Проведен поиск публикаций в базе PubMed/MEDLINE за последние 5 лет по ключевым словам «проглатывание едких веществ детьми 
- caustic ingestion children» и «повреждения пищевода едкими веществами у детей - caustic esophageal injury in children». Особенностью каустических ожогов пищевода у детей является то, что несчастные случаи проглатывания агрессивных веществ детьми в 93 % случаев происходят дома 
и непреднамеренно. Дети глотают чаще бытовые моющие и чистящие средства преимущественно (68 % - 94 %) щелочи или химические ингредиенты, используемые традиционно в домашнем хозяйстве. Из щелочей наиболее распространен и агрессивен натрия гидроксид (каустическая 
сода). Актуальность проблемы в том, что щелочь чаще, чем кислота, становится причиной эзофагита II-IV степени с тяжелыми последствиями. 
При подозрении на каустический ожог у ребенка показана неотложная эзофагогастродуоденоскопия не позднее 48 часов после несчастного случая. Вследствие каустического эзофагита II и больше степени тяжести формируются стриктуры пищевода, при ожогах IIIb-IV степени возможны 
перфорации органов, медиастенит, повреждения верхних дыхательных путей, тяжелые токсические состояния, летальный исход. При узком просвете пищевода, длинных и множественных стриктурах показана хирургическая операция. Однако измененная в детском возрасте анатомия на 
протяжении жизни проявляется нарушенной функцией пищеварительного тракта.

1. Bielecki JE, Gupta V. Caustic Ingestions. 2023 May 22. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. 
PMID: 32491374
2. Euwema MS, Swanson TJ. Deadly Single Dose Agents. 2022 Aug 
1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 
Jan–. PMID: 28722879 
3. Arslan İ, Demir Kİ. Evaluation of forensic cases presented to the 
pediatric emergency department. Turkish Journal of Emergency Medicine. 
2022;22(3):137-142. DOI:10.4103/2452-2473.348432
4. Niedzielski A, Schwartz SG, Partycka-Pietrzyk K, Mielnik-Niedzielska G. Caustic Agents Ingestion in Children: A 51-Year Retrospective Cohort Study. Ear, nose, & throat journal. 2020;99(1):52-57. DOI: 
10.1177/0145561319843109
5. Morilla Fernández JA, Egea Valenzuela J, Fernández Llamas T, 
Melero Nicolás B, Navalón Rubio M, Gil Ortega D, Alberca de Las Parras 
F. The role of endoscopy in caustic ingestion in the pediatric population: 
experience in a tertiary center. Revista espanola de enfermedades digestivas. 
2021;113(4):272-275. DOI:10.17235/reed.2020.7171/2020
6. Sharif AF, Gameel DEGE, Abdo SAE, Elgebally EI, Fayed MM. 
Evaluation of Pediatric Early Warning System and Drooling Reluctance 
Oropharynx Others Leukocytosis scores as prognostic tools for pediatric 
caustic ingestion: a two-center, cross-sectional study. Environmental Science 
and Pollution Research International. 2022;29(4):5378-5395. DOI: 10.1007/
s11356-021-15988-8
7. Maaloul I, Kmiha S, Yaich S, Thouraya K, Damak J, Aloulou H, 
Hachicha M. Epidemiology of home accidents in childhood: experience 
in the Division of General Pediatrics in Southern Tunisia. The Pan African 
medical journal. 2019;(33):108. DOI: 10.11604/pamj.2019.33.108.12022
8. Balcı Ö, Karaman A, Karımlı B, Çağlar Ö, Aksoy N, Tok A, Karacan CD, Özgüner İF, Karaman İ. COVID-19 pandemic and lockdown: 
what has changed in common home accidents such as foreign bodies and 
corrosive injuries? Pediatric Surgery International. 2022;38(11):1657-1662. 
DOI: 10.1007/s00383-022-05210-2
9. Radhakrishna V, Kumar N, Gadgade BD, Vasudev RB, Alladi A. 
Sequelae of Corrosive Injury in Children: An Observational Study. Journal of Indian Association of Pediatric Surgeons. 2022;27(4):435-440. DOI: 
10.4103/jiaps.jiaps_133_21
10. Okugbo SU, Anyanhun GA, Efobi CA, Okugbo OT. Presentation 
and management outcome of childhood corrosive oesophageal injury in 
Benin City. African Journal of Paediatric Surgery. 2020;17(3 & 4):74-78. 
DOI: 10.4103/ajps.AJPS_90_10
11. Narkutė A, Žilinskaitė V. Overview of caustic ingestion cases at 
the Children's Hospital of Vilnius University Hospital Santaros klinikos 
between 2011 and 2018. Acta medica Lituanica. 2019;26(4):199-204. 
DOI:10.6001/actamedica.v26i4.4204
12. Thomson M, Tringali A, Dumonceau JM, Tavares M, Tabbers 
MM, Furlano R, Spaander M, Hassan C, Tzvinikos C, Ijsselstijn H, Viala J, Dall'Oglio L, Benninga M, Orel R, Vandenplas Y, Keil R, Romano C, 
Brownstone E, Hlava Š, Gerner P, Dolak W, Landi R, Huber WD, Everett S, 
Vecsei A, Aabakken L, Amil-Dias J, Zambelli A. Paediatric Gastrointestinal 
Endoscopy: European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology 
and Nutrition and European Society of Gastrointestinal Endoscopy Guidelines. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. 2017;64(1):133-
153. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001408
13. Povilavičius J, Samalavičius NE, Verkauskas G, Trainavičius K, 
Povilavičienė M. Conservative treatment of caustic oesophageal injuries in 
children: 15 years of experience in a tertiary care paediatric centre. Przeglad 
gastroenterologiczny. 2019;14(4):286-291. DOI: 10.5114/pg.2019.90255
14. Yen CW, Lee EP, Cheng SC, Hsia SH, Huang JL, Lee J. Household 
cleaning products poisoning in a pediatric emergency center: A 10- year 
cross-sectional study and literature review. Pediatrics and Neonatology. 
2021;62(6):638-646. DOI:10.1016/j.pedneo.2021.05.026
15. Barrón Balderas A, Robledo Aceves M, Coello Ramírez P, García 
Rodríguez E, Barriga Marín JA. Endoscopic findings of the digestive tract 
secondary to caustic ingestion in children seen at the Emergency Department. Archivos Argentinos de Pediatria. 2018;116(6):409-414. DOI:10.5546/
aap.2018.eng.409
16. Almanza-Miranda E, Blanco-Rodríguez G, Penchyna-Grub J, 
Teyssier-Morales G, Peña-Vélez R. Importance of early endoscopic and 
clinical evaluation of children with caustics ingestion. Boletin medico del 
Hospital Infantil de Mexico. 2021;78(6):544-548. English. DOI: 10.24875/
BMHIM.20000379
17. Chen CC, Chen AC, Wu SF. Alkaline substances gastroesophageal 
injury in young children: emphasis on Asian food preparation habits. Journal of the Formosan Medical Association. 2021;120(10):1907-1913. DOI: 
10.1016/j.jfma.2020.12.027
18. Goussard P, Mfingwana L, Morrison J, Ismail Z, Wagenaar R, 
Janson J. Corrosive injury of the trachea in children. Clinical Case Reports. 
