По данным литературы, снижение концентрации витамина D в крови ассоциирована с различными заболеваниями, такими как остеопороз, сердечно-сосудистые, онкологические и аллергические заболевания, сахарный диабет. Обнаружены ассоциации полиморфизма генов системы витамина D с вышеуказанными заболеваниями. В данной статье рассматривается метаболизм витамина D, значимые гены, играющие важную роль в метаболизме витамина D и однонуклеотидные замены в них, ассоциированные с пониженной концентрацией витамина D в крови и различными заболеваниями. Также рассмотрены современные рекомендации по питанию и медикаментозному лечению гиповитаминоза
у взрослых

1. Костик ММ, Щеплягина ЛА, Ларионова ВИ. Роль генетического полиморфизма рецептора витамина D (VDR) в патогенезе ювенильного идиопатического артрита: теоретические и практические аспекты. Современная ревматология. 2014; (3):28- 33. [Kostik MM, Shcheplyagina LA, Larionova VI. The role of genetic polymorphism of the vitamin D receptor (VDR) in the pathogenesis of juvenile idiopathic arthritis: theoretical and practical aspects. Modern Rheumatology Journal. 2014; (3): 28-33. (In Russian)] 
2. Ших ЕВ, Милотова НМ. Роль полиморфизма гена VDR, кодирующего рецепторы витамина D, в патогенезе артериальной гипертензии. Биомедицина, 2009; (1):55-67. [Shikch EV, Milotova NM. Importance of polymorphism of VDR gene encoding vitamin D receptors in pathogenesis of arterial hypertension. Medicine. 2009; (1):55-67. (In Russian)] 
3. Jorde R, Schirmer H, Wilsgaard T, Joakimsen RM, Mathiesen EB, Njølstad I, Løchen M-L, Figenschau Y, Berg JP, Svartberg J, Grimnes G. Polymorphisms related to the serum 25-hydroxyvitamin D level and risk of myocardial infarction, diabetes, cancer and mortality. The Tromsø Study. PLoS One. 2012; 7 (5):1-10. DOI:10.1371/journal. pone.0037295 
4. Брынина АВ, Степуро ТЛ, Хворик ДФ. Анализ полиморфизма гена рецептора витамина D у пациентов с псориазом, ассоциированным с ишемической болезнью сердца. Здравоохранение. 2016; (12):2-6. [Brynina AV, Stepuro TL, Khvorik DF. Analysis of the polymorphism of the vitamin D receptor gene in patients with psoriasis associated with ischemic heart disease. Health Care. 2016; (12): 2-6. (In Russian)]
 5. Mazdeh M, Ghafouri-Fard S, Hatami M, Eftekharian MM, Ganji M, Sayad A, Arsang-Jang S, Taheri M, Omrani MD. Expression analysis of vitamin D signaling pathway genes in epileptic patients. Journal of Molecular Neuroscience. 2018; (63):1-8. DOI:10.1007/ s12031-018-1059-5 
6. Пигарова ЕА, Плещева АВ, Дзеранова ЛК. Влияние витамина D на иммунную систему. Иммунология. 2015; (1): 62-66. [Pigarova EA, Pleshcheva AV, Dzeranova LK. Effect of vitamin D on the immune system. Immunology. 2015; (1): 62-66. (In Russian)] 
7. Camargo Jr CA, Ganmaa D, Frazier AL, Kirchberg FF, Stuart JJ, Kleinman K, Sumberzul N, Rich-Edwards JW. Randomized Trial of Vitamin D Supplementation and Risk of Acute Respiratory Infection in Mongolia. Pediatrics. 2012; 130 (3):1-10. DOI:10.1542/peds.2011-3029 
8. Реушева СВ, Паничева ЕА, Пастухова СЮ, Реушев МЮ. Значение дефицита витамина D в развитии заболеваний человека. Успехи современного естествознания. 2013; (11): 27-31. [Reusheva SV, Panicheva EA, Pastukhova S.Yu., Reushev M.Yu. The importance of vitamin D deficiency in the development of human diseases. Advances in Current Natural Sciences.2013; (11): 27-31. (In Russian)] 
9. Jones AP, Tulic MK, Rueter K, Prescott SL. Vitamin D and allergic disease: sunlight at the end of the tunnel? Nutrients. 2012; 4(1): 13-28. DOI:10.3390/ nu4010013 
10. Наими ЗМС, Калинина ЕА, Донников АЕ, Дударова АХ. Ассоциация полиморфизма гена рецептора витамина D с эмбриологическими показателями и эффективностью программ экстракорпорального оплодотворения. Акушерство и гинекология. 2017; (2):51-57. [Naimi ZMS, Kalinina EA, Donnikov AE, Dudarova AKh. Association of polymorphism of the vitamin D receptor gene with embryological indices and effectiveness of in vitro fertilization programs. Obstetrics And Gynecology. 2017; (2): 51-57. (In Russian)] 
11. Пирузян ЛА, Николаева ИС, Гюльазизова КС. Полиморфизм гена рецептора витамина D (VDR) и суицид. Технологии живых систем. 2011; (8):56-62. [Piruzyan LA, Nikolaeva IS, Gyulazizova KS Polymorphism of the vitamin D receptor gene (VDR) and suicide. Journal Technologies of Living Systems. 2011; (8):56-62. (In Russian)] 
12. Козлов АИ, Вершубская ГГ, Негашева МА. Связь относительного содержания костной ткани с полиморфизмом гена рецептора витамина D. Физиология человека. 2017; 43(3):96-101. [Kozlov AI, Vershubskaya GG, Negasheva MA. Relation between the relative content of bone tissue and the polymorphism of the gene for the vitamin D receptor. Human Physiology. 2017; 43 (3): 96-101. (In Russian)] 
13. Майлян ЭА. Ассоциации полиморфизма 283 A>G (BSMI) гена рецептора витамина D с остеопорозом у женщин в зависимости от длительности постменопаузы. Научные ведомости белгородского государственного университета. Серия: медицина. фармация. 2017; 12 (261): 2-21. [Mailyan E.A. Association of polymorphism 283 A> G (BSMI) of the vitamin D receptor gene with osteoporosis in women, depending on the duration of postmenopause. Belgorod State Scientific Bulletin. Series: Medicine. Pharmacy. 2017; 12 (261): 2-21. (In Russian)] 
14. Мальцев СВ, Мансурова ГШ. Метаболизм витамина D и пути реализации его основных функций. Практическая медицина. 2014; 9 (85): 12-8. [Maltsev SV, Mansurova GSh. Metabolism of vitamin D and ways to realize its basic functions. Practical Medicine. 2014; 9 (85): 12-8. (In Russian)] 
15. Диетология. 4-е изд. / Под ред. А. Ю. Барановского. СПб.: Питер, 2012. 1024 с.[Dietology. 4 th ed. Ed. A. Yu. Baranovsky. St. Petersburg: Peter, 2012. 1024 p. (In Russian)] 
16. Holick CN, Stanford JL, Kwon EM, Ostrander EA, Nejentsev S, Peters U. Comprehensive association analysis of the vitamin D pathway genes, VDR, CYP27B1, and CYP24A1, in prostate cancer. Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention. 2007; 16(10):1990-9. DOI: 1158/1055-9965.EPI-09-0113 
17. Каронова ТЛ, Цветкова ЕВ, Клюшина АА, Михеева ЕП, Беляева ОД, Костарева АА, Гринева ЕН. Уровень 25(ОН) витамина D и компоненты метаболического синдрома у женщин репродуктивного возраста при различном генотипе APAI полиморфизма гена рецептора витамина D. Артериальная гипертензия. 2013; (1): 66-75.[Karonova TL, Tsvetkova EV, Klyushina AA, Mikheeva EP, Belyaeva OD, Kostareva AA, Grineva Ye.N. 25 (OH) D level and components of the metabolic syndrome in women of reproductive age with different genotype of APAI polymorphism of the vitamin D receptor gene. Arterial Hypertension. 2013; (1): 66-75. (In Russian)] 
18. McGrath JJ, Saha S, Burne TH, Eyles DW. A systematic review of the association between common single nucleotide polymorphisms and 25-hydroxyvitamin D concentrations. The Journal of Steroid Biochemistry And Molecular Biology. 2010; (121):471-7. DOI:10.1016/j. jsbmb.2010.03.073 
19. Suzuki M, Yoshioka M, Hashimoto M, Murakami M, Kawasaki K., Noya M, Takahashi D, Urashima M. 25-hydroxyvitamin D, vitamin D receptor gene polymorphisms, and severity of Parkinson’s disease. Movement Disorders. 2012; 27(2):264-71. DOI: 3233/JPD-150615 
20. СенцоваТБ, Ворожко ИВ, Черняк ОО. Распределение аллелей и генотипов полиморфных маркеров гена VDR при артериальной гипертонии у больных ожирением. Вопросы Диетологии. 2017; (4):11-15 [Sentsova TB, Vorozhko IV, Chernyak OO. Distribution of alleles and genotypes of polymorphic markers of the VDR gene in patients with arterial hypertension in obese patients. Questions of Dietology. 2017; (4): 11-15. (In Russian)] 
21. Wang TJ, Zhang F, Richards JB, Kestenbaum B, van Meurs JB, Berry D, Kiel DP, Streeten EA, Ohlsson C, Koller DL, Peltonen L, Cooper JD, O’Reilly PF, Houston DK, Glazer NL, Vandenput L, Peacock M, Shi J, Rivadeneira F, McCarthy MI, Anneli P, de Boer IH, Mangino M, Kato B, Smyth DJ, Booth SL, Jacques PF, Burke GL, Goodarzi M, Cheung CL, Wolf M, Rice K, Goltzman D, Hidiroglou N, Ladouceur M, Wareham NJ, Hocking LJ, Hart D, Arden NK, Cooper C, Malik S, Fraser WD, Hartikainen AL, Zhai G, Macdonald HM, Forouhi NG, Loos RJ, Reid DM, Hakim A, Dennison E, Liu Y, Power C, Stevens HE, Jaana L, Vasan RS, Soranzo N, Bojunga J, Psaty BM, Lorentzon M, Foroud T, Harris TB, Hofman A, Jansson JO, Cauley JA, Uitterlinden AG, Gibson Q, Järvelin MR, Karasik D, Siscovick DS, Econs MJ, Kritchevsky SB, Florez JC, Todd JA, Dupuis J, Hyppönen E, Spector TD. Common genetic determinants of vitamin D insufficiency: a genome-wide association study. Lancet. 2010; 376(9736):180-8. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)60588-0 
22. Wjst M, Altmüller J, Faus-Kessler T, Braig C, Bahnweg M, André E. Asthma families show transmission disequilibrium of gene variants in the vitamin D metabolism and signaling pathway. Respiratory Research. 2006; 7(1): 60. DOI:10.1186/1465-9921-7-60 
23. Berry DJ, Vimaleswaran KS, Whittaker JC, Hingorani AD, Hyppönen E. Evaluation of Genetic Markers as Instruments for Mendelian Randomization Studies on Vitamin D. PLoS One. 2012; 7(5): e37465. 
24. Fang Y, van Meurs JBJ, Arp P, van Leeuwen JPT, Hofman A, Pols HA P., UitterlindenVitamin D Binding Protein Genotype and Osteoporosis. Calcified Tissue International. 2009; 85(2): 85–93. DOI:10.1007/s00223-009- 9251-9 
25. Berlanga-Taylor AJ, Knight JC. An integrated approach to defining genetic and environmental determinants for major clinical outcomes involving vitamin D. Siberian Medical Review. 2018;(6):5-11 Генетические маркеры метаболизма витамина D и подходы к корреции гиповитаминоза у взрослых Genetic markers of vitamin D metabolism and approaches to hypovitaminosis correction in adults Зеленская Е. М., Лифшиц Г. И. Zelenskaya E. M., Lifshits G. I. 11 Molecular Diagnosis and Therapy. 2014; 18(3): 261–272. DOI: 1007/s40291-014-0087-2 
26. Abbas S, Linseisen J, Slanger T, Kropp S, Mutschelknauss EJ, Flesch-Janys D, Chang-Claude J. The Gc2 allele of the vitamin D binding protein is associated with a decreased postmenopausal breast cancer risk, independent of the vitamin D status. Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention. 2008; 17(6): 1339-1343. DOI:10.1158/1055-9965.EPI-08-0162 
27. Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press; 2011.1132 p. 
28. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика. Российская Ассоциация Эндокринологов. ФГБУ «Эндокринологический Научный Центр Министерства здравоохранения РФ». М., 2015. [Clinical recommendations. Vitamin D deficiency in adults: diagnosis, treatment and prevention. Russian Association of Endocrinologists. FGBU Endocrinology Research Center of the Ministry of Health of the Russian Federation. M., 2015. (In Russian)] 
29. Лифшиц ГИ, Филипенко МЛ, Шевела АИ. Персонализированная медицина. Лечить не болезнь, а больного. Наука из Первых Рук. 2012; 2 (44): 58- 65. [Lifshits GI, Filipenko ML, Shevela AI. Personalized medicine. To treat not illness, but the patient. Science First-Hand. 2012; 2 (44): 58-65. (In Russian)] 
30. Зеленская ЕМ, Кох НВ, Слепухина АА, Лифшиц ГИ. Фундаментальные основы нутригенетики. В сборнике: Актуальные вопросы нутрициологии, биотехнологии и безопасности пищиматериалы Всероссийской конференции молодых ученых с международным участием. 2017: 61-64. [ Zelenskaya EM, Kokh NV, Slepukhina AA, Lifshits GI. Fundamental foundations of nutrietics. In the collection: Current Issues Of Nutritional, Biotechnology And Food Safety Materials Of The AllRussian Conference Of Young Scientists With International Participation. 2017: 61-64. (In Russian)]

Проблемы доказанной эффективности и безопасности комбинированной инъекционной фармакотерапии связаны с возможным взаимодействием при сочетанном применении двух и более лекарственных средств, которое чаще всего является причиной количественного и
качественного изменения эффективности лекарственной терапии, а также уменьшением ее безопасности. Одним из актуальных вопросов комбинированной инъекционной и инфузионной фармакотерапии в настоящее время остается оценка состава прописи на фармакологическую и фармацевтическую совместимость компонентов. Решение данной проблемы заключается как в осуществлении серьезной подготовки медицинских специалистов, так и в возможности оперативного получения необходимой информации с помощью доступных информационно-аналитических систем.

