Приобретенные пороки сердца являются весьма тяжелой патологией, основным и наиболее эффективным методом коррекции которой остается протезирование клапанного аппарата. Целью оперативных вмешательств является не только увеличение продолжительности жизни пациентов, но и улучшение ее качества, что достигается выполнением адекватной коррекции гемодинамических расстройств и в значительной степени зависит от возможности развития обратного ремоделирования миокарда в послеоперационном периоде. В настоящее время процесс ремоделирования подразумевает молекулярные, клеточные, интерстициальные и генные перестройки, клинически манифестирующиеся изменением размеров, формы и функции сердца после его повреждения. Темпы обратного ремоделирования, регресса гипертрофии и восстановления функций камер сердца зависят от степени миокардиального фиброза, регулируемого системой матриксных металлопротеиназ и их тканевых ингибиторов. В настоящем обзоре обсуждается комплексный подход к оценке ремоделирования миокарда при поражениях клапанов сердца, учитывающий клинико-инструментальные и гуморальные особенности.

1. Jones EC, Devereux RB, Roman MJ, LiuJE, Fishman D, Lee ET, Welty TK, Fabsitz RR, Howard BV. Prevalence and correlates of mitral regurgitation in a population-based sample (the Strong Heart Study). American Journal of Cardiology. 2001; 87(3):298-304.

2. Lloyd-Jones D, Adams R, Carnethon M, De Simone G, Ferguson TB, Flegal K, Ford E, Furie K, Go A, Greenlund K, Haase N, Hailpern S, Ho M, Howard V, Kissela B, Kittner S, Lackland D, Lisa- beth L, Marelli A, McDermott M, Meigs J, Mozaffarian D, Nichol G, O'Donnell C, Roger V, Rosamond W, Sacco R, Sorlie P, Stafford R, Steinberger J, Thom T, Wasserthiel-Smoller S, Wong N, Wylie- Rosett J, Hong Y. Heart disease and stroke statistics-2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2009; 119(3):480-6. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191259
3. d'Arcy JL, Prendergast BD, Chambers JB, Ray SG, Bridgewater B. Valvular heart disease: the next cardiac epidemic. Heart. 2011; 97(2):91-3. DOI: 10.1136/hrt.2010.205096
4. Lee R, Li S, Rankin JS, O'Brien SM, Gammie JS, Peterson ED, McCarthy PM, Edwards FH. Fifteen-year outcome trends for valve surgery in North America. The Annals of Thoracic Surgery. 2011;91(3):677-84. discussion p 684. DOI: 10.1016/j.athorac- sur.2010.11.009
5. Сторожанов ГИ, Тронина ОА, Гендлин ГЕ. Приобретенные пороки сердца. Некоторые особенности клинической картины и лечения в XXI веке. Журнал Сердечная недостаточность. 2009;10(6):333-41.
6. Бокерия ЛА, Гудкова РГ. Сердечно-сосудистая хирургия - 2015. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им А.Н. Бакулева; 2016. 208 с.
7. Стасев АН, Одаренко ЮН, Рутковская НВ, Журавлева ИЮ, Барбараш ЛС. Сравнительная характеристика ближайших результатов применения ксеноаортальных и ксеноперикарди- альных эпоксиобработанных биопротезов в митральной позиции. Комплексные проблемы сердечно-сосудист^^ .заболеваний. 2013;4:12-6. DOI: http://dx.doi.org/10.17802/2306-1278-2013-4- 12-16
8. Журавлева ИЮ, Рутковская НВ, Одаренко ЮН, Горбунова ЕВ. Основные принципы ведения пациентов с искусственными клапанами сердца: методические рекомендации для врачей- терапевтов, кардиологов. Кемерово; 2011. 101 c.
9. Астапов ДА, Журавлева ИЮ, Клышников КЮ, Щеглова НА, Демидов ДП, Овчаренко Е А, Селезнев СИ. Экспериментальное и клиническое обоснование эффективности имплантации в аортальную позицию биопротеза «ТИАРА» на каркасе из нитинола. Комплексные проблемы сердечно-сосудист^^ заболеваний. 2013; 4:17-21. DOI: http:// dx.doi.org/10.17802/2306- 1278-2013-4-17-21
10. Кудрявцева ЮА. Биологические протезы клапана сердца. От идеи до клинического применения. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015;(4):6-16. DOI:10.17802/2306-1278-2015-4-6-16
11. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, Erwin JP 3rd, Guyton RA, O'Gara PT, Ruiz CE, Skubas NJ, Sorajja P, Sundt TM 3rd, Thomas JD. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology. 2014;63(22):e57-185. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.02.536
12. Рогулина НВ, Горбунова ЕВ, Кондюкова НВ, Одарен- ко ЮН, Барбараш ЛС. Сравнительная оценка качества жизни реципиентов механических и биологических протезов при митральном пороке. Российский кардиологический журнал. 2015;(7):94-7. DOI:10.15829/1560-4071-2015-7-94-97
13. Pfeffer MA, Braunwald E. Ventricular remodeling alter myocardial infarction. Experimental observations and clinical implications. Circulations. 1990; 81(4):1161-72.
14. Беленков ЮН. Ремоделирование левого желудочка: ком-плексный подход. Сердечная недостаточность. 2002;14(4):161-3.
15. Mihl C, Dassen WR, Kuipers H. Cardiac remodelling: concentric versus eccentric hypertrophy in strength and endurance athletes. Netherlans Heart Journal. 2008;16(4):129-33.
16. Riding NR, Salah O, Sharma S, Carre F, O'Hanlon R, George KP, Hamilton B, Chalabi H, Whyte GP,Wilson MG.Do big athletes have big hearts? Impact of extreme anthropometry upon cardiac hypertrophy in professional male athletes. British Journal of Sports Medicine. 2012;46 Suppl 1:i90-7. DOI: 10.1136/bjs- ports-2012-091258.
17. Connor T, Martin SD, Howlett KF, McGee SL. Metabolic remodelling in obesity and type 2 diabetes: pathological or protective mechanisms in response to nutrient excess? Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology. 2015;42(1):109-15. DOI: 10.1111/1440-1681.12315.
18. Vatta M, Stetson SJ, Perez-Verdia A, Entman ML, Noon GP, Torre-Amione G, Bowles NE, Towbin JA. Molecular remodelling of dystrophin in patients with end-stagecardiomyopathies and reversal in patients on assistance-device therapy. Lancet. 2002;359(9310):936-41.
19. Koshman YE, Sternlicht MD, Kim T, O'Hara CP, Koczor CA, Lewis W, Seeley TW, Lipson KE, Samarel AM. Connective tissue growth factor regulates cardiac function and tissue remodeling in a mouse model of dilated cardiomyopathy. Journal of Molecular and Cellular Cardiology. 2015;89(Pt B):214-22. DOI: 10.1016/j.yjmcc.2015.11.003.
20. Zhang J, Xing Q, Zhou X, Zhang Y, Li Y, Li J, Tang B. Effects of Cardiac Resynchronization Therapy on Ventricular Electrical Remodeling in Patients With Heart Failure. International Heart Journal. 2015;56(5):495-9. DOI: 10.1536/ihj.15-104.
21. Tadic M, Cuspidi C. Childhood obesity and cardiac remodeling: from cardiac structure to myocardial mechanics. Journal of Cardiovascular Medicine (Hagerstown). 2015;16(8):538-46. DOI: 10.2459/JCM.0000000000000261.
22. Karaye KM, Bonny A. Right ventricular dysfunction in systemic hypertension: A call to action. International J ournal of Cardiology. 2016;206:51-3. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.01.049.
23. Hsu PC, Lee WH, Chu CY, Lee HH, Lee CS, Yen HW, Lin TH, Voon WC, Lai WT, Sheu SH, Su HM. Prognostic role of left atrial strain and its combination index with transmitral E-wave velocity in patients with atrial fibrillation. Scientific Reports. 2016;6:17318. DOI: 10.1038/srep17318.
24. Поликутина ОМ, Слепынина ЮС, Баздырев ЕД, Васю- тинская ЕГ, Каретникова ВН, Барбараш ОЛ Особенности раннего постинфарктного ремоделирования левых отделов сердца у больных с сопутствующей ХОБЛ легкой и средней степени тяжести. Российский кардиологический журнал. 2015;(12):80-6. DOI:10.15829/1560-4071-2015-12-80-86
25. Zhang K, Liu Y, Liu X, Chen J, Cai Q, Wang J, Huang H. Apocynin improving cardiac remodeling in chronic renal failure disease is associated with up-regulation of epoxyeicosatrienoic acids. Oncotarget. 2015;6(28):24699-708. DOI: 10.18632/oncotarget.5084.
26. Sert A, Aypar E, Pirgon O, Yilmaz H, Odabas D, Tolu I. Left ventricular function by echocardiography, tissue Doppler imaging, and carotid intima-media thickness in obese adolescents with nonalcoholic fatty liver disease. American Journal of Cardiology. 2013;112(3):436-43.
27. Wu Y, Zhao W, Zhang Y, Feng X, Li Z, Gao W. Effect of metformin on ventricular remodeling in patients with primary hypertension and type 2 diabetes mellitus. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2015;95(44):3570-4.
28. Барбараш ОЛ, Тавлуева ЕВ, Кротиков ЮВ, Сизова ИН, Барбараш ЛС. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающе- го фермента на процессы ремоделирования миокарда у больных, оперированных по поводу хронической митральной регургита- ции. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2006;(1):15-20.
29. Струтынский АВ, Каллаева АН, Банзелюк ЕН, Газиева ПА, Глазунов АБ, Баранов АП, Тришина В В, Голубев ЮЮ, Голубева ГЮ. Влияние длительной терапии лизиноприлом и кар- ведилолом на процесс ишемического ремоделирования левого желудочка у больных, перенесших нестабильную стенокардию покоя. Журнал Сердечная недостаточность. 2015;16(4):224-33. DOI: 10.18087/rhfj.2015.4.2099
30. Kaya MG, Sarli B, Akpek M, Kaya EG, Yarlioglues M, Top- sakal R, Lam YY. Evaluation of beta-blockers on left ventricular dys- synchrony and reverse remodeling in idiopathic dilated cardiomyopathy: A randomized trial of carvedilol and metoprolol. Cardiology Journal. 2014;21(4):434-41. DOI: 10.5603/CJ.a2013.0149.
31. Kumagai K, Nakashima H, Urata H, Gondo N, Arakawa K, Saku K. Effects of angiotensin II type 1 receptor antagonist on electrical and structural remodeling in atrial fibrillation. Journal of the American College of Cardiology.2003;41(12):2197-204.
32. Moura LM, Ramos SF, Kristensen SD, Pinto FJ, Barros IM, Rocha-Gon?alves F. Rosuvastatin slows the development of diastolic dysfunction in calcific aortic stenosis. Journal of Heart Valve Disease. 2012;21(4):463-72.
33. Hagendorff A, Stoebe S, Tarr A, Pfeiffer D. Standardized transthoracic echocardiography in patients with primary and secondary mitral valve regurgitation. Ultraschall in der Medizin. 2015;36(1):10-34. DOI: 10.1055/s-0034-1385684.
34. Бокерия ЛА, Косарева ТИ, Куц ЭВ, Макаренко ВН, Ми- роненко ВА. Оценка ремоделирования полостей сердца при патологии митрального клапана методами эхокардиографии и магнитно-резонансной томографии. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2013;3(14):19-26.
35. Habibi M, Lima JA, Khurram IM, Zimmerman SL, Zipun- nikov V, Fukumoto K, Spragg D, Ashikaga H, Rickard J, Marine JE, Calkins H, Nazarian S. Association of left atrial function and left atrial enhancement in patients with atrial fibrillation: cardiac magnetic resonance study. Circulation. Cardiovascular Imaging. 2015;8(2):e002769. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.114.002769.
36. Rebergen SA, de Roos A.Congenital heart disease. Evaluation of anatomy and function by MRI. Herz. 2000;25(4):365-83.
37. Walters TE, Ellims AH, Kalman JM. The role of left atrial imaging in the management of atrial fibrillation. Progress in Cardiovascular Diseases. 2015;58(2):136-51. DOI: 10.1016/j.pcad.2015.07.010.
38. Stacey RB, Haag J, Hall ME, McLeod G, Upadhya B, Hundley WG, Thohan V. Mitral regurgitation in left ventricular noncompaction cardiomyopathy assessed by cardiac MRI. The Journal of Heart Valve Disease. 2014;23(5):591-7.
39. Тарасов ПИ, Коков АН, Барбараш ЛС. Оценка методом магнитно-резонансной томографии влияния метаболической и тромболитической терапии на показатели постинфарктного ремоделирования левого желудочка. Терапевтический архив. 2006;78(9):38-43.
40. Muraru D, Badano LP, Peluso D, Dal Bianco L, Casablanca S, Kocabay G, Zoppellaro G, Iliceto S. Comprehensive analysis of left ventricular geometry and function by three-dimensional echocardiography inhealthy adults. Journal of the American Society of Echocardiography. 2013;26(6):618-28. DOI: 10.1016/j.echo.2013.03.014.
41. Leibundgut G, Rohner A, Grize L, Bernheim A, Kessel-Schae- fer A, Bremerich J, et al. Dynamic assessment of right ventricular volumes and function by real-time three-dimensional echocardiography: a comparison study with magnetic resonance imaging in 100 adult patients. Journal of the American Society of Echocardiography. 2010;23(2):116-26. DOI: 10.1016/j.echo.2009.11.016.
42. Grewal J, Majdalany D, Syed I, Pellikka P, Warnes CA. Three-dimensional echocardiographic assessment of right ventricular volume and function in adult patients with congenital heart disease: comparison with magnetic resonance imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2010;23(2):127-33. DOI: 10.1016/j.echo.2009.11.002.
43. Shimada YJ, Shiota M, Siegel RJ, Shiota T. Accuracy of right ventricular volumes and function determined by three dimensional echocardiography incomparison with magnetic resonance imaging: a meta-analysis study. Journal of the American Society of Echocardiography. 2010;23(9):943-53. DOI: 10.1016/j.echo.2010.06.029.
44. Machado LR, Meneghelo ZM, Le Bihan DC, Barretto RB, Carvalho AC, Moises VA. Preoperative left ventricular ejection fraction and left atrium reverse remodeling after mitral regurgitation surgery. Cardiovascular Ultrasound. 2014;12:45. DOI: 10.1186/14767120-12-45.
45. Bonow RO, Castelvecchio S, Panza JA, Berman DS, Velazquez EJ, 
Michler RE, She L, Holly TA, Desvigne-Nickens P, Kosevic D, Rajda M, Chrzanowski L, Deja M, Lee KL, White H, Oh JK, Doenst T, Hill JA, Rouleau JL, Menicanti L; STICH Trial Investigators. Severity of Remodeling, Myocardial Viability, and Survival in Ischemic LV Dysfunction After Surgical Revascularization. JACC Cardiovascular Imaging. 2015;8(10):1121-9. DOI: 10.1016/j.jcmg.2015.03.013.
46. J rhult SJ, Sundstrom J, Lind L. Brachial artery hyperaemic blood flow velocity and left ventricular geometry. Journal of Human Hypertension. 2012;26(4):242-6. DOI: 10.1038/jhh.2011.21.
47. Бокерия ЛА, Бокерия ОЛ, Аверина ИИ, Берсенева МИ. Оценка ремоделирования левого желудочка: учебное пособие для врачей. М.; 2009. 36 с.
48. Huang BT, Peng Y, Liu W, Zhang C, Huang FY, Wang PJ, Zuo ZL, Liao YB, Chai H, Li Q, Zhao ZG, Luo XL, Ren X, Huang KS, Meng QT, Chen C, Huang DJ, Chen M. Inappropriate left ventricular mass and poor outcomes in patients with angina pectoris and normal ejection fraction. Coronary Artery Disease. 2015;26(2):163-9. DOI: 10.1097/MCA.0000000000000190.
49. Dahl JS, Christensen NL, Videbsk L, Poulsen MK, Carter- Storch R, Hey TM, Pellikka PA, Steffensen FH, Mller JE. Left ventricular diastolic function is associated with symptom status in severe aortic valve stenosis. Circulation. Cardiovascular Imaging. 2014;7(1):142-8. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.113.000636.
50. D'Elia N, D'hooge J, Marwick TH. Association Between Myocardial Mechanics and Ischemic LV Remodeling. JACC Cardiovascular Imaging. 2015;8(12):1430-43. DOI: 10.1016/j.jcmg.2015.10.005.
51. Бокерия ЛА, Никитина ТГ, Скопин ИИ, Ломонова АТ, Цискаридзе ИМ, Изосимова МГ. Сравнительный анализ результатов хирургической коррекции митрального стеноза протезами «МедИнж-2». Протезы клапанов сердца «МедИнж» в хирургии клапанных пороков сердца: (сб. трудов). М.: НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН; 2009:118-24.
52. Kim SJ, Samad Z, Bloomfield GS, Douglas PS. A critical review of hemodynamic changes and left ventricular remodeling after surgical aortic valve replacement and percutaneous aortic valve replacement. American Heart Journal. 2014;168(2):150-9.e1-7. DOI: 10.1016/j.ahj.2014.04.015.
53. Rader F, Sachdev E, Arsanjani R, Siegel RJ. Left ventricular hypertrophy in valvular aortic stenosis: mechanisms and clinical implications. American Journal of Medicine. 2015;128(4):344-52. DOI: 10.1016/j.amjmed.2014.10.054.
54. Gaudino M, Alessandrini F, Glieca F, Luciani N, Cellini C, Pragliola C, Morelli M, Canosa C, Nasso G, Possati G. Survival after aortic valve replacement for aortic stenosis: does left ventricular mass regression have a clinical correlate? European Heart Journal. 2005;26(1):51-7.
55. Beholz S, Repossini A, Livi U, Schepens M, El Gabry M, Matschke K, Trivedi U, Eckel L, Dapunt O, Zamorano JL. The Freedom SOLO valve for aortic valve replacement: clinical and hemodynamic results from a prospective multicenter trial. Journal of Heart Valve Disease. 2010;19(1):115-23.
56. Lim E, Ali A, Theodorou P, Sousa I, Ashrafian H, Chama- georgakis T, Duncan A, Henein M, Diggle P, Pepper J. Longitudinal study of the profile and predictors of left ventricular mass regression after stentless aortic valve replacement. Annals of Thoracic Surgery. 2008;85(6):2026-9. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2008.02.023.

57. Ali A, Halstead JC, Cafferty F, Sharples L, Rose F, Lee E, Rusk R, Dunning J, Argano V, Tsui S. Early clinical and hemodynamic outcomes after stented and stentless aortic valve replacement: results from a randomized controlled trial. Annals of Thoracic Surgery. 2007;83(6):2162-8.

58. Jung SH, Lee JW, Je HG. Surgical Outcomes and Post-Operative Changes in Patients with Significant Aortic Stenosis and Severe Left Ventricle Dysfunction. Journal of Korean Medical Science. 2009;24(5):812-7. DOI: 10.3346/jkms.2009.24.5.812.

59. Ahmad N, Shahbaz A, Ghaffar A, Tufail Z, Waheed A, Khan JS. Early left ventricular remodeling after aortic valve replacement. Journal of Ayub Medical College, Abbottabad. 2007;19(3):10-4.

60. Hatani T, Kitai T, Murai R, Kim K, Ehara N, Kobori A, Kinoshita M, Kaji S, Tani T, Sasaki Y, Yamane T, Koyama T, Nasu M, Okada Y, Furukawa Y. Associations of residual left ventricular and left atrial remodeling with clinical outcomes in patients after aortic- valve replacement for severe aortic stenosis. Journal of Cardiology. 2016;68(3):241-7. DOI: 10.1016/j.jjcc.2015.09.017.

61. Stampehl MR, Mann DL, Nguyen JS, Cota F, Colmenares C, Dokainish H. Speckle strain echocardiography predicts outcome in patients with heart failure with both depressed andpreserved left ventricular ejection fraction. Echocardiography. 2015;32(1):71-8. DOI: 10.1111/echo.12613.

62. Sadaba JR, Herregods MC, Bogaert J, Harringer W, Gerosa G. Left ventricular mass regression is independent of gradient drop and effective orifice area after aortic valvereplacement with a porcine bioprosthesis. Journal of Heart Valve Disease. 2012;21(6):788-94.

63. Мершина ЕА, Селявко ЮА, Кузина СВ, Синицын ВЕ, Дземешкевич СЛ. Эхокардиография и магнитно-резонансная томография в оценке ремоделировния левого желудочка в течение года после протезирования аортального клапана. Russian Electronic Journal of Radiology. 2011;1(2):24-35.

64. Хромов АА, Коков АН, Семенов СЕ. Oценка ремоделирования левого желудочка у больных после хирургической коррекции стеноза аортального клапана. Радиология - практика. 2013;5(60):13-7.

65. Candan O, Ozdemir N, Aung SM, Hatipoglu S, Karabay CY, Guler A, Gecmen C, Dogan C, Omaygenc O, Bakal RB. Atrial longitudinal strain parameters predict left atrial reverse remodeling after mitral valve surgery: a speckle tracking echocardiography study. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2014;30(6):1049-56. DOI: 10.1007/s10554-014-0433-9.

66. Machado LR, Meneghelo ZM, Le Bihan DCS, Barretto RBM, Carvalho AC, Moises VA. Preoperative left ventricular ejection fraction and left atrium reverse remodeling after mitral regurgitation surgery. Cardiovascular Ultrasound. 2014;12:45. DOI: 10.1186/1476-7120-12-45.

67. Hyllen S, Nozohoor S, Meurling C, Wierup P, Sjogren J. Left atrial reverse remodeling following valve surgery for chronic degenerative mitral regurgitation in patients with preoperative sinus rhythm: effects on long-term outcome. Journal of Cardiac Surgery. 2013;28(6):619-26. DOI: 10.1111/jocs.12215.

68. Hyllen S, Nozohoor S, Meurling C, Wierup P, Sjogren J. De-terminants of left atrial reverse remodeling after valve surgery for degenerative mitral regurgitation. Journal of Heart Valve Disease. 2013;22(1):2-10.

69. Ярославцева ЕИ, Морова НА. Структурно-геометрические параметры правого желудочка сердца. Казанский медицинский журнал. 2008;89(1):8-11.

70. Lemmer Hunsinger CE, Engel ME, Stanfliet JC, Mayosi BM. Reference intervals for the echocardiographic measurements of the right heart in children and adolescents: a systematic review. Cardiovascular Ultrasound. 2014;12:3. DOI: 10.1186/1476-7120-12-3.

71. Хурс ЕМ, Поддубная АВ, Смоленская ОГ. Варианты ремо-делирования левого желудочка сердца и их классификация. Вестник уральской медицинской академической науки. 2011;1:90-4.

72. Кожевников МЛ, Стасев АН, Казаков ВА. Клинико-мор-фологические параллели ремоделирования левого желудочка при сочетанных приобретенных пороках сердца. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2006;2:381-82.

73. Бокерия ЛА, Косарева ТИ., Макаренко ВН, Муратов РМ, Скопин ИИ. Оценка соотношения объемов полостей сердца как индекс ремоделирования при приобретенных пороках митрального клапана. Клиническая физиология кровообращения. 2010;1:22-30.

74. Косарева ТИ, Макаренко ВН, Фадеев АА. Влияние вида митрального протеза на ремоделирование полостей сердца: эхо-кардиографическая оценка. Инновационные имплантаты в хирургии: еборник трудов. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2014:243-245.

