Исследование жизни высоко-духовных людей, таких как Святитель Лука (Войно-Ясенецкий), позволяют находить факты, знакомство с которыми вносят вклад в формирование целостной гуманной личности будущего медицинского работника и гражданина страны.

1. Лисичкин ВА. Лука, врач возлюбленный. М.: Издательский Совет Русской Православной Церкви; 2009: 313-326.
2. Лука (Войно-Ясенецкий). ≪Я полюбил страдание…≫. Автобиография. М.: Русский хронограф; 1995.205 с.
3. Поповский МА. Жизнь и житие Войно-Ясенецкого,архиепископа и хирурга. М.: Пик; 2001. 476 с.
4. Круглова ЕИ. ≪Святитель Лука (Войно Ясенецкий)≫. М.: Благовест; 2014. 21 с.
5. Митрополит Ташкентский, Владимир Среднеазиатский. Святитель Лука, архиепископ Симферопольский и Крымский. М.: Сибирская Благозвонница; 2007. 768 с.

Бронхиальная астма занимает лидирующие позиции по распространенности среди нозологий респираторной системы, при этом является социально значимым заболеванием. По данным контролируемых исследований, регулярное применение базисной противовоспалительной терапии обеспечивает достижение контроля в 40-70 % случаев уже в первые 6 месяцев лечения, при этом уровень текущего контроля астмы в популяции не превышает 23 %. Несоответствие этих данных может свидетельствовать о наличии факторов, ограничивающих достижение контроля в условиях реальной клинической практики. В данном обзоре представлены результаты исследований, посвященных естественному течению бронхиальной астмы в контексте факторов, ассоциированных с изменением контроля данной патологии в долгосрочной перспективе.

1.	Asthma fact sheet [Интернет]. Доступно: http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/en/ (дата об-ращения 27.08.2017)
2.	Куликов ЕС, Огородова ЛМ, Белевский АС, Петровский ФИ, Чучалин АГ. Эффективность
стратегий достижения и поддержания контроля над бронхиальной астмой в условиях реальной клинической практики: данные многоцентрового исследования СТРЕЛА-АСТ.	Пульмонология.
2010;1:80-6.
3.	Camargo CA Jr, Weiss ST, Zhang S, Willett WC, Speizer FE. Prospective study of body mass index, weight change, and risk of adult-onset asthma in women. Archives of internal medicine. 1999;159(21):2582-8. DOI: 10.1001/ archinte.159.21.2582.
4.	Shaheen SO, Sterne JA, Montgomery SM, Azima H. Birth weight, body mass index and asthma in young adults. Thorax. 1999;54(5):396-402.
5.	Stenius-Aarniala B, Poussa T, Kvarnstrom J, Gronlund EL, Ylikahri M, Mustajoki P Immediate and long term effects of weight reduction in obese people with asthma: randomised controlled study. BMJ: British medical journal / British Medical Association. 2000;320(7238):827-32.
6.	Aaron SD, Fergusson D, Dent R, Chen Y, Vandemheen KL, Dales RE. Effect of weight reduction on respiratory function and airway reactivity in obese women. Chest. 2004;125(6):2046-52.
7.	Saint-Pierre P, Bourdin A, Chanez P, Daures JP, Godard P Are overweight asthmatics more difficult to control? Allergy. 2006;61(1):79-84. DOI: 10.1111/j.1398- 9995.2005.00953.x
8.	Maniscalco M, Zedda A, Faraone S, Cerbone MR, Cristiano S, Giardiello C, Sofia M. Weight loss and asthma control in severely obese asthmatic females. Respiratory medicine. 2008;102(1):102-8. DOI: 10.1016/j. rmed.2007.07.029.
9.	Haselkorn T, Fish JE, Chipps BE, Miller DP, Chen H, Weiss ST. Effect of weight change on asthma-related health outcomes in patients with severe or difficult-to- treat asthma. Respiratory medicine. 2009; 103(2) :274- 83. DOI: 10.1016/j.rmed.2008.08.010. DOI: 10.1016/J. rmed.2008.08.010.
10.	 Lange P, Parner J, Vestbo J, Schnohr P, Jensen
G.	A 15-year follow-up study of ventilatory function in adults with asthma. The New England journal of medicine.	1998;339:1194-200. DOI: 10.1056/ NEJM199810223391703.
11.	Dijkstra A, Vonk JM, Jongepier H, Koppelman GH, Schouten JP, ten Hacken NH, Timens W, Postma DS. Lung function decline in asthma: association with inhaled corticosteroids, smoking and sex. Thorax. 2006;61(2):105-
10.	DOI: 10.1136/thx.2004.039271.
12.	Kauppi P, Kupiainen H, Lindqvist A, Haahtela T, Laitinen T. Long-term smoking increases the need for acute care among asthma patients: a case control study. BMC pulmonary medicine. 2014;14:119. [Internet] DOI. 10.1186/1471-2466-14-119. URL: https://www.ncbi. nlm. nih.gov/pmc/articles/PMC4108236/
13.	Ali Z, Dirks CG, Ulrik CS. Long-term mortality among adults with asthma: a 25-year follow-up of 1,075 outpatients with asthma. Chest. 2013; 143(6):1649-1655. DOI: 10.1378/chest.12-2289.
14.	Emerman CL, Woodruff PG, Cydulka RK, Gibbs MA, Pollack CV Jr, Camargo CA Jr. Prospective multicenter study of relapse following treatment for acute asthma among adults presenting to the emergency department. MARC investigators. Multicenter Asthma Research Collaboration. Chest. 1999;115(4):919-27. DOI: http:// dx.doi.org/10.1378/chest.12-2289.
15.	McCarren M, McDermott MF, Zalenski RJ, Jovanovic
B, Marder D, Murphy DG, Kampe LM, Misiewicz VM, Rydman RJ. Prediction of relapse within eight weeks after an acute asthma exacerbation in adults. Journal of clinical epidemiology.	1998;51(2):107-18. DOI: http://dx.doi.
org/10.1016/S0895-4356(97)00246-1.
16.	Adams RJ, Smith BJ, Ruffin RE. Factors associated with hospital admissions and repeat emergency department visits for adults with asthma. Thorax. 2000;55(7):566-73. DOI: 10.1136/thorax.55.7.566.
17.	Turner MO, Noertjojo K, Vedal S, Bai T, Crump S, Fitzgerald JM. Risk factors for near-fatal asthma. A case-control study in hospitalized patients with asthma. American journal of respiratory and critical care medicine. 1998; 157(6Pt1): 1804-9. DOI: 10.1164/ ajrccm.157.6.9708092.
18.	Crane J, Pearce N, Burgess C, Woodman K, Robson B, Beasley R. Markers of risk of asthma death or readmission in the 12 months following a hospital admission for asthma. International journal of epidemiology. 1992;21(4):737-44.
19.	Miller MK, Lee JH, Miller DP, Wenzel SE; TENOR Study Group. Recent asthma exacerbations: a key predictor of future exacerbations. Respiratory medicine. 2007;101(3):481-9. DOI: 10.1016/j.rmed.2006.07.005.
20.	Schatz M, Meckley LM, Kim M, Stockwell BT, Castro M. Asthma exacerbation rates in adults are unchanged over a 5-year period despite high-intensity therapy. The journal of allergy and clinical immunology. In practice. 2014;2(5):570-4.e1. DOI: 10.1016/j.jaip.2014.05.002.
21.	Sturdy PM, Victor CR, Anderson HR, Bland JM, Butland BK, Harrison BD, Peckitt C, Taylor JC; Mortality and Severe Morbidity Working Group of the National Asthma Task Force. Psychological, social and health behaviour risk factors for deaths certified as asthma: a national case-control study. Thorax. 2002;57(12):1034-9. DOI: 10.1136/thorax.57.12.1034.
22.	Wissow LS, Gittelsohn AM, Szklo M, Starfield B, Mussman M. Poverty, race, and hospitalization for childhood asthma. American journal of public health. 1988;78(7):777-82.
23.	Lang DM, Polansky M. Patterns of asthma mortality in Philadelphia from 1969 to 1991. The New England journal of medicine. 1994;331(23):1542-6. DOI: 10.1056/ NEJM199412083312302.
24.	Eisner MD, Katz PP, Yelin EH, Shiboski SC, Blanc PD. Risk factors for hospitalization among adults with asthma: the influence of sociodemographic factors and asthma severity. Respiratory research. 2001 ;2( 1 ):53-60. DOI: 10.1186/rr37.
25.	Apter AJ, Wan F, Reisine S, Bender B, Rand C, Bogen DK, Bennett IM, Bryant-Stephens T, Roy J, Gonzalez R, Priolo C, Have TT, Morales KH. The association of health literacy with adherence and outcomes in moderate-severe asthma. The Journal of allergy and clinical immunology. 2013;132(2):321-7. DOI: 10.1016/j.jaci.2013.02.014.
26.	Paasche-Orlow MK, Riekert KA, Bilderback A, Chanmugam A, Hill P, Rand CS, Brancati FL, Krishnan JA. Tailored education may reduce health literacy disparities in asthma self-management. American journal of respiratory and critical care medicine. 2005;172(8):980-6. DOI: 10.1164/rccm.200409-1291OC.
27.	Adams RJ, Appleton SL, Hill CL, Ruffin RE, Wilson DH. Inadequate health literacy is associated with increased asthma morbidity in a population sample. The Journal of allergy and clinical immunology. 2009;124(3):601-3. DOI: 10.1016/j.jaci.2009.05.035.
28.	Curtis LM, Wolf MS, Weiss KB, Grammer LC. The impact of health literacy and socioeconomic status on asthma disparities. The Journal of asthma : official journal of the Association for the Care of Asthma. 2012;49(2):178- 83. DOI: 10.3109/02770903.2011.648297.
29.	Javed A, Yoo KH, Agarwal K, Jacobson RM, Li X, Juhn YJ. Characteristics of children with asthma who achieved remission of asthma. The Journal of asthma: official journal of the Association for the Care of Asthma. 2013;50(5):472-9. DOI: 10.3109/02770903.2013.787625.
30.	Boulet LP. Is asthma control really more difficult to achieve in the elderly patient? International archives of allergy and immunology. 2014;165(3):149-51. DOI: 10.1159/000368966.
31.	Griswold SK, Nordstrom CR, Clark S, Gaeta TJ, Price ML, Camargo CA Jr. Asthma exacerbations in North American adults: who are the «frequent fliers» in the emergency department? Chest. 2005;127(5):1579-86. DOI: 10.1378/chest.127.5.1579.
32.	Banerji A, Clark S, Afilalo M, Blanda MP, Cydulka RK, Camargo CA Jr. Prospective multicenter study of acute asthma in younger versus older adults presenting to the emergency department. Journal of the American Geriatrics Society. 2006;54(1):48-55. DOI: 10.1111/j.1532- 5415.2005.00563.x
33.	Sharma G, Goodwin J. Effect of aging on respiratory system physiology and immunology. Clinical interventions in aging. 2006;1(3):253-60.
34.	Boulet LP Asthma in the elderly patient. Asthma research and practice. 2016;2:3. DOI: 10.1186/s40733- 015-0015-1.
35.	Xia S, Zhang X, Zheng S, Khanabdali R, Kalionis
B, Wu J, Wan W, Tai X. An Update on Inflamm-Aging: Mechanisms, Prevention, and Treatment. Journal of immunology research.	2016;2016:8426874. DOI:
10.1155/2016/8426874.
36.	Turner JM, Mead J, Wohl ME. Elasticity of human lungs in relation to age. Journal of applied physiology. 1968;25(6):664-71.
37.	Brooks CR, Gibson PG, Douwes J, Van Dalen CJ, Simpson JL. Relationship between airway neutrophilia and ageing in asthmatics and non-asthmatics. Asian Pacific Society of Respirology. 2013;18(5):857-65.
38.	Chotirmall SH, Burke CM. Aging and the microbiome: implications for asthma in the elderly? Expert Review of Respiratory Medicine. 2015;9(2):125—8. DOI:10. 1586/17476348.2015.1002473.
39.	Hardaker KM, Downie SR, Kermode JA, Farah CS, Brown NJ, Berend N, King GG, Salome CM. Predictors of airway hyperresponsiveness differ between old and young patients with asthma. Chest. 2011;139(6):1395-1401. DOI: 10.1378/chest.10-1839. Epub 2011 Mar 31.
40.	Talreja N, Baptist AP Effect of age on asthma control: results from the National Asthma Survey. Annals of allergy, asthma and immunology: official publication of the American College of Allergy, Asthma, and Immunology. 2011;106(1):24-9. DOI: 10.1016/j.anai.2010.10.017.
41.	Slavin RG, Haselkorn T, Lee JH, Zheng B, Deniz Y, Wenzel SE; TENOR Study Group. Asthma in older adults: observations from the epidemiology and natural history of asthma: outcomes and treatment regimens (TENOR) study. Annals of allergy, asthma and immunology : official publication of the American College of Allergy, Asthma, and Immunology. 2006;96(3):406-14.
42.	Ponte EV, Stelmach R, Franco R, Souza-Machado C, Souza-Machado A, Cruz AA. Age is not associated with hospital admission or uncontrolled symptoms of asthma if proper treatment is offered. International archives of allergy and immunology. 2014;165(1):61-7. DOI: 10.1159/000367924.
43.	Diette GB, Krishnan JA, Dominici F, Haponik E, Skinner EA, Steinwachs D, Wu AW. Asthma in older patients: factors associated with hospitalization. Archives of internal medicine. 2002;162(10):1123-32.
44.	Quadrelli SA, Roncoroni AJ. Is asthma in the elderly really different? Respiration; international review of thoracic diseases. 1998;65(5):347-53.
45.	Zureik M, Orehek J. Diagnosis and severity of asthma in the elderly: results of a large survey in 1,485 asthmatics recruited by lung specialists. Respiration; international review of thoracic diseases. 2002;69(3):223-8.

Синдром обструктивного апноэ во время сна (СОАС) является широко распространенной патологией с доказанной связью с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, нарушения сердечного ритма и проводимости. В представленной лекции акцент сделан на брадиаритмиях, ассоциированных с нарушениями дыхания во время сна. Помимо общих сведений о встречаемости нарушений проводимости сердца у лиц с СОАС и лежащих в основе их развития патогенетических механизмах, обсуждаются подходы к диагностике и возможные трудности, связанные с выявлением причинно-следственных связей между нарушениями дыхания во время сна и нарушениями ритма сердца. Предложен алгоритм по тактике ведения пациентов с брадиаритмиями в ночное время и риском нарушений дыхания во время сна.

