13,2 дней в контрольной группе (р=0,005).
Заключение. Внедрение протоколов ускоренной реабилитации у пациентов, перенесших хирургические вмешательства на поджелудочной железе, является безопасным и эффективным, позволяет уменьшить длительность послеоперационного койко – дня у части пациентов, а также ускорить восстановление функции желудочно – кишечного тракта.

1. Kuzmenko V, Usenko A, Skums A, Gulko O, Tedoradze V. Perioperative multimodal program of enhanced recovery following pancreaticoduodenectomy. Georgian Medical News. 2019;(290):7–12. 
2. Hwang DW, Kim HJ, Lee JH, Song KB, Kim MH, Lee SK, Choi KT, Jun IG, Bang JY, Kim SC. Eff ect of Enhanced Recovery Aft er Surgery program on pancreaticoduodenectomy: a randomized controlled trial. Journal of Hepato‐Biliary‐Pancreatic Sciences. 2019;26(8):360– 369. DOI:10.1002/jhbp.641 
3. Dorcaratto D, Grande L, Pera M. Enhanced recovery in gastrointestinal surgery: upper gastrointestinal surgery. Digestive Surgery. 2013;30(1):70–78. DOI:10.1159/ 000350701 
4. Malviya A, Martin K, Harper I, Muller SD, Emmerson KP, Partington PF, Reed MR. Enhanced recovery program for hip and knee replacement reduces death rate. Acta Orthopaedica. 2011;82(5):577–581. DOI:10.3109/17 453674.2011.618911 
5. Lavu H, McCall NS, Winter JM, Burkhart RA, Pucci M, Leiby BE, Yeo TP, Cannaday S, Yeo CJ. Enhancing Patient Outcomes while Containing Costs after Complex Abdominal Operation: A Randomized Controlled Trial of the Whipple Accelerated Recovery Pathway. Journal of the American College of Surgeons. 2019;228(4):415–424. DOI:10.1016/j.jamcollsurg.2018.12.032 
6. Gouma DJ, van Geenen RC, van Gulik TM, de Haan RJ, de Wit LT, Busch OR, Obertop H. Rates of complications and death aft er pancreaticoduodenectomy: risk factors and the impact of hospital volume. Annals of Surgery. 2000;232(6):786–795. DOI:10.1097/00000658- 200012000-00007 
7. Eaton AA, Gonen M, Karanicolas P, Jarnagin WR, D’Angelica MI, DeMatteo R, Kingham TP, Allen PJ. Health-Related Quality of Life After Pancreatectomy: Results From a Randomized Controlled Trial. Annals of Surgical Oncology.2016;23(7): 2137-2145. 
8. Braga M, Pecorelli N, Ariotti R, Capretti G, Greco M, Balzano G, Castoldi R, Beretta L. Enhanced recovery aft er surgery pathway in patients undergoing pancreaticoduodenectomy. World Journal Surgery. 2014;38(11):2960-2966. 
9. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classifi cation of surgical complications: A new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Annals of surgery. 2004;240(2):205–213. DOI:10.1097/01. sla.0000133083.54934.ae 
10. Daabiss M. American Society of Anaesthesiologists physical status classifi cation. Indian Journal of Anaesthesia. 2011;55(2):111–115. DOI:10.4103/0019-5049.79879 
11. Bassi C, Marchegiani G, Dervenis C, Sarr M, Abu Hilal M, Adham M, Allen P, Andersson R, Asbun HJ, Besselink MG, Conlon K, Del Chiaro M, Falconi M, Fernandez-Cruz L, Fernandez-Del Castillo C, Fingerhut A, Friess H, Gouma DJ, Hackert T, Izbicki J, Lillemoe KD, Neoptolemos JP, Olah A, Schulick R, Shrikhande SV, Takada T, Takaori K, Traverso W, Vollmer CR, Wolfgang CL, Yeo CJ, Salvia R, Buchler M. International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS). Th e 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 years aft er. Surgery. 2017;161(3):584–591. DOI:10.1016/j.surg.2016.11.014 
12. Lassen K, Coolsen MM, Slim K, Carli F, de Aguilar-Nascimento JE, Schäfer M, Parks RW, Fearon KC, Lobo DN, Demartines N, Braga M, Ljungqvist O, Dejong CH. ERAS® Society; European Society for Clinical Nutrition and Metabolism; International Association for Surgical Metabolism and Nutrition. Guidelines for perioperative care for pancreaticoduodenectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. World Journal of Surgery. 2013;37(2):240–258. DOI:10.1007/ s00268-012-1771-1 