1. Сычев ДА, Отделенов ВА. Межлекарственные взаимодействия и полипрагмазия в практике врача. Врач. 2013;(5):5-8. [Sychev DA, Otdelenov A. Drug-drug interactions and polypharmacy in medical practice. The Doctor. 2013;(5):5-8. (In Russian)] 
2. Замощина ТА. Проблемы взаимодействия лекарств при комбинированной терапии. Новая аптека. 2012;(3-1):63-69. [Zamoschina TА. Problems of interaction of drugs in combination therapy. New Pharmacy. 2012;(3-1):63-69. (In Russian)] 
3. Егорова СН, Неволина ЕВ. Аптечное изготовление лекарственных форм: проблемы, требующие правового решения. Вестник Росздравнадзора. 2013;(6):36-38. [Egorova SN, Nevolinа EV. Drug manufacturing of dosage forms, problems requiring legal solutions. Vestnik Roszdravnadzor. 2013;(6):36-38. (In Russian)] 
4. Astrand B. Avoiding drug-drug interactions. Chemotherapy. 2009; 55(4). 215–20. 
5. Отделенов ВА, Новакова АН, Карасев АВ. Оценка частоты потенциально значимых межлекарственных взаимодействий у больных с полипрагмазией в многопрофильном стационаре. Клиническая фармакология и терапия. 2012; (5): 81–85. [Otdelenov VA, Novakova AN, Karasev AV. Assessment of the frequency of potentially significant inter-drug interactions in patients with polypharmacy in a hospital. Klinicheskaya Farmakologiya i Terapiya. 2012; (5): 81–85. (In Russian)] 
6. Thong B, Tan T. Epidemiology and risk factors for drug allergy. British Journal of Clinical Pharmacology. 2011; 71 (5): 684–500. 
7. Ильин ОМ. Организация работы аптеки в составе лечебно-профилактического учреждения: положительные аспекты и сложности обеспечения деятельности. Заместитель главного врача. 2011;12(67):72-76. [Ilyin OM. Organization of work of pharmacies in the treatment and prevention agencies: the positive aspects and difficulties of ensuring activity. Deputy Chief Physician. 2011;12(67):72-76. (In Russian)] 
8. Ягудина РИ, Проценко МВ, Мисикова ББ. Особенности функционирования больничных аптек в странах Европейского Союза. Зарубежный опыт формирования современной клинической фармации. Лекарственное обеспечение в России. 2011;(2):72–81. [Yagudina RI, Protsenko MV, Misikova BB. Peculiarities of functioning of hospital pharmacies in the European Union. Foreign experience of formation of a modern clinical pharmacy. Provision of Medicines in Russia. 2011;(2):72- 81. (In Russian)] 
9. Мирошниченко ЮВ, Умаров СЗ. Некоторые аспекты развития госпитальной фармации за рубежом. Исследования и практика в медицине. 2016;(2):61-65. [Miroshnichenko YV, Umarov SZ. Some aspects of development of hospital pharmacy abroad. Research’n and Practical Medicine Journal. 2016;(2):61-65. (In Russian)] 
10. Bourget P, Moriceau A, Amin A. Stability of irinotecan and sodium levofolinate admixtures in polyolefin bags: clinical and nursing considerations. European Journal of Hospital Pharmacy. 2011; (17):66-69. 
11. Kaiser J, Krämer I. Physico-chemical stability of nelarabine infusion solutions in EVA infusion bags. European Journal of Hospital Pharmacy. 2011; (17). 7-12. 
12. Trissel LA. Handbook on injectable drugs: 17th ed. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, 2013:78-92. 
13. O’Grady NP. Guidelines for the Prevention of Intravascular catheter related Infections. Centers for Disease Control and Prevention.2012;(2):175. 
14. Pharmaceutical compounding-sterile preparations (general information chapter 797) / The United States Pharmacopeia, 36th rev., and the National Formulary, 31 ed. Rockville, MD,2013:361–398. 
15. Бударин СС, Гоготова МВ. Аптечная служба некоторых европейских стран. Фармация. 2002;(5- 6):48-53. [Budarin SS, Gogotova MV. Pharmacy service in some European countries. Pharmacy. 2002;(5)-6:48-53. (In Russian)] 
16. Кукес ВГ, Стародубцев АК. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012:28. [Kukes VG, Starodubtsev AK. Clinical pharmacology and pharmacotherapy. Moscow: GEOTARmedia; 2012:828. (In Russian)] 
17. Сычев ДА, Отделенов ВА. Межлекарственные взаимодействия в практике интерниста: взгляд клинического фармаколога. Справочник поликлинического врача. 2014;(12):18-21. [Sychev DA, Otdelenov VA. Drug-drug interactions in the practice of internist: the view of clinical pharmacologist. Directory of Outpatient Physician.2014;(12):18-21. (In Russian)] 
18. Верлан НВ, Кочкина ЕО, Убеева ИП. Актуальные вопросы контроля безопасности фармакотерапии. Вестник Бурятского государственного университета. Выпуск Медицина, Фармация. 2013; (12):3-6. [Verlan, NV, Kochkina EO, Ubeeva IP. Topical issues of monitoring safety of pharmacotherapy. Bulletin of the Buryat state University. Edition Medicine, Pharmacy. 2013; (12):3-6. (In Russian)] 
19. Верлан НВ. Вопросы безопасности фармакотерапии: метод. рекомендации. Иркутск; 2011:22 [Verlan NV. Safety issues in pharmacotherapy: method. recommendations. Irkutsk; 2011:22. (In Russian)] 
20. Белоусов ЮБ, Гуревич КГ. Клиническая фармакокинетика. Практика дозирования лекарств: Специальный выпуск серии «Рациональная фармакотерапия». М.: Литтера; 2005: 288с. [Belousov YB, Gurevich KG. Clinical pharmacokinetics. The practice of dispensing drugs: Special series of “Rational pharmacotherapy”. Moscow: Litterra; 2005: 288p. (In Russian)] 
21. Астахова АВ, Лепахин ВК. Лекарства. Неблагоприятные побочные реакции и контроль безопасности. М: Эксмо; 2008:231с. [Astakhov AV, Lepakhin VK. Adverse drug reactions and safety monitoring. Moscow: Eksmo; 2008: 231p. (In Russian)] 
22. Зырянов СК, Белоусов ЮБ. Как практическому урологу предотвратить неблагоприятные взаимодействия лекарств? Медицинский совет. 2013; (6):12-14. [Zyryanov SK, Belousov, YB. As a practical urologist to prevent adverse interactions of medicines? Meditsinskij Sovet. 2013; (6):12-14. (In Russian)] 
23. Сидуллин АЮ, Ослопов ВН, Сидуллина СА. Фармацевтическая несовместимость при комбинации различных лекарств в инфузионной терапии. Практическая медицина. 2013;5(71):43-46. [Sidullin AY, Oslopov VN, Sidullina SA. Pharmaceutical incompatibility with a combination of different drugs in infusion therapy. Practical Medicine. 2013; 5(71): 43-46. (In Russian)] 
24. Асецкая ИЛ. Взаимодействие лекарственных препаратов: что нужно знать клиницисту? Часть 2. Справочник поликлинического врача. 2014;(9):64-68. [Asetskaya IL. Drug Interactions: What Do Clinicians Need to Know? Part 2. Directory of the Polyclinic. 2014; (9): 64-68. (In Russian)] 
25. Takeda T, Hao M, Cheng T, Bryant SH, Wang Y. Prediricting drug-dryg interaction through drug structural similarities and interaction networks incorporating pharmacokinetics and pharmacodynamics knowledge. Journal of Cheminformatics. 2017;(1):16. DOI: 10.1186/ s13321-017-0200-8 
26. Carter BL, Lund BC, Chrischilles EA. Longitudinal analysis of antihypertensive drug interactions. American Journal of Hypertension. 2003;(5):13. 
27. Истратов СЮ. Важнейшие взаимодействия лекарственных средств. Новая аптека. 2002;(1): 45-49. [Istratov SY. The most important interactions of drugs. A New Pharmacy. 2002; (1): 45-49. (In Russian)] 
28. Падалко ВИ, Севастьянова ТВ. Клинические аспекты функционирования системы цитохрома З-450 микросом печени. Вестник Харьковского национального университета им. В.Н. Каразина. Серия Медицина. 2005;11(705):105-117. [Padalko VI, Sevastyanova TV. Clinical aspects of the functioning of the cytochrome Z-450 system with microsomes of the liver. Bulletin of the Kharkov National University. V.N. The Karazin. Series Medicine. 2005; 11(705):105-117. (In Russian)] 
29. Payne R, Avery A, Duerden M, Saunders C, Simpson C, Abel G. Prevalence of polypharmacy in a Scottish primary care population. European Journal of Clinical Pharmacology. 2014;70(5): 575–581. DOI:10.1007/ s00228-013-1639-9 
30. Guthrie B, Makubate B, Hernandez-Santiago V, Dreischulte T. The rising tide of polypharmacy and drugdrug interactions: population database analysis 1995– 2010. Medicine. 2015;(13):74. DOI: 10.1186/s12916-015- 0322-7 
31. Wright R, Sloane R, Pieper C, Ruby-Scelsi C, Twersky J, Schmader K, Hanlon J. Underuse of indicated medications among physically frail older US veterans at the time of hospital discharge: results of a cross-sectional analysis of data from the geriatric evaluation and management drug study. The American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2009;7(5): 271–280. DOI: 10.1016/j.amjopharm.2009.11.002 
32. Magro L, Moretti U, Leone R. Epidemiology and characteristics of adverse drug reactions caused by drug-drug interactions. Expert Opinion on Drug Safety. 2012;11(1): 83–94. DOI:10.1517/14740338.2012. 631910 
33. Onder G, Petrovic M, Tangiisuran B, Meinardi M, Markito-Notenboom W, Somers A, Rajkumar C, Bernabei R, Van der Cammen T. Development and validation of a score to assess risk of adverse drug reactions among in-hospital patients 65 years or older. Archives of Internal Medicine. 2010;170(13): 1142–1148. DOI: 10.1007/s40266-018-0530-x 
34. Лазебник ЛБ, Вёрткин АЛ, Конев ЮВ, Ли ЕД, Скотников АС. Старение. Профессиональный врачебный подход. М.: Эксмо, 2014:256с. [Lazebnik LB, Vortkin AL, Konev SE, Lee ED, Skotnikov AS. Aging. Professional medical approach. Moscow: Eksmo, 2014:256p. (In Russian)] 
35. Walckiers D, Van der Heyden J, Tafforeau J. Factors associated with excessive polypharmacy in older people. Archives of Public Health. 2015;(73):50. DOI:10.1186/ s13690-015-0095-7 
36. Hovstadius B, Hovstadius K, Astrand B, Petersson G. Increasing polypharmacy — an individual-based study of the Swedish population 2005–2008. BMC Clinical Pharmacology. 2010;(10):16. DOI: 10.1186/1472- 6904-10-16 
37. Казаков АС, Лепахин ВК, Астахова АВ. Осложнения фармакотерапии, связанные с взаимодействием лекарственных средств. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2013;(3):70-76. [Kazakov AS, Lepakhin VK, Astakhova AV. Complications of pharmacotherapy-related drug interaction. Russian Medical-Biological Bulletin named after Academician I. P. Pavlov. 2013;(3):70-76. (In Russian)] 
38. Ковальская ГН, Жукова ДЯ, Михалевич ЕН. Несовместимые сочетания инъекционных лекарственных препаратов: практическое пособие. Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО. 2016; 80c. [Kovalskaia GN, Zhukova DI, Mikhalevich EN. Incompatible combination of injecting drugs: a practical guide. Irkutsk: RIO GBOU DPO IGMAPO. 2016; 80p. (In Russian)]

В обзоре представлены и систематизированы данные о применении статинов при остром коронарном синдроме. Приведены результаты
масштабных клинических исследований гиполипидемической терапии статинами в том числе, проведенных в свете современных европейских
рекомендаций по ведению больных с острым коронарным синдромом, включая оказание помощи с использованием эндоваскулярных методов
реваскуляризации миокарда. Показано, что оптимальными сроками назначения липидснижающей терапии при остром коронарном синдроме
являются первые часы развития заболевания и особенно важно назначение статинов перед чрезкожными коронарными вмешательствами. Отражена безопасность проведения липидснижающей терапии в том числе в высоких дозах. Обсуждаются вопросы о дозах, выборе статина при остром коронарном синдроме