1.	Lacedonia D, Carpagnano GE, Sabato R, lo Storto MM, Palmiotti GA, Capozzi V, Pia Foschino Barbaro M, Gallo C. Characterization of obstructive sleep apnea-hy-popnea syndrome (OSA) population by means of cluster analysis. Journal of Sleep Research. 2016:25(6):724-30. DOI: 10.1111/jsr.12429.
2.	Platek AE, Karpinski G, Szymanski FM. Can continuous positive airway pressure therapy have antiarrhythmic properties? Kardiologia Polska. 2015;73(8):671. DOI: 10.5603/KP2015.0155.
3.	Ge X, Han F, Huang Y, Zhang Y, Yang T, Bai C, Guo X. Is obstructive sleep apnea associated with cardiovascular and all-cause mortality? PLoS One. 2013;8(7):e69432.
4.	Padeletti M, Zaca V, Mondillo S, Jelic S. Sleep-disordered breathing increases the risk of arrhythmias. Journal of Cardiovascular Medicine (Hagerstown). 2014;15(5):411-6.	DOI: 10.2459/JCM.0000000000000019.
5.	Gami AS, Olson EJ, Shen WK, Wright RS, Ballman KV, Hodge DO, Herges RM, Howard DE, Somers VK. Obstructive sleep apnea and the risk of sudden cardiac death: a longitudinal study of 10,701 adults. Journal of the American College of Cardiology. 2013;62(7):610-6. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.04.080.
6.	Gami AS, Somers VK. Implications of obstructive sleep apnea for atrial fibrillation and sudden cardiac death. Journal ofCardiovascular Electrophysiology. 2008;19(9):997- 1003. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2008.01136.x.
7.	Koehler U, Fus E, Grimm W, Pankow W, Schafer H, Stammnitz A, Peter JH. Heart block in patients with ob-structive sleep apnoea: pathogenetic factors and effects of treatment. European Respiratory Journal. 1998;11(2):434-9.
8.	Guilleminault C, Connolly SJ, Winkle RA. Cardiac ar-rhythmia and conduction disturbances during sleep in 400 patients with sleep apnea syndrome. American Journal of Cardiology. 1983;52(5):490-4.
9.	Roche F, Xuong AN, Court-Fortune I, Costes F, Pichot V, Duverney D, Vergnon JM, Gaspoz JM, Barthelemy JC. Relationship among the severity of sleep apnea syndrome, cardiac arrhythmias, and autonomic imbalance. Pacing and Clinical Electrophysiology. 2003;26(3):669-77
10.	Marti Almor J, Felez Flor M, Balcells E, Cladellas M, Broquetas J, Bruguera J. Prevalence of obstructive sleep apnea syndrome in patients with sick sinus syndrome. Revista Espanola of Cardiologia. 2006;59(1):28-32.
11.	Guilleminault C, Eldridge F, Dement W. Insomnia with sleep apnea: a new syndrome. Science; 1973;181:856- 858.
12.	Korostovtseva L, Sviryaev Y, Zvartau N, Druzhkova T, Tikhonenko V, Konradi A. New insights into the management of rhythm and conduction disorders after acute myocardial infarction. American Journal of Case Reports. 2014;15:159-162. DOI:10.12659/AJCR.890357.
13.Shepard Jr JW. Hypertension, cardiac arrhythmias, myocardial infarction, and stroke in relation to obstructive sleep apnea. Clinical Chest Medicine. 1992;13:437-8.
14.	Guilleminault C, Pool P, Motta J, Gillis AM. Sinus arrest during REM sleep in young adults. New England Journal of Medicine. 1984;31Щ6):1006-10. DOI: 10.1056/ nejm198410183111602.
15.	Dyavanapalli J, Jameson H, Dergacheva O, Jain V, Alhusayyen M, Mendelowitz D. Chronic intermittent hy-poxia-hypercapnia blunts heart rate responses and alters neurotransmission to cardiac vagal neurons. Journal of Physiology. 2014;592(13):2799-811. DOI: 10.1113.
16.	Holty J-E C, Guilleminault C. REM-related bradyarrhythmia syndrome. Sleep Medical Reviews. 2011;15(3):143-51. DOI: 10.1016/j.smrv.2010.09.001.
17.	Velasco A, Hall C, Perez-Verdia A, Nugent K. As-sociation of high-risk scores for obstructive sleep apnea with symptomatic bradyarrhythmias. Journal of Cardiovascular Medicine. 2014, 15:407-10. DOI: 10.2459/ JCM.0b013e3283630d07.
18.	Kwon Y, Picel K, Adabag S, Vo T, Taylor BC, Redline S, Stone K, Mehra R, Ancoli-Israel S, Ensrud KE. Osteoporotic fractures in men (MrOS) Study Group. Sleep Breathing. 2016;20(4):1161-68. DOI:10.1007/s11325-016- 1326-z.
19.	Lotze U, Rothhagen B, Neubauer K, Mader I. Dizziness and near syncope due to sinus bradycardia and sinoatrial block associated with obesity and daytime tiredness. A clear indication for pacemaker implantation? Herz. 2008;33:455-9. DOI 10.1007/s00059-008-3096-2.
20.Serafini A, Dolso P, Gigli GL, Fratticci L, Cancelli I, Facchin D, Gigli M, Valente M. Rem sleep brady-arrhyth- mias: An indication to pacemaker implantation? Sleep Medicine. 2012;13(6):759-62. DOI: 10.1016.
21.	Nishimura Y, Saito Y, Kondo N, Matsuda E, Fujiyama M, Morizane R, Maegaki Y. Ictal central apnea and brady-cardia in temporal lobe epilepsy complicated by obstructive sleep apnea syndrome. Epilepsy and Behavior Case Reports. 2015;4:41-4. DOI:10.1016/j.ebcr.2015.05.001.
22.	Pavlova M, Abdennadher M, Singh K, Katz E, Llewellyn N, Zarowsly M, White DP, Dworetzky BA, Kothare SV. Advantages of respiratory monitoring during video-EEG evaluation to differentiate epileptic seizures from other events. Epilepsy and Behavior. 2014;32:142-44. DOI:10.1016/j.yebeh.2013.12.031.
23.	Блоцкий АА, Медведева ИП, Крамаренко ОА. Кардиореспираторное холтеровское мониторирова- ние в диагностике синдрома обструктивного апноэ. Материалы межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока с международным участием «Актуальные вопросы оториноларингологии». 2016:40-51.
24.	Hayano J, Watanabe E, Saito Y., Sasaki F, Fujimoto K, Nomiyama T, Kawai K, Kodama I, Sakakibara. Screening for obstructive sleep apnea by cyclic variation of heart rate. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2011;4(1):64-72.
25.	Parati G, Lombardi C, Hedner J, Bonsignore MR, Grote L, Tkacova R, LRvy P, Riha R, Bassetti C, Narkiewicz K,	Mancia G, McNicholas WT; EU COST Action B26 members. Recommendations for the management of patients with obstructive sleep apnoea and hypertension. European Respiratory Journal. 2013;41 (3):523-38. DOI: 10.1183/09031936.00226711.
26.	Беленков ЮН, Пальман АД. Синдром обструк-тивного апноэ сна и нарушения сердечного ритма. Эффективная фармакотерапия. 2015;53:56-63.
27.	Heneghan C, de Chazal P, Ryan S, Chua CP, Doherty L,	Boyle P, Nolan P, McNicholas WT. Electrocardiogram recording as a screening tool for sleep disordered breathing. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2008;4(3):223-28.
28.	Kwon Y, Picel K, Adabag S, Vo T, Taylor BC, Redline S, Stone K, Mehra R, Ancoli-Israel S, Ensrud KE, for the Os-teoporotic Fractures in Men (MrOS) Study Group. Sleep- disordered breathing and daytime cardiac conduction ab-normalities on 12-lead electrocardiogram in community-dwelling older men. Sleep Breathing. 2016;20(4):1161-68. DOI:10.1007/s11325-016-1326-z.
29.	Defaye P, de la Cruz I, Marti-Almor J, Villuendas R, Bru P, Sunuchal J, Tamisier R, Pepin JL. Heart Rhythm pacemaker transthoracic impedance sensor with an advanced algorithm to identify severe sleep apnea: the DREAM. European study. 2014;11(5):842-8. DOI:10.1016/j.hrthm.2014.02.011.
30.2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy / The Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA). European Heart Journal. 2013;34:2281-329. DOI:10.1093/ eurheartj/eht150.
31.	ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities /A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices). Circulation. 2008;117:e350- e408. DOI: 10.1161/CIRCUALTION AHA.108.189742
32.	Яковлев АВ, Бузунов РВ, Андрюшина НА, Туров AH,	Яковлева НФ. Успешное лечение брадиаритмии, ассоциированной с синдромом обструктивного апноэ сна, методом создания постоянного положительного давления в дыхательных путях. Кардиология. 2013;53(8):93-96.
33.	Pataka A, Daskalopoulou E, Papastefanou S, Baltatzi C, Aggelopulos P, Vlachogiannis E. Multiple heart pauses during sleep in a patient with obstructive sleep apnoea syndrome. Sleep Breathing. 2013;17:19-23. DOI 10.1007/ s11325-012-0648-8.
34.	Maeno K, Kasai A, Setsuda M, Nishiyama A, Sakabe S,	Ohnishi T, Saito K, Nishikawa H. Advanced atrioven-tricular block induced by obstructive sleep apnea before oxygen desaturation. Heart Vessels. 2009;24:236-40. DOI 10.1007/s00380-008-1113-2
35.	Mataciuniene D, Masaitiene R, Mameniskiene R, Bu- drys VA. Heavy snorer with multiple prolonged asystoles during the night-reversably CPAP therapy. Sleep Breathing. 2013;17:25-8. DOI: 10.1007/s11325-012-0690-6.
36.	Voigt L, Saul BI, Lombardo G, Reddy CV, Kassotis J. Correction of AV-nodal block in a 27-year-old man with severe obstructive sleep apnea - a case report. Angiology. 2003;54(3):363-7. DOI:10.1177/000331970305400314.
37.	Becker H, Brandenburg U, Peter JH, Von Wichert P. Reversal of sinus arrest and atrioventricular conduction block in patients with sleep apnea during nasal continu¬ous positive airway pressure. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 1995;151 (1 ):215-8. DOI:10.1164/ajrccm.151.1.7812557.
38.	Литвин АЮ, Певзнер АВ, Голицын ПВ, Галяви РА, Мазыгула ЕП, Нестеренко ЛЮ, Чазова ИЕ, Голицын СП. Новые подходы к лечению брадиаритмий у больных с синдромом обструктивного апноэ во сне. Терапевтический архив. 2006;8:41-7.
39.	Doherty LS, Kiely JL, Swan V, McNicholas WT. Long-term effects of nasal continuous positive airway pres¬sure therapy on cardiovascular outcomes in sleep apnea syndrome. Chest. 2005;127(6):2076-84. DOI: 10.1378/ chest.127.6.2076 .
40.	Белов АМ, Каллистов ДЮ, Воронин ИМ, Мо- лашенко НП, Чучалин АГ. Кардиологические про¬явления синдрома обструктивного апноэ во время сна. Клинические случаи. Терапевтический архив. 1998;70(3):44-9
41.	Bradley TD, Shapiro CM. ABC of sleep disorders. Unexpected presentations of sleep apnoea: use of CPAP in treatment. British Medical Journal. 1993;306(6887):1260-62.
42.Sahadevan J, Srinivasan D. Treatment of obstruc¬tive sleep apnea in patients with cardiac arrhythmias. Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine. 2012;14:520-28.
43.Somiah M, Taxin Z, Keating J, Mooney AM, Norman RG, Rapoport DM, Ayappa I. Sleep quality, short-term and long-term CPAP adherence. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2012;8(5):489-500. DOI: 10.5664/jcsm.2138.
44.Opic P, van Kranenburg M, Yap SC, van Dijk A. Complications of pacemaker therapy in adults with con-genital heart disease: a multicenter study. International Journal of Cardiology. 2013;168:3212-216. DOI: 10.1016/j. ijcard.2013.04.114 .
45.	Aizawa Y, Kunitomi A, Nakajima K, Kashimura S, Kat- sumata Y, Nishiyama T, Kimura T, Nishiyama N, Tanimoto Y, Kohsaka S, Takatsuki S, Fukuda K. Risk factors for early replacement of cardiovascular implantable electronic de¬vices. International Journal of Cardiology. 2015;178:99-101.
46.	Belvin D, Hirschl D, Vineet R.J., Godelman A, Marjorie WS, Jay NG, Linda BH. Chest radiographs are valuable in demonstrating clinically significant pacemaker complications that require reoperation. Canadian Association of Radiologists Journal. 2011:62:288e295.DOI:10.1016/j. carj.2010.04.016.
47.	Wolkove N, Baltzan M, Kamel H, Dabrusin R, Pa-layew M. Long-term compliance with continuous positive airway pressure in patients with obstructive sleep apnea. Canadian Respiratory Journal. 2008;15(7):365-69.
48.	 Garrigue S, Bordier P, Ja'is P, Shah DC, Hocini M, Raherison C, Tunon De LM, Haissaguerre M, Clementy J.	Benefit of atrial pacing in sleep apnea syndrome. New England Journal of Medicine. 2002;346(6):404-12. DOI: 10.1056/NEJMoa011919.
49.	Floras JS, Bradley T.D. Atrial overdrive pacing for sleep apnea: a door now closed. American Journal of Respi¬ratory and Critical Care Medicine. 2005;172(1):1-3.
50.	Krahn AD, Yee R, Erickson MK, Markowitz T, Gula LJ, Klein GJ, Skanes AC, George CF, Ferguson KA. Physi¬ologic pacing in patients with obstructive sleep apnea: a prospective, randomized crossover trial. Journal of the American College of Cardiology. 2006;47(2):379-83. D0I:10.1016/j.jacc.2005.09.026.
51.	Pepin JL, Defaye P, Garrigue S, Poezevara Y, Levy P. Overdrive atrial pacing does not improve obstructive sleep apnoea syndrome. European Respiratory Journal. 2005;25(2):343-7. D0I:10.1183/09031936.05.00132703
52.	Unterberg C, Luthje L, Szych J, Vollmann D, Hasen- fuss G, Andreas S. Atrial overdrive pacing compared to CPAP in patients with obstructive sleep apnoea syndrome. European Heart Journal. 2005;26(23):2568-75. DOI:10.1093/eurheartj/ehi448.
53.Simantirakis EN, Schiza SE, Chrysostomakis SI, Chlouverakis GI, Klapsinos NC, Siafakas NM, Vardas PE. Atrial overdrive pacing for the obstructive sleep apnea- hypopnea syndrome. New England Journal of Medicine. 2005;353(24):2568-77. D0I:10.1056/NEJMoa050610.
54.Baranchuk A, Jeff SH, Christopher SS, Damian PR, Carlos AM, Stuart JC, Fitzpatrick M. Atrial over¬drive pacing in sleepapnoea: a meta-analysis. Euro¬pace. 2009;11:1037-40. DOI:10.1093/europace/eup165. DOI:10.1093/europace/eup165.
55.Simantirakis EN, Vardas PE. Cardiac pacing in sleep apnoea: diagnostic and therapeutic implications. Europace. 2006;8(11):984-7.
56.	Peled N, Abinader EG, Pillar G, Sharif D, Lavie P. Nocturnal ischemic events in patients with obstructive sleep apnea syndrome and ischemic heart disease: effects of continuous positive air pressure treatment. Journal of the American College of Cardiology. 1999;34(6):1744-9.
57.	Chow AW, Segal OR, Davies DW, Peters NS. Mecha-nism of pacing-induced ventricular fibrillation in the in-farcted human heart. Circulation. 2004;110(13):1725-30. D0I:10.1161/01.CIR.0000143043.65045.CF.
58.	Daoulah A, Ocheltree S, Al-Faifi SM, Ahmed W, Alsheikh-Ali AA, Asrar F, Lotfi A. Sleep apnea and se¬vere bradyarrhythmia - an alternative treatment option: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2015;9:113. DOI:10.1186/s13256-015-0596-6.
59.	Wolf J, Drozdowski J, Czechowiczi K, Winklewski P, Jassem E, Kara T, Somers VK, Narkiewicz K. Effect of be-ta-blocker therapy on heart rate response in patients with hypertension and newly diagnosed untreated obstructive sleep apnea syndrome. International Journal of Cardiology. 2016;202:67-72. DOI:10.1016/j.ijcard.2015.08.139.
60.	Huettner M, Koehler U, Nell C, Kesper K, Hildeb- randt O, Grimm W. Heart rate response to simulated obstructive apnea while awake predicts bradycardia during spontaneous obstructive sleep apnea. International Journal of Cardiology. 2015;186:216-8. DOI: 10.1016/j.ij- card.2015.03.245.
61.	Куликов АН, Кучмин АН, Казаченко АА, Галак-тионов ДА, Уманская ЕП. Кардиологические маски синдрома обструктивного апноэ во время сна. Арте-риальная гипертензия. 2015;21(3):309-18.
62.Suda S, Kasai T, Kato M, Kawana F, Kato T, Ichikawa R, Hayashi H, Kawata T, Sekita G, Itoh S, Daida H. Bradyar- rhythmias may induce central sleep apnea in a patient with obstructive sleep apnea. Heart Vessels. 2015;30(4):554-7. DOI: 10.1007/s00380-014-0511-x.