75. Wang J, Xu D, Wu X, Zhou C, Wang H, Guo Y, Cao K. Polymorphisms of matrix metalloproteinases in myocardial infarction: a meta-analysis. Heart. 2011;97(19):1542-6. DOI: 10.1136/ heartjnl-2011-300342.

76. Печерина ТБ, Груздева ОВ, Кашталап ВВ, Барбараш ОЛ. Роль матриксных металлопротеиназ в оценке прогноза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в период пребывания в стационаре. Кардиология. 2013;6:18-24.

77. Goncharova NS, Moiseeva OM, Shlyakhlo EV, Aleshina GM. Matrix metalloproteinases: significance in remodeling of the myocardium in valvular heart disease Кардиология. 2007;47(12):49-53.

78. Banerjee T, Mukherjee S, Ghosh S, Biswas M, Dutta S, Pattari S, Chatterjee S, Bandyopadhyay A. Clinical significance of markers of collagen metabolism in rheumatic mitral valve disease. PLoS One. 2014;9(3):e90527. DOI: 10.1371/journal.pone.0090527. eCollection 2014.

Дефицит тестостерона является распространенной проблемой, влияющей на качество жизни мужчин. В когортных исследованиях выявлена прямая связь между низкими уровнями эндогенного тестостерона и ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, инсулинорезистентностью. Проведено большое количество обсервационных исследований, изучающих эффективность и безопасность лечения тестостероном, которые показали противоречивые результаты. Вместе с тем, количество пациентов, получающих тестостерон-заместительную терапию, неуклонно увеличивается. В настоящем обзоре рассматриваются современные данные о кардиоваскулярной безопасности тестостерон-заместительной терапии.

1.	Alexandersen P, Haarbo J, Byrjalsen I, Lawaetz H, Christiansen C. Natural androgens inhibit male atherosclerosis: a study in castrated, cholesterol-fed rabbits. Circulation Research. 1999;84:813-9.
2.	Ammar EM, Said SA, Hassan MS. Enhanced vasoconstriction and reduced vasorelaxation induced by testosterone and nandrolone in hypercholesterolemic rabbits. Pharmacological Research. 2004;50:253-9. D0I:10.1016/j.phrs.2004.03.010.
3.	Araujo AB, Dixon JM, Suarez EA, Murad MH, Guey LT, Wit- tert GA. Endogenous testosterone and mortality in men: a systematic review and meta-analysis. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2011;96:3007-19. DOI: 10.1210/jc.2011-1137.
4.	Baillargeon J, Urban RJ, Morgentaler A, Glueck CJ, Bail- largeon G, Sharma G, Kuo YF. Risk of Venous Thromboembolism in Men Receiving Testosterone Therapy. Mayo Clinic Proceedings. 2015;90(8):1038-45. DOI: 10.1016/j.mayocp.2015.05.012.
5.	Basaria S, Coviello AD, Travison TG, Storer TW, Farwell WR, Jette AM, Eder R, Tennstedt S, Ulloor J, Zhang A, Choong K, Laksh- man KM, Mazer NA, Miciek R, Krasnoff J, Elmi A, Knapp PE, Brooks B, Appleman E, Aggarwal S, Bhasin G, Hede-Brierley L, Bhatia A, Collins L, LeBrasseur N, Fiore LD, Bhasin S. Adverse events associ¬ated with testosterone administration. The New England Journal of Medicine. 2010; 363:109. DOI: 10.1056/NEJMoa1000485.
6.	Basaria S, Harman SM, Travison TG, Hodis H, Tsitouras P, Budoff M, Pencina KM, Vita J, Dzekov C, Mazer NA, Coviello AD, Knapp PE, Hally K, Pinjic E, Yan M, Storer TW, Bhasin S. Effects of Testosterone Administration for 3 Years on Subclinical Atherosclerosis Progression in Older Men With Low or Low-Normal Testosterone Levels: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015;314:570. DOI: 10.1001/jama.2015.8881.
7.	Brand JS, van der Tweel I, Grobbee DE, Emmelot-Vonk MH, van der Schouw YT. Testosterone, sex hormone-binding globulin and the metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis of obser-vational studies. International Journal of Epidemiology. 2011;40:189- 207. DOI: 10.1093/ije/dyq158.
8.	Bushnell C, McCullough LD, Awad IA, Chireau MV, Fedder WN, Furie KL, Howard VJ, Lichtman JH, Lisabeth LD, Pina IL, Reeves MJ, Rexrode KM, Saposnik G, Singh V, Towfighi A, Vaccarino V, Walters MR. Guidelines for the prevention of stroke in women: a statement for healthcare professionals from the American Heart As- sociation/American Stroke Association. Stroke. 2014;45:1545. DOI: 10.1161/01.str.0000442009.06663.48.
9.	Calof OM, Singh AB, Lee ML, Kenny AM, Urban RJ, Tenover JL, Bhasin S. Adverse events associated with testosterone replacement in middle-aged and older men: a meta-analysis of randomized, placebo- controlled trials. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences.2005;60:1451-7.
10.	Cavasin MA, Tao ZY, Yu AL, Yang XP. Testosterone enhances early cardiac remodeling after myocardial infarction, causing rupture and degrading cardiac function. American Journal of Physiology. Heart and Circulatory Physiology. 2006;290:2043-50. DOI: 10.1152/ ajpheart.01121.2005.
11.	Ceballos G, Figueroa L, Rubio I, Gallo G, Garcia A, Martinez A, Yanez R, Perez J, Morato T, Chamorro G. Acute and nongenomic effects of testosterone on isolated and perfused rat heart. Journal of Cardiovascular Pharmacology. 1999;33:691-7.
12.	Corona G, Rastrelli G, Monami M et al. Hypogonadism as a risk factor for cardiovascular mortality in men: a meta-analytic study. European Journal of Endocrinology. 2011;165(5):687-701. DOI: 10.1530/EJE-11-0447.
13.	Crisostomo PR, Wang M, Wairiuko GM, Morrell ED, Meldrum DR. Brief exposure to exogenous testosterone increases death signal¬ing and adversely affects myocardial function after ischemia. Ameri¬can Journal of Physiology. Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. 2006;290:1168-74. DOI: 10.1152/ajpregu.00833.2005.
14.	Feldman HA, Longcope C, Derby CA, Johannes CB, Araujo AB, Coviello AD, Bremner WJ, McKinlay JB. Age trends in the level of serum testosterone and other hormones in middle-aged men: longitudinal results from the Massachusetts male aging study. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2002;87:589-98. DOI: 10.1210/jcem.87.2.8201.
15.	Finkle WD, Greenland S, Ridgeway GK, Adams JL, Frasco MA, Cook MB, Fraumeni JF Jr, Hoover RN. Increased risk of non-fatal myo¬cardial infarction following testosterone therapy prescription in men. PLOS One. 2014;9(1):e85805. DOI: 10.1371/journal.pone.0085805.
16.	Flake NM, Hermanstyne TO, Gold MS. Testosterone and estrogen have opposing actions on inflammation-induced plasma extravasation in the rat temporomandibular joint. American Journal of Physiology. Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. 2006;2291(2):R343-8. DOI: 10.1152/ajpregu.00835.2005.
17.	Gagnon DR, Zhang TJ, Brand FN, Kannel WB. Hematocrit and the risk of cardiovascular disease--the Framingham study: a 34-year follow-up. American Heart Journal. 1994;127(3):674-82.
18.	Glueck CJ, Wang P. Testosterone therapy, thrombosis, thrombophilia, cardiovascular events. Metabolism 2014;63(8):989-94. DOI: 10.1016/j.metabol.2014.05.005.
19.	Hajjar RR, Kaiser FE, Morley JE. Outcomes of long-term testosterone replacement in older hypogonadal males: a retrospec¬tive analysis. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1997;82(11):3793-6. DOI: 10.1210/jcem.82.11.4387.
20.	Hanafy HM. Testosterone therapy and obstructive sleep apnea: is there a real connection? The Journal of Sexual Medicine. 2007;4(5):1241-6. DOI: 10.1210/jcem.82.11.4387.
21.	Hanke H, Lenz C, Hess B, Spindler KD, Weidemann W. Effect of testosterone on plaque development and androgen receptor ex¬pression in the arterial vessel wall. Circulation. 2001;103(10):1382-5.
22.	Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Longitudinal effects of aging on serum total and free testosterone levels in healthy men. Baltimore Longitudinal Study of Aging. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2001 ;86 (2) :724-31. DOI: 10.1210/jcem.86.2.7219.
23.	Herring MJ, Oskui PM, Hale SL, Kloner RA. Testosterone and the cardiovascular system: a comprehensive review of the basic science literature. Journal of the American Heart Associa¬tion. 2013;2(4):e000271. DOI: 10.1161/JAHA.113.000271.
24.	Hofbauer LC, Ten RM, Khosla S. The anti-androgen hy- droxyflutamide and androgens inhibit interleukin-6 production by an androgen-responsive human osteoblastic cell line. Journal of Bone and Mineral Research. 1999;14(8):1330-7. DOI: 10.1359/ jbmr.1999.14.8.1330.
25.	Hoyos CM, Killick R, Yee BJ, Grunstein RR, Liu PY. Effects of testosterone therapy on sleep and breathing in obese men with severe obstructive sleep apnoea: a randomized placebo-controlled trial. Clinical Endocrinology (Oxford). 201277(4):599-607. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2012.04413.x.
26.	Hoyos CM, Yee BJ, Phillips CL, Machan EA, Grunstein RR, Liu PY. Body compositional and cardiometabolic effects of testosterone therapy in obese men with severe obstructive sleep apnoea: a ran-domised placebo-controlled trial. European Journal of Endocrinology. 2012;167(4):531-41. doi: 10.1530/EJE-12-0525.
27.	Прогноз ожидаемой продолжительности жизни в Рос-сийской Федерации к 2030 году[Интернет]. Федеральная служба государственной статистики. Доступно: http://www.gks.ru/wps/ wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/ demography/#
28.	Kupelian V, Chiu GR, Araujo AB, Williams RE, Clark RV, McKinlay JB. Association of sex hormones and C-reactive protein levels in men. Clinical Endocrinology (Oxford). 2010;72(4):527-33. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2009.03713.x.
29.	Lakshman KM, Bhasin S, Araujo AB. Sex hormone-binding globulin as an independent predictor of incident type 2 diabetes mellitus in men. The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 2010;65(5):503-9. DOI: 10.1093/ gerona/glq002.
30.	Layton JB, Meier CR, Sharpless JL, Sturmer T, Jick SS, Brookhart MA. Comparative Safety of Testosterone Dosage Forms. JAMA Internal Medicine. 2015;175(7):1187-96. doi: 10.1001/ jamainternmed.2015.1573.
31.	Li GR, Feng J, Wang Z, Fermini B, Nattel S. Adrenergic modulation of ultrarapid delayed rectifier K+ current in human atrial myocytes. Circulation Research. 1996;78(5):903-15.
32.	Liu A, Gao L, Kang S, Liu Y, Xu C, Sun H, Li D, Yan C. Tes-tosterone enhances estradiol's cardioprotection in ovariectomized rats. The Journal of Endocrinology. 2012;212(1):61-9. DOI: 10.1530/ JOE-11-0181.
33.	Liu J, Tsang S, Wong TM. Testosterone is required for delayed cardioprotection and enhanced heat shock protein 70 expression induced by preconditioning. Endocrinology. 2006;147(10):4569-77. DOI: 10.1210/en.2006-0297.
34.	McCrohon JA, Jessup W, Handelsman DJ, Celermajer DS. Androgen exposure increases human monocyte adhesion to vascular endothelium and endothelial cell expression of vascular cell adhesion molecule-1. Circulation. 1999;99(17):2317-22.
35.	Nathan L, Shi W, Dinh H, Mukherjee TK, Wang X, Lusis AJ, Chaudhuri G. Testosterone inhibits early atherogenesis by conversion to estradiol: critical role of aromatase. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2001;98(6):3589-93.
36.	Ng MK, Quinn CM, McCrohon JA, Nakhla S, Jessup W, Handelsman DJ, Celermajer DS, Death AK. Androgens up-regulate atherosclerosis-related genes in macrophages from males but not females: molecular insights into gender differences in atherosclerosis. Journal of the American College of Cardiology. 2003;42(7):1306-13.
37.	Papamitsou T, Barlagiannis D, Papaliagkas V, Kotanidou E, Dermentzopoulou-Theodoridou M. Testosterone-induced hypertrophy, fibrosis and apoptosis of cardiac cells-an ultrastruc¬tural and immunohistochemical study. Medical Science Moni¬tor. 2011;17(9):BR266-73.
38.	Srinath R, Hill Golden S, Carson KA, Dobs A. Endogenous testosterone and its relationship to preclinical and clinical measures of cardiovascular disease in the atherosclerosis risk in communities study. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2015;100(4):1602-8. DOI: 10.1210/jc.2014-3934.
39.	Stellato RK, FeldmanHA, Hamdy O, Horton ES, McKin¬lay JB. Testosterone, sex hormone-binding globulin, and the development of type 2 diabetes in middle-aged men: prospective results from the Massachusetts male aging study. Diabetes Care. 2000;23(4):490-4.
40.	Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, Lumsden MA, Murad MH, Pinkerton JV, Santen RJ. Treatment of Symptoms of the Menopause:
An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.2015;100(11):3975-4011. DOI: 10.1210/jc.2015-2236.
41.	Tsang S, Wu S, Liu J, Wong TM. Testosterone protects rat hearts against ischaemic insults by enhancing the effects of alpha(1)-adrenoceptor stimulation. British Journal of Pharmacology. 2008;153(4):693-709. DOI: 10.1038/sj.bjp.0707624.
42.	Wu FC, Tajar A, Beynon JM, Pye SR, Silman AJ, Finn JD, O'Neill TW, Bartfai G, Casanueva FF, Forti G, Giwercman A, Han TS, Kula K, Lean ME, Pendleton N, Punab M, Boonen S, Vanderschueren D, Labrie F, Huhtaniemi IT. Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men. The New England Journal of Medi¬cine. 2010;363(2):123-35. DOI: 10.1056/NEJMoa0911101.
43.	Xu L, Freeman G, Cowling B, Schooling C. Testosterone therapy and cardiovascular events among men: a systematic review and meta-analysis of placebo-controlled randomized trials. BMC Medicine. 2013;11:108. DOI: 10.1186/1741-7015-11-108.
44.	Garnick MB. Testosterone replacement therapy faces FDA scrutiny. JAMA. 2015;313(6):563-4. DOI: 10.1001/jama.2014.17334.
45.	FDA Drug Safety Communication: FDA cautions about using testosterone products for low testosterone due to aging; requires labeling change to inform of possible increased risk of heart attack and stroke with use. The Journal of Urology. 2015;194(3):759-60. DOI: 10.1016/j.juro.2015.06.058.

Цель исследования. Оценить возможность улучшения прогностической способности шкалы риска GRACE 2.0 при помощи дополнительного учета генотипов полиморфизмов rs4291 и rs4343 гена ACE.
Материал и методы. В регистровое проспективное исследование включено 353 пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Определение генотипов и аллелей полиморфизмов rs4343 и rs4291 гена ACE проводилось на приборе «(Cycler iQ» (BIO-RAD, США) методом TaqMan-проб. Через 36 месяцев после индексного события проведен телефонный контакт с больны¬ми или его родственниками с целью идентификации конечных точек. Выяснить статус пациента «жив или мертв» удалось в 96,6±1,0% случаев. Летальность от любых причин составила 11,4±1,7% (n=39), кардиваскулярная летальность - 7,9±1,5% (n=26).
Результаты. Первым этапом исследования выяснено, что как полиморфизм rs4343, так и полиморфизм rs4291 гена ACE ассо¬циированы с высоким риском смерти в течение трёх лет после ОКС. При этом связь данных вариантов более сильная с кар¬диоваскулярной летальностью, чем с общей, а выявление больных с сочетанием рисковых генотипов ТТ полиморфизма rs4291 и GG полиморфизма rs4343 позволяет ещё с большей достоверностью идентифицировать группу крайне высокого риска смер¬ти в течение трёх лет после ОКС (отношения шансов 9,10 (3,81-21,71), p<0,001, х2=33,20). Построение ROC-кривых выявило, что сочетание полиморфизмов rs4291 и rs4343 гена ACE значительно улучшало прогнозирование шкалой GRACE вышеописанных конечных точек в течение трёх лет наблюдения после ОКС. Значения площади под ROC-кривыми при прогнозировании общей летальности составили, соответственно, для шкал GRACE и GRACE+ACE 0,71 (0,62-0,80) и 0,78 (0,70-0,86) (p<0,00001), при прогнозировании кардиоваскулярной летальности - 0,72 (0,62-0,81) и 0,81 (0,73-0,88) (p<0,00001).
Заключение. Модификация шкалы GRACE 2.0 добавлением данных о генотипах полиморфизмов rs4291 и rs4343 гена ACE достоверно улучшает прогнозирование летальности в течение трех лет после ОКС.
Ключевые слова: острый коронарный синдром, полиморфизмы rs4291 и rs4343 гена ACE, шкала GRACE.
Для цитирования: Зыков МВ, Кашталап ВВ, Каретникова ВН, Макеева ОА, Гончарова ИА, Барбараш. ОЛ. Роль полиморфизмов RS4291 и RS4343 гена ACE в модификации шкалы Grace у больных с острым коронарным синдромом. Сибирское медицинское обозрение. 2017; (2):22-29. DOI: 10.20333/2500136-2017-2-22-29

1.	Оганов РГ, Масленникова ГЯ. Сердечно-сосудистые заболе¬
вания в начале XXI века: медицинские, социальные, демографиче¬ские аспекты и пути профилактики [Интернет]. Медицина труда, восстановительная и профилактическая медицина. 2013. Доступ¬но:	http://federalbook.ru/files/FSZ/soderghanie/Tom%2013/IV/
Oganov.pdf (дата обращения 12.08.2015).
2.	Стрельченко ОВ, Чернышев ВМ, Мингазов ИФ. Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2014 году. Сборник статистических и аналитических материалов. Выпуск 14. Новосибирск : Сибирское университетское издательство; 2015. 270 с.
3.	Bawamia B, Mehran R, Qiu W, Kunadian Risk scores in acute coronary syndrome and percutaneous coronary intervention: a re¬view. American Heart Journal. 2013;165(4):441-50. DOI: 10.1016/j. ahj.2012.12.020.
4.	Amsterdam EA,Wenger NK, Brindis RG, Casey DE Jr, Ganiats TG, Holmes DR Jr, Jaffe AS, Jneid H, Kelly RF, Kontos MC, Levine GN, Liebson PR,Mukherjee D, Peterson ED, Sabatine MS, Smalling RW, Zieman SJ. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes a report of the american college of cardiology: American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardi¬ology. 2014;64(24):e139-228. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.09.017.
5.	Roffi M,Patrono C, Collet JP, Mueller C, Valgimigli M, An- dreotti F, Bax JJ, Borger MA, Brotons C, Chew DP, Gencer B, Hasenfuss G, Kjeldsen K, Lancellotti P, Landmesser U, Mehilli
J,	Mukherjee D, Storey RF, Windecker S, Baumgartner H, Gaem- perli O, Achenbach S, Agewall S, Badimon L, Baigent C, Bueno H,Bugiardini R, Carerj S, Casselman F, Cuisset T, Erol Q, Fitzsi- mons D, Halle M, Hamm C, Hildick-Smith D, Huber K, Iliodromi- tis E, James S, Lewis BS, Lip GY,Piepoli MF, Richter D, Rosemann T, Sechtem U, Steg PG, Vrints C, Luis Zamorano J. 2015 ESC Guide¬lines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation : task force for the management of acute coronary syndromes in patients present¬ing without persistent ST-segment elevation of the european society of cardiology (ESC). European Heart Journal. 2016;37(3):267-315. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv320.
6.	Зыков МВ, Макеева ОА, Голубенко МВ, Кашталап ВВ, Каретникова ВН, Гончарова ИА, Кулиш ЕВ, Барбараш ЛС, Барбараш ОЛ, Пузырёв ВП. Исследование полиморфизма rs1800629 ^-308А) гена TNF у больных инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST. Российский кардиологический журнал. 2014;10(114):13-8. DOI:10.15829/1560-4071-2014-10-13-18.
7.	Jia EZ, Chen ZH, An FH, Li LH, Li L, Guo CY, Gu Y, Liu Z, Li ZY, Zhu TB, Wang LS, Li CJ, Kong XQ, WZ Ma, Yang ZJ. Relationship of renin-angiotensin-aldosterone system polymorphisms and phenotypes to mortality in Chinese coronary atherosclerosis patients. Scientific Re¬pots. 2014;4:4600. DOI: 10.1038/srep04600.
8.	Аронов ДМ, Лупанов ВП. Некоторые аспекты патогенеза атеросклероза. Атеросклероз и дислипидемии. 2011;(1):48-56.
9.	Farheen S, Basu A, Majumder PP. Haplotype variation in the ACE gene in global populations, with special reference to India, and an alternative model of evolution of haplotypes. The Hugo Journal. 2011;5(1-4):35-45. DOI: 10.1007/s11568-011-9153-6.
10.	Chung CM,Wang RY, Fann CS, Chen JW, Jong YS, Jou YS, Yang HC, Kang CS, Chen CC, Chang HC, Pan WH. Fine-mapping angiotensin-converting enzyme gene: separate QTLs identified for hypertension and for ACE activity. PLoS One. 2013;8(3):e56119. DOI: 10.1371/journal.pone.0056119.
11.	Fox KA, FitzGerald G, Puymirat E, Huang W, Carruthers K, Simon T, Coste P, Monsegu J, Steg PG, Danchin N, Anderson F. Should patients with acute coronary disease be stratified for man¬agement according to their risk? Derivation, external validation and outcomes using the updated GRACE risk score. BMJ Open. 2014;4(2):e004425. DOI:10.1136/bmjopen-2013-004425.
12.	Martinez-Rodriguez N,Posadas-Romero C, Villarreal-Molina T, Vallejo M, Del-Valle-Mondragon L, Ramirez-Bello J, Valladares A, Cruz-Lopez M, Vargas-Alarcon G. Single nucleotide polymorphisms of the angiotensin-converting enzyme (ACE) gene are associated with essential hypertension and increased ACE enzyme levels in Mexi¬can individuals. PLoS One. 2013;8(5):e65700. DOI: 10.1371/journal. pone.0065700.
13.	Irvin MR,Lynch AI, Kabagambe EK, Tiwari HK, Barzilay JI, Eck- feldt JH, Boerwinkle E, Davis BR, Ford CE, Arnett DK. Pharmacogenet- ic association of hypertension candidate genes with fasting glucose in the GenHAT Study. Journal of Hypertension. 2010;28(10):2076-83. DOI: 10.1097/HJH.0b013e32833c7a4d.
14.	Su SL,Lu KC, Lin YF, Hsu YJ, Lee PY, Yang HY, Kao SY. Gene polymorphisms of angiotensin-converting enzyme and angiotensin II type 1 receptor among chronic kidney disease patients in a Chinese population. Journal of the Renin-Angiotensin-Aldosterone System. 2012;13(1):148-54. DOI: 10.1177/1470320311430989. 
15.	Abdollahi MR,Huang S, Rodriguez S, Guthrie PA, Smith GD, Ebrahim S, Lawlor DA, Day IN, Gaunt TR. Homogeneous assay of rs4343, an ACE I/D proxy, and an analysis in the British Women's Heart and Health Study (BWHHS). Disease Markers. 2008;24(1):11-7.
16.	Chen YH,Liu JM, Hsu RJ, Hu SC, Harn HJ, Chen SP, Jeng JR, Wu CL, Ho JY, Yu CP. Angiotensin converting enzyme DD geno¬type is associated with acute coronary syndrome severity and sudden cardiac death in Taiwan: a case-control emergency room study. BMC Cardiovascular Disorders. 2012;12:6. DOI: 10.1186/1471-2261-12-6.
17.	Ellis KL,Palmer BR, Frampton CM, Troughton RW, Doughty RN, Whalley GA, Ellis CJ, Pilbrow AP, Skelton L, Yandle TG, Richards AM, Cameron VA. Genetic variation in the renin-angiotensin-aldo¬sterone system is associated with cardiovascular risk factors and early mortality in established coronary heart disease. Journal of Human Hy¬pertension. 2013;27(4):237-44. DOI: 10.1038/jhh.2012.24.
18.	Zhu X, Chang YP, Yan D, Weder A, Cooper R, Luke A, Kan D, Chakravarti A. Association between hypertension and genes in the rennin-angiotensin system. Hypertension. 2003;41(5):1027-34. DOI: 10.1161/01.hyp.0000068681.69874.cb
19.	Villard E, Tiret L, Visvikis S, Rakotovao R, Cambien F, Soubrier F. Identification of new polymorphisms of the angiotensin I-converting enzyme (ACE) gene, and study of their relationship to plasma ACE lev¬els by two-QTL segregation-linkage analysis. American Journal of Hu¬man Genetics. 1996;58(6):1268-78.
20.	Baghai TC,Binder EB, Schule C, Salyakina D, Eser D, Lu- cae S, Zwanzger P, Haberger C, Zill P, Ising M, Deiml T, Uhr M, Il- lig T, Wichmann HE, Modell S,Nothdurfter C, Holsboer F, Muller- Myhsok B, Moller HJ, Rupprecht R, Bondy B. Polymorphisms in the angiotensin-converting enzyme gene are associated with unipolar depression, ACE activity and hypercortisolism. Molecular Psychia¬try. 2006;11(11):1003-15.
21.	Zhou TB, Yin SS, Qin YH. Association between angiotensin-converting enzyme insertion/deletion gene polymorphism and end- stage renal disease susceptibility. Journal of the Renin-Angiotensin-Al¬dosterone System. 2014;15(1):22-31. DOI: 10.1177/1470320312460898.
22.	Miners S,Ashby E, Baig S, Harrison R, Tayler H, Speedy E, Prince JA, Love S, Kehoe PG. Angiotensin-converting enzyme levels and activity in Alzheimer's disease: differences in brain and CSF ACE and association with ACE1 genotypes. American Journal of Transla¬tional Research. 2009;1(2):163-77.
23.	Kumar A,Vivekanandhan S, Srivastava A, Tripathi M, Padma Srivastava MV, Saini N, Kumar P, Prasad K. Association between angio-tensin converting enzyme gene insertion/deletion polymorphism and ischemic stroke in north Indian population: a case-control study and meta-analysis. Neurological Research. 2014;36(9):786-794. DOI: 10.1179/1743132814Y.0000000335.
24.	Lev EI,Kornowski R, Vaknin-Assa H, Porter A, Teplitsky I, Ben- Dor I, Brosh D, Fuchs S, Battler A, Assali A. Comparison of the predictive value of four different risk scores for outcomes of patients with ST-ele- vation acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. American Journal of Cardiology. 2008;102(1):6-11. DOI: 10.1016/j.amjcard.2008.02.088.
25.	Эрлих АД. Шкала для ранней оценки риска смерти и развития инфаркта миокарда в период пребывания в стационаре больных с острыми коронарными синдромами (на основе данных регистра РЕКОРД). Кардиология. 2010;(10):11-6.
26.	Khan SQ,Narayan H, Ng KH, Dhillon OS, Kelly D, Quinn P, Squire IB, Davies JE, Ng LL. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide complements the GRACE risk score in predicting early and late mortality following acute coronary syndrome. Clinical Sci¬ence. 2009;117(1):31-9. DOI: 10.1042/CS20080419.
27.	Eggers KM,Kempf T, Venge P, Wallentin L, Wollert KC, Lin¬dahl B. Improving long-term risk prediction in patients with acute chest pain: the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) risk score is enhanced by selected nonnecrosis biomarkers. American Heart Jour¬nal. 2010;160(1):88-94.
28.	Осмоловская ВС. Полиморфизм генов медиаторов системы воспаления и совершенствование оценки риска у больных, перенесших обострение ИБС. М. ; 2012. 140 c.

