Данная статья представляет собой научный обзор литературных данных за последние 20 лет, касающихся гена – супрессора цитокиновых
сигналов (SOCS5) и гена рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), по материалам баз данных OMIM, PubMed, NCBI. Рассмотрены
механизмы действия генов SOCS5 и EGFR, структура и функционирование кодируемых данными генами белков. Приведены результаты опубликованных исследований, подтверждающих роль генов SOCS5 и EGFR в развитии патологии легких и других органов. На примере некоторых исследований показана ассоциация данных генов с развитием аллергической бронхиальной астмы.

1. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. 2016 Accessed 2016. http://www.ginasthma.org.
2. March ME, Sleiman PM, Hakonarson H. Th e genetics of asthma and allergic disorders. Discovery Medicine. 2011;(56)11:35–45. 
3. Чучалин АГ. Бронхиальная астма. М.: Медицина; 2003. 160с. [Chuchalin AG. Bronchial asthma. Moscow: Medicine; 2003. 160 p. (In Russian) 
4. Чучалин АГ, Илькович ММ. Справочник по пульмонологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 928 с. [Chuchalin AG, Ilkovich MM. Handbook of pulmonology. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. 928 p. (In Russian)] 
5. Салтыкова ИВ, Фрейдин МБ, Брагина ЕЮ, Огородова ЛМ, Пузырев ВП. Ассоциация полиморфизма rs6737848 гена SOCS5 с бронхиальной астмой. Вестник Российской академии медицинских наук. 2013;(7):53-6. [Saltykova IV, Freidin MB, Bragina EYu, Ogorodova LM, Puzyrev VP. Association of polymorphism Rs6737848 in the Socs5 gene with bronchial asthma. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2013;(7):53-6. (In Russian)] 
6. Фрейдин МБ, Огородова ЛМ, Цой АН, Бердникова НГ. Генетика бронхиальной астмы. Генетика бронхолегочных заболеваний. М.: Атмосфера; 2010: 78-104. [Freidin MB, Ogorodova LM, Tsoy AN, Berdnikova NG. Genetics of asthma. Genetics of bronchopulmonary diseases. Moscow: Atmosphere; 2010: 78-104. (In Russian)] 
7. Vercelli D. Discovering susceptibility genes for asthma and allergy. Nature Reviews Immunology. 2008;8(3):169-82. DOI:10.1038/nri2257 
8. Балаболкин ИИ, Булгакова ВА. Генетические аспекты формирования эффективности и безопасности фармакотерапии атопической бронхиальной астмы у детей. Фарматека. 2016;(14):14-19. [Balabolkin II, Bulgakova VA. Genetic aspects of the formation of the efficacy and safety of pharmacotherapy of atopic bronchial asthma in children. Pharmateca. 2016;(14):14-19. (In Russian)] 
9. Разводовская АВ, Черкашина ИИ, Никулина СЮ, Шестовицкий ВА, Воевода МИ, Максимов ВН. Изучение ассоциации однонуклеотидного полиморфизма rsl800470 гена трансформирующего фактора роста бета 1 (TGF-b1) с риском развития бронхиальной астмы. Сибирское медицинское обозрение. 2014;(2):17-22. DOI:10.20333/25000136-2014-2-17- 22 [Razvodovskaya АV, Cherkashina II, Nikulina SYu, Shestovitsky VA, Voevoda MI, Maksimov VN. The study of association SNP RSl800470 gene transforming growth factor beta 1 (TGF-b1) with the risk of asthma. Siberian Medical Review. 2014;(2):17-22. (In Russian)] 
10. Черкашина ИИ, Никулина СЮ, Максимов ВН, Воевода МИ, Шестовицкий ВА, Чупахина ВА, Разводовская АВ. Особенности полиморфизма гена хемокинового рецептора CCR2 у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Сибирское медицинское обозрение. 2013;(2):19-23. [Cherkashina II, Nikulina SYu, Maksimov VN, Voevoda MI, Shestovitsky VA, Chupahina VA, Razvodovskaya АV. Features of gene polymorphism in the chemokine receptor CCR2 in patients with bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Siberian Medical Review. 2013;(2):19-23. (In Russian)] 
11. Li Y, Wu B, Xiong H, Zhu C, Zhang L. Polymorphisms of STAT-6, STAT-4 and IFN-gamma genes and the risk of asthma in Chinese population. Respiratory Medicine. 2007;101(9):1977–1981. DOI:10.1016/j. rmed.2007.04.006 
12. Hsieh YY, Wan L, Chang CC, Tsai CH, Tsai FJ. STAT2*C related genotypes and allele but not TLR4 and CD40 gene polymorphisms are associated with higher susceptibility for asthma. International Journal of Biological Sciences. 2009;5(1):74–81. DOI:10.7150/ijbs.5.74. 
13. Ege MJ, Mayer M, Schwaiger K, Mattes J, Pershagen G, van Hage M, Scheynius A, Bauer J, von Mutius E. Environmental bacteria and childhood asthma. Allergy. 2012;67(12):1565–1571. DOI:10.1111/all.12028 
14. Hilty M, Burke C, Pedro H, Cardenas P, Bush A, Bossley C, Davies J, Ervine A, Poulter L, Pachter L, Moffatt MF, Cookson WO.. Disordered microbial communities in asthmatic airways. PLoS One. 2010;5(1):е8578. DOI:10.1371/journal.pone.0008578 
15. Seki Y, Hayashi K, Matsumoto A, Seki N, Tsukada J, Ransom J, Naka T, Kishimoto T, Yoshimura A, Kubo M. Expression of the suppressor of cytokine signaling-5 (SOCS5) negatively regulates IL-4-dependent STAT6 activation and Th 2 differentiation. Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA. 2002;99(20):13003-8. DOI:10.1073/pnas.202477099 
16. O’Garra A. Cytokines induce the development of functionally heterogeneous T helper cell subsets. Immunity. 1998;8(3):275–283. DOI:10.1016/s1074- 7613(00)80533-6. 
17. Хаитов РМ, Пинегин БВ, Ярилин АА. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы: Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 352 с. [Khaitov RM, Pinegin BV, Yarilin AA. Manual of clinical immunology. Diagnosis of diseases of the immune system: a guide for physicians. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. 352 p. (In Russian)] 
18. Athanassakis I, Vassiliadis S. T regulatory cells: are we re-discovering T suppressors. Immunology Letters. 2002;(84):179–183. DOI:10.1016/s0165-2478(02)00182-7
19. Murphy KM, Ouyang W, Farrar JD, Yang J, Ranganath SH, Asnagli H, Afk arian M, Murphy TL. Signaling and transcription in T helper development. Annual Review Of Immunology. 2000;(18):451–494. DOI:10.1146/ annurev.immunol.18.1.451 
20. Фрейдлин ИС. Регуляторные Т клетки: происхождение и функции. Медицинская иммунология. 2005;7(4):347–354. [Freidlin, IP. Regulatory T cells: origin and function. Medical Immunology. 2005;7(4):347–354. (In Russian)] 
21. Ouyang W, Lohning M, Gao Z, Assenmacher M, Ranganath SM, Radbruch A, Murphy KM. Stat6-independent GATA-3 autoactivation directs IL-4-independent Th 2 development and commitment. Immunity. 2000;(12):27–37. DOI:10.1016/s1074-7613(00)80156-9 
22. Lee H-J, Takemoto N, Kurata H, Kamogawa Y, Miyatake S, O’Garra A, Arai N. GATA-3 induces T helper cell type 2 (Th 2) cytokine expression and chromatin remodeling in committed Th 1 cells. The Journal of Experimental Medicine. 2000;(192):105–115. DOI:10.1084/ jem.192.1.105 
23. Kubo M, Ransom J, Webb D, Hashimoto Y, Tada T, Nakayama T. T-cell subset-specific expression of the IL-4 gene is regulated by a silencer element and STAT6. Th e EMBO Journal. 1997;(16):4007–4020. DOI:10.1093/emboj/16.13.4007 
24. Huang H, Paul WE. Impaired interleukin 4 signaling in T helper type 1 cells. The Journal of Experimental Medicine. 1998;(187):1305–1313. DOI:10.1084/ jem.187.8.1305 
25. Hilton DJ. Negative regulators of cytokine signal transduction. Cellular and Molecular Life Sciences. 1999;(55):1568–1577. DOI:10.1007/s000180050396 
26. Naka T, Fujimoto M, Kishimoto T. Negative regulation of cytokine signaling: STAT-induced STAT inhibitor. Trends in Biochemical Sciences. 1999;(24):394–398. DOI:10.1016/s0968-0004(99)01454-1 
27. Yasukawa H, Sasaki A, Yoshimura A. Negative regulation of cytokine signaling pathways. Аnnual Review of Immunology. 2000;(18):143–164. DOI:10.1146/annurev. immunol.18.1.143 
28. Feng ZP, Chandrashekaran IR, Low A, Speed TP, Nicholson SE, Norton RS. The N-terminal domains of SOCS proteins: a conserved region in the disordered N-termini of SOCS4 and 5. Proteins. 2012;80(3):946-57. DOI:10.1002/prot.23252 
29. Saltykova IV, Ogorodova LM, Bragina EY, Puzyrev VP, Freidin MB. Opisthorchis felineus liver fluke invasion is an environmental factor modifying genetic risk of atopic bronchial asthma. Acta Tropica. 2014;(139):53-6. DOI:10.1016/j.actatropica.2014.07.004 
30. Toghi M, Taheri M, Arsang-Jang S, Ohadi M, Mirfakhraie R, Mazdeh M, Sayad A. SOCS gene family expression profile in the blood of multiple sclerosis patients. Journal of the Neurological Sciences. 2017;(375):481-485. DOI:10.1016/j.jns.2017.02.015 
31. Linossi EM, Chandrashekaran IR, Kolesnik TB, Murphy JM, Webb AI, Willson TA, Kedzierski L, Bullock AN, Babon JJ, Norton RS, Nicola NA, Nicholson SE. Suppressor of Cytokine Signaling (SOCS) 5 utilises distinct domains for regulation of JAK1 and interaction with the adaptor protein Shc-1. PLoS One. 2013;8(8):e70536. DOI:10.1371/journal.pone.0070536 
32. Zhuang G, Wu X, Jiang Z, Kasman I, Yao J, Guan Y, Oeh J, Modrusan Z, Bais C, Sampath D, Ferrara N. Tumour-secreted miR-9 promotes endothelial cell migration and angiogenesis by activating the JAK-STAT pathway. The EMBO Journal. 2012;31(17):3513-23. DOI:10.1038/ emboj.2012.183 
33. Yoon S, Yi YS, Kim SS, Kim JH, Park WS, Nam SW. SOCS5 and SOCS6 have similar expression patterns in normal and cancer tissues. Tumor Biology. 2012;33(1):215- 21. DOI:10.1007/s13277-011-0264-4 
34. Ozaki A, Seki Y, Fukushima A, Kubo M. Th e control of allergic conjunctivitis by suppressor of cytokine signaling (SOCS)3 and SOCS5 in a murine model. The Journal of Immunology. 2005;175(8):5489-97. DOI:10.4049/ jimmunol.175.8.5489 
35. Hsu SC, Miller SA, Wang Y, Hung MC. Nuclear EGFR is required for cisplatin resistance and DNA repair. American Journal of Translation Research. 2009;(1):249– 258. DOI: 10.1158/0008-5472.can-10-2384 
36. Bai J, Guo XG, Bai XP. Epidermal growth factor receptor-related DNA repair and radiation-resistance regulatory mechanisms: a mini-review. Asian Pacifi c Journal of Cancer Prevention. 2012;(13): 4879–4881. DOI:10.7314/ apjcp.2012.13.10.4879 
37. Rodemann HP, Dittmann K, Toulany M. Radiation-induced EGFR-signaling and control of DNA-damage repair. International Journal of Radiation Biology. 2007;(83):781–791. DOI:10.1080/09553000701769970 
38. Sharma SV, Bell DW, Settleman J, Haber DA. Epidermal growth factor receptor mutations in lung cancer. Nature Reviews Cancer. 2007;(7):169–181. DOI:10.1038/ nrc2088 
39. Albitar L, Pickett G, Morgan M, Wilken JA, Maihle NJ, Leslie KK. EGFR isoforms and gene regulation in human endometrial cancer cells. Molecular Cancer. 2010;(9):166. DOI:10.1186/1476-4598-9-166 
40. Guillaudeau A, Durand K, Rabinovitch-Chable H, Pommepuy I, Mesturoux L, Robert S et al. Adult diffuse gliomas produce mRNA transcripts encoding EGFR isoforms lacking a tyrosine kinase domain. International Journal of Oncology. 2012;(40):1142–1152. DOI:10.3892/ ijo.2011.1287 
41. Arau JA, Ribeiro R, Azevedo I, Coelho A, Soares M, Sousa B, Pinto D, Lopes C, Medeiros R, Scagliotti GV. Genetic polymorphisms of the epidermal growth factor and related receptor in non-small cell lung cancer – a review of the literature. Oncologist. 2007;(12):201–210. DOI:10.1634/theoncologist.12-2-201 
42. Yang PW, Hsieh MS, Huang YC, Hsieh CY, Chiang TH, Lee JM. Genetic variants of EGF and VEGF predict prognosis of patients with advanced esophageal squamous cell carcinoma. PLoS One. 2014;9(6):e100326. DOI:10.1371/journal.pone.0100326 
43. Zhang J, Zhan Z, Wu J, Zhang C, Yang Y, Tong S, Sun Z, Qin L, Yang X, Dong W. Association among polymorphisms in EGFR gene exons, lifestyle and risk of gastric cancer with gender differences in Chinese Han subjects. PLoS One. 2013;8(3):e59254. DOI:10.1371/journal. pone.0059254 
44. Gerger A, El-Khoueiry A, Zhang W, Yang D, Singh H, Bohanes P, Ning Y, Winder T, Labonte MJ, Wilson PM, Benhaim L, Paez D, El-Khoueiry R, Absenger G, Lenz HJ. Pharmacogenetic angiogenesis profiling for first-line Bevacizumab plus oxaliplatin-based chemotherapy in patients with metastatic colorectal cancer. Clinical Cancer Research. 2011;17(17):5783-92. DOI:10.1158/1078-0432. CCR-11-1115 
45. Li C, Wei R, Jones-Hall YL, Vittal R, Zhang M, Liu W. Epidermal growth factor receptor (EGFR) pathway genes and interstitial lung disease: an association study. Scientific Reports. 2014;(4):4893. DOI:10.1038/srep04893 
46. Huang CM, Chen HH, Chen DC, Huang YC, Liu SP, Lin YJ, Chang YY, Lin HW, Chen SY, Tsai FJ. Rheumatoid arthritis is associated with rs17337023 polymorphism and increased serum level of the EGFR protein. PLoS One. 2017;12(7):e0180604. DOI:10.1371/journal.pone.0180604 
47. Yoshikawa T, Kanazawa H. Integrated effect of EGFR and PAR-1 signaling crosstalk on airway hyperresponsiveness. International Journal of Molecular Medicine. 2012;30(1):41-8. DOI:10.3892/ijmm.2012.981 
48. Le Cras TD, Acciani TH, Mushaben EM, Kramer EL, Pastura PA, Hardie WD, Korfhagen TR, Sivaprasad U, Ericksen M, Gibson AM, Holtzman MJ, Whitsett JA, Hershey GK. Epithelial EGF receptor signaling mediates airway hyperreactivity and remodeling in a mouse model of chronic asthma. American Journal of Physiology. Lung Cellular and Molecular Physiology. 2011;300(3):414–421. DOI:10.1152/ajplung.00346.2010 
49. Kario E, Marmor MD, Adamsky K, Citri A, Amit I, Amariglio N, Rechavi G, Yarden Y. Suppressors of cytokine signaling 4 and 5 regulate epidermal growth factor receptor signaling. The Journal of Biological Chemistry. 2005;280(8):7038-48. DOI:10.1074/jbc.M408575200

