В научном обзоре рассматривается проблема привычной потери плода по причине носительства генов, ассоциированных с тромбофилией.
Кратко описаны физиологические и анатомические аспекты, позволяющие отнести беременность к тромбогенным рискам, дан обзор по генетическим полиморфизмам, определяющим склонность к тромбофилиям. Указаны сведения об положительных и неудачных результатах ЭКО у женщин с носительством генов, ассоциированных с тромбофилией. Проведен литературный обзор по изучаемой теме, приведены промежуточные результаты авторских исследований по представленному вопросу в Калининградской области, сравнение полученных данных. Даны предположения о закономерностях распространения определённых полиморфизмов в Калининградском регионе.

1. Сидельникова ВМ. Привычная потеря бере- менности. М.: Триада-Х;2005.304с. [Sidel’nikova VМ. Habitual loss of pregnancy. М.: Triadа-Х;2005.304 p. (In Russian)]
2. Macklon NS, Greer IA. Th e deep vein collecting system of the leg in thepuerperium: an ultrasound study. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1997;(104):198-200. 
3. Folkeringa N, Brouwer JL, Korteweg FJ, Veeger NJ, Erwich JJ, Holm JP, van der Meer J. Reduction of high fetal loss rate by anticoagulant treatment during pregnancy in antithrombin, protein C or protein S defi cient women. British Journal of Haematology. 2007;(136):656-61. 
4. Макацария АД, Передеряева ЕБ, Пшенични- кова ТБ. Метаболический синдром и низкомолеку- лярные гепарины. Consilium-medicum. 2006;8(6):35-41. [Makatsariya AD, Perederyaeva EB, Pshenichnikova TB. Metabolic syndrome and low molecular weight heparins. Consilium-medicum. 2006;8(6):35-41. (In Russian)] 
5. Griffi n JH, Evatt B, Wideman C, Fernandez JA. Anticoagulant protein C pathway defective in majority of thrombophilic patients. Blood.1993; 82(7):1989-93. 
6. Walker BR, Phillips DI, Noon JP, Panarelli M, Andrew R, Edwards HV, Holton DW, Seckl JR, Webb DJ, Watt GC. Increased glucocorticoid activity in men with cardiovascular risk factors. Hypertension.1998;(31):891-95. 
7. Пшеничникова ЕБ, Пшеничникова ТБ, Мака- цария АД. Метаболический синдром и тромбофилия – состояние высокого риска у беременных. Русский медицинский журнал. 2006:53-60 [Pshenichnikova EB, Pshenichnikova TB, Makatsariya AD. Metabolic syndrome and thrombophilia – a high-risk condition in pregnant women. Russian Medical Journal. 2006;(2006):53-60. (In Russian)] 
8. Макацария, АД, Бицадзе ВО. Профилакти- ка повторных осложнений беременности в условиях тромбофилии.М.: Триада-Х;2012.138с. [Makatsariya AD, Bitsadzе VО. Preventing repeated complications of pregnancy in conditions of thrombophilias.М.: Тriadа- Х;2012.138p. (In Russian)] 
9. Qublan HS, Eid SS, Ababneh HA, Amarin ZO, Smadi AZ, Al-Khafaji FF, Khader YS. Acquired and inherited thrombophilia: implication in recurrent IVF and embryo transfer failure. Human Reproduction. 2006;21(10):2694-8. 
10. Clark DA, Coulam CB, Daya S, Chaouat G. Unexplained sporadic and recurrent miscarrage in the new millennium: a critical analysis of immune mechanisms and treatments. Human Reproduction. 2001;7(5): 501-11. 
11. Azem F, Many A, Yovel I, Amit A, Lessing JB, Kupferminc MJ. Increased rates of thrombophilia in women with repeated IVF failures. Human Reproduction. 2004; 19(2):368-7. 
12. Vaquero E, Lazzarin N, Caserta D, Valensise H, Baldi M, MoscariniM, Arduini D. Diagnostic evaluation of women experiencing repeated in vitro fertilization failure. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. 2006;125(1): 79-84. 
13. Simur A, Ozdemir S, Acar H, Colakoğlu MC, Görkemli H, Balci O, Nergis S. Repeated in vitro fertilization failure and its relation with thrombophilia. Gynecologic and Obstetric Investigation. 2009;67(2): 109-12. 
14. Lussana F, Coppens M, Cattaneo M, Middeldorp S. Pregnancy-related venous thromboembolism: Risk and the eff ect of thromboprophylaxis. Th rombosis Research. 2012;129(6):673-80. 
15. Lin J, August P. Genetic Th rombophilias and Preeclampsia: a meta-analysis. Obstetrics and Gynecology. 2005;(105):182-192. 
16. Mignini LE, Latthe PM, Villar J, Kilby MD, Carroli G, Khan KS. Mapping the theories of preeclampsia: the role of homocysteine. Obstetrics and Gynecology. 2005;(105):411–42. 
17. Mohllajee AP, Curtis KM, Martins SL, Peterson HB. Does use of hormonal contraceptives among women with thrombogenic mutations increase their risk of venous thromboembolism? A systemic review. Contraception. 2006;(73):166-178. 
18. Nelen WL, Blom HJ, Steegers EA, den Heijer M, Th omas CM, Eskes TK. Homocysteine and folate levels as risk factors for recurrent early pregnancy loss. Obstetrics and Gynecology. 2000;95(4):519-524. 
19. Grandone E, Margaglione M. Inherited thrombophilia and gestational vascular complications. Best Practice and Research Clinical Haematology. 2003;16(2): 321-32. 
20. Генетические причины тромбофилии. В кн. Венозные тромбоэмболические осложнения в акушерстве и гинекологии.М.: ГЭОТАР-Медиа;2015: 256-20. [Genetic causes of thrombophilia In. Venous thromboembolic complications in obstetrics and gynecology.М.: GEOTAR-Меdia;2015: 256-20. (In Russian)] 
21. Skrzypczak J, Rajewski M, Wirstlein P, Goździewicz T, Breborowicz G. Incidence of hereditary thrombophilia in women with pregnancy loss in multi-center studies in Poland. Ginekologia Polska. 2012;83(5):330-6. 
22. Isaoglu U, Ulug P, Delibas IB, Yilmaz M, Kumtepe Y, Dogan H, Tasdemir S. The association between inherited thrombophilia and recurrent pregnancy loss in Turkish women. Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology. 2014;41(2):177-81. 
23. La Farina F, Raparelli V, Napoleone L, Guadagni F, Basili S, Ferroni P. Infl ammation and Th rombophilia in Pregnancy Complications: Implications for Risk Assessment and Clinical Management. Cardiovascular and Hematological Disorders Drug Targets. 2016;15(3): 187-203. 
24. Овсянникова АН, Машин ВВ, Белова ЛА, Са- енко ЮВ, Васицкий НР, Абрамова ВВ. Анализ поли- морфизма генов системы гемостаза в развитии острой ишемии мозга у пациентов молодого и среднего воз- раста. Современные проблемы науки и образования. 2014;5. Ссылка активна на 31 августа 2017 [Ovsyanni kovaAN, MashinVV, BelovaLA, SaenkoYuV, VasitskiyN, AbramovaVV. Analysis of polimorphism of hemostasis system genes in occurrence of acute brain ischemia in young and middle age patients. Modern Problems of Science and Education. 2014;5. Accessed August 31, 2017. (In Russian)] http://www.science-education.ru/ru/article/ view?id=15017 
25. Coriu L, Copaciu E, Tulbure D, Talmaci R, Secara D, Coriu D, Cirstoiu M. Inherited thrombophilia in pregnant women with intrauterine growth restriction. Maedica (Buchar). 2014;9(4):351-5. 
26. Mougiou A, Androutsopoulos G, Karakantza M, Th eodori E, Decavalas G, Zoumbos N. Inherited thrombophilia screening in Greek women with recurrent fetal loss. Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology. 2008;35(3):172-4. 
27. Лазаренко ВА, Хруслов МВ, Боева МИ, Жа- бин СН, Уханова ИЮ, Авагова СА, Нерсесян ЭЛ. Распространенность тромбофилических полимор- физмов у женщин с репродуктивными потерями в анамнезе, проживающих на территории Курской об- ласти. Курский научно-практический вестник «Че- ловек и его здоровье». 2014;(2):46-9 [Lazarenko VА, Hruslov МV, Boevа МI, Zhabin SN, Ukhanova IYu, Avagova SA, Nersesyan EL. Prevalence of thrombophilic polymorphism in females with reproductive losses in their anamnesis, living in Kursk region. Kursk Scientifi c and Practical Bulletin “Man and His Health”. 2014;(2):46-9. (In Russian)] 
28. Ярыгин НД, Игнатьев СВ, Бутина ЕВ, Зайцева ЕГ. Генетические полиморфизмы, ассоциированные с риском развития тромбофилии, у женщин с привычным невынашиванием беременности. Актуальные вопро- сы трансфузиологии и клинической медицины.2015. Ссылка активна на 31.08.2017. [Yarigin ND, Ignat’ev SV, Butinа ЕV, Zaytsevaа ЕG. Genetic polymorphisms associated with the risk of developing thrombophilia in women with habitual miscarriage. Actual problems of transfusiology and clinical medicine.2015 Accessed August 31, 2017. (In Russian)] http://cyberleninka.ru/ article/n/geneticheskie-polimorfi zmy-assotsiirovannye-sriskom-razvitiya-trombofi lii-u-zhenschin-s-privychnymnevynashivaniem-beremennosti 
29. Facchinetti F, Marozio L, Grandone E, Pizzi C, Volpe A, Benedetto C. Th rombophilic mutations are a main risk factor for placental abruption. Haematologica. 2003;88(7):785–88. 
30. Berlot G. Hemocoagulative Problems in the Critically Ill Patient. Milano:Springer-Verlag;2012:147p. 
31. Comeglio P, Fedi S, Liotta AA, Cellai AP, Chiarantini E, Prisco D. Blood clotting activation during normal pregnancy. Th rombosis Research. 1996; (3): 199-202. 
32. De Santis M, Cavaliere AF, Straface G, Di Gianantonio E, Caruso A Inherited and acquired thrombophilia: pregnancy outcome and treatment. Reproductive Toxicology. 2006;(2):227-33. 
33. Carbone JF, Rampersad R. Prenatal screening for thrombophilias: indications and controversies. Clinics in Laboratory Medicine. 2010;(3):747-60. 
34. Kutteh WH, Triplett DA. Th rombophilias and recurrent pregnancy loss. Seminars in Reproductive Medicine. 2006;(1):54-66. 
35. Malm J, Laurell M, Dahlback B. Changes in the plasma levels of vitamin K-dependent proteins C and S and of C4b-binding protein during pregnancy and oral contraception. British Journal of Haematology. 1988; 68(4):437–43. 
36. Meinardi JR, Middeldorp S, de Kam PJ, Koopman MM, van Pampus EC, Hamulyak K. Increased risk for fetal loss in carriers of the factor V Leiden mutation. Annals of Internal Medicine. 1999;(9):736-39. 
37. Meinardi JR, Middeldorp S, de Kam PJ, Koopman MM, van Pampus EC, Hamulyak K, Prins MH, Büller HR, van der Meer J. Increased risk for fetal loss in carriers of the factor V Leiden mutation. Annals of Internal Medicine. 1999;(9):736-39. 
38. Rey E, Kahn SR, David M, Shrier I. Th rombophilic disorders and fetal loss: a meta-analysis. Lancet. 2003; (36): 901-908. 
39. Robertson L, Wu O, Langhorne P, Twaddle S, Clark P, Lowe GD, Walker ID, Greaves M, Brenkel I, Regan L, Greer IA. Th rombophilia in pregnancy: a systematic review. British Journal of Haematology. 2006; (2): 171-96. 
40. Gopel W, Kim D, Gortner L. Prothrombotic mutations as a risk factor for preterm birth. Lancet. 1999; (353): 1411-12. 
41. Brenner B. Haemostatic changes in pregnancy. Th rombosis Research. 2004;(5-6):409-14. 
42. Clark P, Brennand J, Conkie JA, McCall F, Greer IA, Walker ID. Activated protein C sensitivity, protein C, protein S and coagulation in normal pregnancy. Th rombosis and Haemostasis. 1998;(79):1166-70. 
43. Nilsson IM, Kullander S. Coagulation and fi brinolytic studies during pregnancy. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 1967;(3):273–85. 
44. Hellgren M, Blomback M. Studies on blood coagulation and fi brinolysis in pregnancy, during delivery and in the puerperium. I. Normal condition. Gynecologic and Obstetric Investigation. 1981;(3):141-54. 
45. Hellgren М. Hemostasis during Normal Pregnancy and Puerperium. Seminars in Th rombosis and Hemostasis. 2003;29(2):125-30.

Цель исследования. У лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, инфекции, вызванные Staphylococcus aureus, составляют
значительную долю, при этом особую тревогу вызывают случаи выявления у данных лиц метициллинрезистентных S. aureus (MRSA), т.к. могут вызывать серьезные поражения органов и систем. Необходимо выявлять частоту носительства S. aureus, MRSA среди ВИЧ-инфицированных, в т.ч. находящихся в пенитенциарном учреждении в Красноярском крае, а также изучать молекулярно-генетические особенности выделенных MRSA.
Цель - изучение молекулярно-генетических особенностей MRSA, выделенных от ВИЧ-инфицированных, находящихся в пенитенциарном учреждении.
Материал и методы. Для выявления частоты носительства S. aureus, MRSA в работе использован бактериологический метод. Для генотипирования
и определения молекулярно-генетических особенностей – ПЦР, М-ПЦР, секвенирование. Обработку результатов проводили с использованием
компьютерной программы WHONET (ВОЗ).
Результаты. Частота носительства S. aureus, MRSA у ВИЧ-инфицированных, находящихся в пенитенциарном учреждении в 2016-2017 гг.
составила 52,6 % и 5,3 % соответственно. Частота носительства S. aureus, MRSA практически здоровых лиц, находящихся в пенитенциарном
учреждении, составила 50 % и 0 % соответственно. При исследовании молекулярно-генетических особенностей выделенных штаммов MRSA,
установили, наличие одного клона SCCmecIV имеющего гены lukED; гены, кодирующие адгезины, кроме cna и bbp; гемолизины. Штамм MSSA
относился к варианту ST1, установлено наличие генов lukED, гемолизины; генов, кодирующих токсины sea и sek, seq.
Заключение. Таким образом, установлен более высокий уровень колонизации MRSA среди ВИЧ-инфицированных находящихся в пенитенциарном
учреждении. Выделенные от ВИЧ-инфицированных штаммы MRSA соответствовали генетическому варианту SCCmecIV.

1. Onorato M, Borucki MJ, Baillargeon G, Paar DP, Freeman DH, Cole CP, Mayhall CG. Risk factors for colonization or infection due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus in HIV-positive patients: a retrospective case-control study. Infection Control and Hospital Epidemiology. 1999;20(1):26-30. DOI: 1086/501556 
2. Srinivasan A, Seifried S, Zhu L, Bitar W, Srivastava DK, Shenep JL, Bankowski MJ, Flynn PM, Hayden RT. Short communication: methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in children and young adults infected with HIV. AIDS Research and Human Retroviruses. 2009;25(12):1219-24. DOI: 10.1089/aid.2009.0040 
3. Hidron A, Kempker R, Moanna A, Rimland D. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in HIV-infected patients. Infection and Drug Resistance. 2010;(3):73-86. 
4. Lucet JC, Paoletti X, Demontpion C, Degrave M, Vanjak D, Vincent C, Andremont A, Jarlier V, Mentré F, Nicolas-Chanoine MH. Carriage of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in home care settings: prevalence, duration, and transmission to household members. Archives of Internal Medicine. 2009;(169):1372-8. DOI: 10.1001/archinternmed.2009.217. 
5. Padoveze MC, de Jesus Pedro R, Blum-Menezes D, Bratfi ch OJ, Moretti ML. Staphylococcus aureus nasal colonization in HIV outpatients: persistent or transient? American Journal of Infection Control. 2008;36(3):187- 191. DOI: 10.1016/j.ajic.2007.05.012 
6. Robicsek A, Beaumont JL, Peterson LR. Duration of colonization with methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Clinical Infectious Diseases. 2009;(48):910-3. DOI:10.1086/597296 
7. Miller M, Cespedes C, Bhat M, Vavagiakis P, Klein RS, Lowy FD. Incidence and persistence of Staphylococcus aureus nasal colonization in a community sample of HIV-infected and -uninfected drug users. Clinical Infectious Diseases. 2007;45(3):343-46. DOI:10.1086/ 519429 
8. Burkey MD, Wilson LE, Moore RD, Lucas GM, Francis J, Gebo KA. Th e incidence of and risk factors for MRSA bacteraemia in an HIV-infected cohort in the HAART era. HIV Medicine. 2008;9(10):858-62. DOI: 10.1111/j.1468-1293.2008.00629.x 
9. Baillargeon J, Kelley MF, Leach CT. Baillargeon G, Pollock BH. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in the Texas prison system. Clinical Infectious Diseases. 2004;(38):e92–5. DOI:10.1086/383146 
10. Lowy FD, Aiello AE, Bhat M, Johnson-Lawrence VD, Lee MH, Burrell E, Wright LN, Vasquez G, Larson EL. Staphylococcus aureus colonization and infection in New York State prisons. Th e Journal of Infectious Diseases. 2007;196 (6):911-8. DOI:10.1086/520933 
11. Cenizal MJ, Hardy RD, Anderson M, Katz K, Skiest DJ. Prevalence of and risk factors for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) nasal colonization in HIV-infected ambulatory patients. Journal of Acquired Immune Defi ciency Syndromes. 2008;48(5):567–571. DOI: 10.1097/QAI.0b013e31817e9b79 
12. Klevens RM, Morrison MA, Nadle J, Petit S, Gershman K, Ray S, Harrison LH, Lynfi eld R, Dumyati G, Townes JM, Craig AS, Zell ER, Fosheim GE, McDougal LK, Carey RB, Fridkin SK. Invasive methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in the United States. Journal of the American Medical Association. 2007;298(15):1763-71. DOI:10.1001/jama.298.15.1763 
13. McAllister SK, Albrecht VS, Fosheim GE, Lowery HK, Peters PJ, Gorwitz R, Guest JL, Hageman J, Mindley R, McDougal LK, Rimland D, Limbago B. Evaluation of the impact of direct plating, broth enrichment, and specimen source on recovery and diversity of methicillin-resistant Staphylococcus aureus isolates among HIV-infecte. Journal of Clinical Microbiology. 2011;49(12):4126-30. DOI: 10.1128/JCM.05323-11 
14. Takano T., Hung W.C., Shibuya M. A new local variant (ST764) of the globally disseminated ST5 lineage of hospital-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) carrying the virulence determinants of community-associated MRSA. Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2013; (57):1589-95. DOI: 10.1128/ AAC.01147-12 
15. International working group on the classifi cation of staphylococcal cassette chromosome elements (IWGSCC). Classifi cation of staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec): guidelines for reporting novel SCCmec elements. Agents Chemother. 2009;(53):4961-4967. DOI:10.1128/AAC.00579-09 
16. Kondo Y, Ito T, Ma XX, Watanabe S, Kreiswirth BN, Etienne J, Hiramatsu K. Combination of multiplex PCRs for staphylococcal cassette chromosome mec type assignment: rapid identifi cation system for mec, ccr, and major diff erences in junkyard regions. Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2007;(51):264-274. DOI:10.1128/AAC.00165-06 
17. Popovich KJ, Weinstein RA, Aroutcheva A, Rice T, Hota B. Community-Associated Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus and HIV: Intersecting Epidemics. Clinical Infectious Diseases. 2010;50(7):979-87. DOI:10.1128/AAC.00165-06 
18. Shet A, Mathema B, Mediavilla JR, Kishii K, Mehandru S, Jeane-Pierre P, Laroche M, Willey BM, Kreiswirth N, Markowitz M, Kreiswirth BN. Colonization and subsequent skin and soft tissue infection due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a cohort of otherwise healthy adults infected with HIV type 1. Th e Journal of Infectious Diseases. 2009;200(1):88-93. DOI: 10.1086/599315 
19. Nguyen MH, Kauff man CA, Goodman RP, Squier C, Arbeit RD, Singh N, Wagener MM, Yu VL. Nasal carriage of and infection with Staphylococcus aureus in HIV-infected patients. Annals of Internal Medicine. 1999;130(3):221-25. 
20. Романов АВ, Чернов EA, Эйдельштейн МВ. Молекулярная эпидемиология внутрибольнич- ных золотистых стафилококков в стационарах раз- личных регионов России. Молекулярная медицина. 2013;(4):55-64. [Romanov AV, Chernov EA, Eidelshtein MV Molecular epidemiology of nosocomial golden staphylococci in hospitals in various regions of Russia. Molecular Medicine. 2013; (4):55-64. (In Russian)] 
21. Khokhlova OE, Hung W-C, Wan T-W. Iwao Y, Takano T, Higuchi W, Yachenko SV, Teplyakova OV, Kamshilova VV, Kotlovsky YV, Nishiyama A, Reva IV, Sidorenko SV, Peryanova OV, Reva GV, Teng LJ, Salmina AB, Yamamoto T.Healthcare- and Community-Associated Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and Fatal Pneumonia with Pediatric Deaths in Krasnoyarsk, Siberian Russia: Unique MRSA’s Multiple Virulence Factors, Genome, and Stepwise Evolution. PloS ONE. 2015;(1):1-30. DOI: 10.1371/journal.pone.0128017 
22. Брусина ЕБ, Дмитренко ОА, Глазовская ЛС, Ефимова ТВ. Эпидемиология и эпидемиологический мониторинг инфекций, вызванных метициллинре- зистентными штаммами золотистого стафилококка. Федеральные клинические рекомендации. М.;2014:50 с. [Brusina EB, Dmitrenko OA, Glazovskaya LS, Yefi mova ТV. Epidemiology and epidemiological monitoring of infections caused by methicillin-resistant strains of Staphylococcus aureus. Federal clinical guidelines. M.; 2014:50 p. (In Russian)] 
23. Wan TW, Khokhlova OE, Iwao Y, Higuchi W, Hung WC, Reva IV, Singur OA, Gostev VV, Sidorenko SV, Peryanova OV, Salmina AB, Reva GV, Teng LJ, Yamamoto T. Complete Circular Genome Sequence of Successful ST8/ SCCmecIV Community-Associated Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (OC8) in Russia: One-Megabase Genomic Inversion, IS256’s Spread, and Evolution of Russia ST8-IV. PLoS One. 2016;11(10):1-25. DOI: 10.1371/ journal.pone.0164168 
24. Yamamoto T, Takano T, Higuchi W, Iwao Y, Singur O, Reva I, Otsuka Y, Nakayashiki T, Mori H, Reva G, Kuznetsov V, Potapov V. Comparative genomics and drug resistance of a geographic variant of ST239 methicillin-resistant Staphylococcus aureus emerged in Russia. PLoS One. 2012;(7):e29187. DOI: 10.1371/journal. pone.0029187 
25. Popovich KJ, Zawitz C, Weinstein RA, Grasso AE, Hotton AL, Hota B. Th e Intersecting Epidemics of Human Immunodefi ciency Virus, Community-Associated Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus, and Incarceration. Open Forum Infectious Diseases. 2015;30;2(4):ofv. DOI: 10.1093/ofi d/ofv148

