Бронхиальная астма является серьезной медицинской и социальной проблемой. Пациенты с легкой степенью бронхиальной астмы редко
обращаются по этому поводу в медицинские учреждения, так что включить их в официальную статистику невозможно. Однако следует заметить, что легкая БА вовсе не гарантирует пациенту достаточный контроль над симптомами этого заболевания и низкий риск обострений. Данный литературный обзор посвящен изучению основных проблем в диагностике и ведении пациентов с легкой бронхиальной астмой, а также методам современной функциональной диагностики, которые применяются для верификации обструктивных изменений. Согласно многим литературным источникам, основным из них является спирометрия с выполнением бронходилатационных тестов. Но в случае интермиттирующего течения болезни методом, который позволит подтвердить диагноз, может стать какой-либо из бронхопровокационных тестов или импульсная осциллометрия. Определенный метод или их комбинация выбираются с учетом конкретной клинической ситуации, а также их специфичности чувствительности.

1. Авдеев СН, Айсанов ЗР, Белевский АС, Емельянов АВ, Курбачева ОМ, Лещенко ИВ, Ненашева НМ, Фассахов РС. Пути улучшения диагностики и лечения больных бронхиальной астмой врачами первичного звена. Пульмонология. 2019;29(4):457- 467. [Avdeev SN, Aisanov SR, Belevskiy AS, Emel’yanov AV, Kurbacheva OM, Leshchenko IV, Nenasheva NM, Fassakhov RS. A strategy for improvement in diagnosis and treatment of bronchial asthma in primary care. Russian Pulmonology. 2019;29(4):457-467. (In Russian)] DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-4-457- 467 
2. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma (GINA) 2016:11-15. Accessed April 15, 2018. http://ginasthma. org/wp-content/uploads/2016/04/GINA-2016-mainreport_tracked.pdf 
3. Архипов ВВ, Григорьева ЕВ, Гавришина ЕВ. Контроль над бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового наблюдательного исследования НИКА. Пульмонология. 2011; (6):87-93. [Arkhipov VV, Grigoryeva EV, Gavrishina EV Control of bronchial asthma in Russia: results of NIKA multi-center observational study. Russian Pulmonology. 2011;(6):87-93. (In Russian)] 
4. Авксентьева МВ. Социально-экономическое бремя бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации: отчет по исследованию. М.: РБОФ Качество жизни; 2010.63 с. [Social and economic burden of bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease in the Russian Federation: report on a research. Moscow: RBOF Quality of Life; 2010. 63p. (In Russian)] 
5. Dusser D, Montani D, Chanez P, de Blic J, Delacourt C, Deschildre A, Devillier P, Didier A, Leroyer C, Marguet C, Martinat Y, Piquet J, Raherison C, Serrier P, Tillie-Leblond I,. Tonnel A-B, de Lara MT, Humbert M. Mild asthma: an expert review on epidemiology, clinical characteristics and treatment recommendations. Allergy. 2007;62(6):591–604. 
6. Kauppi P, Peura S, Salimäki J, Järvenpää S, Linna M, Haahtela T. Reduced severity and improved control of self-reported asthma in Finland during 2001- 2010. Asia Pacific Allergy. 2015;5 (1):32-39. 
7. Ненашева НМ, Буриев ББ. Особенности атопической бронхиальной астмы у взрослых. Российский аллергологический журнал. 2009;(4):12- 16. [Nenasheva NM, Buriyev BB. Feature of atopic bronchial asthma at adults. Russian Journal of Allergy.2009;(4):12-16. (In Russian)] 
8. Иванова ИВ, Черная НЛ, Фомина ОВ. Диагностика ранних нарушений функции внешнего дыхания у детей с бронхиальной астмой поданным импульсной осциллометрии. Пульмонология. 2007; (4): 62-68. [Ivanovа IV. Chernaya NL, Fomina OV, Impulse oscillometry as a method of diagnosis of early respiratory dysfunction in asthmatic children. Russian Pulmonology. 2007; (4): 62-68. (In Russian)] 
9. Княжевская НП. Тяжелая бронхиальная астма. Лечебное дело. 2008;(2):52-58. [Knyazhevskaya NP. Heavy bronchial asthma. Lechebnoe Delo. 2008;(2):52- 58. (In Russian)] 
10. Костюченко МВ. Современные методы рентгенодиагностики при хронических аллергических заболеваниях легких у детей ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии». Земский врач. 2010;(3):29-31. [Kostyuchenko MV. Modern methods of radiodiagnosis at chronic allergic diseases of lungs at children of FGU Moscow NII of pediatric and child surgery. Zemskij Vrach. 2010; (3):29-31. (In Russian)] 
11. Минеев ВН, Сорокина ЛН, Нёма МА. Полиморфизм гена белка STAT6 и бронхиальная астма. Казанский медицинский журнал. 2009;9(3):102-103. [Mineev VN, Sorokina LN, Noma MA. Polymorphism of a gene of protein STAT6 and bronchial asthma. Kazan Medical Journal. 2009;90(1):102-109. (In Russian)] 
12. Намазова ЛС, Огородова ЛМ, Геппе НА, Левина ЮГ, Сурков АГ, Эфендиева КЕ. Бронхиальная астма. Педиатрическая фармакология. 2006;3(2):12- 25. [Namazova LS, Ogorodova LM, Geppe NA, Levina YUG, Surkov AG, Efendiyeva KE. Bronchial asthma. Pediatric Pharmacology. 2006; 3(2):12-25. (In Russian)] 
13. Beilby J. Asthma monitoring in primary care: time to gather more robust evidence. Primary Care Respiratory Journal. 2012;(21):1-7. 
14. Цыпленкова СЭ. Состояние и перспективы развития функциональной диагностики органов дыхания у детей. Земский врач. 2010;(3):22-28. [Tsyplenkova SE. State and perspectives of development of functional diagnostics of respiratory organs in children. Zemskij Vrach. 2010;(3):22-28. (In Russian)] 
15. Княжеская НП, Черняк АВ. Бронхиальная астма и малые дыхательные пути. Роль экстрамелкодисперсной фиксированной комбинации в противовоспалительной терапии. Consilium Medicum. 2011;(1):22-27. [Knyazhevskaya NP, Chernyak AV. Bronchial asthma and small airways. A role of the extra finely divided fixed combination in anti-inflammatory therapy. Consilium Medicum. 2011; (1):22-27. (In Russian)] 
16. Фассахов РС. Роль дистальных отделов дыхательных путей при бронхиальной астме. Новые возможности ингаляционной терапии. Consilium Medicum.2010;(1):33-37. [Fassakhov RS. A role of distal departments of airways at bronchial asthma. New opportunities of inhalation therapy. Consilium Medicum. 2010;(1):33-37. (In Russian)] 
17. Будневский АВ, Бурлачук ВТ, Олышева ИА, Токмачев ЕВ. Возможности контроля над бронхиальной астмой: роль малых дыхательных путей. Пульмонология. 2011;(2):101-108. [Budnevsky AV, Burlachuk of VT, Olysheva IA, Tokmachev EV. Possibilities of control over bronchial asthma: role of small airways. Russian Pulmonology. 2011;(2):101-108. (In Russian)] 
18. Boulay ME, Boulet LP. Discordance between asthma control clinical, physiological and inflammatory parameters in mild asthma. Respiratory Medicine. 2013;107(4):511–518. 
19. Чучалин АГ. Бронхиальная астма и астмаподобные состояния. Русский медицинский журнал. 2002;(5):232. [Chuchalin AG. Bronchial asthma and asthma-like states. Russian Medical Journal. 2002;(5):232. (In Russian)] 
20. Чучалин АГ, Айсанов ЗР, Гусейнов АА. Акустический анализ дыхательных звуков: состояние вопроса. Пульмонология. 2005;(6):105-112. [Chuchalin AG, Aysanov ZR, Guseynov AA. Acoustic analysis of respiratory sounds: condition of a question. Russian Pulmonology. 2005; (6):105-112. (In Russian)]
21. Кирюхина ЛД, Каменева МЮ, Новикова ЛН. Возможности импульсной осциллометрии в диагностике рестриктивного варианта вентиляционных нарушений. Медицинские науки. 2017;5(59):136- 141. Kiryukhina LD, Kameneva MYU, Novikova LN. Possibilities of a pulse ostcillometry in diagnostics of restrictive option of ventilating violations. International Research Journal. Medicine. 2017;5(59):136-141. (In Russian)] 
22. Кирюхина ЛД, Кузнецова ВК, Аганезова ЕС, Яковлева НГ, Каменева МЮ. Метод импульсной осциллометрии в диагностике нарушений механики дыхания. Пульмонология. 2000;(2):31-36. [Kiryukhina LD, Kuznetsova VK, Aganezova EU, Yakovleva NG, Kameneva MYU. Method of a pulse ostcillometry in diagnostics of violations of mechanics of breath. Russian Pulmonology. 2000; (2):31-36. (In Russian)] 
23. Черняк АВ, Амелина ЕЛ. Применение импульсной осциллометрии у больных муковисцидозом. Пульмонология. 2005;(2):84-88. [Chernyak AV, Amelina EL. Application of a pulse ostcillometry for patients with cystic fibrosis. Russian Pulmonology. 2005; (2):84-88. (In Russian)] 
24. Клемент РФ, Кузнецова ВК. Современные проблемы клинической физиологии дыхания: Сборник научных трудов. ВНИИ пульмонологии. Л.: ВНИИ пульмонологии; 1987. 145с. [Klement RF, Kuznetsova VK. Modern problems of clinical physiology of breath: collection of scientific works. All-Russian Research Institute of pulmonology. Leningrad: All-Russian Research Institute of pulmonology; 1987. 145 p. (In Russian)] 
25. Bickel S, Popler J, Lesnick B, Eid N. Impulse oscillometry: interpretation and practical applications. Chest. 2014;146(3):841-847. DOI: 10.1378/ chest.13-1875 
26. Цыпленкова СЭ. Состояние и перспективы развития функциональной диагностики органов дыхания у детей. Земский врач. 2010;(3):22-28. [Tsyplenkova SE. State and perspectives of development of functional diagnostics of respiratory organs in children. Zemskij Vrach. 2010;(3)22-28. (In Russian)]
27. Савушкина АВ, Черняк ОИ. Применение импульсной осциллометрии в клинической практике. Практическая пульмонология. 2015;(1):38-42. [Savushkina AV, Chernyak OI. Application of a pulse ostsillometriya in clinical practice. Practical Pulmonology. 2015;(1):38-42. (In Russian)] 
28. Rabe KF, Adachi M, Lai CK, Soriano JB, Vermeire PA, Weiss KB, Weiss ST. Worldwide severity and control of asthma in children and adults: the global asthma insights and reality surveys. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2004;(114): 40–47. 
29. Myrphy KR, Meltzer EO, Blaiss MS, Nathan RA, Stoloff SW, Doherty DE. Asthma management and control in the United States: Results of the 2009 Asthma Insight and Management survey. Allergy and Asthma Proceedings. 2012;33(1):54–64. 
30. Чучалин АГ. Новые перспективы в терапии бронхиальной астмы. Пульмонология. 2011;(4):5- 12. [Chuchalin AG. Bronchial asthma: novel therapeutic approaches. Russian Pulmonology. 2011;(4):5-12. (In Russian)] DOI: 10.18093/0869-0189-2011-0-4-5-12 
31. Федосеев ГБ. Аллергология. Общая аллергология. Т. 1. СПб.: Нордмед-Издат; 2001. 815с. Fedoseev GB. Allergology. General allergology. V. 1. SPb.: Nordmed-Izdat; 2001. 815p. (In Russian)] 
32. Salmeron S, Liard R, Elkharrat D, Muir J, Neukirch F, Ellrodt A. Asthma severity and adequacy of management in accident and emergency departments in France: a prospective study. Lancet. 2001;(358): 629– 635. 
33. Черняк БА, Воржева ИИ. Полипозный рино-синусит и бронхиальная астма: взаимосвязь и лечение. Лечащий врач. 2008;(4):10-15. [Chernyak BA, Vorzheva AI. Polipozny rino-sinusitis and bronchial asthma: interrelation and treatment. Lechaschi Vrach Journal . 2008; (4):10-15. (In Russian)] 
34. Трофименко ИН, Черняк БА. Показатели легочной гиперинфляции в дифференциальной диагностике хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы. Сибирский медицинский журнал. 2009;(7):38-41. [Trofimenko IN Chernyak BA. Indicators of a pulmonary hyperinflation in differential diagnosis of a chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma. Siberian Medical Journal. 2009; (7):38-41. (In Russian)]
35. Myung J-H, Seo H-J, Park S-J, Kim B-Y, Shin I-S, Jang J-H, Kim Y-K, Jang A-S. Association of nasal inflammation and lower airway responsiveness in schoolchildren based on an epidemiological survey. The Korean Journal of Internal Medicine. 2015;30(2):226-331. DOI: 10.3904/ kjim.2015.30.2.226 
36. Трушенко НВ, Чикина СЮ. Клиническое значение функциональных методов диагностики бронхиальной астмы. Астма и аллергия. 2015;(2):6- 11. [Trushenko NV, Chikina SIU. Clinical value of functional methods of diagnosis of bronchial asthma. Asthma and Allergy. 2015; (2):6-11. (In Russian)] 
37. Perez T, Chanez P, Dusser D, Devillier P. Small airway impairment in moderate to severe asthmatics without significant proximal airway obstruction. Respiratory Medicine. 2013;107(11):1667-1674. 
38. Хаитов РМ, Ильина НИ. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. М.: Фармарус Принт Медиа; 2014. 126 с. [Haitov RM, Ilyinа NI. Allergology. Federal clinical recommendations. Moscow: Pharmarus Print of Media; 2014. 126 p. (In Russian)] 
39. Galant SP, Morphew T, Newcomb RL. The relationship of bronchodilator response phenotype to poor asthma control in children with normal spirometry. The Journal of Pediatrics. 2011; 158 (6):953–959. 
40. Авдеев СН, Айсанов ЗР, Архипов ВВ, Белевский АС, Визель АА, Демко ИВ, Емельянов АВ, Ильина НИ, Курбачева ОМ, Лещенко ИВ, Ненашева НМ, Овчаренко СИ, Фассахов РС. Принципы выбора терапии для больных легкой бронхиальной астмой. Согласованные рекомендации РААКИ и РРО. Практическая пульмонология. 2017; (1):82-92. [Avdeev SN, Aysanov ZR, Arkhipov VV, Belevsky AS, Vizel AA, Demco IV, Yemelyanov AV, Ilyina NI, Kurbacheva OM, Leshchenko YV, Nenasheva NM, Ovcharenko SI, Fassakhov RS. The principles of the choice of therapy for patients with slight bronchial asthma. The approved recommendations of RAAKI and RRO. Practical Pulmonology. 2017; (1):82-92. (In Russian)]
41. Гущин ИС, Курбачева ОМ. Аллергия и аллерген-специфическая иммунотерапия. М.: Фармарус Принт Медиа; 2010. 228 с. [Gushchin IS, Kurbacheva OM. An allergy and allergen - a specific immunotherapy. Moscow: Pharmarus Print of Media; 2010. 228 p. (In Russian)] 
42. Горячкина ЛА, Кашкина КП. Клиническая аллергология и иммунология: руководство для практикующих врачей. М.: Миклош; 2009. 432 с. [Goryachkina LA, Kashkina KP. Clinical allergology and immunology: the management for the practicing doctors. Moscow: Miklosh; 2009. 432 p. (In Russian)] 
43. Колхир ПВ. Доказательная аллергология и иммунология. М.: Практическая медицина; 2010. 528 с. [Kolkhir PV. Evidential allergology and immunology. Moscow: Applied medicine; 2010. 528 p. (In Russian)] 
44. Лолор-младший Г, Фишера Т, Адельмана ДМ. Клиническая иммунология и аллергология. М.: Практика; 2000. 806 с. [Lolor Jr, Fisher T, Adelman DM. Clinical immunology and allergology. Moscow: Practice; 2000. 806 p. (In Russian)] 
45. Казмирчук ВЕ, Ковальчук ЛВ, Мальцев ДВ. Клиническая иммунология и аллергология. Киев: Феникс; 2009. 522 с. [Kazmirchuk VE, Kovalchuk LV, Maltsev DV. Clinical immunology and allergology. Kiev: Phoenix; 2009. 522 p. (In Russian)]