Цель исследования. Оценка наличия связи между концентрацией маркеров воспаления, а также N-терминального фрагмента натрийуретического пептида (NT-proBNP) и диффузионной способностью легких (DLCO) у больных инфарктом миокарда (ИМ)
Материал и методы. В исследование включено 107 пациентов с инфарктом миокарда из них 88 (82,2 %) мужчин. Все пациенты имели I класс тяжести острой СН по классификации Killip, Q-образующий ИМ развился у 93 (86,9 %) человек. Коронароангиография проведена у всех пациентов (100 %), чрескожное коронарное вмешательство у 100 (93,4 %) человек. Всем пациентам на 10-14 сутки проведено исследование диффузионной способности легких и уровня маркеров воспаления, а также NT-proBNP в сыворотке крови.
Результаты. В зависимости от уровня DLCO сформированы две группы: 1-я группа – 59 (55,1 %) больных с нормальной DLCO, 2-я группа – 48
(44,9 %) пациентов со сниженным показателем DLCO. В группе со сниженной DLCO уровень С-реактивного белка (СРБ) был значимо выше – 2,6 (1,9;4,6) против 3,8 (3,3;8,2), р<0,001. По данным линейного регрессионного анализа выявлена значимая связь уровня СРБ и DLCO у пациентов с ИМ. В результате множественного линейного регрессионного анализа, выявлено, что уровень концентрации СРБ в сыворотке крови способен объяснить 11 % вариаций диффузионной способности легких у пациентов с ИМ. Отмечены нелинейные взаимоотношения между концентрацией фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) и уровнем DLCO.
Заключение. Выявлена ассоциация СРБ как универсального маркера воспаления с нарушением проводимости АКМ, что подтверждает участие
воспаления в развитии диффузионных нарушений у пациентов с ИМ. Полученная квадратичная модель подтверждает имеющиеся противоречивые данные о влиянии уровня ФНО-α на проводимость АКМ

1. Guazzi M, Arena R, Guazzi MD. Evolving changes in lung interstitial fl uid content aft er acute myocardial infarction: mechanisms and pathophysiological correlates. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 2008; (294): 1357–1364. DOI: 10.1152/ajpheart.00866.2007 
2. Драпкина ОМ, Палаткина ОЛ. Новые акценты в изучении патогенеза хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: фокус на маркеры воспаления. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014; 10 (3): 317–321. [Drapkina OM, Palatkina OL. New accents in the study of pathogenesis of chronic heart failure with preserved ejection fraction: focus on inflammation markers. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2014; 10 (3): 317–321. (In Russian)] 
3. Karpiński Ł, Płaksej R, Kosmala W, Witkowska M. Serum levels of interleukin–6, interleukin–10 and C–reactive protein in relation to left ventricular function in patients with myocardial infarction treated with primary angioplasty. Kardiologia Polska. 2008; (66): 1279–1285. 
4. Талаева ТВ, Братусь ВВ. Роль системного воспаления в развитии острого коронарного синдрома. Eurolab Медицинский портал. Ссылка активна на 11.2017. [Talaeva TV, Bratus’ VV. Th e role of systemic infl ammation in the development of acute coronary syndrome. Eurolab Medicinskij portal. Accessed November 27, 2017. (In Russian)] http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/43826 
5. Quanjer PH, Tammeling GJ, Cotes JE, Pedersen OF, Peslin R, Yetnault J-C. Lung volumes and forced ventilatory fl ows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European 80 Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. European Respiratory Journal. 1993; 16(6): 5–40. DOI: 10.1183/09041950.005s1693 
6. Dominguez–Rodriguez A, Abreu–Gonzalez Р, Kaski JC. Infl ammatory Systemic Biomarkers in Setting Acute Coronary Syndromes Eff ects of the Diurnal Variation. Current Drug Targets. 2009; (10): 1001–1008. 
7. Фомин ВВ, Козловская ЛВ. С-реактивный белок и его значение в кардиологической практике. Consilium Мedicum. 2003; (5): 247–250. [Fomin VV, Kozlovskaya LV. C-reactive protein and its importance in cardiology practice. Consilium Medicum. 2003; (5): 247–250. (In Russian)] 
8. Antonescu-Turcu AL, Tomic R. C–reactive protein and copeptin: prognostic predictors in chronic obstructive pulmonary disease exacerbations. Current Opinion in Pulmonary Medicine. 2009; 15 (2): 120–125. DOI: 10.1097/ MCP.0b013e3283218603 
9. Patel AR, Hurst JR, Wedzicha JA. The potential value of biomarkers in diagnosis and staging of COPD and exacerbations. Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. 2010; 31(3): 267–275. DOI: 10.1055/s-0030-1254067 
10. Попкова ТВ, Новикова ДС, Насонов ЕЛ. Интерлейкин 6 и сердечно-сосудистая патология при ревматоидном артрите: новые данные. Научно-практическая ревматология. 2016; 54(2): 122-128. [Popkova TV, Novikova DS, Nasonov EL. Cardiovascular diseases in rheumatoid arthritis: latest data. Rheumatology Science and Practice. 2016; 54(2): 122-128. (In Russian)] 
11. Engström G, Lindberg C, Gerhardsson de Verdier M, Nihlén U, Anderson M, Svartengren M, Forsman-Semb K. Blood biomarkers and measures of pulmonary function-a study from the Swedish twin registry. Respiratory Medicine. 2012; 106 (9): 1250–1257. DOI: 10.1016/j.rmed.2012.05.004 
12. Shin KC, Chung JH, Lee KH. Effects of TNF-α and Leptin on Weight Loss in Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease. The Korean Journal of Internal Medicine. 2007; 22 (4): 249–255. DOI: 10.3904/ kjim.2007.22.4.249 
13. Pitsiou G, Kyriazis G, Hatzizisi O, Argyropoulou P, Mavrofridis E, Patakas D. Tumor necrosis factor-alpha serum levels, weight loss and tissue oxygenation in chronic obstructive pulmonary disease. Respiratory Medicine. 2002; 96 (8): 594–598. DOI:10.1053/rmed.2002.1322

Цель исследования. Оценка встречаемости кровотечений у пациентов разного возраста. Поиск и разработка эффективных инструментов для
прогнозирования данных осложнений.
Материал и методы. В настоящее регистровое одноцентровое наблюдательное исследование включены 492 пациента, госпитализированных с ИМпST в МБУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер». Сформированы две группы в зависимости от факта геморрагических осложнений. Оценена частота встречаемости кровотечений у пациентов данной выборки. Рассчитаны все основные предикторы геморрагических осложнений. Построена модель шкалы «2STEPS», произведена оценка ее валидности.
Результаты. Частота развития кровотечений составила 42 (8,53 %) случая (21 случай - гематомы места пункции, 11 – пульсирующие гематомы, 10 – желудочно-кишечные кровотечения). Частота встречаемости «больших» кровотечений у пациентов разных возрастных групп оказалась идентичной. Выявленные предикторы геморрагических осложнений: женский пол и наличие признаков острой сердечной недостаточности. Построена прогностическая модель шкалы оценки риска кровотечений у пациентов с ИМпST. Валидность разработанной шкалы проверена в сравнении с имеющимися шкалами ACTION и REACH, получен высокий прогностический уровень.
Заключение. Разработанная шкала 2STEPS является эффективным, точным и простым в использовании инструментом для прогнозирования
кровотечений при ИМпST, что дает возможность ее широкого использования в клиническом практике.

1. Эрлих АД, Грацианский НА и участники регистра РЕКОРД. Независимый регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Характеристика больных и лечение до выписки из стационара. Атеротромбоз. 2009(1):105-119. [Jerlih AD, Gracianskij NA. et al. Independent registry of acute coronary syndromes RECORD. Patients and treatment before discharge from the hospital. Aterotromboz. 2009(1):105-119. (In Russian)] 
2. Мензоров МВ, Шутов АМ, Макеева ЕР, Саенко ЮВ, Гришенькин ИЮ. Проблемы диагностики острого повреждения почек у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Ульяновский медико-биологический журнал. 2013(1):36-42 [Menzorov MV, Shutov AM, Makeeva ER, Saenko YuV, Grishenkinet IYu. Problems of the diagnosis of acute kidney injury in patients with myocardial infarction with ST-segment elevation. Ulyanovsk Medicobiological Journal. 2013(1):36-42. (In Russian)] 
3. Беленькова ЮА, Тавлуева ЕВ, Каретникова ВН, Зыков МВ, Кашталап ВВ, Ганюков ВН, Барбараш ОЛ. Прогноз у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в зависимости от наличия сахарного диабета 2 типа и выбранной тактики ведения острого периода заболевания. Российский кардиологический журнал. 2012(5):17-24. [Belen’kova JuA, Tavlueva EV, Karetnikova VN, Zykov MV, Kashtalap VV, Ganyukov VN, Barbarash OL. The prognosis of patients with myocardial infarction with ST-segment elevation, depending on the presence of type 2 diabetes and the chosen tactics of the acute period of disease. Russian Journal Of Cardiology. 2012(5):17-24. (In Russian)] 
4. Терехова АЛ, Зилов АВ, Мельниченко ГА, Верткин АЛ. Прогнозирование исхода инфаркта миокарда у больных с сахарным диабетом 2-го типа пожилого и старческого возраста. Медицинский советник. 2015(2):58-62 [Terehova AL, Zilov AV, Mel’nichenko GA, Vertkin AL. Predicting of the outcome of myocardial infarction in patients with type 2 diabetes in elderly. Medicinskij S ovetnik. 2015(2):58-62. (In Russian)] 
5. Желтова ИН, Сукманова ИА, Танана ОС, Харитонова ЯЕ. Факторы риска и клинико-гемодинамические параметры у женщин среднего и пожилого возраста с инфарктом миокарда. Сердце. 2015;14(1):8-12. [Zheltova IN, Sukmanova IA, Tanana OS, Haritonova JaE. Risk factors and clinical and hemodynamic parameters in women middle aged and elderly with myocardial infarction. Russian Heart Journal. 2015;14(1):8-12. (In Russian)] 
6. Ларина ВН, Барт БЯ, Распопова ТН, Ларин ВГ. Хроническая сердечная недостаточность и сопутствующие заболевания в пожилом возрасте: анемия и кардиоренальный анемический синдром. Кардиология. 2014(5):22-28. [Larina VN, Bart BJa, Raspopova TN, Larin VG. Chronic heart failure and related diseases in the elderly: anemia and anemic cardiorenal syndrome. Kardiologiia. 2014(5):22-28. (In Russian)] 
7. Mehran R, Pocock S, Nikolsky E, Dangas GD, Clayton T, Claessen BE, Caixeta A, Feit F, Manoukian SV, White H, Bertrand M, Ohman EM, Parise H, Lansky AJ, Lincoff AM, Stone GW. Impact of bleeding on mortality after percutaneous coronary intervention results from a patient-level pooled analysis of the REPLACE-2 (randomized evaluation of PCI linking angiomax to reduced clinical events), ACUITY (acute catheterization and urgent intervention triage strategy), and HORIZONSAMI (harmonizing outcomes with revascularization and stents in acute myocardial infarction) trials. Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Interventions. 2011(4):654-664. 
8. Kikkert WJ, Delewi R, Ouweneel DM, van Nes SH, Vis MM, Baan J Jr, Koch KT, Dangas GD, Mehran R, de Winter RJ, Peters RJ, Piek JJ, Tijssen JG, Henriques JP. Prognostic value of access site and nonaccess site bleeding after percutaneous coronary intervention: a cohort study in ST-segment elevation myocardial infarction and comprehensive meta-analysis. Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Interventions. 2014;7(6):622-630. 
9. Choi JH, Seo JM, Lee DH, Park K, Kim YD. Clinical utility of new bleeding criteria: a prospective study of evaluation for the Bleeding Academic Research Consortium definition of bleeding in patients with undergoing percutaneous intervention. Journal of the American College of Cardiology. 2013;61(10):60142-60144. 
10. Vavalle JP, Clare R, Chiswell K, Rao SV, Petersen JL, Kleiman NS, Mahaffey KW, Wang TY. Prognostic significance of bleeding location and severity among patients with acute coronary syndromes. Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Interventions. 2013;6(7):709-717. 
11. Martha JW. TCTAP C-023 Bleeding and Primary PCI. Journal of the American College of Cardiology. 2015;65(17):117-118. 
12. Subherwal S, Bach RG, Chen AY, Gage BF, Rao SV, Newby LK, Wang TY, Gibler WB, Ohman EM, Roe MT, Pollack CV Jr, Peterson ED, Alexander KP. Baseline risk of major bleeding in non-ST-segment-elevation myocardial infarction: the CRUSADE (Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients Suppress ADverse outcomes with Early implementation of the ACC/AHA Guidelines) bleeding score. Circulation. 2009(119):1873-1882. 
13. Kirtane AJ, Sandhu P, Mehran R, McEntegart M, Cristea E, Brener SJ, Xu K, Fahy M, Généreux P, Wessler JD, Stone GW. Association between intraprocedural thrombotic events and adverse outcomes after primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction (a Harmonizing Outcomes With Revasculari ZatiON and Stents in Acute Myocardial Infarction [HORIZONS-AMI] Substudy). American Journal of Cardiology. 2014;113(1):36-43. 
14. Mathews R, Peterson ED, Chen AY, Wang TY, Chin CT, Fonarow GC, Cannon CP, Rumsfeld JS, Roe MT, Alexander KP. In-hospital major bleeding during ST-elevation and non-ST-elevation myocardial infarction care: derivation and validation of a model from the ACTION Registry(R)-GWTG. American Journal of Cardiology. 2011(107):1136-1143. 
15. Claessen BE, Kikkert WJ, Hoebers LP, Bahadurzada H, Vis MM, Baan J, Koch KT, de Winter RJ, Tijssen JGP, Piek JJ, Henriques JPS. Long-term ischaemic and bleeding outcomes aft er primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction in the elderly. Netherlands Heart Journal. 2015;23(10): 477-482. 
16. Kikkert WJ, Geloven N, van der Laan MH, Vis MM, Baan JJr, Koch KT, Peters RJ, de Winter RJ, Piek JJ, Tijssen JG, Henriques JP. The prognostic value of bleeding academic research consortium (BARC)-defined bleeding complications in ST-segment elevation myocardial infarction: a comparison with the TIMI (Th rombolysis In Myocardial Infarction), GUSTO (Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries), and ISTH (International Society on Th rombosis and Haemostasis) bleeding classifi cations. Journal of the American College of Cardiology. 2014;63(18):1866-1875. 
17. Aronow HD, Gurm J HS, Blankenship C, Czeisler CA, Wang TY, McCoy LA, Neely ML, Spertus JA. Middleof-the-night percutaneous coronary intervention and its association with percutaneous coronary intervention outcomes performed the following day: an analysis from the National Cardiovascular Data Registry. Journal of the American College of Cardiology. 2015;8(1): 49-56. 
18. Mani M. TCTAP C-022 worst fatal Cath Lab case scenario of 58 years old male with acute inferoposterior wall myocardial infarction who underwent right radial primary PCI followed by subacute scaff old thrombosis after 36 hours with totally occluded abdominal aorta. Journal of the American College of Cardiology. 2015;65(17): 116-117. 
19. Lu HT. TCTAP C-021 the dilemma of primary percutaneous coronary intervention in a patient with acute myocardial infarction and difficult vascular access. Journal of the American College of Cardiology. 2015;65(17): 115-116. 
20. Kaul S. Choice of optimal anticoagulant to support primary PCI: out with the new, in with the old. Journal of the American College of Cardiology. 2015;65(1): 39-42. 
21. Généreux P, Giustino G, Witzenbichler B, Weisz G, Stuckey TD, Rinaldi MJ, Neumann FJ, Metzger DC, Henry TD, Cox DA, Duff y PL, Mazzaferri E, Yadav M, Francese DP, Palmerini T, Kirtane AJ, Litherland C, Mehran R, Stone GW. Incidence, predictors, and impact of post-discharge bleeding after percutaneous coronary intervention. Journal of the American College of Cardiology. 2015;66(9):1036-1045. 
22. Newell MC, Henry JT, Henry TD, Duval S, Browning JA, Christiansen EC, Larson DM, Berger AK. Impact of age on treatment and outcomes in ST elevation myocardial infarction. American Heart Journal. 2011(161):664-672. 
23. Yang HY, Huang JH, Hsu CY, Chen YJ. Gender differences and the trend in the acute myocardial infarction: a 10-year nationwide population-based analysis. The Scientific World Journal. 2012(8):117-123. DOI: 10.1100/2012/184075. 
24. Roth GA, Nguyen G, Forouzanfar MH, Mokdad AH, Naghavi M, Murray CJ. Estimates of global and regional premature cardiovascular mortality in 2025. Circulation. 2015(132):1270-1282. 
25. Montalescot G, Brieger D, Dalby AJ, Park SJ, Mehran R. Duration of dual antiplatelet therapy after coronary stenting: review of the evidence. Journal of the American College of Cardiology. 2015;66(7):832-847

