Представлен научный обзор на тему «Дивертикулярная болезнь ободочной кишки». В исследовании дано определение дивертикула, дивертикулёза и дивертикулита ободочной кишки. Показана распространённость и частота встречаемости заболевания среди
различных возрастных и этнических групп населения в развитых и развивающихся странах. Раскрыты этиология и патогенез заболевания с учетом взглядов разных исследователей. Рассмотрены различные методы лечения, как самой болезни, так и её осложнений. Показано несколько вариантов лечения, с использованием традиционных и современных методик с соответствующими им результатами

1. Fozard JBJ, Armitage NC, Schofield JB, Jones OM. ACPGBI Position Statement on Elective Resection for Diverticulitis. The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. 2011(13):1-11. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2010.02531.x.
2. Giuseppe N, Petrucciani N, Giannini G, Aurello P, Magistri P, Gasparrini M, Ramacciato G. Giant colonic diverticulum: Clinical presentation, diagnosis and treatment: Systematic review of 166 cases. World Journal of Gastroenterology. 2015;21(1):360-8.DOI: 10.3748/wjg.v21.i1.360.
3. Шелыгин ЮА, Благодарный ЛА. Справочник по колопроктологии. Москва : Литтерра;2012.608 с.
4. Hupfeld L, Burcharth J, Pommergaard HC, Rosenberg J. The Best Choice of Treatment for Acute Colonic Diverticulitis with Purulent Peritonitis Is Uncertain. BioMed Research International. 2014(3):4. DOI: 10.1155/2014/380607.
5. Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. Physical activity decreases diverticular complications. The American Journal of Gastroenterology. 2009;104(5):1221-30. DOI: 10.1038/ajg.2009.121.
6. Mehdi A, Closset J, Gay F, Deviere J, Houben J, Lambilliotte J. Laparoscopic treatment of a sigmoid perforation after colonoscopy. Case report and review of literature. Surgical Endoscopy. 1996;106:666–7.
7. World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines Diverticular Disease [Internet] Available from: http://wwwworldgastroenterologyorg/
assets/downloads/en/pdf/guidelines/07_diverticular_diseasepdf (cited 2017 March 2)
8. Smiley DF. Perforated sigmoid diverticulitis with spreading peritonitis. American Journal of Surgery. 1966;111(3):431-4.
9. Потапова ВБ, Гудкова РБ, Левченко СВ. Воспалительная природа дивертикулов толстой кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013(3):39-47.
10. NICE CKS guidelines UK 2013 (NICE Pathways NICE Guidance Standards and in-dicators; Evidence services Evidence search Clinical Knowledge Summaries) [Internet] Available from: https://wwwniceorguk/guidance (cited 2017 March 2)
11. Eglinton T, Nguyen T, Raniga S, Dixon L, Dobbs B, Frizelle FA. Patterns of recurrence in patients with acute diverticulitis. The British Journal of Surgery. 2010;97(6):952-7.DOI: 10.1002/bjs.7035.
12. Shahedi K, Fuller G, Bolus R, Cohen E, Vu M, Shah R, Agarwal N, Kaneshiro M, Atia M, Sheen V, Kurzbard N, van Oijen MG, Yen L, Hodgkins P, Erder MH, Spiegel B. Long-term risk of acute diverticulitis among pa-tients with incidental diverticulosis found during colonoscopy. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2013(11):1609–13.DOI: 10.1016/j.cgh.2013.06.020.
13. Floch MH. Is there really anything new on dietary fiber in colonic diverticular disease? Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2014;12(7):1200-1.DOI: 10.1016/j.cgh.2014.01.015.
14. Van-Patten K, West A. The pathology of diverticular disease - practical considera-tions and controversies. Journal of Clinical Gastroenterology. 2011;45:S20-6.
15. Strate LL, Ayanian JZ, Kotler G, Syngal S. Risk factors for mortality in lower intestinal bleeding. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2008;6(9):1004-10.DOI: 10.1016/j.cgh.2008.03.021.
16. Chien-Kuo Liu, Hsi-Hsien H, She-Meng C. Colonic diverticulitis in the elderly. International Journal of Gerontology. 2013;6(3):205-13.
17. Liang S, Russek KLiang S, Russek K, Franklin ME Jr. Damage
control strategy for the management of perforated diverticulitis with
generalized peritonitis: laparoscopic lavage and drain-age vs. laparoscopic
Hartmann’s procedure. Surgical Endoscopy. 2012;26(10):2835-42.DOI: 10.1007/s00464-012-2255-y.
18. Soltes M, Popa D, Fingerhut A, Dziri C. Managing complicated diverticular disease. European Medical Journal Gastroenterology. 2014;3(1):103-8.
19. Aldoori WH, Giovannucci E, Rimm, E, Wing A, Trichopoulos D. A prospective study of diet and the risk of symptomatic diverticular disease in men. The American Journal of Clinical Nutrition. 1994;60(5):757-64.
20. Sopena F, Lanas A. Management of colonic diverticular disease with poorly ab-sorbed antibiotics and other therapies. Therapeutic Advances in Gastroenterology. 2011;4(6):365-74. DOI: 10.1177/1756283X11412820.
21. Chia JG, Wilde CC, Ngoi SS, Goh PM, Ong CL. Trends of diverticular disease of the large bowel in a newly developed country. Diseases of the Colon and Rectum. 1991;34(6):498-501.
22. Hussain A, Mahmood H, Subhas G, EL-Hasani S. Complicated diverticular disease of the colon, do we need to change the classical approach, a retrospective study of 110 patients in southeast England. World Journal of Emergency Surgery. 2008;3:5. DOI: 10.1186/1749-7922-3-5.
23. Diverticula, Diver-ticulosis, Diverticulitis: What’s the Difference?
[Internet] Available from: https://wwwiffgdorg/otherdisorders/
diverticulosis-and-diverticulitis/diverticula-diverticulosisdiverticulitis-
what-s-the-differencehtml (cited 2014 Jan 11)
24. Peery AF, Barrett PR, Park D, Rogers AJ, Galanko JA, Martin CF, Sandler RS. A high-fiber diet does not protect against asymptomatic diverticulosis. Gastroenterology. 2012;142(2):266-72. DOI: 10.1053/j.gastro.2011.10.035.
25. Boynton W, Floch M. New strategies for the management of diverticular disease: insights for the clinician. Therapeutic Advances in Gastroenterology. 2013;6(3):205-13.DOI: 10.1177/1756283X13478679.
26. Humes D, Spiller R. Review article: the pathogenesis and management of acute colonic diverticulitis. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2014;39(4):359-70.DOI: 10.1111/apt.12596.
27. Korzenik JR. Case closed? Diverticulitis: epidemiology and fiber. Journal of Clinical Gastroenterology. 2006;40(suppl 3):S112-6. DOI: 10.1097/01.mcg.0000225503.59923.6c.
28. Shoelson SE, Herrero L, Naaz A. Obesity, inflammation, and insulin resistance. Gastroenterology. 2007;132(6):2169-80. DOI: 10.1053/j.gastro.2007.03.059.
29. Constantinides VA, Tekkis PP, Senapati А. Prospective multicentre evaluation of ad-verse outcomes following treatment for complicated diverticular disease. The British Journal of Surgery. 2006;93(12):1503-13.DOI: 10.1002/bjs.5402.
30. Granlund Av, Beisvag V, Torp SH, Flatberg A, Kleveland PM, Ostvik AE, Waldum HL, Sandvik AK. Activation of REG family proteins in colitis. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2011;46(11):1316-23.DOI: 10.3109/00365521.2011.605463.
31. Di-Mario F, Comparato G, Fanigliulo L, Aragona G, Cavallaro L, Cavestro G. Use of mesalazine in diverticular disease. Journal of Clinical Gastroenterology. 2006;40(suppl 3):155-9.DOI: 10.1097/01. mcg.0000225509.98041.4b.
32. Melchior S, Cudovic D, Jones J, Thomas C, Gillitzer R, Thuroff J. Diagnosis and surgical management of colovesical fistulas due to sigmoid diverticulitis. The Journal of Urology. 2009;182(3):978-82. DOI: 10.1016/j.juro.2009.05.022.
33. Tursi A. Mesalazine for diverticular disease of the colon, a new role for an old drug. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2005;6(1):69-74.DOI: 10.1517/14656566.6.1.69.
34. Chautems RC, Ambrosetti P, Ludwig A. Long-term follow-up after first acute episode of sigmoid diverticulitis: is surgery mandatory?: A prospective study of 118 patients. Diseases of the Colon and Rectum. 2002;45(7):962-6.
35. Moore FA, Catena F, Moore EE, Leppaniemi A, Peitzmann AB. Position paper: management of perforated sigmoid diverticulitis. World Journal of Emergency Surgery. 2013;8(1):55. DOI: 10.1186/1749-7922-8-55.
36. Chien-Kuo L, Hsi-Hsien H, She-Meng C. Colonic diverticulitis in the elderly. International Journal of Gerontology. 2009;3(1):9-15. DOI: 10.1016/S1873-9598(09)70015-8.
37. Peery AF, Sandler RS. Diverticular Disease: Reconsidering Conventional Wis-dom. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2013;11(12):1532-7.DOI: 10.1016/j.cgh.2013.04.048.
38. Fingerhut A, Veyrie N. Complicated diverticular disease. The changing paradigm for treatment. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. 2012;39(4):322-7.
39. Aprea G, Giugliano A, Canfora A, Ferronetti A, Guida F, Ciciriello MB, Savanelli A, Cuomo R, Sarnelli, Amato G. Acute diverticulitis: surgery timing in elderly patients. BMC Surgery. 2013;13(suppl 1): A3.DOI: 10.1186/1471-2482-13-S1-A3.
40. Strate L, Modi R, Cohen E, Spiegel B. Diverticular disease as a chronic illness – evolving epidemiologic and clinical insights. The American Journal of Gastroenterology. 2012;107(10):1486-93. DOI: 10.1038/ajg.2012.194.
41. Floch MH, White JA. Management of diverticular disease is changing. World Journal of Gastroenterology. 2006;12(20):3225–8.
42. Humes D, Simpson J, Smith J, Sutton P, Zaitoun A, Bush D, Bennett A, Scholefield JH, Spiller RC. Visceral hypersensitivity in symptomatic diverticular disease and the role of neuropeptides and low grade in-flammation. Journal of Neurogastroenterology and Motility. 2012;24(4):318-e163.DOI: 10.1111/j.1365-2982.2011.01863.x.
43. Chabok A, Påhlman L, Hjern F, Haapaniemi S, Smedh K. Randomized clinical trial of antibiotics in acute uncomplicated diverticulitis. The British Journal of Surgery. 2012;99(4):532-9. DOI: 10.1002/bjs.8688.
44. Tursi A. Efficacy, safety, and applicability of outpatient treatment
for diverticulitis. Drug, Healthcare and Patient Safety. 2014(6):29-36.DOI: 10.2147/DHPS.S61277.
45. Comparato G, Fanigliulo L, Cavallaro LG, Aragona G, Cavestro GM, Iori V, Maino M, Mazzocchi G, Muzzetto P, Colla P, Sianesi M, Franzé A, Mario FD. Prevention of complications and symptomatic recurrences in diverticular disease with mesalazine: a 12-month follow-up. Digestive Diseases and Sciences. 2007;52(11):2934-41. OI: 10.1007/s10620-007-9766-8.
46. de-Vries H, Boerma D, Timmer R, van Ramshorst B, Dieleman
LA, van Westreenen HL. Routine colonoscopy is not required in uncomplicated
diverticulitis: a systematic review. Surgical Endoscopy. 2014;28(7):2039-47.DOI: 10.1007/s00464-014-3447-4.
47. Diverticular Disease [Internet] Available from: https://wwwniddknihgov/
health-information/digestive-diseases/diverticulosisdiverticulitis (cited 2014 Feb 21)
48. Perez RO, Habr-Gama A, Seid VE, Proscurshim I, Sousa AHJr, Kiss DR, Linhares M, Sapucahy M, Gama-Rodrigues J. Loop ileostomy morbidity: timing of closure matters. Diseases of the Colon and Rectum. 2006;49(10):1539-45.DOI: 10.1007/s10350-006-0645-8.
49. Gatta L, Vakil N, Vaira D, Pilotto A, Curlo M, Comparato G, Leandro G, Ferro U, Lera M, Milletti S, Di Mario F. Efficacy of 5-ASA in the treatment of colonic diverticular disease. Journal of Clinical Gastroenterology. 2010;44(2):113-9.DOI: 10.1097/MCG.0b013e3181a15864.
50. Janes S, Meagher A, Frizelle FA. Elective surgery after acute diverticulitis. The British Journal of Surgery. 2005;92(2):133-42.DOI: 10.1002/bjs.4873.
51. Myers E, Hurley M, O’Sullivan GC, Kavanagh D, Wilson I, Winter DC. Laparo-scopic peritoneal lavage for generalized peritonitis due to perforated diverticulitis. The British Journal of Surgery. 2008;95(1):97-101.
52. Swank H, Mulder IM, Hoofwijk AG, Nienhuijs SW, Lange JF, Bemelman WA. Early experience with laparo-scopic lavage for perforated diverticulitis. British Journal of Surgery. 2013;100(5):704-10.DOI: 10.1002/bjs.9063.
53. Rafferty J, Shellito P, Hyman NH, Buie WD. Practice parameters for sigmoid diverticulitis. Diseases of the Colon and Rectum. 2006;49(7):939-44.DOI: 10.1007/s10350-006-0578-2.
54. Tursi A, Picchio M, Elisei W, Di Mario F, Scarpignato C, Brandimarte G. Current Management of Patients With Diverticulosis and Diverticular Disease: A Sur-vey From the 2nd International Symposium on Diverticular Disease. Journal of Clinical Gastroenterology. 2016(1):S97-100.DOI: 10.1097/MCG.0000000000000645.
55. Campanini A, De Conto U, Cavasin F, Bastiani F, Camarotto A, Gardini L, Geremia A, Marastoni C, Missorini C, Quarantelli E, Sassi U, Scarabello F, Dal Bo N, Riccò M, Grillo S, Landi S, Di Mario F. A Primary-Care Interventional Model on the Diverticular Disease: Searching for the Optimal Therapeutic Schedule. Journal of Clinical Gastroenterology. 2016;50(suppl 1):S93-6.DOI: 10.1097/MCG.0000000000000670.
56. De Bastiani R, Sanna G, Fracasso P, D’Urso M, Benedetto E, Tursi A. The Management of Patients With Diverticulosis and Diverticular Disease in Primary Care: An Online Survey Among Italian General Pratictioners. Journal of Clinical Gastroenterology. 2016;50(suppl 1):S89-92. DOI: 10.1097/MCG.0000000000000580.
57. Barbara G, Cremon C, Barbaro MR, Bellacosa L, Stanghellini V. Treatment of Diverticular Disease With Aminosalicylates: The Evidence. Journal of Clinical Gastroenterology. 2016;50 (suppl 1):S60-3.DOI: 10.1097/MCG.0000000000000611.
58. Kruse E, Leifeld L. Prevention and Conservative Therapy of Diverticular Disease. Viszeralmedizin. 2015;31(2):103-6. DOI: 10.1159/000377651.
59. Bartels LE, Jepsen P, Tøttrup A, Vilstrup H, Dahlerup JF. Helicobacter pylori infection is associated with reduced prevalence of colonic diverticular disease. Helicobacter. 2017 Mar 16:.DOI: 10.1111/hel.12384 [Epub ahead of print].
60. Wrafter PF, Connelly TM, Khan JS, Lucey BC, Berg A, Koltun W, Joyce WP. Diverticular disease is associated with benign intra-abdominal cystic disease. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 2017;11(5):487-90.DOI: 10.1080/17474124.2017.1294061.

Представлен обзор литературы по проблеме хирургической реконструкции мембранозного отдела уретры, включающего
в себя как, собственно, мембранозный отдел, так и бульбомембранозный переход. Кратко охарактеризована эпидемиологическая
ситуация, основные причины поражения уретры. Подробно освещены вопросы анатомических особенностей данного отдела мо-
чеиспускательного канала с гистологической характеристикой, особенностями иннервации и кровоснабжения. Описана история
развития хирургии уретры, в целом, и данного отдела, в частности, описаны и охарактеризованы ранее применявшиеся методики
лечения. Освещено современное состояние проблемы, существующие возможные пути хирургического и консервативного лечения,
возможные пути дальнейшего развития. Рассмотрены положительные и отрицательные стороны различных представленных методик с указанием данных об их эффективности, возможной частоте рецидивов. Описаны вспомогательные методы лечения с указанием возможной их комбинации с хирургическими методами.