Helicobacter Pylori (H.p.) является одним из наиболее распространенных глобальных патогенов и может привести к возникновению желудочно-кишечной патологии, включая язву, гастрит, лимфому и рак желудка. В настоящем обзоре описаны компоненты эрадикационной терапии, проанализирована клиническая значимость устойчивости H.p. к основным антибактериальным препаратам, применяемым в схемах
эрадикационной терапии. Приведены данные о распространенности и структуре резистентных штаммов H.p. в различных географических
регионах, причины появления устойчивости. Описаны основы фармакодинамики антибактериальных препаратов и молекулярные механизмы возникновения антибиотикорезистентности

1. Jung DH, Kim JH, Chung HS, Park JC, Shin SK, Lee SK, Chan YL. Helicobacter pylori eradication on the prevention of metachronous lesions after endoscopic resection of gastric neoplasm: a meta-analysis. PLoS One. 2015; 10(4):e0124725. DOI: 10.1371/journal.pone.0124725 
2. Chen HN, Wang Z, Li X, Zhou ZG. Helicobacter pylori eradication cannot reduce the risk of gastric cancer in patients with intestinal metaplasia and dysplasia: evidence from a meta-analysis. Gastric Cancer. 2016;(19):166–75. DOI: 10.1007/s10120-015-0462-7 
3. Harvey RF, Lane JA, Nair P, Egger M, Harvey I, Donovan J, Murray L. Clinical trial: prolonged beneficial effect of Helicobacter pylori eradication on dyspepsia consultations – the Bristol Helicobacter Project. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2010;(32): 394–400. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2010.04363.x 
4. Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, Graham DY, ElOmar EM, Miura S, Haruma K, Asaka M, Uemura N, Malfertheiner P. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;(64):115. DOI: 10.1136/ gutjnl-2015-309252 
5. Sonnenberg A, Lash RH, Genta RM. A national study of Helicobacter pylori infection in gastric biopsy specimens. Gastroenterology. 2010;(139):1894901. DOI:10.1053/j.gastro.2010.08.018 
6. Uemura N, Okamoto S, Yamamoto S, Matsumura N, Yamaguchi S, Yamakido M Taniyama K, Sasaki N, Schlemper RJ. H. pylori infection and the development of gastric cancer. New England Journal of Medicine. 2001;(345):784–9. DOI:10.1056/NEJMoa001999 
7. Маев ИВ, Кучерявый ЮА, Андреев ДН. Антибиотикорезистентность Helicobacter pylori: от клинического значения до молекулярных механизмов. Лечащий врач. 2014;(2):34–40. [Maev IV, Kucheryavyy YA, Andreev DN. Antibiotic resistance of Helicobacter pylori: from clinical significance to molecular mechanisms. Lechaschij Vrach Journal. 2014; (2): 34-40. (In Russian)] 
8. Thun I, Aramin H, Vavinskaya V, Gupta S, Park Y, Crowe SE, Valasek MA. Review article: the global emergence of Helicobacter pylori antibiotic resistance. Alimentary Pharmacology and Therapeutics.2016;(43):514–33. DOI: 10.1111/apt.13497 
9. Kearney DJ, Brousal A. Treatment of Helicobacter pylori infection in clinical practice in the United States. Digestive Disease and Sciences. 2000;(45):265-71. 
10. Graham DY. Helicobacter pylori update: gastric cancer, reliable therapy, and possible benefits. Gastroenterology 2015;(148): 719–31. DOI: 10.1053/j.gastro.2015.01.040 
11. De Francesco V, Ierardi E, Hassan C, Zullo A. Helicobacter pylori therapy: Present and future. World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics. 2012;3(4):68–73. DOI: 10.4292/wjgpt.v3.i4.68 
12. Megraud F, Sutton P, Mitchell HM. Antimicrobial Resistance and Approaches to Treatment. Helicobacter pylori in the 21st Century. UK: CABI; 2010. 45 p. 
13. Perez Aldana L, Kato M, Nakagawa S, Kawarasaki M, Nagasako T, Mizushima T, Oda H, Kodaira J, Shimizu Y, Komatsu Y, Zheng R, Takeda H, Sugiyama T, Asaka M. The relationship between consumption of antimicrobial agents and the prevalence of primary Helicobacter pylori resistance. Helicobacter. 2002;(7):306–09. 
14. Megraud F, Coenen S, Versporten A, Kist M, Lopez-Brea M, Hirschl AM, Andersen LP, Goossens H, Glupczynski Y; Study Group participants. Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe and its relationship to antibiotic consumption. Gut. 2013;62(1):34-42. DOI: 10.1136/gutjnl-2012-302254 
15. Sgouras DN, Trang TT, Yamaoka Y. Pathogenesis of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2015;20(1):8–16. DOI: 10.1111/hel.12251 
16. Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, Kuipers EJ, Graham DY, El-Omar EM, Miura S, Haruma K, Asaka M, Uemura N, Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015; (64): 1353–67. DOI: 10.1136/gutjnl-2015-309252 
17. Selgrad M, Tammer I, Langner C, Bornschein J, Meißle J, Kandulski A, Varbanova M, Wex T, Schlüter D, Malfertheiner P. Different antibiotic susceptibility between antrum and corpus of the stomach, a possible reason for treatment failure of Helicobacter pylori infection. World Journal of Gastroenterology. 2014;(20):16245/51. DOI:10.3748/wjg.v20.i43.16245 
18. Gatta L, Vakil N, Leandro G, Di Mario F, Vaira D. Sequential therapy or triple therapy for Helicobacter pylori infection: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials in adults and children. American Journal of Gastroenterology. 2009;(104):3069-3079. DOI:10.1038/ajg.2009.555 
19. Vakil N, Megraud F. Eradication therapy for Helicobacter pylori. Gastroenterology 2007;(133): 985–1001. 
20. De Francesco V, Giorgio F, Hassan C, Manes G, Vannella L, Panella C, Ierardi E, Zullo A. Worldwide H. Pylori antibiotic resistance: a systematic review. Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases. 2010;19(4):409-12. 
21. Thung I, Aramin H, Vavinskaya V, Gupta S, Park JY, Crowe SE, Valasek MA. Review article: the global emergence of Helicobacter pylori antibiotic resistance. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2016;(43):514– 17. DOI:10.1111/apt.13497 
22. Самсонов АА. Антибиотики схем эрадикации Helicobacter pylori. Чем мы ограничены в выборе препаратов? Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008;(4):63–8. [Samsonov AA. Antibiotics of Helicobacter pylori eradication schemes. What we are limited in the choice of drugs? Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2008; (4): 63-8. (In Russian)] 
23. Wu W, Yang Y, Sun G. Recent Insights into Antibiotic Resistance in Helicobacter pylori Eradication. Gastroenterology Research and Practice. 2012; (2012):723183. DOI: 10.1155/2012/723183 
24. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, Gisbert J P, Kuipers EJ, Axon AT, Bazzoli F, Gasbarrini A, Atherton J, Graham DY, Hunt R, Moayyedi P, Rokkas T, Rugge M, Selgrad M, Suerbaum S, Sugano K, El-Omar EM. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V/ Florence Consensus Report. Gut. 2016;(5):1–25. DOI: 10.1136/gutjnl-2016-312288 
25. Zhang M, Zhou Y-Z, Li X-Y , Tang Z, Zhu H-M, Yang Y, K Chhetri J. Seroepidemiology of Helicobacter pylori infection in elderly people in the Beijing region, China. World Journal of Gastroenterology. 2014; (20): 3635–9. DOI: 10.3748/wjg.v20.i13.3635 
26. Rahman R, Asombang AW, Ibdah JA. Characteristics of gastric cancer in Asia. World Journal of Gastroenterology. 2014; (20): 4483–90. DOI: 10.3748/wjg.v20. i16.4483 
27. Thung I, Aramin H, Vavinskaya V, Gupta S, Park JY, Crowe SE, Valasek MA. Review article: the global emergence of Helicobacter pylori antibiotic resistance. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2016;(43):529– 31. DOI: 10.1111/apt.13497 
28. Kim JJ, Reddy R, Lee M, Kim JG, El-Zaatari FA, Osato MS, Graham DY, Kwon DH. Analysis of metronidazole, clarithromycin and tetracycline resistance of Helicobacter pylori isolates from Korea. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2001;(47): 459–61. 
29. Lee JH, Shin J-H, Roe IH, Seung GS, Lee JH, Ho Kang G, Lee H-K, Byeong CJ and Lee S-H. Impact of clarithromycin resistance on eradication of Helicobacter pylori in infected adults. Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2005;(49): 1600–3. 
30. Graham DY. Helicobacter pylori update: gastric cancer, reliable therapy, and possible benefits. Gastroenterology. 2015;(148): 719–31.e3. DOI: 10.1053/j. gastro.2015.01.040 
31. Маев ИВ. Новые российские рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Справочник поликлинического врача. 2012;(1):55. [Maev IV. New Russian recommendations of the Russian gastroenterological association for the diagnosis and treatment of Helicobacter pylori infection in adults. Reference Book of the Polyclinic Doctor. 2012; (1):55. (In Russian)] 
32. Симаненков ВИ, Захарова НВ, Жебрун АБ, Сварваль АВ, Савилова ИВ, Ферман РС. Резистентность Helicobacter pylori к антимикробным препаратам по результатам бактериологического тестирования. Лечащий врач.2015; (4): 91. [Simanenkov VI, Zakharova NV, Zhebrun AB, Svarval AV, Savilova IV, Ferman RS. Resistance of Helicobacter pylori to antimicrobial drugs according to the results of bacteriological testing. Lechaschij Vrach Journal. 2015;(4):91. (In Russian)] 
33. Selgrad M, Meissle J, Bornschein J, Kandulski A, Langner C, Varbanova M, Wex T, Tammer I, Schlüter D, Malfertheiner P. Antibiotic susceptibility of Helicobacter pylori in central Germany and its relationship with the number of eradication therapies. European Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2013;(25):1257/60. DOI:10.1097/MEG.0b013e3283643491 
34. Wu W, Yang Y, Sun G. Recent Insights into Antibiotic Resistance in Helicobacter pylori Eradication. Gastroenterology Research and Practice. 2012;(2012):723183. DOI: 10.1155/2012/723183. 
35. Francesco VD, Zullo A, Hassan C, Giorgio F, Rosania R, Lerardi E. Mechanisms of Helicobacter pylori antibiotic resistance: An updated appraisal. World Journal Gastrointestinal Pathophysiology. 2011;2(3):35-41. DOI: 10.4291/wjgp.v2.i3.35 
36. De Francesco V, Giorgio F, Hassan C, Manes G, Vannella L, Panella C, Ierardi E, Zullo A. Worldwide H. pylori antibiotic resistance: a systematic review. Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases. 2010;(19):412–14. 
37. Gao W, Cheng H, Hu F, Li J, Wang L, Yang G, Xu L, Zheng X. The evolution of Helicobacter pylori antibiotics resistance over 10 years in Beijing, China. Helicobacter 2010;(15):460–66. DOI: 10.1111/j.1523- 5378.2010.00788.x 
38. Nishizawa T, Suzuki H. Mechanisms of Helicobacter pylori antibiotic resistance and molecular testing. Frontiers in Molecular Biosciences. 2014;(1):19. DOI: 10.3389/fmolb.2014.00019. eCollection 2014 
39. Pilotto A, Rassu M, Leandro G, Franceschi M, Di Mario F. Prevalence of Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Northeast Italy: a multicentre study. GISU. Interdisciplinary Group for the Study of Ulcer. Digestive and Liver Disease. 2000;32(9):763-8.