Цель исследования. Поиск и изучение ассоциации с внезапной сердечной смертью (ВСС) в популяции г. Новосибирска однону-клеотидных полиморфизмов rs13246896 гена HDAC9, rs35089892 гена CAMK2B, которые выявлены как ассоциированные с ВСС в собственном полногеномном ассоциативном исследовании, выполненном на пулированной ДНК.
Материал и методы. Группа ВСС сформирована с использованием критериев внезапной сердечной смерти Всемирной организа¬ции здравоохранения и Европейского общества кардиологов (n = 391, средний возраст 52,9±9,2 лет, мужчины - 77,2%, женщины - 22,8%). Контрольная группа подобрана по полу и возрасту из банка ДНК международных проектов HAPIEE (Health, Alcohol and Psychosocial factors In Eastern Europe), MONICA (Multinational MONItoring of trends and determinants in CArdiovascular disease) (n = 376, средний возраст 52,4 ± 8,8 лет, мужчины - 62,3%, женщины - 37,7%). ДНК выделена методом фенол-хлороформной экстрак¬ции из ткани миокарда в группе ВСС, и венозной крови в контрольной группе. Генотипирование групп проведено методом полиме¬разной цепной реакции с последующим анализом полиморфизма длин рестрикционных фрагментов по собственным методикам. Результаты. Не выявлено статистически значимых различий между группами по частотам аллелей и генотипов полимор¬физма rs13246896 гена HDAC9. Генотип TTполиморфизма rs35089892 гена CAMK2В ассоциирован с протективным эффектом в отношении ВСС (p=0,018, ОШ=0,52, 95%ДИ0,31-0,89).
Заключение. Полиморфизм rs35089892 гена CAMK2B ассоциирован с ВСС в исследуемой выборке внезапно умерших жителей г. Новосибирска.

1.	Бабенко ВН, Максимов ВН, Кулакова ЕВ, Сафронова НС, Воевода МИ, Рогаев ЕИ. Полногеномный анализ пулированных выборок ДНК когорт человека. Вавиловский журнал генетики и селекции. 2014;18(4-2):847-55.
2.	CAMK2B calcium/calmodulin dependent protein kinase II beta [Homo sapiens (human)] [Интернет]. Доступно: https://www.ncbi. nlm.nih.gov/gene/816
3.	Han Z, Dong X, Zhang C, Wu Y, Yuan Z, Wang X. Polymorphism of HDAC9 Gene Is Associated with Increased Risk of Acute Coronary Syndrome in Chinese Han Population. BioMed Research Internation¬al. 2016;2016:3746276. DOI: 10.1155/2016/3746276.
4.	Hertz CL, Christiansen SL, Ferrero-Miliani L, Fordyce SL, Dahl M,	Holst AG, Ottesen GL, Frank-Hansen R, Bundgaard H, Morling N. Next-generation sequencing of 34 genes in sudden unexplained death victims in forensics and in patients with channelopathic cardiac diseases. International Journal of Legal Medicine. 2015;129(4):793-800. D0I:10.1007/s00414-014-1105-y.
5.	HDAC9 histone deacetylase 9 [Homo sapiens (human)] [Интернет]. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/gene/9734
6.	McCauley MD, Wehrens XH. Ryanodine receptor phosphory-lation, calcium/calmodulin-dependent protein kinase II, and life-threatening ventricular arrhythmias. Trends Cardiovascular Medicine. 2011;21(2):48-51. DOI: 10.1016/j.tcm.2012.02.004.
7.	Morini E, Sangiuolo F, Caporossi D, Novelli G, Amati F. Appli-cation of Next Generation Sequencing for personalized medicine for sudden cardiac death. Frontiers in Genetics. 2015;6:55. DOI: 10.3389/ fgene.2015.00055.
8.	Priori SG, Aliot E, Blomstrom-Lundqvist C, Blom N, Borggrefe M, Camm J, Elliott PM, Fitzsimons D, Hatala R, Hindricks G, Kirchhof P, Kjeldsen K, Kuck KH, Hernandez-Madrid A, Nikolaou N, Norekv l TM, Spaulding C, Van Veldhuisen DJ. The Task Force for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology (ESC). Giornale Italiano di Cardiologia. 2016;17(2):108-70. DOI: 10.1714/2174.23496.
9.	Purohit A, Rokita AG, Guan X, Chen B, Koval OM, Voigt N, Neef S, Sowa T, Gao Z, Luczak ED, Stefansdottir H, Behunin AC, Li N, El-Accaoui RN, Yang B, Swaminathan PD, Weiss RM, Weh¬rens XH, Song LS, Dobrev D, Maier LS, Anderson ME. Oxidized Ca(2 + )/calmodulin-dependent protein kinase II triggers atrial fi¬brillation. Circulation. 2013;128(16):1748-57. DOI: 10.1161/CIRCU- LATIONAHA.113.003313.
10.	Smith JD. New role for histone deacetylase 9 in atherosclero¬sis and inflammation. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biol¬ogy. 2014;34(9):1798-9. DOI: 10.1161/ATVBAHA.114.304295. 
11.	Su L, Shen T, Liang B, Xie J, Tan J, Chen Q, Wei Q, Jiang H, Gu L.	Association of GWAS-supported loci rs2107595 in HDAC9 gene with ischemic stroke in southern Han Chinese. Gene. 2015;570(2):282-7. DOI: 10.1016/j.gene.2015.06.036
12.	Toko H, Takahashi H, Kayama Y, Oka T, Minamino T, Okada S, Morimoto S, Zhan DY, Terasaki F, Anderson ME, Inoue M, Yao A, Nagai R, Kitaura Y, Sasaguri T, Komuro I. Ca2+/calmodulin-depen- dent kinase IIdelta causes heart failure by accumulation of p53 in di¬lated cardiomyopathy. Circulation. 2010;122(9):891-9. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.109.935296.
13.	Qingxu G, Yan Z, Jiannan X, Yunlong L. Association Between the Gene Polymorphisms of HDAC9 and the Risk of Atherosclerosis and Ischemic Stroke. Pathology Oncology Research. 2016;22(1):103-7. DOI: 10.1007/s12253-015-9978-8.
14.	Wang XB, Han YD, Sabina S, Cui NH, Zhang S, Liu ZJ, Li C, Zheng F. HDAC9 Variant Rs2107595 Modifies Susceptibility to Coro¬nary Artery Disease and the Severity of Coronary Atherosclerosis in a Chinese Han Population. PLoS One. 2016;11(8):e0160449. DOI: 10.1371/journal.pone.0160449.

Цель исследования. Изучить возможное влияние полиморфизма генов CYP3A5 (6986A>G), CYP2C9 (430C>T), CYP2C9 (1075A>C), SLCO1B1 (521T>C) и BCRP (ABCG2, 421C>A) на возникновение мышечных симптомов при лечении симваста¬тином у больных ишемической болезнью сердца, этнических узбеков.
Материал и методы. В исследование по методу «случай-контроль» были включены 63 больных с хронической ишемиче¬ской болезнью сердца (ИБС). Группу «случай» составили 13 пациентов, у которых были зарегистрированы клинические симптомы миопатии, у 4 из них одновременно отмечено повышение уровня трансаминаз >3 раз. В группу «контроль» были включены 50 пациентов с хронической ИБС, без побочных эффектов при лечении симвастатином. Генотипирова- ние было выполнено PCR-RFLP методом.
Результаты. При сравнении распространённости наиболее часто встречающихся гомозиготных генотипов с вари¬антными, оказалось, что в группе «случай» преобладал генотип 3/*3гена CYP3A5 (ОШ8,56; 95% ДИ2,14-34,1; Р=0,003). При сравнении частоты распределения аллелей гена SLCO1B1 в группе случай преобладало носительство аллели С (ОШ 3,54; 95%; ДИ 1,35-9,27; f=5,7; Р=0,017).
Заключение. У больных ИБС, этнических узбеков, носительство генотипа *3/*3 гена CYP3A5 и аллеля С гена SLCO1B1 ассоциировано с мышечными симптомами вызванными симвастатином.

1.	Reiner Z, Catapano AL, De Backer G, Graham I, Taskinen MR, Wiklund O, Agewall S, Alegria E, Chapman MJ, Durrington P, Erdine S, Halcox J, Hobbs R, Kjekshus J, Filardi PP, Riccardi G, Storey RF, Wood D.. ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: the Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). European Heart Journal. 2011;32 (14):1769 — 1818.DOI: 10.1093/ eurheartj/ehr158.
2.	Baigent C, Keech A, Kearney PM, Blackwell L, Buck G, Pollicino C, Kirby A, Sourjina T, Peto R, Collins R, Simes R.. Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaborators. Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90,056 participants in 14 randomised trials of statins.. Lancet. 2005; 366 (9493):1267-78.DOI: 10.1016/S0140-6736(05)67394-1.
3.	Hague WE, Simes J, Kirby A, Keech AC, White HD, Hunt D, Nestel PJ, Colquhoun DM.. Long-Term Effectiveness and Safety of Pravastatin in Patients With Coronary Heart Disease: Sixteen Years of Follow-Up of the LIPID Study. Circulation. 2016; 133(19):1851-60.DOI: 10.1161/ CIRCULATTONAHA.115.018580.
4.	Ford ES, Ajani UA, Croft JB, Critchley JA, Labarthe DR, Kottke TE, Giles WH, Capewell S. Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000. The New England Journal of Medicine. 2007; 356 (23):2388-98.DOI: 10.1056/NEJMsa053935.
5.	Bays H. Statin safety: an overview and assessment of the data- 2005.. Statin safety: an overview and assessment of the data-2005. The American Journal of Cardiology. 2006;97(8A):6C-26C.DOI: 10.1016/j. amjcard.2005.12.006.
6.	Maningat P, Breslow JL.. Needed: Pragmatic Clinical Trials for Statin-Intolerant Patients.. The New England Journal of Medicine. 2011;365((24)):2250-2251.DOI: 10.1056/NEJMp1112023.
7.	Stroes ES, Thompson PD, Corsini A, Vladutiu GD, Raal FJ, Ray KK, Roden M, Stein E, Tokgozoglu L, Nordestgaard BG, Bruckert E, De Backer G, Krauss RM, Laufs U, Santos RD, Hegele RA, Hovingh GK, Leiter LA, Mach F, Marz W, Newman CB, Wiklund O, Jacobson TA, Catapano AL, Chapman MJ, Ginsberg HN.. Statin-associated muscle symptoms: impact on statin therapy-European Atherosclerosis Society Consensus Panel Statement on Assessment, Etiology and Management. European Heart Journal. 2015; 36 (17):1012-22.DOI: 10.1093/eurheartj/ ehv043.
8.	Thompson PD, Clarkson P, Karas RH.. Statin-associated myopathy. JAMA. 2003; 289(13):1681-90.DOI: 10.1001/jama.289.13.1681.
9.	Mancini GB, Tashakkor AY, Baker S, Bergeron J, Fitchett D, Frohlich J, Genest J, Gupta M, Hegele RA, Ng DS, Pearson GJ, Pope
J.. Diagnosis, prevention, and management of statin adverse effects and intolerance: CanadianWorking Group Consensus update. The Ca¬nadian Journal of Cardiology. 2013; 29 (12):1553-1568.DOI: 10.1016/j. cjca.2013.09.023.
10.	Nissen SE, Dent-Acosta RE, Rosenson RS, Stroes E, Sattar N, Preiss D, Mancini GBJ, Ballantyne CM, Catapano A, Gouni-Berthold I, Stein EA, Xue A, Wasserman SM, Scott R, Thompson PD.. Comparison of PCSK9 Inhibitor Evolocumab vs Ezetimibe in Statin-Intolerant Patients: Design of the Goal Achievement After Utilizing an Anti-PCSK9 Antibody in Statin-Intolerant Subjects 3 (GAUSS-3) Trial. Clinical Cardiology. 2016; 39 (3): 137 — 144.DOI: 10.1002/clc.22518.
11.	Bruckert E, Hayem G, Dejager S, Yau C, Begaud B. Mild to moderate muscular symptoms with high-dosage statin therapy in hyperlipidemic patients-the PRIMO study. Cardiovascular Drugs and Therapy. 2005; 19(6):403 — 414.DOI: 10.1007/s10557-005-5686-z.
12.	Banach M, Rizzo M, Toth PP, Farnier M, Davidson MH, Al- Rasadi K, Aronow WS, Athyros V, Djuric DM, Ezhov MV, Greenfield RS, Hovingh GK, Kostner K, Serban C, Lighezan D, Fras Z, Moriarty PM, Muntner P, Goudev A, Ceska R, Nicholls SJ, Broncel M, Nikolic D, Pella D, Puri R, Rysz J, Wong ND, Bajnok L, Jones SR, Ray KK, Mikhailidis DP. Statin intolerance - an attempt at a unified definition. Position paper from an International Lipid Expert Panel. Archives of Medical Science. 2015; 11(1):(1).DOI: 10.5114/aoms.2015.49807.
13.	Birmingham BK, Bujac SR, Elsby R, Azumaya CT, Wei C, Chen Y, Mosqueda-Garcia R, Ambrose HJ.. Impact of ABCG2 and SLCO1B1 polymorphisms on pharmacokinetics of rosuvastatin, atorvastatin and simvastatin acid in Caucasian and Asian subjects: a class effect? Euro-pean Journal of Clinical Pharmacology. 2015; 71(3):341-55.DOI: 10.1007/ s00228-014-1801-z.
14.	Furge LL, Guengerich FP. Cytochrome P450 enzymes in drug metabolism and chemical toxicology: An introduction. Biochemistry and Molecular Biology Education. 2006; 34(2):66-74.DOI: 10.1002/ bmb.2006.49403402066.
15.	Guengerich FP. Cytochrome p450 and chemical toxicology. Chemical Research in Toxicology. 2008;21((1)):70-83.DOI:10.1021/ tx700079z.
16.	Paulussen A, Lavrijsen K, Bohets H, Hendrickx J, Verhasselt P, Luyten W, Konings F, Armstrong M.. Paulussen A, Lavrijsen K, Bohets H, Hendrickx J, Verhasselt P, Luyten W, Konings F, Armstrong M. Pharmacogenetics. 2000; 10(5):415-424.
17.	Kuehl P, Zhang J, Lin Y, Lamba J, Assem M, Schuetz J, Watkins PB, Daly A, Wrighton SA, Hall SD, Maurel P, Relling M, Brimer C, Yasuda K, Venkataramanan R, Strom S, Thummel K, Boguski MS, Schuetz E.. Sequence diversity in CYP3A promoters and characterization of the genetic basis for polymorphic CYP3A5 expression. Nature Genetics. 2001; 27(4): 383-91.DOI: 10.1038/86882.
18.	Prueksaritanont T, Ma B, Yu N.. The human hepatic metabolism of simvastatin hydroxy acid is mediated primarily by CYP3A, and not CYP2D6. British Journal of Clinical Pharmacology. 2003; 56(1):120-4.
19.	Lilja JJ, Kivisto KT, Neuvonen PJ.. Duration of effect of grapefruit juice on the pharmacokinetics of the CYP3A4 substrate simvastatin. Clini¬cal Pharmacology and Therapeutics. 2000; 68(4):384-90.DOI: 10.1067/ mcp.2000.110216.
20.	Hustert E, Haberl M, Burk O, Wolbold R, He YQ, Klein K, Nuessler AC, Neuhaus P, Klattig J, Eiselt R, Koch I, Zibat A, Brockmoller J, Halpert JR, Zanger UM, Wojnowski L. The genetic determinants of the CYP3A5 polymorphism. Pharmacogenetics. 2001; 11(9):773-779.
21.	Kim KA, Park PW, Lee OJ, Kang DK, Park JY.. Effect of polymorphic CYP3A5 genotype on the single-dose simvastatin pharmacokinetics in healthy subjects. Journal of Clinical Pharmacology. 2007; 47(1):87—93.DOI: 10.1177/0091270006295063.
22.	Kitzmiller JP, Luzum JA, Baldassarre D, Krauss RM, Medina MW.. CYP3A4*22 and CYP3A5*3 are associated with increased levels of plasma simvastatin concentrations in the cholesterol and pharmacogenetics study cohort. Pharmacogenetics and Genomics. 2014; 24(10):486 — 491. DOI: 10.1097/FPC.0000000000000079.
23.	Kivisto KT, Niemi M, Schaeffeler E, Pitkala K, Tilvis R, Fromm MF, Schwab M, Eichelbaum M, Strandberg T.. Lipid-lowering response to statins is affected by CYP3A5 polymorphism. Pharmacogenetics. 2004; 14(8):523—5.
24.	Li YP, Zhang LR, Jia M, Hu XJ.. CYP3AP1*3 allele is associated with lipid-lowering efficacy of simvastatin and atorvastatin in Chinese women. Journal of Clinical Pharmacology. 2011;51(2):181—8.DOI: 10.1177/0091270010370589.
25.	Fiegenbaum M, da Silveira FR, Van der Sand CR, Van der Sand LC, Ferreira ME, Pires RC, Hutz MH.. The role of common variants of ABCB1, CYP3A4, and CYP3A5 genes in lipid-lowering efficacy and safety of simvastatin treatment. Clinical Pharmacology and Therapeutics. 2005; 78(5):551 —558.DOI: 10.1016/j.clpt.2005.08.003.
26.	Sata F, Sapone A, Elizondo G, Stocker P, Miller VP, Zheng W, Raunio H, Crespi CL, Gonzalez FJ.. CYP3A4 allelic variants with amino acid substitutions in exons 7 and 12: evidence for an allelic variant with altered catalytic activity. Clinical Pharmacology and Therapeu- tics.2000;67(1):48-56.DOI: 10.1067/mcp.2000.104391.
27.	Evans WE, McLeod HL.. Pharmacogenomics - drug disposition, drug targets, and side effects. The New England Journal Medicine. 2003; 248 (6):538-49.DOI: 10.1056/NEJMra020526.
28.	Skottheim IB, Gedde-Dahl A, Hejazifar S, Hoel K, Asberg A.. Statin induced myotoxicity: the lactone forms are more potent than the acid forms in human skeletal muscle cells in vitro. European Journal of Pharmaceu¬tical Sciences. 2008; 33(4-5):317 — 325.DOI: 10.1016/j.ejps.2007.12.009.
29.	Pasanen MK, Neuvonen M, Neuvonen PJ, Niemi M. SLCO1B1 polymorphism markedly affects the pharmacokinetics of simvastatin acid. Pharmacogenetics and Genomics.. 2006;16(12):873-879.DOI: 10.1097/01.fpc.0000230416.82349.90.
30.	Link E, Parish S, Armitage J, Bowman L, Heath S, Matsuda F, Gut I, Lathrop M, Collins R.. SLCO1B1 variants and statin-induced myopathy - a genomewide study. The New England Journal of Medicine. 2008;359(8):789-799. DOI: 10.1056/NEJMoa0801936.