Цель исследования. Оценить сердечно-сосудистый риск у пациентов ХОБЛ на основании традиционных факторов оценки и показателей спирометрии.
Материал и методы. Обследованы 75 пациентов ХОБЛ I-IV степени GOLD (36 мужчин и 39 женщин) в возрасте 54,81±8,36 лет. Определен
10-летний прогноз фатальных сердечно-сосудистых событий по шкале SCORE. Изучены факторы реклассификации сердечно-сосудистого риска
– индекс массы тела, окружность талии, содержание триглицеридов и ЛПНП. Для оценки субклинического поражения сосудов оценены толщина комплекса интима-медиа и атеросклеротические бляшки в общих сонных артериях.
Результаты. Выявлена взаимосвязь между субклиническим атеросклерозом и такими традиционными факторами риска, как пол, курение, уровень общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП, индекс массы тела, объём талии и АД. При ХОБЛ применение шкалы SCORE для оценки
сердечно-сосудистого риска оказалось недостаточно информативным, особенно в группах низкого и умеренного риска. У данных пациентов
для уточнения информации о степени риска целесообразно дополнительно использовать ультразвуковую визуализацию сонных артерий. Более, чем у половины больных с низким и умеренным риском сердечно-сосудистых заболеваний обнаружены атеросклеротические бляшки в сонных артериях, что является безусловным подтверждением атеросклероза и требует изменения степени риска на более высокий. При анализе других возможных факторов, оказалось, что наибольшая взаимосвязь прослеживается не столько с традиционными факторами риска, сколько со степенью ограничения воздушного потока на уровне GOLD III-IV.
Заключение. Оценивая сердечно-сосудистый риск у пациентов ХОБЛ, необходимо учитывать не только вклад традиционных факторов риска,
но и значение постбронходилатационного ОФВ.

1. Hunninghake DB. Cardiovascular disease in chronic obstructive pulmonary disease. Proceedings of the American Th oracic Society Proceedings of the American Th oracic Society. 2005;2(1):44 DOI: 10.1513/pats.200410-050SF
 2. Conroy RM, Pyörälä K, Fitzgerald AP, Sans S, Menotti A, De Backer G, De Bacquer D, Ducimetière P, Jousilahti P, Keil U, Njølstad I, Oganov RG, Th omsen T, Tunstall-Pedoe H, Tverdal A, Wedel H, Whincup P, Wilhelmsen L, Graham IM; SCORE project group. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. European Heart Journal. 2003;(24):987-1003. 
3. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, Cooney MT, Corrà U, Cosyns B, Deaton C, Graham I, Hall MS, Hobbs FD, Løchen ML, Löllgen H, Marques-Vidal P, Perk J, Prescott E, Redon J, Richter DJ, Sattar N, Smulders Y, Tiberi M, van der Worp HB, van Dis I, Verschuren WM. Authors/Task Force Members.2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: Th e Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). European Heart Journal. 2016;37(29):2315-81. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw106 
4. Touboul PJ, Hennerici MG, Meairs S, Adams H, Amarenco P, Bornstein N, Csiba L, Desvarieux M, Ebrahim S, Hernandez Hernandez R, Jaff M, Kownator S, Naqvi T, Prati P, Rundek T, Sitzer M, Schminke U, Tardif JC, Taylor A, Vicaut E, Woo KS.Mannheim carotid intima-media thickness and plaque consensus (2004-2006- 2011). An update on behalf of the advisory board of the 3rd, 4th and 5th watching the risk symposia, at the 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011.Cerebrovascular Diseases. 2012;34(42) :90- 6. DOI: 10.1159/000343145 
5. Miller J, Edwards LD, Agustí A, Bakke P, Calverley PM, Celli B, Coxson HO, Crim C, Lomas DA, Miller BE, Rennard S, Silverman EK, Tal-Singer R, Vestbo J, Wouters E, Yates JC, Macnee W.Comorbidity, systemic infl ammation and outcomes in the ECLIPSE cohort. Respiratory Medicine.2013;107(9):1376-84. DOI: 10.1016/j. rmed.2013.05.001 
6. Будневский АВ, Овсянников ЕС, Лабжания НБ.Сочетание хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома: патофизиологи- ческие и клинические особенности. Терапевтический архив. 2017;8(91):123-7. [Budnevsky AV, Ovsyannikov ES, Labzhania NB. Chronic obstructive pulmonary disease concurrent with metabolic syndrome: Pathophysiological and clinical features. Therapeutic Archive. 2017;8(91):123- 7. (In Russian)] DOI: 10.17116/terarkh2017891123-127 
7. Mannino DM, Th orn D, Swensen A, Holguin F. Prevalence and outcomes of diabetes, hypertension and cardiovascular disease in COPD. European Respiratory Journal. 2008;32(4):962-9. DOI: 10.1183/09031936.00012408 
8. O’Leary DH, Polak JF, Kronmal RA, Manolio TA, Burke GL, Wolfson SK Jr. Carotid-artery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. The New England Journal of Medicine. 1999;(340):14-22. DOI: 10.1056/ NEJM199901073400103 
9. Selwaness M, Bos D, van den Bouwhuijsen Q, Portegies ML, Ikram MA, Hofman A, Franco OH, van der Lugt A, Wentzel JJ, Vernooij MW. Carotid Atherosclerotic Plaque Characteristics on Magnetic Resonance Imaging Relate With History of Stroke and Coronary Heart Disease. Stroke. 2016;47(6):1542-7. DOI: 10.1161/STROKEAHA.116.012923 
10. Stein JH, Korcarz CE, Hurst RT, Lonn E, Kendall CB, Mohler ER, Najjar SS, Rembold CM, Post WS. Use of carotid ultrasound to identify subclinical vascular disease and evaluate cardiovascular disease risk: a consensus statement from the American Society of Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force. Endorsed by the Society for Vascular Medicine. Journal of the American Society of Echocardiography. 2008;21(2)93-111. DOI: 10.1016/j.echo.2007.11.
11. Sin DD, Wu L, Man SF. The Relationship Between Reduced Lung Function and Cardiovascular Mortality: A Population-Based Study and a Systematic Review of the Literature. Chest. 2005;127(6):1952-9. DOI: 10.1378/ chest.127.6.1952
12. Sin DD, Man SF. Why are patients with chronic obstructive pulmonary disease at increased risk of cardiovascular diseases? The potential role of systemic infl ammation in chronic obstructive pulmonary disease. Circulation. 2003;107(11):1514-9. 
13. Гайнитдинова ВВ, Авдеев СН. Ремоделирова- ние крупных периферических артерий у больных хро- нической обструктивной болезнью легких и при ее сочетании с артериальной гипертензией. Пульмоноло- гия. 2015;(25):150-7. [Gainitdinova VV, Avdeev SN.Large peripheral vessel remodeling in patients with chronic obstructive pulmonary disease and in hypertension comorbidity. Russian Pulmonology. 2015;(25):150-7. (In Russian)] DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-1-50-57 
14. Enriquez JR, Parikh SV, Selzer F, Jacobs AK, Marroquin O, Mulukutla S, Srinivas V, Holper EM. Increased adverse events after percutaneous coronary intervention in patients with COPD: insights from the National Heart, Lung, and Blood institute dynamic registry. Chest. 2011;140(3):604-10 DOI: 10.1378/chest.10-2644 
15. Ambrosino P, Lupoli R, Cafaro G, Iervolino S, Carone M, Pappone N, Di Minno MND. Subclinical carotid atherosclerosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis of literature studies. Annals of Medicine. 2017;49(6):513-24. DOI: 10.1080/07853890.2017.1311022

Цель исследования. Изучение уровня контроля у больных бронхиальной астмой (БА) молодого возраста в зависимости от индекса массы тела и
выявление наиболее значимых факторов риска, влияющих на достижение контролируемого течения заболевания по данным Краевого легочно-аллергологического центра.
Материал и методы. Обследовано 213 человек: 173 больных БА различной степени тяжести в возрасте от 18 до 44 лет и 40 практически здоровых людей. В соответствии со значением ИМТ исследуемые были разделены на две группы: 1-я  БА и ИМТ до 24,9 кг/м2, 2-я БА с ИМТ от 30 до 34,5
кг/м2. Для количественной оценки уровня контроля над симптомами БА использовали ACQ-5 (Asthma Control Questionnaire 5).
Результаты. Результаты исследования показали, что при синтропии БА и ожирения даже в молодом возрасте и при меньшей длительности
заболевания чаще встречаются больные с тяжелым течением заболевания. В группе больных с ожирением выраженность бронхообструктивного синдрома была более значимой. У  значительной части больных обеих исследуемых групп не зависимо от тяжести течения БА отсутствует
контроль над заболеванием, и это, прежде всего, связано с недостаточным объемом базисной терапии.
Заключение. Даже в молодом возрасте и легком течении заболевания, ожирение существенно усугубляет клиническую картину. Наиболее
значимыми факторами, негативно влияющими на достижение контролируемого течения БА у пациентов с ожирением являются: толщина эпикардиальной жировой ткани более 7 мм, снижение адипонектина более чем 30 мкг/мл, тяжелое течение БА, концентрация TNF-α более 10 пг/мл, ИМТ, показатель ОФВ1 менее 70 %, значение резонансной частоты (fres) более 14 Гц.

1. Holems JH, O’ Halloran RL, Brodsky EK, Bley TA, Francois CJ, Velikina JV, Sorkness RL, Busse WW, Fain SB. Th ree dimensional imaging of ventilation dynamics in asthmatics using multiecho projection acquisition with constrained reconstruction. Magnetic Resonance in Medicine. 2009;62(6):1543-56. DOI 10.1016/j.ejcdt.2013. 09.017 
2. Богова АВ, Ильина НИ, Лусс ЛВ. Тенденции в изучении эпидемиологии аллергических заболеваний в России за последние 10 лет. Российский аллерголо- гический журнал. 2008;(6):3-14. [Bogova AV, Ilina NI, Luss LV. Trends in the epidemiological research of allergic diseases prevalence in Russia for the past 10 years. Russian Allergology Journal. 2008;(6):3-14. (In Russian)] 
3. Черняк БА, Воржева ИИ. Эозинофилы и аллер- гия. Российский аллергологический журнал. 2013;(4):3- 12. [Chernyak BA, Vorzheva II. Eosinophils and allergy. Russian Allergology Journal. 2013;(4):3-12. (In Russian)] 
4. Фомина ДС, Горячкина ЛА, Алексеева ЮГ, Бо- брикова ЕН.. Бронхиальная астма и ожирение: поиск терапевтических моделей. Пульмонология. 2014;(6):94- 102. [Fomina DS, Goryachkina LA, Alekseeva YG, Bobrikova EN. Bronchial asthma and obesity: search for therapeutic models. Russian Pulmonology. 2014;(6):94- 102. (In Russian)] DOI:10.18093/0869-0189-2014-0-6- 94-102 
5. Claessen H, Brenner H, Drath C, Arndt V. Repeated measures of body mass index and risk of health related out-comes. European Journal of Epidemiology. 2012;27 (3): 215-224. DOI: 10.1007/s10654-012-9669-7 
6. Beuther DA, Sutherland ER. Overweight, obesity, and incident asthma: a meta-analysis of prospective epidemiologic studies. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2007;175(7):661-6. 
7. Beckett WS, Jacobs DR Jr, Yu X, Iribarren C, Williams OD. Asthma is associated with weight gain in females but not males, independent of physical activity. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2001;(164):2045-50. 
8. Dixon A. Th e treatment of asthma in obesity. Expert Review of Respiratory Medicine. 2012;6(3):331-40. DOI: 10.1586/ers.12.22.
9. Sutherland ER. Linking obesity and asthma. Annals of the New York Academy of Sciences. 2014;(1311):31-41. DOI: 10.1111/nyas.12357. 
10. Stream AR, Sutherland ER. Obesity and asthma disease phenotypes. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 2012;12(1):76-81. DOI: 10.1097/ACI. 0b013e32834eca41. 
11. Burgess JA, Walters EH, Byrnes GB, Giles GG, Jenkins MA, Abramson MJ, Hopper JL, Dharmage SC. Childhood adiposity predicts adult-onset current asthma in females: a 25-yr prospective study. Th e European Respiratory Journal. 2007; (29): 668–675. 
12. Минеев ВН, Лалаева ТМ, Васильева ТС, Трофи- мов ВИ. Фенотип бронхиальной астмы с ожирением. Пульмонология. 2012;(2):102-107. [Mineev VN, Lalaeva TM, Vasilyeva TS, Trofi mov VI. Phenotype of bronchial asthma with obesity. Russian Pulmonology. 2012;(2):102- 107. (In Russian)] DOI:10.18093/0869-0189-2012-0-2- 102-107] 
13. Taylor B, Mannino D, Brown C, Crocker D, TwumBaah N, Holguin F. Body mass index and asthma severity in the National Asthma Survey. Th orax. 2008;63(1):11-20. 
14. Горячкина ЛА, Ненашева НМ, Тотикова МЧ, Шмелева НВ. Особенности бронхиальной астмы у под- ростков мужского пола. Пульмонология. 2008;(2):15–19. [Goryachkina LA, Nenasheva NM, Totikova M.Ch, Shmeleva NV. Features of bronchial asthma in male adolescents. Russian Pulmonology. 2008;(2):15-19 (In Russian)] 
15. Fukutomi Y, Nakamura H, Kobayashi F, Taniguchi M, Konno S, Nishimura M, Kawagishi Y, Watanabe J, Komase Y, Akamatsu Y, Okada C, Tanimoto Y, Takahashi K, Kimura T, Eboshida A, Hirota R, Ikei J, Odajima H, Nakagawa T, Akasawa A, Akiyama K. Nationwide cross-sectional population-based study of prevalence of asthma symptoms among Japanese adults. International Аrchives of Аllergy and Аpplied Immunology. 2010;153(3):280–287. DOI: 10.1159/000314369. 
16. Чучалин АГ. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. М. : Атмосфера; 2008. 108 с. [Chuchalin AG, editor. Global Strategy For Asthma Management And Prevention. M. : Atmosfera; 2008. 108 р. (In Russian)] 
17. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management andprevention. Accessed February 02, 2018. http://www.ginasthma.org/local/uploads/fi les/ GINA_Report_March13.pdf. 
18. Чучалин АГ. Федеральные клинические реко- мендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы.2016; 55с. [Chuchalin AG, editor. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of bronchial asthma. 2016; 55р. (In Russian)]

Цель исследования. Изучение степени влияния множественной лекарственной устойчивости и жизнеспособности микобактерий туберкулеза на клинико-рентгенологические проявления инфильтративного туберкулеза легких. 
Материал и методы. Использованы данные о 235 впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких бактериовыделителей,
проходивших стационарный этап лечения в Красноярском краевом противотуберкулезном диспансере №1. Изучались клинико-
рентгенологические и лабораторные особенности инфильтративного туберкулеза легких в зависимости от биологических свойств возбудителя. 
Результаты. Установлено, что степень жизнеспособности микобактерий туберкулеза в значительно большей мере определяет клиническую
и рентгенологическую картину инфильтративного туберкулеза легких, чем наличие множественной и широкой лекарственной устойчивости
возбудителя. Так, специфический процесс, вызванный микобактериями, обладающими высокой жизнеспособностью, характеризовался большей 
распространенностью поражения, высокой частотой распада легочной ткани и бронхогенного обсеменения и, как следствие, более яркой
клинической картиной заболевания и более выраженными изменениями гемограммы. 
Заключение. По результатам исследования сделано заключение о том, что биологические свойства микобактерий туберкулеза оказывают
существенное влияние на клинико-рентгенологические проявления инфильтративного туберкулеза легких, при этом степень жизнеспособности возбудителя в значительно большей мере определяет клиническую и рентгенологическую картину специфического процесса, чем наличие множественной и широкой лекарственной устойчивости.