1. Аникеева ОБ, Павленко ОВ, Титов СН, Фалецкая ЕА. Об актуальных проблемах борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Аналитический вестник. 2015; 44(597):1-106. [Anikeeva OB, Pavlenko OV, Titov SN, Faleckaja EA. On the actual problems of combating cardiovascular diseases. Analytical Bulletin. 2015;44(597):1-106. (In Russian)] 
2. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2015 году. Статистические материалы. Часть IV. М., 2016;158. Ссылка активна на 05.12.2017 [Ministry of Health of the Russian Federation, Department for Monitoring, Analysis and Strategic Development of Public Health, FSBI Central Research Institute of Health Organization and Informatization of the Ministry of Health of Russia. The general incidence of the adult population of Russia in 2015. Statistical materials. Part IV. M., 2016;158. Accessed December, 05 2017. (In Russian)] https://www.rosminzdrav.ru/ ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskaya-informatsiya-minzdrava-rossii 
3. Baigent C, Blackwell L, Emberson J, Holland LE, Reith C, Bhala N, Peto R, Barnes EH, Keech A, Simes J, Collins R. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170000 participants in 26 randomised trials. Lancet. 2010;(376):1670– 1681. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)61350-5 
4. Catapano AL, Graham I, De Backer G, Wiklund O, Chapman MJ, Drexel H, Hoes AW, Jennings Catriona S, Ulf Landmesser, Pedersen TR, Reiner Z, Riccardi G, Taskinen M-R, Tokgozoglu L, Verschuren MWM, Vlachopoulos Ch, Wood DA, Zamorano JL. ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. The Task Force for the Management of Dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). European Heart Journal. 2016;(37):2999- 3058. DOI:10.1093/eurheartj/ehw272 
5. Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, Ganz P, Oliver MF, Waters D, Zeiher A, Chaitman BR, Leslie S, Stern T. Effects of atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes: the MIRACL study: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association. 2001;(285):1711–1718. 
6. Newman C, Tsai J, Szarek M, Luo D, Gibson E. Comparative safety of atorvastatin 80 mg versus 10 mg derived from analysis of 49 completed trials in 14,236 patients. American Journal of Cardiology. 2006;97(1):61-7. DOI: 10.1016/j.amjcard.2005.07.108 
7. de Lemos JA, Blazing MA, Wiviott SD, Lewis EF, Fox KA, White HD, Rouleau JL, Pedersen TR, Gardner LH, Mukherjee R, Ramsey KE, Palmisano J, Bilheimer DW, Pfeffer MA, Califf RM, Braunwald E. Early intensive vs a delayed conservative simvastatin strategy in patients with acute coronary syndromes: phase Z of the A to Z trial. Journal of the American Medical Association. 2004;(292):1307–1316. DOI: 10.1001/jama.292.11.1307
8. Collaborative Group. Intensive lowering of LDL cholesterol with 80 mg versus 20 mg simvastatin daily in 12 064 survivors of myocardial infarction: a double-blind randomised trial Study of the Effectiveness of Additional Reductions in Cholesterol and Homocysteine (SEARCH). Lancet. 2010; (376): 1658–69. DOI: http://dx. doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60310-8 
9. Ray KK, Cannon CP, McCabe CH, Cairns R, Tonkin AM, Sacks FM, Jackson G, Braunwald E. Early and late benefits of high-dose atorvastatin in patients with acute coronary syndromes: results from the PROVEIT- TIMI 22 trial. Journal of the American College of Cardiology. 2005;(46):1405–1410. DOI: 10.1016/j.jacc.2005. 03.077 
10. Patti G, Pasceri V, Colonna G, Miglionico M, Fischetti D, Sardella G, Montinaro A, Di Sciascio G. Atorvastatin Pretreatment Improves Outcomes in Patients With Acute Coronary Syndromes Undergoing Early Percutaneous Coronary Intervention Results of the ARMYDA-ACS Randomized Trial. Journal of the American College of Cardiology. 2007; (49): 1272-8. DOI: 10.1016/j. jacc.2007.02.025 
11. Gandhi S, Mosleh W, Abdel-Qadir H, Farkouh ME. Statins and contrast-induced acute kidney injury with coronary angiography. The American Journal of Medicine. 2014;(127): 987-1000. DOI: 10.1016/j.amjmed.2014.05.011 
12. Bil J, Liang M, Yang S, Fu N. Efficacy of shortterm moderate or high-dose rosuvastatin in preventing contrast-induced nephropathy: A meta-analysis of 15 randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2017;96(27):e7384. DOI: 10.1097/MD.0000000000007384 
13. Benjo AM, El-Hayek GE, Messerli F, DiNicolantonio JJ, Hong MK, Aziz EF, Herzog E, Tamis-Holland JE. High dose statin loading prior to percutaneous coronary intervention decreases cardiovascular events: a meta-analysis of randomized controlled trials. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2015;85(1):53-60. DOI: 10.1002/ccd.25302 
14. Leoncini JM, Toso A, Maioli M, Tropeano F, Villani S, Bellandi F. Early high-dose rosuvastatin for contrast-induced nephropathy prevention in acute coronary syndrome: Results from the PRATO-ACS Study (Protective Effect of Rosuvastatin and Antiplatelet Therapy On contrast-induced acute kidney injury and myocardial damage in patients with Acute Coronary Syndrome). Journal of the American College of Cardiology. 2014;63(1):71-9. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.04.105 
15. Galal H, Nammas W, Samir A. Impact of high dose versus low dose atorvastatin on contrast induced nephropathy in diabetic patients with acute coronary syndrome undergoing early percutaneous coronary intervention. The Egyptian Heart Journal. 2015;67(4):329-336. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ehj.2014.12.002 
16. Pitt B, Loscalzo J, Monyak J, Miller E, Raichlen J. Comparison of lipid-modifying efficacy of rosuvastatin versus atorvastatin in patients with acute coronary syndrome (from the LUNAR study). American Journal of Cardiology. 2012;109(9):1239-46. DOI: 10.1016/j.amjcard.2011.12.015 
17. Lablanche JM, Leone A, Merkely B, Morais J, Alonso J, Santini M, Eha J, Demil N, Licour M, Tardif JC; CENTAURUS investigators. Comparison of the efficacy of rosuvastatin versus atorvastatin in reducing apolipoprotein B/apolipoprotein A-1 ratio in patients with acute coronary syndrome: results of the CENTAURUS study. Archives of Cardiovascular Diseases. 2010;103(3):160-9 DOI: 10.1016/j.acvd.2010.01.005. 
18. Yun KH, Jeong MH, Oh SK, Rhee SJ, Park EM, Lee EM, Yoo NJ, Kim NH, Ahn YK, Jeong JW. The beneficial effect of high loading dose of rosuvastatin before percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome. International Journal of Cardiology. 2009;137(3):246-51. DOI: 10.1016/j.ijcard.2008.06.055 
19. Christopher P., Cannon, Michael A., Blazing, Robert P. Giugliano, Amy McCagg, Jennifer A. White, Pierre Theroux, Harald Darius, Basil S. Lewis, Ton Oude Ophuis, J. Wouter Jukema, Gaetano M. De Ferrari, Witold Ruzyllo, Paul De Lucca, KyungAh Im, Erin A. Bohula, D.Phil., Craig Reist, Stephen D. Wiviott, Andrew M. Tershakovec, Thomas A. Musliner, Eugene Braunwald, Robert M. Califf for the IMPROVE-IT Investigators. Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes. The New England Journal of Medicine. 2015; (372):2387-2397. DOI: 10.1056/NEJMoa1410489 
20. Okazaki S, Yokoyama T, Miyauchi K, Shimada K, Kurata T, Sato H, Daida H. Early Statin Treatment in Patients With Acute Coronary Syndrome.Demonstration of the Beneficial Effect on Atherosclerotic Lesions by Serial Volumetric Intravascular Ultrasound Analysis During Half a Year After Coronary Event: The ESTABLISH Study. Circulation. 2004;(110):1061-1068. DOI: 10.1161/01. CIR.0000140261.58966.A4 
21. Dohi T, Miyauchi K, Okazaki S, Yokoyama T, Yanagisawa N, Tamura H, Kojima T, Yokoyama K, Kurata T, Daida H. Early intensive statin treatment for six months improves long-term clinical outcomes in patients with acute coronary syndrome (Extended-ESTABLISH trial): A follow-up study. Atherosclerosis. 2010; 210(2):497–502. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2009.12.001 
22. Hiro T, Kimura T, Morimoto T, Miyauchi K, Nakagawa Y, Yamagishi M, Ozaki Y, Kimura K, Saito S, Yamaguchi T, Daida H, Matsuzaki M; JAPAN-ACS Investigators. Effect of intensive statin therapy on regression of coronary atherosclerosis in patients with acute coronary syndrome: a multicenter randomized trial evaluated by volumetric intravascular ultrasound using pitavastatin versus atorvastatin (JAPAN-ACS [Japan assessment of pitavastatin and atorvastatin in acute coronary syndrome] study). Journal of the American College of Cardiology. 2009;54(4):293-302. DOI: 1016/j.jacc.2009.04.033 
23. Zhang L, Gong D, Li S, Zhou X. Meta-analysis of the effects of statin therapy on endothelial function in patients with diabetes mellitus. Atherosclerosis. 2012;223(1):78-85. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2012.01.031. Epub 2012 Jan 23 
24. Altun I, Oz F, Arkaya SC, Altun I, Bilge AK, Umman B, Turkoglu UM. Effect of Statins on Endothelial Function in Patients With Acute Coronary Syndrome: A Prospective Study Using Adhesion Molecules and Flow-Mediated Dilatation. Journal of Clinical Medicine Research. 2014; 6(5):354-361. DOI: http://dx.doi.org/10.14740/jocmr1863w 
25. Sikora J, Kostka B, Marczyk I, Krajewska U, Chałubiński M, Broncel M. Effect of statins on platelet function in patients with hyperlipidemia. Archives of Medical Science. 2013; 9(4): 622–628. DOI: 10.5114/ aoms.2013.36905 
26. Kyung Seob Lim, Myung Ho Jeong, In Ho Bae, JunKyu Park, Dae Sung Park, Jong Min Kim, Jung Ha Kim, Dong Lyun Cho, Doo Sun Sim, Keun-Ho Park, Young Joon Hong, Youngkeun Ahn. Effect of Atorvastatin-Eluting Stents in a Rabbit Iliac Artery Restenosis Model. Chonnam Medical Journal. 2013;49(3):118-124. DOI: https:// doi.org/10.4068/cmj.2013.49.3.118 
27. Al-Ghoul WM, Kim MS, Fazal N, Azim AC, Ali A. Evidence for simvastatin anti-inflammatory actions based on quantitative analyses of NETosis and other inflammation/oxidation markers. Results in Immunology. 2014; (4): 14–22. DOI: 1016/j.rinim.2014.03.001 
28. Jouneau S, Bonizec M, Belleguic C, Desrues B, Brinchault G, Galaine J, Gangneux JP, Martin-Chouly C. Anti-Inflammatory Effect of Fluvastatin on IL-8 Production Induced by Pseudomonas aeruginosa and Aspergillus fumigatus Antigens in Cystic Fibrosis. PLoS One. 2011; 6(8): e22655. DOI: 1371/journal.pone.0022655 
29. Hennessy Е, O’Callaghan J, Mooij M, Legendre C, Camacho-Vanegas O, Camacho S, Adams C, Martignetti J, O’Gara F, Gao H. The Impact of Simvastatin on Pulmonary Effectors of Pseudomonas aeruginosa Infection. PLoS One. 2014; 9(7): e102200. DOI: 1371/ journal.pone.0102200 
30. Bockeria OL, Shvartz VA, Akhobekov AA, Glushko LA, Le T, Kiselev AR, Prokhorov MD, Bockeria LA. Statin therapy in the prevention of atrial fibrillation in the early postoperative period after coronary artery bypass grafting: A meta-analysis. Cor et Vasa. 2017; 59(3):e266-e271. DOI: 10.1016/j.crvasa.2016.11.003 
31. Ky B, Burke A, Tsimikas S, Wolfe ML, Tadesse MG, Szapary Ph.O Witztum JL, FitzGerald GA, Rader DJ. The Influence of Pravastatin and Atorvastatin on Markers of Oxidative Stress in Hypercholesterolemic Humans. Journal of the American College of Cardiology. 2008;51(17):1653-1662. DOI: 10.1016/j. jacc.2008.01.026 
32. Moon GJ, Kim SJ, Cho YH, Ryoo S, Bang OY. Antioxidant Effects of Statins in Patients with Atherosclerotic Cerebrovascular Disease. Journal of Clinical Neurology. 2014 10(2):140-147. DOI: 10.3988/jcn.2014.10.2.140 
33. Apiyasawat S, Sritara P, Ngarmukos T, Sriratanasathavorn C, Kasemsuwan P. Association of statin therapy with ventricular arrhythmias among patients with acute coronary syndrome. Heart Asia. 2013; 5(1): 39–41. DOI:10.1136/heartasia-2012-010225 
34. Bockeria OL, Shvartz VA, Akhobekov AA, Kiselev AR, Prokhorov MD, Golukhova EZ, Bockeria LA. Statin therapy in the primary prevention of early atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting. Indian Heart Journal. 2016;68(6):792-797. DOI: 10.1016/j.ihj.2016.04.002 
35. Nicholls SJ, Brandrup-Wognsen G, Palmer M, Barter PJ. Meta-analysis of comparative efficacy of increasing dose of Atorvastatin versus Rosuvastatin versus Simvastatin on lowering levels of atherogenic lipids (from VOYAGER). American Journal of Cardiology. 2010;105(1):69-76. DOI: 10.1016/j.amjcard.2009.08.651 
36. Yaa-Hui Dong, Jou-Wei Lin, Li-Chiu Wu, ChungYu Chen, Chia-Hsuin Chang, Kuan-Yu Chen, Mei-Shu Lai. Examining the association between statins and lung cancer incidence in patients with type 2 diabetes mellitus. Journal of the Formosan Medical Association. 2014; 113(12):40-948. DOI: 10.1016/j.jfma.2013.08.002 
37. Haukka J, Niskanen L, Auvinen A. Risk of Cause-Specific Death in Individuals with Cancer-Modifying Role Diabetes, Statins and Metformin. International Journal of Cancer. 2017;141(12):2437-2449. DOI:10.1002/ ijc.31016 
38. Browning DRL, Martin R.M. Statins and risk of cancer: A systematic review and metaanalysis. International Journal of Cancer. 2007;120(4):833–843. DOI: 10.1002/ijc.22366
39. Sattarr N, Preiss D, Murray HM, Welsh P, Buckley BM, Anton JM de Craen, Sreenivasa Rao Kondapally Seshasai, McMurray JJ, Freeman DJ, Wouter Jukema J, Macfarlane PW, Packard CJ, Stott DJ, Westendorp RG, Shepherd J, Davis BR, Pressel SL, Marchioli R, Maria Marfisi R, Maggioni AP, Tavazzi L, Tognoni G, Kjekshus J, Pedersen TR, Cook ThJ, Gotto AM, Michael B Clearfield, Downs JR, Nakamura H, Yasuo Ohashi, Mizuno K, Ray KK, Ford I. Statins and risk of incident diabetes: a collaborative meta-analysis of randomised statin trials. Lancet. 2010;375 (9716):735–742. DOI: 10.1016/ S0140-6736(09)61965-6 
40. Ежов МВ, Сергиенко ИВ, Кухарчук ВВ, Карпов ЮА, Бубнова МГ, Гуревич ВС, Константинов ВО, Коновалов ГА, Воевода МИ, Шапошник ИИ Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр, Москва 2017 год, С.44 Ссылка активна на 01.04.2018. [Ezhov MV, Sergienko IV, Kukharchuk VV, Karpov YuA, Bubnova MG, Gurevich VS, Konstantinov VO, Konovalov GA, Voevoda MI, Shaposhnik AI Diagnosis and correction of lipid metabolism disorders with the purpose of prevention and treatment of atherosclerosis. Russian recommendations VI revision, Moscow 2017, P.44 Accessed April 01, 2018. (in Russian)] http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/noa.pdf

Цель. Оценить эффективность и безопасность раннего начала физических тренировок с индивидуальным подбором мощности у пациентов после коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения.
Материал и методы. Включено 50 пациентов, рандомизированных на две группы в зависимости от программы реабилитации. Пациентам
группы 1 (n=25, средний возраст 64 [58; 67] лет) проведен курс ранних физических тренировок с индивидуальным подбором интенсивности, в
группе 2 (n=25, средний возраст 62 [56; 68]) – физические тренировки не проводились. Подбор мощности тренировок и оценка эффективности
осуществляли с помощью оценки показателей спировелоэргометрии.
Результаты. На 14 сутки после КШ толерантность к физической нагрузке (ТФН) возросла в обеих группах с 50 Вт до 75 Вт. Классические показатели велоэргометрии в 2 группах значимо не различались, однако, в группе 1 наблюдалась тенденция (р=0,06) к меньшей величине
частоты сердечных сокращений (ЧСС) в покое. Пиковое потребление кислорода на 14 сутки после КШ было значимо выше (р=0,04) в группе с
физическими тренировками 14,2 [13,2; 15,4] против 12,4 [11,3; 14,5] мл/кг/мин. Ни в одной из групп не зарегистрировано серьезных осложнений.
Частота развития нежизнеопасных осложнений не различалась между группами.
Заключение. Раннее включение физических тренировок с индивидуальным подбором мощности в программу реабилитации после КШ является безопасным и эффективным способом повышения резервных способностей сердечно-сосудистой и легочной систем.