Цель исследования. Изучить показатели локальной и регионарной сосудистой жесткости артерий мышечного и эластиче¬ского типов у пациентов с патологическими значениями лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ).
Материал и методы. В исследование были включены 133 пациента, 75 мужчин и 58 женщин, средний возраст составлял 57,8±10,7 лет. В зависимости от значений ЛПИ пациенты были разделены на четыре группы. Проводили клиническое обсле¬дование, сбор анамнестических данных, определение лабораторных показателей. Измерение ЛПИ проводили в соответствии с рекомендациями, изложенными в научном докладе Американской ассоциации сердца. Регионарную аортальную жесткость и жесткость артерий мышечного типа определяли путем регистрации скорости пульсовой волны. Показатели локальной со¬судистой жесткости определяли на участке общей сонной артерии (ОСА).
Результаты. У пациентов с ЛПИ>1,4 растяжимость ОСА была достоверно меньше в сравнении с пациентами с нормальным ЛПИ. Пациенты с ЛПИ>1,4 также отличались от пациентов с нормальным ЛПИ более высокими значениями модуля Петерсо¬на - 931 мм рт.ст. (695; 1025) против 726 мм рт.ст. (540; 916), а также снижением деформации ОСА - 5,49% (5,07; 6,07) против 7,40% (6,07; 9,33) у больных с нормальным ЛПИ и - 9,52 % (7,02; 11,3) у пациентов со сниженным ЛПИ, что свидетельствует об увеличении локальной жесткости ОСА у данных пациентов. Значения аортальной жесткости были достоверно выше среди пациентов с ЛПИ>1,4 - 14,1 м/с (11,8; 17,2) в сравнении с пациентами с нормальным ЛПИ - 11,6 м/с (9,64; 13,4) и сниженным ЛПИ - 11,8 м/с (10,8; 13,1).
Заключение. Пациенты с патологически повышенным ЛПИ>1,4 отличались достоверно большими значениями показателей локальной и регионарной сосудистой жесткости, как в сравнении с пациентами с нормальным ЛПИ, так и со сниженным.

1.	Winsor T. Influence of arterial disease on the systolic blood pressure gradients of the extremity. American Journal of the Medical Sciences. 1950;220(2):117-26.DOI: 10.1097/00000441-195008000-00001..
2.	Tendera M, Aboyans V, Bartelink ML, Baumgartner I, Clement D, Collet JP, Cremonesi A, De Carlo M, Erbel R, Fowkes FG, Heras M, Kownator S, Minar E, Ostergren J, Poldermans D, Riambau V, Roffi M, Rother J, Sievert H, van Sambeek M. ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases: Document covering atherosclerotic disease of extracranial ca¬rotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries: the Task Force on the Diagnosis and Treatm. European Heart Journal (London). 2011;32(22):2851-906.DOI: 10.1093/eurheartj/ehr211.
3.	Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Bohm M, Chris- tiaens T, Cifkova R, De Backer G, Dominiczak A, Galderisi M, Grobbee DE, Jaarsma T, Kirchhof P, Kjeldsen SE, Laurent S, Manolis AJ, Nilsson PM, Ruilope LM. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension. 2013;31(7):1281-357.DOI: 10.1093/eurheartj/eht151.
4.	Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, Cooney MT, Corra U, Cosyns B, Deaton C, Graham I, Hall MS, Hobbs FD, Lochen ML, Lollgen H, Marques-Vidal P, Perk J, Prescott E, Redon J, Richter DJ, Sattar N. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Car¬diology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. European Journal of Preventive Cardiology. 2016;23(11):1-96.DOI: 10.1177/2047487316653709.
5.	Сумин АН, Колмыкова ЮА, Кухарева ИН, Отт МВ, Сумин ДА, Водопьянова НИ, Морквенас АА, Трубникова ОА, Коваленко АВ. Патологический ЛПИ у больных с острым нарушением мозгового кровообращения: распространенность и факторы, ассоциированные с его наличием. Атеросклероз и дислипидемии. 2016;2(2):48-57.
6.	Сумин АН, Колмыкова ЮА, Кухарева ИН, Отт МВ, Сумин ДА, Водопьянова НИ, Морквенас АА, Трубникова ОА, Коваленко А.. Клиническое значение патологического лодыжечно-плечевого индекса у больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Неврологический журнал. 2016;21(3):158-64.DOI: 10.18821/1560-9545-2016- 21-3-158-164.
7.	Aboyans V, Criqui MH, Abraham P, Allison MA, Creager MA, Diehm C, Fowkes FG, Hiatt WR, Jonsson B, Lacroix P, Marin B, McDermott MM, Norgren L, Pande RL, Preux PM, Stoffers HE, Treat-Jacobson D. Measurement and interpretation of the ankle-brachial index: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2012;11(126):2890-909.DOI: 10.1161/ cir.0b013e318276fbcb.
8.	Allison MA, Hiatt WR, Hirsch AT, Coll JR, Criqui MH. A high ankle- brachial index is associated with increased cardiovascular disease morbid¬ity and lower quality of life. Journal of the American College of Cardiology. 2008;51(13):292-8.DOI: 10.1016/j.jacc.2007.11.064.
9.	Criqui MH, McClelland RL, McDermott MM, Allison MA, Blumenthal RS, Aboyans V, Ix JH, Burke GL, Liu K, Shea S. The ankle-brachial index and incident cardiovascular events in the MESA (Multi-Ethnic Study of Atheroscle¬rosis). Journal of the American College of Cardiology. 2010;26(56):1506-12.DOI: 10.1016/j.jacc.2010.04.060.
10.	Lanzer P, Boehm M, Sorribas V, Thiriet M, Janzen J, Zeller T, St Hilaire C, Shanahan C. Medial vascular calcification revisited: review and perspectives. European Heart Journal. 2014;14(35):1515-25.DOI: 10.1093/eurheartj/ehu163.
11.	Potier L, Abi Khalil C, Mohammedi K, Roussel R. Use and Utility of Ankle Brachial Index in Patients with Diabetes. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2011;41(11):110-6.DOI: 10.1016/j.jvs.2010.11.062.
12.	Couri CE, da Silva GA, Martinez JA, Pereira F de A, de Paula FJ. Monckeberg's sclerosis - is the artery the only target of calcification? BMC Car¬diovascular Disorder. 2005;12(5):34.DOI: 10.1186/1471-2261-5-34.
13.	Micheletti RG, Fishbein GA, Currier JS, Fishbein MC. Mnckeberg sclerosis revisited: a clarification of the histologic definition of M nckeberg sclerosis. Archives of Pathology and Laboratory Medicine. 2008;132(1):43-7. DOI: 10.1043/1543-2165(2008)132[43:MSRACO]2.0.CO;2.
14.	Georgiadis GS, Argyriou C, Antoniou GA, Kantartzi K, Kriki P, The- odoridis M, Thodis E, Lazarides MK. Upper limb vascular calcification score as a predictor of mortality in diabetic hemodialysis patients. Journal of Vascular Surgery. 2015;61(6):1529-37.DOI: 10.1016/j.jvs.2015.01.026.
15.	Ladich E, Yahagi K, Romero ME, Virmani R. Vascular diseases: aor¬titis, aortic aneurysms, and vascular calcification. Cardiovascular Pathology. 2016;25(5):432-41.DOI: 10.1016/j.carpath.2016.07.002.
16.	Lilly SM, Jacobs DR Jr, Kronmal R, Bluemke DA, Criqui M, Lima J, Al¬lison M, Duprez D, Segers P, Chirinos JA. Arterial compliance across the spec¬trum of ankle-brachial index: the Multiethnic Study of Atherosclerosis. Athero¬sclerosis. 2014;233(2):691-6.DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2014.01.029.
17.	Pan CR, Staessen JA, Li Y, Wang JG. Comparison of three measures of the ankle-brachial blood pressure index in a general population. Hypertension Research. 2007;30(6):555-61.DOI: 10.1291/hypres.30.555.
18.	Li Q, Zeng H, Liu F, Shen J, Li L, Zhao J, Zhao J, Jia W. High An¬kle-Brachial Index Indicates Cardiovascular and Peripheral Arterial Dis¬ease in Patients With Type 2 Diabetes. Angiology. 2015;66(10):918-24.DOI: 10.1177/0003319715573657.
19.	Hendriks EJ, Westerink J, de Jong PA, de Borst GJ, Nathoe HM, Mali WP, van der Graaf Y, van der Schouw YT, Beulens JW. Association of High Ankle Brachial Index With Incident Cardiovascular Disease and Mortality in a High-Risk Population. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2016;36(2):412-7.DOI: 10.1161/ATVBAHA.115.306657.
20.	Wohlfahrt P, Palous D, Ingrischova M, Krajcoviechova A, Seidlerova J, Galovcova M, Bruthans J, Jozifova M Adamkova V, Filipovsky J, Cifkova R. A high ankle-brachial index is associated with increased aortic pulse wave veloc¬ity: the Czech post-MONICA study. Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. 2011;18(6):790-6.DOI: 10.1177/1741826711398840.
21.	van Sloten TT, Schram MT, van den Hurk K, Dekker JM, Nijpels G, Henry RM, Stehouwer CD. Local stiffness of the carotid and femoral artery is as¬sociated with incident cardiovascular events and all-cause mortality: the Hoorn study. Journal of the American College of Cardiology. 2014;6(63):1739-47.DOI: 10.1016/j.jacc.2013.12.041.
22.	Кузнецова АС, Мельников ИЮ, Долгушина АИ, Савочкина АЮ, Сумеркина ВА, Емельянова НБ, Василенко АГ. Изучение нарушений липидного обмена и жесткости сосудистой стенки у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и инсулинорезистентностью. Профилактика полипатий в кардиологии : Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной Национальному году борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Челябинск;2015:64-6.
23.	Ершова АИ, Мешков АН, Калинина МВ, Рожкова ТА, Рогоза АН, Балахонова ТВ, Бойцов СА. Особенности каротидной и аортальной жесткости у больных семейной гиперхолестеринемией. РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ: Х Научно-практическая конференция 21-22 марта 2013. Москва;2013:31-2.
24.	Васюк ЮА, Иванова СВ, Школьник ЕЛ, Котовская ЮВ, Милягин ВА, Олейников ВЭ, Орлова ЯА, Сумин АН, Баранов АА, Бойцов СА,
Галявич АС, Кобалава ЖД, Кожевникова ОВ, Конради АО, Лопатин ЮМ, Мареев ВЮ, Новикова ДС, Оганов РГ. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;5(2):4-19. DOI: 10.15829/1728-8800-2016-2-4-19.
25.	Kubozono T, Ohishi M. Prognostic Significance of Regional Arterial Stiffness for Stroke in Hypertension. Pulse. 2015;3(2):98-105.DOI: 10.1159/000381795.

Цель исследования. Оценить распространенность основных факторов кардиоваскулярного риска среди студентов Южно-Ураль-
ского государственного медицинского университета (ЮУГМУ), а также определить эффективность влияния обучения в «школе здо-
ровья» на параметры данных факторов.
Материал и методы. Проведено обследование 1556 студентов выпускных курсов ЮУГМУ, средний возраст 23,2±1,7 лет. Оценива-
лись параметры поведенческих и биологических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также тревожно-депрессивной
симптоматики. Группа клинического наблюдения (n=84) разделена методом простой рандомизации на 2 подгруппы, сопоставимые
по полу и возрасту. В первой группе проводилось обучение в «школе здоровья», во второй группе обучение не проводилось; повторная
оценка параметров факторов кардиоваскулярного риска в обеих группах выполнялась через 6 месяцев.
Результаты. Среди выпускников медицинского университета выявлена высокая распространенность активного и пассивного куре-
ния, употребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности, абдоминального ожирения. В женской популя-
ции в сравнении с мужской достоверно выше распространенность дефицита массы тела, низкой физической активности, тревоги, и
ниже – активного курения, избыточного употребления алкоголя, нерационального питания, предожирения, абдоминального ожирения,
артериальной гипертензии. Риск гиперлептинемии увеличивается при наличии отягощенной наследственности по сердечно-сосуди-
стым заболеваниям, абдоминального ожирения, избыточной массы тела, дефицита конечных метаболитов оксида азота, гиперури-
кемии, и уменьшается при нормальном индексе массы тела и среднем балле успеваемости ≥ 4,5. Обучение студентов 6 курса ЮУГМУ,
имеющих факторы кардиоваскулярного риска, в «школе здоровья» приводит к уменьшению индекса массы тела, окружности талии,
количества выкуриваемых в сутки сигарет, количества алкоголя, употребляемого в сутки, а также уровня тревоги и депрессии.
Заключение. В популяции выпускников медицинского университета установлена неблагоприятная ситуация по распространенно-
сти основных факторов кардиоваскулярного риска. Адекватный контроль над данными факторами достигается обучением студен-
тов в «школе здоровья».

1. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H.
A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable
to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a
systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet.
2012;380(9859):2224-60. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61766-8.
2. Cardiovascular diseases [Интернет]: Fact sheet N°317. World
Health Organization, March 2013. Доступно: http://www.who.int/
cardiovascular_diseases/en/
3. Раевский РТ, Канишевский СМ. Здоровье, здоровый и оздоро-
вительный образ жизни студентов. Одесса: Наука и техника; 2008.
556 с.
4. Sarpong DF, Curry IY, Williams M. Assessment of Knowledge of
Critical Cardiovascular Risk Indicators among College Students: Does
Stage of Education Matter? International Journal of Environmental
Research and Public Health. 2017;14(3):E250. DOI: 10.3390/
ijerph14030250.
5. Hung CC, Chang HY, Chiang YC, Wu WC, Yen LL. Factors
Associated With Levels of Risky Drinking in Adolescent Alcohol Users
in Taiwan: A Secondary Data Analysis. The Jurnal of Nursing Research.
2017;25(2):163–72. DOI: 10.1097/JNR.0000000000000151.
6. Муромцева ГА, Концевая АВ, Константинов ВВ, Артамонова ГВ,
Гатагонова ТМ, Дупляков ДВ, Ефанов АЮ, Жернакова ЮВ, Ильин
ВА, Конради АО, Либис РА, Минаков ЭВ., Недогода СВ, Ощепкова
ЕВ, Романчук СВ, Ротарь ОП, Трубачева ИА, Деев АД, Шальнова СА,
Чазов ЕИ, Шляхто ЕВ, Бойцов СА. Распространенность факторов ри-
ска неинфекционных заболеваний в Российской популяции в 2012-
2013гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная те-
рапия и профилактика.2014;13(6):4–11.
7. Гаврилова ЕС, Яшина ЛМ, Яшин ДА. Распространенность фак-
торов риска хронических неинфекционных заболеваний и их взаи-
мосвязь с тревожно-депрессивной симптоматикой среди студенче-
ской молодежи. Врач-аспирант. 2014;4.1(65):145–51.
8. Яшин ДА, Калев ОФ, Калева НГ, Яшина ЛМ. Рост эпидемии ак-
тивного и пассивного курения взрослыми и детьми. Медицинская на-
ука и образование Урала. 2011;12(4):175–9.
9. Гаврилова ЕС, Яшина ЛМ, Яшин ДА, Сумеркина ВА. Распро-
страненность биологических факторов риска хронических неинфек-
ционных заболеваний и тревожно-депрессивной симптоматики во
взаимосвязи с уровнем лептина сыворотки крови среди студенческой
молодежи. Фундаментальные исследования. 2015;1(3):478–82.
10. Яшин ДА, Калев ОФ, Калева НГ, Яшина ЛМ. Распространен-
ность избыточной массы тела и ожирения среди работников про-
мышленного предприятия по данным многолетних исследований.
Казанский медицинский журнал. 2012;93(3):529–32.
11. Яшин ДА, Калев ОФ, Калева НГ, Яшина ЛМ. Распространен-
ность артериальной гипертензии в организованных популяциях
взрослых и детей по материалам многолетних исследований. Меди-
цинская наука и образование Урала. 2011;(3):21–6.
12. Qobadi M, Payton M. Racial Disparities in Obesity Prevalence
in Mississippi: Role of Socio-Demographic Characteristics and Physical
Activity. International Journal of Environmental Research and Public
Health. 2017;14(3):E258. DOI: 10.3390/ijerph14030258.
13. Чубенко ЕА, Беляева ОД, Беркович ОА, Баранова ЕИ. Значе-
ние лептина в формировании метаболического синдрома. Проблемы
женского здоровья. 2010;5(1):45–60.
14. Bray GA. Overweight and obesity: the pathogenesis of
cardiometabolic risk. Clinical Cornerstone. 2009;9(4):30–40.
15. Чулков ВлС, Сумеркина ВА, Чулков ВС. Маркеры дисфункции
эндотелия и содержание адипокинов у молодых женщин с артериаль-
ной гипертензией и абдоминальным ожирением. Уральский медицин-
ский журнал. 2015;6(129):118–21.
16. Сумеркина ВА, Чулков ВС, Чулков ВС, Ожигина ЕВ. Состояние
системы гемостаза и цитокиновый профиль у пациентов с метаболи-
ческим синдромом. Казанский медицинский журнал. 2015;96(5):728–
34. DOI: 10.17750/KMJ2015-728.
17. Чулков ВлС, Сумеркина ВА, Абрамовских ОС, Чулков ВС.
Частота неалкогольной жировой болезни печени у молодых паци-
ентов с абдоминальным ожирением на фоне артериальной гипер-
тензии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.
2014;111(11):42–5.
18. Martínez-Torres J, Correa-Bautista JE, González-Ruíz K, Vivas A,
Triana-Reina HR, Prieto-Benavidez DH, Carrillo HA, Ramos-Sepúlveda
JA, Villa-González E, García-Hermoso A, Ramírez-Vélez R. Cross-
Sectional Study of the Prevalence of Metabolic Syndrome and Associated
Factors in Colombian Collegiate Students: The FUPRECOL-Adults Study.
International Journal of Environmental Research and Public Health.
2017;14(3):E233. DOI: 10.3390/ijerph14030233.
19. Rosengren A, Hawken S, Ounpuu S, Sliwa K, Zubaid M,
Almahmeed WA, Blackett KN, Sitthi-amorn C, Sato H, Yusuf S. Association
of psychosocial risk factors with risk of acute myocardial infarction in 11
119 cases and 13 648 controls from 52 countries (the INTERHEART Study):
case-control study. Lancet. 2004;364(9438):953–62.
20. Шальнова СА, Евстифеева СЕ, Деев АД, Артамонова ГВ, Га-
тагонова ТМ, Дупляков ДВ, Ефанов АЮ, Жернакова ЮВ, Конради
АО, Либис РА, Минакова АВ, Негода СВ, Ощепкова ЕВ, Романчук
СА, Ротарь ОП, Трубачева ИА, Шляхто ЕВ, Бойцов СА. Распростра-
ненность тревоги и депрессии в различных регионах Российской
Федерации и ее ассоциации с социально-демографическими факто-
рами (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Терапевтический архив.
2014;(12):52–9.
21. Гаврилова ЕС, Яшина ЛМ, Яшин ДА. Распространенность
тревоги и депрессии среди студенческой молодежи и ее ассоциации
с основными факторами риска хронических неинфекционных за-
болеваний [Интернет]. Современные проблемы науки и образования.
2015;(5). Доступно: http://www.science-education.ru/128-22163.
22. Mucci N, Giorgi G, De Pasquale Ceratti S, Fiz-Pérez J, Mucci F,
Arcangeli G. Anxiety, Stress-Related Factors, and Blood Pressure in
Young Adults. Frontiers in Psychology. 2016;(7):1682. DOI: 10.3389/
fpsyg.2016.01682.
23. Общенациональная интегрированная программа профилакти-
ки неинфекционных заболеваний (CINDI): протокол и практическое
руководство. ВОЗ. Копенгаген, 1996. 124 с.
24. Follow-up measures in the context of the Political Declaration of the
high-level Meeting of the General Assembly on NCD prevention and control [Ин-
тернет]. Resolution of the 66th session of the world health Assembly, may 27,
2013. App. WHA66.10, Geneva: World Health Organization, 2013. Доступно:
http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA66/A66_R10-ru.pdf?ua=1
25. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of
a WHO Consultation. WHO Technical Report Series 894. Geneva: World
Health Organization; 2000. 252 р.
26. Диагностика и лечение метаболического синдрома. В кн.: На-
циональные клинические рекомендации. Раздел V. 3-е изд. М.: Сили-
цея-Полиграф; 2010:277–316.
27. Чазова ИЕ, Ощепкова ЕВ, Рогоза АН, Данилов НМ, Чихладзе
НМ, Жернакова ЮВ. Диагностика и лечение артериальной гиперто-
нии : клинические рекомендации. М.; 2013. 64 с.
28. Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression
scale. Acta Psychiatrica Scandinavica. 1983;67:361–70.
29. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с це-
лью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекоменда-
ции. V пересмотр. М.; 2012. 50 с.
30. Об утверждении порядка проведения диспансеризации опре-
деленных групп взрослого населения : Приказ Минздрава России №
36ан от 3 февраля 2015 г. М.; 2015. 21 с.
31. Емченко НЛ, Цыганенко ОИ, Ковалевская ТВ. Универсальный
метод определения нитратов в биосредах организма. Клиническая ла-
бораторная диагностика. 1994;(6):19–20.
32. Гамбарян МГ, Калинина АМ. Оказание медицинской помощи
по профилактике и отказу от курения : метод. рекомендации. М.;
2012. 42 с.
33. Еганян РА, Измайлова ОВ, Карамнова НС, Калинина АМ. Ока-
зание медицинской помощи по снижению избыточной массы тела:
методические рекомендации. М.; 2012. 52 с.
34. Бойцов СА, ред. Оказание медицинской помощи взрослому
населению по оптимизации физической активности: метод. рекомен-
дации. М.; 2012. 33 с.
35. Дехарь ВВ, Осипов АГ, Сопотова ИВ, Денисова ДВ, Осипова
ИВ. Влияние углубленного профилактического консультирования на
факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у студенческой
молодежи города Барнаула. Комплексные проблемы сердечно-сосуди-
стых заболеваний. 2014;(3):42.
36. Пырикова НВ, Осипова ИВ, Зальцман АГ, Антропова ОН, Кур-
батова ИИ. Школа здоровья и индивидуальное профилактическое
консультирование как способ сохранения профессионального долго-
летия работников. Артериальная гипертония: от теории к практи-
ке. М., 2015:90–1.