1. Сборник среднемосковских основных показателей дея-
тельности государственных учреждений здравоохранения Депар-
тамента здравоохранения города Москвы за 2011-2012 гг. Москва:
Государственное казенное учреждение здравоохранения города
Москвы «Бюро медицинской статистики Департамента здраво-
охранения города Москвы»; 2013. Исх. № 46/1-исх.
2. Santucci RA, Joyce GF, Wise M. Male urethral stricture disease.
Journal of Urology. 2007;177(5):1667-74.
3. Palminteri E, Berdondini E, Verze P, De Nunzio C, Vitarelli
A, Carmignani L. Contemporary urethral stricture characteristics in
the developed world. Urology. 2013 Jan;81(1):191-6. DOI : 10.1016/j.
urology.2012.08.062.
4. Котов CB. Стриктуры уретры у мужчин – современной
состояние проблемы. Медицинский вестник Башкортостана.
2015; 3(10):103-6.
5. Fenton AS, Morey AF, Aviles R, Garcia CR. Anterior urethral
strictures: etiology and characteristics. Urology. 2005;65(6):1055-8.
6. Lumen N, Hoebeke P, Willemsen P, De Troyer B, Pieters
R, Oosterlinck W. Etiology of urethral stricture disease in the 21st
century. Journal of Urology. 2009;182(3):983-7. DOI: 10.1016/j.
juro.2009.05.023.
7. Martínez-Piñeiro JA, Cárcamo P, García Matres MJ, Martínez-
Piñeiro L, Iglesias JR, Rodríguez Ledesma JM. Excision and anastomotic
repair for urethral stricture disease: experience with 150 cases.
European Urology. 1997;32(4):433-41.
8. Anger JT, Buckley JC, Santucci RA, Elliott SP, Saigal CS;
Urologic Diseases in America Project.. Trends in stricture management
among male Medicare beneficiaries: underuse of urethroplasty?
Urology. 2011;77(2):481-5. DOI:10.1016/j.urology.2010.05.055.
9. Kitrey ND, Djakovic N, Gonsalves M, Kuehhas FE, Lumen N,
Serafetinidis E, Sharma DM, Summerton DJ. Urological trauma. EAU
Guidelines. European Association of Urology, 2016. 66 p.
10. Corriere JN. 1-Stage delayed bulboprostatic anastomotic
repair of posterior urethral rupture: 60 patients with 1-year followup.
Journal of Urology. 2001;165(2):404-7.
11. Mundy AR. Urethroplasty for posterior urethral strictures.
British Journal of Urology. 1996;78(2):243-7.
12. Koraitim MM. Posttraumatic posterior urethral strictures in
children: a 20-year experience. Journal of Urology. 1997;157(2):641-5.
13. Flynn BJ, Delvecchio FC, Webster GD. Perineal repair of
pelvic fracture urethral distraction defects: experience in 120 patients
during the last 10 years. Journal of Urology. 2003;170(5):1877-80.
14. Corriere JN Jr, Rudy DC, Benson GS. Voiding and erectile
function after delayed one-stage repair of posterior urethral disruptions
in 50 men with a fractured pelvis. The Journal of Trauma.
1994;37(4):587-9; discussion 589-90.
15. Zinman LM. The management of traumatic posterior urethral
distraction defects. Journal of Urology. 1997 Feb;157(2):511-2.
16. Santucci RA, Mario LA, McAninch JW. Anastomotic urethroplasty
for bulbar urethral stricture: analysis of 168 patients. Journal of
Urology. 2002;167(4):1715-9.
17. Myers RP. Male urethral sphincteric anatomy and radical prostatectomy.
The Urologic Clinics of North America. 1991;18(2):211-27.
18. Strasser H, Frauscher F, Helweg G, Colleselli K, Reissigl A,
Bartsch G. Transurethral ultrasound: evaluation of anatomy and function
of the rhabdosphincter of the male urethra. Journal of Urology.
1998;159(1):100–4, discussion 104–5.
19. Raz S, Caine M, Zeigler M. The vascular component in the production
of intraurethral pressure. Journal of Urology. 1972;108(1):93-6.
20. Tanagho EA, Schmidt RA, de Araujo CG. Urinary striated
sphincter: what is its nerve supply? Urology. 1982;20(4):415-7.
21. Hollabaugh RS Jr, Dmochowski RR, Steiner MS. Neuroanatomy
of the male rhabdosphincter. Urology. 1997;49(3):426-34.
22. Steiner MS, Morton RA, Walsh PC. Impact of anatomical
radical prostatectomy on urinary continence. Journal of Urology.
1991;145(3):512-4; discussion 514-5.
23. Hickey DS, Phillips JI, Hukins DW. Arrangements of collagen
fibrils and muscle fibres in the female urethra and their implications
for the control of micturition. British Journal of Urology.
1982;54(5):556-61.
24. Turner-Warwick R. Observations on the treatment of traumatic
urethral injuries and the value of the fenestrated urethral
catheter. British Journal of Urology. 1973;60:775–81. DOI:10.1002/
bjs.1800601007.
25. Blandy JP. Urethral stricture. Postgraduate Medical Journal.
1980;56(656):383-418.
26. Chen MD. History of Urethroplasty [Internet]. Timeline
by Sanjay B, Kulkarni MS, FRCS and Mang L. Available from:
https://strictureurethra.wordpress.com/article/history-of-urethroplasty/
(cited 15 Dec 2015)
27. Хольцов БН. Радикальное лечение сужений мочеиспу-
скательного канала иссечением суженной части канала. Русский
хирургический архив. 1908;XXIV(3):390–407.
28. Русаков ВИ. Хирургия мочеиспускательного канала. Мо-
сква: Медицина; 1991. 270 с.
29. Чухриенко ДП, Люлько АВ. Атлас операций на органах
мочеполовой системы. Москва: Медицина; 1972. 377 с.
30. Guido Barbagli. History and Evolution of Transpubic
Urethroplasty: A Lesson for Young Urologists in Training. European
Urology. 2007;52:1290–2.
31. Bürger RA, Müller SC, el-Damanhoury H, Tschakaloff
A, Riedmiller H, Hohenfellner R. The buccal mucosal graft for
urethral reconstruction: a preliminary report. Journal of Urology.
1992;147(3):662-4.
32. Живов АВ, Лоран ОБ, Котов СВ, Гринь-Яценко ВА,
Богданов АБ, Македонская ТП, Плеханов АЮ. Особенности
применения методики анастомотической уретропластики при
посттравматических стриктурах бульбомембранозной уретры.
Урология. 2010; (5):41-6.
33. Лоран ОБ, Велиев ЕИ, Котов СВ, Беломытцев СВ. Резуль-
таты применения слизистой оболочки щеки при аугментацион-
ных пластиках уретры. Лечебное дело. 2012;(2):93-8.
34. Лоран О.Б., Велиев Е.И., Котов СВ., Беломытцев СВ.
Выбор оптимального свободного лоскута для заместительной
уретропластики при протяженных стриктурах уретры. Урология.
2011;4:11-16.
35. Коган МИ. Стриктуры уретры у мужчин. Реконструктив-
но-восстановительная хирургия. Иллюстрированное руковод-
ство. Москва: Практическая медицина; 2010.
36. Коган МИ, Красулин ВВ, Митусов ВВ, Шангичев АВ,
Глухов ВП, Наранов СВ. Оперативное лечение стриктур и об-
литераций уретры. Урология. 2015;2:17-23.
Хирургическая реконструкция задней стенки уретры
37. Коган МИ, Митусов ВВ Красулин ВВ, Шангичев АВ,
Глухов ВП, Аметов РЭ, Митусова ЕВ. Внутренняя оптическая
уретротомия при стриктурной болезни уретры усложняет после-
дующую реконструктивную операцию. Урология. 2012;(3):27–30.
38. Коган МИ, Митусов ВВ, Шангичев АВ, Глухов ВП, Аме-
тов РЭ, Наранов СВ. Сравнение результатов уретропластики
оральной слизистой и влагалищной оболочкой яичка при перед-
них стриктурах мочеиспускательного канала: материалы XIII
конгресса Российского общества урологов. Москва: 2013; 154 с.
39. Bryk DJ, Zhao LC. Guideline of guidelines: a review of urological
trauma guidelines. BJU International. 2016;117(2):226-34.
DOI: 10.1111/bju.13040.
40. Muhlbauer S, Bard RH. Early definitive urologic management
of patient with crush pelvic trauma and deep perineal laceration.
Urology. 1980;15(1):56-9.
41. Lubahn JD, Zhao LC, Scott JF, Hudak SJ, Chee J, Terlecki
R, Breyer B, Morey AF. Poor quality of life in patients with urethral
stricture treated with intermittent self-dilation. Journal of Urology.
2014;191(1):143-7. DOI:10.1016/j.juro.2013.06.054.
42. Mundy AR, Andrich DE. Urethral strictures.BJU International.
2011;107(1):6-26. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09800.x.
43. Mark SD, Keane TE, Vandemark RM, Webster GD. Impotence
following pelvic fracture urethral injury: incidence, aetiology
and management. British Journal of Urology. 1995;75:62–64.
DOI: 10.1111/j.1464-410X.1995.tb07234.x.
44. Shenfeld OZ, Kiselgorf D, Gofrit ON, Verstandig AG, Landau
EH, Pode D, Jordan GH, McAninch JW. The incidence and causes of
erectile dysfunction after pelvic fractures associated with posterior
urethral disruption. Journal of Urology. 2003;169(6):2173-6.
45. Armenakas NA, McAninch JW, Lue TF, Dixon CM, Hricak
H. Posttraumatic impotence: magnetic resonance imaging and duplex
ultrasound in diagnosis and management. Journal of Urology.
1993;149(5 Pt 2):1272-5.
46. Dixon CM, Hricak H, McAninch JW. Magnetic resonance
imaging of traumatic posterior urethral defects and pelvic crush
injuries. Journal of Urology. 1992;148(4):1162-5.
47. Cooperberg MR, McAninch JW, Alsikafi NF, Elliott SP. Urethral
reconstruction for traumatic posterior urethral disruption: outcomes
of a 25-year experience. Journal of Urology. 2007;178(5):2006-
10; discussion 2010.
48. Wadhwa SN, Chahal R, Hemal AK, Gupta NP, Dogra PN,
Seth A. Management of obliterative posttraumatic posterior urethral
strictures after failed initial urethroplasty. Journal of Urology.
1998;159(6):1898-902.
49. Onen A, Oztürk H, Kaya M, Otçu S. Long-term outcome of
posterior urethral rupture in boys: a comparison of different surgical
modalities. Urology. 2005;65(6):1202-7.
50. Хинман Ф. Оперативная урология: атлас. Москва:
ГЭОТАР-Медиа; 2007:306–13.
51. Jordan GH, Eltahawy EA, Virasoro R. The technique of vessel
sparing excision and primary anastomosis for proximal bulbous
urethral reconstruction. Journal of Urology. 2007;177(5):1799-802.
52. Andrich DE, Mundy AR. Non-transecting anastomotic
bulbar urethroplasty: a preliminary report. BJU International.
2012;109(7):1090-4. DOI:10.1111/j.1464-410X.2011.10508.x.
53. Fiala R, Zátura F, Vrtal R. Personal experience with treatment
of posttraumatic urethral distraction defects. Acta chirurgiae
orthopaedicae et traumatologiae Cechoslovaca. 2001;68(2):99-104.
54. Koraitim MM. The lessons of 145 posttraumatic posterior urethral
strictures treated in 17 years. Journal of Urology. 1995;153(1):63-6.
55. Podesta ML. Use of the perineal and perineal-abdominal
(transpubic) approach for delayed management of pelvic fracture
urethral obliterative strictures in children: long-term outcome. Journal
of Urology. 1998;160:160-4.
56. Kitrey ND, Djakovic N, Gonsalves M, Kuehhas FE, Lumen
N, Serafetinidis E, Sharma DM, Summerton DJ. Urological trauma
[Internet]. EAU Guidelines. European Association of Urology,
2017. Available from: http://uroweb.org/guideline/urologicaltrauma/
(cited 15 Jan 2017)
57. Sachse H. Zur Behandlung der Harnröhrenstriktur. Die transurethrale
Schlitzung unter Sicht mit scharfem Schnitt. Fortschritte
der Medizin. 1974;92(1):12–5.
58. Мартов АГ, Фахрединов ГА, Максимов ВА, Корниенко СИ,
Ергаков ДВ. Осложнения и неудачи трансуретральных операций
на мочеиспускательном канале. Вестник Российского научного
центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2011;2(11):18.
59. Lynch D, Martinez-Piñeiro L, Plas E., Serafetinidis E, Turkeri
L, Hohenfellner M. Urological trauma [Internet]. EAU Guidelines.
European Association of Urology, 2003. Available from: http://
uroweb.org/wp-content/uploads/Uro-Trauma.pdf (cited 15 Jan 2017)
60. Pansadoro V, Emiliozzi P. Internal urethrotomy in the management
of anterior urethral strictures: long-term followup. Journal
of Urology. 1996;156(1):73-5.
61. Chapple C, Barbagli G, Jordan G, Mundy AR, Rodrigues-Netto
N, Pansadoro V, McAninch JW. Consensus statement on urethral
trauma. British Journal of Urology. 2004;93(9):1195-202.
62. Jordan GH. Management of membranous urethral distraction
injuries via the perineal approach. In: McAninch JW, editor. Traumatic
and reconstructive urology. Philadelphia, PA: WB Saunders;
1996:393–409.
63. Milroy EJ, Chapple C, Eldin A, Wallsten H. A new treatment
for urethral strictures: a permanently implanted urethral stent. Journal
of Urology. 1989;141(5):1120-2.
64. Baert L, Verhamme L, Van Poppel H, Vandeursen H, Baert
J. Long-term consequences of urethral stents. Journal of Urology.
1993;150(3):853-5.
65. Мартов АГ, Ергаков ДВ, Фахрединов ГА, Дутов В. Опыт
длительного применения уретрального стента при рецидивной
стриктуре мочеиспускательного канала. Урология. 2010;(5):72-3.
66. Welk BK, Kodama RT. The augmented nontransected
аnastomotic urethroplasty for the treatment of bulbar urethral strictures.
Urology. 2012;79(4):917-21.
67. Kuyumcuoglu U., Eryildirim B, Tarhan F, Faydaci G, Ozgül
A, Erbay E. Antegrade Endourethroplasty with Free Skin Graft for
Recurrent Vesicourethral Anastomotic Strictures After Radical Prostatectomy.
Journal of Endourology. 2010;24(1):63-67. DOI:10.1089/
end.2009.0076.
68. Farahat YA, Elbahnasy AM, El-Gamal OM, Ramadan AR, El-
Abd SA, Taha MR. Endoscopic urethroplasty using small intestinal
submucosal patch in cases of recurrent urethral stricture: a preliminary
study. Journal of Endourology. 2009:23(12):2001-5. DOI:10.1089/
end.2009.0074.
69. Камалов АА, Кирпатовcкий ВИ, Охоботов ДА, Камалов
ДМ, Карпов ВК. Коллагеновые биоматрицы в реконструктивной
урологии. Урология. 2015;(2):103–6.
70. Лопатин АИ. Осложнения негонорейных уретритов у
мужчин. Вестник дерматологии и венерологии. 1966;(2):62–8.
71. Степаненко В. И. Лечение стриктур уретры воспалитель-
ного происхождения низкочастотным ультразвуком. Вестник
дерматологии и венерологии. 1990;(9):51–4.
72. Суворов АП, Гольбрайх ЕБ, Райгородский ЮМ. Исполь-
зование аппарата Интрамаг при лечении больных хроническими
уретритами. Вестник дерматологии и венерологии. 1994;(3):40–1.
73. Yuan JB, Yang LY, Wang YH, Ding T, Chen TD, Lu Q. Hyperbaric
oxygen therapy for recovery of erectile function after posterior
urethral reconstruction. International Journal of Nephrology & Urology.
2011;43(3):755-61. DOI: 10.1007/s11255-010-9870-0.

v%+< (11+%$." -(?. Анализ результатов применения биофлавоноидов и гипербарической оксигенации (ГБО) в комплексном лечении
обширных длительно незаживающих ран.
l 2%0( + ( ,%2.$;. Основная группа (ОГ) – 27 пациентов, группа клинического сравнения (ГКС) – 25. Критерии включения: воз-
раст – от 18 до 80 лет; площадь обширных длительно незаживающих ран – от 50 см2 до 400 см2; длительность раневого процесса–
от 20 дней и более. Критерии исключения: обширные длительно незаживающие раны и язвы сосудистого и эндокринного генеза.
Пациентам ОГ проводилась антиоксидантная терапия и ГБО. В качестве антиоксидантов использовали смесь биофлавоноидов
дигидрокверцетина и арабиногалактана (1:3) в виде биологически активной добавки «Лавитол - В» перорально в течение 21 дня и по-
рошок дигидрокверцетина «Лавитол косметический»–местно на раневую поверхность. Одновременно с антиоксидантной тера-
пией и хирургической обработкой ран пациентам ОГ проводили 3-4 сеанса ГБО, затем выполняли отсроченную аутодермопластику
свободным расщепленным кожным лоскутом. С первых суток послеоперационного периода продолжали ГБО и прием биофлавонои-
дов. В ГКС применяли традиционное лечение.
p%'3+<2 2;. Раневой процесс при обширных длительно незаживающих ранах у пациентов ОГ протекал более благоприятно, чем
в ГКС. Применение биофлавоноидов и ГБО позволило снизить гиперпродукцию провоспалительных интерлейкинов (IL-1β, IL-6, IL-8,
TNF-α), уменьшить интенсивность процессов перекисного окисления липидов и активизировать систему антиоксидантной защиты у пациентов ОГ по сравнению с ГКС. За счет устранения персистирующего воспаления и стимуляции репаративных процессов
были сокращены сроки предоперационной подготовки ран и достигнуто полноценное приживление свободных расщепленных аутодермотрансплантатов в ОГ. g *+>7%-(%. Применение биофлавоноидов и ГБО является патогенетически обоснованным и позволяет положительно влиять на течение раневого процесса у пациентов с обширными длительно незаживающими ранами.

1. Колесник ВИ, Клочко ЕС, Лепеев ОВ, Кравцевич ЛА, Раде-
вич АП, Солтан ЛГ, Юргель МА. Поверхностная травма мягких
тканей лица с обширными гнойно-некротическими осложне-
ниями. Журнал Гродненского государственного медицинского
университета. 2011;3:71-2.
2. Туйсин СР. Лечение длительно незаживающих ран путем
применения комбинированных перевязочных материалов. Фун-
даментальные исследования. 2010(1):91-4.
3. Бесчастнов ВВ, Орлинская НЮ, Кудыкин МН. Экспери-
ментально-клиническое обоснование применения дозирован-
ной дермотензии в первую фазу раневого процесса. Новости
хирургии. 2012(2):55-9.
4. Оболенский ВН. Хроническая рана: обзор современных
методов лечения. Русский медицинский журнал. 2013(5):282.
5. Грачева СА, Безводицкая АА, Русаков ВА, Березюк НО,
Мельников ГН. Аутодермопластика дефектов кожи, развившихся
в результате некротических форм рожистого воспаления, травм
и последствий гнойно-воспалительных процессов. Медицинский
журнал. 2013(3):60-4.
6. Фисталь ЭЯ, Роспопа ЯА. Теория и практика лечения ран с
обширными дефектами кожного покрова. Острые и неотложные
состояния в практике врача. 2009;6(19):8-12.
7. Алимжанов АК, Головня МА, Жамашев ДК. Дерматомная
аутодермопластика при обширных посттравматических гной-
но-некротических ранах. Вестник Казахского Национального
медицинского университета. 2015(1):301-2.
8. Логинов ЛП. Лечение травматических дефектов кожи и
мягких тканей. Русский медицинский журнал. 2001(20):860.
9. Адмакин АЛ, Максюта ВА, Смирнов ЛБ, Семин СА, За-
вальский АА, Батмазов БД. Лизис и отторжение трансплантатов.
Вопросы травматологии и ортопедии. 2012;2(3):401.
10. Абаев ЮК. Биология заживления острой и хронической
раны. Медицинские новости. 2003(6):3-10.
11. Глухов АА, Аралова МВ. Патофизиология длительно не-
заживающих ран и современные методы стимуляции раневого
процесса. Новости хирургии. 2015(6):673-9.
12. Привольнев ВВ, Каракулина ЕВ. Основные принципы
местного лечения ран и раневой инфекции. Клиническая микро-
биология и антимикробная химиотерапия. 2011;13(3):214-22.
13. Фисталь ЭЯ, Арефьев ВВ, Солошенко ВВ, Коротких ДМ
Лечение обширных ран и трофических язв не ожоговой этиоло-
гии в клинике термических поражений и пластической хирур-
гии Комбустиология 2007; (32-33) [Интернет] Доступно: http://
combustiologru/journal/lechenie-obshirny-h-ran-i-troficheskihyazv-
ne-ozhogovoj-e-tiologii-v-klinike-termicheskih-porazhenij-iplasticheskoj-
hirurgii/ (дата обращения: 16122016)
14. Шапкин ЮГ. Способ повышения эффективности пла-
стического закрытия ран после отморожения. Анналы хирургии.
2010(5):72-4.
15. Ryssel H, Germann G, Kloeters O, Gazyakan E, Radu CA.
Dermal substitution with Matriderm(®) in burns on the dorsum of the
hand. Burns. 2010;36(8):1248-53.DOI: 10.1016/j.burns.2010.05.003.
16. Мохова ОС. Современные методы лечения гнойных ран.
Журнал анатомии и гистопатологии. 2013;4(2):16-21.
17. Pokhitonov DYu, Borovkova NV, Filippov OP, Klyukvin IYu,
Khvatov VB, Ponomaryov IN, Shugai SV, Andreev YuV, Smirnov
SV, Zhirkova EA. Experimental substantiation and clinical use of a
combination of dermal matrix with allogenic or autologous cells for
the treatment of extensive traumatic wounds. Bulletin of Experimental
Biology and Medicine. 2014(2):705-10.DOI: 10.1007/s10517-014-2647-1.
18. Миханов ВА, Шурыгина ЕИ. Особенности приживления
аутодермотрансплантатов при воздействии препарата «Винфар»
[Интернет]. Медицина: вызовы сегодняшнего дня : материалы
международной научной конференции, г. Челябинск. Челя-
бинск;2012:14-6. Доступно: http://www.twirpx.com/file/859047/
(дата обращения: 16.12.2016).
19. Намоконов ЕВ, Лазуткин МН, Мироманов ЛМ. Анти-
оксидантная стимуляция репаративных процессов в ране в экс-
перименте. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра
Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук.
2012(4-1):215-7.
20. Козка АА, Олифирова ОС. Антиоксиданты и гипер-
барическая оксигенация в комплексном лечении больных
с глубокими ожогами. Практическая медицина. 2015(6):112-5.
21. Иванова СЗ, Федорова ТЕ, Иванова НВ, Федоров СВ,
Остроухова ЛА, Малков ЮА, Бабкин ВА. Флавоноидные соеди-
нения коры лиственницы сибирской и лиственницы Гмелина.
Химия растительного сырья. 2002(4):5-13.
22. Багаев ВГ, Сергеева ВВ, Боброва АА, Мединский ПВ,
Налбандян РТ, Давыдов МЮ, Митиш ВА. Гипербарическая ок-
сигенация в комплексной терапии ран у детей. Раны и раневые
инфекции. 2014;1(2):31-7.
23. Bhutani S, Vishwanath G. Hyperbaric oxygen and wound
healing. Indian Journal of Plastic Surgery. 2012;45(2):316-24.
DOI: 10.4103/0970-0358.101309.
24. Способ стимуляции заживления дермальных ожогов
[Интернет]: патент 2577950 Рос. Федерация: МПК A61K 31/352,
A61K 8/73, A61H 33/14, A61P 17/02 / Олифирова ОС, Брегадзе
АА, Козка АА, Киридон ОИ; заявитель и патентообладатель
Амур гос мед акад № 2015108492/14; заявл 11032015; Опубл
20032016, Бюл № 8 Доступно: http://www1fipsru/wps/portal/
IPS_Ru#1495684107213 (дата обращения: 16122016)
25. Способ оптимизации лечения глубоких ожогов: патент
№ 2587638 Рос. Федерация: A61B 17/322, A61H 33/14, A61K
31/05, A61K 31/715, A61P 17/02, A61F 13/00 / Олифирова ОС,
Брегадзе АА, Козка АА, Киридон ОИ, заявитель и патентообла-
датель Амур гос мед акад №2015106441/14; заявл 25022015; опубл
20062016, Бюл № 17 Доступно: http://www1fipsru/wps/portal/
IPS_Ru#1495686877771 (дата обращения: 16122016)
26. Лавитол косметический [Интернет] Доступно:
https://wwwametisru/production/lavitol-cosmetics (дата обраще-
ния: 19012017)
27. Премиксы [Интернет] Доступно: https://wwwametisru/
production/premixes (дата обращения: 19012017)

v%+< (11+%$." -(?. Изучить частоту, характер и факторы риска сердечных аритмий, ассоциированных с плановыми холецистэктомиями.
l 2%0( + ( ,%2.$;. Обследован 101 больной с хроническим калькулезным холецистом. У 47 больных была выявлена сопутствующая патология в виде ИБС и АГ. В плановом порядке у 63 пациентов выполнена лапаротомия и холецистэктомия, у 38 —
эндовидеохирургическое удаление желчного пузыря. Нарушения сердечного ритма оценивали при помощи динамической ЭКГ на
аппарате Hellig SMS 181 и аппарате «Кардиотехника-4000» за 12 ч, до-, во время и в течение 12 ч после операции.
p%'3+<2 2;. Во время операции существенно уменьшалось количество лиц с синусовым ритмом и синусовой брадикардией за
счет значительного увеличения числа случаев синусовой тахикардии, суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии,
в том числе высоких градаций по B. Lown. При этом суправентрикулярная экстрасистолия во время операции существенно более часто встречалась у мужчин. Жизнеопасные сердечные аритмии выявлены во время операции, главным образом, у лиц мужского
пола ( р < 0,05), а также у больных старше 40 лет, (р < 0,05), при наличии ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии ( р < 0,05), а также и при выполнении полостной холецистэктомии (р < 0,05). При анализе показателей Эхо-КГ как возможных
предикторов интраоперационных сердечных аритмий обнаружено, что увеличение таких параметров, как размер левого предсердия, конечно-диастолический размер левого желудочка , толщина задней стенки левого желудочка, объем правого желудочка,
достоверно обусловливает появление в интраоперационном периоде опасных сердечных аритмий. g *+>7%-(%. Показатели временного анализа вариабельности ритма сердца, а также тендеция к увеличению полостей сердца
и гипертрофии его стенок (по данным ЭХО-КГ) ассоциируется с более высокой вероятностью появления жизнеопасных сердечных аритмий во время холецистэктомии.