1. Бокерия ЛА, Гудкова РГ. Сердечно-сосудистая хирургия – 2015. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2016. 212 с. [Bokeriya LA, Gudkova RG. Сardiovascular surgery – 2015. Diseases and congenital anomalies of the circulatory system. Moscow: Bakoulev SCCS RAMS; 2016. 212 р. (In Russian)] 
2. Brugemann J, Gerds-Ploeger HZ. A new incentive for cardiac rehabilitation. Tijdschr.Geneeskd. 2015; (159): 94-99. 
3. Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, Bittl JA, Bridges CR, Byrne JG, Cigarroa JE, DiSesa VJ, Hiratzka LF, Hutter AM Jr, Jessen ME, Keeley EC, Lahey SJ, Lange RA, London MJ, Mack MJ, Patel MR, Puskas JD, Sabik JF, Selnes O, Shahian DM, Trost JC, Winniford MD, Jacobs AK, Albert N, Creager MA, Ettinger SM, Guyton RA, Halperin JL, Hochman JS, Kushner FG, Ohman EM, Stevenson W, Yancy CW. ACCF/AHA guideline for coronary artery bypass graft surgery: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation. 2011; (124): 2610–2642. DOI: 10.1016/j. jtcvs.2011.10.015 
4. Laizo A, Delgado FE, Rocha GM. Complications that increase the time of hospitalization at ICU of patients submitted to cardiac surgery. Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular. 2 010; 25(2): 166–171. 
5. Coker RH, Hays NP, Williams RH, Wolfe RR, Evans WJ. Bed rest promotes reductions in walking speed, functional parameters, and aerobic fitness in older, healthy adults. The Journals of Gerontology Series A Biological Sciences and Medical Sciences. 2015; 70(17): 91–96. DOI: 10.1093/gerona/glu123 
6. Benzer W, Rauch B, Schmid JP, Zwisler AD, Dendale P, Davos CH, Kouidi E, Simon A, Abreu A, Pogosova N, Gaita D, Miletic B, Bönner G, Ouarrak T, McGee H. Exercise-based cardiac rehabilitation in twelve European countries results of the European cardiac rehabilitation registry. Journal of Cardiology. 2017; (228): 58-67. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.11.059 
7. Полтавская МГ, Мкртумян ЭА, Свет АВ, Долецкий АА, Новикова НА, Гиляров МЮ. Нагрузочные пробы с газовым анализом: пособие для врачей общей практики. М: Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова; 2009, 40 с. [Poltavskaja MG, Mkrtumjan JeA, Svet AV, Doletskiyi AA, Novikova NA, Gilyarov MU. Load tests with gas analysis: a manual for general practice. Moscow: Moscow medical academy named I.M. Sechenova; 2009. 40 p. (In Russian)] 
8. Brummel NE, Jackson JC, Girard TD, Pandharipande PP, Schiro E, Work, Pun BT, Boehm L, Gill TM, Ely EW. A combined early cognitive and physical rehabilitation program for people who are critically ill: the activity and cognitive therapy in the intensive care unit (ACT-ICU) trial. Physical Therapy. 2012; 92(12):1580–1592. DOI: 10.2522/ptj.20110414 
9. Balady GJ, Ades PA, Bittner VA, Franklin BA, Gordon NF, Thomas RJ, Tomaselli GF, Yancy CW. Referral, enrollment, and delivery of cardiac rehabilitation/secondary prevention programs at clinical centers and beyond: a presidential advisory from the American Heart Association. Circulation. 2011; 124(25): 2951–2960. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31823b21e2 
10. Borghi-Silva A, Mendes RG, Costa FDS. The influences of positive end expiratory pressure (PEEP) associated with physiotherapy intervention in phase I cardiac rehabilitation. Clinics (São Paulo, Brazil). 2005; 60(6): 465–472. 
11. Tan SJJ, Allen JC, Tan SY. Determination of ideal target exercise heart rate for cardiac patients suitable for rehabilitation. Clinical Cardiology. 2017; 40(11):1008- 1012. DOI: 10.1002/clc.22758 
12. Tomazini Nesello PF, Tairova O, Tairova M, Graciolli L, Baroni A, Comparsi Е. Treatment of the Aged Patients at a Large Cardiac Rehabilitation Center in the Southern Brazil and Some Aspects of Their Dropout from the Therapeutic Programs. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. 2016; 4(4): 654–660. DOI: 10.3889/oamjms.2016.125 
13. Помешкина СА, Локтионова ЕБ, Каспаров ЭВ, Беззубова ВА, Шибанова ИА, Барбараш ОЛ. Сравнительный анализ эффективности контролируемых и домашних физических тренировок амбулаторного этапа реабилитации после коронарного шунтирования. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; (2):40-49. [Pomeshkina SA, Loktionova EB, Kasparov EV, Bezzubova VA, Shibanova IA, Barbarash OL. Comparative analysis of efficiency of supervised and home-based physical trainings in the outpatient cardiac rehabilitation program in patients after coronary artery bypass grafting. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017; (2):40-49. (In Russian)] 
14. Ганенко ОС, Кутузова АЭ, Назимова МВ, Демченко ЕА. Безопасность и эффективность ранних тренажерных тренировок больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования. Кардиосоматика. 2013; (1): 21-22. [Ganenko OS, Kutuzova AE, Nazimova MV, Demchenko EA. Safety and efficacy of early exercise training in patients with ischemic heart disease after coronary artery bypass surgery. Cardiosomatics. 2013; (1): 21-22. (In Russian)] 
15. Hojskov IE, Moons P, Hansen N, Soren La Cour, Olsen P, Gluud C, Winkel P, Lindschou J, Thygesen LC, Eqerod I, Berg SK. SheppHeartCABG trial—comprehensive early rehabilitation after coronary artery bypass grafting: a protocol for a randomized clinical trial. BMJ Open. 2017; 7(1): 2040-2053. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-013038 
16. Spiroski D, Andjiс M, Stojanoviс OI, Lazoviс M, Dikiс AD, Ostojiс M, Beleslin B, Kostic S, Zdravkovic M, Lovic D. Very short/short-term benefit of inpatient/outpatient cardiac rehabilitation programs after coronary artery bypass grafting surgery. Clinical Cardiology. 2017; 40(5): 281-286. 
17. Мухарлямов ФЮ, Сычёва МГ, Рассулова МА. Программы медицинской реабилитации больных после аортокоронарного шунтирования. Доктор.Ру, 2016; 12(129): 7-10. [Mukharlyamov FYu, Sychyova MG, Rassulova MA. Programs of medical rehabilitation after coronary artery bypass grafting. Doctor.ru. 2016; 12(129); 7-10. (In Russian)] 
18. Wolszakiewicz J, Piotrowicz E, Foss-Nieradko B, Dobraszkiewicz-Wasilewska B, Piotrowicz R. A novel model of exercise walking training in patients after coronary artery bypass grafting. Kardiologia Polska. 2015; (73); 2: 118–126. DOI: 10.5603/KP.a2014.0165 
19. Коронарное шунтирование больных ИБС: реабилитация и вторичная профилактика. Российские клинические рекомендации. М.; 2016, 187 с. [Coronary artery bypass grafting: rehabilitation and secondary prevention. Russian clinical recommendations.Moscow; 2016. 187 p. (In Russian)] 
20. Бантьева МН, Прилипко НС. Нормативное обеспечение амбулаторного этапа оказания помощи по медицинской реабилитации взрослому населению России. Здравоохранение Российской Федерации. 2013; (6): 15-20. [Bant’eva MN, Prilipko NS. Тhe standard support of ambulatory stage of care in medical rehabilitation to adult population of Russia. Health Care of the Russian Federation. 2013; (6): 15-20. (In Russian)] 
21. Аронов ДМ, Бубнова МГ, Красницкий ВБ. Актуальные вопросы кардиореабилитации в новых реалиях российского здравоохранения. Вестник восстановительной медицины. 2014; 6(64): 2-11. [Aronov DM, Bubnova MG, Krasnitsky VB. Topical issues of cardiac rehabilitation in the new realities of Russian public health. Journal of Restorative Medicine and Rehabilitation. 2014; 6(64): 2-11. (In Russian)]

Цель. Выявление ключевых биохимических процессов полиморбидного континуума, причастных к патогенезу развития сопутствующей заболеваемости у больных большой β-талассемией.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 58 больных большой β – талассемией, получающих гемотрансфузионную и хелатирующую терапию в Республиканском Центре Талассемии г. Баку. Больные были разделены на 4 группы (І – в возрасте от 3до 5 лет, ІІ – в возрасте от 6 до 12 лет, ІІІ – 13 до17 лет и ІV – от 18 до 35 лет). В контрольную группу составили 16 лиц, без каких-либо соматических заболеваний (средний возраст – 12,7±2,0 лет). Всем пациентам определяли показатели обмена железа, кальция, а также цитокиновый статус общепринятыми методами.
Результаты. Полученные данные показали достоверное (p < 0,001) накопление с возрастом избыточного железа, в разных возрастных группах, несмотря на проводимую хелатную терапию десфералом. Отмечалось значительное увеличение содержания гепсидина в крови, которое коррелировало с ростом активности цитокинов воспаления (ИЛ-6, ИЛ-10, ФНО–α) и нарастание уровня ИЛ-2 в крови во всех возрастных группах. Установлены отрицательная корреляция низкого уровня паратгормона с высокими показателями цитокинов воспаления, а также отрицательная корреляция уровня паратгормона с показателями гепсидина (ρ колебался от - 0,36 до -0,53 в разных возрастных группах).
Заключение. Преобладание противовоспалительного компонента в активированных цитокиновых каскадах способствует демаркации локальных воспалительных процессов, в том числе и в полости рта, являясь важнейшим фактором продолжения жизни в целом больных большой β – талассемией. Выявленная возрастная динамика нарастания обменных нарушений, развивающиеся при большой β-талассемией сопряжена с прогрессирующей заболеваемостью пациентов сопутствующей патологией.

1. Горбачева ИА, Шестакова ЛА. Патогенетическая коморбидность заболеваний внутренних органов и полости рта. Пародонтология. 2008;(3):3-5. [Gorbacheva IA, Shestakova LA. Pathogenetic comorbidity of internal diseases and oral diseases. Periodontology. 2008;(3):3-5. (In Russian)] 
2. Горбачева ИА, Орехова ЛЮ, Шестакова ЛА, Михайлова ОВ. Связь заболеваний внутренних органов с воспалительными поражениями полости рта. Пародонтология. 2009;(3): 3-7. [Gorbacheva IA, Orekhova LYu, Shestakova LA, Mikhailova OV. Association of internal diseases with inflammatory oral diseases. Periodontology. 2009;(3): 3-7.(In Russian)] 
3. Arigbede AO, Babatope BO, Bamidele MK. Periodontitis and systemic diseases: A literature review. Journal of Indian Society of Periodontology. 2012;16(4):487-491. DOİ:10.4103/0972-124X.106878 
4. Ameet MM, Avneesh HT, Babita RP, Pramod PM. The Relationship Between Periodontitis and Systemic Diseases – Hype or Hope? Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2013;7(4):758-762. DOİ:10.7860/ JCDR/2013/4500.2906 
5. Weatherall DJ, Clegg JB. The Thalassaemia Syndromes; Wiley Blackwell; 2008. 864 p. 
6. Kurtoglu AU, Kurtoglu E, Temizkan AK. Effect of iron overload on endocrinopathies in patients with beta-thalassaemia major and intermedia. Endokrynologia Polska. 2012;63(4):260-3. 
7. Hower DV, Mendes P, Torti FM, Laubenbacher R, Akman S, Shulaev V, Torti SV. A general map of iron metabolism and tissue-specific subnetworks. Molecular bioSystems. 2009;(5):422–443. DOİ:10.1039/c3mt00347g 
8. Gümüş P, Kahraman-Çeneli S, Akcali A, Sorsa T, Tervahartiala T, Buduneli N, Özçaka Ö. Association of thalassemia major and gingival inflammation: A pilot study. Archives of Oral Biology. 2016;(64):80-84. DOI: 10.1016/j.archoralbio.2015.12.008 
9. Cutando A, Montoya JA, López-González G.JdeD. Thalassaemias and their dental implications. Medicine Oral. 2002; (7): 36-45. 
10. Al-WahadniAM, Taani DQ, Al-Omari MO. Dental diseases in subjects with β-thalassaemia major. Community Dentistry And Oral Epidemiology. 2002; (30): 418- 22. DOI:.10.1034/j.1600-0528.2002.00012.x 
11. Chirico V, Lacquaniti A, Piraino B, Cutrupi M, Cuppari C, Grasso L, Rigoli L, David A, Arrigo T, Salpietro C. Thalassaemia major and infectious risk: High Mobility Group Box-1 represents a novel diagnostic and prognostic biomarker. British Journal of Haematology. 2015;171(1):130-6. DOİ: 10.1111/bjh.13530 
12. Ricerca BM, Di Girolamo A, Rund D. Infections in Thalassemia and Hemoglobinopathies: Focus on Therapy-Related Complications. Mediterranean Journal of Hematology and Infectious Diseases. 2009;1(1). DOIi:10.4084/ MJHID.2009.028 
13. Al-Hakeim HK, Ridha MM. Study of the effect of iron overload on the function of endocrine glands in male thalassemia patients. Asian Journal of Transfusion Science. 2011; (5):127-131. DOI: 10.4103/0973-6247.83236 
14. Kell DB, Pretorius E. Serum ferritin is an important inflammatory disease marker, as it is mainly a leakage product from damaged cells. Metallomics. 2014;6 (4):748– 773. 
15. Nemeth E. Hepcidin in β-thalassemia. Annals of the New York Academy of Sciences. 2010;(1202):31-35. DOI:10.1111/j.1749-6632.2010.05585.x