Цель исследования. Выявить клинические параметры, влияющие на оценку прогноза хронической сердечной недостаточности
(ХСН) у высококомплаентных больных в зависимости от ее этиологии.
Материал и методы. В исследование включено 260 высококомплаентных пациентов страдающих сердечной недостаточностью
III-IV функционального класса по NYHA. Все пациенты, включенные в исследование дали письменное соглашение на исследование.
Приверженность пациентов к принимаемой терапии оценивалась с помощью теста Мориски-Грина. Диагноз сердечной недоста-
точности выставлен на основании оценки уровня мозгового натрийуретического пептида и оценки морфологических изменений
миокарда с помощью эхокардиографии, включая оценку параметров трансмитрального потока. Детально проанализирована этио-
логия сердечной недостаточности: у 160 пациентов сердечная недостаточность развилась на фоне ишемической болезни сердца,
подтвержденной с помощью коронароангиографии. 100 пациентов страдали ХСН на фоне других причин: гипертоническая болезнь
(ГБ), приобретенные пороки сердца, легочное сердце, идиопатическая кардиомиопатия, химиотерапия. Проведен сравнительный
анализ клинических данных, а также регрессионный анализ влияния изучаемых параметров на прогноз сердечной недостаточности
в течение двухлетнего наблюдения.
Результаты. В ходе исследования были выявлены существенные различия частоты случаев стабильного течения сердечной недо-
статочности в изучаемых группах и случаев летального исхода. Были отмечены существенные различия причин повторных госпи-
тализаций в исследуемых группах. Получены значимые целевые уровни показателей липидограммы, почечной функции и концентра-
ции тропонина Т, достижение которых положительно влияет на исход сердечной недостаточности.
Заключение. Назначение длительной интенсивной липидоснижающей терапии, возможно, может положительно повлиять на ис-
ход сердечной недостаточности при отсутствии коронарной патологии сердца. Выявлено, что наличие сохранной почечной функ-
ции также положительно влияет на исход сердечной недостаточности вне зависимости от ее этиологии. Однако данные гипотезы
должна быть проверена более длительным сроком наблюдения

1. Беленков ЮН, Фомин ИВ, Мареев ВЮ. Распространенность хрони-
ческой сердечной недостаточности в Европейской части Российской Феде-
рации – данные ЭПОХА–ХСН (часть 2). Журнал Сердечная Недостаточ-
ность. 2006;7(3):3–7.
2. Heidenreich PA, Trogdon JG, Khavjou OA. Forecasting the future
of cardiovascular disease in the United States: a policy statement from the
American Heart Association. Circulation. 2011;123(8):933–44. DOI:10.1161/
cir.0b013e31820a55f5.
3. Dokainish H, Nguyen JS, Bobek J. Assessment of the American Society
of Echocardiography-European Association of Echocardiography guidelines for
diastolic function in patients with depressed ejection fraction: an echocardiographic
and invasive haemodynamic study. European Journal of Echocardiography.
2011;12(11):857–64. DOI:10.1093/ejechocard/jer157.
4. Liao JK. Statin therapy for cardiac hypertrophy and heart failure. Journal of
Investigative Medicine. 2004;52(4):248–53. DOI: 10.2310/6650.2004.04015.
5. Мареев ВЮ, Агеев ФТ, Арутюнов ГП. Национальные рекомендации
ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пере-
смотр). Журнал сердечная недостаточность. 2013;14(7):379–472.
6. Beller GA. SPECT imaging for detecting coronary artery disease and
determining prognosis by noninvasive assessment of myocardial perfusion
and myocardial viability. Journal of Cardiovascular Translational Research.
2011;4(4):416–24. DOI:10.1007/s12265-011-9290-2.
7. Khand A, Gemmel I, Clark AL. Is the prognosis of heart failure
improving. Journal of the American College of Cardiology. 2000;36(7):2284–6.
DOI:10.1016/s0735-1097(00)00995-5.
8. Калягин АН. Хроническая сердечная недостаточность: современное
понимание проблемы. Определение и эпидемиология (сообщение 1). Сибир-
ский медицинский журнал (Иркутск). 2006;61(3):93–7.
9. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S. Effect of potentially modifiable risk
factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART
study): case-control study. Lancet. 2004;364(9438):937–52. DOI:10.1016/s0140-
6736(04)17018-9.
10. Heidenreich PA, Trogdon JG, Khavjou OA. Forecasting the future
of cardiovascular disease in the United States: a policy statement from the
American Heart Association. Circulation. 2011;123(8):933–44. DOI:10.1161/
cir.0b013e31820a55f5.
11. Oudejans I, Mosterd A, Bloemen JA. Clinical evaluation of geriatric
outpatients with suspected heart failure: value of symptoms, signs, and additional
tests. European Journal of Heart Failure. 2011;13(5):518–27. DOI:10.1093/eurjhf/
hfr021.
12. Wouters OJ, O`Donoghue DJ, Ritchie J. Early chronic kidney disease:
diagnosis, management and models of care. Nature Reviews. Nephrology.
2015;11(8):491–502. DOI:10.1038/nrneph.2015.85.
13. Zile MR. New concepts in diastolic dysfunction and diastolic heart failure:
Part I; diagnosis, prognosis, and measurements of diastolic function. Circulation.
2002;105(11):1387–93. DOI:10.1161/hc1102.105289.
14. Porapakkham P, Zimmet H. B-type natriuretic peptide-guided heart failure
therapy: A meta-analysis. Internal Medicine. 2010;170(6):507–14. DOI:10.1001/
archinternmed.2010.35.
15. Tavazzi L, Maggioni AP, Marchioli R. Effect of rosuvastatin in patients with
chronic heart failure (the GISSI–HF trial): a randomised, double-blind, placebocontrolled
trial (part I). Lancet. 2008;372(9645):1231–9. DOI: 10.1016/s0140-
6736(08)61240-4.
16. Beller GA. Stress myocardial perfusion imaging for assessing prognosis:
an update. JACC. Cardiovascular Imaging. 2011;4(12):1305–19. DOI:10.1016/j.
jcmg.2011.10.003.
17. Ketchum ES, Levy WC. Establishing prognosis in heart failure: a
multimarker approach. Progress in Cardiovascular Diseases. 2011;54(2):86–96.
DOI:10.1016/j.pcad.2011.03.003.
18. Khand A, Gemmel I, Clark AL. Is the prognosis of heart failure
improving? Journal of the American College of Cardiology. 2000;36(7):2284–6. DOI:
10.1016/s0735-1097(00)00995-5.
19. Реброва ОЮ. Статистический анализ медицинских данных. Примене-
ние пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера; 2008. 200 с.
20. Oudejans I, Mosterd A, Bloemen JA. Clinical evaluation of geriatric
outpatients with suspected heart failure: value of symptoms, signs, and additional
tests. European Journal of Heart Failure. 2011;13(5):518–27. DOI:10.1093/eurjhf/
hfr021.
21. Kelder JC, Cramer MJ, Wijngaarden van J. The diagnostic value of
physical examination and additional testing in primary care patients with
suspected heart failure. Circulation. 2011;124(25):2865–73. DOI:10.1161/
circulationaha.111.019216.
22. Clark AL. Excessive breathlessness in patients with diastolic heart failure.
Heart. 2006;92(10):1425–9. DOI:10.1136/hrt.2005.081521.
23. Ewald B. Meta-analysis of B type natriuretic peptide and N-terminal pro B
natriuretic peptide in the diagnosis of clinical heart failure and population screening
for left ventricular systolic dysfunction. Internal Medicine Journal. 2008;38(2):101–
13. DOI:10.1111/j.1445-5994.2007.01454.x.
24. Horwich TB, MacLellan R, Fonarow GC. Statin therapy is associated with
improved survival in ischemic and non-ischemic heart failure. Journal of the American
College of Cardiology. 2004;43(4):642–48. DOI:10.1016/j.jacc.2003.07.049.
25. McMurray J.J. ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and
chronic heart failure 2012: the task force for the diagnosis and treatment of acute
and chronic heart failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in
collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart
Journal. 2012;33(14):1787–1847. DOI:10.1093/eurheartj/ehs370.

Цель исследования. Оценка связи поведенческих и биологических факторов риска между собой, а также с тревожно-депрес-
сивными расстройствами в случайной выборке жителей Санкт-Петербурга.
Материал и методы. В рамках поперечного эпидемиологического обсервационного исследования ЭССЕ-РФ была сформиро-
вана случайная выборка из 1600 жителей Санкт-Петербурга, стратифицированная по полу и возрасту. Участники заполнили
стандартный опросник относительно образа жизни, сопутствующих заболеваний и терапии. Антропометрия, измерение ар-
териального давления, определение липидного спектра и уровня гликемии были выполнены согласно стандартным процедурам.
Эмоциональный статус оценивался с использованием Госпитальной шкалы депрессии и тревоги.
Результаты. Повышенный уровень депрессии был отмечен у 334 (20,9%) участников, тревоги – у 778 (48,7%), из них клинически
значимый уровень депрессии и тревоги отмечен у 103 (30,8%) и 277 (35,6%) участников, соответственно. Артериальная гипер-
тензия и ожирение были связаны с депрессией и тревогой. Большая часть поведенческих факторов риска была ассоциирована с
тем или иным психологическим расстройством. Депрессия и тревога были ассоциированы с низким доходом (ОШ=2,1 (95% ДИ
1,4-3,1) и ОШ=2,3 (95% ДИ 1,7-2,8), соответственно p<0,001), гиподинамией (ОШ=1,3 (95% ДИ 1,2-1,4) и ОШ=1,2 (95% ДИ 1,1-1,3),
соответственно p<0,05), недостаточным потреблением овощей и фруктов (ОШ=1,4 (95% ДИ 1,2-1,7) и ОШ=1,4 (95% CI 1,2-1,6),
соответственно p<0,05).
Заключение. В случайной выборке жителей Санкт-Петербурга были выявлены некоторые ассоциации социально-экономических,
поведенческих и биологических факторов риска между собой, однако множественный регрессионный анализ таковых не показал.
Психологические нарушения могут частично объяснить взаимные влияния в данных группах факторов риска, поскольку связаны
как с социальными факторами, нездоровым образом жизни и питания, так и с артериальной гипертензией и ожирением

1. Chen J, Millar WJ. Health effects of physical activity. Health
Reporys. 1999;11(1):21-31.
2. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ Эпидемио-
логия сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России
(ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая
медицина. 2013;(6):25–34.
3. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилакти-
ке. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(6, Прил. 2):2-64.
4. Alberti K, Eckel R, Grundy S, Zimmet P, Cleeman J, Donato K, Fruchart JC,
James WP, Loria CM, Smith SC. National Heart, Lung and Blood Institute, American
Heart Association, World Heart Federation, International Atherosclerosis Society,
International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009;120(16):1640–
5. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644.
5. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta
Psychiatrica Scandinavica. 1983;67(6):361-70.
6. Орлов АВ, Ротарь ОП, Бояринова МА, Алиева АС, Дудорова ЕА, Ко-
лесова ЕП, Могучая ЕВ, Паскарь НА, Солнцев ВН, Баранова ЕА, Конради
АО. Гендерные особенности распространенности поведенческих факторов
риска у жителей Санкт-Петербурга. Вестник РАМН. 2015;70(5):585-91.
DOI:10.15690/vramn.v70.i5.1446.
7. Vandenheede H, Vikhireva O, Pikhart H, Kubinova R, Malyutina S, Pajak
A, Tamosiunas A, Peasey A, Simonova G, Topor-Madry R, Marmot M, Bobak M.
Socioeconomic inequalities in all-cause mortality in the Czech Republic, Russia,
Poland and Lithuania in the 2000s: findings from the HAPIEE Study. Journal
of Epidemiol ogy and Community Health. 2014;68(4):297–303. DOI:10.1136/
jech-2013-203057.
8. Орлов АВ, Ротарь ОП, Могучая ЕВ, Бояринова МА, Конради АО, Boeing H.
Особенности питания как фактор риска неинфекционных заболеваний Рос-
сийской и Эстонской популяций. Трансляционная медицина. 2014;(1):82–91.
Orlov A, Rotar O, Moguchaya E, Boyarinova M, Erina A, Kolesova E, Konradi A,
Boeing H. Comparison of nutrition behavior in Russia and Estonia. Translational
Medicine. 2014;(1):82-91. (In Russ.)
9. Jinjing Li, Kinfu Y. Impact of socioeconomic and risk factors on cardiovascular
disease and type II diabetes in Australia: comparison of results from
longitudinal and cross-sectional designs. BMJ Open. 2016;6(4):e010215. DOI:
10.1136/bmjopen-2015-010215.
10. Winkleby MA, Jatulis DE, Frank E, Fortmann SP. Socioeconomic status
and health: how education, income, and occupation contribute to risk factors for
cardiovascular disease. American Journal of Public Health. 1992;82(6):816-20.
11. Ginter E. Cardiovascular risk factors in the former communist countries.
Analysis of 40 European MONICA populations. European Journal of
Epidemiology. 1995;11(2):199–205.
12. Zatonski WA, McMichael AJ, Powles JW. Ecological study of reasons
for sharp decline in mortality from ischaemic heart disease in Poland since
1991. BMJ. 1998;316(7137):1047–51.
13. Connor SL, Ojeda LS, Sexton G, Weidner G, Connor WE. Diets
lower in folic acid and carotenoids are associated with the coronary disease
epidemic in Central and Eastern Europe. Journal of the American Dietic
Association. 2004;104(12):1793–9. DOI: 10.1016/j.jada.2004.09.023.
14. Kant AK. Dietary patterns and health outcomes. Journal of the American
Dietic Association. 2004;104(4):615–35. DOI: 10.1016/j.jada.2004.01.010.
15. Singh M. Mood, food, and obesity. Frontiers in Psychology. 2014;5:925.
DOI: 10.3389/fpsyg.2014.00925.
16. Macht M. How emotions affect eating: a five-way model.
Appetite. 2008;50(1):1–11. DOI: 10.1016/j.appet.2007.07.002.
17. Dubé L, LeBel JL, Lu J. Affect asymmetry and comfort food consumption.
Physiology and Behavior. 2005; 86(4):559-67. DOI: 10.1016/j.
physbeh.2005.08.023.
18. Quirk SE, Williams LJ, O’Neil A, Pasco JA, Jacka FN, Housden S, Berk
M, Brennan SL. The association between diet quality, dietary patterns and
depression in adults: a systematic review. BMC Psychiatry. 2013;13:175. DOI:
10.1186/1471-244X-13-175.
19. Jacka FN, Pasco JA, Mykletun A, Williams LJ, Hodge AM, O'Reilly
SL, Nicholson GC, Kotowicz MA, Berk M. Association of Western and traditional
diets with depression and anxiety in women. The American Journal of
Psychiatry.2010;167(3):305-11. DOI: 10.1176/appi.ajp.2009.09060881.
20. Jacka FN, Mykletun A, Berk M, Bjelland I, Tell GS. The association
between habitual diet quality and the common mental disorders in
community-dwelling adults: the Hordaland Health study. Psychosomatic
Medicine. 2011;73(6):483-90. DOI: 10.1097/PSY.0b013e318222831a.
21. Bauman A, Lewicka M, Schöppe S. The Health Benefits of Physical
Activity in Developing Countries [Интернет]. Geneva: World Health
Organization, 2005; 57 p. Доступно: http://apps.who.int/iris/bitstre
am/10665/44399/1/9789241599979_eng.pdf
22. Cook I, Alberts M, Lambert EV. Relationship between adiposity and pedometer-
assessed ambulatory activity in adult, rural African women. International
Journal of Obesity. 2008;32(8):1327–30. DOI: 10.1038/ijo.2008.26.
23. Nocon M, Hiemann T, Müller-Riemenschneider F, Thalau F, Roll
S, Willich SN. Association of physical activity with all-cause and cardiovascular
mortality: a systematic review and meta-analysis. European Journal of
Cardiovascular Prevention &Rehabilitation. 2008;15(3):239–46. DOI: 10.1097/
HJR.0b013e3282f55e09.
24. Weinberger NA, Kersting A, Riedel-Heller SG, Luck-Sikorski C. Body
Dissatisfaction in Individuals with Obesity Compared to Normal-Weight Individuals:
A Systematic Review and Meta-Analysis. Obes Facts. 2016;9(6):424-41.
DOI: 10.1159/000454837.
25. Шальнова СА, Евстифеева СЕ, Деев АД, Артамонова ГВ, Гатагонова
ТМ, Дупляков ДВ, Ефанов АЮ, Жернакова ЮВ, Кавешников ВС, Конради
АО, Либис РА, Минаков ЭВ, Недогода СВ, Ощепкова ЕВ, Романчук СА,
Ротарь ОП, Шляхто ЕВ, Бойцов СА, Чазов ЕИ. Распространенность тревоги
и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциа-
ции. Терапевтический архив. 2014;(12):52-9.
26. Carnevali L, Montano N, Statello R, Sgoifo A. Rodent models of depression-
cardiovascular comorbidity: Bridging the known to the new. Neuroscience
and Biobehavioral Reviews. 2017 Jan 16. pii: S0149-7634(16)30449-3. DOI:
10.1016/j.neubiorev.2016.11.006.
27. Hayashi K, Kawachi I, Ohira T, Kondo K, Shirai K, Kondo N. Laughter is
the Best Medicine? A Cross-Sectional Study of Cardiovascular Disease Among
Older Japanese Adults. Journal of Epidemiology. 2016;26(10):546-52. DOI: 10.2188/jea.JE20150196.
28. van Dooren FE, Schram MT, Schalkwijk CG, Stehouwer CD, Henry
RM, Dagnelie PC, Schaper NC, van der Kallen CJ, Koster A, Sep SJ, Denollet
J, Verhey FR, Pouwer F. Associations of low grade inflammation and
endothelial dysfunction with depression - The Maastricht Study. Brain,
Behavior and Immunity. 2016;56:390-6. DOI: 10.1016/j.bbi.2016.03.004.
29. Дубинина ЕА, Коростовцева ЛС, Ротарь ОП, Могучая ЕВ, Бо-
яринова МА, Колесова ЕП, Алиева АС Кравченко СО, Паскарь НА,
Свиряев ЮВ, Алёхин АН, Конради АО. Взаимосвязь субъективных
нарушений сна и эмоциональных жалоб (результаты скрининга в ре-
презентативной выборке взрослых жителей Санкт-Петербурга). Ар-
териальная гипертензия. 2014;20(4):269-79. DOI:10.18705/1607-
419X-2014-20-4-269-279.

Цель исследования. Изучить выраженность гипертрофии левого желудочка у пациентов старших возрастных групп с артериальной гипертонией.
Материал и методы. Было проведено сравнение эхокардиографических показателей у 535 пациентов с артериальной гипертонией в возрасте от 45 до 90 лет, живущих в городе Красноярске. Все пациенты были поделены по полу и возрасту. Средний возраст составил 65,24±0,43 года. Из них 246 мужчин (46%, средний возраст 63,56±0,62 года) и 289 женщин (54%, средний возраст 66,67±0,58 лет). Сравнивались следующие показатели: толщина задней стенки левого желудочка в диастолу, толщина межжелудочковой перегородки в диастолу, масса миокарда левого желудочка, фракция выброса.
Результаты. В пожилом и старческом возрасте отмечалось снижение фракции выброса по сравнению с контрольной группой. По размеру левого предсердия отмечались большие значения в старших возрастных группах. По толщине задней стенки левого желудочка и толщине межжелудочковой перегородки у пациентов пожилого и старческого возраста определялись более высокие значения, чем в контрольной группе. По массе миокарда левого желудочка достоверных различий найдено не было.
Заключение. В пожилом и старческом возрасте отмечается более выраженная гипертрофия левого желудочка, чем в контрольной группе. Также в данных возрастных группах отмечались более низкие значения фракции выброса, что может указывать на большую частоту сердечной недостаточности в старших возрастных группах.

1. Chandbry KM, Chavez PA. Hypertension in the elderly: some practical considerations. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2012;79(10):694-704.DOI:10.3949/ccjm.79a.12017.
2. Хамидов НХ, Аминджанова СС, Хурсанов НМ. Влияние гипотензивной терапии на липиды крови у больных старших возрастов с изолированной систолической артериальной гипертонией. Вестник Авиценны. 2012;(3):102-6.
3. Яковлев ВМ, Хайт ГЯ. Основы гериатрической кардиологии : рук. Для практикующих врачей. М. : Видар;2011.424 c.
4. Шабалин ВН. Руководство по геронтологии : учеб. для мед. Вузов. М. : Цитадель-трейд;2005.800 c.
5. Одинаев ШФ, Рафиев ХА, Асадуллаев СХ. Частота возникновения осложнений от артериальной гипертонии у лиц пожилого возраста. Вестник Авиценны. 2012;(1):84-8.
6. Малов ЮС, Куликов АН. Дисфункция миокарда у больных артериальной гипертонией. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2012;39(3):91-96.
7. Суровцева МВ, Козиолова НА, Чернявина АИ, Шатунова ИМ. Анализ маркёров повышенного риска внезапной сердечной смерти у больных стабильной стенокардией и артериальной гипертензией в зависимости от выраженности гипертрофии левого желудочка. Российский кардиологический журнал. 2012;97(5):52-7.
8. Myerburg RJ, Junttila MJ. Sudden cardiac death caused by coronary heart disease. Circulation. 2012;125(8):1043-52.DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.023846.
9. Erbel R, Budoff M. Improvement of cardiovascular risk prediction using coronary imaging: subclinical atherosclerosis: the memory of lifetime risk factor exposure. European Heart Journal. 2012;33(10):1201-13.DOI: 10.1093/eurheartj/ehs076.
10. Barison A, Vergaro G, Pastormerlo LE, Ghiadoni L, Emdin M, Passino C. Markers of arrhythmogenic risk in hypertensive subjects. Current Pharmaceutical Design. 2011;17(28):3062-73.
11. Paoletti E, Specchia C, Di Maio G, Bellino D, Damasio B, Cassottana P, Cannella G. The worsening of left ventricular hypertrophy is the strongest predictor of sudden cardiac death in haemodialysis patients: a 10 year survey. Nephrology, Dialysis, Transplantation. 2004;19(7):1829-34.DOI: 10.1093/ndt/gfh288.
12. Bang CN, Gerdts E, Aurigemma GP, Boman K, de Simone G, Dahlöf B, Køber L, Wachtell K, Devereux RB. Four-group classification of left ventricular hypertrophy based on ventricular concentricity and dilatation identifies a low-risk subset of eccentric hypertrophy in hypertensive patients. Circulation. Cardiovascular Imaging. 2014;7(3):422-9.DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.113.001275.
13. Venkatesh BA, Volpe GJ, Donekal S, Mewton N, Liu ChY, Shea S, Liu K, Burke G, Wu C, Bluemke DA, Lima JAC. Association of longitudinal changes in left ventricular structure and function with myocardial fibrosis: the multi-ethnic study of atherosclerosis study. Hypertension. 2014;64(3):508-15.DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.03697.
14. Ребров АП, Никитина НМ, Кароли НА, Магдеева НА, Харитонова ИА, Кондакова ДА. Жесткость артерий в зависимости от наличия факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Терапевтический архив. 2009;(3):54-7.
15. Рябихин ЕА, Можейко МЕ, Капустина ТЕ, Назарова ОА. Структурные изменения миокарда и эластические свойства сосудистой стенки у пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией. Вестник Ивановской медицинской академии. 2014;19(1):34-7.
16. Киреев ТР, Сафуанова ГШ, Загидуллин ИМ. Состояние мозгового кровотока у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией. Медицинский вестник Башкортостана. 2013;8(5):53-6.
17. Голованова ЕД, Силаева НН, Ковалев ДЮ. Сравнительная оценка показателей церебрального кровотока у пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией и постинфарктным кардиосклерозом. Клиническая геронтология. 2008;14(9):73-4.
18. Малинова ЛИ, Саджая ЛА, Тихонова ЛА. Динамическая регуляция церебрального кровотока и ее клинико-лабораторные маркеры у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией. Саратовский научно-медицинский журнал. 2011;7(4):842-5.
19. Сторожаков ГИ, Червякова ЮБ, Верещагина ГС, Малышева НВ. Эластические свойства артериальной стенки у больных артериальной гипертонией пожилого возраста. Клиническая геронтология. 2006;(10):33-8.
20. Gardin JM, Lauer MS. Left ventricular hypertrophy: the next treatable, silent killer? JAMA. 2004;292(19):2396-8.DOI: 10.1001/jama.292.19.2396.
21. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High BloodPressure in Children and Adolescents.. The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatmentof high blood pressure in children and
adolescents. Pediatrics. 2004;114(2 Suppl 4th Report):555-76.
22. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013. Российский кардиологический журнал. 2014;(1):7-94.
23. Задорожная МП, Разумов ВВ. Разнообразие эхокардиографических критериев определения гипертрофии миокарда левого желудочка (аналитический обзор). Современные тенденции развития науки и техники. 2015;(7):77-85.
24. Барсуков АВ, Зобнина МП, Таланцева МС. Гипертрофия левого желудочка и прогноз: данные пятилетнего ретроспективного наблюдения за пациентами с эссенциальной гипертензией. Артериальная гипертензия.
2012;8(5):385-97.
25. Larstorp ACK, Okin PM, Devereux RB. Regression of ECG-LVH is associated with lower risk of new-onset heart failure and mortality in patients with isolated systolic hypertension; the LIFE study. American Journal of Hypertension. 2012;25(10):1101-9.DOI: 10.1038/ajh.2012.86
26. Brandt MC, Mahfoud F, Reda S, Schirmer SH, Erdmann E, Böhm M, Hoppe UC. Renal sympathetic denervation reduces left ventricular hypertrophy and improves cardiac function in patients with resistant hypertension. Journal
of the American College of Cardiology. 2012;59(10):901-9.DOI: 10.1016/j.jacc.2011.11.034.
27. Zile MR, Le Winter MM. Left ventricular end diastolic volume is normal in patients with heart failure and a normal ejection fraction: a renewed consensus in diastolic heart failure. Journal American College Cardiology. 2007;49(9):982-985.
28. Shammas RL, Khan NU, Nekkanti R, Movahed A. Diastolic heart failure and left ventricular diastolic dysfunction: what we know, and what we don’t know! International Journal Cardiology. 2007;115(3):284-292.
29. Davenport A, Anver SD, Mebazaa A. ADQI 7th: the clinical management of the cardio-renal syndromes: workgroup statements from the 7th ADQI Consensus Conference. Nephrology Dialysis Transplantation. 2010;252094-2106.
30. Демихова НВ, Власенко МА. Особенности ремоделирования левого желудочка у больных ренопаренхиматозной артериальной гипертонией с сохраненной функцией почек. Вісник ХНУ імені В. Н. Каразіна. 2012;(1024):18-22.
31. Терегулов ЮЭ, Маянская СД, Латипова ЗК, Абзалова ГФ, Садриева АА, Терегулова ЕТ, Мангушева ММ. Оценка показателей гемодинамики у больных артериальной гипертензией при различных типах ремоделирования левого желудочка. Практическая медицина. 2014;6(82):88-94.
32. Кобалава ЖД, Котовская ЮВ. Артериальная гипертония: ключи к диагностике и лечению : . Москва: 2007.432.
33. Messerli FH, Wiliams B, Ritz E. Essential hypertension. Lancet. 2007;370591-603.
34. Суровцева МВ, Козиолова НА, Ельцова МА, Чернявина АИ. Клинико-патогенетические особенности больных стабильной стенокардией и артериальной гипертензией в зависимости от выраженности гипертрофии левого желудочка. Здоровье семьи-21 век. 2012;2(2):1-17.