1. Вишневский БИ, Маничева ОА, Яблонский ПК. Вирулентность Mycobacterium tuberculosis. Инфекция и иммунитет. 2014;(4):319-30. [Vishnevskiy BI, Manicheva OA, Yablonskiy PK. Th e virulence of Mycobacterium tuberculosis. Infection and Immunity. 2014;(4):319-30. (In Russian)] 
2. Корецкая НМ, Чушкина АА, Наркевич АН. Динамика первичной лекарственной резистентности микобактерий при инфильтративном туберкулезе. Сибирское медицинское обозрение. 2013;(1):66- 9. [Koretskaya NM, Chushkina AA, Narkevich AN. Dynamics of primary drug resistance of mycobacteria in infi ltrative tuberculosis. Siberian Medical Review. 2013;(1):66-9. (In Russian)] DOI: 10.20333/25000136- 2013-1-66-69 
3. Пунга ВВ, Русакова ЛИ, Пузанов ВА, Якимова МА, Путова ЭВ. Распространенность туберкулеза с лекарственной устойчивостью. Туберкулез и болезни легких. 2011;(10):6-15. [Punga VV, Rusakova LI, Puzanov VA, Yakimova MA, Putova EV. Th e prevalence of drugresistant tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2011;(10):6-15. (In Russian)] 
4. Смаилова ГА, Сагинтаева ГЛ. Частота полирезистентности возбудителя у впервые выявленных больных туберкулезом легких. Туберкулез и болезни легких. 2015;(6):140. [Smailova GA, Sagintaeva GL. Th e frequency of polirezistentnami of the pathogen in newly revealed patients with tuberculosis of the lungs. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(6):140. (In Russian)] 
5. Шилова МВ. Туберкулез в России в 2014 году. М.: Перо; 2015. 240 с. [Shilova MV. Tuberculosis in Russia in 2014.Moscow: Pero; 2015. 240 p. (In Russian)] 
6. Лопухов ПД, Кирьянова ЕВ. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Инфекционные болезни. 2014;(1):179-80. [Lopukhov PD, Kir’yanova EV. Multi-drug resistant tuberculosis. Infectious Diseases. 2014;(1):179-80. (In Russian)] 
7. Яковлева ЛП, Бурнашева АУ, Кондратьева М.Н. Ситуация по туберкулезу с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в Республике Саха (Якутия). Туберкулез и болезни легких. 2015;(7):168-9. [Yakovleva LP, Burnasheva AU, Kondrat’eva M.N. Th e situation of tuberculosis with multiple drug resistance of the pathogen in the Republic of Sakha (Yakutia). Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(7):168-9. (In Russian)] 
8. Рогожина НА, Лямина ЕЛ, Дзюба АИ, Долгова АА. Оценка эпидемиологической опасности больных с хронически активным течением туберкулеза, приведшим к летальному исходу. Туберкулез и болезни легких. 2015;(6):124-5. [Rogozhina NA, Lyamin a EL, Dzyuba AI, Dolgova AA. Assessment of the epidemiological risk of patients with chronically active tuberculosis, which led to death. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(6):124-5. (In Russian)] 
9. Аксютина ЛП, Пасечник ОА. Эпидемическое значение микобактерий туберкулеза, циркулирующих на территории Омской области. Туберкулез и болезни легких. 2015;(6):12-4. [Aksyutina LP, Pasechnik OA. Th e epidemiological signifi cance of Mycobacterium tuberculosis circulating in the territory of Omsk region. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(6):12-4. (In Russian)] 
10. Ревякина ОВ, Филиппова ОП, Алексеева ТВ. Анализ результатов лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. Туберкулез и болезни легких. 2015;(6):121- 2. [Revyakina OV, Filippova OP, Alekseeva TV. Analysis of treatment results of TB patients with multi-drug resistant pathogen in the Siberian and far Eastern Federal districts. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(6):121-2. (In Russian)] 
11. Ягафарова РК, Азаматова ММ, Аминев ХК, Даминов ЭА, Сидоренко ГМ. Динамика основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в Республике Башкортостан. Туберкулез и болезни легких. 2011;5:249. [Yagafarova RK, Azamatova MM, Aminev KhK, Daminov EA, Sidorenko GM. Dynamics of the main epidemiological indicators of tuberculosis in the Republic of Bashkortostan. Tuberculosis and Lung Diseases. 2011;(5):249. (In Russian)] 
12. Воробьева ОА. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза – современные взгляды на проблему. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2008;(2):5-8. [Vorob’eva OA. Drug resistance of tuberculosis mycobacteria-modern views on the problem. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2008;(2):5-8. (In Russian)] 
13. Вишневский БИ, Маничева ОА, Мельникова НН, Догонадзе МЗ, Стеклова ЛН, Иноземцева АИ. Бактериальная нагрузка респираторного и операционного материала при туберкулезе органов дыхания с сохраненной лекарственной чувствительностью, множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2016;(2):44-8. [Vishnevskiy BI, Manicheva OA, Mel’nikova NN, Dogonadze MZ, Steklova LN, Inozemtseva AI. Th e bacterial load of respiratory and surgical material in tuberculosis of respiratory organs with the preserved drug sensitivity, multiple and extensive drug resistant pathogen. Tuberculosis and Socially Signifi cant Diseases. 2016;(2):44-8. (In Russian)] 
14. Волобуева ЕМ, Севастьянова НА, Федосеева ПЕ, Никифоренко НС. Клинические аспекты лекарственно-устойчивого туберкулеза легких по материалам стационара противотуберкулезного диспансера. Туберкулез и болезни легких. 2011;(4):91-2. [Volobueva EM, Sevast’yanova NA, Fedoseeva PE, Nikiforenko NS. Clinical aspects of drug-resistant pulmonary tuberculosis based on inpatient TB dispensary. Tuberculosis and Lung Diseases. 2011;(4):91-2. (In Russian)] 
15. Мякишева ТВ. Социальный статус, клинико-рентгенологические проявления впервые выявленного туберкулеза легких у больных молодого возраста с лекарственной устойчивостью микобактерий. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2012;(1):160- 4. [Myakisheva TV. Social status, clinical and radiological manifestations of newly diagnosed pulmonary tuberculosis in young patients with drug resistance of mycobacteria. Siberian Medical Journal (Tomsk). 2012;(1):160-4. (In Russian)] 
16. Мякишева ТВ, Мишин ВЮ. Впервые выявленный туберкулез легких у больных молодого возраста с различным характером лекарственной устойчивости возбудителя. Туберкулез и болезни легких. 2011;(5):66-7. [Myakisheva TV, Mishin VYu. For the first time revealed pulmonary tuberculosis in young patients with diff erent nature of drug resistance of the pathogen. Tuberculosis and Lung Diseases. 2011;(5):66-7. (In Russian)] 
17. Рывняк ЛП, Саин ДО, Хайдаролы ИН, Кривенко ГТ, Тудос ТП, Журжа ЛА, Чебану СИ, Кула ЕН, Марущак ИВ, Круду ВН, Морару НН. Некоторые аспекты туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Республике Молдова. Туберкулез и болезни легких. 2011;(5):141-2. [Ryvnyak LP, Sain DO, Khaydaroly IN, Krivenko GT, Tudos TP, Zhurzha LA, Chebanu SI, Kula EN, Marushchak IV, Krudu VN, Moraru NN. Some aspects of multi-drug resistant tuberculosis in the Republic of Moldova. Tuberculosis and Lung Diseases. 2011;(5):141-2. (In Russian)] 
18. Маничева ОА, Догонадзе МЗ, Барнаулов АО, Мокроусов ИВ, Вязовая АА, Журавлев ВЮ, Оттен ТФ, Нарвская ОВ, Вишневский БИ. Mycobacterium tuberculosis: генотип, лекарственная чувствительность, мутации, жизнеспособность, цитотоксичность. Туберкулез и болезни легких. 2011;(5):42. [Manicheva OA, Dogonadze MZ, Barnaulov AO, Mokrousov IV, Vyazovaya AA, Zhuravlev VYu, Otten TF, Narvskaya OV, Vishnevskiy BI. Mycobacterium tuberculosis: genotype, drug sensitivity, mutations, viability, cytotoxicity. Tuberculosis and Lung Diseases. 2011;(5):42. (In Russian)] 
19. Барнаулов АО, Вишневский БИ, Маничева ОА, Павлова МВ, Сапожникова НВ. Значение цитотоксичности возбудителя в клиническом течении туберкулеза легких. Вестник новых медицинских технологий. 2010;(4):41-3. [Barnaulov AO, Vishnevskiy BI, Manicheva OA, Pavlova MV, Sapozhnikova NV. Th e signifi cance of cytotoxicity of the pathogen in the clinical course of pulmonary tuberculosis. Journal of New Medical Technologies. 2010;(4):41-3. (In Russian)] 
20. Алексеева ГИ, Павлов НГ, Черных МВ, Яковлева МВ, Иванова ЕИ. Оценка лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза и массивности бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания. Туберкулез и болезни легких. 2015;(7):16-7. [Alekseeva GI, Pavlov NG, Chernykh MV, Yakovleva MV, Ivanova EI. Evaluation of drug resistance of Mycobacterium tuberculosis and massiveness of the bacterial excretion in newly revealed patients with tuberculosis of respiratory organs. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(7):16-7. (In Russian)] 
21. Корецкая НМ, Наркевич АА, Наркевич АН. Динамические изменения жизнеспособности микобактерий и ее влияние на клинические проявления инфильтративного туберкулеза легких. Академический журнал Западной Сибири. 2015;(1):52-3. [Koretskaya NM, Narkevich AA, Narkevich AN. Dynamic changes in the viability of mycobacteria and its impact on the clinical manifestations of infi ltrative pulmonary tuberculosis. Academic Journal of Western Siberia. 2015;(1):52-3. (In Russian)]

Цель исследования. Изучение механизмов воспаления при профессиональной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в условиях воздействия токсичных газов или неорганической пыли.
Материал и методы. Дизайн - одноцентровое проспективное когортное наблюдательное исследование больных профессиональной ХОБЛ от
действия токсичных газов (n=55) и неорганической пыли (n=101). Группа сравнения - больные ХОБЛ курильщики табака (n=103), контрольная – условно здоровые лица (n=99). Диагноз ХОБЛ – критерии GOLD 2011-2017. Определяли концентрации в системной циркуляции провоспалительных цитокинов, факторов роста, молекул систем протеиназы-антипротеиназы, оксиданты-антиоксиданты, эндотелиальных факторов, Д-димеров методом твердофазного иммуноферментного анализа. Влияние производственного фактора на клеточный состав лаважной жидкости и сывороточные концентрации молекул биомеханизма развития ХОБЛ устанавливали методом ковариационного дисперсионного анализа.
Результаты. При ХОБЛ от действия токсичных газов преобладал эозинофильный тип воспаления (у 58 % больных), от действия пыли – пауцигранулоцитарный (у 70 % больных). Молекулярный паттерн воспаления при ХОБЛ от действия токсичных газов отличался повышением в системной циркуляции концентраций IL1β, MIF, TGFβ1, ММР1 и ММР9, снижением VEGF A и оксида азота, при ХОБЛ от действия неорганической пыли – повышением FGF2 и 8-изо-PGF2α. Во множественной регрессионной модели при ХОБЛ от действия токсичных газов ОФВ1 ассоциирован с МСР1 и TGFβ1, от действия пыли – с IL1β. Выявленные различия позволяют говорить о влиянии производственного этиологического фактора на фенотип ХОБЛ за счет модификации эндотипа. Определены маркеры ХОБЛ от действия токсичных газов – сочетание сывороточных концентраций IL1β (В=0,027), TGFβ1 (В=0,00009), VEGF А (В=–0,0003) и неорганической пыли – IL1β (В = 0,017), FGF2 (В=0,045).
Заключение. Производственный фактор влияет на особенности биомеханизма развития профессиональной ХОБЛ.

1. Fishwick D, Sen D, Barber C, Bradshaw L, Robinson E, Sumner J. Occupational chronic obstructive pulmonary disease: a standard of care. Occupational Medicine (Oxford, England). 2015;65(4):270-82. DOI:10.1093/occmed/ kqv019 
2. Chuchalin AG, Khaltaev N, Antonov NS, Galkin DV, Manakov LG, Antonini P, Murphy M, Solodovnikov AG, Bousquet J, Pereira MH, Demko IV. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2014;(9):963-74. DOI: 10.2147/ COPD.S67283 
3. Adeloye D, Chua S, Lee C, Basquill C, Papana A, Th eodoratou E, Nair H, Gasevic D, Sridhar D, Campbell H, Chan KY, Sheikh A, Rudan I. Global Health Epidemiology Reference Group (GHERG). Global and regional estimates of COPD prevalence: Systematic review and meta-analysis. Journal оf Global Health. 2015;5(2):020415. DOI: 10.7189/jogh.05-020415 
4. Institute for Health Metrics and Evaluation. The Global Burden of Disease: Generating Evidence, Guiding Policy. Seattle, WA: IHME; 2016. 50p. 
5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2016. 200 с. [On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2015. State report. М.: Federal’naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelej i blagopoluchiya cheloveka; 2016. 200 p. (In Russian)]. 
6. Авдеев СН. Определение клинических фенотипов хронической обструктивной болезни легких новый подход к терапии заболевания. Терапевтический архив. 2011;83(3);66–74. [Avdeev SN. Determination of clinical phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease a new treatment approach. Th erapeutic Archive. 2011;83(3):66–74. (In Russian)]. 
7. Васильева ОС, Кравченко НЮ. Хроническая обструктивная болезнь легких как профессиональное заболевание: факторы риска и проблема медико-социальной реабилитации больных. Российский медицинский журнал. 2015;21(5):22–26. [Vasilyeva OS, Kravchenko NYu. The chronic obstructive disease of lungs as occupational illness: risk factors and problem of medical social rehabilitation of patients. Russian Medical Journal.2015;21(5):22–26. (In Russian)]. 
8. Артюхов ИП, Шульмин АВ, Добрецова ЕА, Аршукова ИЛ. Оценка медико-демографических потерь и экономических затрат, обусловленных хронической обструктивной болезнью легких (на примере Красноярского края). Здравоохранение Российской Федерации. 2015;59(5):32-37. [Artyukhov IP, Shul’min AV, Dobretsova EA, Arshukova IL. Th e evaluation of medical demographic losses and economical costs conditioned by chronic obstructive disease of lungs exemplifi ed by the Krasnoyarsk region. Health Care of the Russian Federation. 2015;59(5):32-37. (In Russian)]. 
9. Мамаева МГ, Демко ИВ, Салмина АБ, Собко ЕА, Малиновская НА, Крапошина АЮ, Гордеева НВ, Соловьева ИА. Клинико-патогенетические особенности формирования эндотелиальной дисфункции и артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких. Клиническая медицина. 2016;94(2):113-120. [Mamaeva MG, Demko IV, Salmina AB, Sobko EA, Malinovskaya NA, Kraposhina AYu, Gordeeva NV, Solov’eva IA. Clinical and pathogenetic peculiarities of development of endothelial dysfunction and arterial rigidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clinical Medicine. 2016;94(2):113- 120. (In Russian)]. 
10. Степашкин КН, Петрова ММ, Демко ИВ. Влияние коморбидной кардиоваскулярной патологии на качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких. Сибирское медицинское обозрение. 2013;4(82):66-69. [Stepashkin KN, Petrova MM, Demko IV. Infl uence of comorbid cardiovascular disease on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Siberian Medical Review. 2013;4(82):66- 69. (In Russian)]. 
11. Pavord ID, Lettis S, Locantore N, Pascoe S, Jones PW, Wedzicha JA, Barnes NC. Blood eosinophils and Оригинальные исследования Original research Сибирское медицинское обозрение. 2018;(2):37-45 44 inhaled corticosteroid/long-acting β-2 agonist effi cacy in COPD. Th orax. 2016;71(2):118-25. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2015-207021 
12. Miravitlles M, Barrecheguren M, RománRodríguez M. Frequency and characteristics of diff erent clinical phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease. Th e International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 2015;19(8):992-8. DOI: 10.5588/ijtld.15.0021 
13. Величковский БТ. Молекулярная и клеточная основы экологической пульмонологии. Пульмонология. 2000;(3):10-18. [Velichkovskiy BT. Molecular and cellular basis of ecological pulmonology. Russian Pulmonology. 2000;(3):10-18. (In Russian)]. 
14. Hawley B, L’Orange C, Olsen DB, Marchese AJ, Volckens J. Oxidative stress and aromatic hydrocarbon response of human bronchial epithelial cells exposed to petro- or biodiesel exhaust treated with a diesel particulate fi lter. Toxicological Sciences. 2014;141(2):505-14. DOI: 10.1093/toxsci/kfu147 
15. Измеров НФ, Кузьмина ЛП, Коляскина ММ, Лазарашвили НА. Молекулярно-генетические исследования в медицине труда. Гигиена и санитария. 2011;(5):10-14. [Izmerov NF, Kuz’mina LP, Kolyaskina MM, Lazarashvili NA. Molecular and genetic studies in occupational medicine. Hygiene and Sanitation. 2011;(5):10-14. (In Russian)]. 
16. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017. Accessed: http://goldcopd.org/gold-2017-global-strate- gy-diagnosis-management-prevention-copd/. 
17. Чучалин АГ, Авдеев СН, Айсанов ЗР, Белевский АС, Лещенко ИВ, Мещерякова НН, Овчаренко СИ, Шмелев ЕИ. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014;(3):15-54. [Chuchalin AG, Avdeev SN, Aisanov ZR, Belevskiy AS, Leshchenko IV, Meshcheryakova NN, Ovcharenko SI, Shmelev EI. Russian Respiratory Society. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Russian Pulmonology. 2014;(3):15-54. (In Russian)]. 
18. Чучалин АГ, Айсанов ЗР, Чикина СЮ, Черняк АВ, Калманова ЕН. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014;(6):11-24. [Chuchalin AG, Aisanov ZR, Chikina SYu, Chernyak AV, Kalmanova EN. Federal guidelines of the Russian Respiratory Society for the spirometry methodology. Russian Pulmonology. 2014;(6):11-24. (In Russian)]. 
19. Wajant H, Scheurich P. TNFR1-induced activation of the classical NF-κB pathway. The FEBS Journal. 2011;278(6):862-76. DOI: 10.1111/j.1742-4658. 2011.08015.x 
20. Косарев ВВ, Жестков АВ, Бабанов СА, Аверина ОМ, Васюков ПА. Иммунопатогенетические особенности профессионального бронхита. Медицина труда и промышленная экология. 2012;(9):22-27. [Kosarev VV, Zhestkov AV, Babanov SA, Averina OM, Vasyukov PA. Immunopathogenetic features of occupational bronchitis. Occupational Medicine and Industrial Ecology. 2012;(9):22-27. (In Russian)]. 
21. Мазитова НН, Савельев АА. Цитокиновый статус рабочих как отражение восприимчивости органов дыхания к воздействию кварцсодержащих промышленных аэрозолей. Пульмонология. 2010;(6):33- 37. [Mazitova NN, Savel’ev AA. Workers’ cytokine status as a refl ection of the susceptibility of respiratory system to the quartz-containing industrial aerosols. Russian Pulmonology. 2010;(6):33-37. (In Russian)]. 
22. Guzy RD, Li L, Smith C, Dorry SJ, Koo HY, Chen L, Ornitz DM. Pulmonary fi brosis requires cell-autonomous mesenchymal fi broblast growth factor (FGF) signaling. Th e Journal of Biological Chemistry. 2017;292(25):10364- 10378. DOI: 10.1074/jbc.M117.791764 
23. Zhou S, Li M, Zeng D, Sun G, Zhou J, Wang R. Eff ects of basic fi broblast growth factor and cyclin D1 on cigarette smoke-induced pulmonary vascular remodeling in rats. Experimental and Th erapeutic Medicine. 2015;9(1):33-38. DOI: 10.3892/etm.2014.2044 
24. Kanazawa H, Yoshikawa J. Elevated Oxidative Stress and Reciprocal Reduction of Vascular Endothelial Growth Factor Levels With Severity of COPD. Chest. 2005;(128):3191–3197. DOI: 10.1378/chest.128.5.3191 
25. Шуматова, НВ, Малютина НН. Эндотелиальная дисфункция при хронических профессиональных заболеваниях пылевой и токсической этиологии. Уральский медицинский журнал. 2011;9(87):67–69. [Shumatova NV, Malyutina NN. Endothelial dysfunction in chronic occupational diseases of dust and toxical etiology. Ural Medical Journal. 2011;9(87):67–69. (In Russian)]. 
26. Серебряков ПВ, Карташев ОИ, Федина ИН. Клинико-гигиеническая оценка состояния здоровья работников производства меди в условиях крайнего севера. Медицина труда и промышленная экология. 2016;(1):25-28. [Serebryakov PV, Kartashev OI, Fedina IN. Clinical and hygienic evaluation of health state of copper production workers in Far North. Occupational Medicine and Industrial Ecology. 2016;(1):25-28. (In Russian)] 
27. Leroy P, Th am A, Wong H, Tenney R, Chen C, Stiner R, Balmes JR, Paquet AC, Arjomandi M. Inflammatory and repair pathways induced in human bronchoalveolar lavage cells with ozone inhalation. PLoS One. 2015;10(6):e0127283. DOI: 10.1371/journal. pone.0127283 
28. Фомина ВС, Кузьмина Л.П. Оценка содержания матриксных металлопротеиназ (про-ММП 1-1, ММП-2,8) и их ингибитора (ТИМП-1) у больных профессиональными заболеваниями легких. Медицина труда и промышленная экология. 2010;(7):29-33. [Fomina VS, Kuz’mina LP. Evaluation of matrix metaloproteinases (pro-MMP-1, MMP-2,8) and their inhibitor (TIMP-1) contents in patients with occupational lung diseases. Occupational Medicine and Industrial Ecology. 2010;(7):29-33. (In Russian)].