Цель исследования. Оценить особенности лабораторных показателей, характеризующих проявления мочевого синдрома и изменений гепатобилиарной системы, у детей с острыми кишечными инфекциями тяжелой степени тяжести
Материал и методы. Обследован 61 ребенок (мальчиков – 35, девочек – 26) с острыми кишечными инфекциями в возрасте от 2 месяцев до 5
лет. Выполнялся комплекс общеклинических и биохимических исследований крови, исследование кала - бактериологическое и методом ПЦР. Статистическую обработку проводили при помощи пакета прикладных программ StatSoftStatistica 6,1.
Результаты. Во всех возрастных группах обследованных детей отмечались патологические изменения мочевого синдрома в виде высокой частоты протеинурии, повышение уровня креатинина у каждого второго ребенка в возрастных группах до года и от 1 года до 3 лет. Патологические изменения в биохимическом анализе крови показали наличие признаков цитолитического синдрома: достоверно чаще повышение уровней АлАТ и ЩФ зарегистрировано в группе детей с 1 года до 3 лет, уровня АсАТ – у детей до года (р<0,05); в среднем по группам повышенные уровни ЛДГ, АлАТ и ЩФ оказались достоверно выше у детей с 1 года до 3 лет; повышенный уровень АсАТ в группе детей до года (р<0,05).
Заключение. Высокая частота протеинурии может свидетельствовать о развитии нефропатии у детей с ОКИ тяжёлой степени тяжести, а повышение уровня креатинина - не исключает острое повреждение почек. Наличие признаков цитолитического синдрома свидетельствует о нарушении функции печени.

1. Breurec S, Vanel N, Bata P, Chartier L, Farra A, Favennec L, Franck T, Giles-Vernick T, Gody JC, Luong Nguyen LB, Onambélé M, Rafaï C, Razakandrainibe R, Tondeur L, Tricou V, Sansonetti P, Vray M. Etiology and Epidemiology of Diarrhea in Hospitalized Children from Low Income Country: A Matched Case-Control Study in Central African Republic. Public Library of Science Neglected Tropical Diseases. 2016;10(1):e0004283. DOI: 1371/journal.pntd.0004283 
2. Мазанкова ЛН, Ильина НО. Современные аспекты диагностики и лечения острых кишечных инфекций у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007;(2):4–10. [Mazankova LN, Il’ina NO. Acute intestinal infections in children: current aspects of diagnosis and treatment. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2007;(2):4–10. (In Russian)] 
3. Rackoff LA, Bok K, Green KY, Kapikian AZ. Epidemiology and Evolution of Rotaviruses and Noroviruses from an Archival WHO Global Study in Children (1976– 79) with Implications for Vaccine Design. Public Library of Science one. 2013;8(3):e59394. DOI:10.1371/journal. pone.0059394 
4. Елков АЮ, Флигиль АЭ, Тарасова АА, Лазарев ВВ, Корсунский АА. Роль ультразвукового исследования у детей с острыми кишечными инфекциями. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015;(1):72-80. [Elkov AYU, Fligil’ AE, Tarasova AA, Lazarev VV, Korsunskiy AA. Role of ultrasound in children with acute intestinal infections. Ultrasound and Functional Diagnostics.2015;(1):72-80. (In Russian)] 
5. Зиганшина АА. Гастроинтестинальные проявления митохондриальной дисфункции. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016;61(6):38- 42. [Ziganshina AA. Gastrointestinal manifestations of mitochondrial dysfunction. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2016;61(6):38-42. (In Russian)] 
6. Linden SK, Florin THJ, McGuckin MA (2008) Mucin Dynamics in Intestinal Bacterial Infection. Public Library of Science one. 2008;3(12):e3952. DOI:10.1371/ journal.pone.0003952 
7. Raczynski AR, Muthupalani S, Schlieper K, Fox JG, Tannenbaum SR. Enteric Infection with Citrobacter rodentium Induces Coagulative Liver Necrosis and Hepatic Inflammation Prior to Peak Infection and Colonic Disease. Public Library of Science one. 2012;7(3):e33099. DOI:10.1371/journal.pone.0033099 
8. Парфенчик ИВ, Цыркунов ВМ. Острое повреждение почек у детей с острыми кишечными инфекциями: частота, характеристика, оценка тяжести. Клиническая инфектология и паразитология. 2015;3(14):22-27. [Parfenchik IV, Tsyrkunov VM. Acute kidney injury in children with acute intestinal infections: frequency, characteristics, prediction. Clinical Infectology and Parasitology. 2015;3(14):22-27. (In Russian)] 
9. Stevens LA, Levey AS. Measured GFR as a confirmatory test for estimated GFR. Journal of the American Society of Nephrology. 2009;20(11):2305-13. DOI: 10.1681/ASN.2009020171 
10. Цыркунов ВМ, Парфенчик ИВ. Значение цистатина С для оценки функции почек при острых кишечных инфекциях у детей. Здравоохранение (Минск). 2017;(2):4-8. [Tsyrkunov VM, Parfenchik IV. Value of Cystatin C for evaluating renal function in childish acute intestinal infections. Healthcare (Minsk). 2017; (2):4-8. (In Russian)] 
11. Pickering JW, Endre ZH (2014) Acute Kidney Injury Urinary Biomarker Time-Courses. Public Library of Science one. 2014;9(7):e101288. DOI:10.1371/journal. pone.0101288 
12. Schley G, Köberle C, Manuilova E, Rutz S, Forster C, Weyand M, et al. (2015) Comparison of Plasma and Urine Biomarker Performance in Acute Kidney Injury. Public Library of Science one. 2015; 10(12): e0145042. DOI:10.1371/journal.pone.0145042 
13. Савенкова НД, Панков ЕА. Нерешенные проблемы острого повреждения почек у детей. Нефрология. 2015;19(3):9-19. [Savenkova ND, Pankov EA. Acute kidney injury unsolved problems in children. Nephrology. 2015;19(3):9-19. (In Russian)] 
14. Одилова ГМ, Рустамова ША, Муротова ЗТ. Клинико-лабораторные особенности течения кишечных инфекций сальмонеллёзной этиологии у детей. Педиатр. 2017;8(S):М319-М320. [Odilova GM, Rustamova ShA, Murotova ZT. Clinical and laboratory features of intestinal infections salmonellosis etiology in children. Pediatrician. 2017;8(S): М319-М320. (In Russian)] 
15. Тхакушинова НХ, Горелов АВ. Повторные острые кишечные инфекции ротавирусной этиологии у детей: особенности течения, факторы риска, условия развития и исходы. Инфекционные болезни. 2017;15(1):29-34. [Tkhakushinova NKH, Gorelov AV. Repeated acute intestinal infections of rotavirus etiology in children: specificities of the course, risk factors, conditions of development, and outcomes. Infectious Disease. 2017;15(1):29-34. (In Russian)]
16. Гончар НВ, Шабалов НП, Ныркова ОИ. Взаимное влияние нарушений питания и неблагоприятного течения кишечных инфекций у детей: как выйти из замкнутого круга? Вопросы детской диетологии. 2014;12(5):28-38. [Gonchar NV, Shabalov NP, Nyrkova OI. Interrelationship between nutrition disorders and an unfavorable course of enteric infections in children: how to break the closed circle? Voprosy Detskoj Dietologii. 2014;12(5):28-38. (In Russian)]

Цель исследования. Оценка чувствительности к антибиотикам внебольничных изолятов Escherichia coli в Республике Саха (Якутия) по данным базы AMRmap.
Материал и методы. Для оценки чувствительности изолятов Escherichia coli к антимикробным препаратам были использованы данные онлайн-платформы AMRmap за 2014-2016гг.
Результаты. Доля изолятов семейства Enterobacteriaceae среди 42 микроорганизмов, выделенных в Республике Саха (Якутия) при внебольничных инфекциях мочевыводящих путей, составила 95 % (n=40). В 26 случаях из 40 (65 %) это была Escherichia Coli, в 9 (23 %) — Klebsiella pneumonia, в 4 (10 %) — Enterobacter cloacae. 69-89 % изолятов Escherichia Coli были резистентны к препаратам пенициллинового ряда, в том числе и с ингибитором бета-лактамаз (тикарциллин-клавуланат, амоксициллин-клавуланат). Из этой группы активность сохранялась только у препарата пиперациллин-тазобактам (94 %). От 50 до 69 % изолятов Escherichia coli были устойчивы к препаратам из группы цефалоспоринов III-V поколения без добавления ингибиторов бета-лактамаз. Высокая противомикробная активность отмечалась только у цефалоспорина III поколения с ингибитором бета-лактамаз – препарата цефтазидим-авибактам (100 %). К фторхинолонам были резистентны 62 % изученных изолятов. Устойчивость к препарату азтреонам из группы монобактамов составила 62 %. Устойчивость к препаратам аминогликозидового ряда варьировала от 4 до 23 %. Изоляты Escherichia coli показали чувствительность к препаратам из группы карбапенемов, глицилциклинов и фосфомицину (100 %).
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о том, что в Республике Саха (Якутия) устойчивость к антибиотикам является проблемой, как настоящего, так и будущего периодов, и требует принятия незамедлительных мер со стороны региональных органов здравоохранения.

1. World Health Organization. The evolving threat of antimicrobial resistance: Options for action. WHO Publ. 2012:1-119. Accessed June 10, 2018. http://apps.who.int/ iris/handle/10665/44812 
2. World Health Organization. Antimicrobial Resistance: Global Report on Surveillance. 2014. Accessed June 10, 2018. http://www.who.int/drugresistance/documents/ surveillancereport/en/ doi:10.1007/s13312-014-0374-3. 
3. World Health Organization. Worldwide Country Situation Analysis: Response to Antimicrobial Resistance. 2015. Accessed June 10, 2018. http://www.who.int/drugresistance/documents/situationanalysis/en/ 
4. Кузьменков АЮ, Трушин ИВ, Авраменко АА, Эйдельштейн МВ, Дехнич АВ, Козлов РС. AMRmap: Интернет-платформа мониторинга антибиотикорезистентности. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017;19(2):84-90. [Kuzmenkov AYu, Trushin IV, Avramenko AA, Eidelshtein MV, Dekhnich AV, Kozlov RS. AMRmap: an online platform for monitoring antibiotic resistance. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2017; 19 (2): 84–90. (In Russian)]
5. AMRmap. http://map.antibiotic.ru/. Accessed June 10, 2018. 
6. Tandogdu Z, Wagenlehner FM. Global epidemiology of urinary tract infections. Current Opinion in Infectious Diseases. 2016;29(1):73-79. doi:10.1097/ QCO.0000000000000228 
7. Wiedemann B, Heisig A, Heisig P. Uncomplicated Urinary Tract Infections and Antibiotic Resistance-Epidemiological and Mechanistic Aspects. Antibiotics. 2014;(3):341-352. doi:10.3390/antibiotics3030341 
8. Bader MS, Loeb M, Brooks AA. An update on the management of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance. Postgraduate Medicine. 2017;129(2):242-258. DOI:10.1080/00325481.2017. 1246055 
9. Kaye KS, Pogue JM. Infections Caused by Resistant Gram-Negative Bacteria: Epidemiology and Management. Pharmacotherapy.2015;35(10):949-962. doi:10. 1002/phar.1636 
10. Палагин ИС, Сухорукова МВ, Дехнич АВ, Эйдельштейн МВ, Гринев АВ, Перепанова ТС, Козлов РС. Осложненные внебольничные инфекции мочевых путей у взрослых пациентов в России. Клиническая микробиология и антимикробная терапия. 2014;16(1):39-56. [Palagin IS, Sukhorukova MV, Dekhnich AV, Eidelshtein MV, Grinev AV, Perepanova TS, Kozlov RS. Complicated Community-Acquired Urinary Tract Infections in Adult Patients in Russia. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2014; 16 (1): 39–56. (In Russian)] 
11. Kahlmeter G, Poulsen HO. Antimicrobial susceptibility of Escherichia coli from community-acquired urinary tract infections in Europe: the ECO•SENS study revisited. International Journal of Antimicrobial Agents. 2012;39(1):45-51. DOI:10.1016/j.ijantimicag.2011.09.013 
12. Albiger B, Glasner C, Struelens MJ, Grundmann H, Monnet DL. Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in Europe: assessment by national experts from 38 countries, May 2015. Eurosurveillance. 2015;20(45):30062. DOI:10.2807/1560-7917.ES.2015.20.45.30062

Цель исследования. Определение пропускной способности артерий и вен желудка и их вено-артериального индекса в различные возрастные
периоды.
Материал и методы. Исследование проводилось на препаратах желудка 80 трупов мужчин. Критерии включения: трупы мужского пола I-го
периода зрелого возраста (n=20), пожилого (n=30) и старческого (n=30) возрастов; отсутствие патологии исследуемого органа. Критерии исключения: заведомо известная причина смерти, связанная с патологией или травмой искомых внутренних органов; наличие макро- и микроскопических признаков патологии внутренних органов, выявляемых при заборе материала. Изготовление гистологических препаратов проводилось по стандартной гистологической методике с последующим определением пропускной способности (индекса Керногана)артериальных венозных сосудов и емкостных характеристик сосудистого русла (вено-артериального индекса) по соответствующим формулам.
Результаты. Определена пропускная способность артерий и вен (индекс Керногана) и оценены емкостные характеристики сосудистого русла
органа (вено-артериальный индекс) в первом периоде зрелого возраста, который принято рассматривать как периодбиологической стабильности. Установлены закономерности возрастной изменчивости данных параметров в старших возрастных группах. Отмечено, что с возрастом
индекс Керногана артериальных сосудов желудка и вено-артериальный индекс имеют тенденцию к нарастанию, в то время, как пропускная способность венозных сосудов незначительно снижается. Полученные данные свидетельствуют об адаптивных возможностях кровеносных сосудов желудка в конкретных условиях функционирования на стадиях постнатального онтогенеза.
Заключение. Полученные данные вполне согласуются, подтверждают и дополняют имеющиеся сведения о характере возрастных преобразований кровеносных сосудов внутренних органов. Ключевые слова: желудок, кровеносные сосуды, индекс Керногана, вено-артериальный индекс, первый период зрелого возраста, пожилой возраст, старческий возраст