13. Hendry PO, van Dam RM, Bukkems SF, McKeown DW, Parks RW, Preston T, Dejong CH, Garden OJ, Fearon KC. Randomized clinical trial of laxatives and oral nutritional supplements within an enhanced recovery after surgery protocol following liver resection. British Journal of Surgery. 2010;97(8):1198–1206. DOI:10.1002/bjs.7120 
14. Gustafsson UO, Scott MJ, Hubner M, Nygren J, Demartines N, Francis N, Rockall TA, Young-Fadok TM, Hill AG, Soop M, de Boer HD, Urman RD, Chang GJ, Fichera A, Kessler H, Grass F, Whang EE, Fawcett WJ, Carli F, Lobo DN, Rollins KE, Balfour A, Baldini G, Riedel B, Ljungqvist O. Guidelines for perioperative care in elective colorectal surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) society recommendations: 2018. World Journal of Surgery. 2019;43(3):659–695. DOI:10.1007/s00268-018- 4844-y 
15. Mortensen K, Nilsson M, Slim K, Schäfer M, Mariette C, Braga M, Carli F, Demartines N, Griffi n SM, Lassen K. Consensus guidelines for enhanced recovery after gastrectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. British Journal of Surgery. 2014;101(10):1209–1229. DOI:10.1002/bjs.9582 
16. Kagedan DJ, Ahmed M, Devitt KS, Wei AC. Enhanced recovery after pancreatic surgery: a systematic review of the evidence. HPB (Oxford). 2015;17(1):11–16. DOI:10.1111/hpb.12265 
17. Stergiopoulou A, Birbas K, Katostaras T, Mantas J. The effect of interactive multimedia on preoperative knowledge and postoperative recovery of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods of Information in Medicine. 2007;46(4):406–409. DOI:10.1160/ me0406 
18. Lavu H, Kennedy EP, Mazo R, Stewart RJ, Greenleaf C, Grenda DR, Sauter PK, Leiby BE, Croker SP, Yeo CJ. Preoperative mechanical bowel preparation does not offer a benefit for patients who undergo pancreaticoduodenectomy. Surgery. 2010;148(2):278–284. DOI:10.1016/j. surg.2010.03.012 
19. Holte K, Nielsen KG, Madsen JL, Kehlet H. Physiologic eff ects of bowel preparation. Diseases of the Colon and Rectum. 2004;47(8):1397-1402. 
20. Bozzetti F, Mariani L. Perioperative nutritional support of patients undergoing pancreatic surgery in the age of ERAS. Nutrition. 2014;30(11-12):1267–1271. DOI:10.1016/j.nut.2014.03.002 
21. Pessaux P, Regimbeau JM, Dondero F, Plasse M, Mantz J, Belghiti J. Randomized clinical trial evaluating the need for routine nasogastric decompression after elective hepatic resection. British Journal of Surgery. 2007;94(3):297–303. DOI:10.1002/bjs.5728 
22. Oderda G. Challenges in the management of acute postsurgical pain. Pharmacotherapy. 2012;32(9):6–11. DOI:10.1002/j.1875-9114.2012.01177.x 
23. Castelino T, Fiore JF, Niculiseanu P, Landry T, Augustin B, Feldman LS. The effect of early mobilization protocols on postoperative outcomes following abdominal and thoracic surgery: A systematic review. Surgery. 2016; 159(4):991-1003. DOI: 10.1016/j.surg.2015.11.029 
24. Ji HB, Zhu WT, Wei Q, Wang XX, Wang HB, Chen QP. Impact of enhanced recovery after surgery programs on pancreatic surgery: A meta-analysis. World Journal of Gastroenterology. 2018;24(15):1666–1678. DOI:10.3748/ wjg.v24.i15.1666

Первичная врожденная глаукома является аутосомно-рецессивным заболеванием глаз, манифестирующим, преимущественно, на первом году жизни. Мутации в гене CYP1B1 являются наиболее частой причиной возникновения заболевания. В данной работе приведен клинический случай двух сибсов-носителей мутаций c.1330 C>T p.(Arg444Ter, rs377049098) и c.1331 G>A p.(Arg444Gln, rs72549376) гена CYP1B1 в компаунд-гетерозиготном состоянии. Проведенное исследование позволяет предположить, что одновременное носительство двух обнаруженных вариантов может обуславливать злокачественный характер течения заболевания.