Цель исследования. Изучить функциональное состояние левого и правого желудочков у пациентов с полной блокадой правой и левой ножек пучка Гиса при идиопатичском поражении проводящей системы сердца.
Материал и методы. Обследовано 72 пациента с идиопатической блокадой левой (БЛНПГ) и правой (БПрНПГ) ножек пучка Гиса. Всем больным была выполнена рутинная эхокардиография с определением основных показателей гемодинамики, а так же оценены показатели деформационной способности миокарда, скручивания левого желудочка (ЛЖ), а также анатомических и функциональных параметров правого желудочка (ПЖ).
Результаты. В группе идиопатической БЛНПГ по сравнению с группой с БПрНПГ наблюдались меньшие показатели глобальной продольной
деформации (соответственно, -12,7 ± 5,4 % и -19,3 ± 3,1 %, р=0,0001), циркулярной деформации на базальном (-7,4±3,2 % и -19,3 ± 4,5 %, р=0,0011) и апикальном уровнях (-5,0±3,0 % и -20,2±6,7 %, р=0,0003), а также результирующего скручивания ЛЖ (6,7±3,6º и 12,5±6,9º, р=0,0001). При оценке анатомических и функциональных показателей ПЖ в группе БЛНПГ по сравнению с БПрНПГ наблюдались большей размер выносящего тракта (соответственно, 26,8±3,7 мм и 21,9±2,7 мм, р=0,0001), толщина свободной стенки ПЖ (6,7±0,9 мм и 5,8±0,7 мм, р=0,0013), меньшие показатели систолического смещения кольца трикуспидального клапана (22,9±4,9 мм и 26,0±5,6 мм, р=0,0214) и пиковой скорости базального сегмента ПЖ (12,9±2,7 см/сек и 15,0±4,0 см/сек, р=0,0391).
Заключение. Нарушение внутрижелудочкого проведения по левой ножке пучка Гиса сопровождается снижением деформационных свойств
миокарда и параметра скручивания ЛЖ. Результатом нарушенной функции ЛЖ являются изменения в работе ПЖ, связанные с компенсаторным увеличением нагрузки.

1. Torrent-Guasp F, Ballester M, Buckberg GD. Spatial orientation of the ventricular muscle band: physiologic contribution and surgical implications. Journal of the Thoracic Cardiovascular Surgery. 2001; (122): 389-92. DOI: 10.1067/mtc.2001.113745 
2. Jurcut R, Giusca S, La Gerche A, Vasile S, Ginghina S, Voigt J-U. Th e echocardiographic assessment of the right ventricle: what to do in 2010? European Journal of Echocardiography. 2010; (11): 81–96. DOI: 10.1093/ ejechocard/jep234 
3. Guendouz S, Rappeneau S, Nahum J, DuboisRandé J-L, Gueret P, Monin J-L, Lim P, Adnot S, Hittinger L, Damy T. Prognostic Significance and Normal Values of 2D Strain to Assess Right Ventricular Systolic Function in Chronic Heart Failure. Circulation. 2012; 76 (1): 127-136. 
4. Rudski LG, Lai WW, Afilalo J, Hua L, Handschumacher MD, Chandrasekaran K, Solomon SD, Louie EK, Schiller NB. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of Echocardiography Endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 2010; (23): 685- 713. DOI: 10.1016/j.echo.2010.05.010 
5. Pedrinelli R, Canale ML, Giannini C, Talini E, Dell’Omo G, Di Bello V. Abnormal right ventricular mechanics in early systemic hypertension: a two dimensional strain imaging study. European Journal of Echocardiography. 2010; (11): 738–742. DOI: 10.1093/ ejechocard/jeq059 
6. Briceno N, Schuster A, Lumley M, Perera D. Ischaemic cardiomyopathy: pathophysiology, assessment and the role of revascularization. Heart. 2016; (102): 397- 406. DOI: 10.1136/heartjnl-2015-308037 
7. Helle-Valle T, Crosby J, Edvardsen T, Lysseggen E, Amundsen BH, Smith HJ, Rosen BD, Lima JA, Torp H, Ihlen H, Smiseth OA. New noninvasive method for assessment of left ventricular rotation: speckle tracking echocardiography. Circulation. 2005; (112): 3149–56. DOI: 10.1161/CirculationAHA.104.531558 
8. Lang R, Badano L, Mor-Avi V, Afi lalo J, Armstrong A, Ernande L, Flachskampf F, Foster E, Goldstein S, Kuznetsova T, Lancellotti P, Muraru D, Picard M, Rietzschel E, Rudski L, Spencer K, Tsang W, Voigt J. Recommendations for Cardiac Chamber quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2015; (28): 1-39. DOI: 10.5603/CJ.2013.0073 
9. Sicari R, Nihoyannopoulos P, Evangelista A, Kasprzac J, Lancellotti P, Poldermans D, Voigt J-V, Zamorano JL. Stress Echocardiography Expert Consensus Statement—Executive Summary European Association of Echocardiography (EAE) (a registered branch of the ESC). European Heart Journal. 2009; 30 (3): 278-289. DOI: 10.1093/eurheartj/ehn492 
10. Павлюкова ЕН, Кужель ДА, Матюшин ГВ, Лыткина ВС. Блокада левой ножки пучка Гиса и скручивание левого желудочка при низкой фракции выброса. Клиническая медицина. 2015; 93 (11): 15-21. [Pavlyukova EN, Kuzhel DA, Matyushin GV, Lytkina VS. Left His Bundle Branch Block Associated With Left Ventricular Torsion And Reduced Ejection Fraction. Clinical Medicine. 2015; 93 (11): 15-21. (In Russian)] 
11. Partridge JB, Smerup MH, Petersen SE. Linking left ventricular function and mural architecture: what does the clinician need to know? Heart. 2014; (100): 1289-1298. DOI: 10.1136/heartjnl-2013-304571 
12. Павлюкова ЕН, Кужель ДА, Матюшин ГВ, Савченко ЕА, Филиппова СА. Ротация, скручивание и раскручивание левого желудочка: физиологическая роль и значение в клинической практике. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015; 11(1): 68-78. [Pavlyukova EN, Kuzhel DA, Matyushin GV, Savchenko EA, Fillipova SA. Rotation, twist and untwist of left ventricle: physiological and clinical value. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2015; 11 (1): 68-78. (In Russian)] 
13. Karaahmet T, Gürel E, Tigen K, Guler A, Dundar C, Fotbolcu H, Basaran Y. The effect of myocardial fi brosis on left ventricular torsion and twist in patients with non-ischemic dilated cardiomyopathy. Cardiology Journal. 2013; 20 (3): 276-86. DOI: 10.5603 /CJ.2013.0073 
14. Beladan CC, Calin A, Rosca M, Ginghina C, Popescu BA. Left ventricular twist dynamics: principles and applications. Heart. 2014; (100): 731-740. DOI: 10.1136/heartjnl-2012-302064

Цель исследования. Оценить нейрофункциональное состояние головного мозга по данным электроэнцефалографии и нейропсихологического
обследования детей с хронической церебральной ишемией, обусловленной интра- и экстракраниальной патологией магистральных артерий с нарушением мозгового кровообращения ишемическому типу в анамнезе.
Материал и методы. В НИИ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко за период с 2012 года по 2017 год хирургическое лечение проведено у 31
ребенка хронической церебральной ишемией, обусловленной патологией магистральных артерий головного мозга. Возраст детей варьировал от 2 до 18 лет. Всем пациентам выполнено комплексное клиническое и инструментальное обследование, направленное на уточнение ведущего патогенетического механизма заболевания. Особое внимание было уделено исследованиям, направленным на уточнение структурных и функциональных особенностей патологии сосудистой системы мозга (УЗИ БЦА, ТКУЗДГ, СКТ-АГ, МР-АГ, исследования перфузии мозга, исследования мозгового кровотока с функциональными пробами). С целью оценки функционального состояния мозга, помимо стандартного неврологического осмотра, использовали ЭЭГ и нейропсихологическое исследование. Учитывая, что два последних исследования детей с сосудистой патологией в других учреждениях практически не проводятся, в этой статье мы решили рассказать о результатах подробнее.
Результаты. При оценке нейрофункционального состояния головного мозга детей с хронической церебральной ишемией нами было выделено
две группы детей. Проводилось сравнение данных ЭЭГ-исследования и нейропсихологической диагностики. В группе детей с интракраниальной
патологией магистральных сосудов выявляются более грубо выраженные патологические изменения, что проявляется как в характере изменений на электроэнцефалограмме, так и в нейропсихологической диагностике.
Заключение. С помощью сопоставления данных указанных двух методов на фоне диффузных патологических изменений удалось выделить
специфику в нейрофункциональном состоянии головного мозга у детей с экстра- и интракраниальной патологией магистральных сосудов.

