В статье представлены данные по распространенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у лиц различных национальностей и этнических групп. Показана тенденция к повсеместному росту заболеваемости ГЭРБ. Неоднозначные данные по распространенности симптомов заболевания получены у лиц азиатской национальности. Показаны эпидемиологические особенности ГЭРБ в Российской Федерации, связанные с многонациональным характером страны. Наиболее значимыми факторами риска развития данной патологии признаны: мужской пол, избыточная масса тела/ожирение, возраст. Обсуждается роль таких факторов как алкоголь, кофе, курение, особенности питания.

1. Беляева ЮН. Болезни органов пищеварения как медико-социальная проблема. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2013;3(3): ID: 2013-03-231-A-2493. [Belyaevа YuN. Diseases of the digestive system as a medical and social problem. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2013;3(3): ID: 2013-03-231-A-2493 (In Russian)] 
2. Старостин БД. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (часть 1). Эпидемиология факторы риска. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2014;(1-2):2- 14. [Starostin BD. Gastroesophageal reflux disease (part 1). Epidemiology of risk factors. Gastroenterology of St. Petersburg. 2014;(1-2):2-14. (In Russian)] 
3. Philip O, Katz MD, Lauren B. Gerson MD, MSc and Marcelo F. Vela MD, MSCR Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. American Journal of Gastroenterology Supplements. 2013;(108):308– 328. DOI: 10.1038/ajg.2012.444 
4. Huerta-Iga F. Sintomas Gastrointestinales en Mexico. Estudio SIGAME. Un Estudio de la Epidemiologia de los Trastornos Funcionales en Mexico. Mexico: ASECOM; 2015. 216 p. 
5. Salis G. Systematic review: Epidemiology of gastroesophageal reflux disease in Latin America. Acta gastroenterologica Latinoamericana. 2011;(41):60-69. 
6. Huerta-Iga F, Bielsa-Fernández MV, RemesTroche JM, Valdovinos-Díaz MA, Tamayo-de la Cuesta JL; en representación del Grupo para el estudio de la ERGE 2015. Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease: recommendations of the Asociación Mexicana de Gastroenterología. Revista de gastroenterología de México. 2016;81(4):208-222. DOI: 10.1016/j.rgmx.2016.04.003 
7. Fock KM, Talley N, Goh KL, Sugano K, Katelaris P, Holtmann G, Pandolfino JE, Sharma P, Ang TL, Hongo M, Wu J, Chen M, Choi MG, Law NM, Sheu BS, Zhang J, Ho KY, Sollano J, Rani AA, Kositchaiwat C, Bhatia S. AsiaPacific consensus on the management of gastro-oesophageal reflux disease: an update focusing on refractory reflux disease and Barrett’s oesophagus. Gut. 2016;65(9):1402-15. DOI: 10.1136/gutjnl-2016-311715
8. Chen MJ, Lee YC, Chiu HM, Wu MS, Wang HP, Lin JT. Time trends of endoscopic and pathological diagnoses related to gastroesophageal reflux disease in a Chinese population: eight years single institution experience. Diseases of the esophagus : official journal of the International Society for Diseases of the Esophagus. 2010;(23):201–7. DOI:10.1111/ j.1442-2050.2009.01012.x 
9. Bhatia SJ, Reddy DN, Ghoshal UC, Jayanthi V, Abraham P, Choudhuri G, Broor SL, Ahuja V, Augustine P, Balakrishnan V, Bhasin DK, Bhat N, Chacko A, Dadhich S, Dhali GK, Dhawan PS, Dwivedi M, Goenka MK, Koshy A, Kumar A, Misra SP, Mukewar S, Raju EP, Shenoy KT, Singh SP, Sood A, Srinivasan R. Epidemiology and symptom profile of gastroesophageal reflux in the Indian population: report of the Indian Society of Gastroenterology Task Force. Indian Journal of Gastroenterology:Official Journal of the Indian Society of Gastroenterology. 2011;(30):118–27. DOI:10.1007/s12664-011-0112-x 
10. Sharma PK, Ahuja V, Madan K, Gupta S, Raizada A, Sharma MP. Prevalence, severity, and risk factors of symptomatic gastroesophageal reflux disease among employees of a large hospital in northern India. Indian Journal of Gastroenterology : Official Journal of the Indian Society of Gastroenterology. 2011;(30):128–34. DOI:10.1007/s12664- 010-0065-5 
11. He J, Ma X, Zhao Y, Wang R, Yan X, Yan H, Yin P, Kang X, Fang J, Hao Y, Li Q, Dent J, Sung JJ, Zou D, Wallander MA, Johansson S, Liu W, Li Z. A populationbased survey of the epidemiology of symptom-defined gastroesophageal reflux disease: the Systematic Investigation of Gastrointestinal Diseases in China. BMC gastroenterology. 2010;(10):94. DOI:10.1186/1471-230X-10-94 
12. Zou D, He J, Ma X, Chen J, Gong Y, Man X, Gao L, Wang R, Zhao Y, Yan X, Liu W, Wernersson B, Johansson S, Dent J, Sung JJ, Li Z. Epidemiology of symptom-defined gastroesophageal reflux disease and reflux esophagitis: the Systematic Investigation of Gastrointestinal Diseases in China (SILC). Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2011;(46):133–41. DOI:10.3109/00365521.2010.521888 
13. Bai Y, Du Y, Zou D, Jin Z, Zhan X, Li ZS, Yang Y, Liu Y, Zhang S, Qian J, Zhou L, Hao J, Chen D, Fang D, Fan D, Yu X, Sha W, Nie Y, Zhang X, Xu H, Lv N, Jiang B, Zou X, Fang J, Fan J, Li Y, Chen W, Wang B, Zou Y, Li Y, Sun M, Chen Q, Chen M, Zhao X; Chinese GerdQ Research Group. Gastroesophageal Reflux Disease Questionnaire (GORDQ) in real-world practice: a national multicenter survey on 8065 patients. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2013;(28):626–31. DOI:10.1111/jgh.12125 
14. Kinoshita Y, Adachi K, Hongo M, Haruma K. Systematic review of the epidemiology of gastroesophageal reflux disease in Japan. Journal of Gastroenterology. 2011;46(9):1092-103. DOI: 10.1007/s00535-011-0429-3 
15. Corley DA, Kubo A. Body mass index and gastroesophageal reflux disease: a systematic review and meta-analysis. The American Journal of Gastroenterology. 2006;(101):2619–28. 
16. Asia Pacific Cohort Studies Collaboration. The burden of overweight and obesity in the Asia-Pacific region. Obesity Reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity. 2007;(8):191–6. DOI:10.1111/j.1467-789X.2006.00292.x 
17. Gunji T, Sato H, Iijima K, Fujibayashi K, Okumura M, Sasabe N, Urabe A, Matsuhashi N. Risk factors for erosive esophagitis: a cross-sectional study of a large number of Japanese males. Journal of Gastroenterology. 2011;(46):448– 55. DOI:10.1007/s00535-010-0359-5 
18. Kim N, Lee SW, Cho SI, Park CG, Yang CH, Kim HS, Rew JS, Moon JS, Kim S, Park SH, Jung HC, Chung IS; H. pylori and Gerd Study Group of Korean College of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research. College of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research. The prevalence of and risk factors for erosive oesophagitis and non-erosive reflux disease: a nationwide multicentre prospective study in Korea. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2008;(27):173–85. DOI:10.1111/j.1365- 2036.2007.03561.x 
19. Wang FW, Tu MS, Chuang HY, Yu HC, Cheng LC, Hsu PI. Erosive esophagitis in asymptomatic subjects: risk factors. Digestive Diseases and Sciences. 2010;(55):1320–4. DOI:10.1007/s10620-009-0888-z 
20. Ивашкин ВТ, Маев ИВ, Трухманов АС, Баранская ЕК, Дронова ОБ, Зайратьянц ОВ, Сайфутдинов РГ, Шептулин АА, Лапина ТЛ, Пирогов СС, Кучерявый ЮА, Сторонова ОА, Андреев ДН. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии колопроктологии. 2017;27(4):75-95. [Ivashkin VT, Mayev IV, Trukhmanov AS, Baranskaya EK, Dronova OB, Zayratyants OV, Sayfutdinov RG, Sheptulin AA, Lapina TL, Pirogov SS, Kucheryavy YuA, Storonova OA, Andreyev DN. Diagnostics and treatment of gastroesophageal reflux disease: clinical guidelines of the Russian gastroenterological association. Russian Journal of Gastroenterology of Hepatology Coloproctology. 2017;27(4):75-95 (In Russian)] 
21. Водарский ЯЕ, Кабузан ВМ. Территория и население России в XV-XVIII веках. Российская империя. От истоков до начала XIX века. Очерки социально-политической и экономической истории. М.: Русская панорама. 2011.880 с. [Vodarsky YaE, Kabuzan VM. The territory and population of Russia in the XV-XVIII centuries. Russian empire. From the beginnings to the beginning of the XIX century. Essays on socio-political and economic history. Moscow: Russian panorama; 2011.880 p. (In Russian)]
22. Исаков ВА, Морозов СВ, Ставраки ЕС, Комаров РМ. Анализ распространенности изжоги: национальное эпидемиологическое исследование взрослого городского населения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008;(1):20-29. [Isakov VA, Morozov SV, Stavraki ES, Komarov RM. An analysis of the prevalence of heartburn: a national epidemiological study of a vascular city population. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2008;(1): 20-29. (In Russian)] 
23. Лазебник ЛБ, Машарова АА, Бордин ДС, Васильев ЮВ, Ткаченко ЕИ, Абдулхаков РА, Бутов МА, Еремина ЕЮ, Зинчук ЛИ, Цуканов ВВ. Результаты многоцентрового исследования «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» (МЭГРЕ). Терапевтический архив.2011;(1):38-41. [Lazebnik LB, Masharova AA, Bordin DS, Vasilyev YuV, Tkachenko EI, Abdulkhakov RA, Butov MA, Eremina EYu, Zinchuk LI, Tsukanov VV. Results of a multicenter study Epidemiology of gastroesophageal reflux disease in Russia (MEGRE). Therapeutic Archive. 2011;(1): 38-41. (In Russian)] 
24. Решетников ОВ, Курилович СА, Bobak M, Малютина СК, Пыленкова ЕД. Желудочно-кишечные симптомы у взрослого населения Новосибирска и факторы риска. Терапевтический архив. 2009;(2):11- 16. [Reshetnikov OV, Kurilovich SA, Bobak M, Malyutina SK, Pylenkova ED. Gastrointestinal symptoms in the adult population of Novosibirsk and risk factors. Therapeutic Archive. 2009;(2):11-16. (In Russian)] 
25. Цуканов ВВ, Хоменко ОВ, Ржавичева ОС, Буторин НН, Штыгашева ОВ, Маады АС, Бичурина ТБ, Амельчугова ОС. Распространенность Helicobacter Pylori и ГЭРБ у монголоидов и европеоидов Восточной Сибири. Российский медицинский журнал гастроэнтерологиии гепатологии колопроктологии. 2009;(3):38-41. [Tsukanov of VV Homenko OV, Rzhavichev OS, Butorin NN, Shtygasheva OV, Maada AS, Bichurina TB, Amelchugova OS. Prevalence of Helicobacter pylori and GERD in Mongoloids and Caucasians of Eastern Siberia. Russian Medical Journal of Gastroenterology and Hepatology of Coloproctology. 2009;(3): 38-41. (In Russian)] 
26. Буторин НН, Ржавичева ОС, Хоменко ОВ. Распространенность и факторы риска изжоги в организованной популяции административного центра Республики Хакасия. Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии колопроктологии. 2010;(2): 39-43. [Butorin NN, Rzhavicheva OS, Homenko OV. Prevalence and risk factors for heartburn in an organized population of the administrative center of the Republic of Khakassia. Russian Journal of Gastroenterology of Hepatology Coloproctology. 2010;(2): 39-43. (In Russian)] 
27. Абдулхаков СР, Абдулхаков РА. Распространенность симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в г. Казани. Практическая медицина. 2011;(1):82- 85 [Abdulkhakov SR, Abdulkhakov RA. The prevalence of symptoms of gastroesophageal reflux disease in Kazan. Practical Medicine.2011;(1): 82-85 (In Russian)] 
28. Лазебник ЛБ, Машарова АА, Бордин ДС, Васильев ЮВ, Ткаченко ЕИ, Абдулхаков РА, Бутов МА, Еремина ЕЮ, Зинчук ЛИ, Цуканов ВВ. Многоцентровое исследование «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни болезни в России» (МЭГРЕ): первые итоги. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009;(6): 4-12.[Lazebnik LB, Masharova AA, Bordin DS, Vasilyev YuV, Tkachenko EI, Abdulkhakov RA, Butov MA, Eremina EYu, Zinchuk LI, Tsukanov VV. Multicentre study Epidemiology of gastroesophageal reflux disease in Russia (MEGRE): first results. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2009; (6): 4-12 (In Russian)] 
29. Бор С, Лазебник ЛБ, Мананников И, Васильев И. Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Москве. Dis Esophagus. 2016; 29(2):159-65. [Bor S, Lazebnik LB, Kitapcioglu G, Manannikof I, Vasiliev Y. The prevalence of gastroesophageal reflux disease in Moscow. Dis Esophagus. 2016; 29(2):159-65. (In Russian)] 
30. Лузина ЕВ, Ларева НВ, Туруло ЕА, Федорова ЛВ, Томина ЕА. Распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса при различных заболеваниях внутренних органов. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014; 5(44): 9. [Luzina EV, Lareva NV, Turulo EA,Fedorova LV, Tomina EA. The prevalence of symptoms of gastroesophageal reflux with various diseases of internal organs. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2014; 5(44): 9. (In Russian)]

Настоящий обзор охватывает два вида желудочковых аритмий (ЖА) – желудочковая тахикардия (ЖТ) и фибрилляция желудочков (ФЖ), которые осложняют течение острого инфаркта миокарда (ОИМ). Несмотря на то, что ЖА относительно нечасто встречаются при ОИМ, они оказывают существенное влияние на прогноз при данном заболевании. Особый интерес представляет собой своевременное выявление предикторов возникновения данных жизнеугрожающих аритмий. Такие пациенты требуют особого внимания и длительного наблюдения. Тщательный подход к вопросу лечения и профилактики возникновения ЖА при ОИМ вызывает много вопросов. В том числе, это обусловлено, тем, что многие антиаритмические препараты, назначаемые с целью купирования и профилактирования ЖА, обладают проаритмогенным эффектом. Поэтому данные аритмии привлекают особое внимание со стороны ученых и исследователей.