1. Badawi AH, Al-Muhaylib AA, Al Owaifeer AM, Al-Essa RS, Al-Shahwan SA. Primary congenital glaucoma: An updated review. Saudi Journal of Ophthalmology. 2019;33(4):382-388. DOI: 10.1016/j.sjopt.2019.10. 002 
2. Fan BJ, Wiggs JL. Glaucoma: genes, phenotypes, and new directions for therapy. Journal of Clinical Investigation. 2010; 120(9): 3064–3072. DOI: 10.1172/ JCI43085 
3. Souma T, Tompson SW, Th omson BR, Siggs OM, Kizhatil K, Yamaguchi S, Feng L, Limviphuvadh V, Whisenhunt KN, Maurer-Stroh S, Yanovitch TL, Kalaydjieva L, Azmanov DN, Finzi S, Mauri L, Javadiyan S, Souzeau E, Zhou T, Hewitt AW, Kloss B, Burdon KP, Mackey DA, Allen KF, Ruddle JB, Lim SH, Rozen S, Tran-Viet KN, Liu X, John S, Wiggs JL, Pasutto F, Craig JE, Jin J, Quaggin SE, Young TL. Angiopoietin receptor TEK mutations underlie primary congenital glaucoma with variable expressivity. Journal of Clinical Investigation. 2016;126(7): 2575–2587. DOI: 10.1172/JCI85830 
4. Sarfarazi M, Stoilov I. Molecular genetics of primary congenital glaucoma. Eye (London).2000;(Pt 3B):422-8. DOI: 10.1038/eye.2000.126
5. Kaur K, Mandal AK, Chakrabarti S. Primary Congenital Glaucoma and the Involvement of CYP1B1. Middle East African Journal of Ophthalmology. 2011;(18):7–16. DOI: 10.4103/0974-9233.75878 
6. Mashima Y, Suzuki Y, Sergeev Y, Ohtake Y, Tanino T, Kimura I, Miyata H, Aihara M, Tanihara H, Inatani M, Azuma N, Iwata T, Araie M. Novel cytochrome P4501B1 (CYP1B1) gene mutations in Japanese patients with primary congenital glaucoma. Investigative Ophthalmology end Visual Science. 2001;42(12):2211– 2216. 
7. Abu-Amero KK, Osman EA, Mousa A, Wheeler J, Whigham B, Allingham RR, Hauser MA, Al-Obeidan SA. Screening of CYP1B1 and LTBP2 genes in Saudi families with primary congenital glaucoma: genotype-phenotype correlation. Molecular Vision. 2011; (17): 2911–2919.

Лечение тяжелых форм аденомиоза (АМ) в случаях сочетания его с миомой матки (ММ), является одной из наиболее сложных и дискутируемых проблем в современной гинекологии. В данной статье представлен наш опыт выполнения органосохраняющих операций у пациенток с сочетанием ММ и диффузного АМ, в качестве альтернативы гистерэктомии. На примере четырех собственных клинических случаев мы можем продемонстрировать эффективность комплексного лечения пациенток с сочетанием диффузного АМ и ММ. За период 2012-2019 гг. нами произведено оперативное лечение у 41 пациентки с диффузным АМ, при этом в 51,2 % случаев (21) было отмечено сочетание диффузного АМ и ММ. На примере четырех клинических случаев продемонстрированы возможности успешного лечения этой сложной патологии у женщин репродуктивного возраста, что позволило им не только избежать органоуносящей операции, но и ликвидировать тяжелые симптомы заболевания, а также сохранить возможность дальнейшего деторождения. Органосохраняющее оперативное лечение диффузного АМ и ММ по методике Хисао Осада является возможной и эффективной альтернативной классической гистерэктомии.

1. Osada H, Silber S, Kakinuma T, Nagaishi M, Kato K, Kato O. Surgical procedure to conserve the uterus for future pregnancy in patients suff ering frommassive adenomyosis. Reproductive BioMedicine Online. 2011; 22(1): 94-9. 