Цель исследования. Разработать, применить и оценить эффективность программ лёгочной реабилитации (ЛР), адаптированных с учетом типов реагирования на заболевание (тревоги о болезни/депрессии и гипонозогнозии), у больных хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ). 
Материал и методы. В исследование для участия в разработанных дифференцированных 3-недельных программах лёгочной реабилитации было включено 30 пациентов с ХОБЛ (Группа А - 20 больных с тревогой о болезни или депрессией; Группа В - 10 пациентов с гипонозогнозией). Курс ЛР состоял из сессий по формированию мотивации к участию, типовых физических тренировок, индивидуальных и групповых дифференцированных обучающих занятий, а также психотерапевтических методик, направленных как на создание стратегии селф-менеджмента, так и на коррекцию дезадаптивного типа реагирования на заболевание; психофармакотерапии (в случае необходимости). Всем пациентам исходно, сразу после завершения программы, через 1, 3, 6 месяцев после окончания курса ЛР проводилась оценка ФВД, 6-MT, CAT, mMRC, SF-36, SGRQ, уровня знаний о ХОБЛ, уровня депрессии по шкале Бека.
Результаты. Уже на этапе набора пациентов установлена сложность формирования мотивации у больных с гипонозогнозией. У пациентов обеих групп дифференцированные программы ЛР показали свою эффективность в отношении ОФВ1, 6-МТ, CAT, mMRC, физического компонента SF-36, всех шкал SGRQ, знаний о заболевании, BDI. Однако улучшение показателей сохранялось более длительное время в группе А. Заключение. Дифференцированные в зависимости от типа реагирования на заболевание программы ЛР эффективны при всех типах реагирования на заболевание. В то же время пациенты с гипонозогнозией требуют больших усилий по созданию мотивации, поддержанию достигнутых улучшений, а также, возможно, дополнительных мероприятий в период после прохождения программы ЛР и раннего повторения курса.

1.	Rochester CL, Vogiatzis I, Holland AE, Lareau SC, Marciniuk DD, Puhan MA, Spruit MA, et al. An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Policy Statement: Enhancing Implementation, Use, and Delivery of Pulmonary Rehabilitation. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2015;192(11):1373-86. DOI:10.1164/rccm.201510-1966ST.
2.	Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни лёгких. Российское респираторное общество, 2014. [Интернет]. Доступно: http://www.pulmonology. ru/download/COPD2014may.doc.
3.	Spruit MA, Singh SJ, Garvey C, ZuWallack R, Nici L, Rochester C, Hill K, Holland A, Lareau S, Man WD-C, Pitta F, et al. An official American Thoracic Society / European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2013;188:e13-e64. DOI:10.1164/rccm.201309-1634st.
4. Bolton CE, Bevan-Smith EF, Blakey JD, Crowe P, Elkin SL, Garrod, NJ Greening NJ, Heslop K, Hull JH, D-C Man W, Morgan MD, Proud D, Roberts CM, Sewell L, Singh SJ, Walker PP, Walmsley S. British Thoracic Society guideline on pulmonary rehabilitation in adults. Thorax. 2013;68:ii1-ii30. DOI:10.1136/thoraxjnl-2013-203808.
5.	Овчаренко СИ, Галецкайте ЯК, Волель БА, Пушкарев ДФ, Лас ЕА. Типы реагирования на хроническое заболевание у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких и ревматоидным артритом. Клиницист. 2013;1:21-29.
6.	Овчаренко СИ, Галецкайте ЯК, Волель БА, Пушкарев ДФ, Лас ЕА. Типология расстройств личности и реагирования на заболевание при хронической обструктивной болезни лёгких. Пульмонология. 2013;2:74-80.
7.	Cafarella PA, Effing TW, Barton C, Ahmed D, Frith PA. Management of depression and anxiety in COPD. European Respiratory Monograph. 2013;59:144-163. DOI:10.1183/1025448x.10012112.
8.	Овчаренко СИ, Галецкайте ЯК, Волель БА. Предикторы дезадаптивного поведения в болезни пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких. Пульмонология. 2014;2:60-68. 
9.	Пушкарев ДФ, Волель БА, Овчаренко СИ, Галецкайте ЯК, Лас ЕА. Расстройства личности и хроническая соматическая патология на модели ревматоидного артрита и хронической обструктивной болезни лёгких. Психические расстройства в общей медицине. 2012;3:7-15.
10.	Смулевич АБ, Волель БА. Расстройства личности и соматическая болезнь (проблема ипохондрического развития личности). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008;5:4-12.
11.	Beauchamp MK, Janaudis-Ferreira T, Goldstein RS, Brooks D. Optimal duration of pulmonary rehabilitation for individuals with chronic obstructive pulmonary disease - a systematic review. Chronic Respiratory Disease. 2011;8:129-140. DOI:10.1177/1479972311404256.
12.	Ries AL, Bauldoff GS, Carlin BW, Casaburi R, Emery CF, Mahler DA, Make B, Rochester CL, Zuwallack R, Herrerias C. Pulmonary rehabilitation: Joint ACCP/ AACVPR evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2007;131(5):4-42. DOI:10.1378/chest.06-2418.
13.	Pitta F, Troosters T, Probst VS, Langer D, Decramer M, Gosselink R. Are patients with COPD more active after pulmonary rehabilitation? Chest. 2008;134:273-280. DOI:10.1378/chest.07-2655.
14.	Rossi G, Florini F, Romagnoli M, Bellantone T, Lucic S, Lugli D, Clini E. Length and clinical effectiveness of pulmonary rehabilitation in outpatients with chronic airway obstruction. Chest. 2005;127:105-109. DOI:10.1378/ chest.127.1.105.
15.	Redelmeier DA, Bayoumi AM, Goldstein RS, Guyatt GH. Interpreting small differences in functional status: the six minute walk test in chronic lung disease patients. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 1997;155:1278-1282. DOI:10.1164/ajrccm.155.4.9105067.
16.	Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017 [Интернет]. Доступно: http://goldcopd.org/gold-2017-global-strate- gy-diagnosis-management-prevention-copd/.

Цель исследования. В статье обсуждаются проблемы ранней манифестации клинических проявлений ХОБЛ в зависимости от воздействия этиологических факторов, в частности табакокурения.
Материал и методы. Обследовано 249 пациентов с изолированной ХОБЛ и 250 больных с сочетанным течением ХОБЛ и ИБС. Всем больным было проведено комплексное клиническое обследование. Проанализированы выявленные факторы риска развития ИБС и ХОБЛ, в частности, оценивался факт табакокурения, стаж и индекс курящего человека. Оценены следующие показатели: возраст появления первых симптомов ХОБЛ, продолжительность заболевания, кашлевой анамнез. Функциональные показатели: объем форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1), отношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ).
Результаты. Индекс курящего человека в обеих группах превышал 200 единиц. В группе ХОБЛ+ИБС индекс курящего человека достоверно
превышал этот показатель по сравнению с пациентами с изолированной ХОБЛ на 9 % (р<0,05).
Заключение. Степень тяжести пациентов с сочетанным течением ХОБЛ и ИБС зависит от стажа курения и его интенсивности, особенно у пациентов с GOLD 3 и GOLD 4 по классификации ХОБЛ 2011 года. У пациентов с коморбидным течением ХОБЛ и ИБС основные клинические проявления заболевания регистрируются раньше, чем у больных с изолированной ХОБЛ и ассоциируются с меньшим стажем курения. У больных с ХОБЛ и ИБС функциональные показатели респираторной системы достоверно ниже таковых, чем у пациентов с изолированной ХОБЛ.

1.	Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2016. [Internet] Available from: http://goldcopd.org/.
2.	Айсанов ЗР, Авдеев СН, Архипов ВВ, Белевский АС, Лещенко ИВ, Овчаренко СИ, Шмелев ЕИ, Чучалин АГ. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений. Пульмонология. 2017;27(1):13-20. DOI:10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20.
3.	Авдеев СН. Фенотипы хронической обструктивной болезни легких: особенности терапии. Болезни органов дыхания. Консилиум (прил.). 2010;1:23-8.
4.	Pistolesi M, Bigazzi F, Cestelli L, Paoletti M, Camiciottoli G. ХОБЛ: комплексное заболевание: Фенотипы хронической обструктивной болезни легких. [Интернет]. Доступно: https://medi.ru/info/4869 (обращение 28.07.2017).
5.	Куценко МА, Чучалин АГ. Парадигма коморбид ности: синтропия ХОБЛ и ИБС. РМЖ. 2014;5:389.
6.	Боев СС, Доценко НЯ, Шехунова ИА, Дедова ВО. Сочетание хронической обструктивной болезни легких и ишемической болезни сердца. Вопросы рациональной терапии. [Интернет]. Доступно: http:// therapia.ua/therapia/2015-/2-95. (обращение 28.07.2017).
7.	Коррейа ЛЛ, Лебедев ТЮ, Ефремова ОА. Проблема полиморбидности при сочетании хронической обструктивной болезни легких и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2013;4(147):12-17.
8.	Sin DD, Wu L, Man SF. The relationship between reduced lung function and cardiovascular mortality. Chest. 2005;127:1952-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1378/ chest.127.6.1952.
9.	Sin DD, Man SF. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. Proceedings of the American Thoracic Society. 2005;2( 1 ):8-11.	DOI:http://dx.doi.org/10.1513/pats.200404-032ms.
10.	Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.) / Пер. с англ. под ред. А.С. Белевского. М.: Российское респираторное общество; 2012. 80 с.
11.	Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(6):37.
12.	Айсанов ЗР, Кокосов АН, Овчаренко СИ, Хмелькова НГ, Цой АН, Чучалин АГ, Шмелев ЕИ. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. РМЖ. 2001;1:9. 
13.	Овчаренко СИ Противовоспалительная терапия хронического бронхита. РМЖ. 2001;5:201.

Цель исследования. Изучение клинических проявлений, особенностей лечения, предпочтений больных бронхиальной астмой (БА) и соответствия оказания помощи этим больным клиническим рекомендациям.
Материал и методы. Проведён опрос, клиническое, лабораторное и функциональное обследование 100 больных БА, поступивших в стационары города Казани до июля 2017 года. База данных создана и обработана программой SPSS-18.
Результаты. В соответствии с GINA 2017 у 96 % больных БА была неконтролируемой и у 4 % — частично контролируемой; по результатам
применения вопросника ACQ у 94% больных была плохо контролируемая БА. Пациенты назвали худшим временем суток вечер и ночь, а также
сообщили, что утренние симптомы негативно влияли на дневную активность. Наиболее эффективными и удобными устройствами больные назвали дозирующие порошковые ингаляторы. Наиболее эффективной комбинацией пациенты назвали будесонид с формотеролом. Лечение, проводимое на амбулаторном этапе и в стационаре, соответствовало отечественным и зарубежным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению БА. Однако только 43 % больных имели адекватное терапевтическое сотрудничество, а 20 % — не были достаточно обучены применению средств доставки аэрозолей. Модификация и усиление терапии при госпитализации также соответствовали отечественным и международным рекомендациям.
Заключение. Проведённая работа показала, что уровень оказания помощи больным БА в Казани соответствует современным требованиям.
Среди назначаемых препаратов значительную часть стали занимать генерики. Работа показала, что имеются возможности дальнейшего совершенствования лечения БА путем повышения комплаентности больных, более полного обучения и регулярного контроля техники применения различных ингаляционных препаратов.

1. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2016. [Internet] Available from: http://goldcopd.org/.
2.	Aisanov ZR, Avdeev SN, Arkhipov VV, Belevsky AS, Leschenko IV, Ovcharenko SI, Shmelev EI, Chuchalin AG National clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease: an algorithm for making clinical decisions. Pulmonology. 2017;27(1):13-20. DOI:10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20 (In Russian)
3.	Avdeev SN. Phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease: features of therapy. Diseases of the respiratory system. Consilium (adj.). 2010;1:23-8. (In Russian)
4.	Pistolesi M, Bigazzi F, Cestelli L, Paoletti M, Camiciottoli G. COPD: Complex disease: Phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease. [Internet]. Available at https://medi.ru/info/4869 (reference 28.07.2017)
5.	Kutsenko MA, Chuchalin AG The paradigm of comorbidity: the syndrome of COPD and IHD. RMJ. 2014;5:389. (In Russian)
6.	Boev SS, Dotsenko N.Ya., Shehunova IA, Dedova V.O. Combination of chronic obstructive pulmonary disease and coronary heart disease. Issues of rational therapy. [Internet]. Available at http://therapia.ua/therapia/2015-/2-95. (reference July 28, 2017). (In Russian)
7.	Correia LL, Lebedev TYu, Efremova OA. The problem of polymorbidity in a combination of chronic obstructive pulmonary disease and certain cardiovascular diseases. Scientific Bulletin of Belgorod State University. 2013;4(147):12-17. (In Russian)
8.	Sin DD, Wu L, Man SF. The relationship between reduced lung function and cardiovascular mortality. Chest. 2005;127:1952-9. DOI:http://dx.doi.org/10.1378/chest.127.6.1952
9.	Sin DD, Man SF. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. Proceedings of the American Thoracic Society. 2005;2(1):8-11. DOI:http://dx.doi.org/10.1513/pats.200404-032ms.
10.	Global strategy for diagnosis, treatment and pre-vention of chronic obstructive pulmonary disease (2011 revision). M: Russian Respiratory Society, 2012. 80 p. (In Russian)
11.	National guidelines for the diagnosis and treatment of stable angina pectoris. Cardiovascular therapy and pre-vention. 2008;7(6): 37. (In Russian)
12.	Aisanov ZR, Kokosov AN, Ovcharenko SI, Khmelkova NG, Tsoi AN, Chuchalin AG, Shmelev EI Chronic ob-structive pulmonary disease. The federal program. RM1. 2001;1:9 (In Russian)
13.	Ovcharenko S.I. Anti-inflammatory therapy of chronic bronchitis. RM2. 2001;5:201. (In Russian) 1.	Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma (GINA). Updated 2017 [Internet]. Available: http://ginasthma.org. 
2.	Чучалин АГ, Айсанов ЗР, Белевский АС, Бушманов АЮ, Васильева ОС, Волков ИК, Геппе НА, Княжеская НП, Кондюрина ЕГ, Колосова НГ, Мазитова НН, Малахов АБ, Мещерякова НН, Ненашева НМ, Ревякина ВА, Шубин ИВ Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы, 2016 [Интернет]. Доступно: http: // www.spulmo.ru.
3.	Федосеев ГБ, Трофимов ВИ, Шайлиева ВГ, Елисеева МВ, Крякунов КН Многоликая бронхиальная астма — фенотипы и клинико-патогенетические варианты. Российский аллергологический журнал. 2012;1:50-7.
4.	Овсянникова ЛВ, Петров ДВ Бронхиальная астма в Омской области: динамика показателей заболеваемости и распространённости. Омский научный вестник. 2015;1(138):18-20.
5.	Титова ОН, Куликов ВД Динамика показателей заболеваемости бронхиальной астмой взрослого населения Санкт-Петербурга. Медицинский альянс. 2017;1:59-67.
6.	Хабриев РУ, Аринина ЕЕ, Рашид МА. Эпидемиологическое бремя хронической обструктивной болезни лёгких и бронхиальной астмы в РФ. Современная организация лекарственного обеспечения. 2015;4:19- 31.
7.	Вафин АЮ, Визель АА, Шерпутовский ВГ, Лысенко ГВ, Колгин РА, Визель ИЮ, Шаймуратов РИ, Амиров НБ. Заболевания органов дыхания в Республике Татарстан: многолетний эпидемиологический анализ. Вестник современной клинической медицины. 2016;9(1):24-31.
8.	Чучалин АГ. Бронхиальная астма: новые перспективы в терапии. Казанский медицинский журнал. 2011;92(5):676-84.
9.	Невзорова ВА, Майстровская ЮВ, Коновалова ЕН, Лукьянов ПА, Чикаловец ИВ. Современные технологии в лечении и реабилитации больных бронхиальной астмой. Тихоокеанский медицинский журнал. 2001;1:25-37.
10.	Овсянников НВ, Антонов НС, Ляпин ВА, Шукиль ЛВ. Бронхиальная астма в промышленном регионе: фармакоэпидемиологические аспекты. Фармация. 2012;6:31-4.
11.	Кулбаисов АМ, Полумордвинцев ТВ, Жестков АВ. Фармакотерпия больных бронхиальной астмой: проблемы и возможные пути их решения. Вестник современной клинической медицины. 2017;10(3):18-23. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).18-23.
12.	Демко ИВ, Гордеева НВ, Бочанова ЕН, Крапошина АЮ, Соловьева ИА, Гайгольник ТВ. Анализ лекарственного обеспечения больных бронхиальной астмой в Красноярском крае. Современные проблемы науки и образования. 2016;5:167-72.
13.	Анисимов ДА, Гончарова ЛН, Дьячкова АА. Анализ диагностических параметров дыхательной недо¬статочности у больных бронхиальной астмой. Самар¬ский научный вестник. 2015;2(11):10-12.
14.	Лещенко ИВ, Эсаулова НА. Бронхиальная астма: современные вопросы базисной терапии (в помощь практическому врачу). РМЖ. 2015;18:1074-79.
15.	Лещенко ИВ, Баранова ИИ. Выбор базисной те-рапии бронхиальной астмы в реальной клинической практике. Терапевтический архив. 2015;3:92-97.