1. Bibi S, Gilani SY, Shah SR, Bibi S, Siddiqui TS. Childhood strokes: epidemiology, clinical features and risk factors. Journal of Ayub Medical College Abbottabad. 2011;23(2):69-71. 
2. Abend NS, Beslow LA, Smith SE, Kessler SK, Vossough A, Mason S, Agner S, Licht DJ, Ichord RN. Seizures as a presenting symptom of acute arterial ischemic stroke in childhood. Journal of Pediatrics. 2011;159(3):479- 83. DOI: 10.1016/j.jpeds.2011.02.004 
3.Hills NK, Johnston SC, Sidney S. Evaluating a first nonfebrile seizure in children: report of the quality standards subcommittee of the American Academy of Neurology, The Child Neurology Society, and The American Epilepsy Society. Neurology. 2000;55(5): 616 – 623. 
4. Hsu CJ, Weng WC, Peng SS, Lee WT. Early-onset seizures are correlated with late-onset seizures in children with arterial ischemic stroke. Stroke. 2014;45(4):1161-3. DOI: 10.1161/STROKEAHA.113.004015 
5. Roach ES, Golomb MR, Adams R, Biller J, Daniels S, Deveber G, Ferriero D, Jones BV, Kirkham FJ, Scott RM, Smith ER; American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Disease in the Young. Management of stroke in infants and children: a scientific statement from a Special Writing Group of the American Heart Association Stroke Council and the Council on Cardiovascular Disease in the Young. Stroke. 2008;39(9):2644- 91. DOI: 10.1161/STROKEAHA.108.189696 
6. Masri A, Al-Ammouri I. Clinical presentation, etiology, and outcome of stroke in children: A hospital-based study. Brain and Development. 2016;38(2):204-8. DOI: 10.1016/j.braindev.2015.08.007 
7. Kurihara M, Yoshihashi M, Fujita H, Iino C, Kohagizawa T. [Long-term prognosis of children with cerebrovascular disease]. No To Hattatsu. 2015;47(1):37-42. 
8. Kopyta I, Sarecka-Hujar B, Skrzypek M. Post-stroke epilepsy in Polish paediatric patients. Developmental Medicine and Child Neurology. 2015;57(9):821-8. DOI: 10.1111/dmcn.12711 
9. Morais NM, Ranzan J, Riesgo RS. Predictors of Epilepsy in Children With Cerebrovascular Disease. Journal of Child Neurology. 2013;28(11):1387-1391. 
10. Singh RK, Zecavati N, Singh J, Kaulas H, Nelson KB, Dean NP, Gaillard WD, Carpenter J. Seizures in acute childhood stroke. Journal of Pediatrics. 2012;160(2):291-6. DOI: 10.1016/j.jpeds.2011.07.048 
11. Wanigasinghe J, Reid SM, Mackay MT. Epilepsy in hemiplegic cerebral palsy due to perinatal arterial ischemic stroke. Developmental Medicine and Child Neurology. 2010;52(11): 1021-1027. 
12. Lee JC, Lin KL, Wang HS, Chou ML, Hung PC, Hsieh MY, Lee YY, Lin JJ, Wong AM. Seizures in childhood ischemic stroke in Taiwan. . Brain and Development. 2009;31(4):294-9. DOI: 10.1016/j.braindev.2008.05.006 
13. Zhao Y, Li X, Zhang K, Tong T, Cui R. Th e Progress of Epilepsy aft er Stroke. Current Neuropharmacology. 2018;16(1):71-78. DOI: 10.2174/1570159X156661706 13083253 
14. O’Keeff e F, Liégeois F, Eve M. Neuropsychological and neurobehavioral outcome following childhood arterial ischemic stroke: attention defi cits, emotional dysregulation, and executive dysfunction. Child Neuropsychology. 2014;(20): 557-582. 
15.Cnossen M, Aarsen F, Van Den Akker S. Pediatric arterial ischemic stroke: Functional outcome and risk factors. Developmental Medicine and Child Neurology. 2010;52(4):394–399. 
16. Everts R, Pavlovic J, Kaufmann F, Uhlenberg B.Cognitive functioning, behavior, and quality life aft er stroke in childhood. Child Neuropsychology. 2008;14:323–338. 
17. Klem GH. The ten-twenty electrode system of the International Federation. The International Federation of Clinical Neurophysiology. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology Supplement. 1999;(52): 3-6. 
18. Челышева ИА. Характеристика церебральной гемодинамики при дисциркуляторной энцефалопатии. Неврологический журнал. 2004; (3): 22–24. [Chelysheva IA. Th e characteristics of cerebral hemodynamics in dyscirculatory encephalopathy (In Russian). Neurological Journal.2004;(3): 22-24]. 
19. Полонская НН. Нейропсихологическая диагностика детей младшего школьного возраста. Академия; 2007. 192 c. [Polonskaya NN. Neuropsychological diagnosis of children of primary school age. Academy; 2007. 192p. (In Russian)] 
20. Pavlovic J, Kaufmann F, Boltshauser E. Neuropsychological problems after paediatric stroke: Two year follow-up of Swiss children. Neuropediatrics. 2006;(37): 13–19. 
21. Гриндель ОМ, Воронина ИА, Воронов ВГ, Скорятина ИГ, Шкарубо АН. Изменения ЭЭГ в раннем послеоперационном периоде удаления опухолей базально-диэнцефальной локализации. Физиология 40 Siberian Medical Review. 2018;(5):31-40 человека. 2008;34(1):39-45. [Grindel OM, Voronina IA, Voronov VG, Skoriatina IG, Shkarubo AN. EEG changes in the early postoperative period aft er excision of tumors of basal-diencephalic location. Fiziologiia Cheloveka. 2008;34(1):39-45. (In Russian)] 
22. Cubillo A1, Halari R, Giampietro V, Taylor E, Rubia K. Fronto-striatal underactivation during interference inhibition and attention allocation in grown up children with attention defi cit/hyperactivity disorder and persistent symptoms. Psychiatry Research. 2011;193 (1):17–27. 
23. Max J, Matthews K, Lansing A. Psychiatric disorders aft er childhood stroke. Journal of the Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2002;41(5):555–562. 
24. Марковская ИФ. Задержка психического развития (клинико-нейропсихологическая диагностика). М.: Коменс-центр; 1993. 198 с. [Markovskaya IF. Delaying of mental development (clinical-neuropsychological diagnosis). M.: Comens-Center; 1993. 198 p. (In Russian)] 
25. Манелис НГ. Формирование высших психических функций у детей с задержанным вариантом отклоняющегося развития. Нейропсихологический анализ. Школа здоровья. 2001; (2): 27–32. [Manelis NG. Formation of higher mental functions in children with delayed variant of deviant development. Neuropsychological analysis. School of Health. 2001; (2): 27–32. (In Russian)] 
26. Алферова ВВ, Кудрякова ТА. Пространственная организация биоэлектрической активности мозга детей с трудностями обучения. Физиология человека. 1994;20(5):151–153. [Alferova VV, Kudryakova TA. Spatial organization of the bioelectric activity of the brain of children with learning diffi culties. Human Physiology. 1994;20 (5):151–153 (In Russian)] 
27. Фишман МН. Функциональная асимметрия мозга у детей с ЗПР и умственной отсталостью. Дефектология. 1996; (4): 3–6. [Fishman MN. Functional asymmetry of the brain in children with mental retardation. Defectology. 1996; (4): 3–6. (In Russian)] 
28. Pluzhnikov IV, Kaleda VG. Neuropsychological fi ndings in personality disorders: A.R. Luria Approach. Psychology in Russia: State of the Art. 2015; 8 (2):113 – 125 29.Cerquiglini A, Seri S, Sturniolo MG. Computerized electroencephalographic assessment of congenital brain infarction. Child’s Nervous System. 1994;10(4):252-8

Цель исследования. Проанализировать особенности течения интранатального и раннего неонатального периодов у детей с ДЦП в сочетании с перинатальным поражением ЦНС.
Материал и методы. В статье представлены данные анамнеза с особенностями течения раннего неонатального и интранатального периодов 81 ребенка с ДЦП: 50 детей с гипоксически-ишемическим поражением ЦНС (ГИП ЦНС) и 31 ребенок с гипоксически-геморрагическим поражением ЦНС (ГГП ЦНС), включая оценку данных НСГ.
Результаты. Изучен анамнез детей с ДЦП, среди которых мальчики составили 59,3 %, девочки 40,7 %, а общее число недоношенных младенцев 87,7 %. Установлено, что дети, страдающие ДЦП, рождены преимущественно путем кесарева сечения -79 %. Тяжелая степень асфиксии на 1 минуте зарегистрирована у большенства новорожденных (60,5 % ), младенцы со средней степенью асфиксии составили 34,6 %. Большей части детей (97,5%) проводилась ИВЛ. В группе с ГГП ЦНС в 16,1 % отмечено длительное проведение ИВЛ (более 20 суток), в группе же с ГИП ЦНС не зарегистрировано ни одного случая.
Заключение. Учитывая высокий процент рождения недоношенных детей, необходимо улучшать акушерско-гинекологический контроль беременных и диагностику патологии плода, усовершенствовать методы реанимации новорожденных, родившихся в асфиксии. Своевременная
НСГ в раннем неонатальном периоде дает возможности ранней диагностики и дальнейшего прогноза с выделением групп риска по формированию ДЦП.

1. Умханов ХА. Некоторые клинические аспекты проблем ДЦП. Вестник физиотерапии и курортологии.2015; 21(2): 161а -161.[ Umkhanov HA. Some clinical aspects of cerebral palsy problems. Bulletin of Physiotherapy and Balneology. 2015; 21(2): 161a-161. (In Russian)] 
2. Моргун АВ, Кувачева НВ, Таранушенко ТЕ, Хилажева ЕД, Малиновская НА, Горина ЯВ, Пожиленкова ЕА, Фролова ОВ, Салмина АБ. Современные представления о патогенезе перинатального ишемического повреждения клеток нейроваскулярной единицы головного мозга: молекулы-мишени для нейропротекции. Вестник РАМН. 2013; (12): 26-35. [Morgun AV, Kuvacheva NV, Taranushenko TE, Hilazheva ED, Malinovskaya NA, Gorin Yav, Pozhilenkova EA, Frolova OB, Salmina AB. Modern ideas about the pathogenesis of perinatal ischemic damage to cells of the neurovascular unit of the brain: a target molecule for neuroprotection. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2013; (12): 26-35. (In Russian)] 
3. Прусаков ВФ, Морозова ЕА, Марулина ВИ, Белоусова МВ, Уткузова МА, Гамирова РГ, Князева ОВ, Морозов ДВ, Зайкова ФМ. Роль перинатальных повреждений нервной системы в формировании неврологической патологии детского возраста. Вестник современной клинической медицины. 2016; 9 (2): 65-70. [Prusakov VF, Morozova EA, Marulina VI, Belousova MV, Utkuzova MA, Gamirova RG, Knyazeva OB, Morozov DV, Zaykova FM. The role of perinatal damage to the nervous system in the formation of neurological pathology of childhood. Bulletin of Modern Clinical Medicine. 2016; 9(2): 65-70. (In Russian)] 
4. Клиточенко ГВ, Тонконоженко НЛ, Кривоножкина ПС, Малюжинская НВ. Клиника и диагностика детского церебрального паралича. Лекарственный вестник. 2015; 1(57): 21-25.[Klitochenko GV, Tonkonozhenko NL, Krivonozhkina PS, Malyuzhinskaya NV. Clinic and diagnosis of infantile cerebral palsy. Lekarstvennyj Vestnik. 2015; 1 (57): 21-25. (In Russian)] 
5. Павлова СВ. Медико-социальные причины детской инвалидности вследствие перинатального поражения центральной нервной системы. Профилактическая и клиническая медицина. 2008; (1): 27- 30. [Pavlova SV. Medical and social causes of childhood disability due to perinatal damage to the central nervous system. Preventive and Clinical Medicine. 2008; (1): 27-30. (In Russian)] 
6. Soleimani F, Zaheri F, Abdi F. Long-Term Neurodevelopmental Outcomes After Preterm Birth. Iranian Red Crescent Medical Journal.2014; 16(6): e17965. DOI:10.5812/ircmj.17965. 
7. Осиков МВ, Альмухаметова ОН. Патогенез изменений и перспективные методы коррекции иммунного статуса у недоношенных новорожденных. Человек.Спорт. Медицина. 2015; 15(4): 30-36. [Osikov MV, Almukhametova ON. Pathogenesis of changes and perspective methods of correction of immune status in premature newborns. Human. Sport. Medicine. 2015; 15 (4): 30-36. (In Russian)] 
8. Пономарева ЮН. Социальные аспекты кесарева сечения. Сервис в России и за рубежом. 2014; 4(51): 211-217. [Ponomareva UN. Social aspects of cesarean section. Service in Russia and Abroad. 2014; 4 (51): 211- 217.(In Russian)] 
9. Самигуллина АЭ, Выборных ВА. Показания к операции кесарево сечение в современном акушерстве (обзор литературы). Наука, новые технологии и инновации. 2016; (2): 44-47. [Samigullina AE, Elective VA. Indications for cesarean section in modern obstetrics (literature review). Science, New Technologies and Innovations. 2016; (2): 44-47. (In Russian)] 
10. Samdal LJ, Steinsvik KR, Pun P, Dani P, Roald B, Stray-Pedersen B, Bohler E. Indications for Cesarean Sections in Rural Nepal. Journal of Obstetrics and Gynecology of India.2016; 66 (1): 284-288. 
11. Фаткуллин ИФ, Фаткуллин ФИ. Кесарево сечение при недоношенной беременности. Практическая медицина. 2009; 2(34): 34-37. [Fatkullin IF, Fatkullin FI. Cesarean section with premature pregnancy. Practical Medicine. 2009; 2 (34): 34-37. (In Russian)] 
12. Виноградова ИВ. Современные технологии лечения недоношенных новорожденных детей. Фундаментальные исследования. 2013; 9-3: 330-334. [Vinogradova IV. Modern technologies for the treatment of premature newborns. Fundamental Research. 2013; (9- 3): 330-334. (In Russian)] 
13. Виноградова ИВ, Краснов МВ. Оптимизация выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении. Acta medica Eurasica. 2015; (3): 1-15. [Vinogradova IV, Krasnov MV. Optimization of nursing children with extremely low and very low birth weight. Acta Medica Eurasica. 2015; (3): 1-15. (In Russian)] 
14. Кирилочев ОК. Шкале Апгар 60 лет. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012; 57(2): 9-11. [Kirilochev OK. The Apgar scale is 60 years old. The Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2012; 57 (2): 9-11. (In Russian)] 
15. Петрухин АС, Созаева НС. Факторы риска и ранние проявления отдельных форм детского церебрального паралича в различном гестационном возрасте. Казанский медицинский журнал. 2010; 91(2): 180-186. [Petrukhin AS, Sozaeva NS. Risk factors and early manifestations of individual forms of infantile cerebral palsy at different gestational ages. Kazan Medical Journal. 2010; (91)2: 180-186. (In Russian)] 
16. Борисова ИС, Шевченко ПП. Современные методы диагностики детского церебрального паралича. Международный научно-исследовательский журнал.2013; 10-5(17): 12. [Borisova IS, Shevchenko PP. Modern methods of diagnosing infantile cerebral palsy. International Scientific and Research Journal. 2013; 10-5 (17): 12. (In Russian)] 
17. Ancora G, Sandri F, Alessandroni R Outcome of children with neonatal cystic periventricular leukomalaciaprognostic value of some early and late neurosonographic fi ndings. Italian Journal of Pediatrics. 1995; 21(1): 97-101. 
18. Shang G, Ma Cai-Yun, Lv Nan. Clinical study of cerebral palsy in 408 children with periventricular leukomalacia. Experimental and Therapeutic Medicine. 2015; 9(4): 1336-1344.