Цель исследования. Изучить роль ассоциации генотипов и аллелей полиморфизма BsmI гена VDR с вентиляционными нарушениями при
бронхиальной астме у детей.
Материал и методы. За период 2015-2017гг. обследовано 154 ребенка с бронхиальной астмой разной степени тяжести (73 ребенка с легким
течением, 22 – со среднетяжелой и 59 – с тяжелой БА) и 34 относительно здоровых ребенка в качестве контрольной группы. Группы обследованных сопоставимы по полу и возрасту. Проведено молекулярно-генетическое типирование полиморфного локуса BsmI c.IVS.G>A гена рецептора VDR
(rs1544410, G63980A).
Результаты. Генотип GG полиморфизма BsmI c.IVS.G>A гена рецептора VDR встречается у пациентов с бронхиальной астмой в 4,4 раза чаще
по сравнению со здоровыми индивидуумами (26,6 % против 6,0 %) (ОR=5,81, χ2 =10,73, р=0,005). Генотип АА преобладает в группе контроля, составляя 53 % против 28 % у пациентов с БА.
Не обнаружено статистических различий в частоте распределения генотипов и аллелей полиморфизма BsmI гена рецептора VDR у детей с
разной степенью тяжести астмы. Носительство генотипа GG сопровождается резким снижением показателей ОФВ1 и ФЖЕЛ до 41 % и 43 % соответственно среди детей, больных бронхиальной астмой (р<0,05).
Заключение. У детей с бронхиальной астмой отмечается более высокая частота встречаемости генотипа GG полиморфизма BsmI c.IVS.G>A
гена рецептора VDR. Пациенты-носители генотипа GG полиморфизма G63980A гена VDR имеют резко выраженное снижение ОФВ1 и ФЖЕЛ,
что возможно указывает на необратимые изменения архитектуры стенки бронхов и позволяет расценивать его как возможный предиктор
вентиляционного дисбаланса при данном заболевании. Данный факт позволяет предполагать определенный вклад данного полиморфизма в реализацию структурной дезорганизации при
ремоделировании дыхательных путей.

1. Hiraki LT, Major JM, Chen CExploring the genetic architecture of circulating 25-hydroxyvitamin D. Genetic Epidemiology. 2013; 37 (1): 92-98. 
2. Einisman H, Reyes ML, Angulo J, Cerda J, López-Lastra M, Castro-Rodriguez JA. Vitamin D levels and vitamin D receptor gene polymorphisms in asthmatic children: a case-control study. Pediatric Allergy and Immunology. 2015; 26(6):545-50. 
3. Kolluri H, Deplewski D. Dilemmas in Vitamin D Management in Children and Adolescents. Pediatric Annals. 2019;48(8):e298-e303. 
4. Caprio M, Infante M, Calanchini M, Mammi C, Fabbri AVitamin D: not just the bone. Evidence for beneficial pleiotropic extraskeletal effects. Eat Weight Disorders. 2017;22(1):27-41. DOI: 10.1007/s40519- 016-0312-6 
5. Sypniewska G, Krintus M, Fulgheri G, Siodmiak J, Kuligows-ka-Prusinska M, Stepien-Jaszowska B25-Hydroxyvita-min D, biomarkers of eosinophilic inflammation, and airway remodeling in children with newly diagnosed untreated asthma. Allergy and Asthma Proceedings. 2017;38(3): 29-36. DOI: 10.2500/ aap.2017.38.4026 
6. Громова ОА, Торшин ИЮ, Спиричев ВБ. Полногеномный анализ сайтов связывания рецептора витамина Д указывает на широкий спектр потенциальных применений витамина Д в терапии. Медицинский совет. 2016; (1): 12-21.[Gromova OA, Torshin IJu, Spirichev VB. Full-genomic analysis of vitamin D receptor binding sites indicates a wide range of potential applications of vitamin D in therapy. Medical Council. 2016; (1): 12-21. (In Russian)] 
7. Marino R, Misra M. Extra-Skeletal Effects of Vitamin D. Nutrients. 2019;(11):714-60. DOI: 10.3390/ nu11071460 
8. Бухалко МА, Скрипченко НВ, Скрипченко ЕЮ, Имянитов ЕН. Значение полиморфизма гена рецептора витамина D в патологии человека. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017;62(6):23- 28. [Buhalko MA, Skripchenko NV, Skripchenko EJu, Imjanitov EN. Significance of vitamin Д receptor gene polymorphism in human pathology. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2017;62(6):23-28. (In Russian)] DOI: 10.21508/1027-4065-2017-62-6-23-28 
9. Майлян ЭА. Влияние генетических полиморфизмов генов системы витамина Д на сывороточный уровень 25(ОН) (обзор). Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2017;16(1):19-26. [Majljan JeA. Effect of genetic polymorphiss of vitamin D genes on serum level 25(OН) (review). Vestnik of the Smolensk State Medical Academy. 2017;16(1):19-26. (In Russian)] 
10. Потапова НЛ, Гаймоленко ИН, Власова АН. Витамин Д и бронхиальная астма у детей. Уральский медицинский журнал. 2019; 6(174):83-86. [Potapova NL, Gajmolenko IN, Vlasova AN. Vitamin D and asthma in children. Ural Medical Journal. 2019; 174(6):83-86. (In Russian)] 
11. Foong RE, Bosco A, Jones A, Gout A, Gorman S, Hart PH , Zosky GR. The effects of in utero vitamin D deficiency on airway smooth muscle mass and lung function. American Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology. 2015;53(5):664-675. 
12. Ozturk Thomas G, Tutar E, Tokuc G, Oktem S. 25-hydroxy Vitamin D Levels in Pediatric Asthma Patients and its Link with Asthma Severity. Cureus. 2019;11(3):е4302. DOI: 10.7759/cureus.4302 
13. Майлян ЭА, Резниченко НА, Майлян ДЭ. Ассоциация полиморфизма генов системы витамина Д с некоторыми заболеваниями человека. Вятский медицинский вестник. 2017;2(54):30-40.[Majljan JeA, Reznichenko NA, Majljan DJe. Association of vitamin D system gene polymorphism with some human diseases. Medical Newsletter of Vyatka. 2017;2(54):30-40. (In Russian)] 
14. Пальшина АМ, Пальшина СГ, Сафонова СЛ, Пальшин ВГ. На заметку клиницисту: современный взгляд на метаболизм витамина Д и полиморфизм гена рецептора витамина Д. Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. Серия: Медицинские науки. 2018;3(12):34-42. [Pal’shina AM, Pal’shina SG, Safonova SL, Pal’shin VG. A note to the Clinician: a modern look at vitamin d metabolism and vitamin d receptor gene polymorphism. Vestnik of North-Eastern Federal University. Medical Sciences.2018;3(12):34-42. (In Russian)] 
15. Ген-эксперт. Генетическая экспертиза. Ссылка активна на 05.05.2019.[Gene-expert. Genetic examination. Accessed May 05, 2019. (In Russian)] http://gen-exp. ru/calculator.php

Цель исследования. Изучить особенности функциональных нарушений у пациентов с саркоидозом органов дыхания (СОД) с помощью
кардиопульмонального нагрузочного тестирования с газовым анализом (КПНТ).
Материал и методы. Обследовано 80 больных СОД (мужчины – 43, женщины – 37), медиана возраста – 35 (29; 45) лет. Рентгенологически в
10 случаев установлена 1 стадия СОД, в 66 и 4 – 2 и 3 стадии. Гистологически саркоидоз подтвержден у 75 % больных. Оценивали клинические симптомы, особенности дебюта, внелегочные проявления саркоидоза, результаты предтестовой спирометрии, ЭКГ, ЭхоКГ и КПНТ.
Результаты. Снижение пикового потребления кислорода (VO2 peak) легкой степени (71-84 %), установлено у 23, умеренной (51-70 %) – 10
обследованных. Пациенты со снижением физической работоспособности (ФР) (VO2 peak ≤84 %) не имели значимых различий по показателям
клинического течения заболевания, рентгенологическим стадиям, результатам ЭхоКГ, но чаще имели респираторные нарушения (6 (18,2 %) и 1 (2,1 %), р=0,018). У 16 больных СОД ведущей причиной снижения ФР были гемодинамические факторы, у 9 диагностировали респираторные нарушения, в 7 случаях – детренированность и 1 – ожирение. Предикторами гемодинамических ограничений были сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания (ОШ=8,998, 95 % ДИ 2,06-39,34) и конечно-систолический объем (ОШ=0,92, 95 % ДИ 0,86-0,99); респираторных нарушений – ОФВ1.
Заключение. Снижение ФР у больных СОД наблюдалось в 41,3 % случаев и было вызвано гемодинамическими (n=16) или респираторными
нарушениями (n=9), детренированностью (n=7) или ожирением (n=1). Проведение КПНТ у пациентов с СОД может способствовать выявлению
латентных функциональных нарушений в случаях с невыраженными клиническими проявлениями и отсутствием дотестовых функциональных
ограничений, что может быть полезным при выборе лечебной тактики и реабилитационных мероприятий.

1. Крюков ЕВ, Антипушина ДН, Зайцев АА. Саркоидоз-актуальная проблема различных силовых ведомств. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2016;(4):224-227. [Krjukov EV, Antipushina DN, Zajcev AA. Sarcoidosis - actual problems of different security agencies. The Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2016;(4):224-227. (In Russian)] 
2. Визель АА, Визель ИЮ, Амиров НБ. Эпидемиология саркоидоза в Российской Федерации. Вестник современной клинической медицины. 2017;10(5):66- 73. [Vizel’ AA, Vizel’ IJu, Amirov NB. Epidemiology of sarcoidosis in the Russian Federation. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2017;10(5):66-73. (In Russian)] 
3. Визель ИЮ, Визель АА, Шаймуратов РИ. Рентгенологические, лабораторные и функциональные параллели при внутригрудном саркоидозе. Терапевтический архив. 2015;87(3):48-52. [Vizel’ IJu, Vizel’ AA, Shajmuratov RI. X-ray, laboratory, and functional parallels in intrathoracic sarcoidosis. Therapeutic Archive. 2015;87(3):48-52. (In Russian)] 
4. Kallianos A, Zarogoulidis P, Ampatzoglou F., Trakada G, Gialafos E, Pitsiou G, Pataka A, Veletza L, Zarogoulidis K, Hohenforst-Schmidt W, Petridis D, Kioumis I, Rapti A. Reduction of exercise capacity in sarcoidosis in relation to disease severity. Patient Prefer Adherence. 2015;(9):1179-1188. DOI:10.2147/PPA. S86465 
5. Антипушина ДН, Зайцев АА. Саркоидоз органов дыхания у военнослужащих. Вестник современной клинической медицины. 2015;8(3):7-11. [Antipushina DN, Zajcev AA. Respiratory sarcoidosis in military servants. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2015;8(3):7-11. (In Russian)] 
6. Marcellis RG, Lenssen AF, Kleynen S, De Vries J, Drent M. Exercise capacity, muscle strength, and fatigue in sarcoidosis: a follow-up study. Lung. 2013;191(3):247- 256. DOI:10.1007/s00408-013-9456-6 
7. Alshimemeri AA, Itani M, Al-Jahdali H. Respiratory patterns throughout incremental exercise in individuals with sarcoidosis. Innovative Journal of Medical and Health Science. 2013;3(4):149-152. 
8. Lopes AJ, Menezes SLS, Dias CM, Oliveira JF, Mainenti MRM, Guimarães FS. Cardiopulmonary exercise testing variables as predictors of long-term outcome in thoracic sarcoidosis. BJMBR. 2012;45(3):256-263. DOI:10.1590/S0100-879X2012007500018 
9. Miller A, Brown LK, Sloane MF, Bhuptani A, Teirstein AS. Cardiorespiratory responses to incremental exercise in sarcoidosis patients with normal spirometry. Chest. 1995;(107):323–329. DOI:10.1378/chest.107.2.323 
10.Wallaert B, Talleu C, Wemeau-Stervinou L, Duhamel A, Robin S, Aguilaniu B. Reduction of maximal oxygen uptake in sarcoidosis: relationship with disease severity. Respiration. 2011;82(6):501-508. DOI:10.1159/000330050 
11. Shah P, Ali M, Talwar D. A study to find exercise limiting factors on cardiopulmonary exercise testing in sarcoidosis patients. American Thoracic Society. 2017;(195):A4283-A4283. 
12.Саркоидоз. Клинические рекомендации. М.: Российское респираторное общество; 2019. 49 с. [Sarcoidosis. Clinical Guidelines. Moscow: RRO; 2019. 49 p. (In Russian)] 
13.ATS/ACCP statement on cardiopulmonary exercise testing. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2003;167 (2):211-277. DOI:10.1164/ rccm.167.2.211 
14. Palange P. Laveneziana P, Neder JA, Ward SA. Clinical Exercise Testing. European Respiratory Society Monograph; 2018. 293 р. 
15. Löllgen H. Erdmann E, Gitt A. Ergometrie: Belastungsuntersuchungen in Klinik und Praxis. Berlin: Springer-Verlag; 2010. 483 p. 
16.Wasserman K, Hansen JE, Sue DS, Stringer WW, Sietsema KE, Sun XG, Whipp BJ. Principles of exercise testing and interpretation including pathophysiology and clinical applications. Fifth Edition. Lippincott Williams & Wilkins; 2012. 592 p. 
17.Kiani A, Eslaminejad A, Shafeipour M, Razavi F, Seyyedi SR, Sharif-Kashani B, Emami H, Bakhshayesh-Karam M, Abedini A. Spirometry, cardiopulmonary exercise testing and the six-minute walk test results in sarcoidosis patients. Sarcoidosis Vasculitis and Diffuse Lung Disease. 2019;36(3):185-194. 
18.Iannuzzi MC, Fontana JR. Sarcoidosis: clinical presentation, immunopathogenesis, and therapeutics. JAMA. 2011;305(4):391–399. DOI:10.1001/jama.2011.10