2019;7(10):1999-2003. DOI:10.1002/ccr3.2395
19. Eskander A, Ghobrial C, Mohsen NA, Mounir B, Abd El-Kareem 
D, Tarek S, El-Shabrawi MH. Histopathological changes in the oesophageal 
mucosa in Egyptian children with corrosive strictures: A single-centre vast 
experience. World Journal of Gastroenterology. 2019;25(7):870-879. DOI: 
10.3748/wjg.v25.i7.870
20. Pierre R, Neri S, Contreras M, Vázquez R, Ramírez LC, Riveros 
JP, Rondón L, Bautista Casasnovas A, Rodríguez-Herrera A, Navalón M, 
Soto P, Iglesias C, Fernández G, Dias JA, Ruiz CJ, Spolidoro J, Jorge J, Vila 
V. Guía de práctica clínica Ibero-Latinoamericana sobre la esofagitis cáustica en Pediatría: Fisiopatología y diagnóstico clínico-endoscópico (1a Parte) [Ibero-latinamerican clinical practical guidelines on pediatric caustic 
esophagitis: Physiopathology and clinical-endoscopic diagnosis (1st Part)]. 
Revista chilena de pediatria. 2020;91(1):149-157. Spanish. DOI: 10.32641/
rchped.v91i1.1288
21. Gunadi, Munandar MA, Fauzi AR, Simanjaya S, Damayanti W. Gastric stricture following corrosive agent ingestion: A case report. International Journal of Surgery Case Reports. 2020;(75):539-542. DOI: 10.1016/j.
ijscr.2020.09.067
22. Norsa L, Ferrari A, Mosca A, Talbotec C, Campeotto F, Lemale J, 
Pigneur B, Viala J. Urgent endoscopy in children: epidemiology in a large 
region of France. Endoscopy International Open. 2020;8(7):E969-E973. 
DOI: 10.1055/a-1178-9408
23. Badiu Tisa I, Pepelea L, Pirvan A, Lupan I, Samasca G, Bordea 
MA. Endoscopic Grading as a Predictor to Develop Strictures in Corrosive Esophagitis in Children. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(4):1699.
DOI: 10.3390/jcm12041699
24. Воронецкий АН, Гуленко ОВ. Отдаленные исходы каустических повреждений пищевода у детей с последующей хирургической 
операцией. Новости хирургии. 2022;30(3):270-280. [Voronetsky AN, 
Hulenka AV. Caustic Esophageal Injury in Children, Delayed Outcomes 
and Subsequent Surgical Intervention. Novosti Khirurgii. 2022;30(3):270-
280. (In Russian).] DOI:10.18484/2305-0047.2022.3.270
25. Cornejo-Villa MDR, Torres-Rojas A, Soto-Blanquel MA, Soto-Mancilla JL. Estado nutricional de niños con estenosis esofágica secundaria a quemadura por cáusticos, alimentados por gastrostomía en el 
Hospital Civil de Guadalajara. Cirugia y cirujanos. 2020; 88(6):726-731. [In 
Spanish]. DOI: 10.24875/CIRU.20001653
26. Pierre R, Neri S, Contreras M, Vázquez R, Ramírez LC, Riveros JP, 
Rondón L, Bautista Casasnovas A, Rodríguez-Herrera A, Navalón M, Soto 
P, Iglesias C, Fernández G, Dias JA, Ruiz CJ, Spolidoro J, Jorge J, Vila V. Guía 
de práctica clínica Ibero-Latinoamericana sobre la esofagitis cáustica en 
Pediatría: Aspectos terapéuticos (2a. Parte) [Ibero-Latinamerican Clinical 
Practical Guidelines on pediatric caustic esophagitis: Therapeutical aspects 
(Part 2)]. Revista chilena de pediatria. 2020;91(2):289-299. [ In Spanish] 
DOI:10.32641/rchped.v91i2.1289
27. Rashed YK, El-Guindi M. Endoscopic postdilatation application 
of Mitomycin C in children with resistant esophageal strictures. Korean 
Journal of Pediatrics. 2019;62(10):395-399. DOI: 10.3345/kjp.2018.07157
28. Flor MM, Ribeiro IB, DE Moura DTH, Marques SB, Bernardo WM, DE Moura EGH. Efficacy of endoscopic topical Mitomycin C 
application in caustic esophageal strictures in the pediatric population: a 
systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arquivos de gastroenterologia. 2021; 58(2):253-261. DOI: 10.1590/S0004-
2803.202100000-38
29. Esme H, Doğan H. Management of tracheal stenosis after corrosive acid ingestion: A case report. Ulusal travma ve acil cerrahi dergisi . 
2021;27(3):377-379. DOI: 10.14744/tjtes.2020.21805
30. Шайбеков ДР, Омурбеков ТР, Атабаева ДН, Кылычбекова 
Д.К. Химические ожоги у детей: состояние проблемы за последние 5 
лет (2016-2020 гг.) в Кыргызской Республике. Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2021;21(5):110-114. [Shajbekov 
DR, Omurbekov TR, Atabaeva DN, Kylychbekova DK. Chemical burns in 
children: the state of the problem over the past 5 years (2016-2020) in the 
Kyrgyz Republic. Herald of KRSU. 2021;21(5):110-114. (In Russian)]
31. Шайбеков ДР, Омурбеков ТО. Последствия поражения слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта вследствие случайного употребления детьми агрессивных химических веществ. Бюллетень науки и практики. 2019;5(3):69-74. [Shajbekov DR, 
Omurbekov TO. Consequences of damage to the mucous membrane of the 
upper digestive tract due to accidental use of aggressive chemicals by children. Bulletin of Science and Practice. 2019;5(3):69-74. (In Russian)]
32. Сорокина АО, Минько ТН, Румянцева ГН, Галахова ДГ, Кириенко ИС. К вопросу химических ожогов пищевода у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 
2021; 11(Спецвыпуск):142. [Sorokina AO, Min'ko TN, Rumyanceva GN. 
Galahova DG, Kirienko IS. On the issue of chemical burns of the esophagus 
in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive 
Care. 2021; 11(Suppl.):142. (In Russian)] DOI:10.17816/psaic.2021 
33. Кандюков АР, Киреева НБ. Опыт лечения химических ожогов пищевода у детей. Детская хирургия. 2022; 26 (1, Приложение): 
127. [Kandyukov AR, Kireeva NB. Experience in treating chemical burns of 
the esophagus in children. Pediatric Surgery. 2022; 26(1, Supplement): 127. 
(In Russian)] DOI:10.55308/1560-9510-2022-26-1-spl-1-154
34. Назарова ИМ, Айкин ВС, Шарапов ВИ. Тактика лечения детей 
с химическими ожогами пищевода. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2022;12(Спецвыпуск):105. 
[Nazarova IM., Ajkin VS., Sharapov VI. Treatment tactics for children with 
chemical burns of the esophagus. Russian Journal of Pediatric Surgery, 
Anesthesia and Intensive Care. 2022;12 (Supplement):105. (In Russian)] 
DOI:10.17816/psaic.2022
35. Шарипов АМ, Шамсзода ХА, Рахматова РА, Юсупов БХ, Додочонов ЮТ, Сайфуллоев АА, Умаров УЛ, Ховари Н, Акбаров ЮА, 
Мазабшоев СА. Лечение детей с последствиями химического ожога 
пищевода. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и 
реаниматологии. 2020; 10(2): 217–26. [Sharipov AM, Shamszoda HA, 
Rahmatova RA, YUsupov BH, Dodochonov YUT, Sajfulloev AA, Umarov UL, Hovari N, Akbarov YUA, Mazabshoev SA. Treatment of children 
with consequences of chemical burns of the esophagus. Russian Journal of 
Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2020; 10(2): 217–26. (In 
Russian).] DOI: 10.17816/psaic678
36. Аверин ВИ, Нестерук ЛН, Рустамов ВМ. Химические ожоги пищевода у детей. Детская хирургия. 2023;27(1, Приложение):19. 