1. Гоголашвили НГ, Новгородцев НЯ, Поликарпов ЛС. Частота
аритмий сердца в популяции коренного сельского населения Якутии.
Сибирский медицинский журнал. 2004(2):79-82.
2. Гоголашвили НГ, Новгородцев НЯ, Поликарпов ЛС. Частота
аритмий сердца в популяции сельского населения Красноярского
края. Терапевтический архив. 2004(4):41-4.
3. Кушаковский МС. Аритмии сердца. СПб : Фолиант;2007.672 с.
4. Малышев ВД, Веденина ИВ, Свиридов СВ. Проводящая
система сердца в условиях общей анестезии. Анестезиология и
реаниматология. 1999(6):8-13.
5. Панфилов БК. Сердечно-сосудистые факторы риска в хирур-
гии холецистита. Хирургия. 1996(3):41-5.
6. Andrade J, Khairy P, Dobrev D, Nattel S. The clinical profile
and pathophysiology of atrial fibrillation: relationships among clinical
features, epidemiology,and mechanisms. Circulation Research.
2014;114:1453-68.DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.114.303211.
7. Bernal O, Moro C. Cardiac arrhythmias in women. Revista Española
de Cardiología. 2006(59):609-18.
8. Bonhorst D, Mendes M, Adragao P, De Sousa J, PrimoJ, Leiria E,
Rocha P. Prevalence of atrial fibrillation in the Portuguese population
aged 40 and over: the FAMA study. Revista Portuguesa de Cardiologia.
2010(29):331-50.
9. Bonhorst D, Mendes M, de Sousa J, Primo J, Adragao P, Andrade
S, De Macedo AM. Epidemiology of atrial fibrillation. Revista Portuguesa
de Cardiologia. 2010(29):1207-17.
10. Bussink E, Hoist AG, Jespersen L, Deckers JW, Jensen GB,
Prescott E. Right bundle branch block: prevalence, risk factors, and
outcome in the general population: results from the Copenhagen City
Heart Study. European Heart Journal. 2013(34):138-46.DOI: 10.1093/
eurheartj/ehs291.
11. Cea-Calvo L, Redon J, Lozano JV, Fernandez-Perez C, Marti-
Canales JC, Llisterri JL, Gonzalez- Esteban J, Aznar J. Investigators of
the PREV-ICTUS Study. Prevalence of atrial fibrillation in the Spanish
population aged 60 years or more. The PREV-ICTUS study. Revista Espatola
de Cardiologta. 2007(60):616-24.
12. Conen D, Adam M, Roche F, Barthelemy JC, Felber DD, Imboden
M, Kiinzli N, von Eckardstem A, Regenass S, Hornemann T, Rochat T,
Gaspoz JM, Probst-Hensch N, Carballo D. Premature atrial contractions
in the general population: frequency and risk factors. Circulation.
2012(126):2302-8.DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.112300.
13. Davis RC, Hobbs FD, Kenkre JE, Roalte AK, lies R, Lip GY,
Davies MK. Prevalence of atrial fibrillation in the general population
and in high-risk groups: the ECHOES study. Europace. 2012(14):1553-9.
DOI: 10.1093/europace/eus087.
14. De Bacguer D, De Backer G, Kornitzer M. Prevalence of ECG
findings in large population based samples of men and women. Heart.
2000(84):625-33.
15. Kotluk E, Pittkowska A, Kiliszek M, Lodzitski P, Matkowska
S, Balsam P, Rodkiewicz D, Pittkowski R, Zytko D, Opolski G. Catheter
ablation of cardiac arrhythmias in pregnancy without fluoroscopy:
A case control retrospective study. Advances in Clinical and Experimental
Medicine. 2017;26(1):129-34.DOI: 10.17219/acem/68275.
16. Eriksson P, Wilhelmsen L, Rosengren A. Bundle- branch block
in middle-aged men: risk of complications and death over 28 years. The
Primary Prevention Study in Goteborg, Sweden. European Heart Journal.
2005(26):2300-6.
17. Fleg JL, Das DY, Lakatla EG. Right bundle- branch block: longterm
prognosis in apparently healthy men. Journal of the American College
of Cardiology. 1983(1):887-92.
18. Fleg JL, Kennedy HL. Cardiac arrhythmias in a healthy elderly
population: detection by 24-hour ambulatory electrocardiography. Chest.
1982;81:302-7.
19. Frewen J, Finucane C, Cronin H, Rice C, Kearney PM, Harbison J,
Kenny RA. Factors that influence awareness and treatment of atrial fibrillation
in older adults. The Quarterly Journal of Medicine. 2013(106):415-24.
DOI: 10.1093/qjmed/hct060.
20. Friberg L, Hammar N, Pcttcrsson H, Rosenqvisl M. Increased
mortality in paroxysmal atrial fibrillation: report from the Stockholm
Cohort-Study of Alrial Fibrillation (SCAF). European Heart Journal.
2007(28):2346-53.
21. Go AS, Hylek EM, Phillips KA. Prevalence of diagnosed atrial
fibrillation in adults: national implications for rhythm management
and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial
Fibrillation (ATRIA) Study. Journal of the American Medical Association
Cardiology. 2001(285):2370-7.
22. Gowd BM, Thompson PD. Effect of female sex on cardiac arrhythmias.
Cardiology in Review. 2012(20):297-303.DOI: 10.1097/
CRD.0b013e318259294b.
23. Noguchi M, Nakai T, Kawano Y, Shibayama K, Obunai K, Tabata
M, Watanabe H. Delayed right ventricular defibrillation lead perforation
presenting as cardiac tamponade and treated surgically. Clinical Case
Reports. 2017;5(4):458-62.DOI: 10.1002/ccr3.865.
24. Heeringa J, van der Kuip DA, Hofman A, Kors JA, van Herpen G,
Strieker BH, Stijnen T, Lip GY, Witteman JC. Prevalence, incidence and
lifetime risk of atrial fibrillation: the Rot-terdam study. Еuropean Heart
Journal. 2006(27):949-53.DOI: 10.1093/eurheartj/ehi825.
25. Hingorani P, Natekar M, Deshmukh S, Karnad DR, Kothari
S, Narula D, Lokhandwala Y. Morphological abnormalities
in baseline ECGs in healthy normal volunteers participating in phase I
studies. The Indian Journal of Medical Research. 2012(135):322-30.
26. Hirose H, Ishikawa S, Gotoh T, Kabutoya T, Kayaba K, Kajii
E. Cardiac mortality of premature ventricular complexes in healthy
people in Japan. Journal of Cardiology. 2010(56):23-6. DOI: 10.1016/j.
jjcc.2010.01.005.
27. Inohara T, Kohsaka S, Okamura T, Watanabe M, Nakamura Y,
Hi-gashiyama A, Kadota A, Okuda N, Ohkubo T, Miura K, Okayama A,
Ueshima H. NIPPON DATA 80/90 Research Group. Long- term outcome
of healthy participants with atrialpremature complex: a 15-year follow-up
of the NIPPON DATA 90 cohort. PLoS One. 2013(19):11.DOI: 10.1371/
journal.pone.0080853.
28. Iwahana H, Ishikawa S, Ishikawa J, Kabutoya T, Kayaba
K, Gotoh T, Kajii E. Atrial fibrillation is a major risk factor for
stroke, especially in women: the Jichi Medical School cohort study.
Journal of Epidemiology. 2011(21):95-101.
29. Jensen PN, Gronroos NN, Chen LY, Folsom AR, de Filippi C,
Heckbert SR. Incidence of and risk factors for sick sinus syndrome in
the general population. Journal of the American College of Cardiology.
2014(64):531-8.DOI: 10.1016/j.jacc.2014.03.056.
30. Kamel H, Elkmd MS, Bhave PO, Navi BB, Okin PM, ladecola
C, Devereux RB, Fink ME. Paroxysmal supraventricular tachycardia
and the risk of ischemic stroke. Stroke. 2013(44):1550-4.DOI: 10.1161/
STROKEAHA.113.001118.
31. Kannel WB, Kannel C, Paffenbarger RS. Heart rate and cardiovascular
mortality: The Framingham Study. American Heart Journal.
1987(113):1489-94.
32. Kappenberger L, Shiaepfer AJ. Sino-atrial disease prevalence,
diagnosis and outcome. European Heart Journal. 1999(1):105-8.
33. Reed DN Jr, Duff JL. Persistent occurrence of bradycardia during
laparoscopic cholecystectomies in low-risk patients. Digestive Surgery.
2000;17(5):513-7.

Изучить морфофункциональные изменения пищевода в отдаленные сроки после видеолапароскопической кардиомиотомии при ахалазии кардии, различной особенно IV стадии заболевания, а так же результаты антирефлюксных операций
при ГЭРБ у пациентов с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
l 2%0( + ( ,%2.$;. Изучены отдаленные результаты видеолапароскопических операций у 198 больных с нарушением замыкательной функции кардии функционального генеза – ахалазия кардии (74 чел) и ГЭРБ (124 чел) у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Всем пациентам с ахалазией кардии (АК) была выполнена модифицированная нами видеолапароскопическая
эзофагокардиомиотомия по Геллер с передней гемиэзофагофундопликацией по Дор, обеспечивающая эффект растяжной миотомии.
У больных ГЭРБ с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы была выполнена разработанная нами видеолапаросокопическая дозированная эзофагофундопликация с интраоперационной манометрией для коррекции замыкатеьной функции кардии с диафрагмохиатопластикой ( 71 чел ) или без неё (53 чел)
Для изучения отдаленных результатов использованы специальные методы исследования – рентгенологические и эндоскопические исследования пищевода и желудка, суточная внутрипищеводная рН-метрия, манометрия пищевода и пищеводно-желудочно-
го перехода. Помимо этого у больных ГЭРБ проведено анкетирование с использованием международных опросников: GERD-HRQL
(gastroesophageal reflux disease health related quality of life scale) – основные симптомы ГЭРБ до и после антирефлюксного вмешатель-
ства, GIQLI (гастроинтестинальный индекс качества жизни) и SF-36 (общие показатели качества жизни).
p%'3+<2 2;. Установлена высокая эффективность модифицированной растяжной кардиомиотомии по Геллер с передней гемиэзофагофундопликации по Дор независимо от стадии заболевания. Разработанная дозированная эзофагофундопликация в сочетании
с диафрагмохиатопластикой позволяет получить лучшие результаты по сравнению с пациентами без коррекции пищеводного отверстия диафрагмы.
g *+>7%-(%. Коррекция функциональных нарушений замыкательной функции кардии с успехом может быть выполнена путем эндовидеохирургических вмешательств.

1. Spechler SJ, Castell DO. Classification of oesophageal motility
abnormalities. Gut. 2001;49(1):145–51. DOI: 10.1136/gut.49.1.145.
2. Pandolfi JE, Kwiatek MA, Nealis T, Bulsiewicz W, Post J,
Kahrilas PJ. Achalasia: a new clinically relevant classification by highresolution
manometry. Gastroenterology. 2008;135(5):1526–33. DOI:
10.1053/j.gastro.2008.07.022.
3. Pandolfi JE, Kahrilas PJ. AGA technical review on the clinical
use of esophageal manometry. Gastroenterology. 2005;128(1):
209–24.
4. Vaezi MF, Pandolfino JE, Vela MF. ACG clinical guideline:
diagnosis and management of achalasia. The American Journal of
Gastroenterology. 2013. DOI: 10.1038/ajg.2013.196.
5. Князева ГА, Рябчун ВВ, Дурлештер ВМ. Динамика рентге-
нологических и эндоскопических показателей состояния пищево-
да и пищеводно-желудочного перехода у пациентов с различными
стадиями ахалазии до и после хирургического лечения. Вестник
хирургической гастроэнтерологии. 2007;(4):42-7.
6. Sweet MP, Nipomnick I, Gasper WJ, Bagatelos K, Ostroff JW,
Fisichella PM, Way LW, Patti MG. The outcome of laparoscopic Heller
myotomy for achalasia is not influenced by the degree of esophageal
dilatation. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2008;12(1):159–65.
DOI: 10.1007/s11605-007-0275-z.
7. Зубарев ПН, Трофимов ВМ, ред. Хирургические болезни
пищевода и кардии. СПб.: Фолиант; 2005. 208 c.
8. Glatz SM, Richardson JD. Esophagectomy for end stage
achalasia. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2007;11(9):1134–7.
DOI: 10.1007/s11605-007-0226-8.
9. Campos GM, Vittinghoff E, Rabl C, Takata M, Gadenstätter
M, Lin F, Ciovica R. Endoscopic and surgical treatments for
achalasia: a systematic review and meta-analysis. Annals of Surgery.
2009;249(1):45–57. DOI: 10.1097/sla.0b013e31818e43ab.
10. Галимов ОВ, Ханов ВО, Гаптракипов ЭХ. Новый способ
хирургической коррекции грыж пищеводного отверстия диа-
фрагмы. Вестник хирургии. 2007;(1):65-6.
11. Пучков КВ, Филимонов ВБ. Грыжи пищеводного отвер-
стия диафрагмы. М.: Медпрактика; 2003. 172 с.
12. Галимов ОВ, Ханов ВО, Гаптракипов ЭХ, Рылова ТВ.
Лапароскопическая коррекция грыж пищеводного отверстия и
рефлюкс-эзофагита. Эндоскопическая хирургия. 2006;(6):
14-9.
13. Antoniou SA, Koch OO, Antoniou GA, Pointner R, Granderath
FA. Mesh-reinforced hiatal hernia repair: a review on the effect on
postoperative dysphagia and recurrence. Langenbeck’s Archives of
Surgery. 2012;397(1):19–27. DOI: 10.1007/s00423-011-0829-0.
14. Peters MJ, Mukhtar A, Yunus RM, Khan S, Pappalardo J,
Memon B. Meta-analysis of randomized clinical trials comparing
open and laparoscopic anti-reflux surgery. The American Journal of
Gastroenterology. 2009;104(6):1548–61. DOI: 10.1038/ajg.2009.176.
15. Siddiqui M, Abdulaal Y, Nisar A, Ali H, Hasan F. A
meta-analysis of outcomes after open and laparoscopic Nissen’s
fundoplication for gastro-oesophageal reflux disease in children.
Pediatric Surgery International. 2011;27(4):359–66. DOI: 10.1007/
s00383-010-2698-y.
16. Stefanidis D, Hope WW, Kohn GP, Reardon PR, Richardson
WS, Fanelli RD. Guidelines for surgical treatment of gastroesophageal
reflux disease. Surgical Endoscopy. 2010;24(11):2647-69. DOI:
10.1007/s00464-010-1267-8.
17. Basso N, DeLeo A, Genco A, Rosato P, Rea S, Spaziani E,
Primavera A. 360° laparoscopic fundoplication with tension - free
hiatoplasty in the treatment of symptomatic gastroesophageal reflux
disease. Surgical Endoscopy. 2000;14(2):164-9.
18. Granderath F, Kamolz T, Pointner R. Gastroesophageal
Reflux Disease. Wien: Springer-Verlag; 2006. 320 p. DOI: 10.1007/3-
211-32317-1.
19. Varela J, Jacks S. Laparoscopic circular biomeshhiatoplasty
during paraesophageal hernia repair. Surgical Innovation.
2009;16(2):124-8. DOI:10.1177/1553350609336420.
20. Оскретков ВИ, Ганков ВА, Климов АГ, Гурьянов АА, Федо-
ров ВВ, Казарян ВМ. Видеоэндоcкопическая хирургия пищевода.
Барнаул: Аз Бука; 2004. 159 с.
21. Velanovich V. The development of the GERD-HRQL symptom
severity instrument. Diseases of the Esophagus. 2007;20(2):130–4.
DOI: 10.1111/j.1442-2050.2007.00658.x.
22. Царик ГН, Ткачев АД. Методические разработки семи-
нарских занятий по курсу санитарной статистики. Кемерово:
КГМА; 1995. 101 с.
23. Колядо ВБ, Плугин СВ, Дмитриенко ИМ. Непараметри-
ческие критерии. Комплексные оценки здоровья населения.
Барнаул: АГМУ; 1998. 46 с.
24. Eypasch DrE, Williams JI,Wood-Dauphinee S, Ure BM,
Schmulling C, Neugebauer E, Troidl H. Gastrointestinal Quality
of Life Index: development, validation and application of a
new instrument. British Journal of Surgery. 1995;82(2):216-222.
DOI: 10.1002/bjs.1800820229.
25. Ware JE, Sherbour CD. The MOS 36-item short-form health
survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Medical
Care. 1992;30(6):473-83.
26. Черноусов АФ, Богопольский ПМ, Курбанов ФС. Хирур-
гия пищевода: рук. для врачей. Москва: Медицина, 2000; 352 c.
27. Джахая НЛ, Трухманов АС, Ивашкин ВТ. Современ-
ные возможности суточного мониторирования рН в пище-
воде в диагностике и лечении больных с ГЭРБ. Российский
журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.
2007;(5):6.