Цель исследования. Выявить роль полиморфизмов генов коллагена (COL1A1) -1997 С>А и 1546 (6252) G>Т [Sp1 S>s] в развитии рахита.
Материал и методы. Проведено обследование 108 доношенных детей г. Читы в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, из них 82 ребенка с рахитом и 26
здоровых в качестве контроля. Выделены 2 группы: дети с I группой здоровья, без признаков рахита и дети с клиническими признаками рахита, далее разделенные на 4 подгруппы. Исследование уровня С-концевого телопептида коллагена I типа (Beta-Cross Laps) сыворотки проводилось методом ИФА реагентами CEA892Hu 96 (США). Материалом для исследования генных мутаций были взяты образцы ДНК, выделенные из периферической венозной крови. Выбраны точки мутаций гена коллагена (COL1A1) -1997 С>А и 1546 (6252) G>Т [Sp1 S>s] методом ПЦР в режиме реального времени. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета программ Microsoft Excel 2010, Statistica 8,0 (StatSoft).
Результаты. Уровень Beta-Cross Laps повышен во всех подгруппах, за исключением больных 1 степенью острого течения рахита. Самый высокий уровень Beta-Cross Laps зарегистрирован при среднетяжелой степени рахита (1,12 [0,56; 1,60] пг/мл), что в 1,5 раза больше, чем у здоровых. У больных чаще регистрировались генотипы СС и СА и аллель С гена COL1A1: -1997 С>А. Генотип АА при остром течении выявлен в 10,5 % случаев, при подостром течении - у 9,1 % пациентов. Отклонение от равновесия Харди–Вайнберга установлено для полиморфизма COL1A1: -1997 С>А в группах детей при остром течении и при 1 степени тяжести. Гетерозиготная мутантная аллель (GT) и гомозиготная мутантная аллель (TT) зарегистрированы в 30,7 % и 2,6 % случаев острого течения заболевания.
Заключение. В развитии рахита полиморфизмы гена коллагена имеют различное значение. Гомозиготная мутантная аллель гена COL1A1: -1997
С>А выявлена при всех вариантах течения рахита и отсутствует у здоровых детей. Носительство минорной аллели А гена COL1A1: -1997 С>А повышает риск развития острого течения рахита в 5 раз, у этой группы больных уровень С-концевого телопептида увеличен по сравнению со здоровыми в 2 раза.

1. Баранов АА, Тутельян ВА, Мошетова ЛК, Намазова-Баранова ЛС, Захарова ИН, Громова ОА, Мальцев СВ, Боровик ТЭ, Pludowski Р. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции». М.: ПедиатрЪ, 2018. 96с. [Baranov AA, Tutel’jan VA, Moshetova LK, Namazova-Baranova LS, Zaharova IN, Gromova OA, Mal’cev SV, Borovik TJe, Pludowski Р. National program “Vitamin D deficiency in children and adolescents of the Russian Federation: modern approaches to correction”. Moscow: Pediatr, 2018. 96р. (In Russian)] 
2. Munns CF, Shaw N, Kiely M, Specker BL, Thacher TD, Ozono K, Michigami T, Tiosano D, Mughal MZ, Maki tie O, Ramos-Abad L, Ward L, DiMeglio LA, Atapattu N, Cassinelli H, Braegger C, Pettifor JM, Seth A, Idris HW, Bhatia V, Fu J, Goldberg G, Savendahl L, Khadgawat R, Pludowski P, Maddock J, Hyppönen E, Oduwole A, Frew E, Aguiar M, Tulchinsky T, Butler G, Högler W. Global consensus recommendations on prevention and management of nutritional rickets. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2016; 101(2): 394–415. 
3. Корнилов НН, Асеев МВ. Полиморфизм генов рецептора витамина D3 (VDR), коллагена первого типа (COL1A1), остеокальцина (BGLAP) и рецептора кальцитонина (CALCR) у больных идиопатическим деформирующим артрозом коленного сустава в северо-западном регионе Российской Федерации. Травматология и ортопедия России. 2003; (1): 24-29. [Kornilov NN, Aseev MV. Polymorphism of the genes of the vitamin D3 receptor (VDR), collagen type 1 (COL1A1), osteocalcin (BGLAP) and calcitonin receptor (CALCR) in patients with idiopathic knee arthrosis in the northwestern region of the Russian Federation. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2003;(1):24-29. (In Russian)] 
4. Верхотурова СВ, Горбунов ВВ, Царенок СЮ, Аксенова ТА, Пушкарев БС. Полиморфизм генов-кандидатов ремоделирования костной ткани среди коренных жителей Забайкальского края русской и бурятской национальностей. Остеопороз и остеопатии. 2016; (2): 33. [Verhoturova SV, Gorbunov VV, Carenok SJu, Aksenova TA, Pushkarev BS. Polymorphism of gene-candidates of remodeling of bone tissue among the indigenous inhabitants of the Transbaikalian region of Russian and Buryat nationalities. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016; (2): 33. (In Russian)] 
5. Токарчук НИ, Пугач МН. Анализ связи между однонуклеотидным полиморфизмом bsmi гена VDR и статусом витамина D у детей, больных рахитом. Современная педиатрия. 2015; 1 (65): 40-42. [Tokarchuk NI, Pugach MN. Analysis of the relationship between the single nucleotide polymorphism of the bsmi gene of VDR and the status of vitamin D in children with rickets. Sovremennaya Pediatriya. 2015; 1 (65): 40-42. (In Russian)]
6. Malloy PJ, Tasic V, Taha D, Tütüncüler F, Ying GS, Yin LK, Wang J, Feldman D. Vitamin D receptor mutations in patients with hereditary 1,25-dihydroxyvitamin D-resistant rickets. Molecular Genetics and Metabolism. 2014; 111(1): 33-40. 
7. Lim LM, Zhao X, Chao MC, Chang JM, Chang WC, Kao HY, Hwang DY, Chen HC. Novel Vitamin D Receptor Mutations in Hereditary Vitamin D Resistant Rickets in Chinese. PLoS One. 2015; 10(9): e0138152. 
8. Захаров ИС, Колпинский ГИ, Ушакова ГА, Вавин ГВ. Биохимические маркеры в диагностике нарушений ремоделирования костной ткани при остеопорозе. Вестник Авиценны. 2013; 4 (57): 119- 123. [Zaharov IS, Kolpinskij GI, Ushakova GA, Vavin GV. Biochemical markers in the diagnosis of bone tissue remodeling in osteoporosis. Avicenna Bulletin. 2013;4(57):119-123. (In Russian)] 
9. Морозов ЮА. Маркеры метаболизма костной ткани. Справочник заведующего КДЛ. 2014; (1): 25-33. [Morozov JuA. Markers of bone tissue metabolism. Directory of the Head of KDL. 2014;(1):25-33. (In Russian)] 
10.Майлян ЭА. Полиморфизм SP1 гена COL1A1 и риск развития остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде. Кубанский научный медицинский вестник. 2017; 1(162): 90-94. [Majljan JeA. Polymorphism SP1 of the COL1A1 gene and the risk of osteoporosis in postmenopausal women. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2017;1(162):90-94. (In Russian)] 
11.Габрусская ТВ, Ревнова МО, Насыхова ЮА, Костик ММ. Ассоциация генетического полиморфизма генов полиморфизма генов рецептора витамина D (VDR), коллагена АI цепи коллагена А I типа (COL1A1), и фактора некроза опухоли-А (TNF-A) и состояния минерализации скелета у детей с болезнью Крона. Остеопороз и остеопатии. 2016; (2): 95-96. [Gabrusskaja T, Revnova MO, Nasyhova JuА, Kostik MM. The association of genetic polymorphism of genes for the polymorphism of the genes of the vitamin D receptor (VDR), Collagen AI of the collagen A type I (COL1A1) chain, and tumor necrosis factor-A (TNF-A) and skeletal mineralization status in children with Crohn’s disease. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016; (2): 95-96. (In Russian)] 
12.Tamagno G, Fedtke K, Kann PH, Eidenmuller M, Geks J, Hamann A, Langer K. The polymorphism of type 1 of collagen (COL1A1) gene does not correlate with an increased risk of foot ulcers in patients with diabetes mellitus. Experimental and Clinical Endocrinology and Diabetes. 2015; 123(4)6 240-245. 
13.Виссарионов СВ, Ларионова ВИ, Казарян ИВ, Филиппова АН, Костик ММ, Войтович АН, Ротчева ЕВ. Исследование полиморфизмов генов COL1A1 и VDR у детей со сколиозом. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017; 5(1): 5-12.[Vissarionov SV, Larionova VI, Kazarjan IV, Filippova AN, Kostik MM, Vojtovich AN, Rotcheva EV. Investigation of polymorphisms of COL1A1 and VDR genes in children with scoliosis. Pediatric Traumatology, Orthopaedics, and Reconstructive Surgery.2017; 5 (1): 5-12. (In Russian)] 
14.Ларин АС, Зяблицев ДС. Ассоциация однонуклеотидного полиморфизма T1245G гена COL1A1 с уровнем остеоассоциированных гормонов при постменапаузальном остеопорозе. Клiнiчна ендокринологiя та ендокринна хiрургiя. 2015; 1(49): 44-48. [Larin AS, Zjablicev DS. Association of single nucleotide polymorphism T1245G of the COL1A1 gene with the level of osteo-associated hormones in postmenopausal osteoporosis. Clinical Endocrinology and Endocrine surgery. 2015;1(49):44-48. (In Russian)] 
15.Miyamoto T. Bone remodeling through a phosphate metabolism. Molecular Genetics and Metabolism. 2017; 27(12): 1745-1749

Цель исследования. Оценка кардиальной и почечной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, гипертонической болезнью и при
сочетании двух нозологий, клинико-функциональных особенностей пациентов с кардиоренальным синдромом.
Материал и методы. Обследован 231 человек. Все обследуемые были разделены на 7 групп: 1 группа-пациенты с СД 2 типа без ГБ, n=18; 2
группа - пациенты с СД и ГБ 1 стадии, n=19; 3 группа- пациенты с СД и ГБ 2 стадии, n=52; 4 группа- пациенты с СД и ГБ 3 стадии, n=29; 5 группапациенты с ГБ 1 стадии, n=21; 6 группа- пациенты с ГБ 2 стадии, n=46; 7 группа- пациенты с ГБ 3 стадии, n=18. Контрольная группа включала людей без СД 2 типа и ГБ и составляла 28 человек. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле CKD-EPI. В качестве маркеров почечного повреждения использовались: отношение содержания альбумина/креатинина в моче, цистатин С, молекула повреждения почек 1 (KIM-1). Всем больным выполнена УЗИ брюшной полости и почек, эхокардиография.
Результаты. ГБ оказывает наибольшее влияние на прогрессирование ХБП при присоединении к сахарному диабету. СКФ положительно
коррелирует с показателем диастолической дисфункции сердца - пик Е/А и отрицательно с индексом массы тела и размерами левого предсердия по ЭхоКГ. Маркер поражения канальцев KIM-1 во всех группах находится в пределах нормы. Во всех группах выражена диастолическая дисфункция левого желудочка и гипертрофия стенок левого желудочка, при сохраненной фракции выброса.
Заключение. Хроническая сердечная недостаточность присутствует у 71 % обследуемых и у 27 % пациентов сочетается с хронической
болезнью почек. У больных с кардиоренальным синдромом достоверно ниже фильтрационная функция почек, оцененная как по концентрации
сывороточного креатинина, так и по цистатину С, выше процент сердечно-сосудистых осложнений, эхо-графически больше выражены признаки гипертрофии левого желудочка и диастолической дисфункции сердца.