Цель исследования. Изучить клинико-лабораторные особенности течения внебольничной-пневмонии на фоне гриппа А(H1N1)pdm09.
Материал и методы. В статье приведены особенности течения внебольничных пневмоний на фоне гриппа A(H1N1)pdm09 у 169 больны в период с 2009 по 2016 гг., в возрасте от 18 до 85 лет. Диагноз внебольничной пневмонии верифицировался на основании клинико-эпидемиологических данных в момент поступления в стационар; рентгенологических и лабораторных методов диагностики. Критериями тяжести течения являлись: степень дыхательной недостаточности, выраженность интоксикационного синдрома, объем воспалительной инфильтрации, наличие осложнений, декомпенсация сопутствующих заболеваний.
Результаты. У 96 (56,8 %) больных регистрировалась тяжелая внебольничная пневмония, у 73 больных (43,2%) – нетяжелая внебольничная пневмония. Течение внебольничных пневмоний на фоне гриппа A(H1N1)pdm09 у обследованных нами больных характеризовалось острым началом, проявлялось выраженным интоксикационным синдромом и поражением дыхательных путей, степень проявления которого зависела от тяжести заболевания. В 56,8 % случаях пневмонии протекали с тяжелым течением, преимущественно у молодых людей 18-29 лет, имеющих отягощенный преморбидный фон с преобладанием метаболического синдрома, что и определило ведущую роль в развитии тяжелого течения пневмонии на фоне гриппа A(H1N1)pdm09. По данным рентгенологического обследования у больных с тяжелыми пневмониями чаще диагностировались двусторонние пневмонии (64,6 %) с тотальным и долевым поражением, в группе больных с нетяжелым течением пневмонии преобладали односторонние пневмонии (83,5%), с преимущественной локализацией в правом легком (68,5%). Особенностью гематологических параметров при тяжелом течение пневмонии был незначительный лейкоцитоз с тромбоцитопенией, которые нарастали в зависимости от дня поступления в стационар. В биохимических параметрах при тяжелой пневмонии отмечалось повышение СРБ, креатинина, АсТ, КФК, снижение общего белка,что расценивалось как проявление полиорганной недостаточности на фоне эндогенной интоксикации.
Заключение. Таким образом, внебольничные пневмонии на фоне гриппа A(H1N1)pdm09 протекают в тяжелой форме, в основе которой лежит синдром выраженного системного воспалительного ответа.

1.	Цыбалова ЛМ, Покровский ВИ, ред. Грипп: эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика. М.: Медицинское Информационное агентство; 2012. 496 с.
2.	Малый ВП, Андрейчин МА. Грипп и другие ОРВИ. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 320 с.
3.	Чучалин АГ, Черняев АЛ, Зайратьянц ОВ, Келли ЕИ, Рогов КА, Михалева ЛМ, Трусов АЕ, Самсонова МВ, Чарторижская НН. Патологическая анатомия легких при гриппе А(H1N1), по данным аутопсий. Пульмонология. 2010;1:5-11.
4.	Хамитов РФ, Пальмова ЛЮ, Сулбаева КР. Тяжелые пневмонии в клинической практике. Казанский медицинский журнал. 2016;97(6):994-99. DOI: 10.17750/KMJ2016- 994.
5.	Хамитов РФ, Малова АА, Григорьева ИВ. Лечение внебольничных пневмоний: передикторы летальных исходов. Казанский медицинский журнал. 2014;95(3):356-61.
6.	Чучалин АГ. Пневмония: актуальная проблема медицины ХХI века. Пульмонология. 2015;25(2):133-42.
7.	Говорин АВ, Серебрякова ОМ, Филев АП, Романова ЕН. Клинические особенности внебольничной пневмонии у больных гриппом А(H1N1). Пульмонология. 2010;(5):27-9.
8.	Бун НА. Пульмонология. М.: Рид Элсивер; 2009. 140 с.
9.	Мизерницкий ЮЛ. Место макролидов в современной терапии внебольничной пневмонии у детей. Consilium medicum. 2011;13(4):18-21.
10.	Горбунов ВВ, Говорин АВ, Лукьянов СА, Романова ЕН. Ранняя диагностика и этиотропная терапия пневмонии во время пандемии гриппа А(H1N1). Сибирский медицинский журнал. 2011;(7):79-82.
11.	Зильбер ЭК. Неотложная пульмонология: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 264 с.
12.	Колосов ВП. Внебольничная пневмония (клиническое течение, прогнозирование исходов). Благовещенск; 2012. 124 с.
13.	Авдеев СН. Пневмония и острый респираторный дистресс-синдром, вызванные вирусом гриппа А(H1N1). Пульмонология. 2010; Приложение «Грипп А(H1N1): уроки пандемии»:32-46.
14.	Лещенко ИВ, Кривоногов АВ. Особенности течения пневмонии при пандемическом гриппе А/H1N1/09. Пуль¬монология. 2011;(6):62-8.
15.	Cunha BA. Swine influenza (H1N1) pneumonia: clinical considerations. Clinical Infectious Diseases. 2010;(24):203-28.

Цель исследования. Изучение различий объектов, являющихся кислотоустойчивыми микобактериями и иными объектами, и их параметризация для использования при распознавании таких объектов на цифровых микроскопических изображениях мокроты, окрашенной по методу Циля-Нильсена.
Материал и методы. Использовались данные о 343 687 объектах, выделенных с использованием разработанных нами алгоритмов на цифровых изображениях микроскопических препаратов мокроты, окрашенной по методу Циля-Нильсена: 6 708 объектов кислотоустойчивых микобактерий, 336 979 объектов – иные объекты. Сравнение данных объектов производилось по 240 цветовым и морфометрическим параметрам, разделенным на 3 группы: основные морфометрические параметры объектов, радиальные размеры объектов и их соотношения и цветовые параметры
объектов.
Результаты. Установлено, чтонаибольшие различия между кислотоустойчивыми микобактериями и иными объектами имеются по основным морфометрическим параметрам, таким как попиксельная площадь, размеры по оси X и Y, а также по цветовым параметрам объектов. Показано, что разделение объектов на классы по отдельным изучаемым параметрам довольно затруднительно.
Заключение. Результаты изучения различий кислотоустойчивых микобактерий и иных объектов свидетельствуют о довольно существенных отличиях по основным морфометрическим параметрам объектов: попиксельная площадь и размеры объектов по оси X и Y, а также по различным цветовым параметрам объектов. Существенных отличий изучаемых классов объектов по радиальным размерам объектов и их соотношениям не установлено, однако, различия по данным параметрам требуют дальнейшего изучения с использованием многомерных математических методов анализа.

1.	Мордык АВ, Пузырева ЛВ, Аксютина ЛП. Современные международные и национальные концепции борьбы с туберкулезом. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2013;22:92-7.
2.	Филимонова ЕС, Тарасенко СЛ, Дыхно ЮА, Хлебникова ФБ. Оценка эффективности цитологической диагностики злокачественных новообразований легких. Сибирское медицинское обозрение. 2014;3:65-9. DOI: 10.20333/25000136- 2014-3-65-69.
3.	Xu Z, Bagci U, Mansoor A, Kramer-Marek G, Luna B, Kubler A, Dey B, Foster B, Papadakis GZ, Camp JV, Jonsson CB, Bishai WR, Jain S, Udupa JK, Mollura DJ. Computer-aided pulmonary image analysis in small animal models. Medical Physics. 2015;7:3896-910.
4.	Барбова АИ. Сравнительный анализ современных бактериологических и некоторых генетических методов диагностики туберкулеза. Туберкулез, легочные болезни, ВИЧ-инфекция. 2010;2:024-028.
5.	Пунин АА, Гусева ИИ, Короткова ЕА, Пунин ДА, Гуляева СА, Пикалова ОС, Хоруженко ОМ, Стрелков АН, Сахаритова ЕА. Выявление туберкулеза среди больных общесоматического стационара. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2016;4:58-63.
6.	Данцев ВВ, Голота АС, Карпущенко ВГ, Крассий АБ, Кузин АА. Современное состояние и перспективы совершенствования дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии и туберкулеза легких. Военно-медицинский журнал. 2015;5:29-36.
7.	Чередниченко АГ, Ревякина ОВ, Петренко ТИ. Состояние лабораторной службы по диагностике туберкулеза в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах.Туберкулез и болезни легких. 2014;5:16-20.
8.	Еремеева НИ, Вахрушева ДВ. Эффективность выявления больных туберкулезом с бактериовыделением в клинико-диагностических лабораториях учреждений первичной медико-санитарной помощи Урала в 2010-2012 гг. Туберкулез и болезни легких. 2015; 7: 40-42.
9.	Мезенцева НИ, Евгущенко ГВ, Пузанов ВА, Попов СА, Фрейман ГЕ. Оценка качества диагностики туберкулеза методами микроскопии в РФ за 2011-2014 гг. по результатам ФСВОК. Туберкулез и болезни легких. 2015;6:96-97.
10.	Косых НЭ, Смагин СИ, ГостюшкинВВ, Савин СЗ, Литвинов КА. Система автоматизированного компьютерного анализа медицинских изображений. Информационные технологии и вычислительные системы. 2011;3:51-6.
11.	Порев ВН. Компьютерная графика. СПб.: БХВ-Петербург; 2002. 432 с.
12.	Agoston MK. Computer graphics and geometric modeling: implementation and algorithms. London: Springer; 2005. 907 p.
13.	Ерусланов РВ, Орехова МН, Дубровин ВН. Сегментация изображений органов забрюшинного пространства по компьютерным томографическим изображениям на основе функции уровня. Компьютерная оптика. 2015;4:592-99.
14.	Марьянова АВ. Исследование качества алгоритмов сегментации в зависимости от размера объектов на изображении. Современные проблемы математики и её приложений: труды 46-й Международной молодежной школы-конференции. Екатеринбург: Институт математики и механики УрО РАН; 2015:129-34.
15.	Prakash A, Hewko MD, Sowa M, Sherif SS. Обнаружение атеросклеротических бляшек по изображениям оптической когерентной томографии с использованием метода структурной сегментации. Современные технологии в медицине. 2015;1:21-8.
16.	Сойфер ВА. Компьютерная обработка изображений. Часть 2. Методы и алгоритмы. Соросовский образовательный журнал. 1996;3:110-21.
17.	Liu D, Wang S, Huang D, Deng G, Zeng F, Chen H. Medical image classification using spatial adjacent histogram based on adaptive local binary patterns. Computers in Biology and Medicine. 2006;72:185-200. DOI: 10.1016/j.compbiomed. 2016.03.010.
18.	Кораблев ДС, Никитаев ВГ, Проничев АН. Система по автоматическому распознаванию и классификации лейкоцитов по изображению. Научная сессия НИЯУ МИФИ- 2013: аннотации докладов. М.: Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»; 2013. 271 с.
19.	Пивторацкая СВ, Кулябичев ЮП. Об особенностях структурного подхода к распознаванию образов на цифровых изображениях. Вестник Национального исследовательского ядерного университета МИФИ. 2012;1:125.
20.	Лиманова НИ, Атаев СГ. Программная параметризация объектов компьютерной томографии. Информационные технологии в науке, управлении, социальной сфере и медицине: сборник научных трудов II Международной конференции. Томск: Национальный исследовательский Томский политехнический университет; 2015:870-71.
21.	Дороничева АВ, Бурков СМ, Савин СЗ. Кроссбраузерные веб-технологии для задач распознавания малоконтрастных объектов на медицинских изображениях. Информационные технологии XXI века: сборник научных трудов. Хабаровск: Тихоокеанский государственный университет; 2017:378-89.
22.	Новиков ИА, Махотин СС, Сурнина ЗВ. Вычисление коэффициентов анизотропии и симметричности направленности нервов роговицы на основе автоматизированно¬го распознавания цифровых конфокальных изображений. Медицинская техника. 2015;3:23-5.
23.	Дмитриев ГА, Кирсанова АВ, Альбахели Васел Ахмед Ахмед. Автоматизация распознавания границ инсультов головного мозга на основе пороговой обработки магнитно-резонансных изображений. Медицинская техника. 2015;3:31-3.
24.	Самородов АВ. Автоматизированный морфологический анализ цитологических препаратов. Биомедицинская радиоэлектроника. 2009;10:35-40.
25.	Наркевич АН. Алгоритмы сегментации цифровых микроскопических изображений мокроты, окрашенной по методу Циля-Нильсена. World Science: Proceedings of articles the international scientific conference. Киров: MCNIP LLC; 2017:431-36.

Цель исследования. Изучение особенностей взаимосвязи между показателями гемостаза и функциональной активности нейтрофилов у больных с разной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте (АСК) при остром коронарном синдроме (ОКС).
Материал и методы. Обследованы пациенты в первые 24 часа от развития ОКС. Все пациенты до начала лечения и реваскуляризации были обследованы на резистентность к АСК и разделены на группы чувствительных (АЧ) и резистентных к АСК (АР). Оценка резистентности/чувствительности к АСК осуществлялась in vitro путем последовательного инкубирования обогащенной тромбоцитами плазмы с АСК. Контрольная группа сформирована из 50 относительно здоровых добровольцев. Исследование активности дегидрогеназ в тромбоцитах проводили биолюминесцентным методом. Состояние респираторного взрыва нейтрофилов исследовали хемилюминесцентным методом.
Результаты. Метаболизм тромбоцитов у АЧ больных ОКС характеризуется ингибированием начальных реакций цикла трикарбоновых кислот и снижением НАДФ-зависимого субстратного обмена между реакциями аминокислотного обмена и лимонным циклом. У АР больных более выражен субстратный поток по циклу Кребса, но при ингибировании малатдегидрогеназной реакции. У АЧ пациентов выявляются минимальные изменения кинетики хемилюминесценции, которые определяются ускоренным синтезом первичных активных форм кислорода (АФК) при антигенной индукции и замедлением синтеза вторичных АФК. У АР больных ОКС состояние респираторного взрыва определяется понижением скорости синтеза первичных АФК, замедлением синтеза вторичных АФК и снижением индекса активации нейтрофилов. У АЧ пациентов уровни синтеза первичных и вторичных АФК зависят от интенсивности энергетических и антиоксидантных процессов, а также субстратными потоками на пентозофосфатный цикл и гликолиз. У АЧ больных ОКС интенсивность респираторного взрыва нейтрофилов сонаправленно меняется только активности энергетических процессов в тромбоцитах.
Заключение. Механизм недостаточного ответа на АСК обусловлен не только метаболическим состоянием тромбоцитов в условиях острой ишемии, но и формированием узкого спектра взаимосвязей в системе тромбоцитарно-нейтрофильной ассоциации.