Проведение сравнительного анализа количества госпитализаций, видов герниопластик, характера послеоперационных осложнений у пациентов с ущемленными грыжами живота.
 Исследование 4 групп пациентов с ущемленными грыжами живота, госпитализированных по Кемеровской области и в Областной клинической больнице скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского за последние два десятилетия. Для определения статистически значимых различий показателей использовался непараметрический критерий Манна-Уитни.
 При сравнении 1 и 2, 3 и 4 групп получены статистически значимые различия по числу госпитализаций
между группами. Выявлено значимое увеличение пролеченных больных с ущемлёнными грыжами живота в динамике за
последние два десятилетия. Среди оперированных больных с ущемленными грыжами преобладают пупочные, паховые и
послеоперационные.
Герниопротезирование с использованием полипропиленовой сетки за последнее десятилетие выполнено в
ОКБ СМП более чем у половины пациентов, раневая инфекция развилась в наименьшем по сравнению с аутопластикой
проценте случаев. Заживление шло вторичным натяжением без удаления протезов.

1. Захараш МП, Кучер НД, Пойда АИ, Захараш ЮМ,
Скумс АВ, Мельник ВМ. Хирургия. Винница : Новая кни-
га;2014.688 с.
2. Рыжков ПА. Ущемленные внутренние грыжи брюш-
ной полости. Бюллетень Северного государственного
медицинского университета. 2009;23(2):131-2.
3. Жебровский ВВ. Хирургия грыж живота. Москва :
Медицинское информационное агентство;2005.364 с.
4. Тимошин АД, Юрасов AB, Шестаков, АЛ. Особенно-
сти ведения послеоперационной раны после аллогернио-
пластики. Анналы хирургии. 2003(2):77-80.
5. Пряхин АН. Выбор способа и технические аспекты
протезирующих герниопластик при лечении сложных
форм паховых грыж. Вестник хирургии им. И.И. Грекова.
2007(2):96-9.
6. Жуков БН, Шестаков ЕВ, Быстров СА, Каторкин СЕ.
Регионарная лазертерапия в лечении больных с ущем-
ленными грыжами передней брюшной стенки. Вестник
хирургии им. И.И. Грекова. 2015;174(5):66-70.
7. Lassandro F, Iasiello F, Pizza NL, Valente T, Luisa M, di
Santo Stefano M. Abdominal hernias: Radiological features.
World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2011;6(3):110-17.
DOI: 10.4253/WJGE.v3.i6.110.
8. David C, Sabiston JR Davis-Christopher. Sabiston Textbook
of Surgery. London : Elsevier Health Sciences;1981.12 с.
9. Dabbas N, Adams K, Pearson K, Royle GT. Frequency of
abdominal wall hernias: is classical teaching out of date? Journal
of the Royal Society of Medicine Short Reports. 2011;2(1):5.DOI:
10.1258/shorts.2010.010071.
10. Hair A, Duffy K, McLean J, Taylor S, Smith H, Walker
A, Macintyre IMC, O’Dwyer PJ. Groin hernia repair in
Scotland. British Journal of Surgery. 2000;87(12):1722–26.DOI:
10.1046/j.1365-2168.2000.01598.x.
11. Abd Ellatif ME, Negm A, Elmorsy G, Al-Katary M, Yousef
Ael-A, Ellaithy R. Feasibility of mesh repair for strangulated
abdominal wall hernias. Internationale Journale of Surgery.
2012;10(3):153-6.DOI: 10.1016/j.ijsu.2012.02.004.
12. Винник ЮС, Петрушко СИ, Назарьянц ЮА, Ко-
четова ЛВ, Пахомова РА, Кузнецов МН, Маркелова НМ,
Василеня ЕС, Соловьева НС. Современное состояние во-
проса о методах хирургического лечения грыж передней
брюшной стенки. Современные проблемы науки и образо-
вания. 2013(1):24.
13. Коваленко АА, Веселов ЮЕ, Левин ЛА. Структура
летальности при острых хирургических заболеваниях ор-
ганов брюшной полости и роль эндовидеохирургической
технологии в ее снижении. Вестник Санкт-Петербургского
университета. 2007;11(3):80-95.
14. Стрижелецкий ВВ, Рутенбург ГМ, Гуслев АБ, Румян-
цев ИП. Место эндовидеохирургических вмешательств в
лечении паховых грыж. Вестник хирургии им. И.И. Грекова.
2006(6):15-20.
15. Шляховский ИА, Чекмазов ИА. Современные
аспекты хирургического лечения грыж брюшной стенки.
Абдоминальная хирургия. 2002;7(4):44-7.
16. Коровин АЯ, Выступец ВВ, Кулиш ВА. Лапароскопи-
ческая герниопластика при двусторонних паховых грыжах.
Герниология. 2007(1):18-21.
17. Харнас СС, Самохвалов АВ, Ипполитов ЛИ. Грыжи
передней брюшной стенки. Москва : Русский врач;2009.84 с.
18. Даценко БМ, Кутепова ЕВ, Захарчук АП. Особенно-
сти аллогерниопластики послеоперационных вентральных
грыж в первично инфицированных тканях. Международ-
ный медицинский журнал. 2006(4):76-81.
19. Ермолов АС, Упырев АВ, Ильичев ВА. О современной
классификации послеоперационных грыж живота. Герни-
ология. 2006;11(3):16-17.
20. Мясников АД, Колесников СА. Герниология для
врачей общехирургических стационаров. Белгород : Изд-во
Белгородского государственного университета;2005.348 с.
21. Hakeem A, Shanmugam V. Inguinodynia following
Lichtenstein tension-free hernia repair: a review. World Journal
of Gastroenterology. 2011;17(14):1791–6.DOI: 10.3748/wjg.
v17.i14.1791.
22. Пришвин АП, Майстренко НА, Сингаевский СБ. Оп-
тимизация методики лапароскопической герниопластики.
Вестник хирургии. 2003(6):71-5.
23. Tatar C, Tüzün İS, Karşıdağ T, Kızılkaya MC, Yılmaz
E. Prosthetic Mesh Repair for Incarcerated Inguinal Hernia.
Balkan Medical Journal. 2016;33(4):434-40.DOI: 10.5152/
balkanmedj.2016.150137.
24. Нестеренко ЮА, Газиев РМ. Паховые грыжи. Рекон-
струкция задней стенки пахового канала. Москва : БИНОМ.
Лаборатория знаний;2015.146 с.
25. Колокольцев МВ, Швецова ЛР. О профилактике по-
слеоперационных осложнений при аллопластике больших
дефектов брюшной стенки. Вестник хирургии. 1974(12):
73-5.

Разработать клинико-диагностический алгоритм для обоснования ранних оперативных вмешательств у больных с тяжелым острым панкреатитом.
Проведено ретроспективное исследование – анализ лечения 20 больных с тяжелым острым панкреатитом автономной этиологии, оперированных в ранние сроки на 2-4 сутки и проспективное исследование –анализ
проб сыворотки крови человека методом ВЭЖХ. Оценка степени тяжести и прогноз заболевания производились по-
средством интегральных шкал: APACHE II, BISAP, оценивали МСКТ-конфигурацию некроза поджелудочной железы (ПЖ).
 Полученные данные свидетельствуют о том, что конфигурация некроза ПЖ является определяющим
фактором формирования внутреннего панкреатического свища, и далее распространенного парапанкреатита, который представляет главную опасность для жизни больного и является прогностически неблагоприятным фактором
и ставят вопрос о проведении хирургических вмешательств на ранних стадиях.
 У 90% больных с тяжелым острым панкреатитом развивается внутрибрюшная гипертензия и у 45% –
абдоминальный компартмент-синдром. Внутрибрюшного давление коррелирует с индексом шкал АРАСНЕ II, BISAP и
уровнем СРБ, при этом раннее оперативное вмешательство при стойкой внутрибрюшной гипертензии достоверно
снижает показатели интегральных шкал, уровень СРБ на 2-3 сутки, что отражает регресс явлений полиорганной недо-
статочности и снижает риск неблагоприятного исхода. Тяжелый острый панкреатит с тотальным поражением ПЖ,
а также с поражением головки ПЖ с глубиной некроза не менее 50 % с преобладанием жидкостного компонента над
инфильтративным в структуре воспалительных изменений забрюшинной клетчатки являются неблагоприятными
факторами течения заболевания и служат показанием к раннему оперативному вмешательству. Методом высокоэф-
фективной жидкостной хроматографии выделена группа из 13 метаболитов уникальных для тяжелого течения панкре-
атита и группа из 7 нормальных метаболитов – маркеров тяжелого течения панкреатита. Показана принципиальная
возможность прогнозирования тяжелого течения панкреатита в ранние сроки.

1. Криворучко ИА, Бойко ВВ, Иванова ЮВ, Повеличенко
МС. Актуальные проблемы хирургической гепатологии. В кн.:
Материалы ХХ международного конгресса Ассоциации хирур-
гов-гепатологов стран СНГ : сб. науч. тр. Донецк;2013:189–90.
2. Мерзликин НВ, Бражникова НА, Цхай ВФ. Панкреатит.
Москва : Медицина;2014.528 с.
3. Пельц ВА. Современное состояние диагностики и хирур-
гического лечения острого панкреатита. Сибирский медицинский
журнал. 2010 (4):27-33.
4. Винник ЮС, Дунаевская СС, Антюфриева ДА. Риск раз-
вития осложнений при остром алкоголь-ассоциированном пан-
креатите. Новости хирургии. 2012;20(4):38-41.
5. Mariam N, Guy E, Michael RC. Acute Pancreatitis: Update on
management. The Medical Journal of Australia. 2015;202(8):420-3.
6. Pezzilli R. Antibiotic Prophylaxis in Severe Acute Pancreatitis:
Do We Need More Meta-Analytic Studies? Journal of the Pancreas.
2009;10(2):223–4.
7. Lankisch PG, Pflichthofer D, Lehnick D. No strict correlation
between necrosis and organ failure in acute pancreatitis. Pancreas.
2000;20(2):319-22.
8. Mofidi R, Duff MD, Wigmore SJ, Madhavan KK, Garden
OJ, Parks RW. Association between early systemic infl ammatory
response, severity of multiorgan dysfunction and death in acute
pancreatitis. The British Journal of Surgery. 2006;93(6):738–44.
DOI: 10.1002/bjs.5290.
9. UK Working Party on Acute Pancreatitis. UK guidelines for
the management of acute pancreatitis. Gut. 2005;54(suppl 3):iii1-9.
DOI: 10.1136/gut.2004.057026.
10. Alsfasser G, Rau BM, Klar E. Scoring of human acute pancreatitis:
state of the art. Langenbeck’s Archives of Surgery. 2013(398):789-97.
DOI: 10.1007/s00423-013-1087-0.
11. Kho ME, McDonald E, Stratford PW, Cook DJ. Interrater
Reliability of APACHE II Scores for Medical-Surgical Intensive Care
Patients: A Prospective Blinded Study. American Journal of Critical
Care. 2007;16(4):378-83.
12. Koperna T, Semmler D, Marian F. Risk Stratification in Emergency
Surgical Patients: Is the APACHE II Score a Reliable Marker
of Physiological Impairment? Archives of Surgery. 2001;136(1):55-9.
13. Kuo VC, Tarnasky PR. Endoscopic Management of Acute Biliary
Pancreatitis. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America.
2013;23(4):749-68.DOI: 10.1016/j.giec.2013.06.002.
14. Cheatham ML. Abdominal Compartment Syndrome: pathophysiology
and definitions. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation
and Emergency Medicine. 2009;17:10.DOI: 10.1186/1757-
7241-17-10.
15. Кочетова ЛВ, Дунаевская СС. Метаболическая коррекция
в комплексном лечении больных острым панкреатитом. Казан-
ский медицинский журнал. 2011;92(3):315-8.
16. Deanne B, Margaret K, Stephen P. Acute pancreatitis. Medicine.
2014;43(3):174-81.DOI: 10.1016/j.mpmed.2014.12.005.
17. van Brunschot S, Schut AJ, Bouwense SA, Besselink MG,
Bakker OJ, van Goor H, Hofker S, Gooszen HG, Boermeester MA,
van Santvoort HC. Abdominal Compartment Syndrome in Acute
Pancreatitis A Systematic Review. Pancreas. 2014;43(5):665-74.
DOI: 10.1097/MPA.0000000000000108.
18. Neoptolemos JP, Kemppainen E, Mayer J, Fitzpatrick J, Raraty
M, Slavin J, Beger H-C, Hietaranta A, Puolakkainen P. Early prediction
of severity in acute pancreatitis by urinary trypsinogen activation
peptide: a multicenter study. Lancet. 2000;355(9219):1955-60.
19. Wu C, Ke L, Tong Z, Li B, Zou L, Li W, Li N, Li J. Hypertriglyceridemia
is a Risk Factor for Acute Kidney Injury in the
Early Phase of Acute Pancreatitis. Pancreas. 2015;43(8):1312-6.
DOI: 10.1097/MPA.0000000000000180.
20. Пацай ДИ, Блахов НЮ. Диагностическая и прогностиче-
ская значимость С-реактивного белка и сывороточного ферри-
тина при остром панкреатите. Военная медицина. 2008(4):32-6.
21. Cardoso FS, Ricardoa LB, Oliveiraa AM, Hortaa DA, Papoila
AL, Deusa JR, Canenaa J. C - reactive protein at 24 Hours
after Hospital Admission May Have Relevant Prognostic Accuracy
in Acute Pancreatitis: A Retrospective Cohort Study.
Portuguese Journal of Gastroenterology. 2015;22(2):198-203.
DOI: 10.1016/j.jpge.2015.03.002.
22. Kumar A, Heaton JC, McCalley DV. Practical investigation
of the factors that affect the selectivity in hydrophilic interaction
chromatography. Journal of Chromatography. 2013;1276:33-46.
DOI: 10.1016/j.chroma.2012.12.037.
23. Rafferty JL, Siepmann JI, Schure MR. A molecular simulation
study of the effects of stationary phase and solute chain length in
reversed-phase liquid chromatography. Journal of Chromatography.
A. 2012;1223:24-34.DOI: 10.1016/j.chroma.2011.11.039.
24. Lankisch PG. Conservative therapy of acute pancreatitis. In:
Beger HG, Buchler M, Kozarek R, Lerch M, Neoptolemos JP, Warshaw
A, Whitcomb DC, Shiratori K, ed. The pancreas: an integrated textbook
of basic science, medicine and surgery. 2008(2):273-80.
25. Дюжева ТГ, Джус ЕВ, Рамишвили ВШ, Шефер АВ, Плато-
нова ЛВ, Гальперин ЭИ. Ранние КТ-признаки прогнозирования
различных форм парапанкреонекроза. Анналы хирургической
гепатологии. 2009(4):54-63.

Создать способ отключения высоких несформированных тощекишечных свищей, не связанный с трудностями
обнаружения приводящей кишки и с опасностями висцеролиза. Представлен опыт лечения 35 больных высокими отграниченными несформированными истощающими сви-
щами тощей кишки (ВОНТС). Из них 22 пациентам, включенных в группу сравнения, свищи закрывали или отключали известными
способами. На материале других 172 больных, оперированных по поводу острой спаечной кишечной непроходимости, изучена то-
пография висцеропариетальных плоскостных спаек брюшины. Изучение висцеропариетальных спаек и их расположения, позволило
разработать способ проксимального отключения ВОНТС из заднебокового доступа, что было выполнено у 13 больных основной
группы наблюдений.
 Клиническое применение проксимального отключения высоких несформированных тощекишечных свищей из за-
днебокового доступа, уменьшило продолжительность и травматичность вмешательства, а также исключило риск протяжён-
ного десерозирования кишечника. Результатом явилось достоверное снижение послеоперационной летальности с 59,1±9,2 % до
23,1±11,2 % (t=2,5; p
Заднебоковой доступ предотвратил протяженный висцеролиз и позволил надёжно и атравматично выполнить
межкишечный анастомоз, отключающий свищ. Проксимальное отключение тощекишечного свища разгружало межкишечный ана-
стомоз в послеоперационном периоде, наподобие дефинитивной еюностомы Майдля. Положительные качества предложенного
оперативного вмешательства обусловили достоверное снижение послеоперационных осложнений и летальности, по сравнению
с результатами известных хирургических операций того же назначения

1. Ванцян ЭН. Наружные и внутренние свищи : монография.
Москва : Медицина;1990.224 с.
2. Фёдоров ВД, Саркисов ДС, Цвиркун ВВ, Жуков АО, Сави-
на ТВ. Морфофункциональные аспекты при лечении больных
с кишечными свищами. Хирургия. 1994(10):36-9.
3. Величко АВ, Дундаров ЗА. Патогенетическое обосно-
вание применения раннего энтерального питания в лечении
больных с высокими кишечными свищами. Новости хирургии.
2007;15(3):27-34.
4. Zhao Q, Li X, Li X, Wang J. Experience of the three-stage
strategy for intestinal fistula complicated with complex abdominal
infection. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2017;20(3):251-4.
5. Рудин ЭП, Богданов АВ, Кошелев АП, Курилович ВК,
Чернышев BC. Тактика лечения наружных кишечных свищей
желудочно-кишечного тракта. Хирургия. 1991(5):56-60.
6. Блашенцева СА, Панфилова ЕВ, Козлов МН, Морозова
ОВ, Биктагиров ЮИ, Первов ВП, Таранова ЛН, Вернер ВВ. На-
ружный кишечный свищ (клинический случай). Вестник меди-
цинского института РЕАВИЗ: реабилитация, врач и здоровье.
2014;2(14):19-22.
7. Вицын БА, Атаманов ВВ. Лечение больных с несформиро-
ванными кишечными свищами. Хирургия. 1984(7):129-33.
8. Жебровский ВВ, Тоскин КД. Послеоперационные наруж-
ные кишечные свищи. Послеоперационные осложнения и опасно-
сти в абдоминальной хирургии : монография. Москва;1990:257-90.
9. Berry SM, Fischer JE. Classification and pathophysiology
of enterocutaneous fistulas. The Surgical clinics of North America.
1996;76(5):1009-18.
10. Баранов ГА, Карбовский МЮ. Отдаленные результаты
оперативного устранения спаечной кишечной непроходимости.
Хирургия. 2006(7):56-60.
11. Lavery IC. Colonic fistulas. The Surgical Сlinics of North
America. 1996;76(5):1183-90.
12. Rots WI, Mokoena T. Successful endoscopic closure of a
benign gastrocolonic fistula using human fibrin sealant through
gastroscopic approach: a case report and review of the literature.
European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2003;15(12):1351-
6.DOI: 10.1097/01.meg.0000085504.01212.f7.
13. Goverman J, Yelon JA, Platz JJ, Singson RC, Turcinovic M. The
Fistula VAC, a technique for management of enterocutaneous fistulae
arising within the open abdomen: report of 5 cases. The Journal of
Trauma. 2006;60(2):428-31.DOI: 10.1097/01.ta.0000203588.66012.c4.
14. Воленко АВ, Лобаков АИ, Воленко ИА. Диагностика не-
сформированных наружных кишечных свищей. Практическая
медицина. 2014;81(5):29-32.
15. Попандопуло ДА. Динамика морфологических данных у
пациентов с наружными неполными трубчатыми кишечными
свищами при обтурации их композитом из фибробластов. Вест-
ник неотложной и восстановительной медицины. 2008;9(3):284-6.
16. Каншин НН. Несформированные кишечные свищи и
гнойный перитонит : монография. Москва : Профиль;2007.160 с.
17. Миминошвили ОИ, Попандопуло ДА. Современные
взгляды на проблему лечения наружных неполных трубчатых
кишечных свищей. Вестник неотложной и восстановительной
медицины. 2006;7(3):509-10.
18. Антонюк СМ, Ахрамеев ВБ, Плаксин ЕА, Тимофеев ВД,
Деревянко АА, Мартюшев ЕЕ. К вопросу диагностики и лечения
несформированных тонкокишечных свищей. Актуальные про-
блемы транспортной медицины. 2006;3(1):029-034.
19. Аскерханов РП. Внутрибрюшинные операции при на-
ружных кишечных свищах. Клиническая хирургия. 1985(2):
8-9.
20. Береснева ЭА, Пауткина НЮ. Рентгенодиагностика на-
ружных кишечных свищей. Вестник рентгенологии и радио-
логии. 1992(1):38-9.
21. Фёдоров ВД, Цвиркун ВВ, Жуков АО. Несформированные
кишечные свищи. В кн.: Фёдоров ВД, Светухин АМ, ред. Лекции
по гнойной хирургии : монография. Москва;2004:77-88.
22. Бенсман ВМ, Щерба СН. Съёмные дренирующие апонев-
ротические и мышечно-апоневротические швы в профилактике
нагноений лапаротомных ран. Вестник хирургии. 2000;159(1):64-7.
23. Воробьёв СА, Левчик ЕЮ. Этапное лечение больных с
наружными тонкокишечными свищами. Вестник хирургии им.
И.И. Грекова. 2008;167(6):114-8.
24. Hill GL. Operative strategy in the treatment of enterocutaneous
fistulas. World Journal of Surgery. 1983;7(4):446-50.DOI: 10.1007/
BF01655939.
25. Воробьёв СА, Левчик ЕЮ. Выбор операционного доступа
и объема вмешательств у больных с трубчатыми кишечными
свищами. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2009;168(4):81-4.