1. Bhar-Amato J, Davies W, Agarwal S. Ventricular Arrhythmia after Acute Myocardial Infarction: «The Perfect Storm». Arrhythmia & Electrophysiology Review. 2017;6(3):134-139. DOI: 15420/aer.2017.24.1 
2. Gorenek B, Blomstrom LC, Brugada TJ, Camm AJ, Hindricks G, Huber K, Kirchhof P, Kuck K-H, Kudaiberdieva G, Lin T, Raviele A, Santini M, Tilz RR, Valgimigli M, Vos MA, Vrints C, Zeymeret U. Cardiac arrhythmias in acute coronary syndromes: Position paper from the joint EHRA, ACCA, and EAPCI task force. Europace. 2014;16(11):1655- 1673. DOI: 1093/europace/euu208 
3. Шендеров СВ, Курникова ЕА, Осадчий АнМ, Козлов КЛ, Дорофеев ВИ, Жук ВС, Агарков МВ, Власенко СВ. Желудочковые тахиаритмии при остром коронарном синдроме у пациентов старческого возраста. Скорая медицинская помощь. 2016;17(3):20-25. [Shenderov SV, Kurnikova EA, Osadhiy AnM, Kozlov KL, Dorofeev VI, Zhuk VS, Agarkov MV, Vlasenko SV. Ventricular tachyarrhythmias in senility patients with acute coronary syndrome. Emergency Medical Care. 2016;17(3):20- 25. (In Russian)] 
4. Patel RB, Ilkhanoff L, Ng J, Chokshi M, Mouchli A, Chacko SJ, Subacius H, Bhojraj S, Goldberger JJ, Kadish AH. Clinical characteristics and prevalence of early repolarization associated with ventricular arrhythmias following acute ST-elevation myocardial infarction. The American Journal of Cardiology. 2012;(110):615-620. DOI: 1016/j. amjcard.2012.04.042 
5. Пелипецкая ЕЮ, Шульман ВА, Головенкин СЕ. Желудочковые аритмии при инфаркте миокарда (распространенность, прогноз, лечение). Сибирское медицинское обозрение. 2012; 4:56-61. [Pelipeckaya EYu, Shulman VA., Golovenkin SE. Ventricular arrhythmias in myocardial infarction (prevalence, prognosis, treatment). Siberian Medical Review. 2012;(4):56-61. (In Russian)] 
6. Nayyar S, Ganesan AN, Brooks AG, Sullivan T, Roberts-Thomson KC, Sanders P. Venturing intoventricular arrhythmia storm: a systematic review and meta-analysis. European Heart Journal. 2013;34(8):560-571. DOI: 1093/ eurheartj/ehs453 
7. Naruse Y, Tada H, Harimura Y, Hayashi M, Noguchi Y, Sato A, Yoshida K, Sekiguchi Y, Aonuma K. Early repolarization is an independent predictor of occurrences of ventricular fibrillation in the very early phase of acute myocardial infarction. Circulation Arrhythm Electrophysiol. 2012;5(6):506-513. DOI: 10.1161/CIRCEP.111.966952 
8. Бокерия ЛА, Неминущий НМ, Михайличенко СИ, Новичков СА, Ачкасов ЕЕ. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы в профилактике внезапной сердечной смерти. Терапевтический архив. 2017;(12):103- 109. [Bockeria LA, Neminushсhiy NM, Mikhaylichenko SI, Novichkov SA, Achkasov EE. Implantable cardioverter defibrillators in the prevention of sudden cardiac death. Therapeutic Archive. 2017;(12):103-109. (In Russian)] 
9. Олейников ВЭ, Шиготарова ЕА, Кулюцин АВ, Душина ЕВ, Гуськова ЮА. Динамика аритмических событий при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST после фармакоинвазивной реваскуляризации. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017;13(1):25-30. [Oleynikov VE, Shigotarova EA, Kulyutsin AV, Dushina EV, Guskova J. Change of Arrhythmic Events in Acute Myocardial Infarction with ST-segment Elevation after Pharmacoinvasive Revascularization. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(1):25-30. (In Russian)] 
10. Bezzina CR, Pazoki R, Bardai A, Marsman RF, de Jong JS, Blom MT, Scicluna BP, Jukema JW, Bindraban NR, Lichtner P, Pfeufer A, Bishopric NH, Roden DM, Meitinger T, Chugh SS, Myerburg RJ, Jouven X, Kääb S, Dekker LR, Tan HL, Tanck MW, Wilde AA. Genome-wide association study identifies a susceptibility locus at 21q21 for ventricular fibrillation in acute myocardial infarction. Nature Genetics. 2010;42(8):688-691. DOI: org/10.1038/ng.623 
11. Kim SH, Kim DH, Park SD, Baek YS, Woo SI, Shin SH, Kwan J, Park KS. The Relationship Between J Wave on the Surface Electrocardiography and Ventricular Fibrillation during Acute Myocardial Infarction. Journal of Korean Medical Science. 2014;(29):685-690. DOI: 3346/ jkms.2014.29.5.685 
12. Tikkanen JT, Wichmann V, Junttila MJ, Rainio M, Hookana E, Lappi OP, Kortelainen ML, Anttonen O, Huikuri HV. Association of early repolarization and sudden cardiac death during an acute coronary event. Circulation Arrhythm Electrophysiol. 2012;(5):714-718. DOI: 1161/ CIRCEP.112.970863 
13. Guerra F, Shkoza M, Scappini L, Flori M, Capucci A. Role of electrical storm as a mortality and morbidity risk factor and its clinical predictors: a meta-analysis. Europace. 2014;16(3):347-53. DOI: 1093/europace/eut304 
14. Nabel EG, Braunwald E. A tale of coronary artery disease and myocardial infarction. The New England Journal of Medicine. 2012;366(1):54-63. DOI: 1056/NEJMra1112570
15. Демидова ММ, Эрлинге Д, Платонов ПГ. Предикторы фибрилляции желудочков при остром инфаркте миокарда с элевацией сегмента. Вестник аритмологии. 2015;(79):64-69. [Demidova MM, Erlinge D, Platonov PG. Predictors of ventricular fibrillation in ST elevation myocardial infarction. Journal of Arrhythmology. 2015;(79):64-69. (In Russian)] 
16. Demidova MM, Smith JG, Hoijer CJ, Holmqvist F, Erlinge D, Platonov PG. Prognostic impact of early ventricular fibrillation in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with primary PCI. European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2012;1(4):302-311 DOI: 1177/2048872612463553 
17. Идрисов МЗ, Баталов РЕ, Борисова ЕВ, Попов СВ. Динамика и предикторы аритмических событий у больных после острого инфаркта миокарда и ранних желудочковых тахиаритмий. Сибирский медицинский журнал. 2016;31(4):41-48. [Idrisov MZ, Batalov RE, Borisova EV, Popov SV. Progression and predictors of long term arrhythmic events in patients with acute myocardial infarction complicated by early ventricular tachyarrhythmias. Siberian Medical Journal. 2016;31(4):41-48. (In Russian)] 
18. Wald DS, Morris JK, Wald NJ, Chase AJ, Edwards RJ, Hughes LO, Berry C, Oldroyd KG. PRAMI Investigators. Randomized trial of preventive angioplasty in myocardial infarction. The New England Journal of Medicine. 2013;(369):1115-1123. DOI: 1056/NEJMoa1305520 
19. Mehta RH, Yu J, Piccini JP, Tcheng JE, Farkouh ME, Reiffel J, Fafy M, Mehran R, Stone GW. Prognostic significance of postprocedural sustained ventricular tachycardia or 12 fibrillation in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention (from the HORIZONS-AMI Trial). The American Journal of Cardiology. 2012;109(6):805-812. DOI: 1016/j.amjcard.2011.10.043 
20. Piccini JP, Schulte PJ, Pieper KS, Mehta RH, White HD, Van de Werf F, Ardissino D, Califf RM, Granger CB, Ohman EM, Alexander JH. Antiarrhythmic drug therapy for sustained ventricular arrhythmias complicating acute myocardial infarction. Critical Care Medicine. 2011;39 (1):78- 83. DOI: 1097/CCM.0b013e3181fd6ad7 
21. Heidbuchel H, Hindricks G. The year in cardiology 2014: arrhythmias and device therapy. European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2015;136(5):270-278. DOI: 1093/eurheartj/ehu486 
22. Williams ES, Viswanathan MN. Current and Emerging Antiarrhythmic Drug Therapy for Ventricular Tachycardia. Cardiology and Therapy. 2013; (2):27-46. DOI: 1007/s40119-013-0012-5 
23. Vrana M, Pokorny J, Marcian P, Fejfar Z. Class I and III antiarrhythmic drugs for prevention of sudden cardiac death and management of postmyocardial infarction arrhythmias. Biomedical papers of the Medical Faculty of the University Palacky, Olomouc, Czechoslovakia. 2013;157(2):114-124. DOI: 5507/bp.2013.030 
24. Nalliah CJ, Zaman S, Narayan A, Sullivan J, Kovoor P. Coronary artery reperfusion for ST elevation myocardial infarction is associated with shorter cycle length ventricular tachycardia and fewer spontaneous arrhythmias. Europace. 2014;(16): 1053-1060. DOI: 1093/europace/eut307 
25. Kudenchuk PJ, Newell C, White L, Fahrenbruch C, Rea T, Eisenberg M. Prophylactic lidocaine for post resuscitation care of patients with out-of-hospital ventricular fibrillation cardiac arrest. Resuscitation. 2013;84(11):1512- 1518. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2013.05.022 
26. Chatterjee S, Chaudhuri D, Vedanthan R, Fuster V, Ibanez B, Bangalore S, Mukherjee D. Early intravenous beta-blockers in patients with acute coronary syndrome- -a meta-analysis of randomized trials. International Journal of Cardiology. 2013;(168):915-921. DOI: 1016/j. ijcard.2012.10.050 
27. Gao D, Sapp JL. Electrical storm: definitions, clinical importance, and treatment. Current Opinion in Cardiology. 2013;28(1):72-79. DOI: 1097/HCO.0b013e32835b59db 
28. Dan S, Thomas MM, Win-Kuang S. Optimal antiarrhythmic drug therapy for electrical storm. The Journal of Biomedical Research. 2015;29 (1):20–34. 
29. van Rees JB, Borleffs CJ, de Bie MK, Stijnen T, van Erven L, Bax JJ, Schalij MJ. Inappropriate implantable cardioverter-defibrillator shocks: incidence, predictors, and impact on mortality. Journal of the American College of Cardiology. 2011;57(5):556-562. DOI: 1016/j.jacc.2010.06.059 
30. Borne R, Varosy P, Masoudi F. Implantable cardioverter-defibrillator shocks epidemiology, outcomes, and therapeutic approaches. JAMA Internal Medicine. 2013;173(10): 859-865. DOI: 1001/jamainternmed.2013.428

В современной медицине достаточно актуальной является проблема диагностики и лечения пациентов с хроническим болевым
синдромом. В качестве эффективной меры по решению данной проблемы была выдвинута идея организации сети центров лечения боли. Международная Ассоциация Изучения Боли выделяет 4 уровня оказания помощи больным с хронической болью, различающихся по набору и уровню сложности оказываемой помощи. В данной статье подробно рассмотрена организация сети центров боли на примере испанской системы здравоохранения, как одной из прогрессивно развивающихся в этом направлении стран. Описаны принципы устройства, набор предоставляемой помощи на каждом из уровней оказания помощи. Кроме того, обращается внимание на принципы междисциплинарного взаимодействия, разработки тактики лечения и организации работы с пациентом, обратившимся в центр боли. Так же приведен пример работы центра боли на базе многопрофильного стационара в России.

1. Williams AC, Craig KD. Updating the definition of pain. Pain. 2016; (157): 2420-2423. 
2. Сабирова МЗ, Сибгатуллин ММ, Алтунбаев РА.Анализ современных терапевтических подходов к лечению острых и хронических болей в спине. Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. 2010; 42 (4): 79-83. [ Sabirova MZ, Sibgatullin MM, Altunbayev RA. Analysis of modern therapeutic approaches to the treatment of acute and chronic back pain. Neurological Herald. Journal named after V.M. Bekhterev. 2010; 42 (4): 79-83. (In Russian)] 
3. Медведева ЛА , Загорулько ОИ, Гнездилов АВ. Хроническая боль: эпидемиология и социально-демографические характеристики пациентов клиники боли центра хирургии. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б В Петровского. 2016; (3): 36-43. [Medvedev LA, Zagorulko OI, Gnezdilov AV. Chronic pain: epidemiology and sociodemographic characteristics of patients at the pain clinic of the surgery center. Clinical and Experimental Surgery. 2016; (3): 36-43. (In Russian)] 
4. Бялик МА. Лечение боли у пожилых людей. Медицинская сестра. 2011; (6): 21-25. [Bialik MA. Treatment of pain in the elderly. Meditsinskaya Sestra. 2011; (6): 21-25. (In Russian)] 
5. Алиджанова ДА, Маджидова ЕН, Нурмухамедова МА. Патогенетические механизмы развития головной боли напряжения у детей и принципы ее профилактики. Сибирское медицинское обозрение. 2017; (1): 5-10. [Alidzhanova DA, Madzhidova EN, Nurmukhamedova MA. Pathogenetic mechanisms of development of tension headache in children and the principles of its prevention. Siberian Medical Review. 2017; (1): 5-10. (In Russian)] 
6. Эверт ЛС, Бахшиева СА, Потупчик ТВ, Боброва ЕИ, Ахмельдинова ЮР. Рецедивирующие головные боли у детей и подростков с астеническим синдромом. Сибирское медицинское обозрение. 2018; (4) : 76- 82. [Evert LS, Bakhshiyeva SA, Potupchik TV, Bobrova EI, Akhmeldinova YuR. Retreatment headaches in children and adolescents with asthenic syndrome. Siberian Medical Review. 2018; (4): 76-82. (In Russian)] 
7. Осипова НА. Наука о боли как основа совершенствования технологий системной фармакотерапии острой и хронической боли. Анестезиология и реаниматология. 2016; 61 (5S): 7. [Osipova ON. The science of pain as a basis for improving the technology of systemic pharmacotherapy of acute and chronic pain. Anesthesiology and Resuscitation. 2016; 61 (5S): 7. (In Russian)] 
8. Нечипуренко НИ. Механизмы нейропатической боли. Медицинские новости. 2012; (3): 6-10. [Nechipurenko NI. Mechanisms of neuropathic pain. Medical News. 2012; (3): 6-10. (In Russian)] 
9. Leone C, Biasiotta A, La Cesa S, Di Stefano G, Cruccu G, Truini A. Pathophysiological mechanisms of neuropathic pain. Future Neurology. 2011; 6(4): 497-509. 
10. Екушева ЕВ. Современные подходы к терапии хронической ежедневной головной боли. Сибирское медицинское обозрение. 2017; 1 (103): 93-98. [Ekusheva EV. Modern approaches to the treatment of chronic daily headache. Siberian Medical Review. 2017; (1): 93-98. (In Russian)] 
11. World Health Organization. Cancer Pain Relief. Geneva. World Health Organization. 1986. Accessed May, 5, 2019. https://apps.who.int/iris/ bitstream/handle/10665/43944/9241561009_eng. pdf?sequence=1&isAllowed=y 
12. Romero J, Galvez R, Ruiz S. Se sostiene la escalera analgésica de la OMS. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 2008; (1): 1-4. 
13. Gatchel RJ, Okifuji A. Evidence- Based Scientific Data Documenting the Treatment and Cost- Effectiveness of Comprehensive Pain Programs for Chronic Nonmalignant Pain. The Journal of Pain. 2006; (7): 779- 93. 
14. Денисова НП, Рогов ДЮ, Рзаев ДА, Хабарова ЕА, Дмитриев АБ. Стимуляция спинного мозга в лечении хронических болевых синдромов. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2016; 80(2): 47-52. [Denisova NP, Rogov DYu, Rzayev DA, Khabarova EA, Dmitriev AB. Spinal cord stimulation in the treatment of chronic pain syndromes. Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2016; 80(2): 47-52. (In Russian)] 
15. Robaina FJ. Aspectos medicolegales y bioéticos de la cirugía instrumentada de la colum na lumbar degenerativa. Implicaciones en el manejo del dolor crónico. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 2009; (16):410–414. 
16. Dobkin PL, Lucy J, Boothroyd LJ. Organizing health services for patients with chronic pain:when there is a will there is a way. Pain Medicine. 2007; (9) : 881–9. 
17. Barutell C. Unidades de dolor en España. Encuesta SED Día del Dolor 2007. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 2009; (16): 421–428. 18. Zhou Y, Thompson S. Quality Assurance for Interventional Pain Management Procedures in Private Practice. Pain Physician. 2008; (11): 43–55.
19. Libro Blanco. Clínica para el estudio y manejo del dolor. Sociedad Española de Anestesiología, reanimación y Terapia del Dolor. 1993; (10): 162–187. 
20. de la Calle JL, Abejón D, Cid J, del Pozo C, Insausti J, López E. y el Panel de expertos de la Sociedad Madrileña del Dolor. Estándares de calidad asistencial y catálogo de proce dimientos de las unidades de dolor crónico. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 2010; (17): 114–133. 
21. Gomar C, Montero A, Puig MM, Sabaté A, Fábregas N, Valero R. Propuesta sobre las com petencias en Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor de un gra dUTDo de Medicina. Consenso del profesorado de las universidades de Cataluña. Revista Española de Anestesiología y Reanimación. 2009; (56) : 436–444. 
22. De Andrés J. Situación actual del tratamiento del dolor crónico en España. Revista Española de Anestesiología y Reanimación. 2005; (52): 127–130. 
23. Scascighini L, Sprott H. Chronic nonmalignant pain: a challenge for patients and clinicians. Nature clinical practice. Rheumatology. 2008; (4) : 74–81. 
24. Jensen MP. Hypnosis for chronic pain management: a new hope. Pain. 2009; (146): 235–237. 
25. Turk D C, Swanson K S, Tunks E R. Psychological approaches in the treatment of chronic pain patients — when pills, scalpels, and needles are not enough. Canadian Journal of Psychiatry. 2008; (53): 213–223. 
26. Eccleston C, Hearn L, Williams AC. Psychological therapies for the management of chronic neuropathic pain in adults. Cochrane database of systematic reviews (Online: Update Software). 2015; 2017 (10): CD011259. 
27. Palermo TM, Eccleston C, Lewandowski AS, Williams AC, Morely S. Randomized controlled trials of psychological therapies for managemtn of chronic pain in children and adolescents: an updated meta-analytic review. Pain. 2010; (148): 387–397. 
28. Ferlie E, Shortell SM. Improving the Quality of Health Care in the United Kingdom and the United States: A Framework for Change. The Milbank Quarterly. 2001; (79): 281–316. 
29. Scascighini L, Sprott H. Chronic nonmalignant pain: a challenge for patients and clinicians. Nature clinical practice. Rheumatology. 2008; (4): 74–81. 
30. Goucke CR. The management of persistent pain. Medical Journal. 2003; (178): 444–7. 
31. Nicholas MK. When to refer to a pain clinic. Best Practice and Research: Clinical Rheumatology. 2004; (18): 613–29. 
32. Lynch ME, Campbell F, Clark A J, Dunbar MJ, Goldstein D, Peng P. A systematic review of the effect of waiting for treatment for chronic pain. Pain. 2008; (136): 97–116. 
33. Gatchel RJ, McGeary DD, McGeary CA, Lippe B. Interdisciplinary chronic pain management: past, present, and future. American Psychologist. 2014; 69(2):119-30. 
34. Wilson IR. Management of chronic pain through pain management programmes. British Medical Bulletin. 2017 ;124(1): 55-64. 
35. Costa Alcaraz AM, Almendro PC. Un modelo para la toma de decisiones compartidas con el paciente. Aten Primaria. 2009; (41): 285–7. 
36. Geurts JW, Willems PC, Lockwood C, van Kleef M, Kleijnen J, Dirksen C. Patient expectations for management of chronic non-cancer pain: A systematic review. Health Expectations. 2017; 20(6): 1201-1217. 
37. Cahana A, Hurst SA. El consentimiento informado voluntario en la investigación y la asistenciaclínica: una actualización. Pain practice : the official journal of World Institute of Pain. 2009; 2: e15–e21. 
38. National Quality Forum (NQF). Safe Practices for Better Healthcare — 2009 Update: A Consensus Report. Washington, DC: National Quality Forum. 2009. 
39. Gordon DB, Dahl JL. Quality improvement challenges in pain management. Pain. 2004;(107): 1–4. 
40. Morlion B, Walch H, Yihune G, VielvoyeKerkmeer A de J Z, Castro-Lopes J. The Pain Associates’ International Network Initiative: a novel practical approach to the challenge of chronic pain management in Europe. Pain practice : the official journal of World Institute of Pain. 2008; (8): 473–80. 
41. Robaina FJ. Aspectos medicolegales y bioéticos de la cirugía instrumentada de la colum na lumbar degenerativa. Implicaciones en el manejo del dolor crónico. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 2009; (16): 410–414