Цель исследования. Ретроспективно изучить особенности выбора антикоагулянтной терапии у коморбидных пациентов с разными
формами фибрилляции предсердий (ФП) в реальной госпитальной практике.
Материал и методы. Обследовано 1716 пациентов, находящихся на стационарном лечении в кардиологическом отделении СОККД с
января 2013 по июль 2014 гг. Из них выявлено 502 больных (29,3%) с ФП (303 мужчины и 199 женщин, средний возраст составил 68,7±10,7
лет). Пациенты разделены на 3 группы в зависимости от формы ФП: I группа – больные с пароксизмальной формой, II – с персистирую-
щей, III – с постоянной.
Результаты. Большая часть пациентов с ССЗ, представленная мужчинами, имела постоянную форму ФП. Артериальная гипертония,
сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта наблюдались с одинаковой частотой во всех трех категориях. Коморбид-
ная патология (перенесенный инфаркт миокарда (ПИМ), перенесенное нарушение мозгового кровообращения (НМК), заболевания орга-
нов дыхания и мочевыделения) отмечалась преимущественно у пациентов с постоянной формой ФП. NYHA III и NYHA IV встречались
достоверно чаще в III группе.
Как показал анализ применения антикоагулянтной терапии, в I группе был назначен варфарин 65 больным, ривароксабан – 20, даби-
гатрана этексилат – 12; во II группе варфарин - 93 больным, ривароксабан – 17, дабигатран – 4; в III группе варфарин 111 пациентам,
ривароксабан – 24, дабигатран – 8. В большинстве случаев причинный фактор отсутствия антикоагулянта в терапии ФП не указан.
Низкий комплаенс выявлен у 3,9% пациентов.
Антикоагулянтная терапия у коморбидных пациентов с разными формами фибрилляции предсердий (ретроспективный госпитальный анализ)
Заключение. В нашем исследовании среди пациентов с ССЗ преобладали больные с постоянной формой ФП, в большинстве случаев
представленные мужским полом, с различной коморбидной патологией. Антикоагулянтная терапия, в основном варфарин, назначена у
53,6% пациентов.

1. Go AS, Hylek EM, Phillips KA, Chang Y, Henault LE, Selby JV,
Singer DE. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national
implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation
and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA.
2001;285(18):2370–5.
2. McMurray JJ, Ezekowitz JA, Lewis BS, Lewis BS, Gersh BJ, van
Diepen S, Amerena J, Bartunek J. Left ventricular systolic dysfunction,
heart failure, and the risk of stroke and systemic embolism in patients with
atrial fibrillation: insights from the ARISTOTLE trial. Circulation. Heart
Failure. 2013;6(3):451-60.DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.000143.
3. Le Heuzy JY, Paziaud О, Piot О, Said MA, Copie X, Lavergne T,
Guize L. Cost of care distribution in atrial fibrillation patients: The COCAF
study. American Heart Journal. 2004;147(1):121–36.
4. Рубаненко АО, Щукин ЮВ. Факторы, ассоциированные с
развитием тромбоза ушка левого предсердия у больных с посто-
янной формой фибрилляции предсердий. Клиническая медицина.
2014;92(11):29-34.
5. McGrath ER, Kapral MK, Fang J, Eikelboom JW, Conghaile
Ao, Canavan M, O'Donnell MJ; Investigators of the Ontario Stroke
Registry. Association of atrial fibrillation with mortality and disability
after ischemic stroke. Neurology. 2013;81(9):825-32.DOI: 10.1212/
WNL.0b013e3182a2cc15.
6. Vanbeselaere V, Truyers C, Elli S, Buntinx F, De Witte H, Degryse J,
Henrard S, Vaes B. Association between atrial fibrillation, anticoagulation,
risk of cerebrovascular events and multimorbidity in general practice: a
registry-based study. BMC Cardiovascular Disorders. 2016(16):61.DOI:
10.1186/s12872-016-0235-1.
7. Буланова НА, Стажадзе ЛЛ, Алексеева ЛА. Распространенность
фибрилляции предсердий у больных, наблюдаемых в условиях по-
ликлиники. Кардиология. 2011(12):29-35.
8. Рубаненко АО, Щукин ЮВ, Терешина ОВ. Распространен-
ность аритмий у пациентов пожилого возраста терапевтического
профиля. Современные тенденции развития науки и технологий.
2015(3-2):134-7.
9. Jones JD, Khand AU, Douglas H, Ashrafi R, Shaw M, Cleland JG.
The intersection of atrial fibrillation and heart failure in a hospitalised
population. Acta Cardiologica. 2013;68(4):395-402.
10. Lara-Vaca S, Cordero-Cabra A, Martínez-Flores E, Iturralde-Torres
P. The Mexican Registry of Atrial Fibrillation (ReMeFa). Gaceta Médica
de México. 2014;150(1):48-59.
11. Shantsila E, Wolff A, Lip GY, Lane DA. Optimising stroke prevention
in patients with atrial fibrillation: application of the GRASP-AF audit
tool in a UK general practice cohort. The British Journal of General Practice.
2015;65(630):e16-23.DOI: 10.1111/ijcp.12625.
12. Misirli HC, Yanar HT, Erdogan SN, Akkilic EC, Ozkan D, Bayram
T, Araz O. Frequency of left atrial dilatation in ischemic stroke. Northern
Clinics of Istanbul. 2015;2(1):7-12.DOI: 10.14744/nci.2015.83007.
13. Chiang CE, Wang KL, Lin SJ. Asian strategy for stroke prevention in
atrial fibrillation. Europace. 2015;17(2):ii31-9.DOI: 10.1093/europace/euv231.
14. Testa S, Tripodi A, Legnani C, Pengo V, Abbate R, Dellanoce
C, Carraro P, Salomone L, Paniccia R, Paoletti O, Poli D, Palareti G;
START-Laboratory Register. Plasma levels of direct oral anticoagulants
in real life patients with atrial fibrillation: Results observed in four anticoagulation
clinics. Thrombosis Research. 2016;137:178-83.DOI: 10.1016/j.
thromres.2015.12.001.
15. Chao TF, Lip GY, Liu CJ, Tuan TC, Chen SJ, Wang KL, Lin YJ,
Chang SL, Lo LW, Hu YF, Chen TJ, Chiang CE, Chen SA. Validation of
a Modified CHA2DS2-VASc Score for Stroke Risk Stratification in Asian
Patients With Atrial Fibrillation: A Nationwide Cohort Study. Stroke.
2016;47(10):2462-9.DOI: 10.1161/STROKEAHA.116.013880.
16. van den Ham HA, Klungel OH, Singer DE, Leufkens HG, van Staa
TP. Comparative Performance of ATRIA, CHADS2, and CHA2DS2-VASc
Risk Scores Predicting Stroke in Patients With Atrial Fibrillation: Results
From a National Primary Care Database. Journal of the American College
of Cardiology. 2015;66(17):1851-9.DOI: 10.1016/j.jacc.2015.08.033.
17. Polenz GF, Leiria TL, Essebag V, Kruse ML, Pires LM, Nogueira
TB, Guimarães RB, Santanna RT, DE Lima GG. CHA2 DS2 VASc Score as a
Predictor of Cardiovascular Events in Ambulatory Patients without Atrial
Fibrillation. Pacing and Clinical Electrophysiology. 2015;38(12):1412-7.
DOI: 10.1111/pace.12744.
18. Hijazi Z, Oldgren J, Lindbäck J, Alexander JH, Connolly SJ,
Eikelboom JW, Ezekowitz MD, Held C, Hylek EM, Lopes RD, Siegbahn A,
Yusuf S, Granger CB, Wallentin L. The novel biomarker-based ABC (age,
biomarkers, clinical history)-bleeding risk score for patients with atrial fibrillation:
a derivation and validation study. Lancet. 2016;387(10035):2302-
11.DOI: 10.1016/S0140-6736(16)00741-8.
19. Yao X, Abraham NS, Alexander GC, Crown W, Montori VM, Sangaralingham
LR, Gersh BJ, Shah ND, Noseworthy PA. Effect of Adherence
to Oral Anticoagulants on Risk of Stroke and Major Bleeding Among Patients
With Atrial Fibrillation. Journal of the American Heart Association.
2016;5(2):e003074.DOI: 10.1161/JAHA.115.003074.
20. Carter L, Gardner M, Magee K, Fearon A, Morgulis I, Doucette S,
Sapp JL, Gray C, Abdelwahab A, Parkash R. An Integrated Management
Approach to Atrial Fibrillation. Journal of the American Heart Association.
2016;5(1):e002950.DOI: 10.1161/JAHA.115.002950.
21. Barón-Esquivias G, Gómez S, Brufau H, García L, Amo C, Gutiérrez
JM, Wu L, Salmerón F, Pinilla S, López V. Care Indicators in Patients
With Atrial Fibrillation: Assessment of Sex Differences and Management
of Clinical Problems. Revista Española de Cardiología (English ed.).
2016;69(4):384-91.DOI: 10.1016/j.rec.2015.08.021.
22. Barrios V, Escobar C, Prieto L, Osorio G, Polo J, Lobos JM, Vargas
D, García N. Anticoagulation Control in Patients With Nonvalvular Atrial
Fibrillation Attended at Primary Care Centers in Spain: The PAULA Study.
Revista Española de Cardiología (English ed.). 2015;68(9):769-76.DOI:
10.1016/j.rec.2015.04.017.
23. Cullen MW, Kim S, Piccini JP Sr, Ansell JE, Fonarow GC, Hylek
EM, Singer DE, Mahaffey KW, Kowey PR, Thomas L, Go AS, Lopes RD,
Chang P, Peterson ED, Gersh BJ; ORBIT-AF Investigators. Risks and Benefits
of Anticoagulation in Atrial Fibrillation: Insights From the Outcomes
Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF)
Registry. Circulation. Cardiovascular Quality and Outcomes. 2013;6(4):461-
9.DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.113.000127.
24. Patel SI, Cherington C, Scherber R, Barr K, McLemore R, Morisky
DE, Cha S, Mookadam F, Shamoun F. Assessment of Patient Adherence to
Direct Oral Anticoagulant vs Warfarin Therapy. Journal of the American
Osteopathic Association. 2017;117(1):7-15.DOI: 10.7556/jaoa.2017.002.
25. Dai Y, Yang J, Gao Z, Xu H, Sun Y, Wu Y, Gao X, Li W, Wang
Y, Gao R, Yang Y. Atrial fibrillation in patients hospitalized with acute
myocardial infarction: analysis of the china acute myocardial infarction
(CAMI) registry. BMC Cardiovascular Disorders. 2017;17(1):2.DOI:
10.1186/s12872-016-0442-9.
26. Virdee MS, Stewart D. Optimizing the use of oral anticoagulant
therapy for atrial fibrilation in primary care: a pharmacist-led intervention.
International Journal of Clinical Pharmacy. 2017;Jan 3:.DOI: 10.1007/
s11096-016-0419-x. [Epub ahead of print].
27. Рубаненко ОА. Прогнозирование и профилактика кардио-
эмболического инсульта у больных с фибрилляцией предсердий.
Росcийский медицинский журнал. 2015(6):5-8.

Цель исследования. Выявить основные типы респираторных нарушений у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), посту-
пивших для планового проведения коронарного шунтирования (КШ).
Материал и методы. Обследованы пациенты с ИБС, поступившие для планового проведения КШ. Формирование групп основывалось
как на наличии в анамнезе, так и выявленной респираторной патологии на дооперационном этапе. С целью выявления респираторных
нарушений проведен комплекс исследований включающих спирометрию, бодиплетизмографию и определение диффузионной способ-
ности легких на бодиплетизмографе EliteDl-220v (MedicalGraphicsCorporation, США).
Результаты. У пациентов всех обследованных группах параметры дыхания были в пределах должных значений, за исключением ин-
декса Тиффно – у пациентов с впервые выявленной патологией респираторной системы, который был ниже и уровня диффузионной
способности легких – у пациентов с наличием патологии респираторной системы (как известной ранее, так и выявленной на этапе
поступления на КШ) по сравнению с изолированной ИБС. Среди всех типов вентиляционных расстройств, преобладающим – была об-
струкция дыхательных путей. Признаки формирования «воздушной ловушки» встречались чаще, чем гиперинфляции легочной ткани.
Заключение. Признаки дисфункции респираторной системы верифицированы у большинства пациентов с ИБС поступивших для
кардиохирургического лечения. Среди всех типов вентиляционных расстройств обструктивный паттерн был превалирующим

1. Каменская ОВ, Клинкова АС, Ломиворотова ВВ, Пономарев ДН,
Чернявский АМ, Караськов АМ. Риск развития осложнений при коро-
нарном шунтировании с учетом эффективности легочной вентиляции.
Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(3):68-73.
2. Бойцов СА, Никулина НН, Якушин СС, Акинина СА, Фурменко
ГИ. Внезапная сердечная смерть у больных ишемической болезнью
сердца: по результатам Российского многоцентрового эпидемиологиче-
ского исследования заболеваемости, смертности, качества диагностики и
лечения острых форм ИБС (РЕЗОНАНС). Российский кардиологический
журнал. 2011;(2):59-64.
3. Поликутина ОМ, Слепынина ЮС, Баздырев ЕД, Каретникова ВН,
Барбараш ОЛ. Впервые выявленная хроническая обструктивная болезнь
легких и ее клиническая значимость у больных с инфарктом миокарда с
подъемом сегмента ST. Терапевтический архив. 2014;86(3):14-9.
4. Поликутина ОМ, Слепынина ЮС, Баздырев ЕД, Каретникова ВН,
Барбараш ОЛ. ХОБЛ – маркер неблагоприятного отдаленного прогноза
инфаркта миокарда. Сибирское медицинское обозрение. 2016;(1):48-55.
DOI 10.20333/25000136-2016-1-48-55.
5. Эфрос ЛА, Самородская ИВ. Особенности структуры и влияние
сопутствующих заболеваний на долговременный прогноз после коро-
нарного шунтирования. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.
Сердечно-сосудистые заболевания. 2013;14(1):33-41.
6. Эфрос ЛА, Самородская ИВ. Факторы, оказывающие влияние на
отдаленную выживаемость после коронарного шунтирования. Сибир-
ский медицинский журнал (Томск). 2013;28(2):7-14.
7. Зафираки ВК, Скалецкий КВ, Космачева ЕД, Шульженко ЛВ,
Рамазанов ДМ, Омаров АА. Реваскуляризация миокарда у больных
хроническими формами ишемической болезни сердца в сочетании с хро-
нической обструктивной болезнью легких. Кардиология. 2016;56(1):51-5.
DOI: 10.18565/cardio.2016.1.51-55
8. Назаров БМ, Зыков КА, Ратова ЛГ, Агапова ОЮ, Долгушева ЮА,
Чазова ИЕ. Нужна ли спирометрия при сердечно-сосудистых заболева-
ниях? Системные гипертензии. 2013;(2):69-74.
9. Баздырев ЕД, Байракова ЮВ, Казачек ЯВ, Безденежных НА, По-
ликутина ОМ, Слепынина ЮС, Барбараш ОЛ. Патология респиратор-
ной системы у пациентов с ишемической болезнью сердца. Сибирский
медицинский журнал (Иркутск). 2012;112(5):46-50.
10. Баздырев ЕД, Байракова ЮВ, Каличенко НА, Поликутина ОМ,
Слепынина ЮС, Барбараш ОЛ. Функция легких у пациентов с ишеми-
ческой болезнью сердца и сахарным диабетом. Сердце. 2013;12(4):219-22.
11. Щербань НА, Ландышев ЮС, Путинцев ДВ. Патология бронхоле-
гочной системы при хронической болезни почек. Амурский медицинский
журнал. 2013;(1):22-5.
12. Chen SC, Liu WC, Lee CH., Chang JM, Chen HC. Nephrotic syndrome
complicated by life-threatening pulmonary embolism in an adult
patient. The Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 2010;26(2):89-95.
13. Daneschvar HL, Seddighzadeh A, Piazza G, Goldhaber SZ. Deep
vein thrombosis in patients with chronic kidney disease. Thrombosis and
Haemostasis. 2008;99(6):1035-9. DOI: 10.1160/TH08-02-0107.
14. Поликутина ОМ, Слепынина ЮС, Баздырев ЕД, Каретникова
ВН. Функция легких и сердечно-сосудистые заболевания. Сибирский
медицинский журнал (Иркутск). 2012;112(5):14-8.
15. Miller MR, Crapo R, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi
R, Coates A, Enright P, van der Grinten CP, Gustafsson P, Jensen R, Johnson
DC, MacIntyre N, McKay R, Navajas D, Pedersen OF, Pellegrino R, Viegi
G, Wanger J. General considerations for lung function testing. European
Respiratory Journal. 2005;26(1):153-61.
16. Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Coates
A, Crapo R, Enright P, van der Grinten CP, Gustafsson P, Jensen R, Johnson
DC, MacIntyre N, McKay R, Navajas D, Pedersen OF, Pellegrino R, Viegi
G, Wanger J. Standardisation of spirometry. European Respiratory Journal.
2005;26(2):319-38.
17. Wanger J, Clausen JL, Coates A, Pedersen OF, Brusasco V, Burgos F,
Casaburi R, Crapo R, Enright P, van der Grinten CP, Gustafsson P, Hankinson
J, Jensen R, Johnson D, Macintyre N, McKay R, Miller MR, Navajas D,
Pellegrino R, Viegi G. Standardisation of the measurement of lung volumes.
European Respiratory Journal. 2005;26(3):511-22.
18. Macintyre N, Crapo RO, Viegi G, Johnson DC, van der Grinten CP,
Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Coates A, Enright P, Gustafsson P, Hankinson
J, Jensen R, McKay R, Miller MR, Navajas D, Pedersen OF, Pellegrino R,
Wanger J. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide
uptake in the lung. European Respiratory Journal. 2005;26(4):720-35.
19. Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V, Crapo RO, Burgos F, Casaburi R,
Coates A, van der Grinten CP, Gustafsson P, Hankinson J, Jensen R, Johnson
DC, MacIntyre N, McKay R, Miller MR, Navajas D, Pedersen OF, Wanger J.
Interpretative strategies for lung function tests. European Respiratory Journal.
2005;26(5):948-68. DOI: 10.1183/09031936.05.00035205
20. Косарев ВВ, Бабанов СА. Профессиональная хроническая об-
структивная болезнь легких. Врач. 2015;(7):2-7.
21. Чучалина АГ, ред. Функциональная диагностика в пульмонологии:
практическое руководство. М. : Атмосфера; 2009. 192 с.
22. Бодиплетизмография: Теоретические и клинические аспекты
: методические рекомендации. М. : ГВКГ им. Н.Н. Бурденко; 2014. 45 с.
23. Балланова ЮА, Концевая АВ, Шальнова СА, Деев АД, Артамо-
нова ГВ, Гатагонова ТМ, Дупляков ДВ, Ефанов АЮ, Жернакова ЮВ,
Ильин ВА, Конради АО, Либис РА, Минаков АВ, Недогода СВ, Оганов
РГ, Ощепкова ЕВ, Романчук СА, Ротарь ОП, Трубачева ИА, Шляхто ЕВ,
Бойцов СА, Муромцева ГА, Евстифеева СЕ, Капустина АВ, Константинов
ВВ, Мамедов МН, Баранова ЕИ, Назарова ОА, Шутемова ОА, Фурменко
ГИ, Бабенко НИ, Азарин ОГ, Бондарцов ЛВ, Хвостикова АЕ, Ледяева АА,
Чумачек ЕВ, Исаева ЕН, Басырова ИР, Кондратенко ВЮ, Лопина ЕА,
Сафонова ДВ, Скрипченко АЕ, Индукаева ЕВ, Черкасс НВ, Максимов
СА, Данильченко ЯВ, Мулерова ТА, Шалаев СВ, Медведева ИВ, Шава
ВП, Сторожок МА, Толпаров ГВ, Астахова ЗТ, Тогузова ЗА, Кавешников
ВС, Карпов РС, Серебрякова ВН. Распространенность поведенческих
факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской по-
пуляции по результатам исследования ЭССЕ-РФ. Профилактическая
медицина. 2014;(5):42-52.
24. Стручков ПВ, Дроздов ДВ, Лукина ОФ. Спирометрия: руковод-
ство для врачей. М. : ГЭОТАР-Медиа; 2015. 96 с.
25. Пашкова ТЛ. Применение тиотропиум бромида при хрониче-
ской обструктивной болезни легких и его влияние на гиперинфляцию
и физическую работоспособность. Эффективная фармакотерапия.
2010;27:45-52.
26. Авдеев СН. Легочная гиперинфляция у больных ХОБЛ. Практи-
ческая пульмонология. 2006;(2):11-17.
27. Неклюдова ГВ, Черняк АВ. Клиническое значение исследования
диффузионной способности легких. Практическая пульмонология.
2013;(4):54-59.
28. Schunemann HJ, Dorn J, Grant BJB, Winkelstein W, Trevisan M.
Pulmonary function is a long-term predictor of mortality in the general population
29-year follow-up of the Buffalo Health Study. Chest. 2000;118(3):656-64.
29. Engström G, Janzon L. Risk of developing diabetes is inversely related
to lung function: a population-based cohort study. Diabetic Medicine.
2002;19(2):167-70.
30. Masmoudi K, Choyakh F, Zouari N. Ventilatory mechanics and
alveolo-capillary diffusion in diabetes. Tunisie Medicale. 2002;80(9):524-30.
31. Королева ОС, Затейщиков ДА. Биомаркеры в кардиологии: ре-
гистрация внутрисосудистого воспаления. Фарматека. 2007;(8/9):30-6.
32. Kremser СВ, O'Toole MF, Leff AR. Oscillatory hyperventilation in
severe congestive heart failure secondary to idiopathic dilated cardiomyopathy
or to ischemic cardiomyopathy. American Journal of Cardiology.
1987;59(8):900-5.
33. McMurray JJ, Stewart S. Epidemiology, aethiology and prognosis of
heart failure. Heart. 2000;83:596-602. DOI:10.1136/heart.83.5.596
34. Баздырев ЕД, Байракова ЮВ, Поликутина ОМ, Безденежных НА,
Слепынина ЮС, Барбараш ОЛ. Взаимосвязь респираторной функции
легких и структурно-функционального состояния миокарда у пациентов
с сахарным диабетом 2-го типа и ишемической болезнью сердца. Кар-
диология. 2015;55(1):4-8. DOI: http://dx.doi.org/10.18565/cardio.2015.1.4-8
35. Барбараш ОЛ, Рутковская НВ, Смакотина СА, Чеснокова ЮЛ,
Баздырев ЕД, Чернявская ЕЮ, Кудрявцева ИА. Поражение легких у
пациентов с гипертонической болезнью. Кардиология. 2010;(3):31-6.
36. Барбараш ОЛ, Рутковская НВ, Смакотина СА. Функция легких у
пациентов молодого и среднего возраста с гипертонической болезнью.
Сибирское медицинское обозрение. 2009;(2):19-27.
37. Баздырев ЕД, Иванов СВ, Павлова ВЮ, Барбараш ОЛ. Про-
филактика респираторных осложнений у пациентов с ишемической
болезнью сердца при проведении планового коронарного шунтирования.
Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016;(1):37-50.
DOI: http://dx.doi.org/10.17802/2306-1278-2016-1-37-50
38. Панова ЕИ, Мартышина ОВ, Данилов ВА. Ассоциированная
с ожирением патология: частота, характер и некоторые механизмы
формирования. Современные технологии в медицине. 2013;5(2):108-15