Цель исследования. Изучить частоту распределения аллельных вариантов полиморфизмов генов цитокинов IL17A (rs2275913), IL17F (rs763780) при псориазе и псориатическом артрите у европеоидов г. Красноярска с целью выявления маркеров прогрессирования псориатической болезни.
Материал и методы. Обследовано 176 больных вульгарным псориазом европеоидного происхождения, проживающих в г. Красноярске, в возрасте от 18 до 66 лет. Сформированы группы больных: псориазом (n=77), псориатическим артритом (n=99). Контрольную группу составили 102 практически здоровых добровольца. Материалом для исследования служила венозная кровь. Выделение ДНК проведено с использованием стандартного сорбентного метода Определение аллельных вариантов генов цитокинов IL17A (rs2275913), IL17F (rs763780) осуществляли методом рестрикционного анализа продуктов амплификации (ПДРФ – анализ) специфических участков генома. Различия в частоте генотипов в группах больных и контроля
проводили с помощью критерия χ2 Пирсона. Связь заболевания с генотипами оценивали путем расчета отношения шансов и доверительного интервала.
Результаты. На основании проведенных исследований установлено, что при псориазе частота генотипов AG и GG полиморфизма IL17А (rs2275913) статистически значимо выше в сравнении с псориатическим артритом. Генотипы AG и GG полиморфного варианта rs763780 гена IL17F статистически значимо чаще встречаются у больных псориатическим артритом в сравнении с контролем.
Заключение. В результате исследования показано, что у больных псориазом частота генотипов AG и GG полиморфизма rs2275913 гена IL17А статистически значимо выше в сравнении с псориатическим артритом, что свидетельствует о его ассоциации с риском развития псориаза. Кроме этого, показано, что генотипы AG и GG IL17F (rs763780) чаще встречаются у больных псориатическим артритом, являясь генетическими маркерами риска развития заболевания. Полученные данные подтверждают, что Th 17-лимфоциты и полиморфизм генов IL17A/F играют важную роль в патогенезе псориаза и псориатического артрита

1. Weigle N, McBane S. Psoriasis. American Family Physician. 2013; (87): 626-633. PMID: 23668525 
2. Baraliakos X, Coates LC, Braun J. Th e involvement of the spine in psoriatic arthritis. Clinical and Experimental Rheumatology. 2015; 33(5 Suppl 93): 31-5. 
3. Costa-Silva M, Vide J, Lopes S, Azevedo F, Magina S. Psoriasis and comorbidities: general practitioners’ awareness. Acta dermatovenerologica Alpina, Pannonicaet Adriatica. 2018; 27 (1): 5-7.DOI: http://dx.doi. org/10.15570/actaapa.2018.2 
4. Смирнова СВ, Барило АА, Смольникова МВ. Заболевания гепатобилиарной системы как предикторы прогрессирования псориаза. Вестник Российской Академии Медицинских Наук. 2016; (2): 102-8. [Smirnova SV, Barilo AA, Smolnikova MV. Hepatobiliary System Diseases as the Predictors of Psoriasis Progression. Journal of the Russian Academy of Medical Sciences.2016; (2): 102-8. (In Russian)]. DOI: 10.15690/vramn636 
5. Chandran V, Raychaudhuri SP. Geoepidemiology and environmental factors of psoriasis and psoriatic arthritis. Journal of Autoimmunity. 2010; (34): 314–321. DOI: 10.1016/j.jaut.2009.12.001 
6. Потекаев НН, Серов ДН. Патогенетически обусловленная терапия псориаза и псориатического артрита. Клиническая дерматология и венерология. 2012; (4): 4-9. [Potekaev NN, Serov DN. Pathogenetic therapy for psoriasis and psoriatic arthritis. The Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2012; (4): 4-9. (In Russian)] 
7. Eder L, Haddad A, Rosen CF, Lee KA, Chandran V, Cook R, Gladman DD. The incidence and risk factors for psoriatic arthritis in patients with psoriasis - a prospective cohort study. Arthritis and Rheumatology. 2016; 68(4):915-23. DOI: 10.1002/art.39494 
8. Милевская СГ, Пестерев ПН. Псориатический артрит. Томск; 1997. 213с. [Milevskaya SG, Pesterev PN. Psoriatic arthritis. Tomsk; 1997. 213 p. (In Russian)] 
9. Kalkana G, Karadagb AS. Psoriatic arthritis epidemiology. Eastern Journal of Medicine. 2014; 19: 1–7. 
10. Salaffi F, Ciapetti A, Carotti M, Gasparini S, Citera G, Gutierrez M. Construct validity and responsiveness of the simplified version of Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (SASDAS) for the evaluation of disease activity in axial spondyloarthritis. Quality of Life. Outcomes. 2014; (12): 129.DOI: 10.1186/s12955-014-0129-9 
11. Phan C, Sigal ML, Estève E. Psoriasis in the elderly: epidemiological and clinical aspects, and evaluation of patients with very late onset psoriasis. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2014; 30(1):78-82. DOI: 10.1111/jdv.12850 
12. Смирнова СВ, Смольникова МВ, Барило АА. Концентрация IL-4, IL-6, IL-10, TNF-α в сыворотке крови больных псориазом и псориатическим артритом. Цитокины и воспаление. 2015; 14 (1): 9-12. [Smirnova SV, Barilo AA, Smolnikova MV. The concentration of IL-4, IL-6, IL-10, TNF-α in the serum of psoriasis and psoriatic arthritis patients. Cytokines and Infl ammation.2015; 14 (1): 9-12. (In Russian)] 
13. Lowes MA, Suárez-Fariñas M, Krueger JG. Immunology of psoriasis. Annual Review of Immunology. 2014; (32):227-55.DOI:10.1146/annurev-immunol-032713-120225 
14. Patel DD, Kuchroo VK. Th17 Cell Pathway in Human Immunity: Lessons from Genetics and Therapeutic Interventions. 2015; 43 (6): 1040–51.DOI: 10.1016/j. immuni.2015.12.003 
15. Zeichner JA, Armstrong A. The Role of IL-17 in the Pathogenesis and Treatment of Psoriasis. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2016; 9(6 Suppl 1):3- 6. PMCID: PMC5395242 
16. Miossec P. Update on interleukin-17: a role in the pathogenesis of infl ammatory arthritis and implication for clinical practice. Rheumatic and Musculoskeletal Diseases Open. 2017; 15;3(1):e000284. DOI: 10.1136/ rmdopen-2016-000284 
17. Cesare A, Meglio P, Nestle FO. Th e IL-23/Th 17 axis in the immunopathogenesis of psoriasis. The Journal of Investigative Dermatology. 2009; 129 (6): 1339–1350.DOI: 10.1038/jid.2009.59 
18. Adamopoulos IE, Suzuki E, Chao CC, Gorman D, Adda S, Maverakis E, Zarbalis K, Geissler R, Asio A, Blumenschein WM, Mcclanahan T, De Waal Malefyt R, Gershwin ME, Bowman EP. IL-17A gene transfer induces bone loss and epidermal hyperplasia associated with psoriatic arthritis. Annals of The Rheumatic Diseases. 2015; 74(6):1284-92. DOI: 10.1136/annrheumdis-2013-204782 
19. Boutet MA, Nerviani A, Gallo Affl itto G, Pitzalis C. Role of the IL-23/IL-17 Axis in Psoriasis and Psoriatic Arthritis: The Clinical Importance of Its Divergence in Skin and Joints. International Journal of Molecular Sciences. 2018; 9;19(2): pii: E530. DOI: 10.3390/ijms19020530 
20. Hanley TL, Yiu ZZ. Role of IL-17 in plaque psoriasis: therapeutic potential of ixekizumab. Therapeutics and Clinical Risk Management. 2017; (13):315-323. DOI: 10.2147/TCRM.S111107 
21. Augustin M, Abeysinghe S, Mallya U, Qureshi A, Roskell N, McBride D, Papavassillis C, Gelfand J. Secukinumab treatment of plaque psoriasis shows early improvement in DLQI response - results of a phase II regimen-finding trial. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2016; 30(4):645-9. DOI: 10.1111/jdv.13478 
22. Krueger JG, Fretzin S, Suárez-Fariñas M, Haslett PA, Phipps KM, Cameron GS, McColm J, Katcherian A, Cueto I, White T, Banerjee S, Hoff man RW. IL-17A is essential for cell activation and infl ammatory gene circuits in subjects with psoriasis. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2012; (130):145-154. DOI: 10.1016/j. jaci.2012.04.024 
23. Paradowska-Gorycka A, Wojtecka-Lukasik E, Trefl er J, Wojciechowska B, Lacki JK, Maslinski S. Association between IL-17F gene polymorphisms and susceptibility to and severity of rheumatoid arthritis (RA). Scandinavian Journal of Immunology. 2010;72(2):134-41. DOI: 10.1111/j.1365-3083.2010.02411.x 
24. Dhaouadi T, Chahbi M, Haouami Y, Sfar I, Abdelmoula L, Ben Abdallah T, Gorgi Y. IL-17A, IL-17RC polymorphisms and IL17 plasma levels in Tunisian patients with rheumatoid arthritis. Public Library of Science one. 2018; 13(3):e0194883. DOI: 10.1371/journal. pone.0194883 
25. Mansouri M, Mansouri P, Raze AA, Jadali Z. The potential role of Th17 lymphocytes in patients with psoriasis. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2018; 93(1): 63-66. DOI: 10.1590/abd1806-4841.20186123 
26. Białecka M, Ostasz R, Kurzawski M, Klimowicz A, Fabiańczyk H, Bojko P, Dziedziejko V, Safranow K, Machoy-Mokrzyńska A, Droździk M. IL17A and IL17F Gene Polymorphism Association with Psoriasis Risk and Response to Treatment in a Polish Population. Dermatology. 2016; 232(5):592-596. DOI: 10.1159/000448090 
27. Marwa OS, Kalthoum T, Wajih K, Kamel H. Association of IL17A and IL17F genes with rheumatoid arthritis disease and the impact of genetic polymorphisms on response to treatment. Immunology Letters. 2017; (183):24- 36. DOI: 10.1016/j.imlet.2017.01.013 
28. Maalmi H, Beraies A, Charad R, Ammar J, Hamzaoui K, Hamzaoui A. IL-17A and IL-17F genes variants and susceptibility to childhood asthma in Tunisia. The Journal of Asthma. 2014;51(4):348-54. DOI: 10.3109/02770903.2013.876647 
29. Ouled Salah M, Tizaoui K, Kaabachi W, Hamzaoui K. Association of IL17A and IL17F genes with rheumatoid arthritis disease and the impact of genetic polymorphisms on response to treatment. Immunology Letters. 2017; (183): 24–36. DOI: 10.1016/j.imlet.2017.01.013 
30. Nordang GB, Viken MK, Hollis-Moff att JE, Merriman TR, Forre O, Helgetveit K, Kvien TK, Lie BA. Association analysis of the interleukin 17A gene in Caucasian rheumatoid arthritis patients from Norway and New Zealand. Rheumatology. 2009; (48): 367–370. DOI: 10.1093/ rheumatology/ken512

Цель исследования. Провести анализ результатов дифференцированного хирургического лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями
поясничного отдела позвоночника при использовании пункционных методик.
Материал и методы. В исследование включен 841 пациент, у которых после проведения пункционных провокационных методик реализовывался дифференцированный хирургический подход: при изолированном дискогенном болевом синдроме (n=215) производилась пункционная заднебоковая лазерная нуклеопластика МПД; при изолированном фасет-синдроме (n=247) осуществлялась лазерная денервация ДС; при верификации сочетанной клинической симптоматики (n=379) проводилась симультанное оперативное вмешательство на МПД и ДС. Для оценки результата хирургического лечения изучался уровень болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) в поясничном отделе и нижних конечностях и функциональный статус по ODI, анализировали отдаленную удовлетворенность операцией по шкале Macnab и развитие периоперационных осложнений.
Результаты. Установлено значительное уменьшение выраженности болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника и нижних конечностях соответственно: в I группе с 61 мм (59;72) до 16 мм (13;17) (p=0,001) и с 72 мм (65;84) до 17 мм (13;20) (р=0,003), во II группе с 74 мм (63;85) до 15 мм (12;17) (p=0,005) и с 62 мм (57;69) до 16 мм (13;17) (р=0,002), в III группе с 73 мм (64;80) до 15,5 мм (13;17) (p=0,002) и с 76 мм (67;89) до 14 мм (12;17) (р=0,005); положительная динамика функционального статуса: в I группе с 82 (76;86) до 16 (12;18) (p=0,007), во II группе с 72 (68;76) до 16 (14;18) (p=0,003), в III группе с 82 (80;84) до 14 (12;18) (p=0,004); по шкале субъективной оценки Macnab через 18 мес отмечены преимущественно отличные и хорошие результаты в I группе 107 (49,76 %) и 88 (40,93 %) соответственно, во II группе – 111 (44,93 %) и 94 (38,05 %) случаев соответственно, в III группе – 169 (44,59 %) и 133 (35,09 %) случаев соответственно.
Заключение. Выбранная дифференцированная хирургическая тактика, позволила достичь в раннем и отдаленном послеоперационном периодах
минимального уровня болевого синдрома по ВАШ в поясничном отделе и нижних конечностях, хороший функциональный статус по ODI и высокую
степень удовлетворенности пациентов проведенной операцией при отсутствии периоперационных осложнений.

Цель исследования. Сравнение аффинности человеческих биоактивных факторов (VEGF, bFGF/FGF-2 и SDF-1α) к соответствующим человеческим
и овечьим рецепторам (VEGFR2, FGFR1, FGFR2, CXCR4).
Материал и методы. По базам данных RCSB PDB, PDBe и PDBj были определены PDB-номера третичных структур указанных белков, а также
UniProtKB-номера их аминокислотных последовательностей. Далее при помощи выравнивания и сравнения аминокислотных последовательностей в программе Geneious был проведен анализ гомологичности первичной и вторичной структуры человеческих и овечьих белков. Так как третичная структура анализируемых белков экспериментально расшифрована только для человека, в программе SwissModel было выполнено гомологичное моделирование третичной структуры соответствующих белков овцы. Молекулярный докинг-анализ был осуществлен при помощи программы PatchDock с целью общей оценки аффинности лиганда к рецептору и посредством программы ZDOCK для построения трехмерных моделей лиганд-рецепторных взаимодействий.
Результаты. Первичная и вторичная структура анализируемых человеческих и овечьих белков была идентична более чем на 90 %, что позволило предположить сходную аффинность биоактивных факторов к соответствующим рецепторам. Процент различий между условными показателями аффинности человеческих биоактивных факторов к овечьим рецепторам в сравнении с соответствующими условными показателями аффинности к человеческим рецепторам лишь незначительно превышал сочетанный процент межвидовых различий первичной структуры данных белков. Трехмерное моделирование взаимодействий различных вариантов биоактивных факторов с их рецепторами показало, что вариант расшифровки третичной структуры биоактивного фактора (PDB-номер) практически не влияет на их взаимодействие с рецепторами внутри одного биологического вида.
Заключение. Аффинность человеческих биоактивных факторов (VEGF, bFGF, SDF-1α) к соответствующим овечьим и человеческим рецепторам
(VEGFR2, FGFR1, FGFR2, CXCR4) различается незначительно.