1. Визир ВА, Березин АЕ. Кардиоренальный синдром. Артериальная гипертензия. 2011; 16(2):100-110. [Vizir VA, Berezin AE. Сardiorenal syndrome. Arterial Hypertension. 2011;16(2):100-110. (In Russian)] 
2. Мухин НА, Моисеев BC, Кобалава ЖД. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Терапевтический архив. 2004; (6): 39-46. [Mukhin NA, Moiseev VS, Kobalava ZhD. Cardiorenal interactions: clinical significance and role in the pathogenesis of diseases of the cardiovascular system and kidneys. Therapeutic Archive. 2004; (6): 39-46. (In Russian)] 
3. Мухин НА, Фомин ВВ, Моисеев С. Кардиоренальный синдром при ишемической болезни почек (атеросклеротической реноваскулярной гипертонии). Терапевтический архив. 2008; (8): 30-38. [Mukhin NA, Fomin VV, Moiseev SV. Cardiorenal syndrome in ischemic renal disease (atherosclerotic renovascular hypertension). Therapeutic Archive. 2008; (8): 30-38. (In Russian)] 
4. Bouquegneau A, Krzesinski J, Delanaye P. Biomarkers and physiopathology in the cardiorenal syndrome. Clinica Chimica Acta. 2015; (443):100–107. 
5. Смирнов АВ, Шилов ЕМ, Добронравов ВА, Каюков ИГ, Бобкова ИН, Швецов МЮ, Цыгин АН, Шутов АМ. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Нефрология. 2012;16(1):89-115. [Smirnov AV, Shilov EM, Dobronravov VA, Kayukov IG, Bobkova IN, Shvetsov MYu, Tsygin AN, Shutov AM. National guidelines. Chronic kidney disease: the basic principles of screening, diagnosis, prevention and approaches to the treatment. Nefrologiya; 2012;16(1):89-115. (In Russian) 
6. Кобалава ЖД, Виллевальде СВ, Ефремовцева МА. Основы кардиоренальной медицины. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 256 с. [Kobalava ZhD, Villeval’de SV, Efremovtseva MA. Fundamentals of cardiorenal medicine. Moscow: GEOTAR-Media;2014. 256 p. (In Russian)]
7. Моисеев ВС, Мухин НА, Смирнов АВ. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Росcийский кардиологический журнал. 2014; (8): 7–37. [Moiseev VS, Mukhin NA,Smirnov. Cardiovascular risk and chronic kidney disease: cardio-nephroprotection strategies. Russian Journal of Cardiology. 2014;(8): 7–37. (In Russian)] 
8. Сигитова ОН, Архипов ЕВ. Хроническая болезнь почек: новое в классификации, диагностике, нефропротекции. Вестник современной клинической медицины. 2014; 7 (1): 103–106. [Sigitova ON, Arkhipov EV. Chronic kidney disease current state the question. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2014; 7 (1): 103–106. (In Russian)] 
9. Кобалава ЖД, Ефремовцева МА, Виллевальде СВ. Кардиоренальные синдромы. Клиническая нефрология. 2011; (6): 9–15. [Kobalava ZhD, Efremovtseva MA,Villeval’de SV. Cardiorenal syndromes. Clinical Nephrology. 2011; (6): 9–15. (In Russian)] 
10.Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майорова АЮ. Алгоритм специализированнрй медицинской помощи больным сахарным диабетом. М.:УП ПРИНТ; 2019.214 c.[Dedov II, Shestakova MV, Mayorova AYu. The algorithm of specialized medical care for patients with diabetes mellitus. Moscow: UP PRINT; 2019.214 p. (In Russian)] 
11. Onuigbo M. RAAS inhibition and cardiorenal syndrome. Current Hypertension Reviews. 2014; 10 (2): 107– 111. 
12. Buglioni A, Burnett J. Pathophysiology and the cardiorenal connection in heart failure. Circulating hormones: biomarkers or mediators. Clinica Chimica Acta. 2015; (443): 3–8. 
13.Avdoshina S, Klimenko A, Villevalde S. Prevalence and prognostic value of acute kidney injury with non-ST-elevation acute coronary syndrome. Journal of Hypertension. 2013; (31): 4-6. 
14. Boerrigter G, Hocher B, Lapp H. Changes in renal function in congestive heart failure. Current Heart Failure Reports. 2013; 10 (4): 285–295. 
15. Hanna E, Hanna D. Acute heart failure: acute cardiorenal syndrome and role of aggressive decongestion. Clinical Cardiology. 2014; 37 (12): 773–778. 
16. Bosselmann H, Tonder N, Soletormos G. Influence of renal impairment on myocardial function in outpatients with systolic heart failure: an echocardiographic and cardiac biomarker study. International Journal of Cardiology. 2014; 177 (3):942–948. 
17.Jonsson S, Agic M, Narfstrom F. Renal neurohormonal regulation in heart failure decompensation. AJP Regulatory Integrative and Comparative Physiology. 2014; 307 (5):493– 497. 
18.Cohen L. The cardiorenal syndrome:pathophysiologic crosstalk, outcomes, and treatmenttargets. Cardiovascular and Hematological Disorders Drug Targets. 2014;14 (3): 170–176. 
19.Izzard A. Aortic pulsatility and cardio-renal syndrome: renal hemodynamics and the microvasculature. Journal of Hypertension.2014; 32 (8): 1580–1581. 
20.Lekawanvijit S, Krum H. Cardiorenal syndrome: acute kidney injury secondary to cardiovascular disease and role of protein-bound uraemic toxins. Journal of Physiology. 2014;592 (18): 3969–3983. 
21.Nunez J, Minana G, Santas E. Rev Cardiorenal syndrome in acute heart failure: revisiting paradigms. Revista Epañola de Cardiología (English ed.). 2015; 68 (5): 426–435. 
22.Damman K, Testani J. The kidney in heart failure an update. European Heart Journal. 2015; (5): 38-42. 
23.Palomo-Pinon S, Mora-Villalpando C, Del Carmen Prado-Uribe M. Inflammation and myocardial damage markers influence loss of residual renal function in peritoneal dialysis patients. Journal of Clinical Medicine Research. 2014; 45 (6): 484–488. 
24.Pimentel R, Couto M, Laszczynska O. Prognostic value of worsening renal function in outpatients with chronic heart failure. European Journal of Internal Medicine. 2014; 25 (7):662–668. 
25.Valika A, Costanzo M. The acute cardiorenal syndrome type I: considerations on physiology, epidemiology and therapy. Current Heart Failure Reports. 2014; 11 (4): 382–392.

Цель исследования. В 2018 году в ФГБОУ ВО «Красноярском государственном медицинском университете имени профессора В.Ф.ВойноЯсенецкого» Минздрава России (далее – КрасГМУ) впервые практический экзамен по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней» у студентов третьего курса лечебного факультета проведен в два этапа. Целью настоящего исследования стала оценка уровня овладения практическими навыками студентами третьего курса лечебного факультета КрасГМУ по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней», а также возможности повышения объективности их оценивания.
Материал и методы. Демонстрация практических навыков оценивалась на первом экзаменационном этапе у 402 студентов, на втором – у 411
человек. Статистический анализ полученных данных осуществляли с использованием пакета прикладных программ Statistica 7.0 (StatSoft Inc.,
2004).
Результаты. Первый этап практического экзамена проводился на кафедре пропедевтики внутренних болезней и терапии. Второй этап
выполнялся впервые на кафедре – центре симуляционных технологий КрасГМУ. Экзаменационные практические навыки включали обязательные разделы: обследование органов дыхания, обследование сердечно-сосудистой системы, обследование пищеварительной системы. Предлагалось продемонстрировать практические навыки по эндокринной, мочевыделительной и другим системам. На втором этапе практического экзамена могли быть предложены для демонстрации еще три дополнительных практических навыка. Средний балл, полученный студентами на первом этапе практического экзамена, составил 4,0 (3,6 – 4,7), на втором этапе, средний балл был достоверно выше и составил 4,7 (4,3 – 5,0). В ходе выполнения второго этапа практического экзамена большинство студентов за демонстрацию трех обязательных практических навыков получили оценки «хорошо» и «отлично».
Заключение. На втором этапе практического экзамена для повышения объективности оценки уровня подготовки студентов предложено
привлечение независимых преподавателей, использование симуляционных технологий и листов экспертных оценок

1. Брусиловский ЕС. Из бесед с Николаем Дмитриевичем Стражеско. Сибирское медицинское обозрение. 2013;(1):93-98. [Brusilowski JS. From conversations with Nikolay D. Strazhesko. Siberian Medical Review. 2013;1(79):93-98. (In Russian)] 
2. Эльгаров АА, Калмыкова МА, Эльгаров МА. Самостоятельная работа студентов на кафедре пропедевтики внутренних болезней – важная часть учебно-образовательного процесса. Терапевтический архив. 2014;86(10):82-86. [Él’garov AA, Kalmykova MA, Él’garov MA. Students’ free work at the Department of Internal Propedeutics is an important part of an educational process. Therapeutic Archive. 2014;86(10):82-86. (In Russian) 
3. Davis AJ, Fierro L, Guptill M, Kiemeney M, Brown L, Smith DD, Young TP. Practical Application of Educational Theory for Learning Technical Skills in Emergency Medicine. Annals of Emergency Medicine. 2017;70(3):402- 405. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2017.04.026 
4. Bennett S, Rodger S, Fitzgerald C, Gibson L. Simulation in Occupational Therapy Curricula: A literature review. Australian Occupational Therapy Journal. 2017;64(4):314-327. DOI: 10.1111/1440-1630.12372 
5. Lefèvre T, Gagnayre R, Gignon M. Patients with chronic conditions: simulate to educate? Advances in Health Sciences Education : Theory and Practice. 2017;22(5):1315-1319. DOI: 10.1007/s10459-017- 9768-z 
6. Гребенев АЛ. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. М. : Шико; 2011. 656 с. [Grebenev AL. Propaedeutics of internal diseases: a textbook. Moscow: Shiko; 2011. 656 р. (In Russian)] 
7. Мухин НА, Моисеев ВС. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 848 с. [Muhin NA, Moiseev VS. Propaedeutics of internal diseases: a textbook. Moscow: GEOTAR – Media; 2017. 848 р. (In Russian)] 
8. Маев ИВ, Шестаков ВА. Пропедевтика внутренних болезней: Т.1. М.: Академия; 2012. 376 с.[Maev IV, Shestakov VA. Propaedeutics of internal diseases: V. 1. Moscow: Akademiya; 2012. 376 p.(In Russian)] 
9. Чибыева ЛГ, Дайбанырова ЛВ. Разработка критериев оценки практических умений и теоретических знаний по курсу пропедевтики внутренних болезней. Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. Серия: Медицинские науки. 2017;1(06):75-82. [Chibyeva LG, Daibanyrova LV. Development of evaluation criteria for practical skills and theoretical knowledge in the propaedeutics of internal diseases course. Vestnik of North-Eastern Federal University. Medical Sciences. 2017;1(06):75-82. (In Russian)] 
10. Галактионова МЮ, Маисеенко ДА, Таптыгина ЕВ. От симулятора – к пациенту: современные подходы к формированию у студентов профессиональных навыков. Сибирское медицинское обозрение. 2015;(2):108-110. [Galaktionova MYu, Maiseenko DA, Taptygina EV. From the simulators – to the patient: current approaches to the formation of students skills. Siberian Medical Review. 2015;(2):108-110. (In Russian)] DOI: 10.20333/25000136-2015-2-108-110

Цель исследования. Оценка результата хирургического лечения новорожденных с диагнозом коарктация аорты в аспекте сравнения методик оперативного пособия.
Материал и методы. Все пациенты были распределены на три исследовательские группы в соответствие с выбранной тактикой хирургического вмешательства: 1) реконструкция дуги с пластикой заплатой по типу Norwood procedure; 2) резекция суженного участка аорты и пластика заплатой; 3) резекция суженного участка аорты и наложение анастомоза “конец-в-конец”. Пациенты распределены в группы случайным образом. Интраоперационный контроль качества выполнения операции выполнялся с помощью ЧПЭхоКГ, прямой тензиометрии; для выполнения контроля при выписке и в отдаленном периоде применялась трансторакальная эхокардиография. Сравнительная оценка результатов осуществлялась путем определения статистически достоверных различий градиента на перешейке при выписке из стационара и нарастания градиента на перешейке в течение года; проводился анализ дожития по методике Каплана-Мейера, контрольными событиями стали летальный исход и необходимость в повторном вмешательстве по поводу рекоарктации аорты.
Результаты. Отсутствие статистически достоверных различий значения градиента на перешейке аорты при выписке и статистически достоверно
более быстрое нарастание градиента в первой исследовательской группе. Значимые отличия пациентов данной группы были выявлены в аспекте рекоарктации аорты и летального исхода.
Заключение. Полная резекция дуктальной ткани ведет к значимому снижению частоты возникновения рекоарктации аорты в динамике.
Анастомоз «конец-в-конец» является предпочтительным в лечении коарктации аорты у новорожденных. При невозможности выполнения
прямого анастомоза возможно его дополнение заплатой с хорошим результатом в отдаленном периоде.