1. Гальперин ЮМ, Лазарев ПИ. Пищеварение и гомеостаз. М.: Наука; 1986.304 с. [Galperin YM, Lazarev PI. Digestion and homeostasis. Moscow: Science; 1986. 304 p. (In Russian)] 
2. Добрынина ИВ, Тельцов ЛП, Карпушкина НН. Нуклеопротеидный и белковый обмен соединительной ткани стенки тонкой кишки в эмбриогенезе. Морфология. 2006;(5):41. [Dobrynina IV, Teltsov LP, Karpushkina NN. Nucleoprotein and protein exchange of connective tissue of the small intestine wall in embryogenesis. Morphology. 2006;(5):41. (In Russian)] 
3. Opitz JM, Utkus Comments on biological asymmetry. American Journal of Medical Genetics. 2001;101(4):359– 369.DOI: 10.1002/1096-8628(20010715)101:43.0.CO;2-S 
4. Тельцов ЛП, Столяров ВА, Добрынина ИВ. Этапы развития соединительной ткани стенки тонкой кишки в эмбриогенезе. Морфология. 2000;(3):119– 120. [Teltsov LP, Stolyarov VA, Dobrynina IV. Stages of development of connective tissue of the small intestine wall in embryogenesis. Morphology. 2000;(3):119–120. (In Russian)] 
5. Некрасова ИЛ, Шестакова ВГ, Фадеев МЮ. Особенности микрогемоциркуляции в слизистой оболочке желудка при хроническом гастрите. Морфология. 2013;144(5):99-100. [Nekrasova IL, Shestakova VG, Fadeev MU. Features of microhemocirculation in the gastric mucosa in chronic gastritis. Morphology. 2013;144(5):99-100. (In Russian)] 
6. Michels NA. Blood supply and anatomy of the upper abdominal organs. Philadelphia :Lippincott Company; 1955. 581 р. 
7. Branford WW, EssnerJ. Regulation of gut and heart left-right asymmetry by context-dependent interactions between xenopus lefty and BMP4 signaling. Developmental. Biology. 2000;223(2): 291–306.DOI: 10.1006/ dbio.2000.9739 
8. Семенкин АА, Дрокина ОВ, Нечаева ГИ, Живилова ЛА, Женатов АБ. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани как независимый предиктор структурно-функциональных изменений артерий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013;12(3):29–34. [Semenkin AA, Drokina OB, Nechaeva GI, Zhivilova LA, ZhenatovAB. Non-specific congenital connective tissue disorder as an independent predictor of structural and functional arterial changes. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2013;12(3):29–34. (In Russian)] 
9. Хаишева ЛА, Плескачев АС, Шлык СВ. Ремоделирование сосудистой стенки – фокус на жесткость сосудов у пациентов с артериальной гипертонией. Кубанский научный медицинский вестник. 2012;(1):172– 177. [Khaisheva LA, Pleskachev AS, Shlyk SV. Vessel wall remodeling: focus on vessel wall stiffness in hypertensive patients. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2012;(1):172– 177. (In Russian)] 
10. Laurent S, Cockroft J, Van Bortel L, Boutouyrie P, Giannattasio C, Hayoz D, Pannier B, Vlachopoulos C, Wilkinson I, Struijker-Boudier H. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issuess and clinical applications. European Heart 2006;27(21):2588– 2606.DOI: 10.1093/eurheartj/ehl254 
11. Гансбургский АН, Павлов АВ, Часова НН, Гире ЕФ. Постнатальный и адаптационный морфогенез соединительнотканного компонента сосудистой стенки. Морфология. 2002;121(2–3):37 [Hansburgskiy AS, Pavlov AV, Chasova NN, Gire EF. Postnatal and adaptive morphogenesis of the connective tissue component of the vascular wall. Morphology. 2002;121(2–3):37. (In Russian)] 
12. Олейников ВЭ, Матросова ИБ, Борисочева НВ. Клиническое значение исследования ригидности артериальной стенки. Часть I. Кардиология. 2009;49(1):59–64. [Oleinikov VE, Matrosov IB, Borisicheva NV. Clinical value of the study of stiffness of arterial wall. Part I. Kardiologiia. 2009;49(1):59–64. (In Russian)] 
13. Quan TE, Cowper S, Wu SP, Bockenstedt LK, Bucala R. Circulating fibrocytes: collagensecreting cells of the peripheral blood. International Journal of Biochemistry & Cell Biology. 2004;36(4):598–606.DOI: 1016/j.biocel.2003.10.005 
14. Najjar SS, Scuteri A., Arterial aging. Is it an immutable cardiovascular risk factor? Hypertension. 2005;46(3):454–462. DOI: 10.1161/01.hyp.0000177474. 06749.98 
15. Калинин РЕ, Пшенников АС, Сучков ИА. Молекулярные механизмы клеточной защиты в реконструктивно-восстановительной хирургии магистральных артерий. Тихоокеанский медицинский журнал. 2014;(3):52–55. [Kalinin RE, Pshennikov AS, Suchkov IA. Molecular mechanisms of cellular protection in reconstructive-regenerative surgery of the main arteries. Pacific Medical Journal. 2014;(3):52–55. (In Russian)] 
16. Fraisl P, Mazzone M, Schmidt T, Carmeliet P. Regulation of angiogenesis by oxygen and metabolism. Developmental. 2009;16(2):167–179. DOI:10.1016/j. devcel.2009.01.003 
17. Скворцова НВ, Коптев ВД, Поспелова ТИ. Морфо-функциональные изменения периферических артерий у больных лимфомой Ходжкина на различных этапах развития заболевания. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011;79(3):109–113. [Skvortsova NV, Koptev VD, Pospelova TI. Morphofunctional changes of peripheral arteries in patients with Hodgkin’s lymphoma at different stages. Bulletin VSSC of the RAMS. 2011;79(3):109–113. (In Russian)] 
18. Петров ВВ, Молдавская АА. Сравнительная характеристика микрососудистых структур в полости носа. Успехи современного естествознания. 2006;(5):90–91. [Petrov VV, Moldavskaya AA. Comparative characteristics of microvascular structures in the nasal cavity. Advances of Current Natural Sciences. 2006;(5):90– 91.(In Russian)] 
19. Jian-hang DU, Chun-liang WU, Zhen-sheng Z, Dai G. Numerical simulation of pulsatile blood flow through asymmetric arterial stenosis under EECP. Journal of Hydrodynamics. 2006;18(3):251-256.DOI:1016/s1001- 6058(06)60061-9 
20. Коржевский ДЭ, Гиляров АВ. Основы гистологической техники. СПб. : СпецЛит; 2010.96 с. [Korzhevsky DE, Gilyarov AB. Fundamentals of histological technique. Saint Petersburg: SpecLit; 2010.96 p. (In Russian)] 
21. Автандилов ГГ. Медицинская морфометрия. М.: Медицина; 1990.384 с. [Avtandilov GG. Medical morphometry. Moscow: Medicine; 1990. 384 p. (In Russian)]
22. Артюхов ИП, Шульмин АВ, Борцов ВА, Капитонов ВФ, Новиков ОМ, Аверченко ЕА. Статистический анализ основных показателей здоровья населения и деятельности здравоохранения. Красноярск: тип. КрасГМУ; 2008.121 с. [Artyukhov FE, Shulmin AV, Bortsov VA, Kapitonov VF, Novikov OM, Averchenko EA. Statistical analysis of the basic indicators of public health and health care. Krasnoyarsk: KrasGMU; 2008. 121 p. (In Russian)] 
23. Громыко ГЛ. Теория статистики. М. : ИНФРА-М; 2005.476 с. [Gromyko GL. Theory of statistics. Moscow: INFRA-M; 2005.476 p. (In Russian)] 
24. Вентцель ЕС. Теория вероятностей. М.: Высшая школа; 1999.576 с. [Wentzel ES. Probability theory. Moscow: High school; 1999.576 p. (In Russian)] 
25. Гржибовский АМ. Корреляционный анализ. Экология человека. 2008;(9):50–60. [Grzhibovsky AM. Correlation analysis. Human Ecology. 2008; (9): 50-60. (In Russian)] 
26. Wei JY. Age and the Cardiovascular System. The New England Journal of Medicine. 1992;327(24):1735– 1739

Цель исследования. Оценка эффективность метода выявление источника кровотечения на высоте геморрагии в эндоскопии с применением раствора индоционина зеленого.
Материал и методы. Метод применен у 18 пациентов, поступивших по скорой помощи с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. Исследование проводили в условиях операционной или реанимации, в присутствии врача анестезиолога-реаниматолога на случай аллергической реакции либо необходимости экстренного оперативного лечения. Использовали режимы флюоресценнции и узкоспектральной визуализации, раствор индоцианина зеленого (Германия) (0,125мг/мл воды) - 40мл, высокочастотный хирургический аппарат “BOWAAKC 350 PLUS” (Германия).
Результаты. Источники кровотечения: хроническая язва желудка и двенадцатиперстной кишки – 8 случаев (44,5 %), синдром Меллори-Вейса выявлен у 6 пациентов (33,3 %), острая язва желудка у 4 пациентов (22,2 %). У 10 пациентов (55,5 %) активность кровотечения расценена как Forrest IA. В 8 случаях (44,5 %) – Forrest IВ. Впервые в Новосибирске применена методика эндоскопической визуализации источника кровотечения при помощи раствора индоцианина зеленого (Германия) с последующим гемостазом. У всех пациентов, с интенсивным кровотечением, получена хорошая визуализация источника кровотечения. Четкую визуализацию источника кровотечения при отмывании слизистой индоцианином зеленым совмещенную с осмотром в режиме инфракрасного света, получали благодаря различиям цветового свечения крови уже находящейся в просвете желудка окрашенной препаратом и свежей поступающей из источника кровотечения.
Заключение. Первый опыт использования индоцианина зеленого в экстренной эндоскопии у хирургических пациентов оказался положительным. Целесообразно его дальнейшее изучение с последующим анализом полученных результатов, детализацию рекомендаций по технике применения и расширение спектра клинического применения

1. Chen ZJ, Freeman ML. Management of upper gastrointestinal bleeding emergencies: evidence-based medicine and practical considerations. World Journal of Emergency Medicine. 2011; 2(1): 5–12. DOI: 10.5847/ wjem.j.1920-8642.2011.01.001 
2. Панцырев ЮМ, Михалева АИ, Федоров ЕА. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв. Хирургия. 2003;(3): 43- 49.[Pantsirev YM, Mihaleva AI, Fedorov EA. Surgical treatment of perforated and bleeding gastroduodenal ulcers. Khirurgiia. 2003;(3): 43-49. (In Russian)] 
3.Королёв МП. Желудочно-кишечные кровотечения как проблема хирургии! (терапии?!) Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2012; 2(5):226- 257. [Korolyov MP. Gastrointestinal bleeding as a problem of surgery! (therapy?!). Вulletin of Medical Internet Conferences. 2012;2(5). (In Russian)] 
4. Перцева ЕВ. Анализ причин неязвенных кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Вестник Чувашского университета. 2014;(2):320-322 [Pertseva EV Analysis of the causes of non-ulcer bleeding from the upper sections of the gastrointestinal tract. Bulletin of the Chuvash University. 2014;(2):320-322. (In Russian)] 
5. Kim BS, Li BT, Engel A, Samra JS, Clarke S, Norton ID, Li AE. Diagnosis of gastrointestinal bleeding: A practical guide for clinicians. World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology. 2014;5(4):467–478. DOI: 10.4291/wjgp. v5.i4.467 
6. Ishihara R, Iishi H, Kidu T, Yamamoto S, Miyoshi R, Inoue T, Takeuchi Y, Higashino K, Uedo N, Tatsuta M. Infrared endoscopic system for bleeding-point detection after flushing with indocyanine green solution (with videos). Gastrointestinal Endoscopy.2008;68(5):975–981. DOI: 10.1016/j.gie.2008.05.055

В статье представлен разбор клинического случая сопоставления данных анамнеза, неврологического осмотра, нейропсихологической оценки и функциональной нейровизуализации методом ПЭТ/КТ в диагностике деменции при болезни Альцгеймера у 60-летнего пациента с ведущими зрительно-пространственными и амнестическими расстройствами. Показана роль выявления характерного паттерна гипометаболизма глюкозы в теменной, ассоциативной затылочной коре, медиальной и латеральной височной коры, задних отделов поясной извилины и сохранном обмене глюкозы в первичной зрительной коре в диагностике болезни Альцгеймера.