2. Harada T, Khine YM, Kaponis A, Nikellis T, Decavalas G, Taniguchi F. Th e Impact of Adenomyosison Women’s Fertility. Obstetrical and Gynecological Survey. 2016; 71(9): 557-68. 
3. Osada H. Uterine adenomyosisand adenomyoma: the surgical approach. Fertility and Sterility. 2018; 109(3): 406-17. 
4. Pelage L, Fenomanana S, Brun JL, Levaillant JM, Fernandez H. Treatment of adenomyosis (excluding desire of pregnancy). Gynecologie Obstetrique and Fertilite. 2015; 43(5): 404-411. 
5. Grimbizis GF, Mikos T, Tarlatzis B. Uterus-sparing operative treatment for adenomyosis. Fertility and Sterility. 2014; 101(2): 472-87. 
6. Kishi Y, Yabuta M, Taniguchi F. Who will benefit from uterus-sparing surgery in adenomyosis-associated subfertility? Fertility and Sterility. 2014;102(3): 802-807. 
7. Tskhay VB, Schindler AE, Mikailly GT. Operation, hormone therapy and recovery of the patients with severe forms of adenomeosis. Gynecological Endocrinology. 2018; 34(8): 647-650. 
8. Oliveira MAP, Crispi CP Jr, Brollo LC, Crispi CP, De Wilde RL. Surgery in adenomyosis. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2018; 297(3): 581-589. 
9. Pepas L, Deguara C, Davis C. Update on the surgical management of adenomyosis. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. 2012; 24(4):259–264. 
10. Yavuzcan A, Başbuğ A, Baştan M, Зağlar M, Цzdemir İ. The effect of adenomyosis on the outcomes of laparoscopic hysterectomy. Journal of The Turkish-German Gynecological Association. 2016; 17(3):150–154.

Травматический рабдомиолиз встречается достаточно редко. Даже при типичном дебюте заболевания далеко не всегда удается своевременно установить правильный диагноз. Не разработаны единые подходы к интенсивной терапии подобных пациентов. В статье приводится
описание клинического случая травматического рабдомиолиза с нетипичным дебютом заболевания. В комплексной интенсивной терапии применялись, в том числе, постоянная заместительная почечная терапия с элементами сорбции в совокупности с гипербарической оксигенацией. Успех лечения позволяет считать примененную методику перспективной при лечении пациентов с тяжелой формой травматического рабдомиолиза.

1. Теплова НН. Рабдомиолиз в клинической практике. Вятский медицинский вестник. 2016; (4):37-45. [Teplova NN. Rhabdomyolysis in clinical practice. Vyatka medical Bulletin. 2016; (4):37-45. (In Russian)] 
2. Жарский СЛ, Слободнюк ОН, Слободнюк СН. Поражение почек при рабдомиолизе, вызванном физической нагрузкой у людей молодого возраста. Клиническая нефрология. 2012; (5):41-44. [Zharsky SL, Slobodyanyuk ОN, Slobodyanyuk SN. Kidney damage in rhabdomyolysis caused by physical activity in young people. Clinical Nephrology. 2012(5):41-44. (In Russian)] 
3. Sorrentino SA, Kielstein JT, Lukasz A, Sorrentinno JN, Gohrbandt B, Halle H, Schmidt BM. High permeability dialysis membrane allows effective removal of myoglobin in acute kidney injury resulting from rhabdomyolysis. Critical Care Medicine. 2011; 39(1):184-186. DOI:10.1097/ CCM.0b013e3181feb7f0 
4. Висвесварян П, Гунтупалли Я. Чрезвычайные воздействия окружающей среды. Рабдомиолиз. Клинические лекции по медицине критических состояний. 1999; (15):32-40 [Visveswaran P, Gunntupalli J. The extraordinary effects of the environment. Rhabdomyolysis. Clinical Lectures On Critical Condition Medicine. 1999; (15):32-40. (In Russian)] 
5. Борисов АГ, Чернов СА, Потехин НП, Романов ВП. Нетравматический рабдомиолиз как причина повреждения почек. Нефрология. 2019; 23(5): 44-45. [Borisov AG, Chernov SA, Potekhin NP, Romanov VP. Nontraumatic rhabdomyolisis as a cause of acute kidney damage. Nephrology. 2019; 23(5):44-45. (In Russian)] 
6. Фомин АМ. Первый опыт применения плазмофильтрации и адсорбции при синдроме позиционного сдавления. Вестник национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова. 2018; 13(4):68-70. [First experience of combined plasma filtration and adsorption in positional compression syndrome. Bulletin of N.I. Pirogov National Medical And Surgical Center. 2018; 13(4):68-70. (In Russian)]

Цель исследования. Оценить консультативную помощи в поликлинике КГБУЗ «Краевая клиническая больница».