Цель исследования. Изучение ассоциации между риском развития тяжелой преэклампсии и острыми инфекционными процессами у матерей-носителей генов-предикторов преэклампсии AGTR1-1166CC и NOS3-894ТТ.
Материал и методы. Ретроспективное исследование случай-контроль включало 50 женщин с тяжелой преэклампсией и 50 женщин группы
сравнения. Все пациентки были носителями генетических полиморфизмов AGTR1-1166CC и NOS3-894ТТ, являющихся предикторами преэклампсии. Средний возраст беременных варьировал от 20 до 35 лет. Все женщины имели одноплодную беременность, не имели в прошлом артериальной гипертензии, болезней почек, сердечно-сосудистых, аутоимунных, метаболических заболеваний, преэклампсии
в анамнезе. Генетические полиморфизмы исследовали методом полимеразной цепной реакции с детекцией продукта амплификации
в режиме реального времени. Статистический анализ включал расчет χ2, отношения шансов с их 95 % доверительным интервалом (95 % ДИ).
Результаты. Риск тяжелой преэклампсии был значительно выше у женщин с бессимптомной бактериурией (ОШ=17,0; 95 % ДИ 4,66-61,81),
острыми гестационными пиелонефритами (ОШ=5,4; 95 % ДИ 1,69-10,54), острыми неспецифическими бактериальными вагинитами (ОШ=6,7; 95 % ДИ 1,90-11,02), острым кандидозным вульвовагинитом (ОШ=4,3; 95 % ДИ 1,45-9,99). Острая цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, бактериальный вагиноз были зарегистрированы только в группе пациенток с преэклампсией. Системные инфекционные заболевания повышают
вероятность развития тяжелой преэклампсии в большей мере (ОШ=49,6; 95 % ДИ 13,05-188,64), чем локальные инфекционные процессы (ОШ=4,5; 95 % ДИ 1,49-6,71).
Заключение. Наши данные подтверждают, что острая инфекция у матери повышает риск развития преэклампсии более значимо, чем генетическая
предрасположенность, ассоциированная с полиморфизмами генов-кандидатов преэклампсии AGTR1-1166CC и NOS3-894TT. Таким образом,
инфекционные заболевания во время беременности можно рассматривать как эпигенетический фактор риска развития тяжелой преэклампсии. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить механизмы, лежащие в основе этой ассоциации.

1. Ghulmiyyah L, Sibai B. Maternal mortality from preeclampsia/eclampsia. Seminars in Perinatology. 2012; 36(1):56-9. 
2. Steegers EA, von Dadelszen P, Duvekot JJ, Pijnenborg R. Pre-eclampsia. Lancet. 2010;21:376(9741):631-442. Сибирское медицинское обозрение. 2018;(2):45-51 50 
3. Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, Gülmezoglu AM, Temmerman M, Alkema L. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. The Lancet Global Health. 2014;2(6):323-33. 
4. Байбарина ЕН. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы в Российской Федерации в 2015 году. М.; 2016. 33с. [Baibarina EN. Key indicators of obstetrical and gynecological services in the Russian Federation in 2015. Moscow; 2016. 33p. (In Russian)] 
5. Young В, Hacker MR, Rana S. Physicians’ knowledge of future vascular disease in women with preeclampsia. Hypertension in Pregnancy. 2012;31(1):50–58. DOI:10.31 09/10641955.2010.544955. 
6. Barton JR, Barton LA, Istwan NB, Desch C N, Rhea DJ, Stanziano GJ, Sibai BM. Elective delivery at 340/7 to 366/7 weeks› gestation and its impact on neonatal outcomes in women with stable mild gestational hypertension. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2011; 204(1):44.e1–44.e5. DOI: 10.1016/j.ajog. 2010.08.030 
7. Andersgaard AB, Acharya G, Mathiesen EB, Johnsen SH, Straume B, Øian P. Recurrence and long-term maternal health risks of hypertensive disorders of pregnancy: a population-based study. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2012;206(2):143.e1-8. DOI: 10.1016/j. ajog.2011.09.032. 
8. Стародубов ВИ, Суханова ЛП. Репродуктивные проблемы демографического развития России. М.: ИД «Менеджер здравоохранения»; 2012. 320 с. [Starodubov VI, Sukhanova LP. Reproductive problems of Russia’s demographic development. М .: Publishing house «Manager of public health services»; 2012. 320 p. (In Russian)] 
9. World Health Organization. WHO Recommendations for Prevention and Treatment of Pre-Eclampsia and Eclampsia. Geneva: World Health Organization; 2011. 48 р. 
10. RCOG. Guideline No. 10(A). The Management of Severe Pre-eclampsia/Eclampsia. 2010. Accessed October 14, 2014. https://www.rcog.org.uk/en/guidelinesresearch-services/guidelines/gtg10a/ 
11. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK) Hypertension in Pregnancy: Th e Management of Hypertensive Disorders During Pregnancy. London, UK: RCOG Press; 2010. Accessed October 14, 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ NBK62652/ 
12. Diagnosis, Evaluation, and Management of the Hypertensive Disorders of Pregnancy: SOGC Clinical Practice Guideline. No. 307, May 2014 (Replaces No. 206, March 2008). Accessed October 14, 2014. https://sogc. org/wp-content/uploads/2014/05/gui307CPG1405Erev. pdf 
13. Queenan`s Management of High-Risk Pregnancy: An Evidence-Based Approach, 6th Ed./edit. JT Queenan, CY Spong, ChJ Lockwood. Wiley; 2012. 488 p. 
14. Gillon TE, Pels A, von Dadelszen P, MacDonell K, Magee LA. Hypertensive disorders of pregnancy: a systematic review of international clinical practice guidelines. PLoS One. 2014;1;9(12):e113715. 
15. Адамян ЛВ, Артымук НВ, Белокриницкая ТЕ, Беломестнов СР, Братищев ИВ, Вученович ЮД, Ку- ликов АВ, Краснопольский ВИ, Левит АЛ, Никитина НА, Петрухин ВА, Пырегов АВ, Серов ВН, Сидорова ИС, Филиппов ОС, Ходжаева ЗС, Холин АМ, Шешко ЕЛ, Шифман ЕМ, Шмаков РГ. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации (протокол) утв. МЗ РФ 7 июня 2016 № 15-4/10/2-3484. М.; 2016. 72 с. [Adamyan LV, Artymuk NV, Belokrinitskaya TE, Belomestnov SR, Bratishchev IV, Vuchenovich YuD, Kulikov AV, Krasnopolsky VI, Levit AL, Nikitina NA, Petrukhin VA, Pyregov AV, Serov VN, Sidorova IP, Filippov OS, Khodzhaeva ZS, Cholin AM, Sheshko EL, Shifman EM, Shmakov RG. Hypertensive disorders during pregnancy, during childbirth and the postpartum period. Preeclampsia. Eclampsia. Clinical recommendations (protocol) Ministry of Health of the Russian Federation on June 7, 2016 No. 15-4/10/2-3484. Moscow; 2016. 72 p. (In Russian)] 
16. Баранов ВС. Генетический паспорт – основа индивидуальной и предикативной медицины С.-Пб: Н-Л; 2009. 528 с. [Baranov VS. Genetichesky passport - the basis of individual and predicative medicine. S.-Pb.: NL; 2009. 528 p. (In Russian)] 
17. Фролова НИ, Белокриницкая ТЕ, Страмбовская НН. Молекулярно-генетические предикторы осложнений беременности у молодых здоровых женщин. Дальневосточный медицинский журнал. 2015;(3):29-30. [Frolova NI, Belokrinitskaya ТE, Strambovskaya NN. Molecular genetic prediction of pregnancy complications in young healthy women. Far Eastern medical journal. 2015; (3):29-30. (In Russian)] 
18. Benedetto C, Marozio L, Ciccone G, Chieppa G, Quaglia M, Matullo G, Bertola L, Guarrera S, Carturan S, Stratta P. Synergistic eff ect of renin-angiotensin system and nitric oxide synthase genes polymorphisms in pre-eclampsia. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica.2007;86(6):678-82. DOI: 10.1080/ 00016340701415269. 
19. Fatini C, Sticchi E, Gensini F, Genuardi M, Tondi F, Gensini GF, Riviello C, Parretti E, Mello G, Abbate R. Endothelial nitric oxide synthase gene infl uences the risk of pre-eclampsia, the recurrence of negative pregnancy events, and the maternal-fetal fl ow. Journal of Hypertension. 2006;24(9):1823-9. DOI:10.1097/01. hjh.0000242407.58159.87. 
20. Aggarwal PK, Jain V, Jha V. Endothelial nitric oxide synthase, angiotensin-converting enzyme and angiotensinogen gene polymorphisms in hypertensive disorders of pregnancy. Hypertension Research. 2010;33(5):473-7. DOI: 10.1038/hr.2010.23. 
21. Serrano NC, Casas JP, Díaz LA, Páez C, Mesa CM, Cifuentes R, Monterrosa A, Bautista A, Hawe E, Hingorani AD, Vallance P, López-Jaramillo P. Endothelial NO synthase genotype and risk of preeclampsia: a multicenter case-control study. Hypertension. 2004;44(5):702-7. 
22. Ванюшин БФ. Эпигенетика сегодня и завтра. Вавиловский журнал генетики и селекции. 2013;17(4- 2):805-832. [Vanyushin BF. Epigenetics today and tomorrow. Vavilovskii Zhurnal Genetiki I Selektsii. 2013;17(4- 2):805-832. (In Russian)] 
23. Nourollahpour SM, Behboodi MZ, Adam I, Saber V, Bagheri M, Rostami A Human infectious diseases and risk of preeclampsia: an updated review of the literature. Infection. 2017.45(5):589-600. DOI: 10.1007/s15010-017- 1031-2 
24. Easter SR, Cantonwine DE, Zera CA, Lim KH, Parry SI, McElrath TF. Urinary tract infection during pregnancy, angiogenic factor profi les, and risk of preeclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecoogyl. 2016;214(3):387.e1-7. DOI: 10.1016/j.ajog.2015.09. 101 
25. Kell DB, Kenny LC. A Dormant Microbial Component in the Development of Preeclampsia. Frontiers in Medicine (Lausanne). 2016;(3):60. DOI: 10.3389/ fmed.2016.00060 
26. Williams PJ, Pipkin FB. Th e genetics of pre-eclampsia and other hypertensive disorders of pregnancy. Best Practice and Research: Clinical Obstetrics and Gynaecology 2011;25(4):405-417. 
27. Глотов АС, Вашукова ЕС, Канаева МД, Курилов РВ, Бикмуллина ДР, Зайнулина МС, Иващенко ТЭ, Баранов ВС. Полиморфизм генов ренин-ангиотензиновой системы и риск развития сосудистой патологии у беременных женщин с гестозом. Журнал акушерства и женских болезней. 2012;(3):61-68. [Glotov AS, Vashukova ES, Kanaev MD, Kurilov RV, Bikmullina DR, Zaynulina MS, Ivashchenko TE, Baranov VS. The renin-angiotensin system gene Polymorphism and the vascular disease risk in pregnant women with preeclampsia. Journal of Obstetrics and Woman disease. 2012;(3):61-68. (In Russian)] 
28. Kuśmierska-Urban K, Rytlewski K, Reroń A. Selected polymorphisms of renin-angiotensin system in the pathology of hypertensive disorders of pregnancy. Ginekologia Polska.2013;84(3):214-18. 
29. Rahimi Z, Mozafari H, Parsian A. Preeclampsia and angiotensin converting enzyme (ACE) I/D and angiotensin II type-1 receptor (AT1R) A1166C polymorphisms: association with ACE I/D polymorphism. Journal of the Renin-Angiotensin-Aldosterone System. 2013;14(2):174-80. DOI: 10.1177/1470320312448950. 
30. Rustveld LO, Kelsey SF, Sharma R. Association between maternal infections and preeclampsia: a systematic review of epidemiologic studies. Maternal and Child Health Journal. 2008;12(2):223-42. 
31. Minassian C, Th omas SL, Williams DJ, Campbell O, Smeeth L. Acute maternal infection and risk of pre-eclampsia: a population-based case-control study. PLoS One. 2013;8(9):e73047. DOI: 10.1371/journal.pone.0073047. 
32. Белокриницкая ТЕ, Шаповалов КГ. Грипп и беременность. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 144 с. [Belokrinitskaya TE, Shapovalov KG. Infl uenza and pregnancy. M.: GEOTAR-Media; 2015. 144 p. (In Russian)] 
33. Conde-Agudelo A, Villar J, Lindheimer M. Maternal infection and risk of preeclampsia: systematic review and metaanalysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2008;198(1):7-22. DOI: 10.1016/j. ajog.2007.07.040. 
34. Левченко ВГ, Зорина ВН, Баженова ЛГ, Зорина РМ, Зорин НА. Некоторые аспекты патогенеза преэклампсии у беременных. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010;10(3):21-25. [Levchenko VG, Zorina VN, Bazhenova LG, Zorina RM, Zorin N. Some aspects of the pathogenesis of pre-eclampsia in pregnant women. Th e Russian Bulletin of the obstetrician-gynecologist. 2010;10(3):21-25. (In Russian)] 
35. Ломова НА, Орджоникидзе НВ, Ванько ЛВ. Синдром системного воспалительного ответа и беременность (обзор литературы). Акушерство и гинекология. 2012;1:23-27. [Lomova NA, Ordzhonikidze NI, Vanko LV. Th e systemic infl ammatory response syndrome and pregnancy (literature review). Obstetrics and Gynecology. 2012;1:23-27. (In Russian)]

Цель исследования. Оценка ассоциативной связи полиморфизма генов интерлейкинов IL-1β T31C, IL-2 T330G и цитокина TNFα G308A у женщин
с преждевременными родами.
Материал и методы. В исследовании добровольно приняло участие 132 пациентки с преждевременными родами в анамнезе, включая очень
ранние и ранние сроки. Женщины, родившие в срок (30 человек), составили группу контроля. Женщины обеих групп сопоставимы по паритету и возрасту. Всем пациенткам проведено молекулярно-генетическое типирование полиморфизма генов цитокинов IL-1β T31C, IL-2 T330G и TNFα G308 на ДНК, полученной из лейкоцитов периферической крови («ДНК-экспресс кровь», ООО «Литех», Москва). В качестве метода исследования использована полимеразная цепная реакция с детекцией результатов гель-электрофорезом в проходящем ультрафиолетовом свете.
Результаты. Отмечена повышенная частота встречаемости (отношение шансов 7,75) мутантного гомозиготного генотипа IL-2 330GG
у  пациенток с преждевременными родами (21,1 % против 3,3  % у беременных, родивших в срок). Мутантное гомозиготное носительство
IL-1β 31CС может рассматриваться предиктором ПР в очень ранние и ранние сроки. Можно отметить тот факт, что у женщин, беременность которых закончилась в очень ранние и ранние сроки, рождением новорожденных с критически низкой массой тела, мутантный генотип (-31CC) гена IL-1β встречался в 16  % случаях. У здоровых женщин, родивших в срок, данный генотип не обнаружен.
Заключение. Наличие у пациенток мутантных гомозиготных генотипов IL-2 330GG и IL-1β 31CС может быть ассоциировано с преждевременными родами.