Цель исследования. Выявить основные тенденции в распределении групп крови по системам AB0 и Резус в зависимости от возраста,
охарактеризовать изменение клеточного состава крови и биохимического профиля, ассоциированного с групповой принадлежностью крови исследуемых лиц.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 2 группы: контрольная, состоящая из 4988 человек, средний возраст которых составил 34±3 года, и группа сравнения – 127 лиц молодого возраста (средний возраст - 19±0,47 лет). Определяли групповую принадлежность крови по системам АВ0 и Резус, проводили гематологические исследования и оценку метаболического профиля. Оценивали вариации клеточного состава крови и метаболических показателей в зависимости от группы крови. Анализ полученных результатов и статистический расчёт проводился при
помощи программного обеспечения Microsoft Office Excel 2016 и IBM SPSS Statictics 23.
Результаты. Полученные данные свидетельствуют об изменении распределения групп крови: в контрольной группе преобладает A (II) группа крови, в группе сравнения - 0 (I). Впервые среди обладателей AB (IV) группы крови не было выявлено Rh-отрицательных лиц. Установлены ассоциированные с групповой принадлежностью крови биологические вариации клеточного состава и биохимического профиля исследуемых лиц.
Заключение. Групповая принадлежность крови является основой индивидуальных и групповых вариаций биологических показателей, что
открывает новые перспективы в подходах персонализированной медицины. Изучение особенностей AB0-системы и ее вклад в поддержание гомеостаза организма человека представляет собой важную задачу для дальнейших исследований.

1. Daniels G, Reid ME. Blood groups: the past 50 years. Transfusion. 2010;50(2):281-9.DOI:10.1111/j.1537- 2995.2009.02456.x 
2. Xu X, Xu F, Ying Y, Hong X, Liu Y, Chen S, He J, Zhu F, Hu W.AB0antigen levels on platelets of normal and variant AB0blood group individuals. Platelets. 2018;(26):1- 7.DOI:10.1080/09537104.2018.1543863 
3. Eastlund T. The histo-blood group AB0system and tissue transplantation. Transfusion. 1998;(38):975–88.DO I:10.1046/j.1537-2995.1998.381098440863 
4. Franchini M, Liumbruno GM. AB0blood group: old dogma, new perspectives. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2013;51(8):1545–53. DOI 10.1515/ cclm-2013-0168 
5. Franchini M, Bonfanti C. Evolutionary aspects of AB0blood group in humans. ClinicaChimicaActa. 2015; (444):66–71.DOI:10.1016/j.cca.2015.02.016 
6. Cooling L. Blood groups in infection and host susceptibility. Clinical Microbiology Reviews. 2015;28(3):801-70. DOI:10.1128/CMR.00109-14 
7. Селезнева ИА, Гильмиярова ФН, Гусякова ОА, Колотьева НА, Чаулин АМ, Потехина ВИ. Система AB0-группкрови и заболеваемость. Европейский журнал естественной истории. 2017;(1):14- 21. [Selezneva IA, Gylmiyarova FN, Gusyakova OA, Kolotyeva NA, Chaulin AM, Potekhina VI.AB0-blood groups system and morbidity. European Journal of Natural History. 2017;(1):14-21. (In Russian)] 
8. Brecher ME, Hay SN. AB0blood type and longevity. American Journal of Clinical Pathology. 2011;135(1):96–8. DOI:10.1309/ajcpmihj6l3rphzx 
9. Degarege A, Gebrezgi MT, Ibanez G, Wahlgren M, Madhivanan P. Effect of the AB0blood group on susceptibility to severe malaria. A systematic review and meta-analysis. Blood Reviews. 2018; (33): 53-62. DOI: 10.1016/j.blre.2018.07.002 
10. Akin S, Altundag K. Clinical associations with AB0 blood group and Rhesus blood group status in patients with breast cancer. A nationwide retrospective study of 3,944 breast cancer patients in Turkey. Medical Science Monitor. 2018;(24):4698-4703. DOI:10.12659/ MSM.909499 
11. Группы крови: биологическая вариабельность клеточного состава и метаболизма в норме и патологии. М.: Известия; 2007:9-57. [Blood Groups: biological variability of cellular composition and normal and pathological metabolism. Moscow: Izvestiya; 2007:9-57. (In Russian)] 
12. Yamamoto F, Cid E, Yamamoto M, Blancher A. AB0research in the modern era of genomics. Transfusion Medicine Reviews. 2012;26(2):103-18. DOI:10.1016/j. tmrv.2011.08.002

Цель исследования. Сравнить морфологию, минеральный и органический профиль магний-фосфатных бионов (МФБ) и кальций-фосфатных бионов (КФБ) для оценки пригодности МФБ как группы сравнения с целью тестирования специфичности эндотелиотоксического действия КФБ.
Материал и методы. МФБ и КФБ были искусственно синтезированы посредством перенасыщения имитирующей состав крови среды
солями магния и кальция соответственно. Морфологические свойства МФБ и КФБ были изучены при помощи электронной и атомно-силовой
микроскопии, элементный состав – посредством энергодисперсионной рентгеновской спектроскопии, атомно-эмиссионной спектроскопии и
CHNSO-анализа, функциональные группы – инфракрасной спектроскопией с преобразованием Фурье и спектроскопией комбинационного рассеяния света, формула входящих в состав бионов химических соединений – рентгеновской порошковой дифрактометрией. Белковый профиль МФБ и КФБ был исследован методом электрофореза в полиакриламидном геле с последующим окрашиванием нитратом серебра.
Результаты. Как МФБ, так и КФБ представляли собой сферические частицы губчатой структуры диаметром 80-200 нм и средним диаметром около 120 нм, склонные к формированию кластеров из нескольких частиц. И МФБ, и КФБ состояли из углерода, кислорода, азота, водорода и фосфора, однако МФБ содержали магний и характеризовались минимальным содержанием кальция. МФБ и КФБ содержали фосфатные, карбонатные и гидроксильные группы, при этом МФБ состояли из магния фосфат гидрата и хантита, а КФБ – из гидроксиапатита и карбонат-гидроксиапатита. Белковый профиль МФБ и КФБ был схожим.
Заключение. МФБ сходны с КФБ во всем, кроме формулы входящих в их состав соединений, и поэтому могут рассматриваться как подходящая группа сравнения для оценки специфичности токсического действия КФБ на эндотелий

1. Wu CY, Young L, Young D, Martel J, Young JD. Bions: a family of biomimetic mineralo-organic complexes derived from biological fluids. PLoS One. 2013;8(9):e75501. DOI: 10.1371/journal.pone.0075501 
2. Kutikhin AG, Velikanova EA, Mukhamadiyarov RA, Glushkova TV, Borisov VV, Matveeva VG, Antonova LV, Filip’ev DE, Golovkin AS, Shishkova DK, Burago AY, Frolov AV, Dolgov VY, Efimova OS, Popova AN, Malysheva VY, Vladimirov AA, Sozinov SA, Ismagilov ZR, Russakov DM, Lomzov AA, Pyshnyi DV, Gutakovsky AK, Zhivodkov YA, Demidov EA, Peltek SE, Dolganyuk VF, Babich OO, Grigoriev EV, Brusina EB, Barbarash OL, Yuzhalin AE. Apoptosismediated endothelial toxicity but not direct calcification or functional changes in anti-calcification proteins defines pathogenic effects of calcium phosphate bions. Scientific Reports. 2016;(6):27255. DOI: 10.1038/srep27255 
3. Molenaar FM, van Reekum FE, Rookmaaker MB, Abrahams AC, van Jaarsveld BC. Extraosseous calcification in end-stage renal disease: from visceral organs to vasculature. Seminars in Dialysis. 2014;27(5):477-487. DOI: 10.1111/sdi.12177 
4. Nigwekar SU, Kroshinsky D, Nazarian RM, Goverman J, Malhotra R, Jackson VA, Kamdar MM, Steele DJ, Thadhani RI. Calciphylaxis: risk factors, diagnosis, and treatment. American Journal of Kidney Diseases. 2015;66(1):133-146. DOI: 10.1053/j.ajkd.2015.01.034 
5. Yurdagul A Jr, Finney AC, Woolard MD, Orr AW. The arterial microenvironment: the where and why of atherosclerosis. Biochemical Journal. 2016;473(10):1281- 1295. DOI: 10.1042/BJ20150844 6. Gimbrone MA Jr, García-Cardeña G. Endothelial Cell Dysfunction and the Pathobiology of Atherosclerosis. Circulation Research. 2016;118(4):620-636. DOI: 10.1161/ CIRCRESAHA.115.306301 
7. GBD 2016 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017;390(10100):1151- 1210. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32152-9 
8. Jensen HA, Mehta JL. Endothelial cell dysfunction as a novel therapeutic target in atherosclerosis. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2016;14(9):1021- 1033. DOI: 10.1080/14779072.2016.1207527 
9. Cahill PA, Redmond EM. Vascular endothelium - Gatekeeper of vessel health. Atherosclerosis. 2016;(248):97- 109. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2016.03.007 
10. Blau R, Krivitsky A, Epshtein Y, Satchi-Fainaro R. Are nanotheranostics and nanodiagnostics-guided drug delivery stepping stones towards precision medicine? Drug Resistance Updates. 2016;(27):39-58. DOI: 10.1016/j. drup.2016.06.003 
11. Matea CT, Mocan T, Tabaran F, Pop T, Mosteanu O, Puia C, Iancu C, Mocan L. Quantum dots in imaging, drug delivery and sensor applications. International Journal of Nanomedicine. 2017;(12):5421-5431. DOI: 10.2147/IJN. S138624 
12. Peng HH, Wu CY, Young D, Martel J, Young A, Ojcius DM, Lee YH, Young JD. Physicochemical and biological properties of biomimetic mineralo-protein nanoparticles formed spontaneously in biological fluids. Small. 2013;9(13):2297-2307. DOI: 10.1002/smll.201202270 
13. Young JD, Martel J, Young L, Wu CY, Young A, Young D. Putative nanobacteria represent physiologica l remnants and culture by-products of normal calcium homeostasis. PLoS One. 2009;4(2):e4417. DOI: 10.1371/ journal.pone.0004417 
14. Martel J, Young D, Young A, Wu CY, Chen CD, Yu JS, Young JD. Comprehensive proteomic analysis of mineral nanoparticles derived from human body fluids and analyzed by liquid chromatography-tandem mass spectrometry. Analytical Biochemistry. 2011;418(1):111-125. DOI: 10.1016/j.ab.2011.06.018 
15. Smith ER, Hanssen E, McMahon LP, Holt SG. Fetuin-A-containing calciprotein particles reduce mineral stress in the macrophage. PLoS One. 2013;8(4):e60904. DOI: 10.1371/journal.pone.0060904

Цель исследования. Повышение эффективности комплексного лечения больных острым панкреатитом путем ослабления явлений
тромбогеморрагического синдрома и уменьшения нарушений микроциркуляции с помощью криоплазменно-антиферментной терапии и коррекции протеиназно-ингибиторного дисбаланса в крови и в очаге поражения.
Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 446 пациентов острым панкреатитом средней и тяжелой степени. 213 (47,8 %) пациентов составили основную группу, в комплексном лечении которых использовалась криоплазменно-антиферментная терапия и локальное введение ингибиторов протеолиза. 233 (52,2 %) больным, составивших группу сравнения, проводилось общепринятое лечение острого панкреатита.
Результаты. Использованные патогенетические подходы в лечении больных острым панкреатитом позволило улучшить результаты лечения и снизить летальность с 21,5 % до 12,7 %.
Заключение. Использование в комплексной терапии у больных острым тяжелым панкреатитом криоплазменно-антиферментного комплекса и
локального введения ингибиторов протеиназ, позволяет улучшить исходы заболевания

1. Багненко СФ, Гольцов ВР. Профилактика и лечение острого панкреатита. Анналы хирургической гепатологии. 2010; (1): 57-61. [Bagnenko SF, Golcov VR. Prevention and treatment of acute pancreatitis. Annals of Surgical Hepatology. 2010; (1):57-61. (In Russian)] 
2. Ермолов АС, Иванов ПА, Благовестнов ДА, Гришин АВ, Андреев ВГ. Диагностика и лечение острого панкреатита. М.: Видар; 2013. 384 с. [Ermolov AS, Ivanov PA, Blagovestnov DA, Grishin AV, Andreev VG. Diagnosis and treatment of acute pancreatitis. Moscow: Vidar;2013. 384. (In Russian)] 
3. Кузник БИ. Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и патологии. Чита: Экспресс-издательство; 2010. 828 с. [Kuznik BI. Cellular and molecular mechanisms of hemostasis regulation in norm and pathology. Chita: Express-izdatelstvo;2010; 828 p. (In Russian)] 
4. Кулезнёва ЮВ. Чрескожные вмешательства в абдоминальной хирургии. М. : ГЭОТАР-Медиа; 2016. 192 с. [Kuleznyova YuV. Percutaneous interventions in abdominal surgery. M. : GEOTAR-Media; 2016. 192 p. (In Russian)] 
5. Нестеренко ЮА, Лаптев ВВ, Михайлусов СВ. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. M.: БИНОМ-ПРЕСС; 2004. 304 с. [Nesterenko SA, Laptev VV, Mihailusov SV. Diagnosis and treatment of destructive pancreatitis. BINOM-PRESS; 2004. 304 p. (In Russian)] 
6. Савельев ВС. Варианты течения панкреонекроза, определяющие выбор оптимальной тактики хирургического лечения. Анналы хирургии. 2006; (1): 40-44. [Savelyev VS, Filimonov MI, Burnevich SZ. Variants of the course of pancreatonecrosis, determining the choice of the optimal tactics of surgical treatment. Annals of Surgery. 2006; (1): 40-44. (In Russian)] 
7. Савельев ВС. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Медицинское информационное агенство; 2018. 544 с. [Savelyev VS. Manual for emergency surgery of the abdominal cavity. Moscow: Medicinskoe informacionnoe agenstvo; 2014. 544 p. (In Russian)] 
8. Шабунин АВ, Араблинский АВ, Лукин АЮ. Панкреонекроз. Диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 96 с. [Shabunin AV, Arablinsky AV, Lukin AYu. Pancreatic necrosis. Diagnostics and treatment. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. 96 p. (In Russian)] 
9. Мерзликин НВ, Бражникова НА, Цхай ВФ. Панкреатит. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 528 с. [Merzlikin NV, Brazhnikova NA, Tshaj VF. Pancreatitis. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. 528 p. (In Russian)] 
10. Цеймах ЕА, Булдаков ПН, Бомбизо ВА, Макин АА, Кундиус СА, Удовиченко АВ, Бердинских АЮ. Лечение панкреонекроза. Медицина и образование в Сибири. 2014; (4). Ссылка активна на 15.01.2019. [Tseimakh EA, Buldakov PN, Bombizo VA, Makin AA, Kundius SA, Udovichenko AV, Berdinskikh AY. Pancreonecrosis treatment. Medicine and Education in Siberia. 2014; (4). Accessed January 15, 2019. (in Russian)] http://www.ngmu. ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1485 
11. Яицкий НА, Седов ВМ, Сопия РА. Острый панкреатит. М. : МЕДпресс-информ; 2003. 224 с. [Yaitsky NA, Sedov VM, Sopiya RA. Acute pancreatitis. Moscow: Medical press-inform; 2003. 224 p. (In Russian)] 
12. Banks PA. Epidemiology, natural history, and predictors of disease outcome in acute and chronic pancreatitis. Gastrointestinal Endoscopy. 2002; 56 (6): 226- 230. 
13. Beger HG, Buchler M. Surgical therapy of acute pancreatitis. A status determination. Medizinische Klinik (Munich, (Munich). 1986; 81(8): 281-285. 
14. Lumsden A, Bradley EL. Secondary pancreatic infection. Surgery, Gynecology and Obstetrics. 1990; (170): 459-476. 
15. Баркаган ЗС. Гемостаз. Руководство по гематологии; 2005: 9-147. [Barkagan ZS, Gemostaz. Manual on hematology; 2005: 9-147. (In Russian)] 
16. Затевахин ИИ, Кириенко АИ, Кубышкин ВА. Абдоминальная хирургия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 912 с. [Zatevahin II, Kirienko AI, Kubyshkin VA. Abdominal surgery. National manual. Moscow: GEOTAR – Media; 2016. 912 p. (In Russian)] 
17. Костюченко АЛ, Филин ВИ. Неотложная панкреатология. Справочник для врачей. СПб. ; 2000. 480 с. [Kostiuchenko AL, Filin VI. Emergency pancreatology. A guide for doctors. SPb. ; 2000. 480 p. (In Russian)] 
18. Тамарин ИВ. Определение продукции моноцитами тканевого тромбопластина в норме и при гнойно-септических процессах. Лабораторное дело. 1988; (2): 12-16. [Tamarin IV. Determination of production of monocytes by tissue thromboplastin in norm and in purulent-septic processes. Laboratornoe delo. 1988; (2): 12-16. (In Russian)]