1. Дамулин ИВ. Когнитивные расстройства. Некоторые вопросы клиники, диагностики, лечения. М.; 2012. 19 с. [Damulin IV. Cognitive disorders. Some questions of the clinics, diagnosis, treatment. Мoscow; 2012. 19 p. (In Russian)] 
2. Ishii K. PET Approaches for Diagnosis of Dementia. American Journal of Neuroradiology. 2014; 35(11): 2030- 2038. DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A3695 
3. McKhann G, Drachman D, Folstein M, Katzman R, Price D, Stadlan EM. Clinical diagnosis of Alzheimer’s disease: report of the NINCDS-ADRDA Work Group under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer’s Disease. Neurology. 1984; 7(34): 939-944. DOI: http://dx.doi.org/10.1212/ WNL.34.7.939 
4. Mirra SS, Gearing M, McKeel DW, Crain BJ, Hughes JP, van Belle G, Heyman A. Interlaboratory comparison of neuropathology assessments in Alzheimer’s disease : a study of the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer’s Disease (CERAD). Journal of Neuropathology and Experimental Neurology. 1994; 3(53): 303-315. DOI:https://doi.org/10.1097/00005072-199405000-00012 
5. Shivamurthy VKN, Tahari AK, Marcus C, Subramaniam RM. Brain FDG PET and the Diagnosis of Dementia. American Journal of Roentgenology. 2015; (204): 76-85. DOI: W76-W85. 10.2214/AJR.13.12363 
6. Dierckx RAJO, Otte A, de Vries EFJ, van Waarde A, Leenders KL. PET and SPECT in Neurology. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag. 2014; 27 p. DOI: 10.1007/978-3-642-54307-4 
7. Schöll M, Damián A, Engler H. FDG PET in Neurology and Psychiatry. PET clinics. 2014; 9(4): 371-90. DOI: 10.1016/j.cpet.2014.07.005 
8. Karow DS, McEvoy LK, Fennema-Notestine C, Hagler DJ Jr, Jennings RG, Brewer JB, Hoh CK, Dale AM. Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. Relative capability of MR imaging and FDG PET to depict changes associated with prodromal and early Alzheimer disease. Radiology; 2010; (256): 932–42. DOI: 10.1148/ radiol.10091402 
9. Matsunari I, Samuraki M, Chen WP, Yanase D, Takeda N, Ono K, Yoshita M, Matsuda H, Yamada M, Kinuya S. Comparison of 18F-FDG PET and optimized voxel-based morphometry for detection of Alzheimer’s disease: aging effect on diagnostic performance. Journal of Nuclear Medicine : official publication, Society of Nuclear Medicine. 2007; (48): 1961–70. DOI:10.2967/ jnumed.107.042820 
10. Yuan Y, Gu ZX, Wei WS. Fluorodeoxyglucosepositron-emission tomography, single-photon emission tomography, and structural MR imaging for prediction of rapid conversion to Alzheimer disease in patients with mild cognitive impairment: a meta-analysis. American Journal of Neuroradiology. 2009; (30): 404–10. DOI: 10.3174/ajnr.A1357. Epub 2008 Nov 11

Аневризма синуса Вальсальвы – редко встречающаяся патология, трудно диагностируемая и часто приводящая к фатальным осложнениям. Своевременная диагностика и раннее хирургическое лечение являются залогом благоприятного исхода. Нами представлен клинический случай
аневризмы с разрывом, который показывает, что вероятность встречи с таким пациентом в кардиологической практике все же возможна.На его примере можно проследить за этапами диагностики и выбора метода лечения. Скорость развития фатальных осложнений обуславливает его актуальность в практической кардиологии и кардиохирургии.

1. Рудаков АС, Белянко ИЭ, Маликова МС. Непосредственные результаты коррекции прорыва врожденной аневризмы синуса Вальсальвы в правое предсердие. Кардиология и сердечно-сосудистая. хирургия. 2010; (4):58–60. [Rudakov AS, Belyanko IE, Malikova MS. Direct outcomes of correcting the genuine sinus of valsava aneurysm rupture into the right atrium. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular surgery. 2010;(4):58-60. (In Russian)] 
2. Атьков ОЮ. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов. Москва; 2015:456-187. [Atkov OYu. Ultrasound scanning of heart and the arteries. Moscow; 2015:456-187. (In Russian)] 
3. Рыбакова МК. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. Москва; 2008:512-287. [Rybakova MK. A practical guide to ultrasound scanning.Ultrasonic cardiography. Moscow;2008:512-287. (In Russian)] 
4. Chu SH, Hung CR, How SS, Chang H, Wang SS, Tsai CH, Liau CS, Tseng CD, Tseng YZ, Lee YT, Lien WP, Lue HC, Lin TY. Ruptured aneurysms of the sinus of Valsalva in Oriental patients. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1990;99(2):288–98. 
5. Kirklin JW, Barratt-Boyes BG. Congenital aneurysm of the sinus of Valsalva. Cardiac surgery: 2nd ed. 1993: 825–39. 
6. Hagemann A, Lutter G, Cremer J. Giant false aneurysm after perforation of the right sinus of Valsalva. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2009;35(5):902. DOI: 10.1016/j.ejcts.2008.12.050. 
7. Marc-David M, Gatzoulis MA, David EL. Cardiac tamponade and death from intrapericardial of sinus of Valsalva aneurysm. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 1999;15(1):100–2. 
8. Pasic MI, von Segesser L, Carrel Th. Ruptured congenital aneurysm of the sinus of Valsalva: surgical technique and long-term follow up. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 1992;6(10):542–4. 
9. Назыров ФГ, Абролов ХК, Назырова ЛА, Алимов АБ, Муродов УА, Мирсаидов ММ. Непосредственные результаты хирургической коррекции аневризмы синуса Вальсальвы. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2012;7(3):15-20. [Nazyrov FG, Abrolov HK,Nazyrova LA, Alimov AB, Murodov UA, Mirsaidov MM. The immediate results of surgical correction of Valsalva sinus aneurysm. Bulletin of Pirogov National Medical and Surgical Center.2012;7(3):15-20. (In Russian)] 
10. Подзолков ВП, Зеленикин ММ, Сабиров БН, Донцова ВИ, Орозматов ТТ. Современные подходы к хирургическому лечению прорыва аневризмы синуса Вальсальвы. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2012(4):9-13.[Podzolkov VP, Zelenikin MM, Sabirov BN, Dontsova VI, Orozmatov TG. Modern approaches to surgical treatment of Valsalva sinus aneurysm rupture. Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.2012(4):9-13. (In Russian)]

Представлено описание случая оперативного лечения пациентки с осложненным нестабильным компрессионно-оскольчатым переломом тела L1 позвонка. Пациентке выполнено двухэтапное оперативное лечение: задняя декомпрессия спинного мозга с использованием микрохирургических технологий, транспедикулярная фиксация и декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство из вентрального доступа. В результате комплексного лечения деформация позвоночника устранена, достигнута стабильная фиксация и отмечен регресс неврологических расстройств, имевшихся у пациентки до операции.

1. Неврология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 1040 с. [Neurology: National Guidelines. Мoscow: GEOTAR-Media; 2012: 1040 p. (In Russian)] 
2. Котова ОА, Булюбаш ИД, Байков ИА. Психоэмоциональные особенности пациентов, перенесших спинномозговую травму (обзор литературы). Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2013; (4): 17-21. [Kotova OA, Bulyubash ID, Baykov IA. Psychoemotional features of the patients with cerebrospinal injury (literature review). Journal of the Grodno State Medical University. 2013; (4): 17-21. (In Russian)] 
3. Баиндурашвили АГ, Виссарианов СВ, Александрович ЮС, Пшениснов КВ. Позвоночно-спинномозговая травма у детей. СПб.: Онли-Пресс, 2016; 88 с. [Baindurashvili AG, Vissarionov SV, Alexandrovich YS, Pshenisnov KV. Vertebro-cerebrospinal injury in children. Saint Petersburg: Only-Press; 2016. 88 p. (In Russian)] 
4. Виссарионов СВ, Дроздецкий АП, Кокушин ДН, Белянчиков СМ. Оперативное лечение пациентки с переломовывихом в грудном отделе позвоночника. Хирургия позвоночника. 2011; (3): 21-25. [Vissarionov SV, Drozdetsky AP, Kokushin DN, Belyanchikov SM. Surgical treatment of the patient with dislocation-fracture in the thoracic spine. Spine Surgery. 2011; (3): 21-25. (In Russian)] 
5. Луцик АА, Бондаренко ГЮ, Булгаков ВН, Епифанцев АГ. Передние декомпрессивно - стабилизирующие операции при осложненной травме грудного и грудопоясничного отделов позвоночника. Хирургия позвоночника. 2012; (3): 8-16. [Lutsik АА, Bondarenko GY, Bulgakov VN, Epifantsev AG. Anterior decompressive-stabilizing surgery in the complicated thoracic and thoracolumbar spine. Spine Surgery. 2012; (3): 8-16. (In Russian)] 
6. Шнякин ПГ, Дралюк МГ, Исаева НВ, Пестряков ЮЯ, Ботов АВ, Ермакова ИЕ. Нейротравматология (с позиции трехуровневой системы оказания помощи) : учебное пособие для врачей. Красноярск: Версо; 2016. 216 с. [Shnyakin PG, Dralyuk MG, Isayeva NV, Pestryakov YY, Botov AV, Ermakova IE. Neurotraumatology (from the perspective of the three-level system of the delivery of care) : education guidance for the physicians. Krasnoyarsk: Verso; 2016. 216 p. (In Russian)]

Цель исследования. Изучить эффективность информационного сопровождения застрахованных граждан о возможности прохождения диспансеризации.
Материал и методы. В работе применены методы: контент-анализ научной литературы и нормативно-правовой документации; структурно-организационный анализ; статистический метод; метод выкопировки данных. Предмет исследования: информационное сопровождение застрахованных граждан о возможности прохождения диспансеризации.
Результаты. По результатам исследования выявлено, что фактический порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных граждан на этапе организации диспансеризации в регионе не соответствует нормативному Регламенту. Определены организационные проблемы, влияющие на эффективность процесса информационного взаимодействия. При анализе отчетных форм об информационном сопровождении застрахованных граждан о возможности прохождения диспансеризации выявлен недостаточный резонанс прошедших диспансеризацию. Определены статистические коэффициенты, подтверждающие зависимость между численностью застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о возможности прохождения диспансеризации и численностью застрахованных лиц, прошедших диспансеризацию из числа проинформированных. При анализе обращений граждан в отдел по защите прав застрахованных установлены причины обращений, среди которых, в числе основных: потребность в получении информации о порядке прохождения диспансеризации взрослого населения.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой потребности населения в информационном сопровождении, влияющем на эффективность организации и проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения.

1. Медик ВА, Юрьев ВК. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭОТАР – Медиа; 2016: 608с. [Medik VA, Yuriev VC. Public health and health care. Moscow: GEOTAR - Media; 2016: 608p. (In Russian)] 
2. Григорьева ЛМ, Бобылева СН. Доклад о человеческом развитии в Российской Федерации за 2015 год. М.: Аналитический центр при Правительстве Российской Федерации; 2015: 260 с. [Grigorieva LM, Bobyleva SN. Report on Human Development in the Russian Federation for 2015. Moscow: Analytical Center under the Government of the Russian Federation; 2015: 260 p. (In Russian)] 
2. Хабриев РУ, Линденбратен АЛ, Комаров ЮМ. Стратегии охраны здоровья населения как основа социальной политики государства. Проблема социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014; (3):3-5 [Khabriev RU, Lindenbraten AL, Komarov YM. Strategies for protecting public health as the basis of the state’s social policy. Problem of Social Hygiene, Health and History of Medicine. 2014; (3): 3-5. (In Russian)] 
3. Трошин СП, Легкова ИН, Гавриленко КВ. Создание пациентоориентированной модели ОМС на основе применения современных информационных технологий. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2016; (6):34-41 [Troshin SP, Legkova IN, Gavrilenko KB. Creation of a patient-oriented model of MHI based on the use of modern information technologies. Compulsory Health Insurance in the Russian Federation. 2016; (6): 34-41. (In Russian)]
 4. Концевая АВ, Бойцов СА, Калинина АМ, Ипатов ИВ. Социально-экономическая эффективность диспансеризации 2013 года в Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;3 (13): 4-10. [Kontsevaya AV, Boytsov SA, Kalinina AM, Ipatov IV. Socio-economic effectiveness of medical examination in 2013 in the Russian Federation. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014; 3 (13): 4-10. (In Russian)] 
5. Приказ Минздрава России от 26.10.2017 N 869н Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (Зарегистрировано в Минюсте России 12.12.2017 N 49214). Ссылка активна на 03.2018. [Order of the Ministry of Health of Russia of 26.10.2017 N 869n On the approval of the procedure for the clinical examination of certain groups of adults (Registered in the Ministry of Justice of Russia 12.12.2017 N 49214). Accessed March 20, 2018. (In Russian)] http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_284986/ 
6. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 07.03.2018) Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации Ссылка активна на 23.03.2018. [Federal Law No. 323-FZ of 21.11.2011 (as amended on 07.03.2018) On the fundamentals of protecting the health of citizens in the Russian Federation. Accessed March 20, 2018. (In Russian)] http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_121895/ 
7. Бойцов СА, Вылегжанин СВ, Гилева ФА, Гулин АН, Ипатов ПВ, Калинина АМ, Линчак РМ, Пономарева ЕГ. Совершенствование профилактики хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения. Профилактическая медицина. 2013;2(16): 3-12 [Boitsov SA, Vylegzhanin SV, Gileva FA, Gulin AN, Ipatov PV, Kalinina AM, Lynchak RM, Ponomareva EG. Improving the prevention of chronic noncommunicable diseases in health care facilities. Prophylactic Medicine. 2013; 2 (16): 3-12. (In Russian)] 
8. Мирзонов ВА, Каира АН, Соломай ТВ. Выявление сформировавшейся патологии и факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в ходе диспансеризации населения. Санитарный врач. 2014;(8): 28-35 [Mirzonov VA, Cairo AN, Solomai TV. Identification of the formed pathology and risk factors of chronic non-infectious diseases in the course of the prophylactic medical examination of the population. Sanitary Doctor. 2014; (8): 28-35. (In Russian)] 
9. Калинина АМ, Гомова ТА, Кушунина ДВ, Соин ИА, Измайлова ОВ, Худяков МБ. Профилактическая активность пациентов поликлиник как важный фактор эффективности диспансеризации и диспансерного наблюдения: региональный опыт. Профилактическая медицина. 2015;2(18):4-10 [Kalinina AM, Gomova TA, Kushunina DV, Soin IA, Izmailova OB, Khudyakov MB. Prophylactic activity of patients of polyclinics as an important factor in the effectiveness of clinical examination and dispensary observation: regional experience. Prophylactic Medicine. 2015; 2 (18): 4-10. (In Russian)] 
10. Бойцов СА, Вылегжанин СВ. Профилактика неинфекционных заболеваний в практике участкового терапевта: содержание, проблемы, пути решения и перспективы. Терапевтический архив. 2015; 1(87):4-9. [Fighters SA, Vylegzhanin SV. Prevention of non-infectious diseases in the practice of the local therapist: content, problems, solutions and perspectives. Therapeutic Archive. 2015; 1 (87): 4-9. (In Russian)] 
11. Богатова ИВ, Шильникова НФ. Научное обоснование выбора критериев оценки эффективности первичной медико-санитарной помощи. Забайкальский медицинский вестник. 2014;(1):98-102. [Bogatova IV, Shilnikova NF. Scientific substantiation of selection criteria for assessing the effectiveness of primary health care. Transbaikal Medical Bulletin. 2014; (1): 98-102. (In Russian)] 
12. Приказ ФФОМС от 11.05.2016 N 88 Об утверждении Регламента взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи Ссылка активна на 23.03.2018. [Order of FFOMS from 11.05.2016 N 88 On approval of the Rules of interaction of participants in compulsory medical insurance for informational support of insured persons at all stages of rendering medical assistance to them. Accessed March 20, 2018. (In Russian)] http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_198206/ 
13. Куракова НГ, Сон ИМ, Петров АН. Переход к модели персонализированной медицины: барьеры и возможные решения. Менеджер здравоохранения. 2017;(8):53-67. [Kurakova NG, Pesnya IM, Petrov AN Transition to the model of personalized medicine: barriers and possible solutions. Manager of Health. 2017; (8): 53- 67. (In Russian)] 
14. Лямина НП, Котельникова ЕВ, Наливаева АВ, Карпова ЭС. Информационно-коммуникационные технологии в медицине: современные тренды. Современные проблемы науки и образования. 2016;(3):26. [Lyamina NP, Kotelnikova EB, Nalivaeva AV, Karpova ES. Information and communication technologies in medicine: modern trends. Modern Problems of Science and Education. 2016; (3): 26. (In Russian)]