1.	Bae MH, Lee JH, Yang DH, Park HS, Cho Y, Chae SC. White blood cell, hemoglobin and platelet distribution width as short-term prognostic markers in patients with acute myocardial infarction. Journal of Korean Medical Science. 2014;29(4):519-26. DOI: 10.3346/jkms.2014.29.4.519.
2.	Савченко АА, Здзитовецкий ДЭ, Борисов АГ, Лузан НА. Хемилюминесцентная активность нейтрофильных гранулоцитов и уровни концентрации цитокинов у больных распространенным гнойным перитонитом. Цитокины и воспаление. 2013;12(1-2):115-9.
3.	Шкапова ЕА, Куртасова ЛМ, Савченко АА. Показатели люцигенин и люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофилов крови у больных раком почки. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2010;149(2):201-3.
4.	El-Benna J, Hurtado-Nedelec M, Marzaioli V, Marie JC, Gougerot-Pocidalo MA, Dang PM. Priming of the neutrophil respiratory burst: role in host defense and inflammation. Immunological Reviews. 2016;273(1):180-93. DOI: 10.1111/ imr.12447.
5.	Parenti A, Indorato B, Paccosi S. Minocycline affects human neutrophil respiratory burst and transendothelial migration. Inflammation Research. 2017;66(2):107-109. DOI: 10.1007/s00011-016-0999-x.
6.	Moschos MM, Chatziralli IP, Stamatakis G, Papakonstantinou VD, Tsatsos M, Demopoulos CA. In Vitro Effects of Anti-Glaucomatous Eye Drops on Platelet-Activating Factor and its Metabolism. Seminars in Ophthalmology. 2017;32(2):198-203. DOI: 10.3109/08820538.2015.1053622.
7.	Гринштейн ЮИ, Косинова АА, Гринштейн ИЮ. Возможные причины и механизмы развития вторичной резистентности к ацетилсалициловой кислоте. Российские медицинские вести. 2013;2:4-13.
8.	ESC Guidelines For the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST- segment elevation. The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2011;32:2999-3054. DOI:10.1093/eurheartj/ehr236.
9.	Гринштейн ЮИ, Филоненко ИВ, Савченко АА, Савченко ЕА, Гринштейн ИИ. Способ диагностики резистентности к ацетилсалициловой кислоте. Патент № 2413953 РФ, МПК G01N 33/86 (2006.01). Опубл. 10.03.2009, Бюл. № 7: 8 с.
10.	Савченко ЕА, Савченко АА, Герасимчук АИ, Грищенко ДА. Оценка метаболического статуса тромбоцитов в норме и при ишемической болезни сердца. Клиническая лабораторная диагностика. 2006;5:33-6.
11.	Куртасова ЛМ, Савченко АА, Манчук ВТ. Метаболические аспекты иммунореабилитации детей с атопическими заболеваниями. Новосибирск: Наука, 2006; 222 с.
12.	Engel PC. Glutamate dehydrogenases: the why and how of coenzyme specificity. Neurochemical Research. 2014;39(3):426-32. DOI: 10.1007/s11064-013-1089-x.
13.	Rostami-Far Z, Ghadiri K, Rostami-Far M, Shaveisi-Zadeh F, Amiri A, Rahimian Zarif B. Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency (G6PD) as a risk factor of male neonatal sepsis. Journal of Medicine and Life. 2016;9(1):34- 38.
14.	Sharkey MA, Oliveira TF, Engel PC, Khan AR. Structure of NADP(+)-dependent glutamate dehydrogenase from Escherichia coli-reflections on the basis of coenzyme specificity in the family of glutamate dehydrogenases. Federation of European Biochemical Societies Journal. 2013;280(18):4681-92. DOI: 10.1111/febs.12439.
15.	Wang C, Chen H, Zhang J, Hong Y, Ding X, Ying W. Malate-aspartate shuttle mediates the intracellular ATP levels, antioxidation capacity and survival of differentiated PC12 cells. International Journal of Physiology, Pathophysiology and Pharmacology. 2014;6(2):109-14.

Цель исследования. Оценить функциональные показатели сердечно-сосудистой системы по данным пробы с дозированной физической нагрузкой у больных острым коронарным синдромом в сочетании с тревожно-депрессивными расстройствами.
Материал и методы. Обследовано 315 пациентов в первые 24 часа после развития острого коронарного синдрома (ОКС). В первые 72 часа после
перевода из реанимационной палаты с целью определения тревожно-депрессивных расстройств (ТДР) всем пациентам было проведено психо-
метрическое обследование. На 7-10 сутки к выписке из стационара проводилась проба с дозированной физической нагрузкой. Анализировались следующие показатели: общая продолжительность нагрузки, пороговая мощность выполненной работы, метаболический эквивалент, продолжительность нагрузки, исходные артериальное давление и ЧСС, максимальная ЧСС, максимальное систолическое и диастолическое артериальное давление.
Результаты. Положительный результат тредмил-теста наблюдался чаще у больных ОКС в сочетании с ТДР в сравнении с пациентами без аффективных нарушений. Возникновение болевого стенокардитического синдрома чаще наблюдалось у больных с ОКС в сочетании с ТДР. У больных ОКС и ТДР чаще наблюдалась косонисходящая депрессия сегмента ST. Порог толерантности к физической нагрузке, а также пороговая мощность нагрузки в группе ОКС с сопутствующими ТДР были ниже как показателей контроля, так и результатов больных ОКС без аффективных нарушений. Продолжительность нагрузки в группе ОКС и ТДР была существенно ниже показателей пациентов с ОКС без аффективных нарушений.
Заключение. У пациентов с ОКС наличие сопутствующих ТДР оказывает негативное влияние на функциональные показатели сердечно-сосудистой системы, что может быть одной из причин высокого риска повторных сердечно-сосудистых катастроф.

1. Самородская ИВ, Кондрикова НВ, Казачек ЯВ, Барбараш ОЛ, Бойцов СА. Нозологическая структура смертности от болезней системы кровообращения в 2006 и 2013 годах. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015;4:67-72.
2.	Пилюгина М, Шимохина Н, Петрова М, Савченко А, Павлова Н. Депрессия как фактор риска тромботических осложнений при остром коронарном синдроме. Врач. 2014;12:60-3.
3.	Черняева МС, Петрова ММ, Савченко АА, Шимохина НЮ, Каскаева ДС, Пронина ЕА. Острый инфаркт миокарда и расстройства аффективного спектра. Сибирское медицинское обозрение. 2015;(3):5-14
4.	Погосова ГВ. Депрессия-фактор риска развития ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти: 10 лет научного поиска. Кардиология. 2012;52(12):4-11.
5.	Пинчук АФ. Депрессивные расстройства и риск кардиоваскулярных событий. Медицинский журнал. 2015;1(51):34-8.
6.	Batelaan NM, Seldenrijk A, Bot M, van Balkom AJ, Penninx BW. Anxiety and new onset of cardiovascular disease: critical review and meta-analysis. The British journal of psychiatry. 2016;208(3):223-31. DOI: 10.1192/bjp.bp.114.156554.
7.	Celano CM, Millstein RA, Bedoya CA, Healy BC, Roest AM, Huffman JC. Association between anxiety and mortality in patients with coronary artery disease: A meta-analysis. American Heart Journal. 2015;170(6):1105-15. DOI: 10.1016/j. ahj.2015.09.013.
8.	Шимохина НЮ, Пилюгина МС, Петрова ММ, Савченко АА, Еремина НП. Особенности эхокардиографических показателей у больных острым коронарным синдромом с сопутствующими тревожно-депрессивными расстройствами. Бюллетень сибирской медицины. 2014;6:34-39.
9.	Кожокарь КГ, Урванцева ИА, Николаев КЮ. Влияние психосоциальных факторов на развитие ишемической болезни сердца и острого коронарного синдрома. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(3):58-62.
10.	Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Национальные клинические рекомендации. М.: Силицея-Полиграф; 2009:416-500.
11.	Лупанов ВП, Нуралиев ЭЮ. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ишемической болезни сердца. М; 2012. 224 с.
12.	Sharma K, Kohli P, Gulati M. An update on exercise stress testing. Current problems in cardiology. 2012;37(5):177-202. DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2011.11.004.
13.	Boyle SH, Samad Z, Becker RC, Williams R, Kuhn C, Ortel TL, Kuchibhatla M, Prybol K, Rogers J, O’Connor C, Velazquez EJ, Jiang W. Depressive symptoms and mental stress-induced myocardial ischemia in patients with coronary heart disease. Psychosomatic medicine. 2013;75(9): 822-31. DOI: 10.1097/ PSY.0b013e3182a893ae.
14.	Wei J, Rooks C, Ramadan R, Shah AJ, Bremner JD, Quyyumi AA, Kutner M, Vaccarino V. Meta-analysis of mental stress-induced myocardial ischemia and subsequent cardiac events in patients with coronary artery disease. The American Journal of Cardiology. 2014;114(2):187-92. DOI: 10.1016/j. amjcard.2014.04.022.
15.	Carney RM, Freedland KE. Depression and coronary heart disease. Nature Reviews Cardiology. 2017;14(3):145-155. DOI: 10.1038/nrcardio.2016.181.

Цель исследования. Изучить взаимосвязь скручивания ЛЖ и показателей гемодинамики у пациентов с БЛНПГ и систолической дисфункцией.
Материал и методы. Обследовано 30 пациентов с БЛНПГ с ишемической и дилатационной кардиомиопатиями и фракцией выброса ЛЖ менее 40 %. Все больные были разделены на две группы по 15 человек: с физиологическим разнонаправленным вращением базальных отделов и верхушки (группа 1) и аномальным однонаправленным (группа 2). Всем больным была выполнена эхокардиография с определением показателей гемодинамики, деформации миокарда и скручивания. Корреляционные связи между парами количественных признаков проводилась с использованием непараметрического рангового коэффициента Спирмена.
Результаты. В группе БЛНПГ и физиологическим (разнонаправленным) вращением наблюдалась корреляция между скручиванием и вращением на уровне верхушки и базальных отделов. В группе аномального (однонаправленного) вращения подобная связь отсутствовала. При анализе корреляционных связей апикального и базального вращения, а также результирующего скручивания с показателями гемодинамики в группе физиологического вращения были выявлены связи с ЧСС, фракцией выброса ЛЖ, индексом локальной сократимости, показателями диастолической функции, глобальной циркулярной деформацией на апикальном уровне. В группе с аномальным вращением корреляционные связи вращения и скручивания с показателями гемодинамики были представлены только с циркулярной деформацией на уровне базальных отделов и показателями потока легочных вен.

1.	Павлюкова ЕН, Кужель ДА, Матюшин ГВ, Савченко ЕА, Филиппова СА. Ротация, скручивание и раскручивание левого желудочка: физиологическая роль и значение в клинической практике. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015;11(1):68-78.
2.	Beladan CC, Calin A, Rosca M, Ginghina C, Popescu BA. Left ventricular twist dynamics: principles and applications. Heart.2014;100:731-40. DOI: 10.1136/heartjnl-2012-302064.
3.	Sengupta PP, Tajik AJ, Chandrasekaran K, Khandheria BK. Twist Mechanics of the Left Ventricle. JACC: Cardiovascular Imaging. 2008;1:366-76. DOI: 10.1016/j. jcmg.2008.02.006.
4.	Павлюкова ЕН, Кужель ДА, Матюшин ГВ, Лыткина ВС. Блокада левой ножки пучка Гиса и скручивание левого желудочка при низкой фракции выброса. Клиническая медицина. 2015;93(11):15-21.
5.	Bertini M, Sengupta P, Nucifora G, Delgado V, Ng A, Marsan N, Shanks M, van Bommel R, Schalij M, Narula J, Bax J. Role of Left Ventricular Twist Mechanics in the Assessment of Cardiac Dyssynchrony in Heart Failure. JACC: Cardiovascular Imaging. 2009;2(12):1425-35. DOI: 10.1016/j.j cmg.2009.09.013.
6.	Briceno N, Schuster A, Lumley M, Perera Ischaemic cardiomyopathy: pathophysiology, assessment and the role of revascularization. Heart. 2016;102:397-406. DOI: 10.1136/heartjnl-2015-308037.
7.	Mestroni L, Maisch B, McKenna WJ, Sshwartz K, Charron P, Rocco C, Tesson F, Richter A, Wilke A, Komajda M. Guidelines for the study of familial dilated cardiomyopathies. Collaborative Research Group of the European Human and Capital Mobility Project on Familial Dilated Cardiomyopathy. European Heart Journal. 1999;20:93-102. DOI: org/10.1053/euhj.1998.1145
8.	Lang R, Badano L, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, Flachskampf F, Foster E, Goldstein S, Kuznetsova T, Lancellotti P, Muraru D, Picard M, Rietzschel E, Rudski L, Spencer K, Tsang W, Voigt J. Recommendations for Cardiac Chamber uantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society hocardiog- raphy and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2015;28:1-39. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003.
9.	Helle-Valle T, Crosby J, Edvardsen T, Lysseggen E, Amundsen BH, Smith HJ, Rosen BD, Lima JA, Torp H, Ihlen H, Smiseth OA. New noninvasive method for assessment of left ventricular rotation: speckle tracking echocardiography. Circulation. 2005;112:3149-56. DOI: 10.1161/ circulationaha.104.531558.
10.	Nagueh SF, Smiseth OF, Appleton CP, Byrdn BF, Dokainish H, Edvardsen T, Flachskampf FA, Gillebert TC, Klein AL, Lancellotti P, Marino P, Oh JK, Popescu BA, Waggoner AD. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2016;29:277-314. DOI:10.1016/j.echo.2016.01.011.
11.	Karaahmet T, Gurel E, Tigen K, Guler A, Dundar C, Fotbolcu H, Basaran Y. The effect of myocardial fibrosis on left ventricular torsion and twist in patients with non-ischemic dilated cardiomyopathy. Cardiology Journal. 2013;20(3):276-86. DOI: 10.5603/cj.2013.0073.
12.	van Dalen BM, Caliskan K, Soliman OI, Nemes A, Vietter WB, Ten Cate FJ, Geleijnse ML. Left ventricular solid body rotation in non-compaction cardiomyopathy: a potential new objective and quantitative functional diagnostic criterion? European Journal Heart Failure. 2008;10(11):1088-93. DOI: 10.1016/j.ejheart.2008.08.006.
13.	Setser RM, Kasper JM, Lieber ML, Starling RC, McCarthy PM, White RD. Persistent abnormal left ventricular systolic torsion in dilated cardiomyopathy after partial left ventriculectomy. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2003;126:48-55. DOI: org/10.1016/S0022- 5223(03)00050-3.
14.	Partridge JB, Smerup MH, Petersen SE. Linking left ventricular function and mural architecture: what does the clinician need to know? 2014;100:1289-1298. DOI: 10.1136/ heartjnl-2013-304571.
15.	Song J-K. How Does the Left Ventricle Work? Ventricular Rotation as a New Index of Cardiac Performance. Korean Circulation Journal. 2009;39:347-351. DOI: 10.4070/ kcj.2009.39.9.347.