Цель исследования. Определить особенности развития метаболического синдрома и роль лептина у женщин раннего репродуктивного возраста с
синдромом поликистозных яичников.
Материал и методы. 60 женщин репродуктивного возраста с СПКЯ и без СПКЯ, исследованные общеклиническим, гинекологическим,
инструментальным, лабораторным, статистическим методами.
Результаты. Метаболический синдром диагностирован у 22 (73,3 %) женщин раннего репродуктивного возраста с синдромом поликистозных
яичников, в то время как у женщин без синдрома только у 10 (33,3 %), (р=0,0001). Все диагностические критерии метаболического синдрома, такие как: ожирение (р=0,005), отношение окружности талии к окружности бедер более 0,85 (р=0,049), повышение АД выше 140/90 мм рт ст (р=0,028), высокий уровень триглицеридов (р=0,0001), глюкозы плазмы натощак (р=0,0001), низкий уровень липопротеидов высокой плотности (р=0,0001), у женщин раннего репродуктивного возраста с СПКЯ встречалась значимо чаще, чем у здоровых. Содержание лептина в сыворотке крови женщин с СПКЯ составило 8,9 нг/мл [3,5 – 16,5], что достоверно не отличалось (р=0,252) от уровня лептина в крови у здоровых женщин – 11,0 нг/мл [6,3 – 18,6 нг/мл]. Однако у женщин с проявлениями метаболического синдрома (избытком массы тела и ожирением) – был выше (соответственно 17,2 нг/мл [15,6 – 22,1]
и 20,4 нг/мл [18,6 – 29,2], р=0,151). Повышение его уровня коррелировало с увеличением ИМТ (р=0,0001).
Заключение. Таким образом, у женщин раннего репродуктивного возраста с СПКЯ чаще диагностируется метаболический синдром в сравнении со здоровыми. Основное значение в формировании метаболических нарушений имеют избыточная масса тела, нарушение углеводного и липидного обменов. Изучение показателей метаболического синдрома у женщин раннего репродуктивного возраста с СПКЯ является перспективным направлением, что позволит более точно выбрать тактику их ведения. Лептин играет важную роль при ожирении, усугубляя метаболические нарушения. Полученные результаты демонстрируют необходимость включения определения уровня лептина у женщин репродуктивного возраста с СПКЯ в качестве дополнительного диагностического критерия метаболического синдрома

1. Назаренко ТА, Мишиева НГ. Бесплодие и возраст: пути решения проблемы. М.: МЕДпресс-информ; 2014: 180- 216. [Nazarenko TA, Mishieva NG. Infertility and age: ways to solve the problem. Мoscow: MEDPRESS-INFORM; 2014: 180-216. (In Russian)] 
2. Дубровина СО. Синдром поликистозных яичников: современный обзор. Гинекология. 2016;18(5):14-17. [Dubrovina SO. Polycystic ovarian syndrome: a modern overview. Gynecology. 2016;18(5):14-17. (In Russian)] 
3. Манухин ИБ, Тумилович ЛГ, Геворкян МА, Манухина ЕИ. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017: 186-190. [Manukhin IB, Tumilovich LG, Gevorkyan MA, Manukhina EI. Gynecological endocrinology. Clinical lectures. Moscow: GEOTAR-Media; 2017: 186-190. (In Russian)] 
4. Азизова МЭ. Синдром поликистозных яичников с позиций современных представлений. Казанский медицинский журнал. 2015;(1):77–80. [Azizova ME. Polycystic ovary syndrome – modern concepts. Kazan Medical Journal. 2015;(1):77-80. (In Russian)] 
5. Метаболический синдром. Под редакцией члена-корреспондента РАМН Ройтберга ГЕ. М.: МЕДпрессинформ; 2007. 224c. [Metabolic syndrome. Edited by Corresponding Member of the RAMS Roytberg GE. Moscow: MEDpress-inform;2007. 224p. (In Russian)] 
6. Серов ВН, Прилепская ВН, Овсянникова ТВ. Гинекологическая эндокринология. М.: МЕДпресс-информ; 2015: 450- 512. [Serov VN, Prilepskaya VN, Ovsyannikova TV.Gynecological Endocrinology. Moscow: MEDpress-inform; 2015:450-512.(In Russian)] 
7. Рой Хомбург. Стимуляция яичников. Практическое руководство. М.: ГЭОТАР-МЕДИА; 2017.288c. [Roy Homburg. Ovulation Induction and Controlled Ovarian Stimulation. Apractical Guide. Moscow: GEOTAR-Media; 2017.288p. (In Russian)] 
8. Conway G, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis E. The Polycystic ovary syndrome. A position statement from the European society of endocrinology. European Journal of Endocrinology. 2014;171(4):1-29. 
9. Cottrell EC, Mercer JC. Leptin receptors. Handbook of Experimental Pharmacology. 2012;(209):3-21. 
10. Pasqulali R, Gambineri A. Metabolic effects of obesity on reproduction. Reproductive BioMedicine Online. 2006;(5):542-551. 
11. Коваренко МА, Руяткина ЛА, Петрищева МС, Бодавели ОВ. Лептин: физиологические и патологические аспекты действия. Вестник НГУ. 2003;1(1):59-74. [Kovarenko AI, Ruyutkina LA, Petrischeva MS, Bodaweli OV. Leptin: physiological and pathological aspects of the action. Vestnik NSU. 2003;1(1):59-74.(In Russian)] 
12. Рязанцева ЕМ. Лептин в патогенезе овариальной недостаточности у женщин с ожирением. Журнал акушерства и женских болезней. 2016;65(3):18-24. [Riazantceva EM. The role of leptin in the pathogenesis of ovarian insufficiency in obesity women. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2016;65(3):18- 24. (In Russian)] 
13. Бутрова СА. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. Русский медицинский журнал. 2001;9(2):56-76. [Butrova SA. Metabolic syndrome: pathogenesis, clinical picture, diagnosis, approaches to treatment. Russian Medical Journal. 2001;9(2):56-76. (In Russian)] 
14. Передереева ЕВ, Лушникова АА, Фрыкин АД, Пароконная АА. Гормон лептин и проблема репродукции. Журнал «злокачественные опухоли».2012;(2):35-39. [Peredereeva EV, Lushnikova AA, Frykin AD, Parokonnaya AA. Hormone leptin and reproductive problem. Journal of Malignant Tumors. 2012;(2) 35-39. (In Russian)] 
15. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению): клинические рекомендации (протокол лечения). Минздрав Российской Федерации. Москва; 2015. 22. [Polycystic ovary syndrome in the reproductive age (modern approaches to diagnosis and treatment): clinical recommendations (treatment protocol). Ministry of Health of the Russian Federation. Moscow; 2015. 22 (In Russian)] 
16. Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA, Hoeger KM. Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome: an Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2013; (98): 4565–4592. 
17. Назаренко ТА. Синдром поликистозных яичников: современные подходы к диагностике и лечению бесплодия. М.: МЕДпресс – информ; 2008. 208c. [Nazarenko TA. Syndrome of polycystic ovaries: modern approaches to diagnosis and treatment of infertility. Moscow: MEDpress – inform; 2008. 208p. (In Russian)] 
18. Lubna Pal. Polycystic Ovary Syndrome: Current and Emerging Concepts. New York: Springer; 2014. 340p. 
19. Краснопольская КВ, Назаренко ЕА. Клинические аспекты лечения бесплодия в браке. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014: 186-248. [Krasnopolskaya KV, Nazarenko EA. Clinical aspects of infertility treatment in marriage. Moscow: GEOTAR-Media; 2014: 186-248. (In Russian)] 
20. Чубриева СЮ, Глухов НВ, Зайчик АМ. Жировая ткань как эндокринный регулятор (обзор литературы). Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2001;1(11):32-39. [Chubrieva SU, Glukhov NV, Zaichik AM. Fatty tissue as an endocrine regulator (literature review) St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education. Bulletin of St. Petersburg University. 2008;1(11):32-39. (In Russian)]

Цель исследования. Сравнить безопасность и эффективность стентирования ствола левой коронарной артерии у пациентов со средним и высоким рисками тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX score.
Материал и методы. В исследование включено 112 пациентов с многососудистым поражением коронарного русла в сочетании со стволовым поражением (SYNTAX score ≥23) и тяжелой сопутствующей патологией. Всем пациентам «Сердечной командой» было отказано в аортокоронарном шунтировании. Пациенты разделены на две группы. Первая группа с Syntax Score 23-32 (n= 66) и вторая группа с Syntax Score >32 (n=46).
Результаты. Наиболее тяжелые пациенты по коронарному атеросклерозу составили 2-ю группу (97,82 % поражение более двух сосудов, 67,39 %
выраженный кальциноз). Технический успех ЧКВ был достигнут в 100 % в обеих группах. Летальные исходы наблюдались в двух случаях (1-я гр. 1 (1,51 %), 2-я гр. 1 (2,17 %), р=0,4). Оба пациента поступили в клинику с острым ИМ. На госпитальном этапе лечения в обеих группах не было отмечено случаев тромбоза стентов, не фатальных ИМ, ОНМК.
Заключение. Первые результаты нашего исследования показали, что стентирование СЛКА у пациентов со средним и высоким SYNTAX Score возможно и безопасно. Эффективность стентирования СЛКА на госпитальном этапе лечения не различается в обеих группах и применимо у больных с SYNTAX Score ≥23