1. Mavroudis C, Backer C. Pediatric Cardiac Surgery. USA: Wiley-Blackwell; 2013. 958 p.DOI:10.1002/9781118320754 
2. Jonas RA. Congenital Heart Surgery in Developing Countries. Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. Pediatric Cardiac Surgery Annual. 2008;(2008):3- 3. DOI:10.1053/j.pcsu.2007.12.001 
3. Kouchoukos NT, Blackstone E, Hanley F Kirklin JK. Kirklin/Barratt-Boyes Cardiac Surgery. USA:Elsevier; 2013. 2256 p.DOI:10.1017/ CBO9781107415324.004 
4. Синельников ЮС, Гасанов ЕН, Мирзазаде ФА, Сойнов ИА. Результаты модифицированной обратной пластики с использованием левого клапана подключичной артерии у пациентов с коарктацией аорты. Клиническая хирургия. 2017; (11):27-30. [Sinelnikov YS, Gasanov EN, Mirzazade FA, Soynov IA. The results of a modified reversive plasty using the left subclavian artery flap in patients with aortic coarctation. Klinicheskaia Khirurgiia. 2017; (11):27-30. (In Russian)] DOI:10.26779/2522-1396.2017.11.27 
5. Vergales J, Gangemi J, Rhueban K, Lim D. Coarctation of the Aorta - The Current State of Surgical and Transcatheter Therapies. Current Cardiology Reviews. 2013;9(3):211-219. DOI:10.2174/1573403x113099990032 
6. Аракелян ВС, Тутов ЕГ, Дадаев АЯ. Коарктация аорты: краткий исторический очерк. клиника, диагностика и хирургическое лечение. Бюллетень НЦССХ им АН Бакулева РАМН. 2005; 6 (1): 5-15. [Arakelian VS, Tutov EG, Dadayev AYa. Coarctation of the aorta: a brief historical sketch. clinic, diagnosis and surgical treatment. The Bulletin of Bakoulev Center Cardiovascular Diseases. 2005; 6 (1): 5-15. (In Russian)] 
7. Чуварян ГА. Сравнение результатов хирургического лечения коарктации и рекоарктации аорты у новорожденных и детей первого года жизни. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2017; 59 (1): 12-19. DOI: 10.24022/0236-2791-2017-59-1-12-19 [Tchuvarian GA. Comparison of surgical treatment of aortic coarctation and recoarcation results in newborns and children of the first year of life. Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2017; 59 (1): 12-19. (In Russian)] DOI:10.24022/0236-2791-2017-59-1-12-19 
8. Bialkowski A, Baden W, Franz AR, Poets CF, Hofbeck M, Ziemer G. Critical coarctation in an extremely low birth weight pre-term infant. Cardiology in the Young. 2012;22(1):92-5. DOI:10.1017/s1047951111000679 
9. Liu F, Huang GY, Liang XC, Sheng F, Lu Y, Wu L, Xu SM, Ning SB. Clinical features of coarctation of aorta: analysis of 96 cases. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2006;86(26):1854-6. 
10. Puchalski MD, Williams R V, Hawkins JA, Minich LL, Tani LY. Follow-up of aortic coarctation repair in neonates. Journal of the American College of Cardiology. 2004;44(1):188-91. DOI:10.1016/j.jacc.2004.01.052 
11. Ferns SJ, El Zein C, Maruboyina SP, Subramanian S, Van Bergen AH, Ilbawi MN. Improved Results of Aortic Arch Reconstruction in the Norwood Procedure. The Annals of Thoracic Surgery. 2016; 102(1):178-85. DOI:10.1016/j.athoracsur.2016.01.079 
12. Mery CM, Guzmán-Pruneda FA, Carberry KE, Wartin CH, McChesney GR, Chan JG, Adachi I, Heinle J, McKenzie ED, Fraser CD. Aortic arch advancement for aortic coarctation and hypoplastic aortic arch in neonates and infants. The Annals of Thoracic Surgery. 2014; 98(2):625-33. DOI:10.1016/j.athoracsur.2014.04.051 
13. Boyan M, Gerelli S, Pouard P, Giovanni S, Vouhé P. The Aristotle Comprehensive Complexity score predicts mortality and morbidity after congenital heart surgery. The Annals of Thoracic Surgery. 2011; 91(4):1214-21. 
14. Dijkema EJ, Leiner T, Grotenhuis HB. Diagnosis, imaging and clinical management of aortic coarctation. Heart. 2017; 103(15):1148-1155. DOI:10.1136/ heartjnl-2017-311173 
15. Rudolph AM, Heymann MA, Spitznas U. Hemodynamic considerations in the development of narrowing of the aorta. The American Journal of Cardiology. 1972; 30(5):514-25. DOI:10.1016/0002-9149(72)90042-2

Цель исследования. Оценка эффективности применения дифференцированного подхода к выбору оперативного доступа при калькулезном холецистите и определение дополнительных критериев, которыми можно было бы дополнить имеющийся алгоритм.
Материал и методы. Исследование состояло из 3 этапов. На первом этапе, на основании ретроспективного анализа историй болезни пациентов с калькулезным холециститом, был разработан и внедрен в практику в нашей клинике дифференцированный подход к выбору оперативного доступа. На втором этапе мы проводили оценку применения указанного алгоритма. На третьем этапе, на основании проспективного анализа, проводилась оценка возможности применения активности щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы в крови пациентов с калькулезным холециститом на предоперационном этапе в качестве дополнительного критерия в комплексной оценке степени выраженности воспалительного процесса в стенке желчного пузыря и перивезикальном пространстве.
Результаты. Выбранные нами для алгоритма дифференцированного подхода к выбору оперативного доступа при калькулезном холецистите
критерии позволили расширить показания к выполнению лапароскопического доступа в тех случаях, когда прежде выполняли лапаротомию. Но несмотря на это, в технически сложных случаях приходится выполнять конверсию. На основании проведенного исследования мы показали, что при калькулезном холецистите повышается активность щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы в крови, в большей степени при остром холецистите.
Заключение. Таким образом, разработанный и применяемый в нашей клинике дифференцированный подход позволил увеличить количество
лапароскопических холецистэктомий при остром калькулезном холецистите. В то же время, количество конверсий лапароскопического
доступа в лапаротомный увеличилось практически вдвое. Согласно полученным результатам, определение щелочной фосфатазы и гаммаглутамилтрансферазы можно использовать в качестве таких критериев, но только в комплексной диагностике наряду с другими показателями

1. Трухан ДИ, Викторова ИА. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей в практике врача первого контакта. Пассивное ожидание или активное наблюдение? Медицинский Совет. 2016;(14):109-115. [Trukhan DI, Viktorova IA. Gallbladder disease and biliary tract in practice doctor first contact: passive waiting or active surveillance. Medical Council.2016;(14):109-115. (In Russian)] DOI: 10.21518/2079-701X-2016-14-109-115 
2. Schirmer BD, Winters KL, Edlich RF. Cholelithiasis and cholecystitis. Journal of Long-Term Effects of Medical Implants. 2005;15(3):329-38. DOI: 10.1615/jlongtermeffmedimplants.v15.i3.90 
3. Савельев ВС. 80 лекций по хирургии. М.: Литтерра; 2008: 912 с. [Savelyev VS. 80 lectures on surgery. Moscow: Litterra; 2008:912p. (In Russian)] 
4. Винник ЮС, Серова ЕВ, Андреев РИ. Консервативное и оперативное лечение желчнокаменной болезни. Фундаментальные исследования. 2013;(9- 5):954-958. [Vinnick YuS, Serov EV, Andreev RI. Conservative and surgical treatment of gallstone disease. Fundamental Research. 2013;(9-5):954-958. (In Russian)] 
5. Amjad S, Rizvi A, Asmat S, Akhtar S, Faridi S, Ahmad M. Forecast of difficult Laparoscopic cholecystectomy by Sonography: An added advantage. Biomedical Research. 2012;23(3):425-429. 
6. Голубев АА, Зуева ВА, Артемов ВВ, Кононова АГ, Еремеев АГ. Оригинальный способ создания карбоксиперитонеума в ходе выполнения лапароскопических хирургических вмешательств. Эндоскопическая хирургия. 2012;18(5):28-37. [Golubev AA, Zueva VA, Artemov VV, Kononova AG, Eremeev AG. Original method of creation of carboxyperitoneum in laparoscopic surgeries. Endoscopic Surgery. 2012;18(5):28-37. (In Russian)] 
7. Бебуришвили АГ, Панин СИ, Зюбина ЕН, Быков АВ. Миниинвазивные вмешательства при остром холецистите: состояние проблемы по данным доказательной медицины. Анналы хирургической гепатологии. 2011;16 (2): 83-89. [Beburishvili AG, Panin SI, Zjubina EN, Bykov AV. Minimally Invasive Interventions in Acute Сholecystitis: State of Art Concernig Evidence Based Medicine. Annals of Surgical Hepatology. 2011;16(2): 83- 89.(In Russian)] 
8. Mercer SJ. Implementation of a specialist-led service for the management of acute gallstone disease. BJS (British Journal of Surgery). 2004;(91):504-508. DOI: 10.1002/bjs.4458 
9. Kirkpatrick AW, Roberts DJ, De Waele J, Jaeschke R, Malbrain ML, De Keulenaer B, Duchesne J, Bjorck M, Leppaniemi A, Ejike JC, Sugrue M, Cheatham M, Ivatury R, Ball CG, Reintam Blaser A, Regli A, Balogh ZJ, D’Amours S, Debergh D, Kaplan M, Kimball E, Olvera C. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. Intensive Care Medicine. 2013;39(7):190-206. DOI: 10.1007/s00134-013- 2906-z 
10. Некрасов АЮ, Касумьян СА, Зубарев ВВ, Сергеев АВ, Безалтынных АА. Использование веерообразного лапаролифта при лапароскопической холецистэктомии у пациентов пожилого возраста. Новости хирургии. 2011;19(1):22-25. [Nekrasov AY, Kasumyan SA, Zubarev VV, Sergeev AV, Bezaltynnyh AA. The use of the fan-shaped laparolift during laparoscopic cholecystectomy in elderly patients. Novosti Khirurgii. 2011;19(1):22-25. (In Russian)] 
11.Скумс АВ, Нечитайло МЕ, Снопок ЮВ. Классификация ятрогенних повреждений желчных протоков при холецистэктомии. Клінічна хірургія. 2008;(8):25- 30. [Skums AV, Nechitailo ME, Snopok YV. Classification of iatrogenic bile duct injury during cholecystectomy. Klinicheskaya Khirurgiya. 2008;(8):25-30. (In Russian)] 
12. Файзуллин ТР, Галимов ОВ. Динамика болевого синдрома и общего самочувствия у пациентов после различных способов холецистэктомии. Эндоскопическая хирургия. 2012;18(4):27-29. [Faizullin TR, Galimov OV. Dynamics of pain and general well-being in patients after different ways cholecystectomy. Endoscopic Surgery. 2012;18(4):27-29. (In Russian)] 
13.Курбанов ДМ, Расулов НИ, Ашуров АС. Осложнения лапароскопической холецистэктомии. Новости хирургии. 2014; 22(3): 366-373. [Kurbanov DM, Rasulov NI, Ashurov AS. Complications of laparoscopic cholecystectomy. Surgery News. 22(3): 366-373. (In Russian)] 
14. De Reuver PR, Sprangers MA, Rauws EA, Lameris JS, Busch OR, van Gulik TM, Gouma DJ. Impact of bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy on quality of life: a longitudinal study after multidisciplinary treatment. Endoscopy. 2008;40(8):637-43. DOI: 10.1055/s2008-1077444 
15. Hogan AM, Hoti E, Winter DC, Ridgway PF, Maguire D, Geoghegan JG, Traynor O. Quality of life after iatrogenic bile duct injury: a case control study. Annals of Surgery. 2009;249(2):292-295. 
16. Перерва ОВ, Шуматов ВБ, Макаров ВИ. Малоинвазивные хирургические вмешательства в лечении осложненных форм острого холецистита. Тихоокеанский медицинский журнал. 2011;(4):71-73. [Pererva OV, Shumatov VB, Makarov VI. Minimally invasive surgery in the treatment of complicated forms of acute cholecystitis. Pacific Medical Journal. 2011;(4):71-73. (In Russian)] 
17. Звягинцев ВВ, Горпинюк ВП, Ставинский РА, Фомов ГВ, Чалык ЮВ. Конверсия на лапаротомию при лапароскопической холецистэктомии. Анналы хирургии. 2010;(5):47-51. [Zvyagintsev VV, Gorpinyuk VP, Stavinsky RA, Fomov GV, Chalyk YuV. Conversion to laparotomy during laparoscopic cholecystectomy. Russian Journal of Surgery. 2010;(5):47-51. (In Russian)] 
18. Иванов ЮВ, Сазонов ДВ, Лебедев ДП, Нечаева ОЕ. Профилактика и лечение интраоперационных повреждений внепеченочных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии. Клиническая практика. 2011;(4):23-28. [Ivanov YV, Sazonov DV, Lebedev DP, Nechaeva OE. Prevention and treatment of intraoperative bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy. Journal of Clinical Practice. 2011;(4):23-28. (In Russian)] 
19. Мизуров НА, Дербенев АГ, Ворончихин ВВ. Ошибки и осложнения при операциях на желчевыводящих путях. Здравоохранение Чувашии. 2010;(1):51- 56. [Mizurov NA, Derbenyov AG, Voronchihin VV. Errors and complications during operations on the biliary tract. Healthcare of Chuvashia. 2010;(1):51-56. (In Russian)] 
20. Майстренко НА, Довганюк ВС, Феклюнин АА. Выбор рациональной хирургической тактики у больных с жечнокаменной болезнью пожилого и старческого возраста. Вестник хирургии. 2010;169(3):71-77. [Majstrenko NA, Dovganyuk VS, Feklunin AA. Decision on the rational surgical strategy in elderly and senile patients with cholelithiasis. Vestnik Khirurgii. 2010;169(3):71-77. (In Russian)] 
21.Уханов АП, Яшина АС, Игнатьев АИ, Чахмахчев СР. Причины послеоперационной летальности при остром холецистите и меры по ее снижению. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2008;167(5):76-79. [Ukhanov AP, Yashin AS, Ignatiev AI, Chakhmachev SR. Causes of postoperative mortality in acute cholecystitis and measures to reduce them. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2008;167(5):76-79. (In Russian)] 
22. Ballal M, David G, Willmott S, Corless DJ, Deakin M, Slavin JP. Conversion after laparoscopic cholecystectomy in England. Surgical Endoscopy. 2009;23(10):2338-44. DOI: 10.1007/s00464-009-0338-1 
23.Cho KS, Baek SY, Kang BC, Choi HY, Han HS. Evaluation of preoperative sonography in acute cholecystitis to predict technical difficulties during laparoscopic cholecystectomy. Journal of Clinical Ultrasound. 2004;32(3):115-122. DOI: 10.1002/jcu.20001 
24.Козлова НМ, Тюрюмин ЯЛ, Кулинский ВИ, Галеев ЮМ. Метаболические изменения в крови и функциональное состояние гепато-билиарной системы при хронических холециститах. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2009;(8):32-37. [Kozlova NM, Turumin JL, Kulinsky VI, Galeev YM. Metabolic changes in blood and functional statement of hepato-biliary system in the patients with chronic cholecystitises. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2009;(8):32-37. (In Russian)] 
25.Коханов АВ, Ямпольская ИС, Бисалиева РА. Пять параметров фермента щелочной фосфатазы в сыворотках крови беременных женщин и их значение для диагностики плацентарной недостаточности. Фундаментальные исследования. 2014;10(8):1509- 1513. [Kokhanov AV, Yampolskaya IS, Bisalieva RA. Five parameters of alkaline phosphatase enzyme in the serum of pregnant women and their importance for the diagnosis of placental insufficiency. Fundamental Research. 2014;10(8):1509-1513. (In Russian)] 
26. Фокина ЕГ, Рослый ИМ. Энзимологическая часть биохимического паспорта человека. Медицинский алфавит. 2013;4(24):34-36. [Fokina EG, Rosly IM. Enzymological part of human biochemical data rights. Medical Alphabet. 2013;4(24):34-36. (In Russian)]