Цель исследования. Оценить особенности вегетативного статуса по данным вариабельности ритма сердца у беременных с идиопатической желудочковой экстрасистолией.
Материал и методы. Для изучения вариабельности сердечного ритма суточная запись ЭКГ проведена 40 беременным женщинам с желудочковыми нарушениями сердечного ритма. Группы контроля составили соматически здоровые беременные и небеременные женщины без нарушений сердечного ритма. Холтеровское мониторирование ЭКГ проводилось по стандартной методике с использованием комплекса суточного мониторирования электрокардиограмм «Кардиотехника-4000». Статистическая обработка полученных в исследовании данных осуществлялась с использованием пакета программ STATISTICA 10.0.
Результаты. Установлено, что для беременных женщин характерно снижение основных временных и спектральных показателей вариабельности ритма сердца. Отмечены более низкие показатели вариабельности ритма сердца, отвечающие за общую мощность спектра (SDNN, TP), а также параметры, характеризующие влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы на регуляцию сердечного ритма (SDNNi, LF, VLF) и парасимпатической иннервации (RMSSD, pNN50, HF). Данные изменения выражены в большей степени при наличии идиопатических желудочковых аритмий IV-V градации по Ryan. Кроме того, у данной категории пациенток отмечен больший вклад центральных нейрогуморальных влияний (VLF %) и, напротив, меньший-периферических вагусных влияний (HF %).
Заключение. У беременных пациенток с идиопатической желудочковой экстрасистолией IV-V градации по Ryan выявлено перенапряжение адап-
тационных процессов в виде преобладающего влияния на регуляцию ритма сердца высших вегетативных центров, а также умеренная гиперсимпатикотония; определен меньший вклад периферических вагусных влияний на фоне более низкой общей мощности вариабельности ритма сердца.

1.	Бухонкина ЮМ. Нарушения сердечного ритма у беременных - современное состояние проблемы. Здравоохранение Дальнего Востока. 2014;4:76-83.
2.	Апресян СВ. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 464 с.
3.	Мравян СР, Петрухин ВА. Нарушения ритма сердца и проводимости у беременных. М.: Миклюш; 2011. 128 с.
4.	Шехтман ММ. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада-Х; 2013. 896 с.
5.	Экстрагенитальная патология и беременность / Под ред. Лоскутова ЛС, ред. Экстрагенитальная патология и беременность. М.: Литтера; 2012. 544 с.
6.	Gowda MR, Khan IA, Mehta NJ, Vasavada BC, Sacchi TJ. Cardiac arrhythmias in pregnancy: clinical and therapeutic considerations. Journal of Cardiology. 2003;88:129-133.
7.	Стрюк РИ, Бухонкина ЮМ, Шоикиемова ДУ Возможные причины и характер нарушений сердечного ритма при беременности. Проблемы женского здоровья. 2008;2:37-41.
8.	Стрюк РИ. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности: национальные рекомендации (разработаны Комитетом экспертов Всероссий¬ского научного общества кардиологов, секция «Заболе-вания сердечно-сосудистой системы у беременных»). М.; 2013. 40 с.
9.	Стрюк РИ. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 280 с.
10.	Pagani M. Heart rate variability and pregnancy. Editorial commentaries. Journal of Hypertension. 2002;20:2125-126.
11.	Клещеногов СА, Флейшман АН. Спектральный компьютерный анализ кардиоритма беременных: оценка течения и прогнозирование осложнений беременности: метод. Пособие для практикующих врачей. Новокузнецк; 2003. 40с.
12.	Ревина НЕ. Вариабельность ритма сердца как показатель вегетативного регулирования сердца при эмоциональном напряжении человека. Вестник Российской АМН. 2006;2:41-5.
13.	Вейн АМ. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. М.: Медицина; 2003. 752 с.
14.	Аксельрод АС, Чомахидзе ПШ, Сыркин АЛ. Холтеровское мониторирование ЭКГ: возможности, трудности, ошибки. М.: МИА; 2007.187 с.
15.	Баевский РМ, Иванов ГГ. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. М.: Медицина; 2000.240 с.
16.	Михайлов ВМ. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения. Иваново; 2000. 200 с.
17.	Захарова НЮ, Михайлов ВП. Физиологические особенности вариабельности ритма сердца в разных возрастных группах. Вестник аритмологии. 2003;31:37-40.
18.	Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования. Рабочая группа Европейского Кардиологического Общества и Северо-Американского общества стимуляции и электрофизиологии.СПб.: АООТ Типография «Правда»; 2000. 65с.
19.	Шубик ЮВ. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца. СПб.: ИНКАРТ; 2001. 216с.
20.	Соколова НА, Говорин АВ, Хышиктуев БС, Горбунов ВВ. Предсказующие возможности некоторых электрофизи¬ологических показателей у больных нестабильной стенокардией. Деп. В ВИНИТИ; 2004:84-В.
21.	Соболев АВ. Методы анализа вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени. М.: Мед¬практика - М.; 2009. 172 с.
22.	Рябыкина ГВ. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца. М.: Медпрактика-М; 2005. 222 с.
23.	Рябыкина ГВ, Соболев АВ. Вариабельность ритма сердца. М.: Старко; 1998. 200 с.
24.	Chamchad D, Horrow JC, Nakhamchik L. Heart rate variability changes during pregnancy: an observational study. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2007;16:106- 9. DOI: 10.1016/j .ijoa.2006.08.008.
25.	Huikuri HV, Stein PK. Heart rate variability in risk stratification of cardiac patients. Cardiovascular Dis¬ease. 2013;56(2):153-59. DOI: 10.1016/j.pcad. 2013.07.003.
26.	Sookan T, McKune AJ. Heart rate variability in physically ac¬tive individuals: reliability and gender characteristics. Cardiovascular Journal. 2012;23(2):67-72. DOI: 10.5830/CVJA-2011.108.

Цель исследования. Проанализировать особенности анамнеза детей с детским церебральным параличом, сформировавшимся на фоне перинатального гипоксического и гипоксически-геморрагического поражения центральной нервной системы (ЦНС).
Материал и методы. В статье представлен анализ анамнестических сведений 81 ребенка с ДЦП, из которых у 50 детей в раннем неонатальном периоде диагностировано гипоксически-ишемическое поражение ЦНС и у 31 ребенка в этом же возрасте установлен диагноз гипоксически-геморрагического поражения ЦНС. Выполнена оценка семейного анамнеза с учетом ряда факторов, которые могут повлиять на формирование рассматриваемой патологии.
Результаты. Анализ исследования показал значимое преобладание более тяжелого поражения ЦНС (гипоксически-геморрагического) у детей, матери которых были старше 35 лет (45,2 %). Вредные привычки отца отмечены в 95,3 % случаев при гипоксическически-ишемическом поражении и в 77,8 % при гипоксически-геморрагическом поражении ЦНС (р<0,025). Установлен отягощенный соматический анамнез у матерей, родивших детей с перинатальным поражением ЦНС (заболевания органов пищеварения, патология мочеполовой системы, болезни системы кровообращения, которые выявлялись чаще у женщин, дети которых имели гипоксически-ишемическое поражение ЦНС). Выявлены отягощенный анамнез по ОРВИ в первой половине беременности 64,4 % случаев при гипоксически-ишемическом поражении и в 60 % при гипоксическигеморрагическом поражении ЦНС, патология беременности в виде гестозов 1-ой половины 76 % случаев в группе с гипоксически-ишемическим поражением ЦНС, а также наличие хронической фетоплацентарной недостаточности (ХФН) в обоих группах с одинаковой частотой (100 %).
Заключение. Полученные данные подтверждают важность планирования беременности, необходимость эффективного акушерско-гинекологического контроля, профилактики и своевременного лечения ОРВИ у беременных, хронических заболеваний у женщин, планирующих беременность, для предупреждения тяжелых перинатальных поражения ЦНС, на фоне которых может сформироваться детский церебральный паралич.

1.	O’Callaghan ME, MacLennan AH, Gibson CS, McMichael GL, Haan EA, Broadbent JL, Baghurst PA, Goldwater PN, Dekker GA. Australian Collaborative Cerebral Palsy Research Group. Genetic and clinical contributions to cerebral palsy: a multi-variable analysis. Journal of paediatrics and child health. 2013;49(7):575-81.
2.	Студеникин ВМ, Букш АА, Кузенкова ЛМ, Куренков АЛ. Детский церебральный паралич и эпилепсия: эпидемиология и этиология. Лечащий врач. 2016;3:68-72.
3.	Ледяйкина ЛВ, Балыкова ЛА, Гарина СВ, Солдатова ОН, Толкунова АА, Страдина АА, Герасименко АВ. Некоторые аспекты патогенеза ишемически-гипоксических поражений центральной нервной системы у новорожденных. Самарский научный вестник. 2015;2(11):112-15.
4.	Chen Chien-Yi, Sun Wei-Zen, Kang Kai-Hsiang, Chou Hung-Chieh, Tsao Po-Nien, Hsieh Wu-Shiun, Fu Wen-Mei. Hypoxic Preconditioning Suppresses Glial Activation and Neuroinflammation in Neonatal Brain Insults. Hindawi Publishing Corporation Mediators of Inflammation. 2015;2015:1-11.
5.	Брыксина ЕЮ, Брыксин ВС, Буштырева ВА, Ониангет ЕП. Патогенетические аспекты перинатального поражения центральной нервной системы и особенности неврологиче¬ского статуса недоношенных детей. Современные проблемы науки и образования. 2015;4:410.
6.	Ситникова ЛН, Лавлинская ЛИ. Организация медицинской помощи беременным групп высокого риска. Вестник новых медицинских технологий. 2014;1:65.
7.	Xue J, Chen LZ, Xue L, Zhou Q. Meta-analysis of risk factors for childhood cerebral palsy during pregnancy. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2013; 15(7):535-40.
8.	Ahlin K, Himmelmann K, Hagberg G, Kacerovsky M, Cobo T, Wennerholm UB, Jacobsson B. Non-infectious risk factors for different types of cerebral palsy in term-born babies: a population-based, case-control study. BJOG. 2013;120(6):724-31.
9.	Семенова ТВ, Аржанова ОН, Беспалова ОН, Милютина ЮП, Прокопенко ВМ, Зубжицкая ЛБ, Арутюнян АВ. Особенности течения беременности и исходов родов при табакокурении. Журнал акушерства и женских болезней. 2014;LXIII (2):50-8.
10.	Ковалев ЕВ, Занько ЮВ, Трубкина ТЮ. Факторы риска задержки роста плода, связанные с состоянием здоровья и образом жизни беременной женщины. Мать и дитя в Куз¬бассе. 2014;4:24-8.
11.	Попов АФ, Киселев ОИ. Грипп у беременных. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;3:40-3.
12.	Созаева ДИ, Бережанская СБ. Иммунопатогенетические механизмы формирования двигательных нарушений у детей грудного возраста, родившихся от матерей с осложненным течением беременности и родов. Современные проблемы науки и образования. 2013;5:336.
13.	Miller JM, Low LK, Zielinski R. Evaluating maternal recovery from labor and delivery: bone and levator and injuries. Ameri¬can journal of obstetrics and gynecology. 2015;21(188):1-11.
14.	Гулая ВС. Роль активности протеолитических ферментов в развитии задержки роста плода на фоне хронической плацентарной недостаточности. Альманах современной науки и образования. 2014;9(87):42-5.
15.	Устинова СИ, Таранушенко ТЕ, Устинова АВ, Карпова ЛН. Патология плаценты - как фактор риска реализации детского церебрального паралича. Сибирское медицинское обозрение. 2010;6:72-5.

Сердечно-сосудистые осложнения при внесердечных оперативных вмешательствах являются актуальной проблемой современной медицины. Для управления риском таких осложнений создан ряд национальных и международных рекомендаций. В качестве основы для принятия решения лечащим врачом в таких руководствах предлагаются алгоритмы, существенную часть которых составляет клиническая оценка периоперационного риска кардиальных осложнений. Для оптимизации работы врача или мультидисциплинарной команды специалистов предложен ряд шкал и индексов, позволяющий у постели больного оценить вероятность сердечно-сосудистых осложнений и помочь в принятии решения. В настоящей статье рассматриваются практические аспекты применения шкал клинической оценки риска, дается их сравнительная характеристика и особенности применения, а также обсуждаются практические подходы к управлению периоперационным кардиальным риском внесердечной хирургии при выявлении у пациента отдельных коморбидных состояний, оставшихся за пределами алгоритмов рекомендаций.