1. Task Force Members, Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, Andreotti F, Arden C, Budaj A, Bugiardini R, Crea F, Cuisset T, Di Mario C, Ferreira JR, Gersh BJ, Gitt AK, Hulot JS, Marx N, Opie LH, Pfisterer M, Prescott E, Ruschitzka F, Sabaté M, Senior R, Taggart DP, van der Wall EE, Vrints CJ, Zamorano JL, Achenbach S, Baumgartner H, Bax JJ, Bueno H, Dean V, Deaton C, Erol C, Fagard R, Ferrari R, Hasdai D, Hoes AW, Kirchhof P, Knuuti J, Kolh P, Lancellotti P, Linhart A, Nihoyannopoulos P, Piepoli MF, Ponikowski P, Sirnes PA, Tamargo JL, Tendera M, Torbicki A, Wijns W, Windecker S, Knuuti J, Valgimigli M, Bueno H, Claeys MJ, Donner-Banzhoff N, Erol C, Frank H, Funck-Brentano C, Gaemperli O, Gonzalez-Juanatey JR, Hamilos M, Hasdai D, Husted S, James SK, Kervinen K, Kolh P, Kristensen SD, Lancellotti P, Maggioni AP, Piepoli MF, Pries AR, Romeo F, Rydén L, Simoons ML, Sirnes PA, Steg PG, Timmis A, Wijns W, Windecker S, Yildirir A, Zamorano JL. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. European Heart Journal. 2013; 34(38): 2949-3003. DOI: 10.1093/eurheartj/eht296 
2. Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, Berra K, Blankenship JC, Dallas AP, Douglas PS, Foody JM, Gerber TC, Hinderliter AL, King SB 3rd, Kligfield PD, Krumholz HM, Kwong RY, Lim MJ, Linderbaum JA, Mack MJ, Munger MA, Prager RL, Sabik JF, Shaw LJ, Sikkema JD, Smith CR Jr, Smith SC Jr, Spertus JA, Williams SV, Anderson JL. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Journal Of The American College Of Cardiology. 2012; 60(24): 44-164. DOI: 10.1161/ CIR.0b013e318277d6a0 
3. Windecker S, Kolh P, Alfonso F, Collet JP, Cremer J, Falk V, Filippatos G, Hamm C, Head SJ, Jüni P, Kappetein AP, Kastrati A, Knuuti J, Landmesser U, Laufer G, Neumann FJ, Richter DJ, Schauerte P, Sousa Uva M, Stefanini GG, Taggart DP, Torracca L, Valgimigli M, Wijns W, Witkowski A. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal. 2014; (35): 2541-2619. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu278 
4. Buszman PE, Kiesz SR, Bochenek A, PeszekPrzybyla E, Szkrobka I, Debinski M, Bialkowska B, Dudek D, Gruszka A, Zurakowski A, Milewski K, Wilczynski M, Rzeszutko L, Buszman P, Szymszal J, Martin JL, Tendera M. Acute and late outcomes of unprotected left main stenting in comparison with surgical revascularization. Journal Of The American College Of Cardiology. 2008; 51(5): 538-45. DOI: 10.1016/j.jacc.200709.054 
5. Park DW, Seung KB, Kim YH, Lee JY, Kim WJ, Kang SJ, Lee SW, Lee CW, Park SW, Yun SC, Gwon HC, Jeong MH, Jang YS, Kim HS, Kim PJ, Seong IW, Park HS, Ahn T, Chae IH, Tahk SJ, Chung WS, Park SJ. Longterm safety and efficacy of stenting versus coronary artery bypass grafting for unprotected left main coronary artery disease: 5-year results from the MAIN-COMPARE (Revascularization for Unprotected Left Main Artery Stenosis: Comparison of Percutaneous Coronary Angioplasty Versus Surgical Revascularization) registry. Journal Of The American College Of Cardiology. 2010; 56(2): 117-124. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.04.004 
6. Patel MR, Maron DJ, Smith P K, Calhoon J H, Dehmer GJ, Grantham JA, Maddox TM. 2017 ACC/AATS/ AHA/ASE/ASNC/SCAI/SCCT/ STS 2017 Appropriate Use Criteria for Coronary Revascularization in Patients With Stable Ischemic Heart Disease. A Report of the American College of Cardiology Appropriate Use Criteria Task Force, American Association for Thoracic Surgery, American Heart Association, American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, and Society of Thoracic Surgeons. Journal Of The American College Of Cardiology. 2017; 69(17): 2219-2221. 
7. Windecker S, Kolh P, Alfonso F, Collet J-P, Cremer J, Falk V, Filippatos G, Hamm C, Head SJ, Jüni P, Kappetein P, Kastrati A, Knuuti J, Landmesser U, Laufer G, Neumann F-J, Richter D J, Schauerte P, Sousa UM, Stefanini GG, Taggart DP, Torracca L, Valgimigli M, Wijns W, Witkowski A, Zamorano LJ, Achenbach S, Baumgartner H, Bax JJ , Bueno H, Dean V, Deaton C, Erol Ç, Fagard R, Ferrari R, Hasdai D, Hoes AW, Kirchhof P, Knuuti J, Kolh P, Lancellotti P, Linhart A, Nihoyannopoulos P, Piepoli MF, Ponikowski P, Sirnes PA, Tamargo JL, Tendera M, Torbicki A, Wijns W, Windecker S. РЕКОМЕНДАЦИИ ESC/EACTS ПО РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА 2014. Рабочая группа по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторокальных хирургов (EACTS). Российский кардиологический журнал. 2015; 2(118): 23-26. [Windecker S, Kolh P, Alfonso F, Collet J-P, Cremer J, Falk V, Filippatos G, Hamm C, Head SJ, Jüni P, Kappetein P, Kastrati A, Knuuti J, Landmesser U, Laufer G, Neumann F-J, Richter D J, Schauerte P, Sousa UM, Stefanini GG, Taggart DP, Torracca L, Valgimigli M, Wijns W, Witkowski A, Zamorano LJ, Achenbach S, Baumgartner H, Bax JJ , Bueno H, Dean V, Deaton C, Erol Ç, Fagard R, Ferrari R, Hasdai D, Hoes AW, Kirchhof P, Knuuti J, Kolh P, Lancellotti P, Linhart A, Nihoyannopoulos P, Piepoli MF, Ponikowski P, Sirnes PA, Tamargo JL, Tendera M, Torbicki A, Wijns W, Windecker S. RECOMMENDATIONS ESC/ EACTS ON MYOCARDIUM REVASCULARIZATION 2014. Working Group on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association of Cardiothoracic Surgeons (EACTS). Russian Journal of Cardiology. 2015; 2(118): 23-26.] 
8. Ragosta M, Dee S, Sarembock IJ, Lipson LC, Gimple LW, Powers ER. Prevalence of unfavorable angiographic characteristics for percutaneous intervention in patients with unprotected left main coronary artery disease. Catheterization And Cardiovascular Interventions. 2006; 68(3): 357–362. DOI: 10.1002/ccd.20709 
9. Kim YH, Park SW, Hong MK, Park DW, Park KM, Lee BK, Song JM, Han KH, Lee CW, Kang DH, Song JK, Kim JJ, Park SJ. Comparison of simple and complex stenting techniques in the treatment of unprotected left main coronary artery bifurcation stenosis. Journal Of The American College Of Cardiology. 2006; (97): 1597–1601. DOI: 10.1016/j.amjcard.200512.051
10. Lee MS, Kapoor N, Jamal F, Czer L, Aragon J, Forrester J, Kar S, Dohad S, Kass R, Eigler N, Trento A, Shah PK, Makkar RR. Comparison of coronary artery bypass surgery with percutaneous coronary intervention with drugeluting stents for unprotected left main coronary artery disease. Journal Of The American College Of Cardiology. 2006; (47): 864–870. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.09.072 
11. Palmerini T, Marzocchi A, Marrozzini C, Ortolani P, Saia F, Savini C, Bacchi-Reggiani L, Gianstefani S, Virzì S, Manara F, Kiros Weldeab M, Marinelli G, Di Bartolomeo R, Branzi A. Comparison between coronary angioplasty and coronary bypass surgery for the treatment of unprotected left main coronary artery stenosis (the Bologna registry). Journal Of The American College Of Cardiology. 2006; (98): 54–59. DOI: 10.1016/j.amjcard.2006.01.070 
12. Farooq V, Serruys PW. Bypass Grafting Versus Percutaneous Intervetion – Which Is Better in Multivessel Coronary Disease: Lessons From SYNTAX and Beyond. Progress In Cardiovasclar Diseases. 2015; 58(3): 316-34. DOI: 10.1016/j.pcad.2015.10.002 
13. Morice MC, Serruys PW, Kappetein AP, Feldman TE, Ståhle E, Colombo A, Mack MJ, Holmes DR, Torracca L, van Es GA, Leadley K, Dawkins KD, Mohr F. Outcomes in patients with de novo left main disease treated with either percutaneous coronary intervention using paclitaxeleluting stents or coronary artery bypass graft treatment in the Synergy Between Percutaneous Coronary Intervetion with TAXUS and Cardiac Surgery (SYNTAX) trial. Circulation. 2010; 121(24): 2645-2653. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.109.899211 
14. Stone GW, Sabik JF, Serruys PW, Simonton CA, Généreux P, Puskas J, Kandzari DE, Morice MC, Lembo N, Brown WM 3rd, Taggart DP, Banning A, Merkely B, Horkay F, Boonstra PW, van Boven AJ, Ungi I, Bogáts G, Mansour S, Noiseux N, Sabaté M, Pomar J, Hickey M, Gershlick A, Buszman P, Bochenek A, Schampaert E, Pagé P, Dressler O, Kosmidou I, Mehran R, Pocock SJ, Kappetein AP. Everolimus-eluting stents or bypass surgery for left main coronary artery disease. The New England Journal Of Medicine. 2016; 375(23): 2223-2235. DOI: 10.1056/NEJMoa1610227 
15. Mäkikallio T, Holm NR, Lindsay M, Spence MS, Erglis A, Menown I, Trovik T, Eskola M, Romppanen H, Kellerth T, Ravkilde J, Jensen LO, Kalinauskas G, Linder RB, Pentikainen M, Hervold A, Banning A, Zaman A, Cotton J, Eriksen E, Margus S, Sørensen HT, Nielsen PH, Niemelä M, Kervinen K, Lassen JF, Maeng M, Oldroyd K, Berg G, Walsh SJ, Hanratty CG, Kumsars I, Stradins P, Steigen TK7, Fröbert O, Graham AN, Endresen PC, Corbascio M, Kajander O, Trivedi U, Hartikainen J, Anttila V, Hildick-Smith D, Thuesen L, Christiansen EH. Percutaneous coronary angioplasty versus coronary artery bypass grafting in treatment of unprotected left main stenosis (NOBLE): a prospective, randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet. 2016; 388(10061): 2743-2752. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)32052-9

Цель исследования. Улучшение результатов диагностики и хирургического лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями
Материал и методы. В работе использованы результаты обследования и лечения 405 больных с кровотечением из хронических язв желудка и
двенадцатиперстной кишки, которые проходили лечение в 2007–2016 годах в ГБУЗ РБ ГКБ № 18 г. Уфа.
Результаты. Больные разделены на две группы. В первой группе было 204 больных, лечение которых проводилось традиционными методами.
Во второй группе 201 больной. В лечении больных использовался разработанный авторами лечебно-диагностический алгоритм, основанный на определение вида язвенных гастродуоденальных кровотечений. В оценке состояния больных и тяжести кровотечения использовались общеклинические данные обследования, результаты лабораторных и эндоскопических исследований. По виду кровотечения больные распределились: 66 (16,4 %) пациентов имели артериальное кровотечение, а 339 (83,6 %) венозное. Выделение артериального и венозного вида кровотечения позволяет выбрать тактику хирургического лечения у больных с гастродуоденальными язвенными кровотечениями и снизить общую летальность до 3,5%. При артериальном кровотечении, как правило, с резким нарушением гомеостаза довольно быстро наступает геморрагический шок. При таких ситуациях гемостатическая терапия дает лишь временный эффект. При венозном кровотечении продолжительность кровотечения длительная, нет признаков геморрагического шока, состоявшееся кровотечение меньше рецидивирует и гемостатическая терапия в большинстве случаев эффективна.
Заключение. Среди 405 больных поступивших в клинику с гастродуоденальным язвенными кровотечениями 232 (57,3 %) были трудоспособного возраста и 173 (42,7 %) – старше 60 лет. Удельный вес больных поступивших позже 24 часов заболевания, в группах составил 9 % и 31,3 % соответственно. Использование разработанного нами алгоритма диагностики и лечения гастродуоденальных язвенных кровотечений с определением вида и тяжести кровопотери позволило снизить вероятность рецидива кровотечения, осложнений и летальности до 3,4 %.

1. Антонов О, Черепанин А, Нечипоренко Е. Лечебно-диагностическая тактика при пилородуоденальном стенозе с язвенным кровотечением. Врач. 2013(10):45-48. [Antonov O, Cherepanin A, Nechiporenko E. Medical and diagnostic tactics in a piloroduodenalny stenosis with ulcer bleeding. Doctor. 2013;(10):45-48. (In Russian)] 
2. Лебедев НВ, Климов АЕ, Петухов ВА. Эндоскопический гемостаз у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Российский медицинский журнал. 2015(1):15-18. [Lebedev NV, Klimov AE, Petukhov VA. An endoscopic hemostasis in patients with ulcer gastroduodenal bleedings. Russian Medical Journal. 2015;(1):15-18. (In Russian)] 
3. Худайбергенов ША, Ураков ШТ, Хайдаров АА, Абидов УУ, Аюбов БМ. Эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных язвенных кровотечениях. Медицинские науки. 2012;(4):11-16. [Hudaybergenov ShA, Urakov ShT, Haydarov AA, Abidov UU, Ayubov BM. An endoscopic hemostasis in gastroduodenal ulcer bleedings. Medical Sciences. 2012;(4):11-16. (In Russian)] 
4. Попов АВ, Кураносов АЮ, Бунина МН, Чередникова АС. Профилактика эрозивно-язвенных кровотечений у больных ишемической болезнью сердца. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015;5(12):1764. [Popov AV, Kuranosov AU, Bunina MN, Cherednikova AS. Prophylaxis of erosive and ulcer bleedings in patients with coronary heart disease. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2015;12(5):1764. (In Russian)] 
5. Кубышкин ВА, Петров ДЮ, Смирнов АВ. Методы эндоскопического гемостаза в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013(9):67-72. [Kubyshkin VA, Petrov DU, Smirnov AV. Methods of an endoscopic hemostasis in the treatment of ulcer gastroduodenal bleedings. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2013;(9):67- 72. (In Russian)] 
6. Потахин СН, Шапкин ЮГ, Власова МА, Никитин ВА. Сравнительный анализ методов оценки операционно-анестезиологического риска при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Саратовский научно-медицинский журнал. 2015;11(3):323-327. [Potakhin SN, Shapkin UG, Vlasova MA, Nikiting VA. The comparative analysis of methods of an assessment of surgery and anesthesiology risk in ulcer gastroduodenal bleedings. Saratov Scientific and Medical Journal. 2015;11(3):323-327. (In Russian)] 
7. Черепанин А, Шеров Р, Антонов О. Эндоскопические методы гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Врач. 2015;(7):45-48. [Cherepanin A, Sherov P, Antonov O. Endoscopic methods of a hemostasis in ulcer gastroduodenal bleedings. Doctor. 2015;(7):45-48. (In Russian)] 
8. Forrest JAN, Finlaysen NDL, Shearman DJL. Endoscopy in gastrointestinal bleeding. Lancet. 1974;(11):395-397. 
9. Вторенко ВИ, Стручкова ЕЮ, Фомин ВС, Стручков ВЮ, Бархатова ИВ, Могильницкий ИЕ. Гастродуоденальные язвенные кровотечения: мультидисциплинарный подход к распространенному осложнению. Московский хирургический журнал. 2016;49(3):6- 11. [Vtorenko VI, Struchkov EYu, Fomin VS, Struchkov VYu, Barkhatova IV, Mogilnitsky IE. Gastroduodenal ulcer bleedings: multidisciplinary approach to a widespread complication. Moscow Surgical Journal. 2016;49(3):6-11. (In Russian)] 
10. Горбашко АИ. Пути улучшения результатов лечения острых желудочно-кишечных кровотечений. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1989;142(6):16-21. [Gorbashko AI. Improvement ways of treatment results of acute gastrointestinal bleedings. Vestnik Khirurgii imeni I. I. Grekov. 1989;142(6):16-21. (In Russian)] 
11. Краснов ГН, Мизуров НА. Инфузионно-трансфузионная терапия при острых язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Актуальные вопросы клинической хирургии материалы XII научной конференции хирургов Чувашской Республики. : сб. науч. тр. Чебоксары;2016:96-99. [Krasnov GN, Mizurov NA. Infusion-transfusion therapy in acute ulcer gastroduodenal bleedings. Topical issues of clinical surgery materials XII of a scientific conference of surgeons of the Chuvash Republic : sb. science. mat. Cheboksary;2016:96-99. (In Russian)] 
12. Винник ЮС, Петрушко СИ, Назарьянц ЮА. Хирургическая тактика ведения больных с гастродуоденальными язвенными кровотечениями. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2008;(4):41-42. [Vinnik YuS, Petrushko SI, Nazaryants YuA. Surgical tactics of maintaining patients with gastroduodenal ulcer bleedings. Bulletin of Surgical Gastroenterology. 2008; (4):41-42. (In Russian)] 
13. Винник ЮС, Кочетова ЛВ, Карлова ЕА, Дунаевская СС. Кровотечение и трансфузиология. Красноярск: Енисей-Знак;2006.151 с. [Vinnik YuS, Kochetova LV, Karlova EA, Dunaevskaya SS. Bleeding and transfusiology : manual for students of medical schools. Krasnoyarsk : Yenisei Sign;2006.151 p. (In Russian)] 
14. Тверитнева ЛФ, Кузьмина ИМ, Клычникова ЕВ, Миронов АВ, Тетерин ЮС. Гастродуоденальные кровотечения у больных с кардиологической патологией. Терапия. 2016;6(2):47-52. [Tveritneva LF, Kuzminga IM, Klychnikova EV, Mironov AV, Teterin YuS. Gastroduodenal bleedings in patients with cardiological pathology. Therapy. 2016;6(2):47-52. (In Russian)] 
15. Сажин ВП, Савельев ВМ, Сажин ИВ, Климов ДЕ, Сорокин НО. Лечение больных с высокой вероятностью развития рецидивов язвенных гастродуоденальных кровотечений. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013;(7):20-23. [Sazhin VP, Savelyev VM, Sazhin IV, Klimov DE, Sorokin NO. Treatment of patients with high probability of development of a recurrence of ulcer gastroduodenal bleedings. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2013;(7):20-23. (In Russian)] 
16. Краснов ГН, Мизуров НА. Острые язвенные гастродуоденальные кровотечения. Чебоксары : Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова;2016.60 с. [Krasnov GN, Mizurov NA. Acute ulcer gastroduodenal bleedings. Cheboksary : Chuvash state university of I. N. Ulyanov;2016.60 p. (In Russian)] 
17. Mönkemüller KE, Eloubeidi MA. Bleeding peptic ulcers: what’s new? Gastrointestinal endoscopy. 2002;56(1):153-57. 
18. Лебедев НВ, Климов АЕ, Бархударов АА. Гастродуоденальные язвенные кровотечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014(8):23-27. [Lebedev NV, Klimov AE, Barkhudarov AA. Gastroduodenal ulcer bleedings. Surgery. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2014;(8):23-27. (In Russian)] 
19. Потахин СН, Шапкин ЮГ, Чалык ЮВ, Зевякина ВА. Оценка тяжести состояния и прогнозирование течения заболевания при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Саратовский научно-медицинский журнал. 2014;10(2):301-307. [Potakhin SN, Shapkin YuG, Chalyk YuV, Zevyakina VA. An assessment a state and prediction of a disease course in ulcer gastroduodenal bleedings. Saratov Scientific and Medical Journal. 2014;10(2):301-307. (In Russian)] 
20. Потахин СН, Шапкин ЮГ. Язвенные гастродуоденальные кровотечения: новые технологические подходы. Материалы VII-ой научно-практической конференции хирургов Северо-Западного федерального округа Российской Федерации. Петрозаводск;2016:33-34. [Potakhin SN, Shapkin YuG. Ulcer gastroduodenal bleedings: new technological approaches. Materials VII of a scientific and practical conference of surgeons of the Northwestern Federal District of the Russian Federation. Petrozavodsk;2016:33-34. (In Russian)] 
21. Мизуров НА, Черкесов ЛИ. Ошибки и осложнения в хирургии. Чебоксары : Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова;2013.112 с. [Mizurov NA, Cherkesov LI. Mistakes and complications in surgery. Cheboksary : Chuvash state university of I. N. Ulyanov;2013.112 p. (In Russian)] 
22. Петухов ВА, Климов АЕ, Лебедев НВ, Соколова ПЮ. Эндоскопический гемостаз у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Хирург. 2013(3):18-22. [Petuchov VA, Klimov AE, Lebedev NV, Sokolova PYu. An endoscopic hemostasis at patients with ulcer gastroduodenal bleedings. Surgeon. 2013(3):18-22. (In Russian)] 
23. Хатьков ИЕ, Черноусова ЕА, Домрачев СА, Чудных СМ. Эффективность антисекреторных препаратов различных групп при острых язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Российские медицинские вести. 2014;19(1):36-43. [Hatkov IE, Chernousova EA, Domrachev SA, Chudnish SM. Effectiveness of anti-secretory medicines of various groups in acute ulcer gastroduodenal bleedings. Russian Medical Vesti. 2014;19(1):36-43. (In Russian)] 
24. Nahon S, Hagège H, Latrive JP, Rosa I, Nalet B, Bour B, Faroux R, Gower P, Arpurt JP, Denis J, Henrion J, Rémy AJ, Pariente A. Epidemiological and prognostic factors involved in upper gastrointestinal bleeding: results of a French prospective multicenter study. Endoscopy. 2012;(44):998- 1008.DOI: 10.1055/s-0032-1310006. 
25. Schoenberg MH. Surgical therapy for peptic ulcer and non variceal bleeding. Langenbeck’s archives of surgery. 2001;386(2):98-103

Цель исследования. Представить результаты клинического применения метода стереотаксической термодеструкции в лечении пациентов
с фармакорезистентной эпилепсией и провести оценку выполнимости, переносимости этого вида локального воздействия
Материал и методы. Функциональные стереотаксические хирургические вмешательства были проведены 163 пациентам с медикаментознорезистентными формами височной эпилепсии и зарегистрированными двусторонними височными очагами, из них – 79 мужчин, 84 женщины. Возраст пациентов на момент проведения хирургического вмешательства был от 17 до 62 лет (медиана – 34 года). Всего с 2001г. по 2006г. было проведено 326 стереотаксических операций. Деструкция эпилептического очага проводилась генератором тепловых поражений.
Результаты. Эффективность стереотаксических операций оценивалась на основании наблюдений за характером и частотой приступов.
Длительность катамнеза составила от 1 до 5 лет. Термодеструкция миндалин с двух сторон была проведена у 147 пациентов (90 %),
двусторонняя деструкция передних отделов гиппокампа – у 71 пациента (43,6 %). Каких-либо осложнений или побочных эффектов, связанных с симметричной деструкцией ядер лимбической системы головного мозга, в послеоперационном периоде не отмечалось. В 44,2 % случаев в послеоперационном периоде обнаружена положительная динамика в протекании психических процессов, благоприятные изменения в эмоциональной и личностной сфере. Частота отличных и хороших результатов (пациенты 1 и 2 групп) с течением времени уменьшалась: через 1 год – 75,5 %, через 2 года – 70 %, через 3 года – 59,8 %, через 4 года – 46,3 %, через 5 лет – 40 %.
Заключение. Достигнутые результаты (положительный эффект через 5 лет продолжает сохраняться у 70 % пациентов) говорят о том, что
данный метод в большинстве случаев позволяет точно локализовать и разрушить очаги эпилептической активности и пути её распространения
в головном мозгу.