Материал и методы. Индикаторы качества, разработанные нами, в условиях реализации программы «кейс-менеджмент».
Результаты. Программа «кейс-менеджмент», постоянно совершенствуясь, в режиме реального времени позволила формировать потоки пациентов, сокращать сроки обследования, снижать необоснованные консультации, своевременно регулировать очередность к специалистам, сократить сроки обследования пациентов с 21 в 2017 г. до 7 дней в 2018 г. и повысить соответственно удовлетворенность пациентов с 58,2 % до 94,1 %.
Заключение. Индикаторы качества в условиях реализации программы «кейс-менеджмент» являются объективным инструментом
оценки качества.

1. О системе управления качеством и безопасностью медицинской деятельности в части контроля объёмов, сроков и качества в условиях предоставления медицинской помощи в Красноярском крае и внутреннего контроля. Методические рекомендации, МЗ Красноярского края Красноярск. Красноярск; 2011. 184 с. [On the system of quality and safety of medical practice in terms of the volume control, timing and quality in terms of health care provision in the Krasnoyarsk region and internal control. Guidelines, Ministry of Health of the Krasnoyarsk Territory Krasnoyarsk. Krasnoyarsk; 2011. 184 p. (In Russian)] 
2. Ройтберг ГЕ, Кондратова НВ. Медицинская организация по международным стандартам качества: практическое руководство по внедрению. М.: МЕДпресс-информ; 2018. 152 с. [Roitberg GE, Kondratova NV. Medical organization for international quality standards: practical implementation guid. Moscow: Medpress-inform; 2018. 152 p. (In Russian)] 
3. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Ссылка активна на 25.06.2019. [Federal Law dated November 21, 2011 № 323-FZ On the basis of the health of citizens of the Russian Federation. Accessed June 25, 2019. (In Russian)] http://www. consultant.ru 
4. Приказ ФФОМС от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию». Ссылка активна на 25.06.2019. [Order of FFOMS of 01.12.2010 № 230 «About the statement of the Order of the organization and carrying out control of volumes, terms, quality and conditions of providing medical care on obligatory medical insurance». Accessed June 25, 2019. (In Russian)] http://www.consultant.ru 
5. Приказ ФФОМС от 29.12.2015 № 277 «О внесении изменений в Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. № 230 (Зарегистрировано в Минюсте России 27.01.2016 № 40813)». Ссылка активна на 25.06.201. [Order from 29.12.2015 FFOMS № 277 «About modifi cation in the order of organization and control the volume, timing, quality and conditions of the provision of medical care by compulsory health insurance, approved by the Federal compulsory medical insurance fund from December 1, 2010 № 230 (registered with the Ministry of Justice of Russia 27.01.2016 № 40813)». Accessed June 25, 2019. (In Russian)] http://www.consultant.ru 
6. Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. Ссылка активна на 25.06.2019. [Federal Law dated November 29, 2010 № 326-FZ About bind health insurance in the Russian Federation. Legal reference system». Accessed June 25, 2019. (In Russian)] http://www.consultant.ru 
7. Современная экономика: Актуальные вопросы, достижения и инновации: сборник статей XXIII Международной научно-практической конференции. Пенза: МЦНС «Наука и Просвещение»; 2018. 258 с. [Modern economy: Topical issues, achievements and innovations: collection of articles of the XXIII International scientifi c and practical conference. Penza: CNS Science and Education; 2018. 258p. (In Russian)] 
8. Стратегия развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период 2015– 2030 гг. Ссылка активна на 25.06.2019. [Th e strategy for development of health of the Russian Federation on a long-term period 2015-2030. Accessed June 25, 2019 (In Russian)] http://static-1.rosminzdrav.ru

Цель исследования. Оценка возможного распространения коронавирусной инфекции (COVID-19) и ее последствий в г. Красноярске с применением математического моделирования.