1. Айламазян ЭК, Зайнулина МС, Петрищев НН. Роль тромбофилии в развитии акушерской патологии. Акушерство и гинекология. 2007;(5):38-42. [Ailamazyan EK, Zainulina MS, Petrishchev NN. The role of thrombophilia in the development of obstetric pathology. Obstetrics and Gynecology. 2007; (5): 38-42. (In Russian)] 
2. Сидельникова ВМ, Сухих ГТ. Невынашивание беременности. М.: МИА; 2010: 536 с. [Sidelnikova VM, Suhih GT. Unintention of pregnancy. Moscow: MIA;2010 : 536 p. (In Russian)] 
3. Фролов АЛ, Кулавский ВА, Канева ФМ, Гильманов АЖ. Генетические факторы тромбофилии и состояние системы гемостаза у женщин, перенесших неразвивающуюся беременность. Российский Вестник акушера-гинеколога. 2014;(4):24-28. [Frolov AL, Kulavsky VA, Kaneva FM, Gilmanov AH. Genetic factors of thrombophilia and the state of the hemostasis system in women who have undergone an undeveloped pregnancy. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2014;(4):24- 28. (In Russian)] 
4. Симбирцев АС, Громова АЮ. Функциональный полиморфизм генов цитокинов регуляторных молекул воспаления. Цитокины и воспаление. 2005; 4(1):3- 10. [Simbirtsev AS, Gromov AY. Functional polymorphism of cytokine genes of regulatory infl ammatory molecules. Cytokine and Infl ammation. 2005;4(1):3-10. (In Russian)] 
5. Макацария АД. Тромбогеморрагические осложнения в акушерско-гинекологической практике: руководство для врачей. М. : Медицинское информационное агентство. 2011: 1056 с. [Makatsaria AD. Th rombohemorrhagic complications in obstetric-gynecological practice: a guide for doctors. Moscow: Medicinskoe informacionnoe agentstvo; 2011: 1056 p. (In Russian)] 
6. Сидельникова ВМ, Кирющенков ПА. Гемостаз и беременность. М. : Триада-Х; 2004 : 208 с. [Sidelnikova VM, Kiryuschenkov PA. Hemostasis and pregnancy. Moscow: Triada-X; 2004. 208 p. (In Russian)] 
7. Ходжаева ЗС, Донников АЕ, Федотовская ОИ. Современные подходы и перспективы определения риска спонтанных преждевременных родов. Материалы VI международного конгресса по репродуктивной медицине; 2012: 104-105. [Khodzhaeva ZS, Donnikov AE, Fedotovskaya OI. Modern approaches and prospects for determining the risk of spontaneous preterm birth. Materials of the VI International Congress on Reproductive Medicine; 2012: 104-105. (In Russian)] 
8. Macones GA, Parry S, Elkousy M, Clothier B, Ural SH, Strauss JF. A polymorphism in the promoter region of TNF and bacterial vaginosis: preliminary evidence of geneenvironment interaction in the etiology of spontaneous preterm birth. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2004;190(6):1504-08. 
9. Мухаматзанова МШ, Захарова МА, Вельш ВА. О выборе метода статистической обработки данных для медико-социологических исследований. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2009; 2(22):51- 53. [Mukhamatzanova MS, Zakharova MA, Welsh VA. About a choice of a method of statistical data processing for mediko-sociological researches. Volgograd Journal of Medical Research.2009;2(22):51-53. (In Russian)] 
10. Ланг ТА, Сесик М. Как описывать статистику в медицине. М.: Практическая медицина; 2011. 480 с. [Lang TA, Sesik M. How to describe statistics in medicine. Moscow: Prakticheskaja medicina;2011. 480 p. (In Russian)] 
11. Тетруашвили НК. Роль иммунных взаимодействий на ранних этапах физиологической беременности и при привычном выкидыше. Иммунология. 2008;(2):124-129. [Tetruashvili NK. Th e role of immune interactions in the early stages of physiological pregnancy and with a habitual miscarriage. Immunology. 2008;(2):124-129. (In Russian)] 
12. Белокриницкая ТЕ, Витковский ЮА, Анохова ЛИ, Фролова НИ. Цитокины, субпопуляции лимфоцитов и фагоцитарная активность лейкоцитов при послеродовых эндометритах у пациенток молодого возраста. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2012;3(85):71-74. [Belokrinitskaya TE, Vitkovski YA, Anokhova LI, Frolova NI. Cytokines, subpopulations of lymphocytes and phagocytic activity of leukocytes in postpartum endometritis in young patients. Bulleten Vostochno-Sibirskogo nauchnogo centra Sibirskogo otdelenija Rossijskoj akademii medicinskih nauk. 2012;3(85):71-74. (In Russian)] 
13. Jones NM, Holzman C, Friderici KH, Jernigan K, Chung H, Wirth J, Fisher R. Interplay of cytokine polymorphisms and bacterial vaginosis in the etiology of preterm delivery. Journal of Reproductive Immunology. 2010;87(1-2):82-89. 
14. Annells MF, Hart PH, Mullighan CG, Heatley SL, Robinson JS, Bardy P, McDonald HM. Interleukins-1,-4,-6,-10, tumor necrosis factor, transforming growth factor-β, FAS, and mannose-binding protein C gene polymorphisms in Australian women: risk of preterm birth. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2004;191(6):2056-67. 
15. Borroni EM, Bonecchi R, Buracchi C, Savino B, Mantovani A, Locati M. Chemokine decoy receptors: new players in reproductive immunology. Immunological Investigations. 2008;37(5):483-97.

Цель исследования. Сопоставить факторы, ассоциированные с положительными результатами стресс-теста при однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) и наличием гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий (КА) при инвазивной коронароангиографии (КАГ).
Материал и методы. В ретроспективный анализ включены 107 историй болезни пациентов, находившихся на обследовании и лечении в
клинике НИИ КПССЗ в период 2012-2015гг. с ранее установленным диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС) или госпитализированных
для его исключения. Для выявления гемодинамически значимых стенозов КА всем больным проводили КАГ и ОФЭКТ, временной интервал
между исследованиями не превышал 3 месяца.
Результаты. При анализе исследуемой выборки отмечено преобладание лиц мужского пола, средний возраст составил 61 год. Четверть
пациентов представлена курильщиками, большая часть страдала артериальной гипертензией, имели стенокардию. Типичная клиническая
картина стенокардии встречалась чаще, чем атипичная и кардиалгия, а стенокардия II функционального класса (ФК) преобладала. Инфаркт
миокарда (ИМ) в анамнезе прослеживался у 56,1 % пациентов, хроническая сердечная недостаточность у – 91,6 %. Коронарной реваскуляризации миокарда в целом по группе был подвергнут 51,4 % больных. При этом средний показатель предтестовой вероятности наличия ИБС был довольно
высок (77 [58;84]). Положительный результат фармакологического стресс-теста при ОФЭКТ выявлен в 28 % случаев, обструктивные поражения КА при инвазивной КАГ – у 56 % больных. Независимыми клиническими предикторами положительного стресс-теста при ОФЭКТ и значимого поражения КА были мужской пол и наличие стенокардии (при ОФЭКТ клиника стенокардия II ФК, а при КАГ – стенокардия IV ФК).
Заключение. Результаты настоящего исследования целесообразно учитывать при разработке диагностических подходов в выявлении
обструктивной ИБС, в частности при использовании стресс-теста с ОФЭКТ.

1. Patel MR, Peterson ED, Dai D, Brennan JM, Redberg RF, Anderson HV, Brindis RG, Douglas PS. Low diagnostic yield of elective coronary angiography. Th e New England Journal of Medicine. 2010;362(10): 886-95. 
2. Patel MR, Dai D, Hernandez AF, Douglas PS, Messenger J, Garratt KN, Maddox TM, Peterson ED, Roe MT. Prevalence and predictors of nonobstructive coronary artery disease identified with coronary angiography in contemporary clinical practice. American Heart Journal. 2014;(167):846–852.e2. DOI:10.1016/j.ahj.2014.03.001 
3. Гайсёнок ОВ, Марцевич СЮ. Определение показаний к проведению коронарографии у пациентов без клинических проявлений заболевания и больных со стабильной стенокардией. Кардиология. 2014;(10):57- 62. [Gaisenok OV, Martsevich SYu Determination of Indications for Coronary Angiography in Asymptomatic Patients and Patients With Stable Angina. Kardiologiia. 2014;(10):57-62. (In Russian)]. 
4. Costa Filho FF, Chaves ÁJ, Ligabó LT, Santos EM, Silva DT, Puzzi MA, Braga SL, Abizaid A, Sousa AG. Effi cacy of Patient Selection for Diagnostic Coronary Angiography in Suspected Coronary Artery Disease. Arquivos Brasileiros De Cardiologia. 2015; 105(5): 466-71. DOI: 10.5935/abc.20150099 
5. Корок ЕВ, Сумин АН, Синьков МА, Нагирняк ОА, Чичкова ТЮ, Барбараш ЛС. Частота выявления интактных коронарных артерий в зависимости от показаний для плановой коронарной ангиографии. Российский кардиологический журнал 2016; 2(130): 52- 59. [Korok EV, Sumin AN, Sinkov MA, Nagirnyak OA, Chichkova TYu, Barbarash LS. The prevalence of intact coronary arteries in relation with indications for scheduled coronary arteriography. Russian Journal of Cardiology. 2016;2(130):52-59. (In Russian)]. DOI: 10.15829/1560- 4071-2016-2-52-59. 
6. Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, Andreotti F, Arden C, Budaj A, Bugiardini R, Crea F, Cuisset T, Di Mario C, Ferreira JR, Gersh BJ, Gitt AK, Hulot JS, Marx N, Opie LH, Pfisterer M, Prescott E, Ruschitzka F, Sabaté M, Senior R, Taggart DP, van der Wall EE, Vrints CJ; ESC Committee for Practice Guidelines, Zamorano JL, Achenbach S, Baumgartner H, Bax JJ, Bueno H, Dean V, Deaton C, Erol C, Fagard R, Ferrari R, Hasdai D, Hoes AW, Kirchhof P, Knuuti J, Kolh P, Lancellotti P, Linhart A, Nihoyannopoulos P, Piepoli MF, Ponikowski P, Sirnes PA, Tamargo JL, Tendera M, Torbicki A, Wijns W, Windecker S; Document Reviewers, Knuuti J, Valgimigli M, Bueno H, Claeys MJ, Donner-Banzhoff N, Erol C, Frank H, Funck-Brentano C, Gaemperli O, Gonzalez-Juanatey JR, Hamilos M, Hasdai D, Husted S, James SK, Kervinen K, Kolh P, Kristensen SD, Lancellotti P, Maggioni AP, Piepoli MF, Pries AR, Romeo F, Rydén L, Simoons ML, Sirnes PA, Steg PG, Timmis A, Wijns W, Windecker S, Yildirir A, Zamorano JL; Task Force Members. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. European Heart Journal. 2013;(34):2949–3003. DOI: 10.1093/eurheartj/eht296. 
7. Mallidi J, Lotfi A. Фракционный резерв как способ определения значимости тандемных и бифуркационных стенозов, поражения ствола левой коро- нарной артерии. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016;(4):81-86. [Mallidi J, Lotfi A. Fractional flow reserve for eveluatuion of tandem and bifurcation stenosis, lesion of the left coronary artery. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2016;(4):81-86. (In Russian)]. 
8. Neglia D, Rovai D, Caselli C, Pietila M, Teresinska A, Aguade S, PizziMN, Todiere G, Gimelli A, Schroeder S, Drosch T, Poddighe R, CasoloG, Anagnostopoulos C, Pugliese F, Rouzet F, LeGuludec D, Capelli S,Valente S, Gensini G, Zawaideh C, Capitanio S, Sambuceti G, MarsicoF, Perrone-Filardi P, Fernandez-Golfi n C, Rincon Diaz LM, Graner FP,deGraaf M, Fiechter M, Stehli J, Gaemperli O, Reyes E, Nkomo S, MakiM, Lorenzoni V, Turchetti G, Carpeggiani C, Marinelli M, Puzzuoli,Mangione M, Marcheschi P, Mariani F, Giannessi D, Nekolla S, LombardiM, Sicari R, Scholte A, Zamorano J, Kaufmann PA, Underwood SR,Knuuti J, EVINCI Study Investigators. Detection of signifi cant coronaryartery disease by non-invasive anatomical and functional imaging. Circulation: Cardiovascular Imaging. 2015; 8(3). DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.114.002179. 
9. Miller TD, Hodge DO, Christian TF, Milavetz JJ, Bailey KR, Gibbons RJ. Effects of adjustment for referral bias on the sensitivity and specificity of single photon emission computed tomography for the diagnosis of coronary artery disease. American Journal of Medicine. 2002; (112): 290-297. 
10. Кузнецов ВА, Ярославская ЕИ, Горбатенко ЕА. Предикторы гемодинамически значимых коронарных стенозов у пациентов с нарушениями миокардиальной перфузии по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда. Клиническая медицина. 2012; (7): 25-30. [Kuznetsov VA, Yaroslavskaya EI, Gorbatenko EA. Predictors of hemodynamically significant coronary stenosis in patients with disturbed myocardial perfusion based on the results of single-photon emission computed tomography. Clinical Medicine. 2012;(7):25-30. (In Russian)]. 
11. Budoff MJ, Li D, Kazerooni EA, Th omas GS, Mieres JH, Shaw LJ. Diagnostic Accuracy of Noninvasive 64-row Computed Tomographic Coronary Angiography (CCTA) Compared with Myocardial Perfusion Imaging (MPI): Th e PICTURE Study, A Prospective Multicenter Trial. Academic Radiology. 2017;24(1):22-29. DOI: 10.1016/j. acra.2016.09.008. 
12. Yuan JW, Wang YT, Lu CZ. Coronary arteriography in the diagnosis results and prognosis analysis of suspected coronary artery disease in patients with normal SPET myocardial perfusion imaging. Hellenic Journal of Nuclear Medicine. 2015; 18(3): 215-21. 
13. Nakanishi R, Gransar H, Slomka P, Arsanjani R, Shalev A, Otaki Y, Friedman JD, Hayes SW, Thomson LE, Fish M, Germano G, Abidov A, Shaw L, Rozanski A, Berman DS. Predictors of high-risk coronary artery disease in subjects with normal SPECT myocardial perfusion imaging. Journal of Nuclear Cardiology. 2016;23(3):530-41. DOI: 10.1007/s12350-015-0150-3. 
14. Levitt K, Guo H, Wijeysundera HC, Ko DT, Natarajan MK, Feindel CM, Kingsbury K, Cohen EA, Tu JV. Predictors of normal coronary arteries at coronary angiography. American Heart Journal. 2013;166(4):694-700. DOI: 10.1016/j.ahj.2013.07.030. 
15. Borges Santos M, Ferreira AM, de Araújo Goncalves P, Raposo L, Campante Teles R, Almeida M, Mendes M. Diagnostic yield of current referral strategies for elective coronary angiography in suspected coronary artery disease-an analysis of the ACROSS registry. Revista Portuguesa de Cardiologia. 2013;32(6):483-8. DOI: 10.1016/j. repc.2012.11.008. 
16. Rio P, Ramos R, Pereira-da-Silva T, Barbosa C, Cacela D, Fiarresga A, de Sousa L, Abreu A, Patrício L, Bernardes L, Ferreira RC. Yield of contemporary clinical strategies to detect patients with obstructive coronary artery disease. Heart International. 2016; 10(1):e12-9. DOI: 10.5301/heartint.5000224.
17. Douglas PS, Daubert MA. Diagnostic accuracy of noninvasive testing: necessary but insufficient. Circulation: Cardiovascular Imaging. 2015;8(3).pii:e003138. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.115.003138. 
18. Sechtem U, Mahrholdt H, Ong P, Athanasiadis A, Schäufele T. Testing in Patients With StableCoronary Artery Disease. The Debate Continues. Circulation Journal. 2016; 80(4):802-10. DOI: 10.1253/circj.CJ-16-0220. 
19. Smeeth L, Skinner JS, Ashcroft J, Hemingway H, Timmis A; Chest Pain Guideline Development Group. NICE clinical guideline: chest pain of recent onset. British Journal of General Practice. 2010;60(577):607-10. DOI: 10.3399/bjgp10X515124. 
20. Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, Berra K, Blankenship JC, Dallas AP, Douglas PS, Foody JM, Gerber TC, Hinderliter AL, King SB 3rd, Kligfield PD, Krumholz HM, Kwong RY, Lim MJ, Linderbaum JA, Mack MJ, Munger MA, Prager RL, Sabik JF, Shaw LJ, Sikkema JD, Smith CR Jr, Smith SC Jr, Spertus JA, Williams SV; 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/ PCNA/SCAI/STS Guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: A report of the American College of Cardiology Foundation/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Th oracic Surgeons. Journal of the American College of Cardiology. 2012;60:e44– e164, DOI:10.1016/j.jacc.2012.07.013. 
21. Tashakkor AY, Stone J, Mancini GB. Is it Time to Update How Suspected Angina Is Evaluated prior to the Use of Specialized Tests Implications Based on a Systematic Review. Cardiology. 2016;133(3):181-90. DOI: 10.1159/000441562. 
22. Genders TS, Steyerberg EW, Hunink MG, Nieman K, Galema TW, Mollet NR, de Feyter PJ, Krestin GP, Alkadhi H, Leschka S, Desbiolles L, Meijs MF, Cramer MJ, Knuuti J, Kajander S, Bogaert J, Goetschalckx K, Cademartiri F, Maffei E, Martini C, Seitun S, Aldrovandi A, Wildermuth S, Stinn B, Fornaro J, Feuchtner G, De Zordo T, Auer T, Plank F, Friedrich G, Pugliese F, Petersen SE, Davies LC, Schoepf UJ, Rowe GW, van Mieghem CA, van Driessche L, Sinitsyn V, Gopalan D, Nikolaou K, Bamberg F, Cury RC, Battle J, Maurovich-Horvat P, Bartykowszki A, Merkely B, Becker D, Hadamitzky M, Hausleiter J, Dewey M, Zimmermann E, Laule M. Prediction model to estimate presence of coronary artery disease: retrospective pooled analysis of existing cohorts. British Medical Journal. 2012;(344):e3485. DOI: 10.1136/bmj.e3485. 
23. Fujimoto S, Kondo T, Yamamoto H, Yokoyama N, Tarutani Y, Takamura K, Urabe Y, Konno K, Nishizaki Y, Shinozaki T, Kihara Y, Daida H, Isshiki T, Takase S. Development of new risk score for pre-test probability of obstructive coronary artery disease based on coronary CT angiography. Heart Vessels. 2015;30(5):563-71. DOI: 10.1007/s00380-014-0515-6. 
24. Bittencourt MS, Hulten E, Polonsky TS, Hoff man U, Nasir K, Abbara S, Di Carli M, Blankstein R.European Society of Cardiology-Recommended Coronary Artery Disease Consortium Pretest Probability Scores More Accurately Predict Obstructive Coronary Disease and Cardiovascular Events Than the Diamond and Forrester Score: Th e Partners Registry. Circulation. 2016;134(3):201- 11. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023396. 
25. Takamura K, Kondo T, Fujimoto S, Hiki M, Matsumori R, Kawaguchi Y, Amanuma M, Takase S, Daida H. Incremental predictive value for obstructive coronary artery disease by combination of Duke Clinical Score and Agatston score. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2016;17(5):550-6. DOI: 10.1093/ehjci/jev233.