1. GBD 2016 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017;390(10100):1151-210. DOI: 10.1016/S0140- 6736(17)32152-9 
2. Bentzon JF, Otsuka F, Virmani R, Falk E. Mechanisms of plaque formation and rupture. Circulation Research. 2014;114(12):1852-66. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.114.302721 
3. Patterson JT, Gilliland T, Maxfield MW, Church S, Naito Y, Shinoka T, Breuer CK. Tissue-engineered vascular graft s for use in the treatment of congenital heart disease: from the bench to the clinic and back again. Regenerative Medicine. 2012;7(3):409-19. DOI: 10.2217/rme. 12.12 
4. Palumbo VD, Bruno A, Tomasello G, Damiano G, Lo Monte AI. Bioengineered vascular scaffolds: the state of the art. International Journal of Artificial Organs. 2014;37(7):503-12. DOI: 10.5301/ijao.5000343 
5. Benrashid E, McCoy CC, Youngwirth LM, Kim J, Manson RJ, Otto JC, Lawson JH. Tissue engineered vascular graft s: Origins, development, and current strategies for clinical application. Methods. 2016;(99):13-9. DOI: 10.1016/j.ymeth.2015.07.014 
6. Rocco KA, Maxfield MW, Best CA, Dean EW, Breuer CK. In vivo applications of electrospun tissue-engineered vascular graft s: a review. Tissue Engineering. Part B, Reviews. 2014;20(6):628-40. DOI: 10.1089/ten. TEB.2014.0123 
7. Tara S, Rocco KA, Hibino N, Sugiura T, Kurobe H, Breuer CK, Shinoka T. Vessel bioengineering. Circulation Journal. 2014;78(1):12-9. DOI: 10.1253/circj.CJ-13- 1440 
8. Sankaran KK, Subramanian A, Krishnan UM, Sethuraman S. Nanoarchitecture of scaffolds and endothelial cells in engineering small diameter vascular graft s. Biotechnology Journal. 2015;10(1):96-108. DOI: 10.1002/ biot.201400415 
9. Roll S, Müller-Nordhorn J, Keil T, Scholz H, Eidt D, Greiner W, Willich SN. Dacron vs. PTFE as bypass materials in peripheral vascular surgery--systematic review and meta-analysis. BMC Surgery. 2008;(8):22. DOI: 10.1186/1471-2482-8-22 
10. Chlupác J, Filová E, Bacáková L. Blood vessel replacement: 50 years of development and tissue engineering paradigms in vascular surgery. Physiological Research. 2009;58 (2):119-39. 
11. Ren X, Feng Y, Guo J, Wang H, Li Q, Yang J, Hao X, Lv J, Ma N, Li W. Surface modification and endothelialization of biomaterials as potential scaffolds for vascular tissue engineering applications. Chemical Society Reviews. 2015;44(15):5680-742. DOI: 10.1039/c4cs00483c 
12. Chong DS, Lindsey B, Dalby MJ, Gadegaard N, Seifalian AM, Hamilton G. Luminal surface engineering, ‘micro and nanopatterning’: potential for self endothelialising vascular graft s? European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2014;47(5):566-76. DOI: 10.1016/j. ejvs.2014.02.007 
13. Niu G, Sapoznik E, Soker S. Bioengineered blood vessels. Expert Opinion on Biological Therapy. 2014;14(4):403-10. DOI: 10.1517/14712598.2014.880419 
14. Antonova LV, Mukhamadiyarov RA, Mironov AV, Burago AYu, Velikanova EA, Sidorova OD, Kudryavtseva YuA, Barbarash OL, Barbarash LS. A morphological investigation of the polyhydroxybutyrate/valerate and polycaprolactone biodegradable small-diameter vascular graft biocompatibility. Genes&Cells. 2015;10(2):71-7. 
15. Ingavle GC, Leach JK. Advancements in electrospinning of polymeric nanofibrous scaffolds for tissue engineering. Tissue Engineering. Part B, Reviews. 2014;20(4):277-93. DOI: 10.1089/ten.TEB.2013.0276 
16. Woods I, Flanagan TC. Electrospinning of biomimetic scaffolds for tissue-engineered vascular graft s: threading the path. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2014;12(7):815-32. DOI: 10.1586/14779072.2014.925397 
17. Antonova LV, Seifalian AM, Kutikhin AG, Sevostyanova VV, Krivkina EO, Mironov AV, Burago AY, Velikanova EA, Matveeva VG, Glushkova TV, Sergeeva EA, Vasyukov GY, Kudryavtseva YA, Barbarash OL, Barbarash LS. Bioabsorbable bypass grafts biofunctionalised with RGD have enhanced biophysical properties and endothelialisation tested in vivo. Frontiers in Pharmacology. 2016;(7):136. DOI: 10.3389/fphar.2016.00136 
18. Antonova LV, Sevostyanova VV, Kutikhin AG, Mironov AV, Krivkina EO, Shabaev AR, Matveeva VG, Velikanova EA, Sergeeva EA, Burago AY, Vasyukov GY, Glushkova TV, Kudryavtseva YA, Barbarash OL, Barbarash LS. Vascular Endothelial Growth Factor Improves Physico-Mechanical Properties and Enhances Endothelialization of Poly(3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyvalerate)/Poly(ε-caprolactone) Small-Diameter Vascular Graft s In vivo. Frontiers in Pharmacology. 2016;(7):230. DOI: 10.3389/fphar.2016.00230 
19. Antonova LV, Seifalian AM, Kutikhin AG, Sevostyanova VV, Matveeva VG, Velikanova EA, Mironov AV, Shabaev AR, Glushkova TV, Senokosova EA, Vasyukov GY, Krivkina EO, Burago AY, Kudryavtseva YA, Barbarash OL, Barbarash LS. Conjugation with RGD Peptides and Incorporation of Vascular Endothelial Growth Factor Are Equally Efficient for Biofunctionalization of Tissue-Engineered Vascular Graft s. International Journal of Molecular Sciences. 2016;17(11). pii: E1920. DOI: 10.3390/ ijms17111920 
20. Azimi-Nezhad M. Vascular endothelial growth factor from embryonic status to cardiovascular pathology. Reports of Biochemistry and Molecular Biology. 2014;2(2): 59-69. 
21. Th anigaimani S, Kichenadasse G, Mangoni AA. The emerging role of vascular endothelial growth factor (VEGF) in vascular homeostasis: lessons from recent trials with anti-VEGF drugs. Current Vascular Pharmacology. 2011;9(3):358-80. DOI: 10.2174/157016111795495503 
22. Jain RK. Tumor angiogenesis and accessibility: role of vascular endothelial growth factor. Seminars in Oncology. 2002;29(6 Suppl 16):3-9. DOI: 10.1053/sonc.2002.37265 
23. Yang X, Liaw L, Prudovsky I, Brooks PC, Vary C, Oxburgh L, Friesel R. Fibroblast growth factor signaling in the vasculature. Current Atherosclerosis Reports. 2015;17(6):509. DOI: 10.1007/s11883-015-0509-6 
24. Pike DB, Cai S, Pomraning KR, Firpo MA, Fisher RJ, Shu XZ, Prestwich GD, Peattie RA. Heparin-regulated release of growth factors in vitro and angiogenic response in vivo to implanted hyaluronan hydrogels containing VEGF and bFGF. Biomaterials. 2006;27(30):5242-51. DOI: 10.1016/j.biomaterials.2006.05.018 
25. Salcedo R, Oppenheim JJ. Role of chemokines in angiogenesis: CXCL12/SDF-1 and CXCR4 interaction, a key regulator of endothelial cell responses. Microcirculation. 2003;10(3-4):359-70. DOI: 10.1038/sj.mn.7800200 
26. Schober A, Zernecke A. Chemokines in vascular remodeling. Thrombosis and Haemostasis. 2007;97(5):730- 7. DOI: 10.1160/TH07-02-0085 
27. Thomas LV, Lekshmi V, Nair PD. Tissue engineered vascular graft s--preclinical aspects. International Journal of Cardiology. 2013;167(4):1091-100. DOI: 10.1016/j.ijcard.2012.09.069 
28. Swartz DD, Andreadis ST. Animal models for vascular tissue-engineering. Current Opinion in Biotechnology. 2013;24(5):916-25. DOI: 10.1016/j.copbio.2013.05.005 
29. Ahmed M, Hamilton G, Seifalian AM. The performance of a small-calibre graft for vascular reconstructions in a senescent sheep model. Biomaterials. 2014;35(33):9033-40. DOI: 10.1016/j. biomaterials.2014.07.008 
30. Breuer CK. The development and translation of the tissue-engineered vascular graft . Journal of Pediatric Surgery. 2011;46(1):8-17. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2010.09.058

Цель исследования. Оценка соблюдения требований нормативно-правовых актов в части предоставления платных медицинских услуг в
государственных и негосударственных медицинских организациях.
Материал и методы. Для оценки реализации правил оказания платных медицинских услуг проведено социологическое исследование среди 220
медицинских работников, 20 экспертов в области организации здравоохранения и 350 потребителей платных медицинских услуг. С помощью методики расчета относительного риска изучено влияние профессиональных и социальных характеристик медицинских работников на соблюдение правил оказания платных медицинских услуг.
Результаты. Наряду, с ежегодным ростом объемов медицинских услуг, оказываемых на возмездной основе, регистрируются нарушения прав
потребителей, основной причиной которых является несоблюдение производителями платных медицинских услуг требований законодательства Российской Федерации в области частного здравоохранения. По результатам социологического исследования выявлены основные нарушения требований нормативно-правовых актов в сфере оказания платных медицинских услуг, среди которых: несоблюдение порядка предоставления информации потребителям услуг на возмездной основе, отсутствие ведения первичной медицинской документации и учетно-отчетных статистических форм, нарушение порядка заключения договора на оказание платных медицинских услуг и др.
Заключение. Проведенное исследование позволило определить наиболее распространенные нарушения порядка оказания платных медицинских услуг, а также выявить отдельные профессиональные и социальные характеристики, выступающие факторами риска нарушений правил оказания платных медицинских услуг и, как следствие, приводящие к нарушению прав потребителей услуг на возмездной основе

1. Федеральная служба государственной статистики. Ссылка активна на 23.04.2018. [The Federal Service of State Statistics. Accessed April 23, 2017. (In Russian)] http://www.gks.ru 
2. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Ссылка активна 23.04.2018. [Federal Law of November 21, 2011. N 323-FZ «On the fundamentals of protecting the health of citizens in the Russian Federation». Accessed April 23, 2017. (In Russian)] http://www.pravo.gov.ru. 
3. Закон РФ от 07 февраля 1992 г. N 2300-1 «О защите прав потребителей». Ссылка активна 23.04.2018. [Law of the Russian Federation of February 7, 1992 N 2300-1 «On Protection of Consumer Rights» Accessed April 23, 2017. (In Russian)] http://www.pravo.gov.ru. 
4. Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Ссылка активна 23.04.2018. [Decree of the Government of the Russian Federation of October 4, 2012 N 1006 «On Approval of the Rules for the Provision by Health Organizations of Paid Medical Services». Accessed April 23, 2017. In Russian)] http://www.pravo. gov.ru. 
5. Государственный доклад Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «Защита прав потребителей в Российской Федерации в 2016 году». Ссылка активна на04.2018. [State report of the Federal Service for the Protection of Consumer Rights and Human Welfare «Protection of Consumer Rights in the Russian Federation in 2016». Accessed April 23, 2017. (In Russian)] http://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ ID=8395 
6. Медик ВА, Токмачев МС. Математическая статистика в медицине. М.: Финансы и Статистика; 2007: 405-407. [Medik VA, Tokmachev MS. Mathematical statistics in medicine. M.: Finance and Statistics; 2007: 405-407. (In Russian)] 
7. Приказ Минтруда России от 7 ноября 2017 г. N 768н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья». Ссылка активна на04.2018. [Order of the Ministry of Labor of Russia of November 7, 2017 N 768n «On the approval of the professional standard Specialist in the field of organization of public health and public health». Accessed April 23, 2017. (In Russian)] http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_284077. 
8. Голенищев ПС. Информирование потребителя о платных услугах. ГлавВрач. 2017;(8):38-40. [Golenishchev PS. Informing the consumer about paid services. Chief Physician. 2017;(8):38-40. (In Russian)] 
9. Романовский ГБ. Что грозит медорганизации, которая не информировала пациента о бесплатной помощи. Правовые вопросы в здравоохранении. 2017;(7):28-33. [Romanovskij GB. What threatens the medical organization, which did not inform the patient about free assistance. Legal Issues in Health Care. 2017;(7):28-33. (In Russian)] 
10. Хмелевская Е. Информированное добровольное согласие пациента. Четыре нарушения, которые грозят медорганизации штрафами. Заместитель главного врача. 2018;(1):90-95. [Hmelevskaya E. Informed voluntary consent of the patient. Four violations that threaten the medical organization with fines. Deputy Chief Physician. 2018;(1):90-95. (In Russian)] 
11. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 22 декабря 2001 № 12 «О введении в действие отраслевого стандарта «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении» Ссылка активна 27.04.2018. [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of December 22, 2001 No. 12 «On the implementation of the industry standard Terms and defi nitions of the standardization system in health care». Accessed April 27, 2017. (In Russian)] http://www.pravo. gov.ru. 
12. Скворцов ВВ. Качество оформления медицинской документации. ГлавВрач. 2017;(9):26-32. [Skvorcov VV. Quality of medical documentation. Chief Physician. 2017;(9):26-32 (In Russian)] 
13. Коренков ГП. Правила ведения медицинской документации. Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2014;(4):9-13. [Korenkov GP. Rules for the management of medical records. Questions of Expertise and Quality of Care. 2014;(4):9-13. (In Russian)] 
14. Панов АВ, Белкин МА. Порядок ведения медицинской документации в частных медицинских организациях. Правовые вопросы в здравоохранении. 2015;(10):64-70. [Panov AV., Belkin MA. Order of medical records in private medical organizations. Legal Issues in Health Care. 2015;(10):64-70. (In Russian)] 
15. Салыгина ЕС. Новые санкции за непредставление медицинскими организациями первичных статистических данных. Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. 2016;(3):56- 59. [Salygina ES. New sanctions for the failure of medical organizations to provide primary statistics. Deputy Chief Physician: Medical Work and Medical Examination. 2016;(3):56-59. (In Russian)] 
16. Елина НК. К вопросу о правовом регулировании информированного добровольного согласия. Медицинское право: теория и практика. 2015;(2):81- 85. [Elina NK. On the issue of legal regulation of informed voluntary consent. Medical Law: Theory and Practice. 2015;(2):81-85. (In Russian)] 
17. Котова ДА. Договорное регулирование отношений по возмездному оказанию медицинских услуг. Вопросы науки. 2016;(4):76-93. [Kotova DA. Contractual regulation of relations for paid provision of medical services. Questions of Science. 2016; (4): 76-93. (In Russian)] 
18. Горяинов А, Степнова А, Стефанкова Р. Опасные формулировки в договорах на платные медуслуги. Правовые вопросы в здравоохранении. 2017;(12):80-85. [Goryainov A, Stepnova A, Stefankova R. Dangerous formulations in contracts for paid medical services. Legal Issues in Health Care. 2017; (12): 80-85. (In Russian)] 
19. Кадыров ФН. Платные медуслуги в основное рабочее время: приоритеты и ограничения. Здравоохранение. 2016;(8):36-40. [Kadyrov FN. Paid medical services in the main working hours: priorities and limitations. Health Care. 2016, (8): 36-40. (In Russian)] 
20. Богатова ИВ, Шильникова НФ. Научное обоснование выбора критериев оценки эффективности первичной медико-санитарной помощи. Забайкальский медицинский вестник. 2014;(1):98-102. [Bogatova IV, Shil’nikova NF. Scientific substantiation of selection criteria for assessing the effectiveness of primary health care. The Transbaikalian Medical Bulletin. 2014; (1): 98- 102. (In Russian)]