[Averin VI, Nesteruk LN, Rustamov VM. Chemical burns of the esophagus in children. Pediatric Surgery. 2023;27(1, Supplement):19. (In Russian)] 
DOI:10.55308/1560-9510-2023-27-1-spl-1-238
37. Воронецкий АН. Эндоскопия в лечении детей со стриктурой пищевода после химического ожога. Эндоскопическая хирургия. 
2018;24(3):33-37. [Voronetskiy AN. Endoscopy in the treatment of children with esophageal stricture after chemical burn. Endoscopic Surgery. 
2018;24(3):33-37. (In Russian)] DOI:10.17116/endoskop201824333
38. Воронецкий АН, Ляндрес ИГ. Лазерная реканализация в 
комплексном лечении рубцовых стриктур пищевода у детей после 
химического ожога. Лазерная медицина. 2018; 22(2):36-8. [Voronetsky 
AN., Lyandres IG. Laser recanalization in the complex treatment of scar 
strictures of the esophagus in children after a chemical burn. Lazernaya 
medicina. 2018; 22(2):36-8. (In Russian)] DOI:10.37895/2071-8004-2018-
22-2-36-38
39. Воронецкий АН. Применение неодимового лазера в лечении 
стенозов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у детей. Медицинские новости. 2017;8:50-3. [Voronetsky AN. The use of neodymium 
laser in the treatment of stenosis of the upper gastrointestinal tract in children. Medical Newsw. 2017; (8):50-3. (In Russian)]
40. Рукевич СГ, Карпова ИЮ. Опыт эндоскопического обследования детей с химическими ожогами пищевода. Российский вестник 
детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021;(11):114. 
[Rukevich SG, Karpova IYu. Experience in endoscopic examination of 
children with chemical burns of the esophagus. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care . 2021;(11):114. (In Russian)] 
DOI:10.17816/psaic.2021 
41. Тен ЮВ, Елькова ДА. Артифициальный пищевод у детей. Российский педиатрический журнал. 2022;3(1):303. [Ten YuV, El'kova DA. 
Artificial esophagus in children. Russian Pediatric Journal. 2022;3(1):303. 
(In Russian)]
42. Srivatsav A, Ghanayem R, Dahdal S, Khalaf N. Treatment 
of Esophageal Stricture After Lye Ingestion. American College of Gastroenterology case reports journal. 2020;7(4):e00348. DOI:10.14309/
crj.0000000000000348

Синдром старческой астении (ССА) — это связанное с возрастом патологическое состояние, характеризующееся общей слабостью и повышенной утомляемостью вне зависимости от характера физической нагрузки. Данный синдром часто сопровождает хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) в числе которых сердечно-сосудистые заболевания, требующие особого внимания в связи с большой распространенностью.

1. Эбзеева ЕЮ, Остроумова ОД, Кроткова ИФ, Долдо НМ, Халецкая АИ. Астенический синдром в амбулаторной практике (клинические наблюдения). Русский медицинский журнал. 2023;(5):43-48. [Ebzeeva EYu, Ostroumova OD, Krotkova IF, Doldo NM, Khaletskaya AI. Asthenic syndrome in outpatient practice (clinical cases). Russian Medical Journal. 2023;(5):43-48. (In Russian)]
2. Кривошапова КЕ, Вегнер ЕА, Терентьева НА, Масенко ВЛ, Григорьева ИИ, Коков АН, Баздырев ЕД, Раскина ТА, Барбараш ОЛ. Синдром старческой астении у пациентов с ишемической болезнью сердца. Медицинский алфавит. 2020;1(19):6-10. [Krivoshapova KE, Vegner EA, Terentyeva NA, Masenko VL, Grigoryeva II, Kokov AN, Bazdyrev ED, Raskina TA, Barbarash OL. Frailty syndrome in patients with coronary artery disease. Medicinskij Alfavit. 2020;1(19):6-10. (In Russian)] DOI: 10.33667/2078-5631-2020-19-6-10
3. Кривошапова КЕ, Галимова НА, Баздырев ЕД, Барбараш 
ОЛ. Половые различия в проявлениях синдрома старческой 
астении у пациентов с ишемической болезнью сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(1):3378. [Krivoshapova KE, Galimova NA, Bazdyrev ED, Barbarash OL. Sex differences in frailty manifestations in patients with coronary artery disease. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(1):3378. 
(In Russian)] DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3378
4. Хазова ЕВ, Сметанина ЕД, Малкова МИ. Синдром старческой астении у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: вопросы эпидемиологии, диагностики, прогноза. Медицинский альманах. 2023;3(76):98-106. [Khazova EV, Smetanina ED, Malkova MI. Frailty in patients with cardiovascular diseases: issues of epidemiology, diagnosis, prognosis. Medicinskij Alʹmanah. 2023;3(76):98-106. (In Russian)]
5. Mackay AA. Paradigm for Post-Covid-19 Fatigue Syndrome 
Analogous to ME/CFS. Front Neurol. 2021;(12):1-10. DOI: 10.3389/
fneur.2021.701419
6. Васенина ЕЕ, Ганкина ОА, Левин ОС. Стресс, астения и когнитивные расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(5):23-29. [Vasenina EE, Gankina OA, Levin OS. Stress, asthenia and cognitive disorders. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2022;122(5):23-29. (In Russian)] DOI: 10.17116/jnevro202212205123
7. Артемьева ОВ, Греченко ВВ, Громова ТВ, Ганковская ЛВ. Синдром старческой астении: неодназначная роль воспалительного старения. Иммунология. 2022;43(6):746-756. [Artemyeva OV, Grechenko VV, Gromova TV, Gankovskaya LV. Frailty: a controversial role of inflammaging. Immunology. 2022;43(6):746-756. (In Russian)] DOI: 10.33029/0206-4952-
2022-43-6-746-756
8. Zhu Y, Chen X, Geng S, Li Q, Yuan H, Zhou X, Li H, Li J, Jiang 
H. Association between ambulatory blood pressure variability and 
frailty among older hypertensive patients. The Journal of Clinical 
Hypertension. 2020;22(9):1703-1712. DOI: 10.1111/jch.13986
9. Shen F, Chen J, Yang R, Yang J, Li H. Association between 
control status of blood pressure and frailty among middle-aged and 
older adults with hypertension in China: a longitudinal study. BMJ 
Open. 2022;12(3):1-10. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-056395
10. Wang Z, Wang Q, Pei J, Wang X, Li Y, Yan J, Du X. Association Between the Frailty and Cognitive Impairment Among Patients With Hypertension-A Post Hoc Analysis of the SPRINT Trial. Journal of the American Heart Association. 2023;12(7):1-11. DOI: 10.1161/JAHA.122.028736
11. Остроумова ОД, Черняева МС, Морозов АП. Целевые 
уровни артериального давления у пациентов с артериальной 
гипертензией и синдромом старческой астении. Системные
гипертензии. 2019;16(4):52-60. [Ostroumova OD, Cherniaeva 
MS, Morozov AP. Target blood pressure levels in patients with arterial hypertension and frailty. Systemic Hypertension. 2019;16(4):52-
60. (In Russian)] DOI: 10.26442/2075082X.2019.4.190577
12. Wang A, Wan J, Zhu L, Chang W, Wen L, Tao X, Jin Y. 
Frailty and medication adherence among older adult patients 
with hypertension: a moderated mediation model. Front Public 
Health. 2023;(11):1-9. DOI: 10.3389/fpubh.2023.1283416
13. Pobrotyn P, Pasieczna A, Diakowska D, Uchmanowicz B, 
Mazur G, Banasik M, Kołtuniuk A. Evaluation of Frailty Syndrome 
and Adherence to Recommendations in Elderly Patients with Hypertension. Journal of Clinical Medicine. 2021;(17):1-11. DOI: 
10.3390/jcm10173771 14. Liu H, Zhou W, Liu Q, Yu J, Wang C. Global Prevalence and Factors Associated with Frailty among Community-Dwelling Older Adults with Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. The Journal of nutrition, health and aging. 2023;(12):1238-1247. 