1.	Haynes AB, Weiser TG, Berry WR, Lipsitz SR, Breizat AH, Dellinger EP, Herbosa T, Joseph S, Kibatala PL, Lapitan MC, Merry AF, Moorthy K, Reznick RK, Taylor B, Gawande AA; Safe Surgery Saves Lives Study Group. A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population. The New England Journal of Medicine. 2009;360(5):491-9. DOI: 10.1056/ NEJMsa0810119.
2.	Devereaux PJ, Chan MT, Alonso-Coello P, Walsh M, Berwanger O, Villar JC, Wang CY, Garutti RI, Jacka MJ, Sigamani A, Srinathan S, Biccard BM, Chow CK, Abraham V, Tiboni M, Pettit S, Szczeklik W, Lurati Buse G, Botto F, Guyatt G, Heels- Ansdell D, Sessler DI, Thorlund K, Garg AX, Mrkobrada M, Thomas S, Rodseth RN, Pearse RM, Thabane L, McQueen MJ, VanHelder T, Bhandari M, Bosch J, Kurz A, Polanczyk C, Malaga G, Nagele P, Le Manach Y, Leuwer M, Yusuf S. Vascular Events In Noncardiac Surgery Patients Cohort Evaluation (VISION) Study Investigators Association between postoperative troponin levels 
3.	ACC/AHA 2007 guidelines on perioperative cardiovascular evaluation and care for noncardiac surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery) developed in collaboration with the American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Rhythm Society, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, and Society for Vascular Surgery. Journal of the American College of Cardiology.2007;50(17 ):e159-241. D0I:10.1016/j.jacc.2007.09.003.
4.	Poldermans D, Bax JJ, Boersma E, De Hert S, Eeckhout E, Fowkes G, Gorenek B, Hennerici MG, Iung B, Kelm M, Kjeldsen KP, Kristensen SD, Lopez-Sendon J, Pelosi P, Philippe F, Pierard L, Ponikowski P, Schmid JP, Sellevold OF, Sicari R, Van den Berghe G, Vermassen F. Task Force for Preoperative Cardiac Risk Assessment and Perioperative Cardiac Management in Non-cardiac Surgery; European Society of Cardiology (ESC). Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery. European Heart Journal. 2009;30(22):2769-812. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp337.
5.	Fleisher LA, Fleischmann KE, Auerbach AD, Barnason SA, Beckman JA, Bozkurt B, Davila-Roman VG, Gerhard-Herman MD, Holly TA, Kane GC, Marine JE, Nelson MT, Spencer CC, Thompson A, Ting HH, Uretsky BF, Wijeysundera DN. American College of Cardiology; American Heart Association. 2014 ACC/ AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines. Journal of the American College of Cardiology. 2014;64(22):e77-e137. DOI:10.1016/j.jacc.2014.07.944.
6.	Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, Anker S, Botker HE, Hert SD, Ford I, Gonzalez-Juanatey JR, Gorenek B, Heyndrickx GR, Hoeft A, Huber K, Iung B, Kjeldsen KP, Longrois D, Luscher TF, Pierard L, Pocock S, Price S, Roffi M, Sirnes PA, Sousa- Uva M, Voudris V, Funck-Brentano C. Authors/Task Force Members. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). European Heart Journal. 2014;35(35):2383-431. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu282.
7.	Щукин ЮВ, Хохлунов СМ, Суркова ЕА, Дупляков ДВ, Вачёв АН, Германов АВ, Землянова МЕ, Круглов ВН, Кузь¬мин ВП, Ляс МН, Павлова ГА, Павлова ТВ, Поляков ВП, Ря¬бов АЕ, Скуратова МА, Чомахидзе ПШ, Шварц ЮГ, Бойцов СА, Веселкова НС, Гендлин ГЕ. Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений внесердечных хирургических вмешательств. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(6)S3:1-28.
8.	Biccard BM. Relationship between the inability to climb two flights of stairs and outcome after major non-cardiac surgery: implications for the pre-operative assessment of functional capacity. Anaesthesia. 2005;60(6):588-93.
9.	Salzwedel A, Reibis R, Wegscheider K, Eichler S, Buhlert H, Kaminski S, Vbller H. Cardiopulmonary exercise testing is predictive of return to work in cardiac patients after multicomponent rehabilitation. Clinical Research in Cardiology. 2016;105(3):257-67. DOI: 10.1007/s00392-015-0917-1.
10.Senthong V, Wu Y, Hazen SL, Tang WH. Predicting long¬term prognosis in stable peripheral artery disease with baseline functional capacity estimated by the Duke Activity Status Index. American Heart Journal. 2017;184:17-25. DOI: 10.1016/j. ahj.2016.10.009.
11.	Hlatky MA, Boineau RE, Higginbotham MB, Lee KL, Mark DB, Califf RM, Cobb FR, Pryor DB.A brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (the Duke Activity Status Index). The American Journal of Cardiology. 1989;64(10):651-4.
12.	Барбараш ЛС, Сумин АН, Евдокимов ДО, Безденежных АВ, Корок ЕВ, Иванов СВ, Моисеенков ГВ, Барбараш ОЛ. Роль коронароангиографии в снижении числа кардиальных осложнений при сосудистых операциях. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012;18(4):33-41.
13.	Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, Thomas EJ, Polanczyk CA, Cook EF, Sugarbaker DJ, Donaldson MC, Poss R, Ho KK, Ludwig LE, Pedan A, Goldman L. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation. 1999;100(10):1043-9.
14.	Goldman L, Caldera DL, Nussbaum SR, Southwick FS, Krogstad D, Murray B, Burke DS, O'Malley TA, Goroll AH, Caplan CH, Nolan J, Carabello B, Slater EE. Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures. The New England Journal of Medicine. 1977;297(16):845-50. DOI: 10.1056/NEJM197710202971601.
15.	Detsky AS, Abrams HB, Forbath N, Scott JG, Hilliard JR. Cardiac assessment for patients undergoing noncardiac surgery. A multifactorial clinical risk index. Archives of Internal Medicine.	1986;146(11):2131-4.
16.	Simeoni R, Breitenstein K, Efier D, Guntinas-Lichius O. Cardiac comorbidity in head and neck cancer patients and its influence on cancer treatment selection and mortality: a prospective cohort study. European Archives of Oto-rhino- laryngology. 2016;273(9):2765-72. DOI: 10.1007/s00405-015- 3836-x.
17.	Roshanov PS, Walsh M, Devereaux PJ, MacNeil SD, Lam NN, Hildebrand AM, Acedillo RR, Mrkobrada M, Chow CK, Lee VW, Thabane L, Garg AX. External validation of the Revised Cardiac Risk Index and update of its renal variable to predict 30-day risk of major cardiac complications after non-cardiac surgery: rationale and plan for analyses of the VISION study. BMJ Open. 2017;7(1):e013510. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-013510.
18.	Bertges DJ, Goodney PP, Zhao Y, Schanzer A, Nolan BW, Likosky DS, Eldrup-Jorgensen J, Cronenwett JL; Vascular Study Group of New England. The Vascular Study Group of New England Cardiac Risk Index (VSG-CRI) predicts cardiac complications more accurately than the Revised Cardiac Risk Index in vascular surgery patients. Journal of Vascular Surgery. 2010;52(3):674-83:e1-683.e3. DOI: 10.1016/j.jvs.2010.03.031.
19.	Waterman BR, Belmont PJ Jr, Bader JO, Schoenfeld AJ. The Total Joint Arthroplasty Cardiac Risk Index for Predicting Perioperative Myocardial Infarction and Cardiac Arrest After Primary Total Knee and Hip Arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 2016;31(6):1170-4. DOI: 10.1016/j. arth.2015.12.013.
20.	Gupta PK, Gupta H, Sundaram A, Kaushik M, Fang X, Miller WJ, Esterbrooks DJ, Hunter CB, Pipinos II, Johanning JM, Lynch TG, Forse RA, Mohiuddin SM, Mooss AN. Development and validation of a risk calculator for prediction of cardiac risk after surgery. Circulation.2011;124(4):381-7. DOI:10.1161/CIR- CULATIONAHA.110.015701.
21.	Cuvillon P, Nouvellon E, Marret E, Albaladejo P, Fortier LP, Fabbro-Perray P, Malinovsky JM, Ripart J. American Society of Anesthesiologists' physical status system: a multicentre Francophone study to analyse reasons for classification disagreement. European Journal of Anaesthesiology. 2011;28(10):742-7.	DOI: 10.1097/EJA.0b013e328348fc9d.
22.	Theivanayagam S, Lopez KT, Matteson-Kome ML, Bechtold ML, Asombang AW. ASA Classification Pre-Endoscopic Procedures: A Retrospective Analysis on the Accuracy of Gastroenterologists. Southern Medical Journal. 2017;110(2):79- 82. DOI: 10.14423/SMJ.0000000000000610.
23.	Lee TH, Goldman L. Letter by Lee and Goldman regarding article, Development and validation of a risk cal¬culator for prediction of cardiac risk after surgery. Circulation. 2012;125(7):e385; author reply e386. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.111.068999.
24.	Bilimoria KY, Liu Y, Paruch JL, Zhou L, Kmiecik TE, Ko CY, Cohen ME. Development and evaluation of the universal ACS NSQIP surgical risk calculator: a decision aid and informed consent tool for patients and surgeons. Journal of the American College of Surgeons. 2013;217(5):833-42.e1-3. DOI: 10.1016/j. jamcollsurg.2013.07.385.
25.	Сумин АН, Безденежных АВ, Евдокимов ДО, Иванов СВ, Моисеенков ГВ, Барбараш ОЛ. Возможности коронаро-ангиографии в оценке риска кардиологических осложнений при некардиальных операциях. Российский кардиологический журнал. 2013;100(2):38-44.
26.	Eslami MH, Rybin D, Doros G, Kalish JA, Farber A; Vascular Study Group of New England. Comparison of a Vascular Study Group of New England risk prediction model with established risk prediction models of in-hospital mortality after elective abdominal aortic aneurysm repair. Journal of Vascular Surgery. 2015;62(5):1125-33.e2. DOI: 10.1016/j.jvs.2015.06.051.
27.	Eslami MH, Rybin D, Doros G, Farber A. An externally validated robust risk predictive model of adverse outcomes after carotid endarterectomy. Journal of Vascular Surgery. 2016;63(2):345-54. DOI: 10.1016/j.jvs.2015.09.003.
28.	Bertges DJ, Neal D, Schanzer A, Scali ST, Goodney PP, Eldrup-Jorgensen J, Cronenwett JL; Vascular Quality Initiative. The Vascular Quality Initiative Cardiac Risk Index for prediction of myocardial infarction after vascular surgery. Journal of Vascular Surgery. 2016;64(5):1411-1421.e4. DOI: 10.1016/j. jvs.2016.04.045.
29.	Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JG, Coats AJ, Falk V, Gonzalez-Juanatey JR, Harjola VP, Jankowska EA, Jessup M, Linde C, Nihoyannopoulos P, Parissis JT, Pieske B, Riley JP, Rosano GM, Ruilope LM, Ruschitzka F, Rutten FH, van der Meer P; Authors/Task Force Members. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2016;37(27):2129-200. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128.
30.	Cho DH, Park SM, Kim MN, Kim SA, Lim H, Shim WJ. Presence of preoperative diastolic dysfunction predicts postoperative pulmonary edema and cardiovascular co¬mplications in patients undergoing noncardiac surgery. Echocardiography. 2014;31(1):42-9. DOI: 10.1111/echo.12285.
31.	Xu-Cai YO, Brotman DJ, Phillips CO, Michota FA, Tang WH, Whinney CM, Panneerselvam A, Hixson ED, Garcia M, Francis GS, Jaffer AK. Outcomes of patients with stable heart failure undergoing elective noncardiac surgery. Mayo Clinic Proceedings. 2008;83(3):280-8. DOI: 10.4065/83.3.280.
32.	Сумин АН, Безденежных АВ, Евдокимов ДО, Корок ЕВ, Иванов СВ, Барбараш ОЛ, Барбараш ЛС. Систолическая дисфункция левого желудочка и риск послеоперационных осложнений при вмешательствах на некоронарных артериальных бассейнах. Журнал сердечная недостаточность. 2010;11(6):347-54.
33.	Kontogeorgos S, Thunstram E, Johansson MC, Fu M. Heart failure with preserved ejection fraction has a better long-term prognosis than heart failure with reduced ejection fraction in old patients in a 5-year follow-up retrospective study.International Journal of Cardiology. 2017;232:86-92. DOI: 10.1016/j. ijcard.2017.01.048.
34.Oren O, Goldberg S. Heart Failure with Preserved Ejection Fraction - Diagnosis and Management. American Medical Journal. 2017;130(5):510-6. DOI: 10.1016/j.amjmed.2016.12.031.
35.	Mor-Avi V, Lang RM, Badano LP, Belohlavek M, Cardim NM, Derumeaux G, Galderisi M, Marwick T, Nagueh SF, Sengupta PP, Sicari R, Smiseth OA, Smulevitz B, Takeuchi M, Thomas JD, Vannan M, Voigt JU, Zamorano JL. Current and evolving echocardiographic techniques for the quantitative evaluation of cardiac mechanics: ASE/EAE consensus statement on methodology and indications endorsed by the Japanese Society of Echocardiography. European Journal of Echocardiography. 2011;12(3):167-205. DOI: 10.1093/ejechocard/jer021.
36.	Wijeysundera DN, Beattie WS, Karkouti K, Neuman MD, Austin PC, Laupacis A. Association of echocardiography before major elective non-cardiac surgery with postoperative survival and length of hospital stay: population based cohort study. BMJ. 2011;342:d3695. DOI: 10.1136/bmj.d3695.
37.	Brecher O, Gulati H, Roistacher N, Zhang H, Shi W, Thaler HT, Amar D. Preoperative Echocardiographic Indices of Diastolic Dysfunction and Brain Natriuretic Peptide in Predicting Postoperative Atrial Fibrillation After Noncardiac Surgery. Anesthesia and Analgesia. 2016;124(4):1099-104.DOI: 10.1213/ANE.0000000000001471.
38.	Malhotra AK, Ramakrishna H. N-terminal pro B type natriuretic peptide in high cardiovascular-risk patients for noncardiac surgery: What is the current prognostic evidence? Annals of Cardiac Anaesthesia. 2016;19(2):314-20. DOI: 10.4103/0971-9784.179636.
39.	Rodseth RN, Biccard BM, Le Manach Y, Sessler DI, Lurati Buse GA, Thabane L, Schutt RC, Bolliger D, Cagini L, Cardinale D, Chong CP, Chu R, Cnotliwy M, Di Somma S, Fahrner R, Lim WK, Mahla E, Manikandan R, Puma F, Pyun WB, Radovic M, Rajagopalan S, Suttie S, Vanniyasingam T, van Gaal WJ, Waliszek M, Devereaux PJ. The prognostic value of preoperative and postoperative B-type natriuretic peptides in patients undergoing noncardiac surgery: B-type natriuretic peptide and N-terminal fragment of pro-B-type natriuretic peptide: a systematic review and individual patient data meta-analysis. Journal of the American College of Cardiology. 2014;63(2):170-80. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.08.1630.
40.	Raymer K, Yang H. Patients with aortic stenosis: cardiac complications in non-cardiac surgery. Canadian Journal of Anaesthesia. 1998;45(9):855-9. DOI: 10.1007/BF03012219.
41.	Tarantini G, Nai Fovino L, Tellaroli P, Fabris T, Iliceto S. Asymptomatic Severe Aortic Stenosis and Noncardiac Surgery. The American Journal of Cardiology. 2016;117(3):486-8. DOI: 10.1016/j.amjcard.2015.11.020.
42.	Vahanian A, Alfieri O, Andreotti F, Antunes MJ, Baron- Esquivias G, Baumgartner H, Borger MA, Carrel TP, De Bonis M, Evangelista A, Falk V, Iung B, Lancellotti P, Pierard L, Price S, Schafers HJ, Schuler G, Stepinska J, Swedberg K, Takkenberg J, Von Oppell UO, Windecker S, Zamorano JL, Zembala M. Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC); European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012). European Heart Journal. 2012;33(19):2451-96. DOI: 10.1093/eurheartj/ ehs109.
43.	Bajaj NS, Agarwal S, Rajamanickam A, Parashar A, Poddar KL, Griffin BP, Catacutan T, Tuzcu EM, Kapadia SR. Impact of severe mitral regurgitation on postoperative outcomes after noncardiac surgery. American Medical Journal. 2013;126(6):529- 35. DOI: 10.1016/j.amjmed.2012.12.005.
44.	Mases A, Sabate S, Guilera N, Sadurni M, Arroyo R, Fau M, Rojo A, Castillo J, Bover J, Sierra P, Canet J; ANESCARDIOCAT Group. Preoperative estimated glomerular filtration rate and the risk of major adverse cardiovascular and cerebrovascular events in non-cardiac surgery. British Journal of Anaesthesia. 2014;113(4):644-51. DOI: 10.1093/bja/aeu134.
45.	Cywinski JB, Mascha EJ, Kurz A, Sessler DI. Estimated glomerular filtration rate better predicts 30-day mortality after non-cardiac surgery than serum creatinine: a retrospective analysis of 92,888 patients. Canadian Journal of Anaesthesia. 2015;62(7):745-52. DOI: 10.1007/s12630-015-0398-8.
46.	Wilson T, Quan S, Cheema K, Zarnke K, Quinn R, de Koning L, Dixon E, Pannu N, James MT. Risk prediction models for acute kidney injury following major noncardiac surgery: systematic review. Nephrology, dialysis, transplantation. 2016;31(2):231-40. DOI: 10.1093/ndt/gfv415.
47.	Vasivej T, Sathirapanya P, Kongkamol C. Incidence and Risk Factors of Perioperative Stroke in Noncardiac, and Nonaortic and Its Major Branches Surgery. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2016;25(5):1172-6. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasd is.2016.01.051.
48.	Ng JL, Chan MT, Gelb AW. Perioperative stroke in non cardiac, nonneurosurgical surgery. Anesthesiology. 2011;115(4):879-90. DOI: 10.1097/ALN.0b013e31822e9499.
49.	Покровский АВ, Белоярцев ДФ. Значение каротидной эндартерэктомии в предупреждении ишемических повреждений головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. C.С. Корсакова. 2015;(9-2):4-14. DOI:10.17116/ jnevro2015115924-14.
50.	Hofmann R, Kypta A, Steinwender C, Kerschner K, Grund M,	Leisch F. Coronary angiography in patients undergoing carotid artery stenting shows a high incidence of significant coronary artery disease. Heart. 2005;91(11):1438-41. DOI:10.1136/ hrt.2004.050906.
51.Steinvil A, Sadeh B, Arbel Y, Justo D, Belei A, Borenstein N, Banai S, Halkin A. Prevalence and predictors of concomitant carotid and coronary artery atherosclerotic disease. Journal of the American College of Cardiology. 2011;57(7):779-83. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.09.047.
52.Illuminati G, Schneider F, Greco C, Mangieri E, Schiariti M, Tanzilli G, Barilla F, Paravati V, Pizzardi G, Calio' F, Miraldi F, Macrina F, Totaro M, Greco E, Mazzesi G, Tritapepe L, Toscano M, Vietri F, Meyer N, Ricco JB. Long-term results of a randomized controlled trial analyzing the role of systematic pre-operative coronary angiography before elective carotid endarterectomy in patients with asymptomatic coronary artery disease. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2015;49(4):366-74. DOI: 10.1016/j.ejvs.2014.12.030.
53.	Барбараш ЛС, Сумин АН, Безденежных АВ, Жучкова ЕА, Барбараш ОЛ. Распространенность мультифокального атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболева¬ний. 2013;(3):4-11. DOI:10.17802/2306-1278-2013-3-4-11.
54.	Marsico F, Ruggiero D, Parente A, Pirozzi E, Musella F, Lo Iudice F, Savarese G, Losco T, Giugliano G, Rengo G, Dellegrottaglie S, Leosco D, Esposito G, Trimarco B, Perrone- Filardi P. Prevalence and severity of asymptomatic coronary and carotid artery disease in patients with lower limbs arterial disease. Atherosclerosis. 2013;228(2):386-9. DOI: 10.1016/j. atherosclerosis.2013.03.025.
55.Imori Y, Akasaka T, Ochiai T, Oyama K, Tobita K, Shishido K, Nomura Y, Yamanaka F, Sugitatsu K, Okamura N, Mizuno S, Arima K, Suenaga H, Murakami M, Tanaka Y, Matsumi J, Takahashi S, Tanaka S, Takeshita S, Saito S. Co-existence of carotid artery disease, renal artery stenosis, and lower extremity peripheral arterial disease in patients with coronary artery disease. The American Journal of Cardiology. 2014;113(1):30-5. DOI 10.1016/j.amjcard.2013.09.015.
56.	Marsico F, Giugliano G, Ruggiero D, Parente A, Paolillo S, Guercio LD, Esposito G, Trimarco B, Filardi PP. Prevalence and severity of asymptomatic coronary and carotid artery disease in patients with abdominal aortic aneurysm. Angiology. 2015;66(4):360-4. DOI: 10.1177/0003319714540319.
57.	Carmo GA, Calderaro D1, Gualandro DM, Pastana AF, Yu PC, Marques AC, Caramelli B. The Ankle-Brachial Index is Associated With Cardiovascular Complications After Noncardiac Surgery. Angiology.	2016;67(2):187-92. DOI: 10.1177/0003319715589684.
58.Ishihara T, Iida O, Tosaka A, Soga Y, Sakamoto Y, Hirano K, Nanto S, Uematsu M. Severity of coronary artery disease affects prognosis of patients with peripheral artery disease. Angiology.20 13;64(6):417-22. DOI: 10.1177/0003319712452627.
59.	Nakamura Y, Kunii H, Yoshihisa A, Takiguchi M, Shimizu T, Yamauchi H, Iwaya S, Owada T, Abe S, Sato T, Suzuki S, Oikawa M, Kobayashi A, Yamaki T, Sugimoto K, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh S, Takeishi Y. Impact of peripheral artery disease on prognosis in hospitalized heart failure patients. Circulation Journal. 2015;79(4):785-93. DOI: 10.1253/circj.CJ-14-1280.
60.	Ramachandran SK, Nafiu OO, Ghaferi A, Tremper KK, Shanks A, Kheterpal S. Independent predictors and outcomes of unanticipated early postoperative tracheal intubation after nonemergent, noncardiac surgery. Anesthesiology. 2011;115(1):44-53. DOI: 10.1097/ALN.0b013e31821cf6de.
61.	Pasin L, Nardelli P, Belletti A, Greco M, Landoni G, Cabrini L, Chiesa R, Zangrillo A. Pulmonary Complications After Open Abdominal Aortic Surgery: A Systematic Review and MetaAnalysis. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2017;31(2):562-8. DOI: 10.1053/j.jvca.2016.09.034.
62.	Liang BM, Xu ZB, Yi Q, Ou XM, Feng YL. Association of chronic obstructive pulmonary disease with coronary artery disease. Chinese Medical Journal. 2013;126(17):3205-8.
63.	Сумин АН, Безденежных НА, Безденежных АВ, Иванов СВ, Барбараш ОЛ, Барбараш ЛС. Факторы риска больших сердечно-сосудистых событий в отдаленном периоде коронарного шунтирования у пациентов с ишемической бо¬лезнью сердца при наличии сахарного диабета 2 типа. Рос-сийский кардиологический журнал. 2015; 6(122):30-7.
64.	Canadian Diabetes Association. 2013 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Canadian Journal of Diabetes. 2013;37(1):S4-7. DOI: 10.1016/j.jcjd.2013.01.010.
65.	Дедов ИИ, Шестакова МВ., ред. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Сахарный диабет. 2015;18(1s):1-112. DOI: 10.14341/dm20151s1-112.
66.	American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes - 2016. Diabetes Care. 2016;39(Suppl. 1):S3. DOI: 10.2337/dc16-S002.