Материал и методы. Использованы данные об общей численности населения г. Красноярска и численности выявленных случаев заболевания коронавирусной инфекцией по дням от первого выявленного случая. В качестве модели эпидемического процесса коронавирусной инфекции COVID-19 использована математическая модель, опубликованная Z. Liu et al. (2020). Отличительной особенностью данной модели от аналогичных является то, что описанные предварительные расчеты позволяют осуществлять моделирование на начальном этапе развития инфекции на
определенной территории.
Результаты. По результатам проведенной оценки возможного распространения коронавирусной инфекции COVID-19 на территории г. Красноярска отмечено, что при отсутствии какого-либо воздействия из вне, в виде различного рода карантинных и иных мероприятий, сдерживающих распространение коронавирусной инфекции COVID-19, пик численности заболевших наступит на 65–70 сутки от первого выявленного больного. При этом численность больных в данный период составит более 200 000 человек, из которых порядка 46 000 больных останутся для системы здравоохранения неизвестными.
Заключение. Полученные результаты моделирования распространения коронавирусной инфекции COVID-19 в г. Красноярске показали, что
при отсутствии каких-либо воздействий для прерывания эпидемического процесса потенциально можно ожидать через 2–2,5 месяца от момента
выявления первого больного значительного увеличения численности больных. При таком существенном увеличении численности больных коронавирусной инфекцией COVID-19 в значительной степени увеличивается численность больных, которым потенциально понадобится госпитализация и интенсивная терапия.

1. Ducrot A, Magal P, Nguyen T, Webb GF. Identifying the number of unreported cases in SIR epidemic models. Mathematical Medicine and Biology: A Journal of the IMA. 2019:dqz013. DOI: 10.1093/imammb/dqz013 
2. Gralinski LE, Menachery VD. Return of the coronavirus: 2019-nCoV. Viruses. 2020;12(2):135. DOI: 10.3390/ v12020135 
3. Liu Z, Magal P, Seydi O, Webb G. Understanding Unreported Cases in the COVID-19 Epidemic Outbreak in Wuhan, China, and the Importance of Major Public Health Interventions. Biology. 2020;9(3):E50. DOI: 10.3390/biology9030050 
4. Chan JF, Yuan S, Kok KH, To KK, Chu H, Yang J, Xing F, Liu J, Yip CC, Poon RW, Tsoi HW, Lo SK, Chan KH, Poon VK, Chan WM, Ip JD, Cai JP, Cheng VC, Chen H, Hui CK, Yuen KY. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet. 2020;395(10223):514-523. DOI: 10.1016/S0140- 6736(20)30154-9 
5. Hadeler KP. Parameter identifi cation in epidemic models. Mathematical Biosciences. 2011;229(2):185-189. DOI: 10.1016/j.mbs.2010.12.004 
6. Li R, Pei S, Chen B, Song Y, Zhang T, Yang W, Shaman J. Substantial undocumented infection facilitates the rapid dissemination of novel coronavirus (SARSCoV2). Science. 2020:eabb3221. DOI: 10.1126/science. abb3221 
7. Munster VJ, Koopmans M, van Doremalen N, van Riel D, de Wit E. A Novel Coronavirus Emerging in China – Key Questions for Impact Assessment. The New England Journal of Medicine. 2020;382(8):692-694. DOI: 10.1056/NEJMp2000929 
8. Wu P, Hao X, Lau EHY, Wong JY, Leung KSM, Wu JT, Cowling BJ, Leung GM. Real-time tentative assessment of the epidemiological characteristics of novel coronavirus infections in Wuhan, China, as at 22 January 2020. Euro Surveill. 2020;25(3):2000044. DOI: 10.2807/1560- 7917.ES.2020.25.3.2000044 
9. Cheng WCC, Wong SC, To KKW, Ho PL, Yuen KY. Preparedness and proactive infection control measures against the emerging Wuhan coronavirus pneumonia in China. Journal of Hospital Infection. 2020;104(3):254-255. DOI: 10.1016/j.jhin.2020.01.010 
10. Rabajante JF. Insights from early mathematical models of 2019-nCoV acute respiratory disease (COVID-19) dynamics. arXiv:2002.05296. 