DOI: 10.1007/s12603-023-2035-5
15. Shi J, Tao Y, Chen S, Zhou Z, Meng L, Duan C , Zhou B, 
Yu P. Interaction between hypertension and frailty and their impact on death risk in older adults: a follow-up study. BMC Geriatr. 2024;(187):1-12. DOI: 10.1186/s12877-024-04793-w
16. Подобед ИВ, Прощаев КИ, Ахмедов ТА, Рукавишников 
АС, Коваленко ОЮ. Гериатричекие аспекты течения хронической 
сердечной недостаточности. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;(1):303-325. [Podobed IV, Proshchaev KI, Akhmedov TA, Rukavishnikov AS, Kovalenko OYu. Geriatric aspects of the course of chronic heart failure. Modern Problems of Health Care and Medical Statistics. 2021;(1):303-325. (In Russian)] DOI: 10.24411/2312-2935-2021-00022
17. Сафроненко ВА, Чесникова АИ, Сафроненко АВ, Скаржинская НС, Кузнецов ИИ, Насытко АД. Клинические особенности хронической сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией и синдромом старческой астении: наблюдательное кросс-секционное исследование. Кубанский научный медицинский вестник. 2021;(4):25-40. [Safronenko VA, Chesnikova AI, Safronenko AV, Skarzhinskaya NS, Kyznetsov II, Nasytko AD. Clinical traits of chronic heart failure in patients with arterial hypertension and senile asthenia syndrome: an observational 
cross-sectional study. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2021;(4):25-
40. (In Russian)] DOI:10.25207/1608-6228-2021-28-4-25-40
18. Подобед ИВ, Кравченко ЕС, Тестова СГ. Сочетание терапевтического и гериатрического подходов в оценке состояния пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2020;(2):83-94. [Podobed IV, Kravchenko ES, Testova SG. Combination of therapeutic and geriatric approaches in assessing the condition of patients with chronic heart failure. Modern Problems of Healthcare and Medical Statistics. 2020;(2):83-94. (In Russian)] DOI: 10.24411/2312-2935-2020-10033
19. Сафроненко ВА, Чесникова АИ, Сафроненко АВ. Когнитивные нарушения у пациентов c артериальной гипертензией и 
синдромом старческой астении в зависимости от наличия хронической сердечной недостаточности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;(6):12. [Safronenko VA, Chesnikova 
AI, Safronenko AV Cognitive impairment in patients with arterial 
hypertension and senile asthenia syndrome depending on the presence of chronic heart failure. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;(6):12. (In Russian)] DOI: 10.15829/1728-8800-2023-6S
20. Jiménez-Méndez C, Díez-Villanueva P, Bonanad C, Ortiz-Cortés C, Barge-Caballero E, Goirigolzarri J, Esteban-Fernández 
A, Pérez-Rivera A, Cobo M, López J, Sanz-García A, Guerrero C, 
Pardo HG, Robles C, Iglesias D, Pinilla JMG, Rodríguez LL, Formiga F, Martín-Sánchez FJ, Vidán MT, Ariza A, Martínez-Sellés M, 
Alfonso F. Frailty and prognosis of older patients with chronic heart 
failure. Revista Espanola de Cardiologia. 2022;(12):1011–1019. DOI: 
10.1016/j.rec.2022.04.016
21. Подобед ИВ, Воронина Е А, Прощаев КИ, Ильницкая 
АН, Маслов КГ. Предикторы летальности у пациентов старших 
возрастных групп с декомпенсацией хронической сердечной 
недостаточности в отделении реанимации и интенсивной терапии. Современные проблемы здравоохранения и медицинской 
статистики. 2021;(4):286-302. [Podobed IV, Voronina EA, Prashchayeu KI, Ilnitski AN, Maslov KG. Mortality prediction in elderly 
patients with acute heart failure in the intensive care unit. Modern 
Problems of Healthcare and Medical Statistics. 2021;(4):286-302. (In 
Russian)] DOI: 10.24412/2312-2935-2021-4-286-302
22. Светый ЛИ, Ворвуль АО, Ивих АА, Кращенко АА, Маркина ЕВ. Исследование качества жизни пожилых пациентов 
с хронической сердечной недостаточностью с наличием синдрома старческой астении. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019;(2):110-119. [Svety LI, Vorvul AO, Ivikh AA, Krashchenko AA, Markina EV. The study of the quality of life of elderly patients with chronic heart failure with the senile asthenia syndrome. Modern Problems of Health Care and Medical Statistics. 2019;(2):110-119. (In Russian)] DOI: 10.24411/2312-2935-2019-10031
23. Бутт ДжХ, Деван П, Джхунд ПС, Ананд ИС, Атар Д, Ге Дж, 
Десаи АС, Эчеверрия ЛЕ, Кобер Л, Лам КСП., Маджиони АП, 
Мартинес Ф, Пакер М, Рули ДжЛ, Сим Д, Ван Вельдхуисен ДДж, 
Вртовец Б, Заннад Ф, ЗилеМР, ГонгДж, ЛефковицМП, РизкалаАР, 
Соломон СД, МакМюррей ДжДжВ. Комбинированная терапия 
сакубитрил/валсартан и старческая астения («хрупкость») у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией 
выброса. Кардиология: Новости. Мнения. Обучение. 2022;(4):102-
118. [Butt JH, Dewan P, Jhund PS, Anand IS, Atar D, Ge J, Desai AS, 
Echeverria LE, Kober L, Lam CSP, Maggioni AP, Martinez F, Packer M, 
Rouleau JL, Sim D, Van Veldhuisen DJ, Vrtovec B, Zannad F, Zile MR, 
Gong J, Lefkowitz MP, Rizkala AR, Solomon SD, McMurray JJV. Sacubitril/valsartan and frailty in patients with heart failure and preserved 
ejection fraction. Cardiology: News. Opinions. Education. 2022;(4):102-
118 (In Russian)] DOI: 10.33963/kp.15744
24. Айдумова ОЮ, Щукин ЮВ, Пискунов МВ. Влияние синдрома старческой астении на сердечно-сосудистую смертность 
в течение 12 месяцев у пациентов старше 70 лет с инфарктом 
миокарда. Российский кардиологический журнал. 2023;(2):38-
46. [Aydumova OYu, Shchukin YuV, Piskunov MV. Effect of senile 
asthenia syndrome on cardiovascular mortality within 12 months 
in patients over 70 years of age with myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2023;(2):38-46. (In Russian)] DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5391
25. Агарков НМ, Охотников ОИ, Голиков АВ, Колпина ЛВ, 
Коломиец ВИ. Биомаркеры воспаления и эндотелиальной дисфункции у пожилых пациентов с инфарктом миокарда, артериальной гипертензией и синдромом старческой астении. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;(3):24-31. [Agarkov NM, Okhotnikov OI, Golikov AV, Kolpina LV, Kolomiets VI. Biomarkers of inflammation and endothelial dysfunction in elderly patients with myocardial infarction, hypertension and frailty. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;(3):24-31. (In Russian)] DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3364
26. Агарков НМ, Макконен КФ, Титов АА, Митихина МС, 
Колпина ЛВ. Изменение липидограммы и системы гемостаза 
у пожилых пациентов с инфарктом миокарда, артериальной 
гипертензией в зависимости от выраженности синдрома старческой астении. Артериальная гипертензия. 2022;(3):280-288. 