Цель. Оценка компетентности педагогических работников в вопросах формирования здорового образа жизни населения.
Материал и методы. С целью изучения дополнительных возможностей направленных на формирование здорового образа жизни населения
проведен социологический опрос педагогических работников школ для определения их готовности к участию в процессе формирования
здорового образа жизни населения.
Результаты. Большинство респондентов (64,6±4,2 %) считают необходимым и целесообразным проведение с населением работы по
формированию здорового образа жизни; 32,3±4,1 % частично разделяют такую точку зрения и только 3,1±1,5% опрошенных не считают необходимым и целесообразным проведение первичной медицинской профилактики с населением. Большинство педагогических работников считают целесообразным пройти обучение по вопросам здорового образа жизни. Наиболее удобными формами повышения своей компетентности в вопросах здорового образа жизни опрошенные педагогические работники считают: обучение в Региональном центре медицинской профилактики или Центре здоровья. Большинство опрошенных педагогических работников считают, что большей части населения имеется потребность получения информации по вопросам здорового образа жизни. Учитывая уровень информатизации населения, респонденты отметили целесообразность предоставления населению информационных материалов по вопросам здорового образа жизни по сети Интернет.
Заключение. В результате проведенного социологического исследования установлено, что педагогические работники считают целесообразным
проводить профилактическую работу с населением, готовы стать компетентными по вопросам здорового образа жизни и участвовать в
формировании информационных материалов по вопросам здорового образа жизни.

1. Айзман РИ. Здоровье педагогов и обучающихся – ключевая задача современной школы. Вестник Новосибирского государственного педагогического университета. 2012;3(7):24-35. [Aizman RI. The health of teachers and students is a key task of the modern school. Bulletin of the Novosibirsk State Pedagogical University. 2012;3(7):24-35. (In Russian)] 
2. Богданова ТГ. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Общественное здоровье и питание. 2015;(4):57-62. [Bogdanova TG. Prevention of diseases and promotion of healthy way of life. Public Health And Nutrition. 2015;(4):57-62. (In Russian)] 
3. Бурханов АИ. Здоровый образ жизни - важный фактор формирования и укрепления здоровья. Электронный научный журнал. 2016;10-2(13):12-20. [Burkhanov AI. A Healthy lifestyle is an important factor in the formation and strengthening of health. Electronic Scientific Journal. 2016;10-2(13):12-20. (In Russian)] 
4. Вериго ЛИ, Вышедко АМ, Данилова ЕН, Демидко НН. Здоровый образ жизни – основа формирования имиджа молодого поколения. Современные проблемы науки и образования. 2015;(2):334 [Verigo LI., Vishedco AM, Danilova EN, Demidko NN. A healthy lifestyle is the basis of image formation of the young generation. Modern Problems Of Science And Education. 2015;(2):334. (In Russian)] 
5. Вартапетова НВ, Карпушкина АВ. Формирование здорового образа жизни: основные стратегии. Здравоохранение. 2011;(9):76-84. [Vartapetova NV, Karpushkina AV. The formation of a healthy lifestyle: major strategies. Healthcare. 2011;(9):76-84. (In Russian)] 
6. Демочко СВ. Популяризация здорового образа жизни в образовательных учреждениях. Проблемы и перспективы развития образования в России. 2014;(30):90-95. [Democko SV. Promotion of healthy lifestyle in educational institutions. Problems And Prospects Of Education Development In Russia. 2014;(30):90- 95. (In Russian)] 
7. Сырцова ЛЕ, Абросимова ЮЕ, Лопатина МВ. Грамотность в вопросах здоровья: содержание понятия. Профилактическая медицина. 2016;19(2):58-63. [Syrtsova LE, Abrosimova YuE, Lopatina MV. Health literacy: content of the concept. The Russian Journal of Preventive Medicine and Public Health. 2016;19(2):58-63. (In Russian)] DOI: 10.17116/profmed201619258-63 
8. Яковлева ТВ, Иванова АА, Терлецкая РН. Проблемы формирования здорового образа жизни у детей и учащейся молодёжи. Казанский медицинский журнал. 2012;93(5):792-795. [Yakovleva TV, Ivanova AA, Terletskaya RN. Problems of formation of healthy lifestyle in children and youth. Kazan Medical Journal. 2012;93(5):792-795. (In Russian)] 
9. Васендин ВН, Чеботарькова СА, Кобалева ДА. Здоровый образ жизни как одна из составляющих безопасности человека. Проблемы социальной гигиены,здравоохранения и истории медицины. 2012;(6):19- 20. [Vasendin VN, Tchebotarkova SA, Kobalyeva DA. Healthy lifestyle as one of the components of human security. Problems Of Social Hygiene, Healthcare And History Of Medicine. 2012;(6):19-20. (In Russian)] 
10. Зубкова АН. Повышение мотивационной ценности здорового образа жизни. Гуманитарные научные исследования. 2016;10(62):258-263. [Zubkova AN. Increase the motivational value of a healthy lifestyle. Humanitarian Scientifi c Researches. 2016;10(62):258-263. (In Russian)] 
11. Чекмарева ТК, Черникова ЕБ. Внутришкольное управление формированием мотивации здорового образа жизни школьников. Педагогическое образование и наука. 2012;(10):20-27. [Chekmareva TK, Chernikova EB. Intraschool management of the formation of motivation for a healthy lifestyle of schoolchildren. Pedagogical Education And Science. 2012;(10):20-27. (In Russian)] 
12. Чукаева ИИ. Здоровый образ жизни - основа профилактики заболеваний. Фундаментальные аспекты психического здоровья. 2016;(2):38-42. [Chukaeva II. Healthy lifestyle - based disease prevention. Fundamental Aspects Of Mental Health. 2016;(2):38-42. (In Russian)] 
13. Авдеева НА. Аспекты о здоровом образе жизни. Вестник современной науки. 2016;8(20):117- 120. [Avdeeva NA. Aspects of a healthy lifestyle. Vestnik Sovremennoy Nauki. 2016;8(20):117-120. (In Russian)] 
14. Самородская ИВ, Ватолина МА, Барбараш ОА, Овчаренко ОН, Бойцов СА, Быковская ТЮ. Коваленко ТН. Мнение врачей о мониторинге показателей состояния общественного здоровья и факторов риска. Профилактическая медицина. 2015;18(2):11-17. [Samorodskaya IV, Vatolina MA, Barbarash OA, Ovcharenko ON, Boytsov SA, Bykovskaya TYu, Kovalenko TN. The opinion of doctors on the monitoring indicators of public health status and risk factors. The Russian Journal of Preventive Medicine and Public Health. 2015;18(2):11-17. (In Russian)] DOI: 10.17116/profmed201518211-17 
15. Шилкина ГН. Здоровье как суть образующая ценность здорового образа жизни. Школа будущего. 2015;(4):146-153. [Shilkina GN. Health as the essence of forming the value of a healthy lifestyle. School Of The Future. 2015;(4):146-153. (In Russian)]

Представлен клинический случай врожденного порока сердца аномального отхождения левой коронарной артерии от легочной артерии (синдром Бланда-Уайта-Гарланда), выявленный впервые у девочки 15 лет. Данный врожденный порок сердца при естественном течении без хирургической коррекции характеризуется высокой летальностью (до 90 % случаев) на первом году жизни, связанной с развитием обширного инфаркта миокарда, либо множественными инфарктами, однако при развитии сети межкоронарных анастомозов может долгое время не проявляться клинически. У данной пациентки были выявлены классические признаки заболевания при проведении эхокардиографии, подтвержденные при проведении коронарографии, что позволило своевременно провести хирургическое вмешательство.

1. Бокерия ЛА, Шаталов КВ, Арнаутова ИВ. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от лёгочной артерии (синдром Бланда-Уайта-Гарланда). М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН; 2010. 146 с. [Bokeriya LA, Shatalov KV, Arnautova IV. Anomalous origin of left coronary artery from pulmonary artery (Bland-White-Garland syndrome). M.: NTsSSKh im. A. N. Bakuleva RAMN; 2010. 146 p. (In Russian)] 
2. Hauser M. Congenital anomalies of the coronary arteries. Heart. 2005;91(9):1240-1245. DOI: 10.1136/ HRT.2004.057299 
3. Cohen MS, Herlong RJ, Silverman NH. Echocardiographic imaging of anomalous origin of the coronary arteries. Cardiology in the Young. 2010;20 (3):26-34. DOI: 10.1017/S104795111000106X 
4. Li RJ, Sun Z, Yang J, Yang Y, Li YJ, Leng ZT, Liu GW,Pu LH. Diagnostic value of transthoracic echocardiography in patients with anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. Medicine (Baltimore). 2016;95(15):e3401. DOI: 10.1097/ MD.0000000000003401 
5. Patel SG, Frommelt MA, Frommelt PC, Kutty S, Cramer JW. Echocardiographic diagnosis, surgical treatment, and outcomes of anomalous left coronary artery from the pulmonary artery. Journal of American Society of Echocardiography. 2017;30(9):896-903. DOI: 10.1016/J. ECHO.2017.05.005 
6. Dallaire F, Dahdah N. Coronary Z-scores: new equations and a critical appraisal of coronary artery Z-scores in healthy children. Journal of American Society of Echocardiography. 2011;24(1):60-74. DOI: 10.1016/J. ECHO.2010.10.004

Возможности диагностики инфекционнного эндокардита значительно расширились, после создания стандартизованных клинических критериев диагностики и развития визуализирующих технологий, таких как эхокардиография. Однако чувствительность трансторакальной
эхокардиографии составляет 40-60 %, тогда как чреспищеводная эхокардиография 90-100 %. В данной статье приведено описание клинического случая сложности диагностики инфекционного эндокардита при ложно-негативных результатах первичной трансторакальной.

1. Гуревич МА. Некоторые особенности современного инфекционного эндокардита. Альманах клинической медицины. 2014;(35):30-33. [Gurevich MA. Some peculiarities of modern infectious endocarditis. Almanac of Clinical Medicine.2014.(35):30-33.(In Russian)] DOI: 10.18786/2072-0505-2014-35-30-33 
2. Виноградова ТЛ. Инфекционный эндокардит: современное течение. Клиницист. 2011;(3):4-9. [Vinogradova TL. Infective endocarditis: current flow. The Clinician. 2011;(3):4-9.(In Russian)] DOI: 10.17650/1818- 8338-2011-3 
3. Пономарева ЕЮ. Инфекционный эндокардит на фоне гипертрофической кардиомиопатии. Клиницист. 2013;(3-4):9-13. [Ponomareva EY. Infectious endocarditis against the background of a hypertrophic cardiomyopathy. The Clinician. 2013; (3-4):9-13. (In Russian)] DOI: 10.17650/1818-8338-2013-3-4-9-13 
4. Горохова СГ. Диагноз при сердечно-сосудистых заболеваниях: формулировка, классификации. М.; ГЭОТАР-Медиа; 2016:286 с. [Gorokhova S.G. The diagnosis in cardiac and vascular diseases: formulation, classifications. M.: GEOTAR-Media; 2016:286 p. (In Russian)] DOI: 978-5-9704-1302-9 
5. Чазова ЕИ, Карпова ЮА. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. М.: Литтерра; 2016:779 с. [Chazova EI, Karpova YA. Rational pharmacotherapy of cardiovascular diseases. M.: Litterra;2016:779 p. (In Russian)] DOI: 978-5-4235-0243-0

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) является прогрессирующим фибротическим заболеванием легких, причина которого не известна. Оно характеризуется прогрессирующим снижением легочной функции, а при отсутствии специфического лечения неблагоприятным прогнозом. Далее представлено описание клинического случая идиопатического легочного фиброза в сочетании с эмфиземой с положительным клиническим и рентгенологическим ответом при назначении антифибротического препарата – нинтеданиба.