Цель исследования. Выбор наилучшего предиктора смертности во время волн жары и холода в условиях резко-континенталь-
ного климата. Стратификация рисков смертности во время таких волн в Красноярске по основным причинам и возрастным
группам для выявления основных температурных факторов повышенной смертности. Сравнение рисков с аналогичными ре-
зультатами, полученными в южных городах России.
Материал и методы. Метеоданные по 6 выбранным городам Сибири с резко-континентальным климатом получены с сай-
та Росгидромета. Для анализа воздействия продолжительных периодов экстремальных температур воздуха на смертность
выбран Красноярск как крупнейший из изученных городов; данные о ежедневной смертности в Красноярске предоставлены
Росстатом. Для вычисления относительных рисков смертности во время волн жары и холода использовалась Пуассоновская
регрессионная модель суточной смертности с поправками на многолетние и сезонные тенденции смертности, день недели и
суточный перепад температур.
Результаты. За период 1999-2014 гг. в Братске, Барнауле, Иркутске, Кемерово, Красноярске и Чите идентифицировано сум-
марно 73 волны жары и 83 волны холода. Для жары эффективная температура воздуха является лучшим предиктором смерт-
ности, чем температура сухого термометра, а для холода наилучшим предиктором является ветро-холодовой индекс. Для
большинства изученных показателей получены статистически достоверные оценки приростов смертности как во время волн
жары, так и во время волн холода и показано, что во время жары они более значительны.
Заключение. Основной вклад в повышенную смертность во время экстремальных температур дают цереброваскулярные заболевания.
Риски от воздействия волн жары в Красноярске менее выражены, чем в южных городах Европейской части России; по волнам холода до-
стоверных различий не выявлено

1. Второй оценочный доклад Росгидромета об изменениях климата и их по-
следствиях на территории Российской Федерации: техническое резюме. M. :
Росгидромет; 2014. 93 с.
2. Агеев ФТ, Смирнова МД, Родненков ОВ. Жара и сердечно-сосудистая система.
М. : Практика; 2015.184 с.
3. BacciniM, BiggeriA, Accetta G, Kosatsky T, Katsouyanni K, Analitis A, Anderson
HR, Bisanti L, DʼIppoliti D, Danova J, Forsberg B, Medina S, Paldy A, Rabczenko D,
Schindler C, Michelozzi P. Heat effects on mortality in 15 European cities. Epidemiology.
2008;19(5):711–9. DOI:10.1097/EDE.0b013e318176bfcd.
4. Leone M, D’Ippoliti D, De Sario M, Analitis A, Menne B, Katsouyanni K, de’ Donato
FK, Basagana X, Salah AB, Casimiro E, Dörtbudak Z, Iñiguez C, Peretz C, Wolf T, Michelozzi
P. A time series study on the effects of heat on mortality and evaluation of heterogeneity
into European and Eastern-Southern Mediterranean cities: results of EU CIRCE project.
Environ Health. 2013;12:55. DOI:10.1186/1476-069X-12-55.
5. Ma W, Chen R, Kan H. Temperature-related mortality in 17 large Chinese cities:
How heat and cold affect mortality in China. Environmental Research. 2014;134:127–33.
DOI:10.1016/j.envres.2014.07.007.
6. Heo S, Lee E, Kwon BY, Lee S, Jo KH, Kim J. Long-term changes in the heat–mortality
relationship according to heterogeneous regional climate: a time-series study in South
Korea. BMJ Open. 2016;6(8):e011786. DOI:10.1136/bmjopen-2016-011786.
7. Implementing the European Regional Framework for Action to protect health from
climate change: A status report / WHO Regional Office for Europe. Copenhagen: World
Health Organization; 2015. 50 p.
8. Revich BA, Shaposnikov DA, Podol’naya MA, Khor’kova TL, Kvasha EA. Heat
waves on Southern Cities of European Russia as a Risk a Risk Factor for Premature
Mortality. Studies on Russian Economic Development. 2015;26(2):142-50. DOI: 10.1134/
S1075700715020100.
9. Revich BA, Shaposnikov DA. Cold waves in Southern Cities of European Russia
and Premature Mortality. Studies on Russian Economic Development. 2016;27(2):210–5.
DOI:10.1134/S107570071602012X.
10. Revich B, Shaposhnikov D. Excess mortality during heat waves and соld spells in
Moscow, Russia. Occupational and Environmental Medicine. 2008;65:691–6. DOI:10.1136/
oem.2007.033944.
11. Shaposhnikov D, Revich B, Bellander T, Bedada GB, Bottai M, Kharkova T, Kvasha
E, Lezina E, Lind T, Semutnikova E, Pershagen G. Mortality related to interactions between
heat wave and wildfire air pollution during the summer of 2010 in Moscow. Epidemiology.
2014;25:359–64. DOI:10.1097/ede.0000000000000090.
12. Shaposhnikov D, Revich B. Toward meta-analysis of impacts of heat and cold
waves on mortality in Russian North. Urban Climate. 2016;15:16–24. DOI:10.1016/j.
uclim.2015.11.007.
13. Steadman RG. Norms of apparent temperature in Australia. Australian
Meteorological Magazine. 1994;43:1–16.
14. Rothfusz LP. The heat index equation. NWS Southern Region Technical Attachment,
SR/SSD 90–23. Fort Worth, Texas; 1990.
15. Anderson GB, Bell ML, Peng RD. Methods to calculate the heat index as an exposure
metric in environmental health research. Environ Health Perspect. 2013;121:1111–9.
DOI:10.1289/ehp.1206273.
16. D'Ippoliti D, Michelozzi P, Marino C, de'Donato F, Menne B, Katsouyanni K,
Kirchmayer U, Analitis A, Medina-Ramón M, Paldy A, Atkinson R, Kovats S, Bisanti
L, Schneider A, Lefranc A, Iñiguez C, Perucci C. The impact of heat waves on mortality
in 9 European cities: results from the EuroHEAT project. Environ Health. 2010;9:37.
DOI:10.1186/1476-069X-9-37.
17. Almeida SP, Casimiro E, Calheiros J. Effects of apparent temperature on daily
mortality in Lisbon and Oporto, Portugal. Environ Health. 2010;9:12. DOI:10.1186/1476-
069X-9-12.
18. Report on Wind Chill Temperature and extreme heat indices: Evaluation and
improvement projects. U.S. Department of Commerce / National Oceanic and Atmospheric
Administration, Office of the Federal Coordinator for Meteorological Services and Supporting
Research, FCM-R19-2003. Washington D.C; 2003. 75 p.
19. Toronto Public Health. Health Impacts of Cold Weather. Technical Report.
June 2014 [Internet]. Available from: http://www.mississauga.ca/file/COM/Health%20
Impacts%20of%20Cold%20Weather.pdf (cited 2016 Dec 4).
20. Kunst AE, Groenhof F, Mackenbach JP. The association between two windchill
indices and daily mortality variation in The Netherlands. American Journal of Public Health.
1994;84(11):1738–42. DOI:10.2105/AJPH.84.11.1738.
21. Eng H, MercerJB. The relationship between mortality caused by cardiovascular
diseases and two climatic factors in densely populated areas in Norway and Ireland. Journal
of Cardiovascular Risk. 2000;7:369–75. DOI:10.1177/204748730000700510 7(5):369-75.
22. Carder M, McNamee R, Beverland I, Elton R, Cohen GR, Boyd J, Agius RM.
The lagged effect of cold temperature and wind chill on cardiorespiratory mortality in
Scotland. Occupational and Environmental Medicine. 2005;62:702–10.DOI:10.1136/oem.2004.016394
23. Deschênes O, Moretti E. Extreme Weather Events, Mortality, and Migration. The
Review of Economics and Statistics. 2009;91:659–81. DOI:10.3386/w13227.

Цель исследования. Оценить динамику показателей основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (гиперхолесте-
ринемия, гипергликемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение и злоупотребление алкоголем) в период последнего десяти-
летия у коренных жителей Горной Шории, в связи с изменившимися условиями проживания.
Материал и методы. Исследование проводилось в экспедиционных условиях сплошным методом в два этапа. Первый этап – в
период 1998 -2002 гг., второй – 2012-2015 гг. Было осмотрено 631 и 434 коренных жителя, соответственно. Осмотры проводились по
единой программе и стандартным методикам на фельдшерско-акушерских пунктах и в амбулаториях участковых больниц.
91
Результаты. За анализируемый 15-летний период шорки оказались более подвержены изменению биохимических и клинико-антро-
пометрических показателей, чем шорцы. Из всех изучаемых показателей только уровень АД показал позитивную динамику в виде
снижения средних значений уровней САД и ДАД у обоих полов, в отличие от средних значений ОХС и гликемии. Средний уровень
гликемии натощак достоверно увеличился во всех возрастных группах у обоих полов. Наиболее подвержены динамике поведенче-
ских факторов риска оказались мужчины-шорцы: было выявлено снижение табакокурения у лиц молодого и среднего возраста, и
зафиксировано уменьшение количества лиц, потреблявших алкоголь в умеренных количествах в младшей возрастной группе и не
употреблявших алкоголь в старшей возрастной группе. При этом в вышеуказанных когортах наблюдалось увеличение количества
лиц, злоупотреблявших и употреблявших алкоголь в умеренных количествах, соответственно. В то же время у шорок было зафикси-
ровано увеличение количества курящих лиц только в возрасте 50-59 лет.
Заключение. Среди коренного населения Горной Шории за последние 15 лет произошли изменения в распространенности основных
факторов риска ССЗ.

1.Оганов РГ, Герасименко НФ, Погосова ГВ, Колтунов ИЕ. Профи-
лактика сердечно-сосудистых заболеваний: пути развития. Кардиова-
скулярная терапия и профилактика. 2011;10(3):5-7.
2. Масленникова ГЯ, Оганов РГ, Аксельрод СВ, Бойцов СА. Сни-
жение смертности от сердечно-сосудистых и других неинфекционных
заболеваний в экономиках с высоким уровнем доходов населения:
участие негосударственных структур. Кардиоваскулярная терапия и
профилактика. 2015;(6):5-9.
3. Быковская ТЮ, Пиктушанская ТЕ. Региональные особенности
смертности мужчин трудоспособного возраста в современных условиях.
Медицина труда и промышленная экология. 2011;(2):28-33.
4. Ефремова НП, Валеуллина НН, Соколов ВД. Динамика распростра-
нения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в челябинской
области по результатам мониторинга за 2002-2010 годы. Медицина и
образование в Сибири. 2014;(1):19-29.
5. Оганов РГ, Тимофеева ТН, Колтунов ИЕ, Константинов ВВ, Бала-
нова ЮА, Капустина АВ, Лельчук ИН, Шальнова СА, Деев АД. Эпиде-
миология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального
мониторинга 2003-2010 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика.
2011;10(1):9-13.
6. Баланова ЮА, Концевая АВ, Шальнова СА, Деев АД, Артамонова
ГВ, Гатагонова ТМ, Дупляков ДВ, Ефанов АЮ, Жернакова ЮВ, Ильин ВА,
Конради АО, Либис РА, Минаков АВ, Недогода СВ, Оганов РГ, Ощепкова
ЕВ, Романчук СА, Ротарь ОП, Трубачева ИА, Шляхто ЕВ, Бойцов СА. Рас-
пространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых
заболеваний в российской популяции по результатам исследования
ЭССЕ-РФ. Профилактическая медицина. 2014;(5):42-52.
7. Корнеева ЕВ, Трекина НЕ, Мамина АА. Влияние пищевого пове-
дения и физической активности на развитие метаболического синдрома
у молодого трудоспособного населения, длительно проживающего в
условиях крайнего севера. Кардиоваскулярная терапия и профилактика.
2015;14(1):41-6.
8. Огарков МЮ, Барбараш ОЛ, Казачек ЯВ, Квиткова ЛВ, Полику-
тина ОМ, Барбараш ЛС. Распространенность компонентов метаболиче-
ского синдрома Х у коренного и некоренного населения Горной Шории.
Сибирский научный медицинский журнал. 2004;24(1):108-11.
9. Domarkiene S, Tamosiūnas A, Reklaitiene R, Sidlauskiene D, Jureniene
K, Margeviciene L, Buivydaite K, Kazlauskaite M. Trends in main cardiovascular
risk factors among middle-aged Kaunas population between 1983 and
2002. Medicina (Kaunas). 2003;39(12):1193-9.
10. Акимова ЕВ, Акимов АМ, Гакова ЕИ, Каюмова ММ, Гафаров
ВВ, Кузнецов ВА. Поведенческие факторы риска сердечно-сосудистых
заболеваний у мужчин различного характера труда (результаты одно-
моментного эпидемиологического исследования). Профилактическая
медицина. 2016;19(3):49-53.
11. Немцов АВ. Российская смертность в свете потребления алкоголя.
Демографическое обозрение. 2015;2(4):111-35.
12. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Галстян ГР. Распространенность
сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследова-
ние NATION). Сахарный диабет. 2016;18(2):104-12. DOI: 10.14341/
DM2004116-17.
13. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК. Государственный
регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и
перспективы развития. Сахарный диабет. 2015;18(3):5-23. DOI: 10.14341/
DM201535-22.
14. Сунцов ЮИ, Болотская ЛЛ, Маслова ОВ, Казаков ИВ. Эпидемио-
логия сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской
Федерации. Сахарный диабет. 2011;(1):15-8.
15. Маслова ОВ, Сунцов ЮИ. Эпидемиология сахарного диабета и
микрососудистых осложнений. Сахарный диабет. 2011;(3):6-11.
16. Суплотова ЛА, Бельчикова ЛН, Рожнова НА. Эпидемиологиче-
ские аспекты сахарного диабета 2 типа с манифестацией заболевания
в молодом возрасте. Сахарный диабет. 2012;(1):11–3.
17. Giampaoli S, Vannucchi S. Obesity and diabetes, a global problem:
what does recent data tell us? Igiene e Sanità Pubblica. 2016;72(6):561-70.
18. Zhou B, Lu Y, Hajifathalian K, Bentham J, Di Cesare M, Danaei G,
Bixby H, Cowan MJ, Ali MK, Taddei C, Lo WC, Reis-Santos B, Stevens GA,
Riley LM, Miranda JJ, Bjerregaard P, Rivera JA, Fouad HM, Ma G, Mbanya
JC, McGarvey ST, Mohan V, Onat A, Pilav A, Ramachandran A, Romdhane
HB, Paciorek CJ, Bennett JE, Ezzati M, Abdeen ZA, Abdul Kadir K, Abu-
Rmeileh NM, Acosta-Cazares B, Adams R, Aekplakorn W, Aguilar-Salinas
CA, Agyemang C, Ahmadvand A, Al-Othman AR, Alkerwi A, Amouyel P,
Amuzu A, Andersen LB, Anderssen SA, Anjana RM, Aounallah-Skhiri H,
Aris T, Arlappa N, Arveiler D, Assah FK, Avdicová M, Azizi F, Balakrishna
N, Bandosz P, Barbagallo CM, Barceló A, Batieha AM, Baur LA, Romdhane
HB, Benet M, Bernabe-Ortiz A, Bharadwaj S, Bhargava SK, Bi Y. Worldwide
trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based
studies with 4.4 million participants. Lancet. 2016;387(10027):32-9. DOI:
10.1016/S0140-6736(16)00618-8.
19. Danaei G, Finucane MM, Lu Y, Singh GM, Cowan MJ, Paciorek CJ, Lin
JK, Farzadfar F, Khang YH, Stevens GA, Rao M, Ali MK, Riley LM, Robinson
CA, Ezzati M, Abdeen Z, Aekplakorn W, Afifi MM, Agabiti-Rosei E, Salinas
CA, Alnsour M, Ambady R, Barbagallo CM, Barceló A, Barros H, Bautista LE,
Benetos A, Bjerregaard P, Bo S, Bovet P, Bursztyn M, Cabrera de León A, Castellano
M, Castetbon K, Chaouki N, Chen CJ, Chua L, Cífková R, Corsi AM,
Delgado E, Doi Y, Esteghamati A, Fall CH, Fan JG, Ferreccio C, Fezeu L, Fuller
EL, Giampaoli S, Gómez LF, Carvajal RG, Herman WH, Herrera VM, Ho S, Hussain
A, Ikeda N, Jafar TH, Jonas JB, Kadiki OA, Karalis I, Katz J, Khalilzadeh
O, Kiechl S, Kurjata P, Lee J, Lee J, Lim S, Lim TO, Lin CC, Lin X, Lin HH, Liu
X. National, regional, and global trends in fasting plasma glucose and diabetes
prevalence since 1980: systematic analysis of health examination surveys and
epidemiological studies with 370 country-years and 2-7 million participants.
Lancet. 2011;378(9785):557-60.DOI: 10.1016/S0140-6736(11)60679-X.
20. Defazio G, Esposito M, Abbruzzese G, Scaglione CL, Fabbrini G, Ferrazzano
G, Peluso S, Pellicciari R, Gigante AF, Cossu G, Arca R, Avanzino L,
Bono F, Mazza MR, Bertolasi L, Bacchin R, Eleopra R, Lettieri C, Morgante
F, Altavista MC, Polidori L, Liguori R, Misceo S, Squintani G, Tinazzi M,
Ceravolo R, Unti E, Magistrelli L, Coletti Moja M, Modugno N, Petracca
M, Tambasco N, Cotelli MS, Aguggia M, Pisani A, Romano M, Zibetti M,
Bentivoglio AR, Albanese A, Girlanda P, Berardelli A. The Italian Dystonia
Registry: rationale, design and preliminary findings. Neurological Sciences.
2017. DOI: 10.1007/s10072-017-2839-3. [Epub ahead of print]
21. Шестакова МВ, Дедов ИИ. Сахарный диабет и хроническая
болезнь почек. Москва : Медицинское информационное агентство;
2009. 482 c.
22. Leung L. Diabetes mellitus and the Aboriginal diabetic initiative in
Canada: An update review. Journal of Family Medicine and Primary Care.
2016;5(2):259-65. DOI: 10.4103/2249-4863.192362.
23. Рябова ТИ. Некоторые вопросы эпидемиологии сахарного диа-
бета 2 типа среди коренных народов северных территорий. Здравоох-
ранение Дальнего Востока. 2011;(4):57-60.
24. Бабенко ЛГ, Бойко ЕР. Этно-социальные особенности заболевае-
мости ожирением и сахарным диабетом населения европейского севера.
Известия Коми научного центра УрО РАН. 2010;(2):32-9.
25. Людинина АЮ, Потолицына НН, Есева ТВ, Солонин ЮГ, Осадчук
ЛВ, Васьковский ВЕ, Бойко ЕР. Влияние образа жизни и характера пита-
ния на профиль жирных кислот плазмы крови уроженцев европейского
севера. Известия Cамарского научного центра Pоссийской академии
наук. 2012;14(5-2):557-60.