[Agarkov NM, Makkonen KF, Titov AA, Mitikhina MS, Kolpina LV. 
Changes in the lipidogram and hemostasis system in elderly patients 
with myocardial infarction, hypertension depending on the severity 
of senile asthenia syndrome. Arterial Hypertension. 2022;(3):280-
288. (In Russian)] DOI: 10.18705/1607-419X-2022-28-3-280-288
27. Трушникова НС, Мальчикова СВ, Максимчук-Колобова 
НС, Казаковцева МВ. Проявления синдрома старческой астении у пациентов с инфарктом миокарда старческого возраста. Вятский медицинский вестник. 2022;(1):27-34. [Trushnikova 
NS, Malchikova SV, Maksimchuk-Kolobova NS, Kazakovtseva MV. 
Geriatric syndrome in elderly patients with myocardial infarction. Vyatka Medical Bulletin. 2022;(1):27-34. (In Russian] DOI: 
10.24412/2220-7880-2022-1-27-34
28. Ким СВ, Пушкин АС, Рукавишникова СА, Яковлев ВВ, 
Наркевич АН. Разработка логистических регрессионных уравнений для оценки синдрома старческой астении у пациентов 
с острым коронарным синдромом. Врач. 2021;(4):76-83. [Kim 
SV, Pushkin AS, Rukavishnikova SA, Yakovlev VV, Narkevich AN. 
Development of logistic regression equations for frailty assessing in 
patients with acute coronary syndrome. Doctor. 2021;(4):76-83. (In 
Russian)] DOI: 10.29296/25877305-2021-04-14
29. Incontri-Abraham D, Juárez-Vignon-Whaley J, GonzálezVelásquez P, Flores-García А, Espinola-Zavaleta N. A septal rupture 
of atypical location after myocardial infarction: Clinical case. Archivos de Cardiologia de Mexico. 2021;(1):119-123. DOI: 10.24875/
ACME.M21000183
30. Петров МВ, Белугина ТН, Бурмистрова ЛФ. Комплексная оценка качества жизни пациентов пожилого и старческого 
возраста с тахисистолической формой фибрилляции предсердий и старческой астенией. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2021;(4):28-35. 
[Petrov MV, Belugina TN, Burmistrova LF. Comprehensive assessment of life quality of elderly and senile patients with tachysystolic 
atrial fibrillation and senile asthenia. News of Higher Educational 
Institutions. Volga Region. Medical Sciences. 2021;(4)28-35. (In Russian)] DOI: 10.21685/2072-3032-2021-4-3
31. Аксютина НВ, Давыдов ЕЛ, Кусаев ВВ, Большакова 
ТЮ, Надеждина ДА, Ворошилов ИС, Сулейманов ЮС, Матрёнина АВ. Ассоциация анемии с экстрасистолией у пациентов со старческой астенией. Здоровье и образование в XXI 
веке. 2022;(11):80-86. [Aksyutina NV, Davydov EL, Kusaev VV, 
Bolshakova TYu, Nadezhdina DA, Voroshilov IS, Suleymanov 
YuS, Matryonina AV. Association of anemia with extrasystolia in patients with senior asthenia. Health and Education in the 
XXI Century. 2022;(11):80-86. (In Russian)] DOI: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-11-80-86
32. Турушева АВ, Котовская ЮВ, Фролова ЕВ. Влияние синдрома старческой астении на риск развития инфаркта миокарда и фибрилляции предсердий. Российский кардиологический 
журнал. 2023;(6):83-88. [Turusheva AV, Kotovskaya YuV, Frolova 
EV. Effect of frailty syndrome on the risk of myocardial infarction 
and atrial fibrillation. Russian Journal of Cardiology. 2023;(6):83-88. 
(In Russian)] DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5290
33. Бурмистрова ЛФ, Рахматуллов ФК, Шеина АЕ, Шорина 
АЮ, Бурмистров МЕ. Стратегия выбора антитромботического 
препарата у пациентов с фибрилляцией предсердий и синдромом старческой астении. Известия высших учебных заведений. 
Поволжский регион. Медицинские науки. 2020;(4):5-16. [Burmistrova LF, Rakhmatullov FK, Sheina AE, Shorina AYu, Burmistrov 
ME. A strategy for selecting antithrombotic drugs for patients with 
atrial fibrillation and senile asthenia syndrome. News of Higher Educational Institutions. Volga Region. Medical Sciences. 2020;(4):5-16. 
(In Russian)] DOI: 10.21685/2072-3032-2020-4-1
34. Давыдов ЕЛ, Тихонова НВ, Глушанко ВС, Шульмин 
АВ, Захарова АС. Синдром старческой астении: особенности диагностики, лечения и реабилитации. Сибирское медицинское обозрение. 2020;(5):40-48. [Davydov EL, Tikhonova NV, Glushanko VS, Shulmin AV, Zakharova AS. Asthenic 
syndrome in elderly people: diagnostics, treatment and rehabilitation trends. Siberian Medical Review. 2020;(5):40-48. (In Russian)] 
DOI: 10.20333/2500136-2020-5-40-48

Был проведен систематический поиск и качественный синтез научной литературы с целью изучения влияния низкодозной лучевой терапии (НДЛТ) на снижение болевого синдрома у пациентов с остеоартритом (ОА) коленного сустава, а также оценке ее безопасности. Применяли 
критерии PRISMA - 2020. Изучали работы, опубликованные после 2000 года на английском и русском языках, тексты изучали по контрольным 
спискам CASP. Было отобрано 15 исследований, два из которых - рандомизированные. В эти исследования вошло 7728 пациентов в возрасте 36-98 лет, в двух работах применяли гамма-излучение, по четыре исследования использовали ортовольтную рентгенотерапию, дистанционную фотонную лучевую терапию. Мегавольтный пучок применяли в остальных исследованиях. Период наблюдения составил 0-36 мес. В 14-84 % наблюдали снижение болевого синдрома, при этом эффект сохранялся более года у 25-90 % пациентов. Ни в одном исследовании не было описано побочных эффектов.

1. Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019;393(10182):1745–59. DOI: 1016/S0140-6736(19)30417-9
2. Yoke YCh, Kok-Yong Ch. The Role of Inflammation in the Pathogenesis of Osteoarthritis. Mediators of Inflammation. 2020; 8293921:19. DOI:10.1155/2020/8293921
3. Ding Y, Wang L, Zhao Q, Wu Z, Kong L. MicroRNA-93 
inhibits chondrocyte apoptosis and inflammation in osteoarthritis by targeting the TLR4/NF-κB signaling pathway. International Journal of Molecular Medicine. 2019; 43(2):779–790. DOI: 10.3892/ijmm.2018.4033
4. Favero M, Belluzzi E, Trisolino G. Inflammatory molecules produced by meniscus and synovium in early and end-stage osteoarthritis: a coculture study. Journal of Cellular Physiology. 2019; 234 (7):11176–11187. DOI: 10.1002/jcp.27766
5. Gazar Y, Mohammed HS, Ghait MM. The relationship 
between pain pattern and disability in patients with knee osteoarthritis. Al-Azhar International Medical Journal. 2022; 3(1):1642. DOI:21608/aimj.2022.104361.1642
6. Corsi M, Alvarez C, Callahan LF, Cleveland RJ, Golightly YM, Jordan JM. Contributions of symptomatic osteoarthritis and physical function to incident cardiovascular disease. BMC Muscoskelet Disorders. 2018; 19: 393. DOI: 10.1186/s12891-018-2311-4
7. Carlesso LC, Segal NA, Frey-Law L, Zhang Y, Na L, Nevitt M. Pain susceptibility phenotypes in those free of knee pain with or at risk of knee osteoarthritis: the multicenter osteoarthritis study. Arthritis&Rheumatology. 2019; (71): 542-549. DOI: 10.1002/art.40752
8. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, Oatis C. American College of Rheumatology /Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care & Ressearch Journal (Hoboken). 2020;72(2):149-162. DOI:10.1002/acr.24131. 
9. Bruyre O, Honvo G, Veronese N, Arden NK, Branco J, 
Curtis EM, Al-Daghri NM, Herrero-Beaumont G, Martel-Pelletier J, Pelletier JP, Rannou F, Rizzoli R, Roth R, Uebelhart D, Cooper C, Reginster JY. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Seminars 
in Arthritis and Rheumatism. 2019; 49(3):337-350. DOI: 10.1016/j.
semarthrit.2019.04.008
10. Evans JT, Walker RW, Evans JP, Blom AW, Sayers A, 
Whitehouse MR. How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. The Lancet. 
2019;393(10172):655-63. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32531-5
11. Panjwani TR, Mullaji A, Doshi K, Thakur H. Comparison of functional outcomes of computer-assisted vs conventional total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of high-quality, prospective studies. The Journal of Arthroplasty. 2019;34(3):586-93. DOI: 10.1016/j.arth.2018.11.028
12. Leer JWH, Van Houtte P, Davelaar J. Indications and 
treatment schedules for irradiation of benign diseases: a survey. Radiotherapy and Oncology. 1998;(48):249–257. DOI:10.1016/S0167-8140(98)00051-6
13. Freeman CR, Podgorsak EB. Radiation oncology: 
times of practice change. Current Oncology. 2007;(14):165–166. 
DOI:10.3747/ co.2007.143
14. Гонартроз. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Ссылка активна на 04.06.2023. [Gonarthrosis. Clinical recommendations of the 
Ministry of Health of the Russian Federation. Accessed June 04, 
2023 (In Russian)] https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/667_1
15. Hautmann MG, Rechner P, Neumaier U, Dietl B, Putz FJ, 
Behr M, Kolbl O, Steger F. Radiotherapy for osteoarthritis-an analysis of 295 joints treated with a linear accelerator. Strahlentherapie und 
Onkology. 2020;196(8):715–724. DOI: 10.1007/s00066-019-01563-1
16. Javadinia SA, Nazeminezhad N, Ghahramani-Asl R, Soroosh D, Fazilat-Panah D, PeyroShabany B, Saberhosseini SN, Mehrabian A, Taghizadeh-Hesary F, Nematshahi M, Dhawan G, James S. Welsh, Edward J. Low-dose radiation therapy for osteoarthritis and enthesopathies: a review of current data. International Journal of Radiation Biology. 2021:97(10):1352-1367. DOI:10.1080/09553002.2021.1956000
17. Koc BB, Schotanus MGM, Borghans R, Jong B, 
Maassen ME, Buijsen J, Jansen EJP. Short-term pain reduction after low-dose radiotherapy in patients with severe osteoarthritis of the hip or knee joint: a cohort study and literature review. European Journal of Orthopaedic Surgery and Traumatology. 2019; 29(4):843–847. DOI: 10.1007/s00590-019-02377-8
18. Dove APH, Cmelak A, Darrow K, McComas KN, Chowdhary M, Beckta J, Kirschner AN. The Use of Low-Dose Radiation 
Therapy in Osteoarthritis: A Review. International Journal of Radiation Oncology and Biological Physics. 2022; 114(2):203−220. 
DOI:10.1016/j.ijrobp.2022.04.029
19. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, Shamseer L, Tetzlaff JM, Akl EA, Brennan SE, Chou R, Glanville J, Grimshaw JM, Hrobjartsson A, Lalu MM, Tianjing L, Loder EW, Mayo-Wilson E, McDonald S, McGuinness LA, Stewart LA, Thomas J, Tricco AC., Welch VA, Whiting P, Moher D. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. British Medical Journal. 2021; 372(71). DOI:10.1136/bmj.n71.
20. Наркевич АН, Виноградов КА. Наиболее частые 
ошибки, совершаемые при проведении медицинских исследований. Экология человека. 2020; 27(7):59-64. [Narkevich AN, Vinogradov KA. The Most Common Errors in Medical Research. Human Ecology. 2020; 27(7):59-64. (In Russian)]. DOI: 33396/1728-0869-2020-7-59-64
21. Наркевич АН, Виноградов КА. Наиболее частые ошибки, совершаемые при представлении результатов исследований. Экология человека. 2020; 27(8):55-64. [Narkevich AN, Vinogradov KA. The Most Common Mistakes Made by Researchers in Presenting Research Results. Human Ecology. 2020; 27(8):55-64. (In Russian)]. DOI: 33396/1728-0869-2020-8-55-64
22. Ma L-L, Wang Y-Y, Yang Z-H, Huang D, Weng H, Zeng 
X-T. Methodological quality (risk of bias) assessment tools for 
primary and secondary medical studies: what are they and which 
is better? Military Medical Research. 2020;7(1):7. DOI: 10.1186/
s40779-020-00238-8
23. Glatzel M, Frohlich D, Kraub A, Basecke S. Results of radiotherapy for gonarthrosis. Benign News. 2002; 3 (43):9–11.
24. Alvarez B, Montero A, Aramburu F, Calvo E, Angel de la 
Casa M, Valero J, Hernando O, Lopez M, Ci ervide R, Garcıa-Aranda M. Radiotherapy for ostheoarticular degenerative disorders: when nothing else works. Osteoarthrosis & Cartilage Open. 