Цель исследования. Проведение сравнительного анализа эпидемиологических данных по сифилису в городе Новосибирске с 2007 по 2016 годы.
Материал и методы. Выполнен ретроспективный статистический анализ с использованием отчетных форм государственной статистики № 9
«Сведения о заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем и заразными кожными болезнями» и № 34 «Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем и заразными кожными болезнями» федерального и регионального наблюдения, утвержденных Госкомстатом Российской Федерации.
Результаты. За последнее десятилетие отмечается снижение заболеваемости сифилисом по городу Новосибирску более чем в 2,7 раза. В общей структуре патологии преобладает ранняя скрытая форма (в 2007 г.- 67,7 на 100 тыс., в 2016 г.- 24,9 на 100 тыс. населения), за минувший период регистрируется снижение заболеваемости первичной (20,1 %- 2007г., 4,3 % - 2016г.) и вторичной (32.3 %- 2007г., 11,4 %- 2016г.) формами сифилиса, однако увеличивается число зарегистрированных случаев нейросифилиса (0,7 % -2012г. 3,1% - 2016г.) и скрытой неуточненной формы сифилиса (21,3 %- 2012г., 38,3 %- 2016г.). В половой структуре заболеваемости сифилисом преобладают мужчины (от 50,6 % в 2009г., до 57 % в 2016г.). Единичные больные врожденным сифилисом были зарегистрированы в период с 2008 по 2013 гг.
Заключение. За последнее десятилетие наблюдается тенденция к снижению уровня заболеваемости сифилисом, однако в сравнении с данными по Российской Федерации, город Новосибирск имеет более высокие показатели.

1. ФКР по ведению больных сифилисом. Российское общество дерматологов и косметологов. Москва - 2015. [Federal clinical guidelines for managing patients with syphilis. Russian Society of Dermatologists and Cosmetologists. Moscow - 2015. (In Russian)] 
2. Кубанова АА, Кубанов АА, Мелехина ЛЕ, Богданова ЕВ. Результаты деятельности медицинских организаций дерматовенерологического профиля, достигнутые в 2016 г. Вестник дерматологии и венерологии. 2017; (4):12-27. [Kubanova AA, Kubanov AA, Melechina LE, Bogdanova EV. The results of the activities of medical organizations of the dermatovenerological profile, achieved in 2016. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2017; (4):12-27. (In Russian)] 
3. Кубанова АА. Анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, болезни кожи и подкожной клетчатки населения Российской Федерации по данным официальной государственной статистики. Вестник дерматологии и венерологии. 2008; (5):8-18. [Kubanova AA. Analysis of the epidemiological situation by incidence of sexually transmitted infections, skin and subcutaneous tissue disorders in the Russian Federation according to official state statistics. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2008; (5):8-18. (In Russian)] 
4. Решение коллегии МЗ РФ от 22.10.96 О мерах по улучшению организации медицинской помощи больным заболеваниями, передаваемыми половым путем и Межведомственной комиссии Совета Безопасности РФ по охране здоровья населения от 14.11.97 Об эпидемиологической ситуации в России, связанной с ЗППП и мерах по предупреждению дальнейшего их распростаранения. Материал коллегии Минздрава России по итогам 2001 года. [Decision of the Board of the Ministry of Health of the Russian Federation of 22.10.96 On measures to improve the organization of medical care for patients with sexually transmitted diseases and Interdepartmental Commission of the Security Council of the Russian Federation on Public Health Protection of 14.11.97 On the epidemiological situation in Russia associated with STDs and measures to prevent their further spread. Material of the collegium of the Russian Ministry of Health in 2001. (In Russian)] 
5. Латыпов АБ, Шарафутдинова НХ. Анализ показателей нозологической структуры и заболеаемости формами сифилиса в республике Башкортостан в 2000-2016 г.г. Здоровье и образование в XXI веке. 2017; (10):217-221. [Latypov AB, Sharafutdinova NKh. Analysis of nosological structure and incidence of forms of syphilis in the Republic of Bashkortostan in 2000-2016. Health and Millennium Education. 2017; (10):217-221. (In Russian)]
6. Ленкин СГ. Заболеваемость сифилисом в г. Москве за период 2009-2015 гг. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2016; (3):61-71. [Lenkin SG. The morbidity of syphilis in Moscow for the period 2009-2015. Current Problems of Health Care and Medical Statistics. 2016; (3):61-71. (In Russian)] 
7. Никулин НК, Мишанов ВР. Эпидемиология и динамика заболеваемости сифилисом в Нижегородской области. Вестник дерматологии и венерологии. 2009; (4):9-13. [Nikulin NK, Mishanov VR. Epidemiology and dynamics of the morbidity of syphilis in the Nizhny Novgorod region. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2009; (4):9-13. (In Russian)] 
8. Оводкова ИО. Заболеваемость и исходы врожденного сифилиса в Рязанской области за период 1998-2014 гг. Смоленский медицинский альманах. 2015; (1):137-138. [Ovodkova IO. Morbidity and outcomes of congenital syphilis in the Ryazan region for the period 1998-2014. Smolensk Medical Almanac. 2015; (1):137-138. (In Russian)] 
9. Фриго НВ, Лебедева ГА, Негашева ЕС. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости нейросифилисом в Москве. Terra medica. 2015; (1):94. [Frigo NV, Lebedeva GA, Negashova YeS. The epidemiological situation of the incidence of neurosyphilis in Moscow. Terra medica. 2015; (1):94. (In Russian)] 
10. Шнайдер ДА, Утц СР, Шерстобитова ЛА, Мартынова ВВ, Горных ЕН. Анализ заболеваемости сифилисом на территории Саратовской области (2011- 2015). Саратовский научно-медицинский журнал. 2016; (3):475-481. [Schneider DA, Utts SR, Sherstobitova LA, Martynova VV, Gornykh EN. Analysis of the morbidity of syphilis in the territory of the Saratov region (2011- 2015). Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2016; (3):475-481. (In Russian)] 
11. Шубина АС. Эпидемиологические аспекты заболеваемости нейросифилисом. Международный журнал экспериментального образования. 2016; (4- 3):427-429. [Shubina AS. Epidemiological aspects of the incidence of neurosyphilis. International Journal of Experimental Education. 2016; (4-3):427-429. (In Russian)] 
12. Юцковский АД, Сингур ЛГ, Юцковская ЯА, Кулагина ЛМ, Черных СВ. Современное состояние проблемы венерических инфекций у детей и подростков в приморье. Тихоокеанский медицинский журнал. 2003; (4):46-48. [Yutskovsky AD, Singur LG, Yutskovskaya YA, Kulagina LM, Chernykh SV. The current state oF the problem of venereal infections in children and adolescents in Primorye. Pacific Medical Journal. 2003; (4):46-48. (In Russian)] 
13. Юцковская ЯА, Юцковский АД. Совершенствование мероприятий по предупреждению распространения сифилиса и других инфекций, передаваемых половым путем в Дальневосточном федеральном округе. Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2009; (1):51- 55. [Yutskovskaya YA, Yutskovsky AD. Improvement of measures to prevent the spread of syphilis and other sexually transmitted infections in the Far Eastern Federal District. Russian Journal of Dermatovenereology. 2009; (1):51- 55. (In Russian)] 
14. Фриго НВ, Ротанов СВ, Кубанов АА, Скопецкая ТВ, Манукьян ТЕ, Негашева ЕС. Индикаторы оценки качества работы специализированных медицинских организаций дерматовенерологического профиля по выявлению сифилиса. 2012; (6):27-34. [Frigo NV, Rotanov SV, Kubanov AA, Skopetskaya TV, Manukyan TE, Negashova ES. Indicators for assessing the quality of work of specialized medical organizations of the dermatovenerological profile for the detection of syphilis. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2012; (6):27-34. (In Russian)] 
15. Шубина АС. Мониторинг индикаторных показателей для оценки эффективности мероприятий по профилактике сифилиса. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015; (11-2):239-240. [Shubina AS. Monitoring indicators for assessing the effectiveness of measures for the prevention of syphilis. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2015; (11-2):239-240. (In Russian)] 
16. Позднякова ОН, Долгих МЮ. Анализ современной заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем в г. Новосибирске. Медицина и образование в Сибири. 2015; (3):32. [Pozdnyakova ON, Dolgikh MY. Analysis of the current incidence of sexually transmitted infections in Novosibirsk. Journal of Siberian Medical Sciences. 2015; (3):32. (In Russian)]

В статье представлен исторический очерк эволюции кафедры химии с момента ее основания и до настоящего времени. День, когда профессор С. И. Залесский дал первую лекцию для студентов медицинского факультета, считается датой основания кафедры химии. Позже кафедра
была разделена на кафедру общей химии и кафедрy медицинской химии. Особое внимание в статье уделяется научной работе, проводимой на
кафедрах химии в разные периоды времени. Интересно, что научная работа на кафедре химии со дня ее основания до сегодняшнего дня была
посвящена как органическому синтезу, так и изучению свойств природных вод, лечебных грязей, торфа, для их дальнейшего использования в медицинских целях. С 70-х годов 20 века на базе кафедры химии работает и активно развивается студенческий научный кружок. Студенты старших курсов, а также студенты первых курсов могут участвовать в научной работе кафедры, различных конференциях и конкурсах. Научную работу
студентов возглавляют компетентные преподаватели. В 21 веке кафедра химии продолжает традиции классического академического образования
и внедряет новые инновационные образовательные технологии. Профильная и фундаментальная подготовка будущих специалистов является главная целью кафедры химии.

1. Фоминых СФ, Некрылов СА, Грибовских МВ, Мендрина ГИ, Венгеровский АИ, Новицкий ВВ. Профессора медицинского факультета Императорского (государственного) Томского университета – Томского медицинского института – Сибирского государственного медицинского университета (1878-2013): Биографический словарь. Томск: Изд-во Том. ун-та; 2013. 488 с. [Fominykh SF, Nekrylov SА, Gribovskikh MV, Mendrina GI, Vengerovskij АI, Novitskij VV. Professor of the medical faculty of the Imperial (state) Tomsk University-Tomsk medical Institute-Siberian state medical University (1878-2013): Bigraphical dictionary. Tomsk: Izd-vo Tom. un-ta; 2013.488 р. (In Russian)] 
2. Фоминых СФ, Некрылов СА, Грибовских МВ, Мендрина ГИ, Венгеровский АИ, Новицкий ВВ. Профессора медицинского факультета Императорского (государственного) Томского университета – Томского медицинского института – Сибирского государственного медицинского университета (1878-2013): Биографический словарь. Томск: Изд-во Том. ун-та; 2014. 574 с. [Fominykh SF, Nekrylov SА, Gribovskikh MV, Mendrina GI, Vengerovskij АI, Novitskij VV. Professor of the medical faculty of the Imperial (state) Tomsk University-Tomsk medical Institute-Siberian state medical University (1878-2013) (1878-2013): Biographical dictionary. Tomsk: Izd-vo Tom. un-ta; 2013. 574 р. (In Russian)] 
3. Дмитрук СЕ, Алугишвили ЗЗ, Гришин АВ, Слипченко НМ. Очерки истории фармобразования в Томске. Томск: НТЛ; 2001. 144 с. [Dmitruk SE, Аlugishvili ZZ, Grishin АV, Slipchenko NM. Essays on the history of pharmaceutical education in Tomsk. Tomsk: Izd-vo NTL; 2001 144 р. (In Russian)] 
4. Зайченко ПА. Томский государственный университет им. В.В. Куйбышева: Очерки истории первого сибирского университета за 75 лет (1880 – 1955). Томск: Изд-во Том. Ун-та; 1960. 478 с. [Zajchenko PА. Tomsk state University. V. V. Kuibyshev: Essays on the history of the first Siberian University in 75 years (1880 – 1955). Tomsk: Izd-vo Tom. Un-ta; 1960. 478 р. (In Russian)] 
5. Кафедры фармацевтического и медико-биологического факультетов. Томск: Изд-во Томского медицинского института; 1988. 96 с. [Department of pharmaceutical and medical-biological faculties. Tomsk: Izd-vo Tomskogo meditsinskogo instituta; 1988. 96 р. (In Russian)] 
6. Передерина ИА, Тверякова ЕН, Мирошниченко ЮЮ, Дрыгунова ЛА, Зыкова МВ, Жолобова ГА, Голубина ОА. Интегративно-модульная технология обучения общей химии. Самарский научный вестник. 2018; 1(22)6:282-286. [Perederina IА, Tveryakova EN, Miroshnichenko YY, Drygunova LА, Zykova MV, Zholobova GА, Golubina OА. Integrative-modular technology of general chemistry teaching.Samara Journal of Science. 2018; 1(22)6:282-286. (In Russian)]