Морфологически обосновать улучшение артериального и венозного кровотока в тканях зоны тонкокишечного анастомоза при формировании его «конец в конец» с пересечением сегментов кишки под углом 600 в условиях распространенного гнойного перитонита.
 Проведено анатомическое исследование – от трупов 20 мужчин и 20 женщин, умерших от гнойного
перитонита, забирались фрагменты тонкой кишки. Стенка кишки пересекалась под углом 600 и 900. Препараты окрашива-
лись гематоксилин-эозином. Также проводилась обработка препаратов антителами к CD-34 антигену. Осуществлялось ги-
стологическое и иммуногистохимическое исследование при увеличении х 400 и х 630. Подсчитывались количество и суммарная
площадь артериальных и венозных сосудов в мышечном и подслизистом слоях на 1 мм2 среза кишки. Результаты исследова-
ния статистически обрабатывались в соответствии с едиными требованиями для рукописей, подаваемых в биомедицинские
журналы.
 В мышечном и подслизистом слоях кишечной стенки при ее пересечении под углом 600 отмечено значительно
большее количество артериальных и венозных сосудов, чем при проведении среза под углом 900 к оси кишки. Это происходит
за счет того, что линия среза при пересечении под углом 600 получает кровоснабжение от 2 или 3 смежных прямых артерий.
В противоположность этому, при проведении разреза под углом 900 кровоснабжение линии среза осуществляется ветвями
только одной прямой артерии.
При формировании тонкокишечного анастомоза «конец в конец» пересечение приводящей и отводящей петель
под углом 600 способствует улучшению кровоснабжения линии швов, что может сопровождаться снижением вероятности
несостоятельности анастомоза.

1. Егоров ВИ. Кишечные анастомозы. Физи-
ко-механические аспекты : монография. Москва
: Видар;2004.304 с.
2. Xu ZS, Xu W, Ying JQ, Cheng H. Mechanical
intestinal obstruction secondary to appendiceal
mucinous cystadenoma: A case report and brief
review. Medicine (Baltimore). 2017;96(5):6016.
DOI: 10.1097/MD.0000000000006016.
3. Григорьев ЕГ, Коган АС. Хирургия тяже-
лых гнойных процессов : монография. Новоси-
бирск : Наука;2000.313 с.
4. Hyoju SK, Klabbers RE, Aaron M, Krezalek
MA, Zaborin A, Wiegerinck M, Hyman NH,
Zaborina O, Van Goor H, Alverdy JC. Oral
Polyphosphate Suppresses Bacterial Collagenase
Production and Prevents Anastomotic Leak Due to
Serratiamarcescens and Pseudomonas aeruginosa.
Annals of Surgery. 2017(Feb 3):.DOI: 10.1097/SLA.0000000000002167.
[Epub ahead of print].
5. Yao L. An Effective New Intestinal Anastomosis Method.
Medical Science Monitor. 2016;26(22):4570-6.
6. Маслов ВИ. Методика наложения инвагинационных пи-
щеводно-кишечных и пищеводно-желудочных анастомозов.
Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2002(2):14–7.
7. Kaidar-Person O, Rosenthal RJ, Wexner SD, Szomstein
S, Person B. Compression anastomosis: history and clinical
considerations. American Journal of Surgery. 2008;195(6):818–26.
DOI: 10.1016/j.amjsurg.2007.10.006.
8. Goulder F. Bowel anastomoses: The theory, the practice
and the evidence base. World Journal of Gastrointestinal Surgery.
2012;4(9):208-13.DOI: 10.4240/wjgs.v4.i9.208.
9. Spector D, Rabi Y, Vasserman I, Hardy A, Klausner J,
Rabau M, Katzir A. In vitro large diameter bowel anastomosis
using a temperature controlled laser tissue soldering system and
albumin stent. Lasers in surgery and medicine. 2009;41(7):504-8.
DOI: 10.1002/lsm.20799.
10. Waisberg DR. Intestinal transplantation using cuff-glue
sutureless technique for microanastomosis in rats. Microsurgery.
2011;31(7):584-5.
11. Fichera A, Zoccali M, Kono T. Antimesenteric functional endto-
end handsewn (Kono-S) anastomosis. Journal of Gastrointestinal
Surgery. 2012;16(7):1412-6.DOI: 10.1007/s11605-012-1905-7.
12. Mohr Z, Willis S. Intestinal anastomoses and techniques
in the lower gastrointestinal tract. Der Chirurg; Zeitschrift für alle
Gebiete der operativen Medizen. 2011;82(1):34-40.DOI: 10.1007/
s00104-010-1901-y.
Рисунок 5. Косой срез кишки
под углом 900
Рисунок 6. Косой срез кишки
под углом 600
Рисунок 7. Формирование анастамоза по типу «конец-в-конец»
1 – ветви прямых сосудов; 2 – прямые сосуды; 3 – линия среза; 4 – шовная нить.
13. Ефименко НА, Милюков ВЕ. Морфофункциональные
особенности заживления кишечной раны при формировании
различных энтероанастомозов. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пи-
рогова. 2004(1):38-43.
14. Simillis C, Purkayastha S, Yamamoto T, Strong SA, Darzi
AW, Tekkis PP. A meta-analysis comparing conventional endto-
end anastomosis vs. other anastomotic configurations after
resection in Crohn’s disease. Diseases of the Сolon and Кectum.
2007;50(10):1674–87.DOI: 10.1007/s10350-007-9011-8.
15. Cai XJ, Yu YC, Cai HJ, Wang YF. Experimental research of
stent anastomosis of gastrojejunostomy in a porcine model. Chinese
medical journal. 2011;124(3):408-12.
16. Stumpf M, Junge K, Rosch R, Krones C, Klinge U, Schumpelick
V. Suture-free small bowel anastomoses using collagen fleece
covered with fibrin glue in pigs. Journal of Investigative Surgery.
2009;22(2):138-47.DOI: 10.1080/08941930802713001.
17. Nordentoft T. Sealing of gastrointestinal anastomoses
with fibrin glue coated collagen patch. Danish Medical Journal.
2015;62(5):B5081.
18. Wei Y, Gong JF, Zhu WM. Endoscopic closure instead of
surgery to close an ileal pouch fistula with the over-the-scope clip
system. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2017;9(2):95-8.
DOI: 10.4253/wjge.v9.i2.95.
19. Михайличенко ВЮ, Маслов ЯЯ. Метод определения
границы жизнеспособности тонкой кишки при формировании
энтеро-энтероанастомоза в условиях перитонита. Вестник неот-
ложной и восстановительной хирургии. 2016;1(2):211-5.
20. Massi G, Di Castro A, Brocato R, Adami EA, Biancari F.
Biofragmentable anastomosis ring in emergency surgery. Annales
Chirurgiae et Gynaecologiae. 1997;86(4):357-9.
21. Жариков АН, Лубянский ВГ, Кантеева ЮЛ, Лядгина ТВ.
Влияние нарушений региональной гемодинамики и микроцир-
куляции кишечной стенки на возникновение острых перфора-
ций тонкой кишки. Вестник экспериментальной и клинической
хирургии. 2015;8(1):34-44.
22. Kilam SK, Jackson FL, Williams HT. Bacterial peritonitis and
the bursting strength of intestinal anastomoses. Canadian Journal of
Surgery. 1975;18(4):372-5.
23. Boo YJ, Gödeke J, Engel V, Muensterer OJ. A case report
of laparoscopic duodenal atresia repair in a neonate using a novel
miniature stapling device. International Journal of Surgery Case
Reports. 2017(30):31-3.DOI: 10.1016/j.ijscr.2016.11.034.
24. Hau T, Payne WD, Simmons RL. Fibrinolytic activity of the
peritoneum during experimental peritonitis. Surgery, Gynecology &
Obstetrics. 1979;148(3):415-8.
25. De Franco S, Gelmetti M, Lampugnani R, Gamrielli M. Effects
of lymph stasis on healing of rat intestinal anastomosis. Lymphology.
1984;17(3):100-4.

Показать изменения, произошедшие за 15 лет во взглядах на показания к выполнению радикальной простатэк-
томии у пациентов разного онкологического риска, а также описать изменения в технике выполнения операции касательно выбора
хирургического доступа, объёма лимфаденэктомии, возможности нервосбережения.
 Анализируются данные источников литературы за 2001-2016 годы, индексированных в pubmed и elibrary.
Кроме того, приводится опыт, накопленный в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (основанный на внутриклинических базах данных).
Показания к радикальной простатэктомии расширяются, особенно в группах пациентов с плохим прогнозом, так как
именно у данной категории эта операция даёт наибольшее преимущество, сравнительно с другими методами лечения. Местнораспространённый процесс, а также предшествующие вмешательства на области малого таза и простате не являются противо-
показаниями для малоинвазивных доступов – лапароскопического и роботического. Селективная лимфаденэктомия в настоящее
время находится на этапе изучения, таким образом, если у пациентов есть показания к лимфаденэктомии, она должна быть расширенной.
 Радикальная простатэктомия – это баланс между онкологическими и функциональными результатами. Его достижению способствует хорошее знание анатомии, а также современные технологии – водоструйная диссекция, роботическая хирургия, картирование путей лимфооттока.

1. Lepor H. A review of surgical techniques for radical
prostatectomy. Reviews in Urology. 2005;7(suppl 2):11-7.
2. Walsh PC, Lepor H, Eggleston JC. Radical prostatectomy
with preservation of sexual function: anatomical and pathological
considerations. Prostate. 1983;4(5):473–85.
3. Морозов АО, Безруков ЕА. Роль радикальной проста-
тэктомии в лечении пациентов раком простаты высокого и
очень высокого онкологического риска. Медицинский вестник
Башкортостана. 2015;10(3):170-3.
4. Metcalfe MJ, Smaldone MC, Lin DW, Aparicio AM, Chapin
BF. Role of radical prostatectomy in metastatic prostate cancer:
A review. Urologic Oncology. 2017;35(4):125-34.DOI: 10.1016/j.
urolonc.2017.01.001.
5. Gray PJ, Lin CC, Jemal A, Efstathiou JA. Recent trends in
the management of localized prostate cancer: results from the National
Cancer Data Base. Journal of Clinical Oncology. 2014;32(15,
suppl):5066.DOI: 10.1200/jco.2014.32.15_suppl.5066.
6. Evan Pollack C, Wang H, Bekelman JE, Weissman G, Epstein
AJ, Liao K, Dugoff EH, Armstrong K. Physician social networks
and variation in rates of complications after radical prostatectomy.
Value in Health. 2014;17(5):611-8.DOI: 10.1016/j.jval.2014.04.011.
7. Gacci M, Sebastianelli A, Salvi M, De Nunzio C, Schiavina R,
Simonato A, Tubaro A, Mirone V, Carini M, Carmignani G. Role of
abdominal obesity for functional outcomes and complications in
men treated with radical prostatectomy for prostate cancer: results
of the Multicenter Italian Report on Radical Prostatectomy (MIRROR)
study. Scandinavian Journal of Urology. 2014;48(2):138-45.
DOI: 10.3109/21681805.2013.803151.
8. Tyritzis SI, Wallerstedt A, Steineck G, Nyberg T, Hugosson J,
Bjartell A, Wilderang U, Thorsteinsdottir T, Carlsson S, Stranne J,
Haglind E, Wiklund NP. Thromboembolic complications in 3,544
patients undergoing radical prostatectomy with or without lymph
node dissection. The Journal of Urology. 2015;193(1):117-25.DOI:
10.1016/j.juro.2014.08.091.
9. Pilecki MA, McGuire BB, Jain U, Kim JY, Nadler RB. National
multi-institutional comparison of 30-day postoperative
complication and readmission rates between open retropubic
radical prostatectomy and robot-assisted laparoscopic prostatectomy
using NSQIP. Journal of Endourology. 2014;28(4):430-6.DOI:
10.1089/end.2013.0656.
10. Gandaglia G, Sun M, Trinh QD, Becker A, Schiffmann J, Hu
JC, Briganti A, Montorsi F, Perrotte P, Karakiewicz PI, Abdollah
F. Survival benefit of definitive therapy in patients with clinically
advanced prostate cancer: estimations of the number needed
to treat based on competing-risks analysis. BJU International.
2014;114(6b):E62-9.DOI: 10.1111/bju.12645.
11. Retel VP, Bouchardy C, Usel M, Neyroud-Caspar I, Schmidlin
F, Wirth G, Iselin C, Miralbell R, Rapiti E. Determinants and
effects of positive surgical margins after prostatectomy on prostate
cancer mortality: a population-based study. BMC Urology.
2014;14:86.DOI: 10.1186/1471-2490-14-86.
12. Shikanov S, Marchetti P, Desai V, Razmaria A, Antic T, Al-
Ahmadie H, Zagaja G, Eggener S, Brendler C, Shalhav A. Short (≤
1 mm) positive surgical margin and risk of biochemical recurrence
after radical prostatectomy. BJU International. 2013;111(4):559-63.
DOI: 10.1111/j.1464-410X.2012.11340.x.
13. Izard JP, True LD, May P, Ellis WJ, Lange PH, Dalkin B,
Lin DW, Schmidt RA, Wright JL. Prostate cancer that is within
0.1 mm of the surgical margin of a radical prostatectomy predicts
greater likelihood of recurrence. The American Journal of Surgical
Pathology. 2014;38(3):333-8.DOI: 10.1097/PAS.0000000000000162.
14. Heidenreich A, Pfister D, Porres D. Cytoreductive radical
prostatectomy in patients with prostate cancer and low volume
skeletal metastases: results of a feasibility and case-control
study. The Journal of Urology. 2015;193(3):832-8.DOI: 10.1016/j.
juro.2014.09.089.
15. Mathieu R, Korn SM, Bensalah K, Kramer G, Shariat
SF. Cytoreductive radical prostatectomy in metastatic prostate
cancer: Does it really make sense? World Journal of Urology.
2016;35(4):567-77.DOI: 10.1007/s00345-016-1906-3.
16. Faiena I, Singer EA, Pumill C, Kim IY. Cytoreductive
prostatectomy: evidence in support of a new surgical paradigm
(Review). International Journal of Oncology. 2014;45(6):2193-8.
DOI: 10.3892/ijo.2014.2656.
17. Satkunasivam R, Aron M. Words of wisdom. Re: Cytoreductive
radical prostatectomy in patients with prostate cancer
and low volume skeletal metastases--results of a feasibility
and case-control study. European Urology. 2015;67(3):589-90.
DOI: 10.1016/j.eururo.2014.11.057.
18. Bianchi L, Gandaglia G, Fossati N, Suardi N, Moschini
M, Cucchiara V, Bianchi M, Damiano R, Schiavina R, Shariat
SF. Pelvic lymph node dissection in prostate cancer: indications,
extent and tailored approaches. Urologia. 2017;84(1):9-19.
DOI: 10.5301/uro.5000139.
19. Briganti A, Larcher A, Abdollah F, Capitanio U, Gallina A,
Suardi N, Bianchi M, Sun M, Freschi M, Salonia A, Karakiewicz
PI, Rigatti P, Montorsi F. Updated nomogram predicting lymph
node invasion in patients with prostate cancer undergoing extended
pelvic lymph node dissection: the essential importance of
percentage of positive cores. European Urology. 2012;61(3):480-7.
DOI: 10.1016/j.eururo.2011.10.044.
20. Mustafa M, Davis JW, Gorgel SN, Pisters L. Robotic or
Open Radical Prostatectomy in Men with Previous Transurethral
Resection of Prostate. Urology Journal. 2017;14(1):2955-60.
21. Tugcu V, Atar A, Sahin S, Kargi T, Gokhan Seker K, Ilker-
Comez Y, IhsanTasci A. Robot-Assisted Radical Prostatectomy
After Previous Prostate Surgery. Journal of the Society of Laparoendoscopic
Surgeons. 2015;19(4):e2015.00080.DOI: 10.4293/
JSLS.2015.00080.
22. Ploussard G, Briganti A, de la Taille A, Haese A, Heidenreich
A, Menon M, Sulser T, Tewari AK, Eastham JA. Pelvic lymph
node dissection during robot-assisted radical prostatectomy:
efficacy, limitations, and complications-a systematic review of
the literature. European Urology. 2014;65(1):7-16.DOI: 10.1016/j.
eururo.2013.03.057.
23. Rees T, Raison N, Sheikh MI, Jaffry Z, Madaan S, Challacombe
B, Ahmed K, Dasgupta P. Is extended pelvic lymph node
dissection for prostate cancer the only recommended option?
A systematic over-view of the literature. Turkish Journal of Urology.
2016;42(4):240-6.DOI: 10.5152/tud.2016.52893.
24. Аляев ЮГ, Безруков ЕА, Сирота ЕС, Морозов АО.
Флуоресцентная визуализация с Индоцианином Зелёным
в урологии. Урология. 2016(1):106-11.
25. Капсаргин ФП, Дябкин ЕВ, Бережной АГ. Современные
подходы хирургического лечения мочекаменной болезни.
Новости хирургии. 2013;21(5):101-6.
26. Hruby S, Englberger C, Lusuardi L, Schatz T, Kunit T,
Abdel-Aal AM, Hager M, Janetschek G. Fluorescence Guided
Targeted Pelvic Lymph Node Dissection for Intermediate and High
Risk Prostate Cancer. The Journal of Urology. 2015;194(2):357-63.
DOI: 10.1016/j.juro.2015.03.127.
27. Jeschke S, Lusuardi L, Myatt A, Hruby S, Pirich C,
Janetschek G. Visualisation of the lymph node pathway in real
time by laparoscopic radioisotope- and fluorescence-guided sentinel
lymph node dissection in prostate cancer staging. Urology.
2012;80(5):1080-6.DOI: 10.1016/j.urology.2012.05.050.
28. Tewari A, Srivastava A, Sooriakumaran P, Grover S,
Dorsey P, Leung R. Technique of traction-free nerve-sparing robotic
prostatectomy: delicate tissue handling by real-time penile
oxygen monitoring. International Journal of Impotence Research.
2012;24(1):11-9.DOI: 10.1038/ijir.2011.40.
29. Michl U, Tennstedt P, Feldmeier L, Mandel P, Oh SJ, Ahyai
S, Budäus L, Chun FK, Haese A, Heinzer H, Salomon G, Schlomm
T, Steuber T, Huland H, Graefen M, Tilki D. Nerve-sparing Surgery
Technique, Not the Preservation of the Neurovascular Bundles,
Leads to Improved Long-term Continence Rates After Radical Prostatectomy.
European Urology. 2016;69(4):584-589.DOI: 10.1016/j.
eururo.2015.07.037.
30. Бургарт ВЮ, Винник ЮЮ, Николаев ВГ, Медведева
НН, Капсаргин ФП. Конституциональные особенности тесто-
стероновой насыщенности мужского организма. Андрология
и генитальная хирургия. 2010(3):12-5.
31. Schatloff O, Chauhan S, Kameh D, Valero R, Ko YH, Sivaraman
A, Coelho RF, Marquinez J, Palmer KJ, Patel VR. Cavernosal
nerve preservation during robot-assisted radical prostatectomy
is a graded rather than an all-or-none phenomenon: objective
demonstration by assessment of residual nerve tissue on surgical
specimens. Urology. 2012;79(3):596-600.DOI: 10.1016/j.urology.
2011.11.029.
32. Schatloff O, Chauhan S, Sivaraman A, Kameh D, Palmer KJ,
Patel VR. Anatomic grading of nerve sparing during robot-assisted
radical prostatectomy. European Urology. 2012;61(4):796-802.
DOI: 10.1016/j.eururo.2011.12.048.
33. Shi H, Li G, Huang Z, Li J, Zhang Y. Study and application
of a high-pressure water jet multi-functional flow test system.
The Review of Scientific Instruments. 2015;86(12):125111.
DOI: 10.1063/1.4938162.
34. Gudeloglu A, Brahmbhatt JV, Parekattil SJ. Robotic-assisted
microsurgery for an elective microsurgical practice. Seminars
in Pplastic Surgery. 2014;28(1):11-9.DOI: 10.1055/s-0034-1368162.
35. Shekarriz B, Upadhyay J, Jewett MA. Nerve-sparing
retroperitoneal lymphadenectomy using hydro-jet dissection:
initial experience. Journal of Endourology. 2004;18(3):273-6.
DOI: 10.1089/089277904773582895.