11. Heesterbeek H, Anderson RM, Andreasen V, Bansal S, De Angelis D, Dye C, Eames KT, Edmunds WJ, Frost SD, Funk S, Hollingsworth TD, House T, Isham V, Klepac P, Lessler J, Lloyd-Smith JO, Metcalf CJ, Mollison D, Pellis L, Pulliam JR, Roberts MG, Viboud C, Arinaminpathy N, Ball F, Bogich T, Gog J, Grenfell B, Lloyd AL, Mclean A, O’Neill P, Pearson C, Riley S, Tomba GS, Trapman P, Wood J. Modeling infectious disease dynamics in the complex landscape of global health. Science. 2015;347(6227):aaa4339. DOI: 10.1126/science. aaa4339 
12. Siettos CI, Russo L. Mathematical modeling of infectious disease dynamics. Virulence. 2013;4(4):295-306. DOI: 10.4161/viru.24041 
13. Tuite AR, Fisman DN. Reporting, Epidemic Growth, and Reproduction Numbers for the 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Epidemic. Annals of Internal Medicine. 2020. DOI: 10.7326/M20-0358 
14. Hui DS, I Azhar E, Madani TA, Ntoumi F, Kock R, Dar O, Ippolito G, Mchugh TD, Memish ZA, Drosten C, Zumla A, Petersen E. The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel corona viruses to global health – The latest 2019 novel corona virus outbreak in Wuhan, China. International Journal of Infection Diseases. 2020;91:264- 266. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.01.009 
15. Magal P, Webb G. The parameter identifi cation problem for SIR epidemic models: Identifying Unreported Cases. Journal of Mathematical Biology. 2018;77(6- 7):1629-1648. DOI: 10.1007/s00285-017-1203-9 
16. Nishiura H, Kobayashi T, Yang Y, Hayashi K, Miyama T, Kinoshita R, Linton NM, Jung SM, Yuan B, Suzuki A, Akhmetzhanov AR. The Rate of Underascertainment of Novel Coronavirus (2019-nCoV) Infection: Estimation Using Japanese Passengers Data on Evacuation Flights. Journal of Сlinical Мedicine. 2020;9(2):419. DOI: 10.3390/ jcm9020419 
17. Nishiura H, Linton NM, Akhmetzhanov AR. Initial cluster of novel coronavirus (2019-nCoV) infections in Wuhan, China Is consistent with substantial human-to-human transmission. Journal of Сlinical Мedicine. 2020;9(2):488. DOI: 10.3390/jcm9020488. 
18. Roosa K, Lee Y, Luo R, Kirpich A, Rothenberg R, Hyman JM, Yan P, Chowell G. Real-time forecasts of the COVID-19 epidemic in China from February 5th to February 24th. Infectious Disease Modelling. 2020;(5):256- 263. DOI: 10.1016/j.idm.2020.02.002 
19. Thompson RN. Novel coronavirus outbreak in Wuhan, China, 2020: Intense surveillance Is vital for preventing sustained transmission in new locations. Journal of Clinical Medicine. 2020;9(2):498. DOI: 10.3390/ jcm9020498 
20. Wu JT, Leung K, Leung GM. Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study. The Lancet. 2020;395(10225):689-697. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30260-9 
21. Yang C, Wang J. A mathematical model for the novel coronavirus epidemic in Wuhan, China. Mathematical Biosciences and Engineering. 2020;17(3):2708-2724. DOI: 10.3934/mbe.2020148 
22. Zhao S, Musa SS, Lin Q, Ran J, Yang G, Wang W, Lou Y, Yang L, Gao D, He D, Wang MH. Estimating the unreported number of novel Coronavirus (2019-nCoV) cases in China in the first half of January 2020: A data-driven modelling analysis of the early outbreak. Journal of Clinical Medicine. 2020;9(2):388. DOI: 10.3390/jcm 9020388 
23. Liu Z, Magal P, Seydi O, Webb GF. Predicting the cumulative number of cases for the COVID-19 epidemic in China from early data. Populations and Evolution. 2020:1-10. DOI: 10.20944/preprints202002.0365.v1