1. Selman M, Garrilo G, Estrada A, Mejia M, Bacerril C, Cisneros J, Gaxiola M, Pérez-Padilla R, Navarro C, Richards T, Dauber J, King TE Jr, Pardo A, Kaminski N. Accelerated variant of idiopathic pulmonary fibrosis: clinical behavior and gene expression pattern. PLosOne 2007; 2(5): e482. DOI: 10.1371/journal.pone.0000482 
2. Mejia M, Garrillo G, Rojas-Serrano J, Estrada A, Suárez T, Alonso D, Barrientos E, Gaxiola M, Navarro C, Selman M. Idiopathic pulmonary fibrosis and emphysema: decreased survival associated with severe pulmonary arterial hypertension. Chest. 2009; 136(1): 10-15. DOI:10.1378/chest.08-2306 
3. Barst RJ, McGoon M, Torbicki A, Sitbon O, Krowka MJ, Olschewski H, Gaine S. Diagnosis and differential assessment of pulmonary arterial hypertension. Journal of the American College of Cardiology. 2004; 43 (12): 40-47. DOI:10.15593/rzhbiomeh/2015.3.02 
4. Hamada K, Nagai S, Tanaka S, Handa T, Shigematsu M, Nagao T, Mishima M, Kitaichi M, Izumi T, Significance of pulmonary arterial pressure and diff usion capacity of the lung as prognosticator in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Chest. 2007;131(3): 650-656. DOI:10.1378/chest.06-1466 
5. Spagnolo P, Wells AU, Collard HR. Pharmacological treatment of idiopathic pulmonary fi brosis: un update. Drug Discovery Today. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j. drug-dis.2015.01.001 
6. Авдеев СН. Различные варианты течения идиопатического легочного фиброза: фенотипы и коморбидные состояния. Практическая пульмонология. 2016; (2): 37-47. [Avdeev SN. Different variants of the course of idiopathic pulmonary fibrosis: phenotypes and comorbid conditions. Practical Pulmonology. 2016; (2): 37-47. (In Russian)] 
7. Чучалин АГ, Авдеев СН, Айсанов ЗР, Белевский АС, Демура СА, Илькович ММ, Коган ЕА, Самсонова МВ, Сперанская АА, Тюрин ИЕ, Черняев АЛ, Черняк БА, Черняк АВ, Шмелев ЕИ. Диагностика и лечение идиопатического легочного фиброза. Федеральные клинические рекомендации. Пульмонология. 2016; 26 (4): 399-420. [Chuchalin AG, Avdeev SN, Aisanov ZR, Belevskiy AS, Demura SA, Il’kovich MM, Kogan EA, Samsonova MV, Speranskaya AA, Tyurin IE, Chernyaev AL, Chernyak BA, Chernyak AV, Shmelev EI. Diagnosis and treatment of idiopathic pulmonary fibrosis. Federal Clinical Recommendations. Russian Pulmonology. 2016; 26 (4): 399-420. (In Russian)] 
8. Walsh SLF, Wells AU, Desai SR, Poletti V, Piciucchi S, Dubini A, Nunes H, Valeyre D, Brillet PY, Kambouchner M, Morais A, Pereira JM, Moura CS, Grutters JC, van den Heuvel DA, van Es HW, van Oosterhout MF, Seldenrijk CA, Bendstrup E, Rasmussen F, Madsen LB, Gooptu B, Pomplun S, Taniguchi H, Fukuoka J, Johkoh T, Nicholson AG, Sayer C, Edmunds L, Jacob J, Kokosi MA, Myers JL, Flaherty KR, Hansell DM. Multicentre evalution of multidisciplinary team meeting agreement on diagnosis in diff use parenchymal lung disease a care-cohort study. The Lancet. Respiratory medicine. 2016; 4(7):557-565. DOI: 10.1183/13993003.congress-2016.pa3556 
9. King TE, Bradford WZ. Castro-Bernardini S. et al. A phase 3 trial of pirfenidone in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. The New England Journal of Medicine. 2014; (370):2083-92. DOI: 10.1056/nejmoa1402582 
10. Richeldi L, du Bois RM, Raghu G, Azuma A, Brown KK, Costabel U, Cottin V, Flaherty KR, Hansell DM, Inoue Y, Kim DS, Kolb M, Nicholson AG, Noble PW, Selman M, Taniguchi H, Brun M, Le Maulf F, Girard M, Stowasser S, Schlenker-Herceg R, Disse B, Collard HR. Efficacy and safety of nintedanib in idiopathic pulmonary fibrosis. The New England Journal of Medicine. 2014; (370): 2071-82. DOI: 10.1055/s-0035-1544829

Цель исследования. Анализ работы кабинета по профилактике инсульта на базе консультативно-диагностической поликлиники Краевой
клинической больницы.
Материал и методы. Объектом исследования стали 149 пациентов с перенесенным инсультом после выписки из регионального сосудистого
центра г. Красноярска. Метод динамического наблюдения за пациентами в течение 6 месяцев с проведением клинического и неврологического
осмотра, использованием шкал Ренкин, Ривермид, шкала национального института здоровья США NIHSS, метод телефонного интервью.
Статистический анализ осуществлялся с применением пакета SPSS.
Результаты. После выписки из стационара в кабинет профилактики инсульта обратилось только 73,39 % от общего числа направленных больных. Высокий риск повторного инсульта установлен у 38,26 % больных, среди сосудистых факторов риска преобладала гипертоническая болезнь 97 %, фибриляция предсердий 23,48 %, сахарный диабет 8,72 %, церебральный атеросклероз 88,59 %. Гемодинамически значимые стенозы имелись у 11,41 % больных. Отмечена целесообразность наблюдения в кабинете профилактики инсульта в первые три месяца после перенесенного инсульта, в течение которых раннее специализированное диспансерное наблюдение является наиболее эффективным в плане отработки индивидуальных
стратегий по вторичной профилактике инсульта, в том числе в плане отбора на каротидную эндартерэктомию, стентирование сонных артерий.
В дальнейшем при стабильном состоянии пациентов диспансерное наблюдение продолжается в поликлинике по месту жительства.
Заключение. Внедрение специализированной диспансеризации пациентов с перенесенным инсультом на амбулаторно-поликлиническом этапе позволяет улучшить качество проводимой вторичной профилактики инсульта, содействует снижению заболеваемости и смертности больных

1. Стаховская ЛВ, Клочихина ОА, Богатырева МД, Чугунова СА. Анализ эпидемиологических показателей повторных инсультов в регионах Российской Федерации (по итогам территориально – популяционного регистра 2009 – 2014 гг.). Consilium Medicum. 2016;18(9):12–16. [Stakhovskaya1 LV, Klochikhina OA, Bogatyreva MD, Chugunova SA. Analysis of epidemiological indicators of recurrent stroke in regions of Russian Federation (On the basis of territorial and population registry 2009–2014). Consilium Medicum.201 6;18(9):12–16. (In Russian)] 
2. Гусев ЕИ, Мартынов МЮ, Камчатнов ПР. Ишемический инсульт. Современное состояние проблемы. Доктор.ру. 2013;(5):7–12. [Gusev EI, Martynov MYu, Kamtchatnov PR. Ischemic Stroke: Current Status. Doctor.ru. 2013;(5):7–12. (In Russian)] 
3. Стаховская СВ, Котова СВ, ред. Инсульт: руководство для врачей. М. : Медицинское информационное агентство; 2013. 400 с. [Stakhovskaya SV, Kotov SV, eds. Stroke: a guide for physicians. Moscow: Medical information agency; 2013. 400 p. (In Russian)] 
4. Скворцова ВИ. Комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской помощи при сосудистых заболеваниях в Российской Федерации. Человек и лекарство. 2007;(4):5. [Skvortsova VI. The complex of measures on improvement of medical care for cardiovascular diseases in the Russian Federation. Man and Medicine. 2007;(4):5. (In Russian)] 
5. Костенко ЕВ. Вторичная профилактика инсульта с учетом коморбидного статуса: особенности профилактики атеротромботических осложнений. Медицинский алфавит. 2016;7(26):6–13. [Kostenko EV. Secondary prevention of stroke in consideration of comorbid status:features of atherothrombotic complications prevention. Medical Alphabet. 2016;7(26):6–13. (In Russian)] 
6. Белова АН, Прокопенко СВ. Нейрореабилитация. М.; 2010. 1288 с. [Belova AN, Prokopenko SV. Neurorehabilitation. Moscow; 2010. 1288 p. (In Russian)] 
7. Левин ОС, Бриль ЕВ. Первичная и вторичная профилактика инсульта. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2016;(1):4–7. [Levin OS, Bril EV. Primary and secondary prevention of stroke. Current Therapy in Psychiatry and Neurology. 2016;(1):4–7. (In Russian)] 
8. Скворцова ВИ, Алексеева ГС, Трифонова НЮ. Анализ медико-организационных мероприятий по профилактике инсультов и реабилитации постинсультных состояний на современном этапе [Электронный ресурс]. Социальные аспекты здоровья населения. 2013;29(1). Ссылка активна на 02.09.2017. [Skvortsova1 VI, Alekseeva GS, Trifonova NYu. Analysis of medical organizational measures for prevention of strokes and rehabilitation of post-stroke conditions at the present stage. Social Aspects of Population Health. 2013;29(1). Accessed September 02 2017. (In Russian)] http://vestnik. mednet.ru/content/view/453/30/ 
9. Стаховская ЛВ, Мешкова КС, Гудкова ВВ. Оценка эффективности антиагрегантной терапии во вторичной профилактике сосудистых ишемических событий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Спецвып. «Профилактика 2015 : науч.-практ. конф. с междунар. участием. Сер. 14 «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». 2015:38–39. [Stakhovskaya LV, Meshkov KS, Gudkov VV. Evaluation of the eff ectiveness of antiplatelet therapy in the secondary prevention of vascular ischemic events. Cardiovascular therapy and prevention. Issue Prevention 2015 :nauch.-pract. conf. with int. participation. Ser. 14 Cardiovascular therapy and prevention. 2015:38-39. (In Russian)] 
10. Шнякин ПГ, Хало НВ, Иполитова ЕВ, Исаева НВ, Прокопенко СВ, Протопопов АВ, Корчагин ЕЕ, Головина НИ, Грицан АИ, Можейко ЕЮ, Дралюк МГ, Перстряков ЮЯ, Довбыш НЮ, Газенкампф АА, Путилин АВ, Тюменцев НВ, Николаева НМ, Дранишников СВ, Азанов ВГ, Ланчинская ЕИ, Медведева МК, Ермакова ИЕ, Литвинюк НВ. Организация помощи больным с инсультом в Красноярском крае. Красноярск :Версо; 2015. 103 с. [Shnyakin PG, Halo NV, Ippolitova EV, Isaev NV, Prokopenko SV, Protopopov AV, Korchagin HER, Golovin NEITHER, Gritsan AI, Mozheiko IT, Draluk MG, Pestryakov YU, Dovbysh NUDE, Hasenkampf AA, Putilin AB, Tyumentsev NV, Nikolaev NM, Dranishnikov SV, VG Azanov, Leninskaya UOM Medvedev MK, Ermakova S, litvinyuk NV. Organization of care of patients with stroke in the Krasnoyarsk region. Krasnoyarsk : Verso; 2015. 103 p. (In Russian)] 
11. Acciarresi M, Bogousslavsky J, Paciaroni M. Post Stroke Fatigue: Epidemiology, Clinical Characteristics and Treatment. European Neurology. 2014;72(5-6):255–61. DOI: 1159/000363763 
12. George MG, Tong X, Bowman BA. Prevalence of Cardiovascular Risk Factors and Strokes in Younger Adults. JAMA Neurology. 2017;74(6):695. DOI: 10.1001/ jamaneurol.2017.0020 
13. Ellis C, Barley J, Grubaugh A. Poststroke Knowledge and Symptom Awareness: A Global Issue for Secondary Stroke Prevention. Cerebrovascular Diseases. 2013;35(6):572-81. DOI: 10.1159/000351209 
14. Rodríguez RD, Matamoros SC, Cúe FL, Hernández MJL, Sánchez P, Nellar PJ. Factors associated with poor outcome for aneurysmal subarachnoid haemorrhage in a series of 334 patients. Neurología. 2017;32(1):15–21. DOI: 1016/j.nrl.2014.12.006

В статье представлены сведения о первой заведующей кафедрой детских болезней Красноярского медицинского института Э́дды (Э́ды)
Абра́мовны Горни́цкой (Цукерште́йн-Горни́цкой). Она являлась одним из известных педиатров страны. Была первой женщиной главным врачом
детской больницы имени К.А.Раухфуса, стала первой в Ленинграде женщиной – профессором педиатрии, заведующей кафедрой. В истории
Красноярского Медицинского Института Эдда Абрамовна Горницкая заняла место первого профессора заведующего кафедрой детских болезней, была организатором общества детских врачей, занималась консультативной и организационной работой в тяжелые годы Великой Отечественной войны

1. Таранушенко ТЕ, Прахин ЕИ, Киселева НГ. Союз науки и практики или дорога длиной в полвека.: сб. науч. тр. к 50-летию пед. фак. 1958-2008. Красноярск; 2008:132-134. [Taranushenko TE, Prakhin EI, Kisileva NG. Union of science and practice or a half-century long journey: collection of studies confined to the 50th anniversary of the Department for pediatrics 1958-2008, Krasnoyarsk; 2008: 132-134.(In Russian)] 
2. Галактионова МЮ, Прахин ЕИ, Манчук ВТ. Красноярская педиатрическая школа. Сибирское медицинское обозрение. 2013(5):110-116. [Galaktionova MYu, Prakhin EI, Manchuk VT. Krasnoyarsk school of pediatrics. Siberian Medical Review. 2013 (5): 110-116. (In Russian)] 
3. Сизых ТП. Истоки красноярского медицинского института — академии — университета. Сибирское медицинское обозрение. 2009(1):97-103. [Sizykh TP. The origins of Krasnoyarsk Medical Institute / Academy / University. Siberian Medical Review. 2009;(1):97-103. (In Russian)] 
4. Горницкая ЭА. Автобиография. Кафедральный архив М.С.Маслова. СПб.: Военно-Медицинская Академия имени С.М. Кирова [Gornitskaya EA. The archives of the department by M.S. Maslov. Saint Petersburg: The S. M. Kirov Military Medical Academy (In Russian)] 
5. Смирнова НМ, Сергеева КМ. Кафедра педиатрии 1-го Ленинградского медицинского института: история, настоящее, будущее. Детская медицина Северо-Запада. 2011;2(3): 84-87. [Smirnova NM, Sergeeva KM. Department of pediatrics of the First Leningrad Medical institute: the history, present and future. Children’s Medicine of Northwest. 2011;2(3): 84-87. (In Russian)] 
6. Горницкая Эдда Абрамовна. Ссылка активна на 08.2017 [Gornitskaya Edda Abramovna. Accessed: August 01, 2017 (In Russian)] https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0 %93%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0 %BA%D0%B0%D1%8F,_%D0%AD%D0%B4%D0%B4% D0%B0_%D0%90%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%BC %D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%B0