Улучшение непосредственных и отдаленных результатов лечения ахалазии кардии II-III степени путем
экспериментальной разработки и внедрения в клинику нового способа хирургического лечения ахалазии.
 Разработан в эксперименте новый способ хирургического лечения ахалазии кардии II-III степени пу-
тём циркулярного удаления серозно-мышечного слоя кардиального отдела пищевода и формирования арефлюксного механизма в области кардиоэзофагеального перехода. Методика формирования искусственного кардиального клапана отработана
на 20 кроликах породы шиншилла обоего пола весом 5-10 кг. Исследование анатомии антирефлюксного клапана изучали с по-
мощью метода замораживания изолированного органа согласно канонам «ледяной анатомии» по Н.И. Пирогову (1851) в модификации А.А. Сотникова и И.Б. Казанцева.
 Клапан представлен как циркулярная складка слизистого и подслизистого слоёв. По результатам экспериментального исследования показано, что сформированный инвагинационный клапан сохраняет свою структуру во все сроки наблюдения, не препятствуя естественному пассажу пищи. Осложнений, связанных с предлагаемой методикой в раннем и отдаленном послеоперационном периоде не выявлено.
 Предпринятый вариант оперативного вмешательства способствует формированию на границе пищевода и желудка своеобразной антирефлюксной структуры сохраняющей свою анатомическую состоятельность во все сроки наблюдения

1. Королёв МП, Ткаченко ОБ. Лечение ахалазии кардии.
Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2009(4):12-5.
2. Разумовский АЮ, Митупов ЗБ, Алхасов АБ, Рачков
ВЕ, Павлов АА, Феоктистова ЕВ, Щапов НФ, Геодакян ОС.
Лапароскопическая кардиомиотомия у детей с ахалазией
пищевода. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009(5):
58-63.
3. Чикинёв ЮВ, Дробязгин ЕА, Беркасова ИВ, Поршен-
ников ИА. Актуальные вопросы хирургического лечения
болезней пищевода и кардии : монография. Новосибирск :
Советская Сибирь;2009.288 с.
4. Гончар НВ, Караваева СА, Иванов ДВ, Волерт ТА,
Рубаник АП, Попова ЕБ. Проблемы диагностики и лечения
ахалазии пищевода у детей. Детская медицина Северо-Запада. 2012;3(3):28-31.
5. Фомин ПД, Курбанов АК. Отдаленные результаты
хирургического лечения ахалазии пищевода. Хирургия
Восточная Европа. 2014;9(1):130-7.
6. Lopes LR, Braga N da S, de Oliveira GC, Coelho Neto Jde
S, Camargo MA, Andreollo NA. Results of the surgical treatment
of non-advanced megaesophagus using Heller–Pinotti’s
surgery:Laparotomy vs. Laparoscopy. CLINICS. 2011(1):
41-6.
7. Miyazaki Т, Sohda M, Sakai M, Tanaka N, Suzuki S,
Yokobori T, Inose T, Nakajima M, Fukuchi M, Kato H, Kusano
M, Kuwano H. Primary esophageal motility disorders; especially
about esophageal achalasia. Kyobu Geka. 2011(64):770-5.
8. Richards WO, Torquati А, Lutfi R. The current treatment
of achalasia. Advances in Surgery. 2005(39):285-314.
9. Sweet МР, Nipomnick I, Gasper WJ, Bagatelos K,
Ostroff JW, Fisichella PM, Way LW, Patti MG. The outcome of
laparoscopic Heller myotomy for achalasia is not influenced by
the degree of esophageal dilatation. Journal of Gastrointestinal
Surgery. 2008(12):159-65.DOI: 10.1007/s11605-007-0275-z.
10. Torresan F, Ioannou A, Azzaroli F, Bazzoli F. Treatment
of achalasia in the era of high-resolution manometry. Annals of
Gastroenterology. 2015;28(3):301-8.
11. Васнев ОС, Никаноров АВ, Ким ДО Машарова АА,
Янова ОБ. Хирургическое лечение нейромышечных за-
болеваний пищевода. Экспериментальная и клиническая
гастроэнтерологоия. 2011(2):126-30.
12. Белевич ВЛ, Хохлов А, Елисеев АВ, Овчинников ДВ.
Диагностика и лечение ахалазии кардии. Военно-медицин-
ский журнал. 2014(12):32-6.
13. Dughera L, Chiaverina M, Cacciotella L, Cisarò F. Management
of achalasia. Clinical and Experimental Gastroenterology.
2011(4):33-41.
14. Vaezi MF, Pandolfino JE, Vela MF. ACG Clinical
Guideline: Diagnosis and Management of Achalasia. The
American Journal of Gastroenterology. 2013(108):1238-49.
DOI: 10.1038/ajg.2013.196.
15. Patel DA, Kim HP, Zifodya JS, Vaezi MF. Idiopathic
(primary) achalasia: a review. Orphanet Journal of Rare Diseases.
2015(10):89.DOI: 10.1186/s13023-015-0302-1.
16. Казанцев ИБ, Сотников АА. «Ледяная анатомия»
илеоцекального угла. Актуальные вопросы неотложной и
восстановительной хирургии : сборник научно-практиче-
ских работ, посвященный 80-летию профессора Маркса
Израилевича Гульмана. Красноярск;2011:163-4.
17. Hulselmans M, Vanuytsel T, Degreef T, Sifrim D,
Coosemans W, Lerut T, Tack J. Long-term outcome of pneumatic
dilation in the treatment of achalasia. Clinical Gastroenterology
and Hepatology. 2010(8):30-5.
18. Kadakia SC, Wong RK. Graded pneumatic dilation
using Rigiflex achalasia dilators in patients with primary
esophageal achalasia. The American Journal of Gastroenterology.
1993(88):34-8.
19. Eckardt VF, Gockel I, Bernhard G. Pneumatic dilation for
achalasia: late results of a prospective follow up investigation.
Gut. 2004(53):629-33.
20. Zerbib F, Thétiot V, Richy F, Benajah DA, Message L,
Lamouliatte H. Repeated pneumatic dilations as long-term
maintenance therapy for esophageal achalasia. he American
Journal of Gastroenterology. 2006(101):692–7.
21. Uppal DS, Wang AY. Update on the endoscopic
treatments for achalasia. World Journal of Gastroenterology.
2016;39(22):8670-83.DOI: 10.3748/wjg.v22.i39.8670.
22. Vela MF, Richter JE, Khandwala F, Blackstone EH,
Wachsberger D, Baker ME, Rice TW. The long-term efficacy
of pneumatic dilatation and Heller myotomy for the treatment
of achalasia. Clinical Gastroenterology and Hepatology.
2006(4):580-7.
23. Cheng JW, Li Y, Xing WQ, Lv HW, Wang HR.
Laparoscopic Heller myotomy is not superior to pneumatic
dilation in the management of primary achalasia: Conclusions
of a systematic review and meta-analysis of randomized
controlled trials. Medicine (Baltimore). 2017;96(7):5525.
DOI: 10.1097/MD.0000000000005525.
24. Boeckxstaens GE, Annese V, des Varannes SB,
Chaussade S, Costantini M, Cuttitta A, Elizalde JI, Fumagalli
U, Gaudric M, Rohof WO, Smout AJ, Tack J, Zwinderman
AH, Zaninotto G, Busch OR. Pneumatic dilation versus
laparoscopic Heller’s myotomy for idiopathic achalasia.
The New England Journal of Medicine. 2011(364):1807–16.
DOI: 10.1056/NEJMoa1010502.
25. Bhayani NH, Kurian AA, Dunst CM, Sharata AM, Rieder
E, Swanstrom LL. A comparative study on comprehensive,
objective outcomes of laparoscopic Heller myotomy with per-oral
endoscopic myotomy (POEM) for achalasia. Annals of Surgery.
2014(259):1098–103.DOI: 10.1097/SLA.0000000000000268.
26. Richards WO, Torquati A, Holzman MD, Khaitan L, Byrne
D, Lutfi R, Sharp KW. Heller myotomy versus Heller myotomy
with Dor fundoplication for achalasia: a prospective randomized
double-blind clinical trial. Annals of Surgery. 2004(240):
405–12.

Улучшить результаты хирургического лечения больных с абдоминальной патологией путем использования во время выполнения операций новых биологически активных хирургических шовных материалов (БАШМ).
 Выполнено проспективное рандомизированное контролируемое исследование течения раннего после-
операционного периода у 654 пациентов с абдоминальной патологией. Хирургические вмешательства 539 больным выполнены
с помощью новых разработанных БАШМ: «Никант», «Никант-П», «Тверан-ХЦ-Ккр» и «Тверан-ХЦГ-Ккр» (основные группы).
Контрольная группа включала 115 пациентов, у которых во время операций применяли инертную нить «Капрон-Ккр». Анали-
зированы результаты хирургического лечения, в том числе после различных по степени микробной обсемененности категорий вмешательств.
 Разница в количестве системных осложнений у пациентов основных и контрольной групп статистически не
достоверна. Общее количество местных послеоперационных осложнений в основных группах было почти в два раза меньше,
чем в контрольной. Использование БАШМ способствовало снижению частоты инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) во всех категориях хирургических вмешательств. Достоверное снижение развития ИОХВ в основных группах
по сравнению с контролем наблюдалось в случае выполнения контаминированных и грязных операций. Летальные исходы не
были связаны видом используемого шовного материала. Применение БАШМ способствовало сокращению продолжительности раннего послеоперационного периода.
 Использование новых БАШМ для выполнения операций у пациентов с абдоминальной патологией способствует
снижению частоты развития ИОХВ и сокращению продолжительности раннего послеоперационного периода. Применение
БАШМ показано при выполнении операций, сопровождающихся высоким риском микробного обсеменения затронутых во время вмешательства тканей (контаминированные и грязные операции).

1. Барсукова ИМ, Озеров ВФ. Структура острой хирур-
гической патологии органов брюшной полости в Санкт-
Петербурге. Успенские чтения : материалы науч.-практич.
конф. врачей России с междунар. участием, посвящ. 60-ле-
тию кафедры общ. хирургии Тверского гос. мед. ун-та.
Тверь;2015:5-6.
2. Ермолов АС, Смоляр АН, Шляховский ИА, Храменков
МГ. 20 лет неотложной хирургии органов брюшной полости
в Москве. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014(5):7-16.
3. Багдасаров ВВ, Тавадов АВ, Багдасарова ЕА, Гузоева
ЛА, Плугин ОГ, Миньковский ЮД, Игнатенко ОВ. Внутри-
брюшные послеоперационные осложнения у пострадавших
с повреждениями живота при сочетанной травме. Инфекции
в хирургии. 2010;2(8):44-9.
4. Митрохин СД, Миронов АЮ, Киямов АР. Профилактика
инфекций области хирургического вмешательства у онколо-
гических больных. Человек и его здоровье. 2012(2):127-132.
5. Назыров ФГ, Девятов АВ, Ходжиев ДШ, Бабаджанов АХ,
Садыков РЮ. Оптимизация диагностики и тактики лечения
послеоперационных абсцессов брюшной полости. Новости
хирургии. 2012;20(3):48-54.
6. Суворов ВВ, Петров АН, Коскин ВС, Гончаров АВ,
Маркевич ВЮ, Кузин АА, Гаврилин СВ, Рудь АА, Еремин СР,
Самохвалов ИМ. Послеоперационные инфекционные ослож-
нения при традиционных и лапароскопических операциях
холецистэктомии и аппендэктомии. Инфекции в хирургии.
2014;12(3):17-20.
7. Ioannidis O, Paraskevas G, Varnalidis I, Ntoumpara M,
Tsigkriki L, Gatzos S, Malakozis S, Papapostolou D, Papadopoulou
A, Makrantonakis A, Makrantonakis N. Hernia mesh repair of the
anterior abdominal wall and antibiotic chemoprophylaxis: multiple
doses of antibiotic failed to prevent
or reduce wound infection. Chirurgia
(Bucur). 2013;108(6):835-9.
8. Pokrywka M, Byears K. Traffic in
the operating room: a review of factors
influencing air flow and surgical wound
contamination. Infectious Disorders Drug
Targets. 2013;13(3):156-61.
9. Rafiq MS, Rafiq MI, Khan T, Rafiq
M, Khan MM. Effectiveness of simple
control measures on methicillin-resistant
Staphylococcus aureus infection status and characteristics with
susceptibility pattern in a teaching hospital in Peshawar. Journal
of the Pakistan Medical Association. 2015;65(9):915-20.
10. Фёдоров АВ, Колыгин АВ, Берелавичус СВ, Кригер
АГ, Чернова ТГ, Гончарова НН, Солодкий АВ. Оценка пред-
располагающих факторов риска развития осложнений после
сочетанных операций. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.
2013(4):29-33.
11. Amri R, Bordeianou LG, Sylla P, Berger DL. Obesity,
outcomes and quality of care: body mass index increases the
risk of wound-related complications in colon cancer surgery.
American Journal of Surgery. 2014;207(1):17-23.DOI: 10.1016/j.
amjsurg.2013.05.016.
12. Diamond S, Cryer HG. Revising Recommendations and
Outcomes Measurements after Complex Open Abdominal Wall
Reconstruction. The American Surgeon. 2015;81(10):955-60.
13. Гостищев ВК, Евсеев МА, Балабекова ХШ. Факторы
риска нагноения послеоперационных ран при экстренных
операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке. Клини-
ческая медицина. 2006(12):259-61.
14. Fisichella L, Fenga D, Rosa MA. Surgical Site Infection In
Orthopaedic Surgery: Correlation Between Age, Diabetes, Smoke
And Surgical Risk. Folia Medica (Plovdiv). 2014;56(4):259-63.
DOI: 10.1515/folmed-2015-0005.
15. Дорофеев ЮЛ, Калимуллина АФ, Пташников ДА, Лин-
ник СА, Ткаченко АН, Жаровских ОС. Возможности прогноза
инфекционных осложнений хирургического вмешательства
при эндопротезировании тазобедренного сустава. Вестник
экспериментальной и клинической хирургии. 2014;VII(3):
269-78.
16. Иванов АВ, Ромашкин-Тиманов МВ, Синенченко ГИ.
Гнойные осложнения при хирургическом лечении вентраль-
ных грыж с использованием сетчатых эксплантатов. Инфекции
в хирургии. 2011;9(1):23-5.
17. Kathju S, Nistico L, Lasko LA, Stoodley P. Bacterial biofilm
on monofilament suture and porcine xenograft after inguinal
herniorraphy. FEMS Immunology and Medical Microbiology.
2010;59(3):405-9.DOI: 10.1111/j.1574-695X.2010.00691.x.
18. Гостищев ВК, Евсеев МА, Изотова МА, Балабекова ХШ.
Антибиотикопрофилактика послеоперационных раневых ос-
ложнений в абдоминальной хирургии (к обоснованию метода).
Российский медицинский журнал. 2006;14(4):3-6.
19. Мелешко АВ. Микробная контаминация ран брюш-
ной стенки и её профилактика при лапароскопической ап-
пендэктомии. Вестник хирургической гастроэнтерологии.
2011(3):122.
20. Di Benedetto C, Bruno A, Bernasconi E. Infection du site
chirurgical: facteurs de risqué, prevention, diagnostic et traitement.
Revue Médicale Suisse. 2013;401(9):1832-4.
21. Saito Y, Kobayashi H, Uetera Y, Yasuhara H, Kajiura T,
Okubo T. Microbial contamination of surgical instruments used for
laparotomy. American Journal of Infection Control. 2014;42(1):43-7.
DOI: 10.1016/j.ajic.2013.06.022.
22. Arsalan A, Naqvi SB, Sabah A, Bano R, Ali SI. Resistance
pattern of clinical isolates involved in surgical site infections.
Pakistan Journal of Pharmaceutical Sciences. 2014;27(1):97-102.
23. Jung Y, Song KH, Cho JE, Kim HS, Kim NH, Kim TS, Choe
PG, Chung GY, Park WB, Bang GH, Kim ES, Park KU, Park SW,
Kim HB, Kim NJ, Oh MD. Area under the concentration-time
curve to minimum inhibitory concentration ratio as a predictor
of vancomycin treatment outcome in methicillin-resistant
Staphylococcus aureus bacteraemia. International Journal
of Antimicrobial Agents. 2014;42(3):179-83.DOI: 10.1016/
j.ijantimicag.2013.10.017.
24. Mahajan SN, Ariza-Heredia EJ, Rolston KV, Graviss LS,
Feig BW, Aloia TA, Chemaly RF. Perioperative Antimicrobial
Prophylaxis for Intra-abdominal Surgery in Patients with Cancer:
A Retrospective Study Comparing Ertapenem and Nonertapenem
Antibiotics. Annals of Surgical Oncology. 2014;21(2):513-9.
DOI: 10.1245/s10434-013-3294-x.
25. Винник ЮС, Маркелова НМ, Соляников АС. Анализ
эффективности применения биополимера ТахоКомб для
профилактики несостоятельности кишечных анастомозов.
Врач-аспирант. 2013;57(2.1):130-4.
26. Винник ЮС, Шишацкая ЕИ, Маркелова НМ, Шагеев
АА, Хоржевский ВА, Перьянова ОВ, Шумилов АА, Василеня
ЕС. Применение биодеградируемых полимеров для замещения
костных полостей при хроническом остеомиелите. Вестник
экспериментальной и клинической хирургии. 2013;VI(1):51-7.
27. Волова ТГ, Винник ЮС, Шишацкая ЕИ, Маркелова
НМ. Биомедицинский потенциал разрушаемых полигидрок-
сиалканоатов: экспериментально-клинические исследования
: монография. Красноярск : Версо;2014.332 с.
28. Горский ВА, Агапов МА, Титков БЕ, Сологубов ВВ. Опыт
использования клеевой субстанции, насыщенной антибакте-
риальными препаратами, в хирургии желудочно-кишечного
тракта. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012(4):48-54.
29. Мохов ЕМ, Сергеев АН, Великов ПГ. Возможности им-
плантационной антибиотикопрофилактики инфекции области
хирургического вмешательства в неотложной абдоминальной
хирургии. Инфекции в хирургии. 2014;12(2):29-34.
30. Мохов ЕМ, Петрова МБ, Жеребченко АВ, Сергеев
АН. Особенности заживления ран, ушитых с помощью но-
вого биорезорбируемого антимикробного шовного матери-
ала. Вестник экспериментальной и клинической хирургии.
2014;VII(3):201-7.
31. Петрова МБ, Мохов ЕМ, Сергеев АН, Серов ЕВ. Влия-
ние биологически активных шовных материалов на течение
раневого процесса в коже: цитологическая характеристика.
Фундаментальные исследования. 2015(1):2076-9.
32. Arikanoglu Z, Cetinkaya Z, Akbulut S, Ilhan YS, Aygen
E, Basbug M, Ayten R, Girgin M, Ilhan N, Dagli F. The effect of
different suture materials on the safety of colon anastomosis in an
experimental peritonitis model. European Review for Medical and
Pharmacological Sciences. 2013;19(17):2587-93.
33. Galal I, El-Hindawy K. Impact of using triclosan-antibacterial
sutures on incidence of surgical site infection. American Journal
of Surgery. 2011;202(2):133-8.DOI: 10.1016/j.amjsurg.2010.06.011.
34. Hoshino S, Yoshida Y, Tanimura S, Yamauchi Y, Noritomi
T, Yamashita Y. A study of the efficacy of antibacterial sutures for
surgical site infection: a retrospective controlled trial. International
Surgery. 2013;98(2):129-32.DOI: 10.9738/CC179.
35. Мохов ЕМ, Хомулло ГВ, Сергеев АН, Александров
ИВ. Экспериментальная разработка новых хирургических
шовных материалов с комплексной биологической активно-
стью. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.
2012(3):391-6.