Цель исследования. Данная работа посвящена определению особенностей распределения аллелей и генотипов некоторых компонентов системы гемостаза у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда.
Материал и методы. В исследование включено 260 пациентов с диагнозом стабильная ишемическая болезнь сердца проживающих на
территории Западной Сибири, РФ, которые были разделены на 2 группы в зависимости от наличия инфаркта миокарда. В первую группу вошли
182 пациента (70 %), которые имели в анамнезе инфаркт миокарда, а вторую группу составили 78 (30 пациентов без такового диагноза. Геномную
ДНК выделяли фенол-хлороформной экстракцией из крови. Генотипирование проводили по шести полиморфным вариантам пяти генов: FII (rs1799963), FV (rs6025, rs6027), FVII (rs6046), F13A1 (rs5985), ITGB3 (rs5918). Определение генотипов и аллелей проводили с использованием системы для проведения полимеразной цепной реакции ViiATM 7 RealTime PCR System (LifeTechnologies, США).
Результаты. Проведенное исследование показало, что снижает риск развития инфаркта миокарда наличие у пациентов со стабильной
ишемической болезнью сердца минорного аллеля С (ОШ = 0,48; 95 %ДИ 0,24-0,95) ITGB3. Было отмечено, что протективный эффект связан с
количеством копий аллей в генотипе, так для генотипа C/Т (ОШ =0,46; 95 %ДИ 0,24-0,87), а для генотипа C/С (ОШ =0,15; 95 % ДИ 0,03-0,86). Также, установлено, что сочетание аллелей CGCTGC (rs5985- rs1799963- s6025- rs6027- rs6046- rs5918) обладает протективным эффектом, снижая риски развития инфаркта миокарда (ОШ =0,27; 95%ДИ =0,11–0,64).
Заключение. Полиморфный маркер rs5918 ITGB3 вносит значимый вклад в определении риска развития инфаркта миокарда у пациентов со
стабильной ишемической болезнью сердца, принадлежащих к популяции Западной Сибири, РФ.

1. Крючков ДВ, Артамонова ГВ. Первичный и повторный инфаркт миокарда: различия в отдаленной выживаемости пациентов. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015;(3):47-52. [Kryuchkov DV, Artamonova GV. rimary and recurrent myocardial infarction: diff erences in the long-term survival of patients. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2015;(3):7-52. (In Russian)] DOI: 10.17802/2306- 1278-2015-3-47-52 
2. Федорова НВ, Кашталап ВВ, Барбараш ОЛ. Перспективы использования галектина-3 как маркера неблагоприятного прогноза у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Сибирское медицинское обозрение. 2016;(1):5-17. [Fedorova NV, Kashtalap VV, Barbarash OL. Perspective of galectin-3 use as a marker of poor prognosis in myocardial infarction patients with elevation segment ST. Siberian Medical Review. 2016;(1):5-17. (In Russian)]
3. Круглов ВН, Хохлунов СМ, Ру- баненко АО, Шавкунов СА. Генетические аспекты прогнозирования осложнений после чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST. Медицинский альманах. 2015;(3):81-3. [Kruglov VN, Khokhlunov SM, Rubanenko AO, Shavkunov SA. Genetic aspects of forecasting complications aft er transcutaneous coronary interference in the case of patients with acute coronary syndrome with ST-segment elevation. Medical Almanac. 2015;(3):81-3. (In Russian)] 
4. Feng X, Zheng BS, Shi JJ, Qian J, He W, Zhou HF. A systematic review and meta-analysis of the association between angiotensin II type 1 receptor A1166C gene polymorphism and myocardial infarction susceptibility. Journal of Renin-Angiotensin-Aldosterone System. 2014;15(3):307- 15. DOI: 10.1177/1470320312466927 
5. El-Aziz TA, Rezk NA. Relation of PAI-1 and TPA genes polymorphisms to acute myocardial infarction and its outcomes in Egyptian patients. Cell Biochemistry and Biophysics. 2015;71(1):227-34. DOI: 10.1007/s12013-014- 0188-x 
6. Willeit P, Thompson A, Aspelund T, Rumley A, Eiriksdottir G, Lowe G, Di Angelantonio E. Hemostatic factors and risk of coronary heart disease in general populations: new prospective study and updated meta-analyses. PloS One. 2013;8(2):e55175. DOI: 10.1371/journal. pone.0055175 
7. Páramo JA. The hemostatic system as a modulator of atherosclerosis. The New England Journal of Medicine. 2011;365(3):278-79. DOI: 10.1056/NEJMc1106322 
8. Tasdemir S, Erdem HB, Sahin I, Ozel L, Ozdemir G, Eroz R, Tatar A. Correlation with Platelet Parameters and Genetic Markers of Thrombophilia Panel (Factor II g. 20210G> A, Factor V Leiden, MTHFR (C677T, A1298C), PAI-1, β-Fibrinogen, Factor XIIIA (V34L), Glycoprotein IIIa (L33P)) in Ischemic Strokes. Neuromolecular medicine. 2016;18(2):170-6. DOI: 10.1007/s12017- 016-8386-x 8. Mannhalter C. Biomarkers for arterial and venous thrombotic disorders. Hämostaseologie. 2014;34(2):115- 132. DOI: 10.5482/HAMO-13-08-0041 
9. Мяндина ГИ, Зотова ТЮ, Вареха ЛА, Касапова ЕН. Полиморфизмы генов ITGB3 и протромбина среди пациентов с дислипидемиями, страдающих гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. Здоровье и образование в XXI веке. 2014;16(4):56- 59. [Mjandina GI, Zotova TJu, Vareha LA, Kasapova EN. Polymorhisms of GPIIIa and protrombine genes among dislipidaemia patients with arterial hypertension and coronary heart disease. Health and Millennium Education. 2014;16(4):56-59. (In Russian)] 
10. Oztuzcu S, Ergun S, Ulaşlı M, Nacarkahya G, Iğci YZ, Iğci M, Arslan A. . Evaluation of Factor V G1691A, prothrombin G20210A, Factor XIII V34L, MTHFR A1298C, MTHFR C677T and PAI-1 4G/5G genotype frequencies of patients subjected to cardiovascular disease (CVD) panel in south-east region of Turkey. Molecular Biology Reports. 2014;14(6):3671-3676. DOI: 10.1007/ s11033-014-3231-5 
11. Knowles JW, Wang H, Itakura H, Southwick A, Myers RM, Iribarren C, Hlatky MA. Association of polymorphisms in platelet and hemostasis system genes with acute myocardial infarction. American Heart Journal. 2007;154(6):1052-1058. DOI: 10.1016/j.ahj.2007. 05.021 
12. Floyd CN, Mustafa A, Ferro A. The PlA1/A2 polymorphism of glycoprotein IIIa as a risk factor for myocardial infarction: a meta-analysis. PLoS One. 2014;9(7):e101518. DOI: 10.1371/journal.pone.0101518 
13. Kreutz RP, Bitar A, Owens J, Desta Z, Breall JA, Von Der Lohe E, Flockhart DA. Factor XIII Val34Leu polymorphism and recurrent myocardial infarction in patients with coronary artery disease. Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 2014;38(3):380-387. DOI: 10.1007/s11239-014-1059-4 
14. Jin G, Feng B, Chen P, Tang O, Wang J, Ma J, Xu G. Coagulation factor XIII-A Val34Leu polymorphism and the risk of coronary artery disease and myocardial infarction in a Chinese Han population. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 2011;17(2):208-213. DOI: 10.1177/1076029609355152 
15. Chen F, Qiao Q, Xu P, Fan B, Chen Z. Effect of factor XIII-A Val34Leu polymorphism on myocardial infarction risk: a meta-analysis. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 2014;20(8):783-792. DOI: 10.1177/ 1076029613504130 
16. Hmimech W, Idrissi HH, Diakite B, Baghdadi D, Korchi F, Habbal R, Nadifi S. Association of C677T MTHFR and G20210A FII prothrombin polymorphisms with susceptibility to myocardial infarction. Biomedical Reports. 2016;5(3):361-366. DOI: 10.3892/br.2016. 717 
17. Wang J, Mei F. Effects of coagulation factors and inflammatory cytokines on development of acute myocardial infarction in patients younger than 60 years. Tropical Journal of Pharmaceutical Research. 2016;15(4):827-831. DOI: http://dx.doi.org/10.4314/tjpr.v15i4.23 
18. Ezzat H, Attia FA, Mokhtar A, El-Tokhy HM, Alalfy MN, Elkhouly NY. Prevalence of thrombophilic gene polymorphisms (FVL G1691A and MTHFR C677T) in patients with myocardial infarction. Egyptian Journal of Medical Human Genetics. 2014;15(2):113-123. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejmhg.2014.02.001 
19. Kaur R, Das R, Ahluwalia J, Kumar RM, Talwar KK. Genetic polymorphisms, biochemical factors, and conventional risk factors in young and elderly north indian patients with acute myocardial infarction. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 2016;22(2):178-183. DOI: DOI: 10.1177/1076029614548058 
20. Girelli D, Russo C, Ferraresi P, Olivieri O, Pinotti M, Friso S, Corrocher R. Polymorphisms in the factor VII gene and the risk of myocardial infarction in patients with coronary artery disease. New England Journal of Medicine. 2000;(343):774-780.

Цель исследования. Сопоставить характер поражения коронарных и брахеоцефальных артерий (БЦА), содержание матричной металлопротеиназы- 9 (ММП-9), относительную длину теломер и жесткость сосудистой стенки у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) различных возрастных групп.
Материал и методы. В исследовании участвовали мужчины, больные стабильной стенокардией напряжения (ССН) различных функциональных
классов (ФК). Первую группу составили пациенты молодого и среднего возраста, вторую -пожилые. Оценивались анамнестичские данные,
результаты коронарографии, метаболические параметры, данные УЗИ сердца и БЦА, прямые и косвенные маркеры жесткости сосудистой стенки, относительная длина теломер.
Результаты. У пациентов молодого и среднего возраста достоверно чаще были повышены показатели липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)
и триглицеридов (ТГ), а так же выше частота ожирения и курения. По данным коронарографии однососудистое поражение чаще встречалось у
молодых пациентов, а многососудистое – у пожилых; показатели ультразвукового исследования (УЗИ) сердца и частота атеросклеротического поражения БЦА по группам не отличались. Содержание ММП-9 как косвенного маркера жесткости сосудистой стенки, оказалось достоверно выше во второй группе по сравнению с первой, как и значения маркера жесткости артериальной стенки - сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (Cardio-Ankle Vascular Index - CAVI). Относительная длина теломер была сопоставима в обеих группах.
Заключение. Полученные результаты позволяют предположить достаточно высокую частоту синдрома раннего сосудистого старения у пациентов молодого и среднего возраста, а так же вероятность более тяжелого течения ИБС и атеросклероза у этой группы пациентов.

1. Paoletti R, Bolego C, Poli A, Cignarella A. Metabolic syndrome, inflammation and atherosclerosis. Vascular Health and Risk Management. 2006;(2):145-152. 
2. Gluckman PD, Hanson MA, Cooper C, Th ornburg KL. Eff ect of in utero and early-life conditions on adult health and disease 2008. The New England Journal of Medicine. 2008;(359):61-73. 
3. Nilsson PM, Boutouyrie P, Cunha P, Kotsis V, Narkiewicz K, Parati G, Rietzschel E, Scuteri A, Laurent S. Early vascular ageing in translation: from laboratory investigations to clinical applications in cardiovascular prevention. Journal of Hypertension. 2013;(8):1517-26. 
4. Yasmin, Mc Eniery CM, Wallace S. Matrix metalloproteinase-9 (MMP-9), MMP-2, and serum elastase activity are associated with systolic hypertension and arterial stiff ness. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2005;(25):372-378. 
5. Ye S. Influence of matrix metalloproteinase genotype on cardiovascular disease susceptibility and outcome. Cardiovascular Research. 2006;69(3):636-45. 
6. Di Rienzo M, Grassi G, Pedotti A, Mancia G. Continuous vs intermittent blood pressure measurements in estimating 24-h average blood pressure. Hypertension. 1983;(5):264–269. 
7. Parati G, Faini A, Valentini M. Blood pressure variability: its measurement and significance in hypertension. Current Hypertension Reports. 2006;(8):199-204. 
8. Parati G, Vrijens B, Vincze G. Analysis and interpretation of 24-h blood pressure profiles: appropriate mathematical models may yield deeper understanding.. American Journal of Hypertension. 2008;(21):123-25. 
9. Codd V, Nelson CP, Albrecht E, Mangino M, Deelen J, Buxton JL, Hottenga JJ, Fischer K, Esko T, Surakka I, Broer L, Nyholt DR, Mateo Leach I, Salo P, Hägg S, Matthews MK, Palmen J, Norata GD, O’Reilly PF, Saleheen D, Amin N, Balmforth AJ, Beekman M, de Boer RA, Böhringer S, Braund PS, Burton PR, de Craen AJ, Denniff M, Dong Y, Douroudis K, Dubinina E, Eriksson JG, Garlaschelli K, Guo D, Hartikainen AL, Henders AK, Houwing-Duistermaat JJ, Kananen L, Karssen LC, Kettunen J, Klopp N, Lagou V, van Leeuwen EM, Madden PA, Mägi R, Magnusson PK, Männistö S, McCarthy MI, Medland SE, Mihailov E, Montgomery GW, Oostra BA, Palotie A, Peters A, Pollard H, Pouta A, Prokopenko I, Ripatti S, Salomaa V, Suchiman HE, Valdes AM, Verweij N, Viñuela A, Wang X, Wichmann HE, Widen E, Willemsen G, Wright MJ, Xia K, Xiao X, van Veldhuisen DJ, Catapano AL, Tobin MD, Hall AS, Blakemore AI, van Gilst WH, Zhu H; CARDIoGRAM consortium, Erdmann J, Reilly MP, Kathiresan S, Schunkert H, Talmud PJ, Pedersen NL, Perola M, Ouwehand W, Kaprio J, Martin NG, van Duijn CM, Hovatta I, Gieger C, Metspalu A, Boomsma DI, Jarvelin MR, Slagboom PE, Th ompson JR, Spector TD, van der Harst P, Samani NJ. Identifi cation of seven loci aff ecting mean telomere length and their association with disease. Nature Genetics. 2013;(45):422-27. 
10. Lacolley P, Bezie Y, Girerd X, Challande P, Benetos A, Boutouyrie P, Ghodsi N, Lucet B, Azoui R, Laurent S. Aortic distensibility and structural changes in sino-aortic denervated rats. Hypertension. 1995;(26):337-40. 
11. Lacolley P, Glaser E, Challande P, Boutouyrie P, Mignot JP, Duriez M, Levy B, Safar M, Laurent S. Structural changes and in situ aortic pressure-diameter relationship in longterm chemical-sympathectomized rats. American Journal of Physiology. 1995;(269):407-16. 
12. Rothwell PM. Limitations of the usual blood-pressure hypothesis and importance of variability, instability, and episodic hypertension. Lancet. 2010;(375):938-48. 
13. Mancia G, Parati G, Hennig M, Flatau B, Omboni S, Glavina F, Costa B, Scherz R, Bond G, Zanchetti A; ELSA Investigators. Relation between blood pressure variability and carotid artery damage in hypertension: baseline data from the European Lacidipine Study on Atherosclerosis (ELSA). Journal of Hypertension. 2001;(19):1981–1989. 
14. Mancia G, Facchetti R, Parati G, Zanchetti A. Visit-to-visit blood pressure variability in the European Lacidipine Study on Atherosclerosis: methodological aspects and effects of antihypertensive treatment. Journal of Hypertension. 2012;(30):1241-51. 
15. Haycock PC, Heydon EE, Kaptoge S, Butterworth AS, Th ompson A, Willeit P. Leucocyte telomere length and risk of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2014;(349):g4227. 
16. Ong KT, Delerme S, Pannier B, Safar ME, Benetos A, Laurent S, Boutouyrie P. Aortic stiff ness is reduced beyond blood pressure lowering by short-term and longterm antihypertensive treatment: a meta-analysis of individual data in 294 patients. Journal of Hypertension. 2011;(29):1034-1042. 
17. Kokkinos P, Myers J, Doumas M, Faselis C, Manolis A, Pittaras A, Kokkinos JP, Singh S, Fletcher RD. Exercise capacity and all-cause mortality in prehypertensive men. American Journal of Hypertension. 2009;(22):735-41. 
18. Seals D R, Walker AE, Pierce GL, Lesniewski LA. Habitual exercise and vascular ageing. The Journal of Physiology. 2009;(587):5541-49. 
19. Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham I, Reiner Z, Verschuren WM, Albus C, Benlian P, Boysen G, Cifk ova R, Deaton C, Ebrahim S, Fisher M, Germanò G, Hobbs R, Hoes A, Karadeniz S, Mezzani A, Prescott E, Ryden L, Scherer M, Syvanne M, Scholte Op Reimer WJ, Vrints C, Wood D, Zamorano JL, Zannad F; Comitato per Linee Guida Pratiche (CPG) dell’ESC. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): the fift h joint task force of the European society of cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts. European Heart Journal. 2012(33):1635-1701. 
20. Драпкина ОМ, Шепель РН. Длина теломер и атеросклероз. Российский кардиологический журнал. 2016;9(137):84-89. [Drapkina OM, Shepel RN. Telomer length and atherosclerosis. Russian Journal of Cardiology. 2016;9 (137):84-89. (In Russian)] 
21. Стражеско ИД, Акашева ДУ, Дудинская ЕН, Ткачева ОН. Старение сосудов: основные признаки и механизмы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11(4):93-100. [Strazhesko ID, Akasheva DU, Dudinskaya EN, Tkacheva ON. Vascular ageing: main symptoms and mechanisms. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2012;11(4):93-100. (In Russian)] 
22. Нилсон ПМ, Яхонтов ДА, Останина ЮО. Раннее сосудистое старение. Современное состояние проблемы. Сибирский научный медицинский журнал. 2016;(5):6-13. [Nilsson PM, Yakhontov DA, Ostanina YO. Early vascular aging. Nowadays status of the problem. The Sibirian Scientific Medical Journal. 2016;(5): 6-13. (In Russian)] 
23. Cawthon RM. Telomere length measurement by a novel monochrome multiplex quantitative PCR method. Nucleic Acids Research. 2009;(37):е 21. 
24. Васюк ЮА, Иванова СВ, Школьник ЕЛ, Котовская ЮВ, Милягин ВА, Олейников ВЭ, Орлова ЯА, Сумин АН, Баранов АА, Бойцов СА, Галявич АС, Кобалава ЖД, Кожевникова ОВ, Конради АО, Лопатин ЮМ, Мареев ВЮ, Новикова ДС, Оганов РГ, Рогоза АН, Ротарь ОП, Сергацкая НВ, Скибицкий ВВ. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):4-19. [Vasyuk YA, Ivanova SV, Shkolnik EL, Kotovskaya YV, Milyagin VA, Oleynikov VE, Orlova YA, Sumin AN, Baranov AA, Boytsov SA, Galyavich AS, Kobalava ZD, Kozhevnikova OV, Konradi AO, Lopatin YM, Mareev VY, Novikova DS, Oganov RG, Rogoza AN, Rotar OP, Sergatskaya NV, Skibitsky VV. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiff ness in clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(2):4-19. (In Russian)] 
25. Аракелян ВС, Барбараш ОЛ, Болотова ЕВ, Карпенко АА, Козырев ОА, Самородская ИВ, Троицкий АВ. Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский cогласительный документ). Часть 1. Периферические артерии. : Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН.. Москва : Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН.;2010.176 с. [Arakeljan VS, Barbarash OL, Bolotova EV, Karpenko AA, Kozyrev OA, Samorodskaya IV, Troitskiy AV. Nacional’nye rekomendacii po vedeniju pacientov s sosudistoj arterial’noj patologiej (Rossijskij coglasitel’nyj dokument). Chast’ 1. Perifericheskie arterii. Moscow : Izd-vo NCSSH im. A. N. Bakuleva RAMN.;2010.176 p. (In Russian)] 
26. Рекомендации европейского общества кардиологов по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий / Рабочая группа по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий Европейского общества кардиологов. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012;4:73с. [Rekomendacii evropejskogo obshhestva kardiologov po diagnostike i lecheniju zabolevanij perifericheskih arterij / Rabochaja gruppa po diagnostike i lecheniju zabolevanij perifericheskih arterij Evropejskogo obshhestva kardiologov. Racional’naja farmakoterapija v kardiologii. 2012;4:73p. (In Russian)] 
27. Рагино ЮИ. Уровни липидных и нелипидных биомаркеров в крови у мужчин с коронарным атеросклерозом в Новосибирске. Российский кардиологический журнал. 2009(2):31-35. [Ragino YuI. Urovni lipidnyh i nelipidnyh biomarkerov v krovi u muzhchin s koronarnym aterosklerozom v Novosibirske. Russian Journal of Cardiology. 2009(2):31-35. (In Russian)]