Цель исследования. Оценка сохранения жизнеспособности микобактерий во фрагментах легких, фиксированных в 10 % водном растворе
формальдегида.
Материал и методы. Фрагменты легких умерших с очагами туберкулеза были фиксированы в 10 % формалине с последующим проведением
бактериологического исследования.
Результаты. Рост микобактерий был выявлен в двух из 218 фрагментов легких. Один фрагмент легкого имел размеры 1.0х1.0х1.0 см, другой
2.0х2.0х2.0 см. В остальных 216 фрагментах роста микобактерий обнаружено не было. На этом основании был сделан вывод о низком риске заражения врачей-патологоанатомов и лабораторных работников при работе с материалом, взятым от туберкулезных больных и фиксированном в формалине.
Заключение. Представленные рекомендации не исключают использование средств персональной защиты во время работы с материалом, забранным от инфицированных туберкулезом. Выживаемость микобактерий в материале, фиксированном в формалине возможна лишь в единичных случаях

1. Лаврова ДИ. Туберкулез в России: заболеваемость, инвалидность, смертность. Успехи современной науки и образования. 2016;4(8): 69-71. [Lavrova DI. Tuberculosis in Russia, morbidity, disability, mortality. Success of Modern Science and Education. 2016;4(8): 69-71. (In Russian)] 
2. Найговзина НБ, Филатов ВБ, Ерохин ВВ, Пунга ВВ. Туберкулез в Российской Федерации. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009;(3):4-11. [Naigovzina NB, Filatov VB, Yerokhin VV, Punga VV. Tuberculosis in the Russian Federation. Epidemiology and Infectious Diseases. 2009;(3): 4-11. (In Russian)] 
3. Васильева ИА, Белиловский ЕМ, Борисов СЕ, Стерликов СА, Синицын МВ. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира и в Российской Федерации. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(9):8-18. [Vasilyevа IA, Belilovsky EM, Borisov SE, Sterlikov SA, Sinitsyn MV. Tuberculosis with concurrent HIV infection in the Russian federation and the world. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;95(9):8-18. (In Russian)]
4. Flavin RJ, Gibbons N, O’Briain DS. Mycobacterium tuberculosis at autopsy—exposure and protection: an old adversary revisited. Journal of Clinical Pathology. 2007; 60(5): 487–491. DOI: 10.1136/jcp.2005.032276 
5. Demiryurek D, Bayramoglu A, Ustacelebi S. Infective agents in fixed human cadavers: a brief review and suggested guidelines. The Anatomical Record. 2002; 269 (4):194-197. 
6. Hardman WJ, Benian GM, Howard T, McGowan JE, Metchock B, Murtagh JJ. Rapid detection of mycobacteria in inflammatory necrotizing granulomas from formalin-fixed, paraffin-embedded tissue by PCR in clinically high-risk patients with acid-fast stain and culture-negative tissue biopsies. American Journal of Clinical Pathology. 1996; 106(3):384–389. 
7. Orme IM. A new unifying theory of the pathogenesis of tuberculosis. Tuberculosis. 2014; 94(1):8-14. 
8. Перельман МИ. Фтизиатрия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 512 c. [Perelman MI. Phthisiology. National guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2007. 512 р. (In Russian)] 
9. Цинзерлинг ВА, Агапов ММ. Современные подходы к морфологической диагностике туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(2): 7-12. [Tsinzerling VA, Agapov MM. Current approaches to morphologic diagnosis of tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;95(2): 7-12. (In Russian)] 
10.Gerston KF, Blumberg L, Gafoor H. Viability of Mycobacteria in formalin-fixed tissue. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 1998;2(6):521. 11. Gerston KF, Blumberg L, Tshabalala VA, Murray J. Viability of mycobacteria in formalin-fixed lungs. Human Pathology. 2004; 35(5): 571-575.

Представлены результаты обследования и хирургического лечения 92 пациенток с полипами эндометрия: 35 женщин репродуктивного возраста и 57 женщин в пре- и постменопаузе. Всем пациенткам была выполнена гистероскопия с оценкой локализации, количества, размеров и характера основания полипов, исходя из чего применялись различные техники их удаления. При проведении гистероскопии у пациенток фертильного возраста в подавляющем большинстве случаев обнаруживались единичные полипы, полипы небольших размеров и чаще имели узкое основание. У пациенток в пре- и постменопаузе достоверно чаще встречались множественные полипы, полипы на широком основании и крупных размеров. Единственным эффективным методом хирургического лечения полипов эндометрия у пациенток всех возрастных групп является гистероскопическая полипэктомия. У пациенток фертильного возраста, заинтересованных в реализации репродуктивной функции,
предпочтительно применение механических микроинструментов. У пациенток в пре- и постменопаузе чаще встречаются множественные
полипы, полипы крупных размеров и имеющие широкое основание, в связи с чем предпочтительно применение метода электрорезекции.
Помимо полипэктомии у пациенток всех возрастных групп необходимо исследование окружающего эндометрия, состояние которого определяет
дальнейшую тактику ведения.

1. Сметник ВП, Тумилович ЛГ. Неоперативная гинекология. М: МИА; 2005. 632 с.[Smetnik VP, Tumilovich LG. Non-operative Gynecology. Moscow: MIA; 2005. 632 p. (In Russian)] 
2. Пушкарев ВА, Мустафина ГТ, Хуснутдинов ШМ, Мазитов ИМ. Полипы эндометрия (диагностика, клиника, лечение). Креативная хирургия и онкология. 2010;(1):43-48. [Pushkarev VA, Mustafina GT, Khusnutdinov ShM, Mazitov IM . Endometrial polyps (diagnosis, clinic, treatment). Creative Surgery and Oncology. 2010;(1):43-48. (In Russian)] 
3. Salim S, Won Н, Nesbitt-Hawes E, Campbell N, Abbott J. Diagnosis and management of endometrial polyps: A critical review of the literature. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2011;18(5):569-81. 
4. Clark TJ, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P) – What is the relationship; how are they diagnosed and how are they treated? Best Practice &Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2017;(40):89-104. 
5. Tanos V, Berry KE, Seikkula J, Abi Raad E, Stavroulis A, Sleiman Z, Campo R, Gordts S. The management of polyps in female reproductive organs. International Journal of Surgery. 2017;(43):7-16. 
6. de Azevedo JM, de Azevedo LM, Freitas F, Wender MC. Endometrial polyps: When to resect? Archives of Gynecology and Obstetrics. 2016;293(3):639- 43. 
7. Хужокова ИН, Саркисов СЭ, Уланкина ОГ, Кучукова МЮ. Диагностика и лечение полипов эндометрия. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009;(8)1:102-106. [Khuzhokova IN, Sarkisov SE, Ulankina OG, Kuchukova MYu. Diagnosis and treatment of endometrial polyps. Gynecology, Obstetrics and Perinatology Issues. 2009;(8)1:102-106. (In Russian)] 
8. Bel S, Billard C, Godet J, Viviani V, Akladios C, Host A, Faller E, Boisrame T, Hummel M, Baldauf J-J, Lecointre L, Garbin O. Risk of malignancy on suspicion of polyps in menopausal women. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. 2017;(216):138-142. 
9. Стрижаков АН, Кушлинский НЕ, Шахламова МН, Исаева ЭА, Колосов ЕА, Рощина ЕГ. Дифференцированный подход к диагностике и тактике ведения больных с гиперпластическими процессами эндометрия в постменопаузе. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014;(13)1:5-14. [Strizhakov AN, Kushlinskiy NE, Shakhlamova MN, Isaeva EA, Kolosov EA, Roshchina EG. Differentiated approach to the diagnosis and management of patients with endometrial hyperplastic processes in postmenopausal women. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2014;13(1):5-14. (In Russian)] 
10.American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG committee opinion no. 557: Management of acute abnormal uterine bleeding in nonpregnant reproductive-aged women. Obstetrics and Gynecology. 2013;121(4):891-6. 
11.Bosteels J, Weyers S, Puttemans P, Panayotidis C, Van Herendael B, Gomel V, Mol BW, Mathieu C, D’Hooghe T. The effectiveness of hysteroscopy in improving pregnancy rates in subfertile women without other gynaecological symptoms: A systematic review. Human Reproduction Update. 2010;16(1):1-11. 
12.Pinar H Kodaman. Hysteroscopic polypectomy for women undergoing IVF treatment: when is it necessary? Current Opinion Obstetrics and Gynecology. 2016;(28):184–190. 
13.Бреусенко ВГ, Савельева ГМ, Голова ЮА, Мишиева ОИ. Лечение гиперпластических процессов эндометрия в периоде постменопаузы. Акушерство и гинекология. 2009;(4):19-23. [Breusenko VG, Savel’eva GM, Golova YuA, Mishieva OI. Treatment of endometrial hyperplastic processes in the postmenopausal period. Obstetrics and Gynecology. 2009;(4):19- 23. (In Russian)] 
14.Саркисов СЭ, Хитрых ОВ, Куковенко ЕМ. Отдаленные результаты и оптимизация тактики лечения полипов эндометрия в постменопаузе. Акушерство и гинекология. 2009;(5):44-48. [Sarkisov SE, Khitrykh OV, Kukovenko EM. Long-term results and optimization of the treatment of endometrial polyps in postmenopausal women. Obstetrics and Gynecology. 2009;(5):44-48. (In Russian)] 
15.AlHilli MM, Nixon KE, Hopkins MR, Weaver AL, Laughlin-Tommaso SK, Famuyide AO. Long-term out comes after intrauterine morcellation vs hysteroscopic resection of endometrial polyps. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2013;20(2):215-21.

Морозов АМ, Мохов ЕМ, Кадыков ВА, Ольшевская АС, Духанина МВ, Пахомов МА. Трахеопищеводный свищ, как ятрогенное осложнение политравмы, проявления, диагностика, лечение. Сибирское медицинское обозрение. 2020;(1):84-88

1. Татур АА. Трахеопищеводные свищи неопухолевой этиологии: диагностика, классификация, лечение и профилактика. Медицинские новости. 2016;(11):16- 20. [Tatur AA. Nonmalignant. Tracheoesophageal Fistula: Diagnosis, Classification, Treatment and Prophylacxis. Meditsinskie Novosti. 2016;(11):16–20. (In Russian)] 
2. Louvier P, Bernaldez B, Gomez S. Tracheoesophageal Fistula due to Prolonged Mechanical Ventilation. Archivos de Bronconeumologia. 2019; pii: S0300- 2896(19)30276-5. DOI: 10.1016/j.arbres.2019.06.002 
3. Rana R, Sapkota R, Shakya B, Gautam S. Prolonged Intubation Induced Tracheoesophageal Fistula in Suspected Meningococcal Sepsis with ARDS: A Case Report. JNMA: journal of the Nepal Medical Association. 2019;56 (214) :980-982. 
4. Сапичева ЮЮ, Скрипкин ЮВ, Жгулев ДА, Прищепо МИ, Лихванцев ВВ. Интенсивная терапия пациента с вирусно-бактериальной пневмонией, длительной вентиляцией (137 сут) и трахеопищеводным свищом (клиническое наблюдение). Анестезиология и реаниматология. 2016;61(2):147– 150. [Sapicheva YuYu, Skripkin YuV, Zhgulev DA, Prishchepo MI, Likhvantsev VV. Intensive Therapy of the Patient With Viral-bacterial Pneumonia, Prolonged Ventilation (137 days) and Tracheoesophageal Fistula (clinical case). Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2016;61(2):147–150. (In Russian)] 
5. Sikka, K, Singh, CA, Agrawal R, Kumar R, Thakar A, Sharma SC. Acquired Non-malignant Cervical Trachea-Esophageal Fistula: A Case Series. The Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery. 2019; 71: 286–290. DOI: 10.1007/s12070-018-1281-z 
6. Абрамова СМ. Диагностика и лечение сочетанных трахеопищеводных свищей и рубцовых стенозов трахеи. Актуальные проблемы современной медицины и фармации-2017. Минск: Белорусский государственный медицинский университет; 2017. 1602с. [Abramova SM. Diagnosis and Treatment of Combined Tracheoesophageal Fistulas and Cicatrical Stenosis of the Trachea. Actual Problems of Modern Medicine and Pharmacy-2017. Minsk: Belorus state medical university;2017. 1602p. (In Russian)] 
7. Cooper JD. Tracheal injuries complicating prolonged intubation and tracheostomy. Thoracic Surgery Clinics. 2018; 28(2):139-144. 
8. Foroulis CN, Nana C, Kleontas A, Tagarakis G, Karapanagiotidis GT, Zarogoulidis P, Tossios P, Anastasiadis K. Repair of Post-intubation Tracheoesophageal Fistulae Through the Left Pre-sternocleidomastoid Approach: a Recent Case Series of 13 Patients. Journal of Thoracic Disease. 2015;7(1):20-26. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439 
9. Скворцов МБ, Нечаев ЕВ, Боричевский ВИ. Трансорганное закрытие трахеопищеводного свища и последующее лечение его последствий. Сибирский медицинский журнал. 2015;133(2): 125-132. [Skvortsov MB, Nechayev EuV, Borichevskiy VI. Transorgannoe Closing Tracheoesophageal Fistula and Subsequent Treatment of its Consequences. Siberian Medical Journal. 2015;133(2): 125-132. (In Russian)] 
10. Kucuka C, Ardab K, Atac N, Turkkanid MH, Yildiz OO. Tracheomegaly and Tracheosephagial Fistula Following Mechanical Ventilation: a Case Report and Review of the Literature. Respiratory Medicine Case Reports. 2016; (17): 86–89.