2020;1(3–4):100016. DOI: 10.1016/j.ocarto.2019.100016 25. Ruppert R, Seegenschmiedt MH, Sauer R, Radiotherapy of osteoarthritis. Indication, technique and clinical results. Der Orthopade. 2004;33 (1) 56–62. DOI: 10.1007/s00132-003-0568-1
26. Keller S, Müller K, Kortmann RD, Wolf U, Hildebrandt G, 
Liebmann A, Baaske D. Efficacy of low-dose radiotherapy in painful 
gonarthritis: experiences from a retrospective East German bicenter 
study. Oncology. 2021;38 (1):29. DOI: 10.1186/1748-717X-8-29
27. Micke O, Seegenschmiedt MH, Adamietz IA, Kundt G, 
Fakhrian K, Schaefer U, Muecke R. Low-dose radiation therapy for 
benign painful skeletal disorders: the typical treatment for the elderly patient? International Journal of Radiation Oncology and Biological Physics. 2017;98 (4) 958–963. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2016.12.012
28. Micke O, Ugrak E, Bartmann S, Adamietz IA, Schaefer U, Bueker R, Kisters K, Heinrich Seegenschmiedt M, Fakhrian K, Muecke R. Radiotherapy for calcaneodynia, achillodynia, painful gonarthrosis, bursitis trochanterica, and painful shoulder syndrome - Early and late results of a prospective clinical quality assessment. Radiation Oncology. 2018;13(1):71. DOI: 10.1186/
s13014-018-1025-y
29. Hautmann MG, Rechner P, Neumaier U, SuC, Dietl B, 
Putz FJ, Behr M, Kolbl O, Steger F. Radiotherapy for osteoarthritis-an 
analysis of 295 joints treated with a linear accelerator. Strahlenther 
Onkology. 2020;196(8):715–724. DOI: 10.1007/s00066-019-01563-1
30. Juniku N, Micke O, Seegenschmiedt MH, Muecke R. 
Radiotherapy for painful benign skeletal disorders: results of a retrospective clinical quality assessment. [Radiotherapie bei schmerzhaften benignen muskuloskeletalen Erkrankungen: Ergebnisse einer retrospektiven klinischen Qualitatskontrolle]. Strahlenther Onkology. 2019;195(12): 1068–1073. DOI: 10.1007/s00066-019-01514-w
31. Mucke R, Seegenschmiedt MH, Heyd R, Scafer U, Prott 
FJ, Glatzel M, Micke O, German Cooperative Group on Radiotherapy for Benign Diseases (GCG-BD). Radiotherapy in painful gonarthrosis. Results of a national patterns-of-care study. Strahlenther Onkology. 2010;186(1):7–17. DOI: 10.1007/s00066-009-1995-7
32. Ruppert R, Seegenschmiedt MH, Sauer R. Radiotherapy of 
osteoarthritis. Indication, technique and clinical results. Orthopade. 
2004; 33(1): 56–62. DOI: 10.1007/s00132-003-0568-1
33. van den Ende CHM, Minten MJM, Leseman-Hoogenboom MM, van den Hoogen FHJ, den Broeder AA, Mahler EAM, 
Poortmans PMP. Long-term efficacy of low-dose radiation therapy on symptoms in patients with knee and hand osteoarthritis: 
follow-up results of two parallel randomised, sham-controlled 
trials. Lancet Rheumatology. 2020; 2(1):42–49. DOI: 1016 / s2665-
9913 (19)30096-7
34. Макарова МВ, Титова ЛВ, Вальков МЮ. Ортовольтная рентгенотерапия в лечении больных гонартритом 0-2 
стадии: отдаленные результаты рандомизированного исследования. Динамика болевого синдрома. Лучевая диагностика и 
терапия. 2019;(3):86-93. [Makarova MV, Titova LV, Valkov MYu. 
Orthvoltage X-ray therapy for the treatment of 0-2 gonarthritis 
stages: long-term results of a randomized trial. The dynamics of a 
pain syndrome. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2019;(3):86-
93. (In Russian)]. DOI:10.22328/2079-5343-2019-10-3-86-93
35. Niewald M, Muller LN, Hautmann MG, Dzierma Y, 
Melchior P, Gräber S, Rübe C, Fleckenstein J. ArthroRad trial: 
Multicentric prospective and randomized single-blinded trial on 
the effect of low-dose radiotherapy for painful osteoarthritis depending on the dose-results after 3 months’ follow-up. Strahlenther 
Onkology. 2022; 198:370–377. DOI: 10.1007/s00066-021-01866-2
36. Ruhle A, Tkotsch E, Mravlag R, Haehl E, Spohn SKB, 
Zamboglou C, Huber PE, Debus J, Grosu AL, Sprave T, Nicolay 
NH. Low-dose radiotherapy for painful osteoarthritis of the elderly: A multicenter analysis of 970 patients with 1185 treated 
sites. Strahlenther Onkology. 2021;197:895–902. 10.1007/s00066-
021-01816-y
37. Паньшин ГА, Кандакова ЕЮ, Ивашин АВ, Измайлов 
ТР. Сочетание ортовольтной рентгенотерапии и низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваний костно-суставного аппарата Трудный пациент. 2017; 3(15):66-70. [Panshin 
GA, Kandakova EYu, Ivashin AV, Izmailov TR. The combination of 
orthovoltaic x-ray therapy and low-intensity laser radiation in the 
treatment of degenerative and inflammatory diseases of the osteoarticular system. Difficult patient. 2017; 3(15):66-70. (In Russian)]
38. Felson DT, Neogi T. Osteoarthritis. In Jameson JL, Fauci 
A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Loscalzo J, editors. Harrison’s principles of internal medicine. New York (NY): 19th ed. McGraw-Hill 
Education; 2018. 51 p.
39. Ott OJ, Micke O, Mucke R, Niewald M, Rodel F, Schafer 
U, Seegenschmiedt MH, Arenas M, Frey B, Gaipl US. Low-dose radiotherapy: Mayday, mayday. We’ve been hit! Strahlenther Onkology. 2019; 195(4):285–288. DOI:1007/s00066-018-1412-

Цель исследования. Оценить риск развития поздней бронхиальной астмы у пациентов с коморбидной патологией, госпитализированных в стационары г. Нижнего Новгорода, на основании предиктивных опросников А2 и ECRHS.
Материал и методы. В пилотное открытое проспективное сравнительное исследование включили 90 пациентов из стационаров г. Нижнего 
Новгорода в возрасте 59,9±10,4 лет, среди которых выделили 2 группы. Группа 1 (контрольная) – 42 (46,7 %) пациента с установленным диагнозом 
бронхиальная астма, группа 2 (основная) – 48 (53,3 %) больных с коморбидными состояниями без БА. У всех больных оценивали факторы риска бронхиальной астмы, респираторные симптомы, хронические заболевания, абсолютное число эозинофилов в крови. В качестве скринингового инструмента ранней диагностики вероятной бронхиальной астмы у всех пациентов использовали опросник А2 и вопросник ECRHS.
Результаты. Пациенты обеих групп были сопоставимы по возрасту и полу (р=0,672), приверженности к курению (р = 0,258). В группе 1 более чем 
в 64 % отмечены наследственный анамнез по бронхиальной астме и сенсибилизация к аллергенам по сравнению с группой 2. Наиболее частыми респираторными симптомами в исследуемых группах были удушье, кашель и свистящие хрипы. Пациенты обеих групп имели сопоставимый спектр сопутствующих заболеваний (р>0,05) с преобладанием АГ и ожирения. Наблюдалась тенденция более частого развития СД у больных с БА (30,6 % и 13,1 %; р=0,054). У всех пациентов группы 1 сумма баллов по опросникам А2 и ECRHS была> 4. В основной группе категория «Вероятная БА» по А2 - 46,8 % случаев, по ECRHS – 27,7 %. По результатам ROC-анализа, «Вероятная БА» у больных группы 2 по шкале А2 отмечалась при сумме баллов 
> 6 с высокой чувствительностью (100 %) и специфичностью (82,9 %), для опросника ECRHS > 4 баллов (87,8 % и 87,2 % соответственно).