В статье описаны вариации полиморфизма генов подверженности избыточной массе тела и ассоциированных с ней состояний, прежде всего предрасположенности к метаболическому синдрому: полиморфные варианты генов липидного обмена T-1131C и c.*365+359C>G ApoA5,
G-75A ApoA1, E2/E3/E4 и c.526C>T ApoE, C1791G LPL, c.300C>T LPR1, полиморфные варианты генов, участвующих в формировании пищевого поведения g.87653T>A FTO, g.39272658T>C MC4R, c.178C>A GHRL; полиморфные варианты генов, влияющих на запасание жирных кислот и липолиз G2445A FABP2, c.-1073C>G ADIPOQ, C34G PPARG. Обсуждаются практические рекомендации по профилактике ожирения у пациентов, имеющих генетическую предрасположенность. Рассмотрены пути модификации факторов риска метаболического синдрома за счет коррекции негативного влияния, вызванного нарушением функции или активности белка в случаях носительства неблагоприятных аллельных вариантов. Обзорно представлены подходы к выбору нутриентов для формирования рациона с целью снизить массу тела в рамках профилактики и лечения метаболического синдрома.

1.	Hebebrand J, Volckmar A-L, Knoll N, Hinney A. Chipping away the “missing heritability”: GIANT steps forward in the molecular elucidation of obesity - but still lots to go. Obesity Facts. 2010;3(5):294-303. DOI:10.1159/000321537.
2.	Speliotes EK, Willer CJ, Berndt SI Association analyses of 249,796 individuals reveal 18 new loci associated with body mass index. Nature Genetics. 2010;42(11):937-48. DOI:10.1038/ ng.686.
3.	Berna G, Oliveras-Lopez MJ, Jurado-Ruiz E, Tejedo J, Bedoya F, Soria B, Martin F. Nutrigenetics and nutrigenomics insights into diabetes etiopathogenesis. Nutrients. 2014;6(11):5338-69. DOI:10.3390/nu6115338.
4.	Loos RJF, Yeo GSH. The bigger picture of FTO: the first GWAS-identified obesity gene. Nature Reviews. Endocrinology. 2014;10(1):51-61. DOI:10.1038/nrendo.2013.227.
5.	Tung YC, Gulati P, Liu CH, Rimmington D, Dennis R, Ma M, Saudek V, O’Rahilly S, Coll AP, Yeo GS. FTO is necessary for the induction of leptin resistance by high-fat feeding. Molecular Metabolism. 2015;4(4):287-98.	DOI:10.1016/j.molmet.2015.01.011.
6.	Xi B, Chandak GR, Shen Y, Wang Q, Zhou D. Association between Common Polymorphism near the MC4R Gene and Obesity Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2012;7(9):e45731. DOI:10.1371/journal.pone.0045731.
7.	Imaizumi T, Ando M, Nakatochi M, Yasuda Y, Honda H, Kuwatsuka Y, Kato S, Kondo T, Iwata M, Nakashima T, Yasui H, Takamatsu H, Okajima H, Yoshida Y, Maruyama S. Effect of dietary energy and polymorphisms in BRAP and GHRL on obesity and metabolic traits. Obesity Research and Clinical Practice. 2016; pii: S1871-403X(16)30032-1. DOI:10.1016/j. orcp.2016.05.004.
8.	You Y, Yu Y, Wu Y, Rao W, Zhang Y, Liu Y, Yang G, Fu Y, Shi J, Kou C. Association Study between Ghrelin Gene Polymorphism and Metabolic Syndrome in a Han Chinese Population. Clinical Laboratory. 2017;63(1):175-81.
9.	Abete I, Astrup A, Martinez JA, Thorsdottir I, Zulet MA. Obesity and the metabolic syndrome: role of different dietary macronutrient distribution patterns and specific nutritional components on weight loss and maintenance. Nutrition Reviews. 2010;68(4):214-31. DOI:10.1111/j.1753-4887.2010.00280.x.
10.	Esteves A, Knoll-Gellida A, Canclini L, Silvarrey MC, Andre M, Babin PJ. Fatty acid-binding proteins have the potential to channel dietary fatty acids into enterocyte nuclei. Journal of Lipid Research. 2015;57(2):jlr.M062232. DOI:10.1194/jlr.M062232.
11.	Liu P, Yu D, Jin X, Li C, Zhu F, Zheng Z, Lv C, He X. The association between the FABP2 Ala54Thr variant and the risk of type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis based on 11 case- control studies. International Jurnal of Clinical and Experimental Medicine. 2015;8(4):5422-9.
12.	Khattab SA, Abo-Elmatty DM, Ghattas MH, Mesbah NM, Mehanna ET. Intestinal fatty acid binding protein Ala54Thr polymorphism is associated with peripheral atherosclerosis combined with type 2 diabetes mellitus. Journal of Diabetes. 2016. DOI:10.1111/1753-0407.12496.
13.	Bu G. Apolipoprotein E and its receptors in Alzheimer’s disease: pathways, pathogenesis and therapy. Nature Reviews. Neuroscience. 2009;10(5):333-44. DOI:10.1038/nrn2620.
14.	Smith CE, Tucker KL, Lai C-Q, Parnell LD, Lee Y-C, Ordovas JM. Apolipoprotein A5 and lipoprotein lipase interact to modulate anthropometric measures in Hispanics of Caribbean origin. Obesity (Silver Spring). 2010;18(2):327-32. DOI:10.1038/ oby.2009.216.
15.	Кох НВ, Лифшиц ГИ, Воронина ЕН. Возможности анализа полиморфизма генов липидного обмена для выявления факторов риска атеросклероза. Российский кардиологический журнал. 2014;10(114):53-7. DOI:10.15829/1560- 4071-2014-10-53-057.
16.	Gong M, Long J, Liu Q, Deng HC. Association of the ADIPOQ rs17360539 and rs266729 polymorphisms with type 2 diabetes: A meta-analysis. Molecular and Cellular endocrinology. 2010;325(1):78-83. DOI:10.1016/j.mce.2010.05.007.
17.	Neeha VS, Kinth P. Nutrigenomics research: a review. Journal of Food Science and Technology. 2013;50(3):415-28. DOI:10.1007/s13197-012-0775-z.

В статье представлен обзор основных причин, приводящих к низкому возврату пациентов, перенесших КШ, к своей профессиональной
деятельности. А так же обзор мероприятий, изменений в нормативной базе, произошедших в период с 2009 по 2015гг., направленных на улучшение восстановления трудоспособности больных, после перенесенного коронарного шунтирования.

1.	Барбараш ОЛ. «Нужна ли реабилитация пациентам после коронарного шунтирования?» (интервью). Русский медицинский журнал. 2016;(19):1254-56.
2.	Помешкина СА, Кондрикова НВ, Барбараш ОЛ. Оценка трудоспособности пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2014;(1):26-30. DOI: 10.17802/2306-1278-2014-1-26-30
3.	Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов, врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации [Интернет] : Утв. 18.08.2000, Минздравом РФ 21.08.2000 N 2510/9362-34, ФСС РФ 21.08.2000 N 02-08/10-1977П. Об ориентировочных сроках временной нетрудоспособности при наибо¬лее распространенных заболеваниях и травмах : Письмо ФСС РФ от 01.09.2000 N 02-18/10-5766. Доступно: http:// www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_56793/ (дата обращения: 28.11.2016)
4.	Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности [Интернет] : Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н, ред. от 02.07.2014 (Зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2011 N 21286). Доступно: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_116333/ (дата обращения: 28.11.2016)
5.	Барбараш ОЛ, Самородская ИВ, Эфрос ЛА, По- мешкина СА, Кондрикова НВ, Бойцов СА. Вопросы определения инвалидности после коронарного шунтирования. Кардиология. 2016;(6):96-101. DOI: 10.18565/ cardio.2016.6.96-101.
6.	Помешкина СА, Кондрикова НВ, Крупянко ЕВ, Каган ЕС, Барбараш ОЛ. Анализ подходов к оценке стойкой утраты трудоспособности у пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию. Кардиология. 2013;53(7):62-6.
7.	Кондрикова НВ, Симчина ЯВ, Братчикова ВА. Анализ ошибок при направлении пациентов на медико-социальную экспертизу. Врач. 2016;(7):2-5.
8.	Кондрикова НВ, Барбараш ОЛ. Оценка знания врачами вопросов медико-социальной экспертизы. Врач. 2015;(3):83-5.
9.	Дымочка МА, Лаврова ДИ. Перечень методов обследования граждан лечебно-профилактическими учреждениями, необходимых для направления на медико-социальную экспертизу [Интернет]: Информационное пись¬мо. Москва; 2012. Доступно: http://www.invalidnost.com/ publ/sotrudnikam_sluzhby_mseh/perechen_obsledovanij_ dlj a_mseh_pri_razlichnykh_zabolevanij akh/3-1-0-484. (дата обращения 30.12.2016)
10.	О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (с изменениями и до-полнениями) [Интернет] : Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024н. Доступно: http://base.garant.ru/71309914/#ixzz4QizoaVSo. (дата обращения: 09.01.2017)
11.	О порядке и условиях признания лица инвалидом [Интернет] : Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 07.04.2008 N 247,от 30.12.2009 N 1121, от 06.02.2012 N 89,от 16.04.2012 N 318, от 04.09.2012 N 882,от 06.08.2015 N 805, от 10.08.2016 N 77). Доступно: http://www.studfiles. ru/preview/6212897/page:2/. (дата обращения: 28.18.2016)
12.	Windecker S, Kolh Ph, Alfonso F, Collet J-P, Cremer J, Falk V. и др. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляри¬зации миокарда 2014. Российский кардиологический журнал. 2015;2(118):5-81. DOI: 10.15829/1560-4071-2015-02-5- 81
13.	Бокерия ЛА, Аронов ДМ, Барбараш ОЛ, Бубнова МГ, Князева ТА, Красницкий ВБ, Лямина НП, Маликов ВЕ, Новикова НК, Петрунина ВЕ, Арзуманян МА, Сумин АН, Чумакова ГА. Коронарное шунтирование больных ИБС-реабилитация и вторичная профилактика [Интернет] : Российские клинические рекомендации. Москвa; 2016 Доступно: http://www.scardio.ru/content/Guidelines/ project/Project_Koronarnoe_shuntirovanie_pacientov_ IBS_19.07.2016.pdf. (дата обращения: 28.12.2016)
14.	Белякин СА, Юдин ВЕ, Щегольков АМ, Шкарупа ОФ. Проблемы эффективности качества медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования и пути их решения. Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2014;1(4):10-18.
15.	Помешкина СА, Кондрикова НВ, Иноземцева АА, Панычева ЕП, Барбараш ОЛ. Влияние трехэтапной системы реабилитации после коронарного шунтирования на трудоспособность пациентов. Кардиология 2016: вызовы и пути решения : тезисы Российского национального конгресса кардиологов. С. 583.