1. Зенков Л.Р. Эпилепсия: диагноз и лечение. Руководство для врачей. М.: МИА; 2012. 176с. [Zenkov LR. Epilepsy: diagnosis and treatment. M.: MIA Meditsinskoe informacionnoe agentstvo; 2012. 176 р. (In Russian)] 
2. Зенков ЛР. Клиническая эпилептология (с элементами нейрофизиологии). М.: МИА; 2010. 405с. [Zenkov LR. Clinical epileptology (with elements of neurophysiology). Moscow: MIA Meditsinskoe informacionnoe agentstvo; 2010. 405 р. (In Russian)] 
3. Котов СВ, Рудакова ИГ, Котов АС. Эпилепсия у взрослых. М.: Пульс; 2008. 332с. [Kotov SV, Rudakova IG, Kotov AS. Epilepsy in adults. M.: Puls; 2008. 332 р. (In Russian)] 
4. Аничков АД, Полонский ЮЗ, Низковолос ВБ. Стереотаксис в неврологии, нейрохирургии, психиатрии. Нейроиммунология. 2004; (1): 29–35. [Anichkov AD, Polonsky YuZ, Nizkovolos VB. Stereotaxis in Neurology, Neurosurgery, Psychiatry. Neuroimmunology. 2004;(1):29-35. (In Russian)] 
5. Аничков АД, Полонский ЮЗ, Низковолос ВБ. Стереотаксические системы. Монография. Спб.: Наука; 2006. 142с. [Anichkov AD, Polonsky YuZ, Nizkovolos VB. Stereotactic systems. SPb: Nauka; 2006; 142p. (In Russian)] 
6. Бойко ВЕ, Хлебоказов ФП, Сакович РА, Кряжев ЮА, Крылович ПК. Стереотаксическое лечение медикаментозно-резистентных форм височной эпилепсии. Медицинская панорама. 2006; (9): 46–49. [Boiko VE, Khlebokazov FP, Sakovitch RA, Kryazhev YuA, Krylovitch PK Stereotactic treatment of medicamentous-resistant forms of temporal epilepsy. Medical Panorama. 2006; (9): 46-49. (In Russian)] 
7. Крылов ВВ, Токарев АС, Рак ВА, Трифонов ИС, Шалумов АЗ. Радиохирургическое лечение симптоматической эпилепсии. Обзор литературы и клиническое наблюдение. Неврологический журнал. 2017; 22 (4): 160–170 [Krylov VV, Tokarev AS, Rak VA, Trifonov IS, Shalumov AZ. Radiosurgery treatment of symptomatic epilepsy. Neurological Journal. 2017; 22 (4): 160–170. (In Russian)] DOI: http://dx.doi. org/10.18821/1560-9545-2017-22-4-160-170 
8. Сакарэ КМ. Стереотаксическая продольная гиппокампотомия в лечении височной эпилепсии. Кишинев: Штиинца; 1985. 122с. [Sakare KM. Stereotactic longitudinal hippocampotomy in the treatment of temporal epilepsy. Kishineu: Shtiinca; 1985. 122 р. (In Russian)] 
9. Скрябин ВВ, Бейн БН. Хирургическое лечение очаговых форм эпилепсии. Свердловск: Издательство Уральского университета; 1989. 123c. [Skryabin VV, Bein BN. Surgical treatment of focal epilepsy. Sverdlovsk: Izdatelstvo Uralskogo Universiteta; 1989. 123 р. (In Russian)] 
10. Kang JY, Wu Ch, Tracy J, Lorenzo M, Evans J, Nei M, Skidmore Ch, Mintzer Sc, Sharan A, Sperling M. Laser interstitial thermal therapy for medically intractable mesial temporal lobe epilepsy. Epilepsia. 2016; 57 (2): 325-334.
11. Jermakoviwicz WJ, Kanner AM, Sur S, Bermudez Ch, D’Haese PF, Kolcun JPG, Cajigas I, Li R, Millan C, Ribot R, Serrano EA, Velez N, Lowe MR, Rey GJ, Jagid JR. Laser thermal ablation for mesiotemporal epilepsy: Analysis of ablation volumes and trajectories. Epilepsia. 2017; 58 (5): 801-810. 
12. Vakharia VN, Sparks R, Li K, O’Keeffe AG, Miserocchi A, McEvoy AW, Sperling MR, Sharan A, Ourselin S, Duncan JS, Wu Ch. Automated trajectory planning for laser interstitial thermal therapy in mesial temporal lobe epilepsy. Epilepsia. 2018; 59 (4): 814–824.

Цель исследования. Оценка содержания приоритетных токсикантов, гранулометрического и вещественного состава пылевых взвесей в воздухе рабочей зоны основных профессий электролитического производства алюминия.
Материал и методы. Были проанализированы и систематизированы многолетние данные по содержанию фтористого водорода, фторсолей,
диалюминия триоксида и возгонов смол в воздухе рабочей зоны на рабочих местах в корпусах с технологией самообжигающихся анодов
и технологией предварительно обожженных анодов. На электронном сканирующем микроскопе c приставкой для энергодисперсионного
рентгеновского микроанализа была проведена оценка размеров 7340 частиц; также для 613 частиц был проведен их элементный анализ.
Результаты. Использование технологии предварительно обожженных анодов приводит к снижению концентраций вредных веществ в воздухе
рабочей зоны до уровней ПДК, за исключением фтористого водорода, содержание которого по прежнему превышает норматив в 1,7–3,0 раза. Анализ дисперсного состава пыли показал, что на рабочих местах электролизника, анодчика, операторов по обслуживанию ванн и перетяжке анодных рам преобладали частицы размером 1-3 мкм (41,9 %, 42,7 %, 43,8 % и 31,8 %). В кабине машиниста крана и оператора по обслуживанию крана преобладали частицы с размером 0,5-3 мкм (69,0 %) и до 0,5 мкм (46,2 %) соответственно. Результаты исследований, показали, что подавляющее число взвешенных в воздухе алюминиевого производства пылинок, исходя из элементного состава, представляют собой частицы глинозема, криолита, фторида алюминия,
фторуглеродных соединений и сажи или их смеси.
Заключение. Наибольший вклад в загрязнение воздушной среды в производстве алюминия вносят фтористые соединения, возгоны смол и диалюминий триоксид. Аэрозоль алюминиевого производства состоит из отдельных или собранных в агломераты пылинок с прилипшими к ним частицами нанодисперсного размера. Основными типичными элементами в них являются фтор, углерод, алюминий, натрий и кислород. В пробах пыли также идентифицировались железо, кремний, никель, сера и хром.

1. Рослый ОФ, Лихачева ЕИ. Медицина труда при электролитическом получении алюминия. Екатеринбург: Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий; 2011. 160 с. [Roslyi OF, Likhacheva YeL, editors. Medicine of labor for electrolytic aluminum production. Ekaterinburg : Ekaterinburgskiy meditsinskiy nauchnyy tsentr profilaktiki i okhrany zdorov’ya rabochikh prompredpriyatiy; 2011. 160 p. (In Russian)] 
2. Бодиенкова ГМ, Тимофеева СС, Мещакова НМ, Боклаженко ЕВ. Условия труда и профессиональные риски нарушений здоровья у работников алюминиевой промышленности. Иркутск : Изд-во РИНИТУ; 2015. 144 с. [Bodienkova GM, Timofeeva SS, Meshchakova NM, Boklazhenko EV. Working conditions and professional risks of health disorders in workers of the aluminum industry. Irkutsk : Izd-vo RINITU; 144 p. (In Russian)]
3. Рослый ОФ, Федорук АА, Слышкина ТВ, Устьянцев СЛ. Предварительная оценка профессионального риска для здоровья работающих на сверхмощных электролизерах алюминия. Уральский медицинский журнал. 2011;(9):9–12. [Rosly OF, Fedoruk AA, Slyshkina TV, Ustiancev SL. Evaluation of occupational risks for health of workers in the production of electrolyzis of aluminum. Ural Medical Journal. 2011;(9):9–12. (In Russian)] 
4. Benke G, Abramson M, Sim M. Exposures in the alumina and primary aluminium industry: An historical review. Annals of Occupational Hygiene. 1998;42(3):173-89. DOI: 10.1093/annhyg/42.3.173 
5. Seixas NS, Cohen M, Zevenbergen B, Cotey M, Carter S, Kaufman J. Urinary fluoride as an exposure index in aluminum smelting. American Industrial Hygiene Association Journal. 2000;61(1):89-94. DOI: 10.1080/15298660008984520 
6. Шаяхметов СФ, Лисецкая ЛГ, Меринов АВ. Оценка токсико-пылевого фактора в производстве алюминия (аналитический обзор). Медицина труда и промышленная экология. 2015;(4):30–5. [Shayakhmetov SF, Lisetskaya LG, Merinov AV. Evaluation of toxic dust factor in aluminium production (analytic review). Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology.2015;(4):30–5. (In Russian)] 
7. Рослый ОФ, Рослая НА, Слышкина ТВ, Федорук АА. Медицина труда при производстве и обработке сплавов цветных металлов. Екатеренбург : Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий; 2012. 223 с. [Roslyi OF, Roslaya NA, Slyshkina TV, Fedoruk AA. Medicine of labor in the production and processing of nonferrous alloys. Ekaterenburg : Ekaterinburgskiy meditsinskiy nauchnyy tsentr profilaktiki i okhrany zdorov’ya rabochikh prompredpriyatiy; 2012. 223 p. (In Russian)] 
8. Thomassen Y, Koch W, Dunkhorst W, Ellingsen DG, Skaugset NP, Jordbekken L, Arne Drabløs P, Weinbruch S. Ultrafine particles at workplaces of a primary aluminium smelter. Journal of Environmental Monitoring. 2006;8(1):127-33. DOI: 10.1039/b514939h 
9. Hoflich BLW, Weinbruch S, Theissmann R, Gorzawski H, Ebert M, Ortner HM, Skogstad A, Ellingsen DG, Drablos PA, Thomassen Y. Morphology, chemical composition and nanostructure of single carbon-rich particles studied by transmission electron microscopy: source apportionment in workroom air of aluminium smelters. Analytical and Bioanalytical Chemistry. 2016;408(4):1151-8. DOI: 10.1007/s00216-015-9217-x 
10. Бейгель ЕА., Катаманова ЕВ., Шаяхметов СФ., Ушакова ОВ, Павленко НА, Кукс АН, Воронин ДА. Влияние длительного воздействия промышленных аэрозолей на клинико-функциональные показатели бронхо-легочной системы у работников алюминиевого производства. Гигиена и санитария. 2016;(12):1160–63. [Beygel EA, Katamanova EV, Shayakhmetov SF, Ushakova OV, Pavlenko NA, Kuks AN, Voronin DA The impact of the long-term exposure of industrial aerosols on clinical and functional indices of the broncho-pulmonary system in aluminum smelter workers. Hygiene and Sanitation. 2016;12:1160–63. (In Russian)] DOI: 10.18821/0016-9900- 2016-95-12-1160-1163

В статье приводится наблюдение генерализованного криптококкоза у пациента с ВИЧ-инфекцией 4В-5 стадии (СПИД) по В.И. Покровскому.
Диагностировано поражение центральной нервной системы в виде тяжелого менингоэнцефалита, а также внутренних органов (легких, печени). Представленный случай демонстрирует возможность развития генерализованной криптококковой инфекции у ВИЧ инфицированных пациентов, что следует иметь ввиду для своевременной диагностики и лечения данной патологии.

1. Конькова-Рейдман АБ, Рухтина ОЛ, Буланьков ЮИ, Радзиховская МВ. Клинико-эпидемиологические аспекты инфекционных поражений центральной нервной системы у ВИЧ-позитивных пациентов. Журнал инфектологии. 2014;6(4):33-38. [Kon’kova-Rejdman AB, Rukhtina OL, Bulan’kov YuI, Radzikhovskaja MV. Clinical and epidemiological aspects of infectious lesions of the central nervous system in HIV-positive patients. Journal Infectology. 2014;6(4):33-38. (In Russian)] 
2. Бойко АН, Прохоренков ВИ, Гузей ТН. Криптококкоз кожи на фоне ВИЧ-инфекции. Клиническая дерматология и венерология. 2013;(1):38-41. [Boiko AN, Prokhorenkov VI, Guzei TN. Cutaneous cryptococcosis in the presence of HIV infection. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2013;(1):38-41. (In Russian)] 
3. Константинова АМ. Патоморфологический и микотический анализ криптококкоза в эксперименте и на аутопсийном материале при ВИЧ-инфекции. Проблемы медицинской микологии. 2010;12(4):42-48. [Konstantinova AM. Pathomorphological and mycological analysis of cryptococcosis in the experiment and in material after autopsia of dead patients with AIDS. Problems of Medical Mycology. 2010;12(4):42-48. (In Russian)] 
4. Аснер ТВ, Калягин АН, Зимина ИА, Горбачева МВ, Свистунов ВВ. Генерализованный криптококкоз внутренних органов. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2008;91(8):153-155. [Asner TV, Kalyagin AN, Zimina IA, Gorbachev MV, Svistunov VV. Generalized cryptococcosis of internal organs. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2008;91(8):153-155. (In Russian)] 
5. Константинова АМ. Криптококкоз при ВИЧ-инфекции (обзор литературы). Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2010;(3):37-44. [Konstantinova AM. Cryptococcosis problem in HIV infection. Literature review. Vestnik of Saint Petersburg University. Medicine. 2010;(3):37-44. (In Russian)] 
6. Волкова ОЕ, Венгеров ЮЯ. Криптококкоз центральной нервной системы. Лечащий врач. 2013;(10):19- 23. [Volkova OE, Vengerov YuYa. Cryptococcosis of the central nervous system (review). Lechaschi Vrach. 2013;(10):19-23. (In Russian)] 
7. Рахманова АГ, Яковлев АА, Дмитриева МИ, Виноградова ТН, Козлов АА. Анализ причин смерти ВИЧ-инфицированных 2008-2010 гг. по материалам клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина, г. Санкт-Петербург. Казанский медицинский журнал. 2012;93(3):522-526. [Rakhmanova AG, Yakovlev AA, Dmitrieva MI, Vinogradova TN, Kozlov AA. Analysis of the causes of death in HIVinfected individuals in 2008-2010 according to the data of the clinical infectious diseases hospital named after S.P. Botkin, St. Petersburg. Kazan Medical Journal. 2012;93(3):522-526. (In Russian)] 
8. Степанова АА, Васильева НВ, Ямагучи М, Шимицу К, Кавамото С. Электронная микроскопия аутопсийного материала головного мозга пациента, больного криптококкозом и СПИДом. Проблемы медицинской микологии. 2015;17(1):35-40. [Stepanova AA, Vasilyeva NV, Yamaguchi M, Shimizu K, Kawamoto S. Electron microscopy of autopsy material from the human brain cryptococcosis and AIDS. Problems of Medical Mycology. 2015;17(1):35-40. (In Russian)] 
9. Готман ЛН, Яцык ГА, Воробьев ВИ. Диагностика криптококкового энцефалита у больного с B-зрелоклеточным лимфобластным лейкозом. Терапевтический архив. 2010;82(1):56-58. [Gotman LN, Yatsyk GA, Vorobyev VI. Diagnosis of cryptococcal encephalitis in a patient with mature B-cell lymphoblastic leukemia. Therapeutic Archive. 2010;82(1):56-58. (In Russian)] 
10. Ходунова ЕЕ, Фролова ИН, Паровичникова ЕН, Кравченко СК, Галстян ГМ, Костина ИЭ, Михайлова ЕА, Грачева АН, Клясова ГА. Криптококкоз в гематологической практике. Терапевтический архив. 2013;85(11):41- 46. [Khodunova EE, Frolova IN, Parovichnikova EN, Kravchenko SK, Galstian GM, Kostina IE, Mikhaĭlova EA, Gracheva AN, Kliasova GA. Cryptococcosis in hematology practice. Therapeutic Archive. 2013;85(11):41-46. (In Russian)]