Приведено клиническое наблюдение, демонстрирующее междисциплинарный подход в лечении пациента с опухолью большого дуоденального сосочка, осложненной механической желтухой.

1. Аксель ЕМ. Статистика злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Сибирский онкологический журнал. 2017;16(3):5-11. [Axel EM. Gastrointestinal cancer statistics. Siberian Journal of Oncology. 2017;16(3):5-11. (In Russian)] DOI: 10.21294/1814-4861-2017-3-5-11 
2. Патютко ЮИ, Котельников АГ, Мороз ЕА, Кудашкин НЕ, Ястребова ЕВ. Лечение больных раком большого дуоденального сосочка. Анналы хирургии. 2016;(1-2): 74-81. [Patyutko YuI, Kotelnikov AG, Moroz EA, Kudashkin NOT, Yastrebova EV. Treatment of patients with cancer of the large duodenal papilla. Russian Journal of Surgery. 2016;(1-2):74- 81. (In Russian)] 
3. Каприн АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена;2018. 250 с. [Kaprin AD, Starinsky VV, Petrova GV. Malignant neoplasms in Russia in 2016 (morbidity and mortality). Moscow: P.A. Gertsen MNIOI; 2018. 250р. (In Russian)] 
4. Базин ИС, Бредер ВВ, Долгушин БИ, Кукушкин АВ, Макаров ЕС, Мороз ЕА, Нечушкин МИ, Патютко ЮИ, Поляков АН, Сагайдак ИВ, Сергеева ОН, Файнштейн ИА. Клинические рекомендации по лечению больных раком внепеченочных желчных протоков. 2014: 49 с. Ссылка активна на 10.06.2018 [Bazin IS, Breder BB, Dolgushin BI, Kukushkin AV, Makarov EU, Moroz EA, Nechushkin MI, Patyutko UI, Polyakov AN, Sagaidak IV, Sergeyev OH, Feinstein IA. Clinical recommendations for the treatment of patients with extrahepatic bile duct cancer. 2014: 49 р. Accessed June 10, 2018. (In Russian)] https://oncology-association.ru/files/clinicalguidelines_adults2014/rak-pecheni.pdf 
5. Патютко ЮИ, Котельников АГ. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны. М.: Медицина;2007. 448с. [Patyutko YuI, Kotelnikov AG. Surgery of cancer of the organs of the biliopancreatoduodenal zone. Moscow: Meditsina;2007. 448р. (In Russian)] 
6. Клавьен ПА, Сарр МГ, Фонг Ю. Атлас хирургии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и желчных путей. М.: Бином; 2009. 980с. [Clavien PA, Sarr MG, Fong Yu. Atlas of surgery of the upper gastrointestinal tract, liver, pancreas and bile ducts. Moscow: Binom;2009. 980р. (In Russian)]

Инфаркт миокарда остается одной из ведущих причин высокой сердечно-сосудистой смертности в России и в мире. Частым осложнением
этого события является формирование аневризмы левого желудочка (ЛЖ) и пристеночного тромба. Наличие тромба в полости ЛЖ является
угрозой развития тромбоэмболического синдрома и требует назначения длительной терапии непрямыми антикоагулянтами, которая с другой
стороны опасна развитием тяжелых геморрагических осложнений. Риск кровотечения в таких случаях может нарастать параллельно снижению
риска ишемического инсульта. Назначение и отмена непрямых антикоагулянтов должна, таким образом, производится по строгим показаниям, однако традиционная серошкальная эхокардиография не всегда позволяет уверенно подтвердить или опровергнуть диагноз тромбоза. «Золотым стандартом» диагностики тромбоза ЛЖ является магнитно-резонансная томография (МРТ). Однако эта методика имеет высокую стоимость и доступна только в высокоспециализированных учреждениях, поэтому ее проведение остается невозможным во всех сложных с точки зрения диагностики ситуациях. Избежать назначения МРТ в сомнительных случаях может помочь ультразвуковая технология «след пятна» (speckle tracking imaging), которая способна определить наличие или отсутствие сократительной ткани миокарда.

1. GBD 2017 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980- 2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392(10159):1736-1788. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32203-7. 
2. Durko AP, Buddle RPJ, Geleijnse ML, Kappetein AP. Recognition assessment and management of the mechanical complications of acute myocardial infarction. Heart. 2018;(104):1216-1223. DOI: 10.1136/ heartjnl-2017-311473 
3. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, Caforio ALP, Crea F, Goudevenos JA, Halvorsen S, Hindricks G, Kastrati A, Lenzen MJ, Prescott E, Roffi M, Valgimigli M, Varenhorst C, Vranckx P, Widimský P. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2018; 39(2):119-177. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393
4. Yu YB, Liu J, Fu GH, Gao F, Chu FM. Comparison of dabigatran and warfarin used in patients with non-valvular atrial fibrillation: Meta-analysis of random control trial. Medicine (Baltimore). 2018;97(46):e12841. DOI: 10.1097/MD.0000000000012841 
5. Saddag A, Yao X, Siontis KC, Noseworthy PA. Anticoagulation for Stroke Prevention in Older Adults with Atrial Fibrillation and Comorbidity: Current Evidence and Treatment Challenges. Korean Circulation Journal. 2018;48(10):873-889. DOI: 10.4070/kcj.2018.0261 
6. Ezekowitz MD, Nagarakanti R, Noack H, Brueckmann M, Litherland C, Jacobs M, Clemens A, Reilly PA, Connolly SJ, Yusuf S, Wallentin L. Comparison of dabigatran and warfarin in patients with atrial fibrillation and valvular heart disease: the RE-LY trial (randomized evaluation of long-term anticoagulant therapy). Circulation. 2016;(134):589–98. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.115.020950 
7. De Caterina R, Renda G, Carnicelli AP, Nordio F, Trevisan M, Mercuri MF, Ruff CT, Antman EM, Braunwald E, Giugliano RP. Valvular Heart Disease Patients on Edoxaban or Warfarin in the ENGAGE AF-TIMI 48 Trial. Journal of the American College of Cardiology. 2017;69(11):1372-1382. DOI: 10.1016/j. jacc.2016.12.031 
8. Lopes RD, Guimarães PO, Kolls BJ, Wojdyla DM, Bushnell CD, Hanna M, Easton JD, Thomas L, Wallentin L, Al-Khatib SM, Held C, Gabriel Melo de Barros E Silva P, Alexander JH, Granger CB, Diener HC. Intracranial hemorrhage in patients with atrial fibrillation receiving anticoagulation therapy. Blood. 2017;(129):2980–2987. DOI: 10.1182/blood-2016-08-731638

Цель исследования. Изучение социально-экономических потерь вследствие смертности от алкоголь-ассоциированных причин в Республике Бурятия.
Материал и методы. Использованы данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Бурятия, ГБУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» и ГБУЗ «Республиканское патологоанатомическое бюро» Министерства
здравоохранения Республики Бурятия. Расчет демографических потерь трудового потенциала произведен в соответствии с методическими
рекомендациями по использованию показателя «Потерянные годы потенциальной жизни».
Результаты. Установлено, что в Республике Бурятия за период 1993-2017 годы в среднем удельный вес смертности от алкоголь-ассоциированных
причин составляет 3,52±0,05 % от всей смертности населения. Данный показатель значительно выше среди лиц, умерших в трудоспособном
возрасте, достигая значения в данной когорте 6,98±0,11%. Авторами на основе принципа потенциальной демографии рассчитан социальный и
экономический ущерб в результате преждевременной смертности населения Республики Бурятия по причинам, прямо связанным с алкоголем.
Заключение. Социальные потери ежегодно в среднем составили 80248,37 не дожитых человеко-лет до конца трудоспособного возраста; сопутствующие экономические потери в совокупности за указанный период составили 4,1 млрд. рублей

1. Боева АВ, Лисовцов АА, Зимина ЛА, Кулешова МВ. Образ жизни и потери здоровья населения Иркутской области, связанные с употреблением алкоголя. Известия Самарского научного центра РАН. 2014;16(5-2):832-835. [Boeva AV, Lisovtsov AA, Zimina LA, Kuleshova MV. Lifestyle and health losses of the population of the Irkutsk region associated with alcohol consumption. Izvestia of Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences. 2014;16(5-2):832-835. (In Russian)] 
2. Вязьмин АМ, Мордовский ЭА, Соловьев АГ. Смертность от состояний, связанных с употреблением алкоголя. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013;(2):13-16. [Vyaz’min AM, Mordovskiy EA, Solov’ev AG. Mortality from alcohol-related conditions. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine. 2013;(2):13- 16. (In Russian)]
3. Говорин НВ. История кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии. Избранные труды сотрудников кафедры (к 60-летию Читинской государственной медицинской академии). Томск: Иван Федоров; 2014: 568 с. [Govorin NV. History of the Department of psychiatry, addiction and medical psychology. Selected works of the Department (to the 60th anniversary of the Chita state medical Academy). Tomsk: Ivan Fedorov; 2014: 568 р. (In Russian)] 
4. Немцов АВ. Злоупотребление алкоголем и здравоохранение в России. Уровень жизни населения регионов России. 2012;1(167):60–61. [Nemtsov AV. Alcohol abuse and health care in Russia. Living Standards and Quality of Life. 2012;1(167):60-61. (In Russian)] 
5. Мажаров ВФ, Артюхов ИП, Горный БЭ. Оценка смертности населения от причин, связанных с употреблением алкоголя (на примере Красноярского края). Сибирское медицинское обозрение. 2011;(1):100- 103. [Mazharov VF, Artyukhov IP, Gornyy BE. Estimation of mortality from alcohol-related causes (on the example of Krasnoyarsk region). Siberian Medical Review. 2011;(1):100-103. (In Russian)] 
6. Сабаев АВ, Голева ОП. Динамика смертности населения Российской Федерации в результате острых алкогольных отравлений. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012;(4):21-23. [Sabaev AV, Goleva OP. Dynamics of mortality of the population of the Russian Federation as a result of acute alcohol poisoning. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine. 2012;(4):21- 23. (In Russian)] 
7. Сахаров АВ, Говорин НВ. Насильственная смертность и алкоголизация населения в Забайкальском крае. Дальневосточный медицинский журнал. 2011;(2):97-99. [Sakharov AV, Govorin NV. Violent mortality and alcoholization of the population in the TRANS-Baikal territory. Far Eastern Medical Journal. 2011;(2):97-99. (In Russian)] 
8. Global status report on alcohol and health 2018. World Health Organization Geneva; 2018.472p. 
9. Белов ВИ, Горохов ВФ. Мужская смертность в России. Вестник Тамбовского государственного университета. Серия: гуманитарные науки. 2013;121(5):190-197. [Belov VI, Gorokhov VF. Male mortality in Russia. Vestnik Tambovskogo Gosudarstvennogo Universiteta. Seriya: gumanitarnye nauki. 2013;121(5):190- 197. (In Russian)] 
10. Зайкова ЗА. Алкоголь как фактор риска преждевременной смертности населения Иркутской области. Анализ риска здоровью. 2016;(2):45-56. [Zaykova ZA. Alcohol as a risk factor for premature mortality in the Irkutsk region. Health Risk Analysis. 2016;14(2):45-56. (In Russian)] 
11. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva; 2009.70p. 
12.Кулагина ЭН. Ориентировочный расчет экономического эффекта сохранения жизни человека. Советское здравоохранение. 1982;(2):8-13. [Kulagina EN. Approximate calculation of the economic effect of saving human life. Soviet Health Care. 1982;(2):8-13. (In Russian)]
13.Красильников ИА, Иванова АЕ, Семенова ВГ, Сабгайда ТП, Евдокушкина ГН. Методические рекомендации по использованию показателя «Потерянные годы потенциальной жизни» (ПГПЖ) для обоснования приоритетных проблем здоровья населения России на федеральном, региональном и муниципальном уровнях. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2014: 32 с. [Krasil’nikov IA, Ivanova AE, Semenova VG, Sabgayda TP, Evdokushkina GN. Methodological recommendations on the use of the indicator “lost years of potential life” (PGP) to substantiate the priority health problems of the Russian population at the Federal, regional and municipal levels. Moscow: FGBU «Рublic health Institute» Russian Ministry of health, 2014: 32р. (In Russian)] 
14.Сенцов ВГ, Спектор ШИ, Богданов СИ. Ущерб общества в связи со смертью населения от отравлений алкоголем. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2006;(3):33-36. [Sentsov VG, Spektor ShI, Bogdanov SI. Damage to society in connection with the death of the population from alcohol poisoning. Journal of Ural Medical Academic Science. 2006;(3):33-36. (In Russian)] 
15.Стекольщиков ЛВ. Травмы и отравления как причина смертности населения трудоспособного возраста. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012;(4):23-27. [Stekol’shchikov LV. Injuries and poisoning as a cause of mortality of the working age population. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine. 2012;(4):23-27. (In Russian)]