Цель исследования. Оценка эффективности восстановления когнитивных функций с использованием авторских компьютерных программ, действие которых направлено на речевые домены головного мозга, у пациентов в промежуточном и резидуальном периодах средне-тяжелой ЧМТ.
Материал и методы. С целью оценки динамики когнитивного статуса и эффективности описанного метода реабилитации нами было обследовано 49 пациентов молодого и среднего возраста в промежуточном и резидуальном периодах средне-тяжелой черепно-мозговой травмы. Все пациенты были отобраны согласно критериям включения и исключения и имели когнитивные нарушения в стадии умеренных и легкой деменции. Обследуемые были рандомизированы на две группы: контрольная группа пациентов получала стандартную медикаментозную терапию, в опытной группе помимо медикаментозной терапии проводился когнитивный тренинг с использованием представленного метода коррекции. Итоги реабилитации оценивались с использованием кратких психометрических шкал.
Результаты. В основной группе, где когнитивная реабилитация проводилась с использованием компьютерных программ, воздействующих на речевые домены, отмечалось статистически значимое преимущество в восстановлении когнитивных функций по шкалам MMSE, FAB, «таблица Шульте», тест «10 слов» при непосредственном и отсроченном воспроизведении, тест «категориальные ассоциации». Это свидетельствует об
улучшении активирующего воздействия на регуляторные и нейродинамические процессы головного мозга, уменьшении выраженности амнестического синдрома.
Заключение. Полученный опыт использования компьютеризированного тренинга для коррекции посттравматических когнитивных нарушений
оказался успешным. Исходя из результатов проведенного исследования, методика может быть рекомендована в комплексном восстановительном
лечении пациентов после ЧМТ.

1. Лурия АР. Основы нейропсихологии. М.: Издательский центр «Академия»; 2003. 384 с. [Luriya AR. Fundamentals of Neuropsychology. Moscow: Izdatel’skiy tsentr «Akademiya»; 2003. 384 р. (In Russian)] 
2. Хомская ЕД. Нейропсихология. СПб.: Питер; 2005. 496 с. [Homskaya ED. Neuropsychology. SPb.: Piter; 2005.496 p. (In Russian)] 
3. Цветкова ЛС. Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность. М.: Изд-во Московского университета; 2004. 420 с. [Tsvetkova LS. Neuropsychologic rehabilitation of patients. Speech and mental activity. M.: Izd-vo Moscow university;2004.420 p.(In Russian)] 
4. Cicerone KD, Langenbahn DM, Braden C, Malec JF, Kalmar K, Fraas M, Felicetti T, Laatsch L, Harley JP, Bergquist T, Azulay J, Cantor J, Ashman T. Evidence-based cognitive rehabilitation: up-dated review of the literature from 2003 through 2008. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2011;(92):519-30. DOI:10.1016/j. apmr.2010.11.015. 
5. Haskins EC, Cicerone KD, Dams-O’Connor K, Eberle R, Langenbahn D, Shapiro-Rosenbaum A, Trexler LE. Cognitive rehabilitation manual. Translating evidence-based recommendations into practice. ACRM; 2012: 132 p. DOI:10.1093/arclin/acs080. 
6. Lumosity. Accessed August 29, 2017. https://www. lumosity.com 
7. Cogmed Working Memory Training. Accessed August 29, 2017. http://www.cogmed.com/. 
8. Прокопенко СВ, Можейко ЕЮ, Корягина ТД. Возможности когнитивного тренинга с использованием специализированных компьютерных программ у больных, перенесших инсульт. Неврологический журнал. 2014;(1):20-24. [Prokopenko SV, Mozheyko EYu., Koryagina TD. The opportunities of cognitive training with use of specialized computer programs in poststroke patients. The Neurological Journal. 2014; 19(1): 20- 24. (In Russian)] 
9. Петрова ММ, Прокопенко СВ, Еремина ОВ, Можейко ЕЮ, Каскаева ДС. Коррекция послеоперационной когнитивной дисфункции в кардиохирургии с использованием компьютерных стимулирующих программ. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 116(9): 35-41. [Petrova MM, Prokopenko SV, Eremina OV, Mozhejko EYu, Kaskaeva DS. Correction of postoperative cognitive dysfunction in cardiosurgery using computer-based stimulation programs. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2016;116(9): 35-41. (In Russian)] 
10. Bezdenezhnykh AF, Prokopenko SV, Mozheyko EYu. Post stroke cognitive rehabilitation: neuropsychological computer training versus entertaining computer games. In: 3rd European Congress on Neurorehabilitation (ECNR 2015). Vienna; 2015:1p. 
11. Robertson I. The Neural Basis for a Theory of Cognitive Rehabilitation. In: Halligan P.W., Derick T. Wade D.T., eds. Eff ectiveness of Rehabilitation for Cognitive Defi cits. 2005.29: 281-292. DOI:10.1093/acprof:oso/9780198526544.003.0023. 
12. Григорьева ВН, Нестерова ВН. Когнитивная реабилитация больных с очаговыми поражениями головного мозга. Практическая медицина. 2012; (2): 70-73. [Grigoryeva VN, Nesterova VN. Cognitive rehabilitation of patients with focal brain lesions. Practical medicine. 2012;(2):70-73. (In Russian)] 
13. Ginarte-Arias Y. Cognitive rehabilitation. Theoretical and methodological aspects. Revue Neurologique. 2002;35(9): 870-76. 
14. Выготский ЛС. Мышление и речь. М.: Национальное образование; 2015. 368 с. [Vygotskiy LS. Thinking and speaking. Moscow: Natsional’noe obrazovanie; 2015. 368 p.(In Russian)] 
15. Колесников ЕС. Структура тяжелой сочетанной краниоторакальной травмы в городе Омске. В кн.: Всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения». Санкт-Петербург; 2008: 54 – 55. [Kolesnikov ES. Structure kraniotorakalnoy severe concomitant trauma in the city of Omsk. In: All-Russian scientifi c-practical conference «Polenovskie read». St. Petersburg; 2008: 54 -55.(In Russian)] 
16. Киндаров ЗБ, Идалов ММ, Умаров РМ. Сочетанная черепно-мозговая травма в Чеченской Республике: эпидемиология и исходы. В кн.: Всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения». СПб.; 2007: 37 – 38. [Kindarov ZB, Idalov MM, Umarov RM. Combined traumatic brain injury in the Chechen Republic: the epidemiology and outcomes. In: All-Russian scientific-practical conference «Polenovskie read». St. Petersburg; 2007: 37 – 38. (In Russian)] 
17. Gauggel S, Fischer S. The effect of goal setting on motor performance and motor learning in brain-damaged patients. Neuropsychological Rehabilitation. 2001; 11(1): 33–44. DOI:10.1080/09602010042000150.

Цель исследования. Установление анатомических особенностей экстраорганного расположения венозных ветвей систем нижней полой и
воротной вен брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка мужчин разных типов телосложения зрелого и пожилого возрастов.
Материал и методы. Было изучено 30 слепков сосудов систем нижней полой и воротной вен брюшного отдела пищевода и кардиального
отдела желудка трупов мужчин разных типов телосложения зрелого и пожилого возрастов. Для определения типов ветвления параллельных
органу сосудов использовалась классификация В. Н. Шевкуненко, а для определения типа ветвления прямых органу сосудов использовалась
классификация по Ю. М. Лопухину. Диагностика типов телосложения трупов мужчин проводилась по методике J. M. Tanner.
Результаты. В результате проведенного исследования были найдены особенности типов ветвления сосудов систем нижней полой и воротной вен, а также описаны их органометрические особенности в зависимости от типа полового диморфизма по J. M. Tanner. Тип ветвления параллельных и прямых органу сосудов, их длины, портальной системы указанных органов сопряжены с типом телосложения. Тип ветвления аналогичных сосудов кавальной системы, при статистически значимых отличиях их длины и диаметра, – не зависит от типа телосложения человека.
Заключение. Полученные результаты исследования позволяют предположить, что у представителей мезоморфного и андроморфного типов телосложения синдром портальной гипертензии будет протекать тяжелее, нежели, чем у лиц гинекоморфного типа. Также в силу найденных особенностей ветвления сосудов систем нижней полой и воротной вен брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка мужчин зрелого и пожилого возрастов риск развития варикозного расширения вен прямой кишки выше у лиц мезо- и андроморфного типов телосложения.

1. Анисимов АЮ, Верткин АЛ, Девятов АВ., Дзидзава ИИ. Практические рекомендации по лечению кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Московский хирургический журнал. 2013;6(34):41-54. [Anisimov AY, Vertkin AL, Devyatov AV., Dzidzava AI. Practical recommendations for the treatment of bleeding from varicose veins of the esophagus and stomach. Moscow Surgical Journal. 2013;6(34):41- 54. (In Russian)] 
2. Зимагулов РТ, Славин ЛЕ, Сайфутдинов ИМ, Сангаджиев СБ. Возможности применения малоинвазивных технологий для лечения варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при синдроме портальной гипертензии. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б. В. Петровского. 2016;1(11):58-61. [Zimagulov RT, Slavin LE, Sayfutdinov IM, Sangadzhiev SB. Possibilities of using minimally invasive technologies for the treatment of varicose veins of the esophagus and stomach in the syndrome of portal hypertension. Clinical and Experimental Surgery. B. V. Petrovsky Journal. 2016;1(11):58-61. (In Russian)] 
3. Пасечник ИН. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013;(8):76- 80. [Pasechnik IN. Bleeding from varicose-dilated veins of the esophagus and stomach with cirrhosis of the liver. Journal Surgery named aft er N.I. Pirogov. 2013;(8):76-80. (In Russian)] 
4. Пациора МД. Хирургия портальной гипертензии. Ташкент: Медицина; 1984. С.319. [Patsiora MD. Surgery of portal hypertension. Tashkent: Medicine; 1984. P.319. (In Russian)] 
5. Затевахин ИИ. Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование – эндоваскулярный метод создания портокавального анастомза. Флебология. 2008;(4):10-16. [Zatevakhin AI. Transjugular intrahepatic portosystemic shunting is the endovascular method of creating portocaval anastomosis. Flebologiya. 2008;(4):10-16. (In Russian)] 
6. Шиповский ВН. Повторные эндоваскулярные вмешательства после трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS). Ангиология и сосудистая хирургия. 2010;16(2):37-40. [Shipovskiy VN. Repeated endovascular interventions after transjugular intrahepatic port-systemic shunting (TIPS). Angiology and Vascular Surgery. 2010;16(2):37-40. (In Russian)] 
7. Русских АН, Шабоха АД, Самотесов ПА, Горбунов НС, Большаков ИН, Залевский АА, Шеховцова ЮА, Кан ИВ, Шнякин ПГ, Макаров АФ. Способ изготовления муляжей вен прямой кишки человека при помощи пластмассы холодной полимеризации. Клиническая и экспериментальная морфология. 2013;1(5):56-59. [Russkikh AN, Shabokha AD, Samotesov PA, Gorbunov NS, Bolshakov IN, Zalevsky AA, Shekhovtsova Yu.A., Kan IV, Shnyakin PG, Makarov AF. Th e method of making models of veins of the rectum of a person with the help of cold polymerization plastic. Clinical and Experimental Morphology. 2013;1(5):56-59. (In Russian)] 
8. Шабоха АД. Конституциональные особенности сосудов порто-кавальной системы печени мужчин при судебно-медицинской идентификации расчлененных трупов. В мире научных открытий. 2012;(5.1):41-59. [Shabokha AD. The constitutional features of the vessels of the porto-caval system of the liver of men in the forensic identification of dismembered Оригинальные исследования Original research Сибирское медицинское обозрение. 2018;(2):85-90 90 Siberian Medical Review. 2018;(2):90-93 corpses. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2012;(5.1):41-59. (In Russian)] 
9. Шевкуненко ВН. Атлас периферической нервной и венозной систем. Мoskow: МЕДГИЗ; 1949. 345 с. [Shevkunenko VN. Atlas of peripheral nervous and venous systems. Мosсow: MEDGIZ; 1949. 345 p. (In Russian)] 
10. Шевкуненко ВН. Типовая анатомия человека. Л.; 1935. 232 с. [Shevkunenko VN. Typical anatomy of human. L; 1935. 232 p. (In Russian)] 
11. Tanner JM. Physical development. British Medical Bulletin. 1986;42(20):131–138. 
12. Горбунов НС. Региональные особенности определения типа телосложения мужчин. Морфологические ведомости. 2008;1(1 2):148 149. [Gorbunov NA. Regional features of determining the type of physique of men. Morphological Newsletters. 2008;1(1-2):148-149. (In Russian)] 
13. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика; 1999. 459 с. [Glantz S. Medico-biological statistics. Moscow: Practice; 1999. 459 p. (In Russian)]

Статья посвящена довольно редкому, но высоко летальному заболеванию – перитонеальному туберкулезу. Сложность данной патологии заключается в трудностях диагностики, так как под абдоминальным туберкулезом могут маскироваться многие заболевания желудочно-кишечного тракта с неспецифической, стертой клинической картиной. В статье описан собственный случай перитонеального туберкулеза, диагностированный в гинекологическом стационаре.

1. Siow SL, Sha1 HL, Wong CM. Wong Abdominal tuberculosis manifested as tuberculosis of the urachal sinus in an adolescent and the role of laparoscopy in the management: a rare case report. BMC Infectious Diseases. 2016;(16):68. DOI 10.1186/s12879-016-1405-6 
2. Gulhadiye A, Gulnar S, Arzu K. A case of tuberculous peritonitis in childhood. Journal of Infection and Public Health. 2015;8(4): 369-72. DOI: 10.1016/j. jiph.2015.03.004 
3. Lee CY, Tsai HC, Lee SS-J, Sy C, Chen Y-S. Disseminated tuberculosis presenting as tuberculous peritonitis and sepsis tuberculosa gravissima in a patient with cirrhosis of the liver: A diagnosis of challenge. Journal of Microbiology, Immunology and Infection. 2016;(49): 608-12. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jmii. 2013.12.008 
4. Jindal T, Kamal MR, Korean JK. Tuberculosis of the urachal cyst. Journal of Internal Medicine. 2013;28 (1):103- 5. DOI: https://doi.org/10.3904/kjim.2013.28.1.103 
5. Siow SL, Mahendran HA, Hardin M. Laparoscopic management of symptomatic urachal remnants in adulthood. Asian Journal of Surgery. 2015;38(2):85-90. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.asjsur.2014.04.009 
6. Ozgur KM, Cemile S, Sultan CS. Evaluation of twenty-seven patients with tuberculous peritonitis. Acta Medica Mediterranea. 2016;32(1):11-16. DOI: 10.5505/ actamedica.2016.46036 
7. Гринь ЕН, Годунова ЮР. Случай туберкулезного перитонита в общемедицинской практике. Вестник Клинической больницы № 51. 2016;6(1):33-7. [Grin EN, Godunovа J.R. Case of tubercular peritonitis in General practice. Bulletin of Clinical hospital №. 51. 2016;6(1):33-7. (In Russian)]

Цель исследования. Изучение связи между тревожно-депрессивными расстройствами и когнитивной дисфункцией у пациентов с сахарным ди-
абетом 2 типа.
Материал и методы. В исследование было включено 113 человек с сахарным диабетом 2 типа. Оценку нарушений в эмоционально-волевой
сфере проводили при помощи Госпитальной Шкалы Тревоги и Депрессии (HADS), для скрининга когнитивных нарушений использовали Монреальскую шкалу оценки когнитивных функций (МоСа тест) и батарею лобной дисфункции (Frontal Assesment Battery). 
Результаты. Полученные нами данные показали наличие у 53,1±9,2 % пациентов с сахарным диабетом 2 типа когнитивных дисфункций, которые проявлялись трудностью запоминания новой информации, сложностью сосредоточения и решения кратковременных задач. Анализ влияния гендерных отличий и уровня образования на состояние когнитивных функций у пациентов с СД 2 типа показал отсутствие статистически значимых различий. По результатам шкалы FAB у 37,2±8,9 % пациентов с сахарным диабетом 2 типа была выявлена умеренная лобная дисфункция. Анализ шкалы HADS пациентов с СД 2 типа выявил наличие тревожно-депрессивных расстройств в 54,9±9,2 % случаев, которые были связаны с возрастом пациента (лица 65 лет и старше) и длительностью заболевания (13 лет и более). Установлена отрицательная корреляционная связь между тревожными нарушениями у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и параметрами шкалы FAB, а также между уровнем тревоги (шкала HADS) и показателями теста МоСа. 
Заключение. В результате исследования была установлена связь между наличием тревожно-депрессивных расстройств и выраженностью когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