Изучить эффективность малоинвазивных вмешательств с использованием разработанного нами инструментария (мультиканального ретроперитонеоскопа и многофункционального дренажа) в сравнении с традиционными открытыми операциями у больных с острым тяжелым панкреатитом, осложненным инфицированным панкреонекрозом и ретропанкреонекрозом.
 В рандомизированном клиническом исследовании проведено сравнение результатов лечения 42 пациентов с острым тяжелым панкреатитом, осложненным инфицированным панкреонекрозом и ретропанкреонекрозом, леченых с использованием малоинвазивных и гибридных методик с применением разработанного нами инструментария (группа исследования) и 41 пациента группы сравнения, лечившихся традиционно.
 Обнаружены различия в числе послеоперационных осложнений с 73,8 % до 31,7 % (р<0,001), летальности с 54,7%
до 17,5% (р<0,001), интенсивности послеоперационной боли с 7,67±0,38 балла до 4,83±0,34 балла по шкале ВАШ (р<0,001),
продолжительности госпитализации с 33,9±3,4 до 21,4 ± 1,7 койко-дня (р<0,001) в группах сравнения и исследования соот-
ветственно.
Применение малоинвазивных методик позволяет значительно снизить число послеоперационных осложнений
и летальность, а также быстрее купировать болевой синдром и сократить сроки лечения в стационаре.

1. Yadav D, Lowenfels AB. The epidemiology of pancreatitis
and pancreatic cancer. Gastroenterology. 2013;144(6):1252-61.
DOI: 10.1053/j.gastro.2013.01.068.
2. Fagenholz PJ, Castillo CF, Harris NS, Pelletier AJ, Camargo
CA Jr. Increasing United States hospital admissions for acute
pancreatitis, 1988-2003. Annals of Epidemiology. 2007;17(7):491-7.
DOI: 10.1016/j.annepidem.2007.02.002.
3. Fagenholz PJ, Fernandez-del Castillo C, Harris NS, Pelletier
AJ, Camargo CA Jr. Direct medical costs of acute pancreatitis
hospitalizations in the United States. Pancreas. 2007;35(4):302-7.
DOI: 10.1097/MPA.0b013e3180cac24b.
4. Peery AE, Dellon ES, Lund J, Crockett SD, McGowan
CE, Bulsiewicz WJ, Gangarosa LM, Thiny MT, Stizenberg K,
Morgan DR, Ringel Y, Kim HP, Dibonaventura MD, Carroll
CF, Allen JK, Cook SF, Sandler RS, Kappelman MD, Shaheen
NJ. Burden of gastrointestinal diseases in the United States.
Update Gastroenterology. 2012;143(5):e1-3.DOI: 10.1053/j.
gastro.2012.08.002.
5. Багненко СФ, Благовестнов ДА, Гальперин ЭИ, Дю-
жева ТГ, Дибиров МД, Прудков МИ, Филимонов МИ, Чжао
АВ Острый панкреатит (протоколы, диагностика и лечение)
Доступно: http://pancreonecrosisru/ostriy-pankreatit-protokolidiag
(дата обращения: 2017 Mar 30)
6. Кондратенко ПГ, Конькова МВ, Васильев АА, Епифан-
цев АА, Джансыз ИН, Ширшов ИВ, Юдин АА. Хирургическаятактика при остром некротическом панкреатите. Украинский
журнал хирургии. 2013(3):150-5.
7. Михайлусов СВ, Моисеенкова ЕВ, Тронин РЮ. Мини-
инвазивные вмешательства под контролем УЗИ при панкре-
онекрозе. Анналы хирургической гепатологии. 2014(2):72-8.
8. Ширшов ИВ. Роль и место люмботомии в хирургическом
лечении острого небилиарного инфицированного некротиче-
ского панкреатита. Украинский журнал хирургии. 2014(1):80-84.
9. Ермолов АС, Шляховский ИА, Храменков МГ О состо-
янии экстренной хирургической помощи при острых заболе-
ваниях органов брюшной полости в Москве за 2008 - 2012гг
[Интернет] Доступно: wwwобщество-хирурговрф/upload/
doklad_gh_mosppt (дата обращения: 2017 Mar 30)
10. Иванов ЮИ. Как выйти из замкнутого круга. Медицин-
ская газета : . Москва;2011; (65):.
11. Бухвалов АГ, Лебедева ЮВ, Грекова НМ, Бордуновский
ВН, Бухвалова СА. Экономическая эффективность минималь-
но инвазивных методик при остром тяжелом небилиарном
панкреатите. Современные проблемы науки и образования.
2014(6):1177.
12. Малородова ТН, Афанасьев ЮИ, Покровская ТГ,
Казакова ЕЕ, Аниканова ТВ. Микробиологический пейзаж
и антибактериальная терапия при инфицированном панкре-
онекрозе. Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация.
2014(11):45-9.
13. Сафронова НН, Руднов ВА, Прудков МИ. Сравнитель-
ный анализ эффективности комплексного лечения панкре-
онекроза в зависимости от характера интенсивной терапии
и хирургической тактики. Современные проблемы науки
и образования. 2014(1):165.
14. Чернов ВН, Белик БМ, Алибеков АЗ. Выбор тактики
лечения больных с деструктивными формами острого панкре-
атита с применением прокальцитонинового теста. Кубанский
научный медицинский вестник. 2014(1):176-8.
15. Галимзянов ФВ, Прудков МИ, Шаповалова ОП. Ин-
фицированный панкреатогенный инфильтрат, панкреато-
генный абсцесс и панкреатогенная флегмона, диагностика
и лечение. Вестник Уральской медицинской академической
науки. 2011(4):34-7.
16. Андрющенко ВП, Андрющенко ДВ. Принцип этапности
в хирургическом лечении острого панкреатита с использо-
ванием миниинвазивных и традиционных операционных
технологий. Актуальные проблемы хирургической гепатоло-
гии : Материалы ХХ международного конгресса Ассоциации
хирургов-гепатологов стран СНГ. Донецк;2013:149.
17. Андрющенко ДВ, Когут ЛН, Андрющенко ВП. Мало-
инвазивные интервенционные технологии в оценке тяжести
клинического течения острого некротического панкреатита.
Украинский журнал хирургии. 2013(3):140-4.
18. Галимзянов ФВ, Прудков МИ, Шаповалова ОП. Ин-
фицированные формы тяжелого острого панкреатита, выбор
хирургической тактики. Вестник Уральской медицинской
академической науки. 2009(3):67-70.
19. Галимзянов ФВ, Шаповалова ОП, Богомякова ТМ. Не-
которые вопросы диагностики и лечения инфицированного
панкреатогенного инфильтрата. Уральский медицинский жур-
нал. Хирургия. 2009(1):60-3.
20. Bugiantella W, Rondelli F, Boni M. Necrotizing pancreatitis:
A review of the interventions. International Journal of Surgery.
2016(1):163-71.
21. Кочетова ЛВ, Дунаевская СС. Метаболическая коррек-
ция в комплексном лечении больных острым панкреатитом.
Казанский медицинский журнал. 2011;92(3):315-8.
22. Loveday BP, Petrov MS, Connor S. A comprehensive
Classification of invasive procedures for treating the local
complications Of acute pancreatitis based on visualization, route,
and purpose. Pancreatology. 2011(11):406-13.
23. Винник ЮС, Дунаевская СС, Антюфриева ДА. Риск
развития осложнений при остром алкоголь-ассоциированном
панкреатите. Новости хирургии. 2012;20(4):38-41.
24. Papachristou GI, Takahashi N, Chahal P. Peroral endoscopic
drainage/debridement of walled-off pancreaticnecrosis. Annals of
Surgery. 2007;245:943-51.
25. Van Baal MC, van Santvoort HC, Bollen TL. Systematic
Review of percutaneous catheter drainage as primary treatment for
Necrotizing pancreatitis. British Journal of Surgery. 2011;98:18-27.
26. Прудков МИ. Эволюция инфицированного панкреоне-
кроза, топическая диагностика и лечение осложнений. Анналы
хирургической гепатологии. 2012(2):42-9.
27. Van Grinsven J, Hjalmar C, van Santvoort. Timing of
catheter drainage in infected necrotizing pancreatitis. Nature
reviews. Gastroenterology & Hepatology. 2016;13(5):306-12.
28. Greenberg JA, Hsu J, Bawazeer M. Clinical practice
guideline: management of acute pancreatitis. Canadian Journal
of Surgery. 2016;59(2):128-40.
29. Isaji S, Takada T, Mayumi T. Revised Japanese guidelines
for the management of acute pancreatitis 2015: revised concepts
and updated points. Journal of Hepato-biliary-pancreatic Sciences.
2015;22(6):433-45.
30. Rosenberg A, Steensma EA, Napolitano LM. Necrotizing
pancreatitis: new definitions and a new era in surgical management.
Surgical Infections. 2015;16(1):1-13.
31. Trikudanathan G, Arain M, Attam R, Freeman ML.
Interventions for necrotizing pancreatitis: an overview of current
approaches. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology.
2013;7(5):463-75.

Оптимизировать диагностику послеоперационной вентральной грыжи при выполнении мультиспиральной компьютерной томографии.
Обследованы 967 пациентов на 16-срезовом компьютерном томографе General Electric Brightspeed
(США). Среди этих пациентов были 34 (3,5%) человека, у которых достоверно визуализировалось опухолевидное образование на передней брюшной стенке. Во время исследования выполнялось описание топографии мышечно-апоневро-
тических тканей: место нахождения дефекта в каркасе, размеры грыжевого мешка, ворота, соединительно-тканные
сращения между стенкой грыжевого мешка и его содержимым, а также изменения тканей: их структура, плотность,
толщина.
p%'3+<2 2;. Анатомо-топографические соотношения элементов передней брюшной стенки у пациентов с послеоперационными грыжами живота были значительно нарушены. На основании полученных данных были выделены формы
нарушения топографии брюшной стенки в области грыжевого дефекта.
 МСКТ является наиболее информативной в диагностике состояния тканей передней брюшной стенки у пациентов с послеоперационной вентральной грыжей. Применение данной методики позволяет получить более подробное и чёткое описание картины, повлиявшей на изменение топографии и структуры элементов мышечно-апоневротического каркаса. Полученные формы нарушение топографии позволят выработать рациональную подготовку больного
пред операцией, в зависимости от размеров грыжи, а также выбрать оптимальный способ герниопластики индивидуально для каждого пациента

1. Eriksson A, Rosenberg J, Bisgaard T. Surgical treatment for
giant incisional hernia: a qualitative systematic review. Hernia.
2014;18(1):31-8.DOI: 10.1007/s10029-013-1066-y.
2. Fedorov VD, Adamyan AA, Gogia BSh. Treatment of large
and giant postoperative ventral hernias. Surgery. 2000(1):11-4.
3. Gogia BSh, Alyautdinov RR, Kopyltsov AA, Tokarev
ТV. Modern view on the treatment of postoperative hernia
of the abdominal wall. Consilium Medium. Surgery.2016(2):
6-9.
4. Gossios K, Zikou A, Vazakas P, Passas G, Glantzouni A,
Glantzounis G, Kontogiannis D, Tsimoyiannis E. Value of CT after
laparoscopic repair of postsurgical ventral hernia. Abdominal
Imaging. 2003;28(1):99-102.DOI: 10.1007/s00261-001-0156-y.
5. Killeen KL, Girad S, DeMeo JH, Shanmuganathan K, Mirvis
SE. Using CT to diagnose traumatic lumbar hernia. American
Journal of Roentgenology. 2000;174(5):1413-5.DOI: 10.2214/
ajr.174.5.1741413.
6. Martínez-Serrano MA, Pereira JA, Sancho JJ, López-Cano
M, Bombuy E, Hidalgo J. Risk of death after emergency repair
of abdominal wall hernias. Still waiting for improvement. Langenbeck’s
Archives of Surgery. 2010;395(5):551-6.DOI: 10.1007/
s00423-009-0515-7.
7. Gough VM, Vella M. Timely computed tomography
scan diagnosis Spieghelian hernia: a case study. Annals
of The Royal College of Surgeons. 2009;91(8):676.DOI:
10.1308/147870809x450629.
8. Langer C, Schaper A, Liersch T, Kulle B, Flosman M, Füzesi
L, Becker H. Prognosis factors in incisional hernia surgery: 25
years of experience. Hernia. 2005;9(1):16-21.DOI: 10.1007/
s10029-004-0265-y.
9. Hood K, Millikan K, Pittman T, Zelhart M, Secemsky B,
Rajan M, Myers J, Luu M. Abdominal wall reconstruction: a
case series of ventral hernia repair using the component separation
technique with biologic mesh. The American Journal of
Surgical Pathology. 2013;205(3):322–7.DOI: 10.1016/j.amjsurg.
2012.10.024.
10. Aguirre DA, Casola G, Sirlin CB. Abdominal wall hernias:
MDCT findings. American Journal of Roentgenology.
2004;83:681-90.DOI: 10.2214/ajr.183.3.1830681.
11. Aguirre DA, Santosa AC, Casola G, Sirlin CB. Abdominal
Wall Hernias: Imaging Features, Complications, and Diagnostic
Pitfalls at Multi-Detector Row CT. Radiology and RadioGraphics.
2005;25(6):1501-20.DOI: 10.1148/rg.256055018.
12. Emby DJ, Aoun G. CT technique for suspected anterior
abdominal wall hernia. American Journal of Roentgenology.
2003;181(2):431–3.DOI: 10.2214/ajr.181.2.1810431.
13. Gutierrez De la Pena C, Vargas Romero J, Dieguez Garcia
JA. The value of CT diagnosis of hernia recurrence after prosthetic
repair of ventral incisional hernias. European Radiology.
2001;11(7):1161–4.
14. Юрасов АВ, Шестаков АЛ, Курашвили ДН, Абовян ЛА.
Современная концепция хирургического лечения больных
с послеоперационными грыжами передней брюшной стен-
ки. Вестник экспериментальной и клинической хирургии.
2014;7(4):405-13.
15. Chevrel JP, Rath AM. Classification of incisional hernias
of the abdominal wall. Hernia. 2000;4(1):7-11.DOI: 10.1007/
BF01230581.
16. Dietz UA, Hamelmann W, Winkler MS, Debus ES, Malafaia
O, Czeczko NG, Thiede A, Kuhfuss I. An alternative classification
of incisional hernias enlisting morphology, body type
and risk factors in the assessment of prognosis and tailoring of
surgical technique. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic
Surgery. 2007;60(4):383-8.DOI: 10.1016/j.bjps.2006.10.010.
17. Dietz UA, Winkler MS, Härtel RW, Fleischhacker A,
Wiegering A, Isbert C, Jurowich Ch, Heuschmann P, Germer
CT. Importance of recurrence rating, morphology, hernial gap
size and risk factors in ventral and incisional hernia classification.
Hernia. 2014;18(1):19-30.DOI: 10.1007/s10029-012-0999-x.
18. Muysoms FE, Miserez M, Berrevoet F, Campanelli G,
Champault GG, Chelala E, Dietz UA, Eker HH, El Nakadi I,
Hauters P, Hidalgo Pascual M, Hoeferlin A, Klinge U, Montgomery
A, Simmermacher RK, Simons MP, Smietański M,
Sommeling C, Tollens T, Vierendeels T, Kingsnorth A. Classification
of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia.
2009;13(4):407-14.DOI: 10.1007/s10029-009-0518-x.
19. Ianora AA, Midiri M, Vinci R, Rotondo A, Angelelli G.
Abdominal wall hernias: imaging with spiral CT. European Radiology.
2000;10(6):914-9.
20. Lee GHM, Cohen AJ. CT Imaging of abdominal hernias.
American Journal of Roentgenology. 1993;161(6):1209-13.DOI:
10.2214/ajr.161.6.8249727.
21. Lin BHJ, Vargish T, Dachman A. CT findings after laparoscopic
repair of ventral hernia. American Journal of Roentgenology.
1999;172(2):389–92.DOI: 10.2214/ajr.172.2.9930789.
22. Zarvan NP, Lee FT Jr, Yandow DR, Unger JS. Abdominal
hernias: CT findings. American Journal of Roentgenology.
1995;164(6):1391–5.DOI: 10.2214/ajr.164.6.7754880.
23. Wagenblast AL, Kristiansen VB. Computed tomography
scanning and recurrence after laparoscopic ventral repair. Surgical
Laparoscopic Endoscopic Percutain Technics. 2004;4(5):254-6.
24. Tanaka EY, Yoo JH, Rodrigues Jr AJ, Utiyama EM,
Birolini D, Rasslan S A. Computerized tomography scan method
for calculating the hernia sac and abdominal cavity volume in
complex large incisional hernia with loss of domain. Hernia.
2010;14(1):63-9.DOI: 10.1007/s10029-009-0560-8.
25. Jaffe TA, O’Connell MJ, Harris JP, Paulson EK, DeLong
DM. MDCT of Abdominal Wall Hernias: Is There a Role for
Valsalva’s Maneuver? American Journal of Roentgenology.
2005;184(3):847-51.DOI: 10.2214/ajr.184.3.01840847

Представить опыт применения водоструйной диссекции (ВД) при роботассистированной радикальной простатэктомии (РаРПЭ) для лучшего нервосбережения.
Данная методика использована в ходе операций у 10 пациентов низкого и среднего онкологического риска.
Первый опыт использования данной методики показал хорошие результаты раннего восстановления удержания мочи и эректильной функции.
 С целью более достоверной оценки эффективности методики, исследование будет продолжено

1. Schurr M, Wehrmann M, Kunert W, Melzer A, Lirici M, Trapp
R, Kanehira E, Buess G. Histologic effects of different technologies
for dissection in endoscopic surgery: Nd: YAG laser, high frequency
and water-jet. Endoscopic Surgery and Allied Technologies. 1994;2
(3-4):195-201.
2. Lantis JC, Durville FM, Connolly R, Schwaitzberg SD.
Comparison of coagulation modalities in surgery. Journal of
Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 1998;8(6):
381-94.
3. Guru KA, Perlmutter AE, Butt ZM, Peabody JO. Hydrodissection
for preservation of neurovascular bundle during
robot-assisted radical prostatectomy. Canadian Journal of Urology.
2008;15(2):4000-3.
4. Gargollo P, Lee B, McGovern F, Dahl D. Hydrodissection of
the neurovascular bundles during laparoscopic radical retropubic
prostatectomy: A new technique. AUA 2004; Abstract V1979.
5. Patel MI, Spernat D, Lopez-Corona E. Hydrodissection of
neurovascular bundles during open radical prostatectomy improves
postoperative potency. The Journal of Urology. 2011;186(1):233-
37. DOI: 10.1016/j.juro.2011.03.022.

Демонстрация клинических наблюдений успешного лечения острого мезентериального тромбоза
в хирургическом отделении №1 НУЗ «ДКБ на ст. Самара» ОАО «РЖД».
 Нами описываются два клинических случая течения мезентериального тромбоза у пациентов пожилого возраста на фоне тяжелых сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.
 После проведения ряда хирургических вмешательств и эффективной интенсивной терапии в обоих случаях удалось добиться выздоровления пациентов и сохранения качества жизни.
 Исходя из опыта нашего наблюдения, считаем целесообразным не накладывать межкишечный анастомоз
при первичной операции, предпочтительным является первоначальное выведение илеостомы с последующим восстановлением непрерывности ЖКТ через 1-3 суток после стабилизации состояния пациента и получения объективных
данных об отсутствии продолжающего некроза кишечника.