Муковисцидоз (МВ) – самое распространенное наследственное заболевание с полиорганными проявлениями, прогрессирующими в течение жизни пациента. В статье рассмотрен клинический случай МВ тяжелого течения с муковисцидоз ассоциированным сахарным диабетом и белковой энергетической недостаточностью 3 степени, наблюдаемого в региональном центре с применением методов дистанционного консультирования для коррекции непрерывной высокодозной антибиактериальной внутривенной и ингаляционной терапии, нутритивного статуса путем постановки чрезкожной эндоскопической гастростомы и проведения «ночного сиппинга» через гастростому. Комплексный междисциплинарный подход с разработкой индивидуального плана ведения позволил стабилизировать клиническое состояние ребенка и показатели спирографии, предотвратить дальнейшую потерю веса. Применение методов дистанционного консультирования региональных центров, как варианта телемедицины, способствует оптимизации лечения тяжелых пациентов с полиорганной недостаточностью.

1. Кондратьева ЕИ, Каширская НЮ, Капранов НИ. Национальный консенсус. Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия. М.; 2016.107 c.[Kondratyeva EI, Kashirskaya NJu, Kapranov NI National Consensus. Cystic fibrosis: definition, diagnostic criteria, therapy. Moscow; 2016. 107p. (In Russian)] 
2. Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Симонова ОИ, Каширская НЮ, Кондратьева ЕИ, Горинова ЮВ, Рославцева ЕА, Красовский СА, Селимзянова ЛР Муковисцидоз (кистозный фиброз): эпидемиология и контроль хронической инфекции. Клинические рекомендации; 2016. 31 c. [Baranov AA, Namazova-Baranova LS, Simonova OI, Kashirskaja NJu, Kondratyeva EI, Gorinova JuV, Roslavceva EA, Krasovskij SA, Selimzjanova LR Cystic fibrosis (cystic fibrosis): epidemiology and control of chronic infection. Clinical guidelines; 2016. 31 p. (In Russian)] 
3. Капранов НИ, Каширская НЮ (ред.) Муковисцидоз. М.: ИД «Медпрактика - М»; 2014: 672 с. [Kapranov NI, Kashirskaya NJu, Cystic fibrosis. Moscow: Medpraktika; 2014: 672 р. (In Russian)] 
4. Васильева ТГ, Шишацкая СН. Некоторые аспекты поражения органов дыхания и пищеварения при муковисцидозе у детей. Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (1); 162 – 165. [Vasilyeva TG, Shishatskaya SN Some aspects of respiratory and digestive disorders in children with cystic fibrosis. Current Pediatrics. 2013; 12 (1): 162 – 165. (In Russian)] 
5. Krafka K, Tuma J, Gal P, Bartl V. Percutaneous endoscopic gastrostomy in children. Rozhledy v chirurgii. 2004; 83(1):17-9. 
6. Chang PF, Ni YH, Chang MH.Percutaneous endoscopic gastrostomy to set up a long-term enteral feeding route in children: an encouraging result. Pediatric Surgery International. 2003; 19(4): 283-5.

Цель исследования. Математическое описание взаимосвязи возрастных показателей смертности и социально-экономических индикаторов уровня
жизни населения Бурятии.
Материал и методы. Использованы данные о смертности и социально-экономических показателях уровня жизни населения Бурятии, полученные с официального сайта Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Бурятия (http://burstat.gks.ru) и с официального ресурса «Единая межведомственная информационно-статистическая система» (http://www.fedstat.ru). Статистические расчеты произведены с помощью специализированного программного пакета Statistica v10. Основной класс применяемых методов статистики – методы линейного и нелинейного корреляционно-регрессионного анализа.
Результаты. Смертность трудоспособного возраста имеет выраженную прямую связь с основными индикаторами уровня жизни населения (уровень доходов, прожиточный минимум, уровень бедности), данная связь возникает за счет сильной связи смертности от болезней системы кровообращения, дыхания и внешних причин с уровнем жизни (по данным с 2003 по 2017 гг.). Основными показателями уровня жизни, связанными со смертностью населения нетрудоспособного возраста и молодежи до 29 лет, являются дефицит денежного дохода и величина прожиточного минимума. Наиболее сильная линейная связь наблюдается между смертностью пожилых людей в возрасте от 80 до 84 лет и величиной прожиточного минимума (r=0,96).
Заключение. Социально-экономический уровень жизни населения на прямую связан со смертностью населения Бурятии, и особенно выраженным образом со смертностью населения нетрудоспособного возраста (дети, пожилые люди). Смертность от внешних причин прямо пропорционально связана с уровнем бедности населения. Построенные модели позволяют получить более полное представление о природе явления и качественный прогноз показателей смертности Бурятии в зависимости от индикаторов уровня жизни

1. Кучма ВР, Левченко ОВ, Дерстуганова ТМ, Величковский БТ. Влияние покупательной способности населения на смертность детей до 5 лет. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2015; (1): 48-51. [Kuchma VR, Levchenko OV, Derstuganova TM, Velichkovsky BT. The effect of the purchasing power of the population on the mortality of children under 5 years. Questions of School and University Medicine and Health. 2015; (1): 48-51. (In Russian)] 
2. Кислицына ОА. Cоциально-экономическое неравенство в состоянии здоровья: тенденции и гипотезы. Социальные аспекты здоровья населения. 2017; 54 (2): 1-24. [Kislitsyna OA. Socio-economic inequality in health: trends and hypotheses. Social Aspects of Population Health. 2017; 54 (2): 1-24. (In Russian)] DOI: 10.21045/2071-5021-2017-54-2-1 
3. Денисенко ВА, Катаева АН. Показатели смертности как частные критерии эффективности регионального управления. Тренды и управление. 2017; (1): 53-60. [Denisenko VA, Kataev AN. Mortality rates as private criteria for the effectiveness of regional management. Trends and management. 2017; (1): 53-60. (In Russian)] DOI: 10.7256/2454-0730.2017.1.22103 
4. Демин АК. Здоровье населения и демографическая политика в России. О создании единой региональной системы мониторинга. Новосибирск; 1996:5-10. [Demin AK. Population health and demographic policy in Russia. On the Creation of a Unified Regional Monitoring System. Novosibirsk; 1996:5-10. (In Russian)] 
5. Будаев БС, Хамаганова АГ, Аюшиева НД-Н. Макроэкономический анализ ресурсов здравоохранения районов Республики Бурятия. Улан-Удэ: Вита Магистра РЦМП; 2004. 153 с. [Budaev BS, Khamaganova AG, Ayushieva ND-N. Macroeconomic Analysis of Health Resources in the Districts of the Republic of Buryatia. Ulan-Ude: Vita Magister of the RCMP; 2004. 153 p. (In Russian)] 
6. Батурин ВА, Батурина ЕЮ, Бычков ИВ, Гаченко АС, Данилина ЕВ, Думова ИИ, Дьякович МП, Ефимова НВ, Косов АА, Кумачев АА, Маторова НИ, Ружников ГМ, Урбанович ДЕ. Моделирование и оценка состояния медико-эколого-экономических систем. Новосибирск: Изд-во СО РАН; 2005. 249 с. [Baturin VA, Baturin EYu, Bychkov IV, Gachenko AS, Danilina EV, Dumova II, Dyakovich MP, Efimova NV, Kosov AA, Kumachev AA, Matorova NO, Ruzhnikov GM, Urbanovich DE. Modeling and Assessment of the State of Medico-Ecological-Economic Systems. Publishing House of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences. Novosibirsk: SO RAN Publication; 2005. 249 p. (In Russian)] 
7. Гринкевич ЛС, Банин СА. Анализ финансовых моделей определения расходов на здравоохранение в Российской Федерации. Сибирская финансовая школа. 2016; 117 (4): 86- 94. [Grinkevich LS, Banin SA. Analysis of financial models for determining health care costs in the Russian Federation. Siberian Financial School. 2016; 117 (4): 86-94. (In Russian)] 
8. Буркин ММ, Молчанова ЕВ, Кручек ММ. Интегральная оценка влияния социально-экономических и экологических факторов на региональные демографические процессы. Экология человека. 2016; (6): 39-46. [Burkin MM, Molchanova EV, Kruchek MM. Integral Criterion of the Influence of Social, Economic and Environmental Factors on the Regional Demographic Processes. Human Ecology. 2016; (6): 39-46. (In Russian)]

Применение информационных систем в условиях современного здравоохранения находит все больше распространение как в Российской
Федерации, так и за рубежом. Организация единого информационного пространства позволяет повысить доступность и качество оказания
медицинской помощи, эффективность управления и принятия решений, снизить экономические затраты. Авторы в статье представили основные
информационные технологии применяемые на сегодняшний день в области медицины, показали положительные стороны работы данных систем, их недостатки и возможные способы повышения эффективности работы информационного пространства