1. Ибатов АД. Тревожные расстройства и качество жизни больных ишемической болезнью сердца. Вестник межнационального центра исследования качества жизни. 2013;(21-22):42–46. [Ibatov AD. Anxiety disorders and quality of life in patients with ischemic heart disease. The Bulletin of Municipal Center International Research Center for Quality of Life Research.2013;(21-22):42-46. (In Russian)] 
2. Бурлачук ВТ, Трибунцева ЛВ, Будневский АВ. Анализ психосоматических соотношений и качества жизни больных гипертонической болезнью. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2006;5(4): 687–691. [Burlachuk VT, Tribuntseva LV, Budnevskii AV. Analysis of psychosomatic relationships and quality of life in patients with essential hypertension. System Analysis and Management in Biomedical Systems. 2006;5(4): 687-691. (In Russian)] 
3. Петрова ММ, Прокопенко СВ, Пронина ЕА. Сахарный диабет типа 2 и депрессия. Сибирское медицинское обозрение. 2009;(4):11–15.[Petrova MM, Prokopenko SV, Pronina EA. Type II diabetes and depression. Siberian Medical Review.2009;(4):11-15. (In Russian)] 
4. Кравченко АЯ, Сахненко ВВ, Будневский АВ, Подвигин СН. Сахарный диабет 2-го типа и депрессия. Клиническая медицина. 2016;94(2):97- 101. [Kravchenko AYa, Sahnenko VV, Budnevskyj AV, Podvygyn SN. Type 2 diabetes mellitus and depression. Clinical Medicine. 2016;94(2):97-101. (In Russian)] DOI:10.18821/0023-2149-2016-94-2-97-101 
5. Ковалев ЮВ, Зеленин КА. Сахарный диабет и тревожные расстройства. Медицинская психология в России. 2011;(5):73-81. [Kovalev JuV, Zelenin KA. Diabetes and disturbing frustration. Actual Problems of Medical Psychology. 2011;(5):73-81. (In Russian)] 
6. Kim KS, Kim SK, Sung KM, Cho YW, Park SW. Management of type 2 diabetes mellitus in older adults. Diabetes and Metabolism Journal. 2012;36(5):336– 44. DOI:10.4093/dmj.2012.36.5.336
7. Маркин СП. Поражение нервной системы у пациентов с сахарным диабетом. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2012;112(5):77–80. [Markin SP. Disorders of nervous system at patients with diabetes mellitus. S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2012;112(5): 77–80. (In Russian)] 
8. Гацких ИВ, Веселова ОФ, Брикман ИН, Шалда ТП, Адамян РА, Петрова ММ. Когнитивные нарушения при сахарном диабете 2 типа. Современные проблемы науки и образования. 2015;(4):344. [Gatckikh IV, Veselova OF, Brikman IN, Shalda TP, Adamyan RA, Petrova MM. Cognitive impairments in type 2 diabetes. Modern Problems of Science and Education. 2015;(4): 344. (In Russian)] 
9. Петрова ММ, Прокопенко СВ, Пронина ЕА. Когнитивные и эмоциональные нарушения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Сибирское медицинское обозрение. 2008;(4):83 –85. [Petrova MM, Prokopenko SV, Pronina EA. Cognitive and emotional disorders in patients with type 2 diabetes. Siberian Medical Review. 2008; (4): 83 –85. (In Russian)] 
10. Гацких ИВ, Веселова ОФ, Брикман ИН, Шалда ТП, Варыгина ЕЛ, Кузнецов МН, Шульмин АА, Петрова ММ. Эффективность препарата цитофлавин при коррекции когнитивных нарушений у больных с сахарным диабетом 2 типа. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2015;(11):21–25. [Gatckikh IV, Veselova OF, Brikman IN, Shalda TP, Varygina EL, Kuznetsov MN, Shul’min AA, Petrova MM. Eff ectiveness of Сytofl avin for the сorrection of сognitive impairments in patients with type 2 diabetes mellitus. Experimental and Clinical Pharmacology. 2015;(11): 21-25. (In Russian)] 
11. Trudeau F, Gagnon S, Massicotte G. Hippocampal synaptic plasticity and glutamate receptor regulation: infl uences of diabetes mellitus. European Journal of Pharmacology. 2004; 490(1–3):177–186. 
12. Tsitlakidis D, Sarafi s P. Качество жизни больных сахарным диабетом. Проблемы эндокринологии. 2016;62(5):9–10. [Tsitlakidis D, Sarafi s P. The quality of life of patients with diabetes. Problems of Endocrinology. 2016;62(5):9–10. (In Russian)] DOI: http://dx.doi. org/10.14341/probl20166259-10 
13. Ионова ТИ, Один ВИ, Никитина ТП, Курбатова КА, Шабловская НЕ. Показатели качества жизни у больных сахарным диабетом 2-го типа, получающих пероральную сахароснижающую терапию. Вестник межнационального центра исследования качества жизни. 2013; (21-22):56–63. [Ionova TI, Odin VI, Nikitina TP, Kurbatova KА, Shablovskaya NE. Quality of life and problems posed by hypoglycemia in type 2 diabetes mellitus during oral hypoglycemic therapy. The Bulletin of Municipal Center International Research Center for Quality of Life Research. 2013; (21-22):56–63. (In Russian)] 
14. Демичева ТП, Шилова СП. Проблемы геронтологических больных с эндокринной патологи- ей. Клиническая геронтология. 2016;22(11-12): 52-55. [Demicheva TP, Shilova SP. Problems of gerontological patients with endocrine pathology. Clinical Gerontology. 2016; 22(11-12): 52-55. (In Russian)] 
15. Андрющенко АВ, Дробижев МЮ, Добровольский АВ. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS(d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2003;(5):11–18. [Andryushchenko AV, Drobizhev MYu, Dobrovol’skii AV. Comparative assessment of scales of CES-D, BDI and HADS(d) in diagnosis of depressions in all-medical practice. S .S.Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2003; (5):11–18. (In Russian)]

Цель исследования. Разработка мероприятий по снижению частоты и выраженности ранних лучевых реакций у больных раком предстательной
железы, получающих лучевую терапию.
Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 88 больных раком предстательной железы с использованием различных радиоте-
рапевтических подходов. В первой группе пациенты были пролечены в конвенциональном режиме облучения, во второй - в конформном режи-
ме, в третьей – конформный режим сочетался с использованием радиопротектора дезоксирибонуклеата натрия. Оценка степени выраженности лучевых реакций осуществлялась в соответствии с критериями RTOG, влияние на гемопоэз – на основании исследования уровня лейкоцитов периферической крови, тяжесть постлучевого цистита – с учетом шкалы IPSS и изменений в анализе мочи.
Результаты. Конформная радиотерапия снижает количество лучевых реакций в 1,6 раза в сравнении с конвенциональным режимом. Использование конформного режима в сочетании с внутримышечным введением дезоксирибонуклеата натрия приводит к снижению выраженности ранних лучевых реакций (преобладают лучевые повреждения первой степени выраженности – 66,6 %; третья и четвертая степень – отсутствуют), появлению случаев неосложненного течения по RTOG (16,7 % случаев). Кроме того, сочетанное использование 3D-СRТ с радиопротектором характеризуется минимальным воздействием на гемопоэз и нижние мочевые пути (на 16,7 % уменьшилось количество тяжелых нарушений мочеиспускания по шкале IPSS, а также отмечались незначительные изменения в клеточном осадке мочи).
Заключение. Полученные данные позволяют рекомендовать использовать у больных раком предстательной железы конформный режим радиотерапии в сочетании с внутримышечным введением дезоксирибонуклеата натрия для снижения частоты и выраженности ранних лучевых реакций.

1. Globocan 2012: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012. Accessed February 10, 2018. http:// http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_ sheets_cancer.aspx 
2. Каприн АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена (филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России); 2017. 250 с. [Caprin AD, Starinskiy VV, Petrova GV. Malignant neoplasms in Russia in 2015 (morbidity and mortality). Moscow: MNIOI named aft er PA Herzen (branch of FGBU NIIRC of the Ministry of Health of Russia); 2017. 250p. (In Russian)] 
3. Каприн АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ, ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена (филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России); 2 236 с. [Caprin AD, Starinskiy VV, Petrova GV, editors. Th e state of oncological care for the population of Russia in 2015. Moscow: MNIOI named aft er PA Herzen (branch of FGBU NIIRC of the Ministry of Health of Russia); 2016. 236p. (In Russian)] 
4. Аляев ЮГ, Глыбочко ПВ, Пушкарь ДЮ, ред. Урология. Российские клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 496 с. [Alyaev YuG, Glybochko PV, Pushkar DYu, editors. Urology. Russian clinical guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. 496 p. (In Russian)] 
5. Рак предстательной железы. Рекомендации Европейской ассоциации урологов, 2011. Ссылка активна на 10.02.2018 [Prostate cancer. Recommendations of the European Association of Urology, 2011. Accessed February 10, 2018. (In Russian)] http://uroprof.com/upload/ iblock/ef1/tfzuad%20fzgjvwifnrmxthdnvokrjseuyxzy%20 szbyyhhueqzr.pdf] 
6. Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака предстательной железы. М.: Ассоциация онкологов России, 2014. Ссылка активна на 10.02.2018 [Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of prostate cancer. Moscow: Association of Russian Oncologists, 2014. Accessed February 10, 2018. (In Russian)] http://oncology-association.ru/docs/ recomend/may2015/39vz-rek.pdf 
7. Цыб АФ, Мардынский ЮС. Терапевтическая радиология. М.: ООО «МК»; 2010. 552 с. [Tsyb AF, Mardinsky US. Th erapeutic Radiology. Moskow: OOO MK; 2010. 552 p. (In Russian)] 
8. Гуменецкая ЮВ, Мардынский ЮС, Карякин ОБ, Гулидов ИА, Бирюков ВА. Опыт конформной лучевой терапии с эскалацией суммарной очаговой дозы при гормонолучевом лечении рака предстательной железы. Вопросы онкологии. 2015;(1):57-61. [Gumenetskaya SE, Mardinsky US, Karyakin OB, Gulidov IA, Biryukov VA. Experience of conformal radiotherapy with escalation of the total focal dose for hormone-treated treatment of prostate cancer. Problems in Oncology. 2015;(1):57-61. (In Russian)] 
9. Сычева ИВ, Пасов ВВ. Лучевые повреждения ор- ганов малого таза после лечения ранних стадий рака предстательной железы (обзор литературы). Радиация и риск. 2014;23(4):1-17. [Sychev IV, Pasov VV. Radiation damage of the pelvic organs aft er treatment of early stages of prostate cancer (literature review). Radiation and Risk. 2014;23(4):1-17. (In Russian)] 
10. Атауллаханов РИ, Пичугин АВ, Пасов ВВ, Курпешева АК. Иммунотерапия при поздних лучевых повреждениях прямой кишки. М.: ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России; 2012. 17 с. [Ataullahanov RI, Pichugin AV, Pasov VV, Kurpesheva AK. Immunotherapy for late radiation damage to the rectum. Moscow : FGBU “SSC Institute of Immunology” FMBA of Russia; 2012. 17 р. (In Russian)] 
11. Осложнения и повреждения органов и тканей при лучевой терапии. В кн. Основы лучевой диагностики и терапии: национальное руководство. М. : ГЭОТАР-Медиа; 2012: 962-90. [Complications and damage to organs and tissues during radiation therapy. In. Fundamentals of radiation diagnosis and therapy: national leadership. Moscow: GEOTAR-Media; 2012: 962-90. (In Russian)] 
12. Сычева ИВ, Пасов ВВ, Курпешева АК. Консервативные методы лечения местных лучевых повреждений, формировавшихся в результате сочетанной лучевой терапии и брахитерапии рака предстательной железы. Сибирский онкологический журнал. 2012;(5): 57-60. [Sycheva IV, Pasov VV, Kurpesheva AK. Conservative methods of treatment of local radiation injuries formed as a result of combined radiotherapy and brachytherapy of prostate cancer. Sibirian Journal of Oncology. 2012;(5):57-60. (In Russian)] 
13. Минаев НН, Иванова МН, Бугримов ДЮ, Климович АА. Клиническая эффективность агониста толл-подобного рецептора 9 при репарации после петлевой электроэксцизии шейки матки. Журнал акушерства и женских болезней. 2016;65(5):101-12. [Minaev NN, Ivanova MN, Bugrimov DYu, Klimovich AA. Clinical efficacy of a Tolle-like receptor 9 agonist after repair after loop electroexcision of the cervix. Journal of Obstetrics and Woman Diseases. 2016;65(5):101-12. (In Russian)] 
14. Филатов ОЮ, Кашаева ОВ, Бугримов ДЮ, Климович АА. Морфологические принципы иммунологического действия ДНК эукариот. Российский иммунологический журнал. 2013;65(4):385-90. [Filatov OYu, Kashaeva OV, Bugrimov DYu, Klimovich AA. Morphological principles of immunological action of eukaryotic DNA. Russian Journal of Immunology. 2013;7(4):385-90. (In Russian)] 
15. Кулаев МТ, Альмяшев АЗ, Мельцаев ГГ, Щукин СА. Наружное применение дерината в лечении лучевых язв и злокачественных опухолей видимых локализаций. Креативная хирургия и онкология. 2009;(1):35-39. [Kulayev MT, Almyashev AZ, Meltsayev GG, Shchukin SA. External application of Derinat in the treatment of radiation ulcers and malignant tumors of visible localizations. Creative Surgery and Oncology. 2009;(1):35-39. (In Russian)] 
16. Каплина ЭН. Деринат-отечественный природный иммуномодулятор. Успехи современного естествознания. 2003;(5):63-64. [Kaplina EN. Derinat is a domestic natural immunomodulator. Advances in Current Natural Science. 2003;(5):63-64. (In Russian)] 
17. Бойко АВ, Дунаева ЕА, Демидова ЛВ, Коробкова АЮ, Дубовецкая ОБ, Мельникова ВЮ. Профи- лактика и лечение ранних лучевых осложнений гидрогелевым материалом с деринатом у больных со злокачественными новообразованиями женских половых органов. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2016;5(6):5-11. [Boyko AB, Dunaeva EA, Demidova LV, Korobkova AY, Dubovetskaya OB, Melnikova VY. Prophylaxis and treatment of early radiation complications with hydrogel material with derinate in patients with malignant neoplasms of female genital organs. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2016; 5(6): 5-11. (In Russian)] DOI: 10.17116/ onkolog2016565-11. 
18. Cox JD, Stetz J, Pajak TF. Toxicity criteria of the Radiation Th erapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). International Journal of Radiation Oncology. 1995;(31):1341–1346. 
19. International Prostate Symptom Score (I-PSS). Accessed February 10, 2018. http://urospec.com/uro/Forms/ ipss.pdf (cited 2017 Aug 24). 
20. Зинченко СВ. Иммуномодуляторы в комплексной терапии онкологических больных (обзор литературы). Поволжский онкологический вестник. 2014;1:57-64. [Zinchenko SV. Immunomodulators in complex therapy of cancer patients (literature review). Oncology Bulletin of Th e Volga Region. 2014;(1):57-64. (In Russian)] 
21. Vollmer J, Weeratna RD, Jurk M, Samulowitz U, McCluskie MJ, Payette P, Davis HL, Schetter C, Krieg AM. Oligodeoxynucleotides lacking CpG dinucleotides mediate Toll-like receptor 9 dependent T helper type 2 biased immune stimulation. Th e Journal of Immunology. 2004;113(2): 212-23. 
22. Sánchez-Reyes K, Bravo-Cuellar A, Hernández-Flores G, Lerma-Díaz JM, Jave-Suárez LF, Gómez-Lomelí P, De Celis R, Aguilar-Lemarroy A, DomínguezRodríguez JR, Ortiz-Lazareno PC. Сervical cancer cell supernatants induce a phenotypic switch from u937-derived macrophage- activated m1 state into m2-like suppressor phenotype with change in toll-like receptor profiles. Biomed Reserch Inernational. 2014; 2014:11 p. 
23. Starodubova ES, Isaguliants MG, Karpov VL. Regulation of Immunogen Processing: Signal Sequences and Their Application for the New Generation of DNA-Vaccines. Acta Nature. 2010; 2(1): 53-60.

На основании проведенного анализа литературных источников в экспериментальных и пилотных исследованиях показано применение
и использование ресвератрола в терапии эндометриоза: оценена его проапоптотическая, противовоспалительная активность, а также доказано ингибирование ангиогенеза в эктопических имплантах на основании гистологического исследования. При проведении исследований in vivo установлено, что ресвератрол вызывает ингибирование ангиогенеза, индукцию апоптоза, а также приводит к уменьшению размеров эндометриоидных имплантов. В группах исследования у женщин, использующих комбинацию КОК + ресвератрол в отличие от женщин, использующих только КОК, отмечается выраженное снижение уровня ЦОГ, ароматазы

1. Tekin YB, Guven S, Kirbas A. Is resveratrol a potential substitute for leuprolide acetate in experimental endometriosis? Еuropean Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. 2015; (184):1-6. DOI: 10.1016/j. ejogrb.2014.10.041. 
2. Diamond MP, Legro RS, Coutifaris C. Endometriosis and infertility: a committee opinion. International Journal of Fertility and Sterility. 2012;98(3):591-98. DOI:10.1016/j. fertnstert.2012.05.031. 
3. Brown J, Farquhar C. Endometriosis: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Systematic Reviews. 2014;(10);3:CD009590. DOI:10.1002/ 14651858. CD009590. pub2. 
4. Ulrich U, Buchweitz O, Greb R, Keckstein J, von Leff ern I, Oppelt P, Renner SP, Sillem M, Stummvoll W, De Wilde RL, Schweppe KW. National German Guideline (S2k): Guideline for the Diagnosis and Treatment of Endometriosis. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014; (74):1104- 18. DOI:10.1055/s-0034-1383187. 
5. Stewart EA. Clinical practice. Uterine fibroids. New England Journal of Medicine. 2015; (372):1646-55. DOI:10.1056/nejmcp1411029. 
6. Commandeur AE, Styer AK, Teixeira JM. Epidemiological and genetic clues for molecular mechanisms involved in uterine leiomyoma development and growth. Human Reproduction Update. 2015:21(5):593-615. DOI:10.1093/humupd/dmv030. 
7. Castells X, Domingo L, Corominas JM. Breast cancer risk after diagnosis by screening mammography of nonproliferative or proliferative benign breast disease: a study from a population-based screening program. Breast Cancer Research and Treatment. 2015;(149):237-44. DOI: 10.1007/s10549-014-3208-z. 
8. Park EJ, Pezzuto JM. Th e pharmacology of resveratrol in animals and humans. Biochimica et Biophysica Acta. 2015;1852(6):1071-1113. DOI: 10.1016/j. bbadis.2015.01.014. 
9. Kulkarni SS, Canto C: Th e molecular targets of resveratrol. Biochimica et Biophysica Acta. 2014;(1852):1114- 1123. DOI:10.1016/j.bbadis.2014.10.005 
10. Yavuz S, Aydin NE, Celik O, Yilmaz E, Ozerol E, Tanbek K. Resveratrol successfully treats experimental endometriosis through modulation of oxidative stress and lipid peroxidation. Journal of Cancer Research and Therapeutics. 2014; (10): 324-29. DOI:10.4103/0973- 1482.136619.

Посвящается 70-летию со дня рождения Юрия Семеновича Винника (10.03.1948 г.р) – д.м.н., профессора, заведующего кафедрой общей хирургии КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого с 2006 по настоящее время. С 2012 года Ю. С. Винник председатель диссертационного совета Д208.037.05 при КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, член Российского общества общих хирургов, член международной ассоциации хирургов-гепатологов, ассоциации эндоскопических хирургов РФ. Результаты проведенных научных исследований и лечебной работы высоко оценены в России и за рубежом. Ю. С. Винник в 1986 году награжден нагрудным знаком «Отличник здравоохранения». В 1999 году Юрию Семеновичу присвоено звание «Заслуженный врач Российской Федерации», в 2009 г. присвоено звание «Заслуженный деятель науки».

Посвящается 80-летию со дня рождения Павла Афанасьевича Самотесова – д.м.н., профессора кафедры оперативной хирургии и топографической анатмоии, заслуженный работник Высшей Школы Российской Федерации. В 2009 году кафедре патологической физиологии
присвоено имя профессора В. В. Иванова. В статье представлены автобиографические сведения Павла Афанасьевича Самотесова, относящиеся к периоду его работы в Красноярском государственном медицинском университете имени профессора В.Ф. Войно Ясенецкого