Цель исследования. Выявить клинические характеристики, влияющие на достижение целевого АД у пациентов с АГ, наблюдаю-
щихся в поликлинике рабочего поселка Саратовской области.
Материал и методы. Изучены данные амбулаторных карт 182 пациентов с эссенциальной АГ (средний возраст 64,6 ± 11,3 лет,
48,5% – мужчины), которые обращались за медицинской помощью в поликлинику рабочего поселка Саратовской области в период
с 01.07.2015 г. по 31.07.2015 г. – первый этап (n = 88) и с 01.07.2016 г. по 31.07.2016 г. – второй этап (n = 94). Включались все после-
довательные пациенты, посетившие участкового врача, врача общей практики или кардиолога в ходе одного случайно выбранного
приема на первом и на втором этапе. Для выявления факторов, ассоциированных с достижением целевого АД, использовался дис-
криминантный анализ.
Результаты. В изучаемой группе (n = 182) АД соответствовало целевому уровню у 93 больных АГ (51%). Пациенты с целевым АД
реже были женского пола (53,8% против 69,7, p = 0,028), чаще имели перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе (22,6% против
10,1%, p = 0,024), реже страдали другими формами стабильной ИБС (55,9% против 73%, p = 0,016), получали меньшее количество
антигипертензивных препаратов: 1,63 ± 0,12 против 1,98 ± 0,11 (p = 0,018).
Построенная дискриминантная модель обладала высокой предсказательной ценностью (ОШ 5,4 (95% ДИ 2,7-10,7), р<0,001) и учи-
тывала два наиболее значимых фактора: перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе (ОШ 2,6 (95% ДИ 1,1 – 6,6), р=0,032) и количе-
ство назначенных антигипертензивных препаратов ≥ 2 (OШ 0,4 (95% ДИ 0,2 – 0,7), р=0,003).
Заключение. У пациентов, перенесших инфаркт миокарда и получающих менее двух антигипертензивных препаратов, вероят-
ность достижения целевого АД в 5,4 раза выше, чем при отсутствии этих факторов

1. Чазова ИЕ, Ратова ЛГ, Бойцов СА, Небиеридзе ДВ. Диагностика
и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации
(четвертый пересмотр). Системные гипертензии. 2010(3):5-26.
2. Европейские рекомендации по лечению артериальной гипер-
тонии. ESH/ESC 2013. Рабочая группа по лечению артериальной
гипертонии Европейского Общества Гипертонии (European Society of
Hypertension, ESH) и Европейского Общества Кардиологов (European
Society of Cardiology, ESC). Российский кардиологический журнал.
2014;1(105):7-94.
3. James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb
C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe
O, Smith SC Jr, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT Jr, Narva
AS, Ortiz E. 2014 evidence-based guideline for the management of high
blood pressure in adults: report from the panel members appointed to
the Eighth Joint National Committee (JNC 8). Journal of the American
Medical Association. 2014;311(5):507–20.
4. Drozda J Jr, Messer JV, Spertus J, Abramowitz B, Alexander K,
Beam CT, Bonow RO, Burkiewicz JS, Crouch M, Goff DC Jr, Hellman
R, James T 3rd, King ML, Machado EA Jr, Ortiz E, O'Toole M, Persell
SD, Pines JM, Rybicki FJ, Sadwin LB, Sikkema JD, Smith PK, Torcson
PJ, Wong JB. ACCF/AHA/AMA-PCPI 2011 Performance Measures for
Adults With Coronary Artery Disease and Hypertension: A Report of the
American College of Cardiology Foundation/ American Heart Association
Task Force on Performance Measures and the American Medical
Association – Physician Consortium for Performance Improvement.
Circulation. 2011;124:248-70.
5. Посненкова ОМ, Коротин АС, Киселев АР, Гриднев ВИ, Бело-
ва ОА, Рачкова СА, Романчук СВ, Довгалевский ПЯ, Ощепкова ЕВ.
Выполнение рекомендованных мероприятий по борьбе с факторами
риска у пациентов с артериальной гипертензией, ишемической бо-
лезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью: данные
российского регистра 2014 года. Кардио-ИТ. 2015;2(1):e0102.DOI:
10.15275/cardioit.2015.0102.
6. Белова ОА, Рачкова СА, Шутемова ЕА, Романчук СВ. Контроль
факторов риска среди больных сердечно-сосудистыми заболевани-
ями в Ивановской области: возможности регионального регистра.
Кардио-ИТ. 2016;3(1):e0102.DOI: 10.15275/cardioit.2016.0102.
7. Gu Q, Burt VL, Dillon CF, Yoon S. Trends in antihypertensive medication
use and blood pressure control among United States adults with
hypertension. The National Health and Nutrition Examination Survey,
2001 to 2010. Circulation. 2012;126:2105–14.
8. Бойцов СА, Баланова ЮА, Шальнова СА и др. Артериальная
гипертония среди лиц 25—64 лет: распространенность, осведомлен-
ность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ.
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;4:4–14.
9. Kjeldsen SE, Naditch-Brule L, Perlini S, Zidek W, Farsang C.
Increased prevalence of metabolic syndrome in uncontrolled hypertension
across Europe: the global cardiometabolic risk profile in
patients with hypertension disease survey. Journal of Hypertension.
2008;26(10):2064-70.
10. Pablos-Velasco P, Gonzalea-Albarran O, Estopinan V, Khanbhai
A. Blood pressure, antihypertensive treatment and factors associated
with good blood pressure control in hypertensive diabetics: the Tarmidas
study. Journal of Human Hypertension. 2007;21:664-72.
11. Посненкова ОМ, Киселев АР, Гриднев ВИ. и др. Контроль
артериального давления у больных гипертонией в первичном звене
здравоохранения. Анализ данных регистра артериальной гиперто-
нии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11(3):4–11.
12. Hyman DJ, Pavlik VN. Characteristics of patients with uncontrolled
hypertension in the United States. The New England Journal of
Medicine. 2001;345:479–86.
13. Ho MP, Magid DJ, Shetterly SM, Olson KL, Peterson PN, Masoudi
FA, Rumsfeld JS. Importance of therapy intensification and medication
nonadherence for blood pressure control in patients with coronary disease.
Archives of Internal Medicine. 2008;168(3):271-6.
14. Law MR, Wald NJ, Morris JK, Jordan JK. Value of low dose
combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of
354 randomised trials. BMJ. 2003;326:1427-31.
15. The SPRINT research group. A randomized trial of intensive versus
standard blood pressure control. The New England Journal of Medicine.
2015;373(22):2103-16.
16. Шальнова СА, Деев АД, Баланова ЮА. Лечение гипертонии у
пациентов высокого риска. Монотерапия или комбинация? Лечащий
врач. 2016;7:17-23.
17. Hatori N, Sakai H, Sato K, Miyajima M, Yuasa S, Kuboshima S,
Kajiwara K, Hara Y, Minamizawa K, Miyakawa M. A survey of actual
clinical practice concerning blood pressure control among patients with
hypertension in Kanagawa 2014. Journal of Nippon Medical School.
2016;83:188-95.DOI: 10.1272/jnms.83.188.
18. Максимова ТМ, Белов ВБ, Саурина ОС, Лушкина НП. Сезон-
ность контактов населения с медицинскими организациями в связи
с заболеваниями системы кровообращения. Проблемы социальной
гигиены и история медицины. 2014;4:3-6.
19. Fletcher RD, Amdur R, Kolodner R. The VA electronic health
record controls hypertension and eliminates differences due to age. A
large multicenter analysis displaying seasonal variation. Circulation.
2008;118:729.
20. Rose G. Seasonal variation in blood pressure in man. Nature.
1961;189:235.
21. Sega R, Cesana G, Bombelli M, Grassi G, Stella ML, Zanchetti A,
Mancia G. Seasonal variations in home and ambulatory blood pressure
in the Pamela population. Journal of Hypertension. 1998;16:1585-92.
22. Andreeva G, Deev A, Isaikina O et al. Quality of life may influence
the severity of seasonable variations of the ambulatory blood pressure
level in patients with arterial hypertension. Journal of Hypertension.
2013;31(e-Suppl A):e129.
23. Iwabu A, Konishi K, Tokutake H, Yamane S, Ohnishi H, Tominaga
Y, Kusachi S. Inverse correlation between seasonal changes in home blood
pressure and atmospheric temperature in treated-hypertensive patients.
Clinical and Experimental Hypertension. 2010;32:221-6.
24. Modesti PA, Morabito M, Massetti L, Rapi S, Orlandini S, Mancia
G, Gensini GF, Parati G. Seasonal blood pressure changes: an independent
relationship with temperature and daylight hours. Hypertension.
2013;61(4):908-14.
25. Смирнова МИ, Горбунов ВМ, Бойцов СА, Лукьянов ММ, Деев
АД, Платонова ЕВ, Андреева ГФ, Белова ЕН, Калинина АМ, Романчук
СВ, Назарова ОА, Белова ОА, Рачкова СА, Кравцова ЕА, Довгалев-
ский ПЯ, Фурман НВ, Кувшинова ЛЕ. Сезонные изменения гемоди-
намических параметров у больных с контролируемой артериальной
гипертонией и высоким нормальным артериальным давлением в двух
регионах Российской Федерации с различными климатическими
характеристиками. Часть I. Дизайн и предварительные результаты
исследования. Профилактическая медицина. 2013;(6):71-8.

Цель исследования. Оценить возможность замедления прогрессирования ишемической дилатационной кардиопатии путем добавления селек-
тивного антагониста минералокортикоидных рецепторов – эплеренона к стандартной терапии.
Материал и методы. В основу работы легли результаты клинических и инструментальных исследований у пациентов с ишемической ди-
латационной кардиопатией без клинических признаков декомпенсации. Ишемический генез кардиопатии подтвержден результатами корона-
рографии и/или наличием инфаркта миокарда в анамнезе. Пациентам основной и контрольной группы были назначены рамиприл, небиволол,
кишечно-растворимая форма ацетилсалициловой кислоты и розувастатин в максимально переносимых дозах. В основной группе к терапии до-
бавлен эплеренон под контролем уровня электролитов. Больные контрольной группы эплеренон не получали.
Результаты. Терапия на протяжении 3 и 6 мес, селективным антагонистом минералокортикоидных рецепторов эплереноном в дополнение к
стандартному лечению приводит к достоверному уменьшению конечного диастолического размера левого желудочка, конечного диастоличе-
ского размера правого желудочка. Уменьшается степень регургитации на митральном и трикуспидальном клапанах. Наблюдается достоверное
увеличение теста шестиминутной ходьбы. Несмотря на длительный прием этого препарата, уровень калия и натрия остается в пределах нор-
мы. В контрольной группе наблюдается увеличение конечно диастолического размера правого желудочка, при этом конечный диастолический
размер левого желудочка достоверно не изменятся. Так же увеличивается выраженность регургитации на митральном и трикуспидальном кла-
панах. Результат лечения зависит от степени дилатации левого желудочка до начала приема препарата. Эффект терапии выражен в большей
степени у пациентов с более высокими значениями конечного диастолического размера левого желудочка.
Заключение. При добавлении эплеренона к стандартной терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторами,
статинами и антиагрегантами, наблюдается эффективное улучшение кардиогемодинамических показателей и функционального состояния
миокарда. Уменьшается функциональный класс хронической сердечной недостаточности. Несмотря на длительный прием эплеренона уровень
калия и натрия остается в пределах нормы.

1. Карпов ЮА. Эплеренон: улучшение прогноза у больных с хрониче-
ской сердечной недостаточностью ишемической патологии. Атмосфера.
Новости кардиологии. 2014(2):28-37.
2. Андреев ДА. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов в
клинической практике. Consiliummedicum. 2013;15(5):67-70.
3. Zannad F, McMurray JJ, Krum H, van Veldhuisen DJ, Swedberg K, Shi
H, Vincent J, Pocock SJ, Pitt B. Eplerenone in patients with systolic heart failure
and mild symptoms. The New England Journal of Medicine. 2011(364):11–21.
4. Chronic heart failure: management of chronic heart failure in adults
in primary and secondary care. London: National Institute for Clinical Excellence
(NICE). 2010:.
5. Armanini D, Sabbadin C, Donà G, Clari G, Bordin L. Aldosterone receptor
blockers spironolactone and canrenone: two multivalent drugs. Expert
Opinion on Pharmacotherapy. 2014(15):909-12.
6. Соболева ВН, Таратухин ЕО. Антагонисты минералокортикоидов:
селективность дает новые возможности терапии сердечной недостаточ-
ности. Российский кардиологический журнал. 2015(1):104–24.
7. Maron BA, Leopold JA. Aldosterone receptor antagonists: effective
but often forgotten. Circulation. 2010;7(121):934–9.
8. Schepkens H, Vanholder R, Billiouw JM, Lameire N. Life-threatening
hyperkalemia during combined therapy with angiotensin-convertingenzyme
inhibitors and Spironolactone: an analysis of 25 cases. The American Journal
of Medicine. 2001(110):438–41.
9. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic
heart failure 2012. European Heart Journal. 2012(33):1787–847.
10. Zannad F, McMurray JJ, Krum H, van Veldhuisen DJ, Swedberg
K, Shi H, Vincent J, Pocock SJ, Pitt B. Eplerenone in patients with systolic
heart failure and mild symptoms. The New England Journal of Medicine.
2011;364(1):11–21.
11. Steg PG, James SK, Atar D, Badano LP, Blömstrom-Lundqvist C,
Borger MA, Di Mario C, Dickstein K, Ducrocq G, Fernandez-Aviles F,
Gershlick AH, Giannuzzi P, Halvorsen S, Huber K, Juni P, Kastrati A,
Knuuti J, Lenzen MJ, Mahaffey KW, Valgimigli M, Widimsky P, Zahger
D. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in
patients presenting with ST-segment elevation. European Heart Journal.
2012;33(20):2569–619.
12. Rogers JK, McMurray JJ, Pocock SJ, Zannad F, Krum H, Dirk J,
Swedberg KV, Shi H, Vincent J, Pitt B. Eplerenone in patients with systolic
heart failure and mild symptoms: analysis of repeat hospitalizations. Circulation.
2012;126:2317—23.
13. Rassi AN, Cavender MA, Fonarow GC, Cannon CP, Hernandez AF,
Peterson ED, Peacock WF, Laskey WK, Rosas SE, Zhao X, Schwamm LH,
Bhatt DL. Temporal trends and predictors in the use of aldosterone antagonists
post-acute myocardial infarction. Journal of the American College of
Cardiology. 2013;61(1):35–40.
14. Chan PS, Soto G, Jones PG, Nallamothu BK, Zhang Z, Weintraub
WS, Spertus JA. Insight From the Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarktion
Heart Failure Efficacy and Survival Stydy (EPHESUS). Circulation.
2009;119:398-407.
15. Weber KT. Aldosterone in congestive heart failure. The New England
Journal of Medicine. 2001(345):1689-97.
16. McMurray JJ, Pitt B, Latini R, Maggioni AP, Solomon SD, Keefe DL,
Ford J, Verma A, Lewsey J. Effects of the oral direct renin inhibitor aliskiren
in patients with symptomatic heart failure. Circulation. Heart Failure.
2008;1:17-24.
17. Yamaji M, Tsutamoto T, Kawahara C, Nishiyama K, Yamamoto T,
Fujii M, Horie M. Effect of Eplerenone versus spironolactone on cortisol and
hemoglobin A1c levels in patients with chronic heart failure. American Heart
Journal. 2010;160(5):915–21.
18. Edelmann F, Schmidt AG, Gelbrich G, Binder L, Herrmann-Lingen
C, Halle M, Hasenfuss G, Wachter R, Pieske B. Rationale and design of the
“aldosterone receptor blockade in diastolic heart failure” trial: a double-blind,
randomized, placebo-controlled, parallel group study to determine the effects
of spironolactone on exercise capacity and diastolic function in patients with
symptomatic diastolic heart failure (Aldo-DHF). European Journal of Heart
Failure. 2010;12(8):874-82.
19. Kritis AA, Gouta CP, Liaretidou EI, Kallaras KI. Latest aspects of aldosterone
action on the heart muscle. Journal of Physiology and Pharmacology.
2016;67(1):21–7.
20. Атрощенко ЕС. Роль альдостерона в патогенезе хронической
сердечной недостаточностью и эффективность применения его анта-
гонистов. Медицинские новости. 2012;8:4-8.
21. Masson S, Latini R, Milani V, Moretti L, Grazia MR, Carbonieri E,
Frisinghelli A, Minneci C, Valisi M, Maggioni PA, Marchioli R, Tognoni G,
Tavazzi. Prevalence and Prognostic Value of Elevated Urinary Albumin Excretion
in Patients With Chronic Heart Failure Clinical perspective. Circulation.
Heart Failure. 2010;3:65–72.
22. Гиляревский СР, Голшмид МВ, Кузьмина ИМ. Блокада мине-
ралокортикоидных рецептор при лечении больных с сердечно-сосу-
дистыми заболеваниями: клинические и фармакологические аспекты
применения эплеренона. Сердце: журнал для практикующих врачей.
2016;3(89):143-50.
23. Danjuma MI, Mukherjee I, Makaronidis J, Osula S. Converging indications
of aldosterone antagonists (spironolactone and eplerenone): a narrative
review of safety profiles. Current Hypertension Reports. 2014;16:414.
24. Savoia C, Touyz RM, Amiri F, Schiffrin EL. Selective mineralocorticoid
receptor blocker eplerenone reduces resistance artery stiffness in hypertensive
patients. Hypertension. 2008;51:432-39.
25. Осмоловская ЮФ, Терещенко СН, Жиров ИВ. Место антаго-
нистов минералокортикоидных рецепторов в терапии больных с ХСН.
ConsiliumMedicum. 2013;10:70-4.

В статье представлен клинический случай инфаркта миокарда у пациента со сложной анатомией коронарных со-
судов и анемическим синдромом. Авторами продемонстрировано, как разумная оценка риска и пользы инвазивной и меди-
каментозной тактики репефузии коронарных сосудов привела к благоприятному исходу у пациента с повышенным риском
фатальных сердечно-сосудистых осложнений.

1. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR,
White HD. Third universal definition of myocardial infarction. European
Heart Journal. 2012;33(20):2551–67. DOI:10.1093/eurheartj/
ehs184.
2. O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Casey DE Jr, Chung
MK, de Lemos JA, Ettinger SM, Fang JC, Fesmire FM, Franklin BA,
Granger CB, Krumholz HM, Linderbaum JA, Morrow DA, Newby
LK, Ornato JP, Ou N, Radford MJ, Tamis-Holland JE, Tommaso JE,
Tracy CM, Woo YJ, Zhao DX. ACCF/AHA Guideline for the management
of ST-elevation myocardial infarction: executive summary: a
report of the american college of cardiology foundation. American
Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation.
2013;127(4):529–55. DOI: 10.1161/CIR.0b013e3182742c84.
3. Steg PG, James SK, Atar D, Badano LP, Blömstrom-Lundqvist
C, Borger MA, Di Mario C, Dickstein K, Ducrocq G, Fernandez-Aviles
F, Gershlick AH, Giannuzzi P, Halvorsen S, Huber K, Juni P, Kastrati
A, Knuuti J, Lenzen MJ, Mahaffey KW, Valgimigli M, van 't Hof A,
Widimsky P, Zahger D. ESС Guidelines for the management of acute
myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation.
European Heart Journal. 2012;33(20):2569–619. DOI: 10.1093/
eurheartj/ehs215.
4. Mohr FW, Davierwala PM. ESC/EACTS guidelines on myocardial
revascularization post-SYNTAX. European Journal of Cardio-
Thoracic Surgery. 2014;46(4):511–3. DOI: 10.1093/ejcts/ezu346.
5. Cequier Á, Maroto LC, Alfonso F, Barrabés J, Cánovas S, Carnero
M, Fernandez-Ortiz A, Sabaté M, Sanchis J, Reyes G, Alegría E, Arós
F, Cuenca J, Díaz J, Lidón RM, Gude M, Lozano I, Ruiz-Nodar JM,
de la Torre JM, Pan M, Sanchez-Recalde Á, Anguita M, Badimón L,
Barrabés J, Cequier Á, Comín J, Fernández-Lozano I, Pan M, Padial
LR, Sánchez PL, Román AS, de Diego JJ. Comments on the 2014 ESC/
EACTS Guidelines on Myocardial Revascularization. Revista Espanola
de Cardiologia. 2015;68(2):92-7. DOI: 10.1016/j.rec.2014.12.004.
6. Ложкина НГ, Максимов ВН, Куимов АД, Рагино ЮИ, Воево-
да МИ. Многофакторное прогнозирование отдаленных исходов
острого коронарного синдрома со стойким подъемом сегмента ST.
Российский кардиологический журнал. 2015;(9):25-31.
7. Aronson D. Subgroup analyses with special reference to the effect
of antiplatelet agents in acute coronary syndromes. Thrombosis
and Haemostasis. 112(1):16-25. DOI: 10.1160/TH13-09-0801.
8.Windecker S, Kolh P, Alfonso F, Collet JP, Cremer J, Falk V,
Filippatos G, Hamm C, Head SJ, Jüni P, Kappetein AP, Kastrati A,
Knuuti J, Landmesser U, Laufer G, Neumann FJ, Richter DJ, Schauerte
P, Sousa Uva M, Stefanini GG, Taggart DP, Torracca L, Valgimigli M,
Wijns W, Witkowski A. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial
revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization
of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association
for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)Developed with the
special contribution of the European Association of Percutaneous
Cardiovascular Interventions (EAPCI). European Heart Journal. 2014;
35(37):2541-619. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu278.
9. Costa F, Ariotti S, Valgimigli M, Kolh P, Windecker S. Perspectives
on the 2014 ESC/EACTS Guidelines on Myocardial Revascularization
: Fifty Years of Revascularization: Where Are We and Where
Are We Heading? Journal of Cardiovascular Transliational Research.
2015;8(4):211-20. DOI: 10.1007/s12265-015-9632-6.
10. Bonello L, Laine M, Puymirat E, Lemesle G, Thuny F, Paganelli
F, Michelet P, Roch A, Kerbaul F, Boyer L. Timing of Coronary Invasive
Strategy in Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes and
Clinical Outcomes: An Updated Meta-Analysis. JACC Cardiovascular
Interventions. 2016;9(22):2267-76. DOI: 10.1016/j.jcin.2016.09.017.

Боль в груди является одной из наиболее частых жалоб при обращении за медицинской помощью. При этом болезни кост-
но-мышечной системы – ведущие причины болезненности передней грудной стенки. Костохондрит и синдром Титце – воспаление
реберно-грудинных сочленений являются не столько редкими, сколько незаслуженно забытыми заболеваниями. В статье приведен
собственный клинический случай синдрома Титце и обзор текущих публикаций по данной тематике. Особое внимание уделено мно-
гопрофильному подходу в дифференциальной диагностике и верификации диагноза на ранней стадии.

1. Головюк А.Л., Чернова Т.Г. Синдром Титце. Хирургия. Журнал
им. Н.И. Пирогова. 2009; (10):65-8.
2. Lanham DA, Taylor AN, Chessell SJ, Lanham JG. Non-cardiac chest
pain: a clinical assessment tool. British Journal of Hospital Medicine. 2015;
76(5):296-300.DOI: 10.12968/hmed.2015.76.5.296.
3. Gräni C, Senn O, Bischof M, Cippà PE, Hauffe T, Zimmerli L, Battegay
E, Franzen D. Diagnostic performance of reproducible chest wall
tenderness to rule out acute coronary syndrome in acute chest pain: a
prospective diagnostic study. British Medical Journal. 2015;(5):e007442.
DOI: 10.1136/bmjopen-2014-007442.
4. Bösner S, Bönisch K, Haasenritter J, Schlegel P, Hüllermeier E,
Donner-Banzhoff N. Chest pain in primary care: is the localization of pain
diagnostically helpful in the critical evaluation of patients? - A cross sectional
study. BMC Family Practice. 2013;(14):154.DOI: 10.1186/1471-2296-14-154.
5. Шмырев В.И., Васильев А.С., Васильева В.В. Синдром торакалгии
в клинической практике. Врач. 2009;(12):66-9.
6. Мокрышева Н.Г. Течение болезни Титце в различных возрастных
группах. Справочник фельдшера и акушерки. 2013;(2):18-22.
7. Volterrani L, Mazzei MA, Giordano N, Nuti R, Galeazzi M, Fioravanti
A.. Magnetic resonance imaging in Tietze's syndrome. Clinical and Experimental
Rheumatology. 2008; 26(5):848-853.
8. Jeon IH, Jeong WJ, Yi JH, Kim HJ, Park IH. Non-Hodgkin's lymphoma
at the medial clavicular head mimicking Tietze Syndrome. Rheumatology
international. 2012;32(8):2531-4.DOI: 10.1007/s00296-010-1397-2.
9. Kaplan T, Gunal N, Gulbahar G, Kocer B, Han S, Eryazgan MA, Ozsoy
A, Naldoken S, Alhan A, Sakinci U. Painful Chest Wall Swellings: Tietze
Syndrome or Chest Wall Tumor? The Thoracic and Cardiovascular Surgeon.
2016; 64 (3):239-244.DOI: 10.1055/s-0035-1545261.
10. Proulx AM, Zryd TW. Diagnosis and Treatment. American Family
Physician. 2009;80(6):617-20.