1. Басев МИ. Применение BI-систем для анализа данных медицинских регистров. Врач и информационные технологии. 2015; (1): 44-47. [Basev MI. The application of BI systems in the data analysis of medical registers. Information Technologies for the Physician. 2015; (1): 44-47. (In Russian)] 
2. Луценко ЕВ. Развитие медицинских информационных технологий в Российской Федерации. Вятский медицинский вестник. 2017; (2): 73-76. [Lutsenko EV. Development of medical information technologies in the Russian Federation. Medical Newsletter of Vyatka. 2017; (2): 73- 76. (In Russian)] 
3. Дьячковская ТЕ. Анализ развития телемедицинских услуг в республике Саха (Якутия). Международный студенческий научный вестник. 2018; (4-5): 709-712. [Diachkovskaya TE. Analysis of telemedicine services in the republic of Sakha (Yyakutia). International Student’s Scientific Bulletin. 2018; (4-5): 709-712. (In Russian)] 
4. Кузнецов ПП, Столбов АП. Современные информационные технологии и развитие здравоохранения. Медицинский альманах. 2008; 2 (3): 8-12. [Kuznetsov PP, Stolbov AP. The up-to-date information technologies and health care service’s development. Medical Almanac. 2008; 2(3): 8-12. (In Russian)] 
5. Липский СП, Егоров ЕВ. Использование современных информационных технологий в вопросах повышения эффективности функционирования системы здравоохранения в российской федерации на примере телемедицины. Вестник Северо-Осетинского государственного университета имени Коста Левановича Хетагурова. 2014; (2): 249-252 [Lipsky SP, Egorov EV. The use of modern information technology in improving the efficiency of the health system in the Russian Federation as an example of telemedicine. Vestnik of North Ossetian State University named after K.L. Khetagurov. Social Sciences. 2014; (2): 249-252. (In Russian)] 
6. Козлова АС, Тараскин ДС. Тенденции развития телемедицины и ее влияние на страховой рынок России. Вестник Саратовского государственного социально-экономического университета. 2018;2 (71): 144-148. [Kozlova AS, Taraskin DS. Trends in the development of telemedicine and its impact on Russia’s insurance market. Vestnik of Saratov State Socio-Economic University. 2018;2 (71): 144-148. (In Russian)] 
7. Стенин АН, Корсунский АА, Поспелов КГ. Развитие информационно-аналитической системы Росздравнадзора: первые итоги и новые задачи. Вестник Росздравнадзора. 2009; (5): 73-75. [Stenin AN, Korsunsky AA, Pospelov KG. Development of an information and analytical system of Roszdravnadzor: the first results and new tasks. Vestnik of Roszdravnadzor. 2009; (5): 73-75. (In Russian)] 
8. Царегородцев АЛ. Проблемы хранения и обработки медицинских данных в региональной телемедицинской информационной системе ХМАО. Наука и образование: научное издание МГТУ им. Н.Э. Баумана. 2007; (3): 7. [Tsaregorodtsev AL. Problems of storage and processing of medical data in a regional telemedicine information system of KhMAO. Science and Education. 2007; (3): 7. (In Russian)] 
9. Bakker JP, Weaver TE, Parthasarathy S, Aloia MS. Adherence to CPAP: What should we be aiming for, and how can we get there? Chest. 2019: 0012-3692(19)30032-7. DOI: 10.1016/j.chest.2019.01.012 
10. Корнеева ЕВ. Особенности создания телемедицинских систем. Электротехнические и информационные комплексы и системы. 2008; (4): 55-58. [Korneeva EV. Features of creation of telemedicine systems. Electrotechnical and Information Complexes and Systems. 2008; (4): 55-58. (In Russian)] 
11. Mendelson M, Vivodtzev I, Tamisier R, Laplaud D, Dias-Domingos S, Baguet JP, Moreau L, Koltes C, Chavez L, De Lamberterie G, Herengt F, Levy P, Flore P, Pépin JL. CPAP treatment supported by telemedicine does not improve blood pressure in high cardiovascular risk OSA patients: a randomized, controlled trial. Sleep. 2014;37(11):1863-70. DOI: 10.5665/sleep.4186 
12. Горюнова ВВ, Горюнова ТИ, Жиляев ПС. Особенности реализации региональных центров телемедицины. Фундаментальные исследования. 2014; 11(11): 2355-2359. [Goryunova VV, Goryunova TI, Zhilyaev PS. The features of implementation of regional telemedicine centers. Fundamental Research. 2014; 11(11): 2355-2359. (In Russian)] 
13. Hwang D, Chang JW, Benjafield AV, Crocker ME, Kelly C, Becker KA, Kim JB, Woodrum RR, Liang J, Derose SF. Effect of Telemedicine Education and Telemonitoring on Continuous Positive Airway Pressure Adherence. The TeleOSA Randomized Trial. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2018;197(1):117-126. DOI: 10.1164/ rccm.201703-0582OC 
14. Hwang D. Monitoring Progress and Adherence with Positive Airway Pressure Therapy for Obstructive Sleep Apnea: The Roles of Telemedicine and Mobile Health Applications. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2016;11(2):161-71. DOI: 10.1016/j.jsmc.2016.01.008 
15. Фролов СВ, Лядов МА, Фареа ГС. Корпоративная система синхронноготелемедицинского консультирования. Известия ЮФУ. Технические науки. 2010; 8(109): 233-242 [Frolov SV, Lyadov MA, Farea GS. Corporate system for synchronous telemedical consulting. Izvestiya SFEDU. Engineering sciences. 2010; 8 (109): 233-242. (In Russian)] 
16. Isetta V, Negrín MA, Monasterio C, Masa JF, Feu N, Álvarez A, Campos-Rodriguez F, Ruiz C, Abad J, VázquezPolo FJ, Farré R, Galdeano M, Lloberes P, Embid C, de la Peña M, Puertas J, Dalmases M, Salord N, Corral J, Jurado B, León C, Egea C, Muñoz A, Parra O, Cambrodi R, Martel-Escobar M, Arqué M, Montserrat JM. A Bayesian cost-effectiveness analysis of a telemedicine-based strategy for the management of sleep apnoea: a multicentre randomised controlled trial. Thorax. 2015;70(11):1054-61. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2015-207032 
17. Isetta V, León C, Torres M, Embid C, Roca J, Navajas D, Farré R, Montserrat JM. Telemedicine-based approach for obstructive sleep apnea management: building evidence. Interactive Journal of Medical Research. 2014;3(1):e6. DOI: 10.2196/ijmr.3060 
18. Костин ВИ, Колядо ВБ, Дорофеев ЮЮ. Построение региональной телемедицинской системы в регионе с низкой плотностью населения (на примере Ханты-Мансийского автономного округа Югры). Сибирский медицинский журнал (г.Томск). 2014: 29 (2): 84-87. [Kostin VI, Kolyado VB, Dorofeyev YY. Development of regional telemedicine system in a region with low population density (by example of Khanty-Mansi autonomous okrug - Yugra). Siberian Medical Journal(Tomsk). 2014: 29 (2): 84-87. (In Russian)] 
19. Кадомцева СВ, Манахова ИВ. Современная парадигма социально-экономического развития. Часть II. Цифровая трансформация. Вестник Саратовского государственного социально-экономического университета. 2018; 1 (70): 9-13. [Kadomtseva SV, Manahova IV. Modern paradigm of socio-economic development. Part II. Digital transformation. Vestnik of Saratov State Socio-Economic University. 2018; 1 (70): 9-13. (In Russian)] 
20. Гасников ВК. Реальность и перспективы развития информационно-компьютерных технологий в здравоохранении региона. Медицинский альманах. 2010; 4 (13); 14-18. [Gasnikov VK. The reality and perspectives of the development of information-computer technologies in the regional health service. Medical Almanac. 2010; 4 (13); 14-18. (In Russian)] 
21. Tricoci P, Allen JM, Kramer JM, Califf RM, Smith SC Jr. Scientific evidence underlying the ACC/AHA clinical practice guidelines. JAMA. 2009;301(8):831–41. DOI: 10.1001/ jama.2009.205. 
22. Parikh R, Touvelle MN, Wang H, Zallek SN. Sleep telemedicine: patient satisfaction and treatment adherence. Telemedicine and e-Health. 2011;17(8):609-14. DOI: 10.1089/ tmj.2011.0025 
23. Pillay D, Morroni C, Pleaner M, Adeogba O, Chersich M, Naidoo N, Mullick S, Rees H. Gaps in monitoring systems for Implanon NXT services in South Africa: An assessment of 12 facilities in two districts. South African Medical Journal. 2017;107(10):827-831. 
24. Шнайдер НА, Бочанова ЕН, Зырянов СК, Дмитренко ДВ, Шаповалова ЕА, Веселова ОФ, Шилкина ОС, Журавлев ДА. Использование регистра пациентов с эпилепсией и эпилептическими синдромами для анализа побочных эффектов противоэпилептических препаратов. Современные проблемы науки и образования. 2016; (2): 71. [Shnayder NA, Bochanova EN, Zyryanov SK, Dmitrenko DV, Shapovalova EA, Veselova OF, Shilkina OS, Zhuravlev DA. Using the register of patients with epilepsy and epileptic syndromes for the analysis of adverse drug reactions of antiepileptic drugs. Modern Problems of Science and Education. 2016; (2): 71. (In Russian)] 
25. Марцевич СЮ, Дроздова ЛЮ, Кутишенко НП, Гинзбург МЛ. Регистры как способ изучения эффективности и безопасности лекарственных препаратов. Клиницист. 2012; (3-4): 4-9. [Martsevich SYu, Drozdova LYu, Kutishenko NP, Ginzburg ML. Using registers to study effectiveness and safety of drugs. Klinitsist. 2012; (3-4): 4-9. (In Russian)] 
26. Ruohoalho J, Østvoll E, Bratt M, Bugten V, Bäck L, Mäkitie A, Ovesen T, Stalfors J. Systematic review of tonsil surgery quality registers and introduction of the Nordic Tonsil Surgery Register Collaboration. European Archives of OtoRhino-Laryngology. 2018;275(6):1353-1363. DOI: 10.1007/ s00405-018-4945-0.PMID 
27. Бойцов СА, Марцевич СЮ, Кутишенко НП, Дроздова ЛЮ, Лукьянов ММ, Загребельный АВ, Гинзбург МЛ. Регистры в кардиологии. Основные правила проведения и реальные возможности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; 12 (1): 4-9 [Boytsov SA, Martsevich SYu, Kutishenko NP, Drozdova LYu, Lukyanov MM, Zagrebelnyi AV, Ginzburg ML. Registers in cardiology: their principles, rules, and real-word potential. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2013; 12 (1): 4-9. (In Russian)] 
28. Овчинников ЕН, Стогов МВ, Чегуров ОК. Медицинские регистры как инструмент менеджмента качества: аналитический обзор. Экономический анализ: теория и практика. 2016; 8 (455): 98-107. [Ovchinnikov EN, Stogov MV, Chegurov OK. Medical registers as a quality management tool: An analytical review. Economic Analysis: Theory and Practice. 2016; 8 (455): 98-107. (In Russian)] 
29. Вишнёва ЕА, Намазова-Баранова ЛС, Антонова ЕВ, Смирнов ВИ. Первая отечественная информационная система - база данных клинических случаев пациентов детского возраста с персистирующей бронхиальной астмой. Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (1): 18-21. [Vishneva EA, Namazova-Baranova LS, Antonova EV, Smirnov VI. The First Russian Information System - Database of Clinical Cases of Persistent Bronchial Asthma in Pediatric Patients. Pediatric Pharmacology. 2015; 12 (1): 18-21. (In Russian)]
30. Ягудина РИ, Литвиненко ММ, Сороковиков ИВ. Регистры пациентов: структура, функции, возможности использования. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2011; 4 (4): 3-7. [Yagudina RI, Litvinenko MM, Sorokovikov IV. Patients registry: structure, functions, opportunities of appliance. Pharmacoeconomics. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology. 2011; 4 (4): 3-7. (In Russian)] 
31. Бекетова ТВ. Значение национального регистра больных анца-ассоциированными системными васкулитами как инновационного инструмента персонифицированной индукционной и поддерживающей терапии. Научно-практическая ревматология. 2016; 54 (5): 499-507. [Beketova TV. The value of the Russian national registry of patients with ancaassociated systemic vacuities as an innovative tool of personalized induction and maintenance therapy. Scientific and Practical Rheumatology. 2016; 54 (5): 499-507. (In Russian)] 
32. Алексеева ЕИ, Ломакина ОЛ, Валиева СИ, Бзарова ТМ. Обзор международных регистров пациентов с системным ювенильным идиопатическим артритом. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (1): 18-23. [Alekseeva EI, Lomakina OL, Valieva SI, Bzarova TM. Review of International Registers of Patients with Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis. Current Pediatrics. 2017; 16 (1): 18-23. (In Russian)] 
33. Mahnke CB, Jordan CP, Bergvall E, Person DA, Pinsker JE. The Pacific Asynchronous TeleHealth (PATH) system: review of 1,000 pediatric teleconsultations. Telemedicine and e-Health. 2011;17(1):35-9. DOI: 10.1089/tmj.2010.0089. Epub 2011 Jan 7 
34. Метелев СВ. Региональная информационная система управления здравоохранением на платформе майкрософт. Врач и информационные технологии. 2009; (4): 23-26. [ Metelev SV. Regional health management information system with the use Microsoft platform (Perm Regional Medical Information Analysis Center). Information Technologies for the Physician. 2009; (4): 23-26. (In Russian)] 
35. McManus J, Salinas J, Morton M, Lappan C, Poropatich R. Teleconsultation program for deployed soldiers and healthcare professionals in remote and austere environments. Prehospital and Disaster Medicine. 2008;23(3):210-6. 
36. Леванов ВМ. Основные направления развития региональных систем электронного здравоохранения. Социальные аспекты здоровья населения. 2012; 27 (5): 9. [Levanov VM. The main directions of development of regional e-health systems. Social Aspects of Population Health. 2012; 27 (5): 9. (In Russian)] 
37. Стародубов ВИ, Сон ИМ, Леонов СА, Стерликов СА. Оценка эффективности деятельности региональных систем здравоохранения. Менеджер здравоохранения. 2010; (3): 15-25. [Starodubov VI, Son IM, Leonov SA, Sterlikov SA. Assessment of efficiency of activity of regional health care systems. Manager of Health Care. 2010; (3): 15-25. (In Russian)] 
38. Карпунов АА, Басова ЛА, Кочорова ЛВ, Мартынова НА. Применение телемедицинских технологий в Ненецком автономном округе. Экология человека. 2014; (9): 30-34. [Karpunov АА, Basova LA, Kochorova LV, Martynovd NA. Application of telemedicine technologies in Nenets Autonomous Okrug. Human Ecology. 2014; (9): 30-34. (In Russian)] 
39. Салихова ЭШ, Красиков МА, Шустикова ТБ, Шевченко СА. Информатизация здравоохранения регионального уровня на основе типовых медицинских информационных систем. Врач и информационные технологии. 2010; (1): 36-41. [Salikhova ESh, Krasikov MA, Shustikova TB, Shevchenko SA. Computerization of health care at the regional level based on the model of medical information systems. Information Technologies for the Physician. 2010; (1): 36-41. (In Russian)] 
40. Муллина ВП, Богданова ТГ, Герасимова ЛИ. Особенности реализации региональной программы модернизации здравоохранения в части внедрения современных информационных систем. Здравоохранение Чувашии. 2011; (4): 5-16. [Mullina VP, Bogdanova TG, Gerasimova LI. The peculiarities of implementation of the regional healthcare system modernization program with the reference to informative system. HealthCare of Chuvashia. 2011; (4): 5-16. (In Russian)] 
41. Новиков ВС, Шершунова НВ. Тенденции развития виртуальных форм обслуживания на рынке медицинских услуг Краснодарского края. Научный вестник Южного института менеджмента. 2015; (1): 38-43. [Novikov VS, Shershunova NV. Trends in the development of the virtual service in the market of medical services of the Кrasnodar territory. Scientific bulletin of the Southern Institute of Management. 2015; (1): 38-43. (In Russian)]

Цель исследования. Изучение динамики показателей, характеризующих организацию оказания перинатальной помощи в Красноярском крае по
уровням организации родовспоможения.
Материал и методы. Проведен анализ данных, полученных из форм 232 «Сведения о регионализации акушерской и перинатальной помощи в
родильных домах (отделениях) и перинатальных центрах»), в Красноярском крае за период с 2012 до 2017 гг. Проанализированы данные коечного фонда, общего числа родов, а также числа родов в сроке 22-27 недель беременности, летальность беременных и рожениц, показатели перинатальной смертности, мертворождаемости и летальности новорожденных до 168 ч после рождения.
Результаты. Общее число коек службы родовспоможения к 2017 г. снизилось на 20,1 %, что связано со снижением числа коек на I и II уровнях оказания акушерской и перинатальной помощи и соответствует тенденции снижения числа родов в Красноярском крае. Изменение числа и структуры коечного фонда, а также числа и структуры родов по уровням оказания акушерской и перинатальной помощи привело к увеличению числа родов на одну акушерскую койку на всех уровнях. Анализ показателей, характеризующих случаи смерти, связанные с беременностью и родами в Красноярском крае за изучаемый период, показал, что за 6 лет произошло существенное снижение всех показателей. При этом в 2016 и в 2017 гг. не произошло ни одного
случая летальности женщин в акушерских стационарах.
Заключение. За анализируемый период в Красноярском крае наряду с увеличением удельного веса числа родов в медицинских учреждениях III уровня в структуре родов по уровням учреждений службы родовспоможения произошло снижение смертельных исходов как со стороны рожениц, так и со стороны новорожденных. В Красноярском крае возросла доля преждевременных родов в сроке 22-27 недель в медицинских учреждениях III уровня службы родовспоможения. В 2017 г. более трети преждевременных родов на данном сроке беременности были приняты в медицинских учреждениях не III уровня, как это предполагает система маршрутизации, а в учреждениях I и II уровней. Сделано заключение о необходимости разработки новой или уточнения существующей технологии маршрутизации беременных в Красноярском крае

1. Кукарская ИИ, Ербактанова ТА, Швечкова МВ. Оценка эффективности региональной модели перинатальной помощи с позиции профилактики материнской смертности. Медицинская наука и образование Урала. 2011;12(3-2):110-112. [Kukarskaya II, Erbachakova TA, Svechkova MV. To assess the effectiveness of the regional model of perinatal care from the perspective of prevention of maternal mortality. Medical Science and Education of the Urals. 2011;12 (3- 2):110-112. (In Russian)] 
2. Байбарина ЕН, Филиппов ОС, Гусева ЕВ. Итоги развития службы родовспоможения в Российской Федерации и мероприятия по ее совершенствованию. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;(4):4–7. [Baibarina EN, Filippov OS, Guseva EV. Results of development of obstetric care in the Russian Federation and measures to improve it. Russian Journal of Obstetrician-Gynecologist. 2014; (4):4-7. (In Russian)]
3. Уйба ВВ, Торубаров СФ. Оценка совершенствования мер системы организации акушерской помощи, направленной на снижение перинатальных потерь. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2014;(1):24. [Uyba VV, Torubarov SF. Evaluation of improvement of measures of the organization of obstetric care aimed at reducing perinatal losses. Journal of New Medical Technologies. 2014;(1): 24. (In Russian)] 
4. Lasswell SM, Barfield WD, Rochat RW, Blackmon L. Perinatal Regionalization for Very Low-Birth-Weight and Very Preterm Infants. Journal of the American Medical Association. 2010;304(9):992. 
5. Rashidian A, Omidvari AH, Vali Y, Mortaz S, Yousefi-Nooraie R, Jafari M, Bhutta ZA. The effectiveness of regionalization of perinatal care services - a systematic review. Public Health. 2014;128(10):872–8. 
6. Шарапова ОВ, Чумакова ОВ, Филиппов ОС, Гусева ЕВ, Садовникова ВН, Ходунова АА. Основные задачи модернизации службы охраны здоровья матери и ребенка. Здравоохранение: журнал для руководителя и главного бухгалтера. 2008;(8):19-29. [Sharapova OV, Chumakova OV, Filippov OS, Guseva EV, Sadovnikova VN, Khodunova AA. The main objectives of the modernization of maternal and child health services. Health Care: Journal for the Head and Chief Accountant. 2008;(8): 19-29. (In Russian)] 
7. Стародубов ВИ, Суханова ЛП, Цыбульская ИС. Охрана здоровья матери и ребенка как приоритетная проблема современной России. Современные медицинские технологии. 2009;(2):11–16. [Starodubov VI, Sukhanova LP, Tsybulskaya IS. Protection of mother and child health as a priority problem in modern Russia. Modern Medical Technologies. 2009;(2): 11-16. (In Russian)] 
8. Петрова ЕИ, Медведева ОВ. Служба родовспоможения в Рязанской области. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013;(2):11-13. [Petrova EI, Medvedeva OV. Maternity service in the Ryazan region. Problems of Social Hygiene, Health Care and Medical History. 2013; (2):11-13. (In Russian)] 
9. Jensen EA, Lorch SA. Effects of a Birth Hospital’s Neonatal Intensive Care Unit Level and Annual Volume of Very Low-Birth-Weight Infant Deliveries on Morbidity and Mortality. JAMA Pediatrics. 2015;169(8):e151906. 
10. Levels of Neonatal Care. Pediatrics. 2012;130(3):587–97. 
11. Бадоева ЗА, Салбиева СЗ, Яхъяева ЗИ, Джиоева ИА, Гогичаева МТ. Современные тенденции репродуктивного процесса и организации службы родовспоможения в республиках Северного Кавказа. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2011;(1):115-118. [Badoeva ZA, Salbieva SZ, Yakhyayeva ZI, Dzhioeva IA, Gogichaeva MT. Current trends in the reproductive process and organization of obstetric care in the North Caucasus republics. Bulletin of the Peoples Friendship University of Russia. Series: Medicine. 2011;(1):115-118. (In Russian)] 
12. Сабанов ВИ, Емельянова ОС, Иванникова НС. Основные показатели службы родовспоможения в Волгоградской области. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2012;1(33):3-7. [Sabanov VI, Emelyanova OS, Ivannikova NS. The main indicators of the obstetric service in the Volgograd region. Volgograd Scientific Medical Journal. 2012;1 (33):3-7. (In Russian)] 
13. Сараев АР, Майорская АС. Анализ состояния службы родовспоможения в Самарской области. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2015;(7):73-81. [Saraev AR, Mayorskaya AS. Analysis of the state of maternity service in the Samara region. Bulletin of the National Research Institute of Public Health named after N. Ah. Semashko. 2015; (7):73-81. (In Russian)] 
14. Каграманян ИН, Олендарь НВ, Карпова АЛ. Совершенствование акушерско-гинекологической и неонатальной помощи в Ярославской области. Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2012;(6):34-36. [Kagramanyan IN, Olendar NV, Karpova AL. Improvement of obstetric, gynecological and neonatal care in the Yaroslavl region. Russian Academy of medical Sciences. Bulletin of the National research Institute of public health. 2012;(6): 34-36 (In Russian)]