1. Шугаев АИ, Вовк АВ, Бабкин ВЯ. Острые нарушения ме-
зентериального кровообращения – актуальная проблема в не-
отложной хирургии органов брюшной полости. Амбулаторная
хирургия. Стационарзамещающие технологии. 2005;20(4):112.
2. Гринберг АА. Неотложная абдоминальная хирургия :
справочное пособие для врачей. Москва : Триада-Х;2000.496 с.
3. Ермолов АС, Попова ТС, Пахомова ГВ. Синдром кишеч-
ной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии
(от теории к практике). Москва : МедЭкспертПресс;2005.
460 с.
4. Кохан ЕП, Белякин СА, Иванов ВА, Образцов АВ, Ми-
роненко ДА. Диагностика и хирургические методы лечения
больных хронической абдоминальной ишемией. Ангиология
и сосудистая хирургия. 2010(4):135-8.
5. Савельев ВС, Спиридонов ИВ. Острые нарушения мезен-
териального кровообращения. Москва : Медицина;1979.232 с.
6. Давыдов ЮА. Инфаркт кишечника и хроническая мезен-
териальная ишемия. Москва : Медицина;1997.208 с.
7. Баешко АА, Климук СА, Юшкевич ВА. Причины и осо-
бенности поражения кишечника и его сосудов при остром
нарушении брыжеечного кровообращения. Хирургия.
2005(4):57-63.
8. Багдасаров ВВ, Багдасарова ЕА, Чернооков АИ, Рамиш-
вили ВШ, Атаян АА, Ярков СА. Лечебно-диагностическая
тактика при острой интестинальной ишемии. Хирургия.
2013(6):44-9.
9. Тарасенко СВ, Леонченко СВ, Фабер МИ, Симонов ИА,
Зацаринный ВВ. Субтотальная резекция кишечника у больной
с тромбозом начального отдела верхней брыжеечной артерии.
Хирургия. 2011(4):60-1.
10. Козаченко АВ. Нарушение мезентериального крово-
обращения как проблема неотложной практики. Медицина
неотложных состояний. 2007;11(4):28-32.
11. Лубянский ВГ, Жариков АН. Использование первич-
ного и отсроченного межкишечного анастомозирования у
больных с послеоперационным распространенным перито-
нитом. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра
Сибирского отделения Российской Академии медицинских
наук. 2011;82(6):54–8.

В мировой литературе присутствуют единичные упоминания о клинически значимых кистах малого таза, потребовавших
хирургического вмешательства. Наиболее часто данные кисты являются эхинококковыми или же кистами не полностью дегенерировавшего Мюллерова протока. Данное клиническое наблюдение посвящено диагностике и лечению симптомной кисты малого таза, вероятнее всего, произрастающей из Мюллерова протока.

1. Higashi TS, Takizawa K, Suzuki S, Nagashima J, Tamura S,
Obuchi M, Katayama M. Mullerian duct cyst: ultrasonographic and
computed tomographic spectrum. Urologic Radiology. 1990;12(1):
39-44.
2. Moore RA. Pathology of the prostatic utricle. Archives of
Pathology. 1937;23:517–24.
3. Morgan RJ, Williams DI, Pryor JP. Mullerian duct remnants
in the male. British Journal of Urology. 1979;51(6):488-92.
4. Lucey DT, McAninch JW, Bunts RC. Genital cysts of the male
pelvis: case report of Mullerian and ejaculatory duct cysts in the same
patient. The Journal of Urology. 1973;109(3):440-3.
Рисунок 3. Ретроградная
уретрограмма.
Рисунок 4. Интраоперационное
выделение стенки кисты. Рисунок 5. Макропрепарат.
Рисунок 6. ТРУЗИ через 1 месяц
после операции.
5. Ritchey ML, Benson RC Jr, Kramer SA, Kelalis PP. Management
of mullerian duct remnants in the male patient. The Journal of
urology. 1988;140(4):795-9.
6. Rosi P, Bussani F, Vespasiani G, Virgili G, Cesaroni M, Pelliccioli
G. Mullerian duct cyst. Clinical evaluation and role of ultrasonography
and computed tomography in diagnosis. Rays. 1985;10(3):77-84.
7. McDougall EM, Clayman RV, Bowles WT. Laparoscopic excision
of mullerian duct remnant. The Journal of Urology. 1994;152(2
Pt 1):482-4.
8. Desautel MG, Stock J, Hanna MK. Mullerian duct remnan ts:
surgical management and fertility issues. The Journal of Urology.
1999;162(3 Pt 2):1008-13; discussion 14.
9. Krstic ZD, Smoljanic Z, Micovic Z, Vukadinovic V, Sretenovic
A, Varinac D. Surgical treatment of the Mullerian duct remnants.
Journal of Pediatric Surgery. 2001;36(6):870-6.
10. Goon HK, Tan KC, Sakijan AS. Mullerian duct cyst (utricular
cyst): treatment with the transvesical, transtrigonal approach. The
Australian and New Zealand Journal of Surgery. 1987;57(9):683-6.

Клиническая картина острого расслоения аорты носит разнообразный характер. Однако, как и у большинства пациентов, поступающих в отделение неотложной кардиологии, боль за грудиной остается основным ее проявлением в 83% случаев. Расслоение аорты – это острое жизнеугрожающее состояние, при котором в течение первых двух суток каждый час промедления в диагностике увеличивает смертности на 1%. Представленный клинический случай описывает острое расслоение аорты у мужчины
38 лет, типа А по Stanford, с распространением на общие сонные артерии, брахиоцефальный ствол, осложнившееся недостаточностью аортального клапана IV степени. Данный случай демонстрирует мультидисциплинарный подход и преемственность в лечении этой группы больных, что позволило своевременно провести успешное оперативное лечение.

1. Erbel R, Aboyans V, Boileau C. ESC guidelines on the
diagnosis and treatment of aortic diseases. European Heart
Journal. 2014(35):2873-2926.DOI: 10.1093/eurheartj/ehu281.
2. Howard DP, Banerjee A, Fairhead JF, Perkins J, Silver
LE, Rothwell PM. Population based study of incidence
and outcome of acute aortic dissection and premorbid risk
factor control 10-year results from the Oxford Vascular
Study. Circulation. 2013(127):2031–2037.DOI: 10.1161/
CIRCULATIONAHA.112.000483.
3. Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, Bersin RM, Carr VF,
Casey DEJr, Eagle KA, Hermann LK, Isselbacher EM, Kazerooni
EA, Kouchoukos NT, Lytle BW, Milewicz DM, Reich DL, Sen S,
Shinn JA, Svensson LG, Williams DM. ACCF/AHA/AATS/ACR/
ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM guidelines for the diagnosis
and management of patients with Thoracic Aortic Disease: a
report of the American College of Cardiology Foundation/
American Heart Association Task Force on Practice Guidelines,
American Association for Thoracic Surgery, American College
of Radiology, American Stroke Association, Society of
Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular
Angiography and Interventions, Society of Interventional
Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and. Circulation.
2010(121):266–369.DOI: 10.1161/CIR.0b013e3181d4739e.
4. Diaz-Buschmann I, Castro A, Galve E, Calero MJ,
Dalmau R, Guzman G, Cordero A, Facila L, Quiles J, Arrarte
V, Alonso Gomez AM, Cequier A, Comin J, Fernandez-Ortiz
A, Pan M, Fernandez Lozano FW, Sanmartin M, Ferreira I,
Brotons C, Lopez Sendon JL, Mazon P, Alonso J, Abeytua M,
Gonzalez Juanatey JR, de Pablo C, Worner F, Castro - Beiras
A. Comments on the ESC guidelines on cardiovascular disease
prevention (version 2012). A report of the Task Force of the
Clinical Practice Guidelines Committee of the Spanish Society of
Cardiology. Revista Española de Cardiología. 2012(65):869-873.
DOI: 10.1016/j.recesp.2012.08.001.
5. Pape LA, Awais M, Woznicki EM, Suzuki T, Trimarchi S,
Evangelista A, Myrmel T, Larsen M, Harris KM, Greason K, Di
Eusanio M, Bossone E, Montgomery DG, Eagle KA, Nienaber
CA, Isselbacher EM, O’Gara P. Presentation, Diagnosis, and
Outcomes of Acute Aortic Dissection : 17-Year Trends From
the International Registry of Acute Aortic Dissection. American
College of Cardiology. 2015;66(4):350-8.DOI: 10.1016/j.
jacc.2015.05.029.
6. Sampson UKA, Norman PE, Fowkes GR, Aboyans V, Song
Y, Harrell FE, Forouzanfar MH, Naghavi M, Denenberg JO,
McDermott MM, Criqui MH, Mensah GA, Ezzati M, Murray C.
Global and regional burden of aortic dissection and aneurysms.
Global Heart. 2014(8):171-180.DOI: 10.1016/j.gheart.2013.12.010.
7. Knipp BS, Deeb GM, Prager RL, Williams CY, Upchurch
GRJr, Patel HJ. A contemporary analysis of outcomes for
operative repair of type A aortic dissection in the United States.
Surgery. 2007(142):524-528.DOI: 10.1016/j.surg.2007.07.012.
8. Olsson C, Thelin S, Stahle E, Ekbom A, Granath F. Thoracic
aortic aneurysm and dissection: increasing prevalence
and improved outcomes reported in a nationwide populationbased
study of more than 14,000 cases from 1987 to 2002.
Circulation. 2006(114):2611-2618.DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.
106.630400.
9. Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, Bruckman D,
Karavite DJ, Russman PL, Evangelista A, Fattori R, Suzuki T,
Oh JK, Moore AG, Malouf JF, Pape LA, Gaca C, Sechtem U,
Lenferink S, Deutsch HJ, Diedrichs H, Marcos y Robles J, Llovet
A, Gilon D, Das SK, Armstrong WF, Deeb GM, Eagle KA. The
International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new
insights into an old disease. Journal of the American Medical
Association. 2000;283(7):897-903.DOI: 10.1001/jama.283.7.897.
10. Di Eusanio M, Trimarchi S, Patel HJ, Hutchison S, Suzuki
T, Peterson MD, Di Bartolomeo R, Folesani G, Pyeritz RE,
Braverman AC, Montgomery DG, Isselbacher EM, Nienaber CA, Eagle KA, Fattori R. Clinical presentation, management,
and short-term outcome of patients with type A acute dissection
complicated by mesenteric malperfusion: observations from the
International Registry of Acute Aortic Dissection. The Journal
of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2013;145(2):385-390.
DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.01.042.

Пациенты с ИБС страдают не только этим заболеванием, но и множеством сопутствующих состояний, которые затрудняют подбор оптимальной терапии. Наиболее актуальной проблема коморбидности проявляется при возникновении необходимости оперативного лечения, в первую очередь с использованием искусственного кровообращения. Необходима работа мультидисци-
плинарной команды специалистов, которая будет решать вопросы операбельности пациента, выбора метода реваскуляризации,
этапности вмешательств и, наконец, о проведении сочетанных процедур. В статье представлен клинический случай симультанного оперативного вмешательства – КШ и гастрэктомия – у пациента с ИБС и раком желудка

1. Барбараш ЛС, Сумин АН, Безденежных АВ, Жучкова ЕА,
Барбараш ОЛ. Распространенность мультифокального атеро-
склероза у больных с ишемической болезнью сердца. Комплекс-
ные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013 (3):4-11.
DOI:10.17802/2306-1278-2013-3-4-11.
2. Сумин АН, Безденежных НА, Безденежных АВ, Кузь-
мина АА, Иванов СВ, Белик ЕВ, Барбараш ОЛ. Фильтрационная
функция почек и сахарный диабет 2-го типа как предикторы
послеоперационных осложнений коронарного шунтирования.
Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015; 8(1): 17-25.
DOI: 10.17116/kardio20158117-25.
3. Parikh SV, Parikh A, Brilakis ES, Banerjee S. Simultaneous
dual coronary very late stent thrombosis following noncardiac
surgery. Cardiovascular revascularization medicine. 2010; 11(3):172-4.
DOI: 10.1016/j.carrev.2009.07.002.
4. Yoshio T, Nishida T, Hayashi Y, Iijima H, Tsujii M, Fujisaki
J, Takehara T. Clinical problems with antithrombotic therapy
for endoscopic submucosal dissection for gastric neoplasms.
World journal of gastrointestinal endoscopy. 2016; 8(20): 756-62.
DOI: 10.4253/wjge.v8.i20.756.
5. Yang Y, Xiao F, Wang J, Song B, Li XH, Li J, He ZS, Zhang
H, Yin L. Simultaneous surgery in patients with both cardiac and
noncardiac diseases. Patient Prefer Adherence. 2016 (10):1251-8.
DOI: 10.2147/PPA.S100588.
6. Hamakawa T, Kurokawa Y, Mikami J, Miyazaki Y, Takahashi
T, Yamasaki M, Miyata H, Nakajima K, Takiguchi S, Mori M, Doki
Y Risk factors for postoperative complications after gastrectomy in
gastric cancer patients with comorbidities. Surgery Today. 2016 46(2):
224-8. DOI: 10.1007/s00595-015-1175-6.
7. Тарасов РС, Иванов СВ, Казанцев АН, Бурков НН, Ануф-
риев АИ, Зинец МГ, Барбараш ЛС. Госпитальные результаты
различных стратегий хирургического лечения пациентов с со-
четанным поражением коронарного русла и внутренних сонных
артерий. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболева-
ний. 2016 (4): 15-24. DOI: 10.17802/2306-1278-2016-4-15-24 8.
8. Zhao J, Han Y, Lei J, Zhou Y, Lu Q, Tian F, Yang E, Wang X,
Li X. Simultaneous esophagectomy and off-pump coronary artery bypass grafting: a practicable approach with good survival. Diseases
of the esophagus. 2016; 30 (1): 1-5. DOI: 10.1111/dote.12465].
9. Kaku R, Teramoto K, Ishida K, Igarashi T, Hashimoto M,
Kitamura S, Tezuka N, Asai T, Hanaoka J. Simultaneous resection of
pulmonary tumor following cardiovascular surgery. Asian journal of
surgery. 2015; 40 (2): 123-8. DOI: 10.1016/j.asjsur.2015.04.003.
10. Cantarella F, Graziosi L, Cavazzoni E, Severini D, Da Col U,
Ragni T, Donini A. Simultaneous surgery for obstructive coronary
artery disease and ulcerated gastric cancer. International journal of
surgery case reports. 2011(12):1-3. DOI: 10.1093/jscr/2011.12.3.
11. Белов ЮВ, Царьков ПВ, Комаров РН, Кравченко АЮ, Се-
лезнев МН. Аортокоронарное шунтирование и гемиколэктомия
одномоментно. Хирургия. 2009 (7): 7-14.
12. Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, Anker S, Bøtker HE, Hert
SD, Ford I, Gonzalez-Juanatey JR, Gorenek B, Heyndrickx GR, Hoeft
A, Huber K, Iung B, Kjeldsen KP, Longrois D, Lüscher TF, Pierard
L, Pocock S, Price S, Roffi M, Sirnes PA, Sousa-Uva M, Voudris V,
Funck-Brentano C. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery:
cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on
non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of
the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society
of Anaesthesiology (ESA). European Heart Journal. 2014; 35 (35):2383-
431. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu282.
13. Tourmousoglou CE, Apostolakis E, Dougenis D. Simultaneous
occurrence of coronary artery disease and lung cancer: what is the best
surgical treatment strategy? Interactive cardiovascular and thoracic
surgery. 2014; 19(4):673-81. DOI: 10.1093/icvts/ivu218.

Современные тенденции работы урологического стационара включают в себя внедрение мультимодальной стратегии активного операционного лечения больных с урологическими заболеваниями – fast track surgery, применение лапароскопической и робот-ассистированной хирургии. Наш опыт применения fast track surgery и малоинвазивных методов лечения
урологических больных показал, что они позволяют улучшить течение раннего послеоперационного периода, уменьшить постоперационный болевой синдром, снизить риск пареза кишечника, сократить сроки реабилитации и нахождения в стационаре. Комплексное применение описанных принципов позволяет добиться хороших результатов у пациентов с разными урологическими заболеваниями.

1. Shuldham C. A review of the impact of pre-operative education
on recovery from surgery. International Journal of Nursing
Studies. 1999;36(2):171-7.
2. Halaszynski TM, Juda R, Silverman DG. Optimizing postoperative
outcomes with efficient preoperative assessment and
management. Critical Care Medicine. 2004;32(4 Suppl):76-86.
3. Blay N, Donoghue J. The effect of pre-admission education
on domiciliary recovery following laparoscopic cholecystectomy.
Australian Journal of Advanced Nursing. 2005;22(4):14-9.
4. Contant CM, Hop WC, Van’t Sant HP, Oostvogel HJ,
Smeets HJ, Stassen LP, Neijenhuis PA, Idenburg FJ, Dijkhuis CM,
Heres P, van Tets WF, Gerritsen JJ, Weidema WF. Mechanical
bowel preparation for elective colorectal surgery: a multicentre
randomised trial. Lancet. 2007;370(9605):2112-7.
5. Jung B, Pahlman L, Nystrom PO, Nilsson E. Multicentre
randomized clinical trial of mechanical bowel preparation in
elective colonic resection. British Journal of Surgery. 2007;94(6):
689-95.
6. Large MC, Kiriluk KJ, DeCastro GJ, Patel AR, Prasad S,
Jayram G, Weber SG, Steinberg GD. The impact of mechanical
bowel preparation on postoperative complications for patients
undergoing cystectomy and urinary diversion. The Journal of Urology.
2012;188(5):1801-5. DOI: 10.1016/j.juro.2012.07.039.
7. Aslan G, Baltaci S, Akdogan B, Kuyumcuoğlu U, Kaplan M,
Cal C, Adsan O, Turkolmez K, Ugurlu O, Ekici S, Faydaci G, Mammadov
E, Turkeri L, Ozen H, Beduk Y. A prospective randomized
multicenter study of Turkish Society of Urooncology comparing
two different mechanical bowel preparation methods for radical
cystectomy. Urologic Oncology. 2013;31(5):664-70. DOI: 10.1016/j.
urolonc.2011.03.009.
8. Maltby JR, Sutherland AD, Sale JP, Shaffer EA. Preoperative
oral fluids: is a five-hour fast justified prior to elective surgery?
Anesthesia and Analgesia. 1986;65(11):1112-6.
9. Hill J, Treasure T. Reducing the risk of venous thromboembolism
(deep vein thrombosis and pulmonary embolism) in
patients admitted to hospital: summary of the NICE guideline.
Heart. 2010;96(11):879-82. DOI:10.1136/hrt.2010.198275.
10. Godoy G, Katz DJ, Adamy A, Jamal JE, Bernstein M,
Russo P. Routine drain placement after partial nephrectomy is
not always necessary. The Journal of Urology. 2011;186(2):411-5.
DOI: 10.1016/j.juro.2011.03.151.
11. Abaza R, Prall D. Drain Placement Can Be Safely Omitted
After the Majority of RoboticPartial Nephrectomies. The Journal
of Urology. 2013;189(3):823-7. DOI: 10.1016/j.juro.2012.08.236.
12. Sachedina N, De Los Santos R, Manoharan M, Soloway
MS. Total prostatectomy and lymph node dissection may be done
safely without pelvic drainage: an extended experience of over
600 cases. The Canadian Journal of Urology. 2009;16(4):4721-5.
13. Danuser H, Di Pierro GB, Stucki P, Mattei A. Extended
pelvic lymphadenectomy and various radical prostatectomy
techniques: is pelvic drainage necessary? BJU International.
2013;111(6):963-9. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2012.11681.x.
14. Ozdemir AT, Altinova S, Şerefoğlu EC, Atmaca AF, Balbay
MD. Is placement of pelvic drain indispensable after radical
cystectomy, extended lymph node dissection, and orthotropic
neobladder substitution? Turkish Journal of Medical Sciences.
2013;43(2):263-7. DOI: 10.3906/sag-1206-47.
15. Carli F, Kehlet H, Baldini G, Steel A, McRae K, Slinger P,
Hemmerling T, Salinas F, Neal JM. Evidence basis for regional
anesthesia in multidisciplinary fast-track surgical care pathways.
Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2011;36(1):63-72.
DOI: 10.1097/AAP.0b013e31820307f7.
16. Gustafsson UO, Scott MJ, Schwenk W. Guidelines for
perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery
After Surgery (ERAS) Society recommendations. World Journal of
Surgery. 2013;37:259-84.
17. Chandrakantan A, Glass PS. Multimodal therapies for
postoperative nausea and vomiting, and pain. British Journal of
Anesthesia. 2011;107(suppl 1):i27-i40. DOI: 10.1093/bja/aer358.
18. Gheiler EL, Lovisolo JA, Tiguert E. Results of a clinic
care pathway for radical prostatectomy patients in an open
hospital metaphysician system. European Urology. 1999;35(3): 210-6.
19. Kehlet H. Fast-track colonic surgery: status and perspectives.
Recent Results in Cancer Research. 2005;165:8-13.