Заключение. Настоящее исследование демонстрирует, что не менее 30 % пациентов старше 40 лет с респираторной симптоматикой, коморбидностью и полиморбидностью могут иметь не диагностированную вероятную ПБА. Высокая чувствительность и специфичность опросников А2 и ECRHS позволяют рассматривать их в качестве инструментов для первоначального скрининга, что является простым и эффективным способом предварительного отбора пациентов для углубленного диагностического обследования и верификации астмы.

1. Bateman ED, Hurd SS, Barnes PJ, Bousquet J, Drazen JM, FitzGerald JM, Gibson P, Ohta K, O'Byrne P, Pedersen SE, Pizzichini E, Sullivan SD, Wenzel SE, Zar HJ. Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary. The European Respiratory Journal. 2008;31(1):143-178. DOI: 10.1183/09031936.00138707
2. Dharmage SC, Perret JL, Custovic A. Epidemiology of Asthma in Children and Adults. Frontiers in Pediatric. 2019; (7): 246. DOI: 10.3389/fped.2019.00246
3. Schiffers C, Wouters EFM, Breyer-Kohansal R, Buhl R, 
Pohl W, Irvin CG, Breyer MK, Hartl S. Asthma Prevalence and 
Phenotyping in the General Population: The LEAD (Lung, hEart, 
sociAl, boDy) Study. Journal of Asthma and Allergy. 2023;(16):367-
382. DOI: 2147/JAA.S402326
4. Li J, Ye L, She J, Song Y. Clinical Differences between Early - and Late-Onset Asthma: A Population-Based Cross-Sectional 
Study. Canadian Respiratory Journal. 2021;(2021):8886520. DOI: 
10.1155/2021/8886520
5. Agache I, Eguiluz-Gracia I, Cojanu C, Laculiceanu A, Del 
Giacco S, Zemelka-Wiacek M, Kosowska A, Akdis CA, Jutel M. Advances And Highlights In Asthma In 2021. Allergy. 2021; (76):3390–
3407. DOI: 1111/all.15054
6. Kavanagh J, Jackson DJ, Kent BK. A Renewed Charter: Key 
Principles to Improve Patient Care in Severe Asthma. Advances in 
Therapy. 2019;(15):20–27. DOI: 10.1183/ 20734735.0362-2018
7. Toppila-Salmi S, Lemmetyinen R, Chanoine S, Karjalainen J, Pekkanen J, Bousquet J, Siroux V. Risk Factors For Severe Adult-Onset Asthma: A Multi-Factor Approach. BMC Pulmonary 
Medicine. 2021;(21):214. DOI: 1186/s12890-021-01578-4
8. Ilmarinen P, Pardo A, Tuomisto LE, Vähätalo I, Niemelä 
O, Nieminen P, Kankaanranta H. Long-Term Prognosis Of New 
Adult-Onset Asthma In Obese Patients. The European Respiratory 
Journal. 2021;(57):2001209. DOI: 1183/13993003.01209-2020
9. Baek EJ, Jung HU, Ha TW, Kim DJ, Lim JE, Kim HK, Kang 
JO, Oh B. Genome-Wide Interaction Study Of Late-Onset Asthma With Seven Environmental Factors Using A Structured Linear 
Mixed Model In Europeans. Frontiers in Genetics. 2022;(13):765502. 
DOI: 10.3389/fgene.2022.765502
10. Thomson NC, Polosa R, Sin GG. Cigarette Smoking and 
Asthma. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2022; 10 
(11): 2783-2795. DOI: 1016/j.jaip.2022.04.034
11. Sharma S, Tasnim N, Agadi K, Asfeen U, Kanda J. Vulnerability For Respiratory Infections In Asthma Patients: A Systematic 
Review. Cureus. 2022;14(9):e28839. DOI: 10.7759/cureus.28839
12. Quirce S, Heffler E, Nenasheva N, Demoly P, Menzies-Gow 
A, Moreira-Jorge A, Nissen F, Hanania NA. Revisiting Late-Onset Asthma: Clinical Characteristics and Association with Allergy. Journal of Asthma and Allergy. 2020;(13):743-752. DOI: 
10.2147/JAA.S282205
13. Ilmarinen P, Tuomisto LE, Kankaanranta H. Phenotypes, 
risk factors, and mechanisms of adult-onset asthma. Mediators of 
Inflammation. 2015;(2015):514868. DOI: 10.1155/2015/514868
14. Sá-Sousa A, Pereira AM, Almeida R, Araújo L, Couto 
M, Jacinto T, Freitas A, Bousquet J, Fonseca JA. Adult Asthma 
Scores-Development And Validation Of Multivariable Scores To 
Identify Asthma In Surveys. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2019;7(1):183-190. DOI: 1016/j.jaip.2018.06.024
15. Smit HA, Pinart M, Antó JM, Keil T, J Bousquet, CarlsenK 
H, MoonsK G M, HooftL, Lødrup CarlsenK C. Childhood asthma prediction models: a systematic review. Lancet Respiratory Medicine. 2015; (3): 973-84 DOI: 10.1016/S2213-2600(15)00428-2
16. Sá-Sousa A, Jacinto T, Azevedo LF, Morais-Almeida M, Robalo-Cordeiro C, Bugalho-Almeida A, Bousquet J, Fonseca JA. Operational definitions of asthma in recent epidemiological studies are 
inconsistent. Clinical and Translational Allergy. 2014;(4):24; DOI: 
10.1186/2045-7022-4-24
17. Pekkanen J, Sunyer J, Anto JM, Burney P. European Community Respiratory Health Study. Operational definitions of 
asthma in studies on its aetiology. European Respiratory Journal. 
2005;(26):28-35; DOI:1183/09031936.05.00120104
18. Чучалин АГ, Авдеев СН, Айсанов ЗР, Белевский АС, 
Васильева ОС, Геппе НА, Игнатова ГЛ, Княжеская НП, Малахов АБ, Мещерякова НН, Ненашева НМ, Фассахов РС, Хаитов 
РМ, Ильина НИ, Курбачева ОМ, Астафьева НГ, Демко ИВ, 
Фомина ДС, Намазова-Баранова ЛС, Баранов АА, Вишнева 
ЕА, Новик ГА. Бронхиальная астма: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022;32(3):393-447. [Chuchalin AG, Avdeev SN, Aisanov ZR, 
Belevskiy AS, Vasil’eva OS, Geppe NA, Ignatova GL, Knyazheskaya 
NP, Malakhov AB, Meshcheryakova NI, Nenasheva NM, Fassakhov 
RS, Khaitov RM, Il’ina NI, Kurbacheva OM, Astafieva NG, Demko 
IV, Fomina DS, Namazova-Baranova LS, Baranov AA, Vishneva 
EA, Novik GA. Federal guidelines on diagnosis and treatment 
of bronchial asthma. Pulmonologiya. 2022;32(3):393-447. (In 
Russian)] DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-3-393-447
19. Quirce S, Heffler E, Nenasheva N, Demoly P, Menzies-Gow 
A, Moreira-Jorge A, Nissen F, Hanania NA. Revisiting late-onset 
asthma: clinical characteristics and association with allergy. Journal 
of Asthma and Allergy. 2020;(13):743–752. DOI: 2147/JAA.S282205
20. Jácome C, Brito D, João C, Lopes F, Santos J, Amorim L, 
Barbosa MJ, Pardal M, Teixeira P, Bernardo F, Fonseca JA, Correia-de-Sousa J. EPI-ASTHMA study protocol: a population-based 
multicentre stepwise study on the prevalence and characterisation of 
patients with asthma according to disease severity in Portugal. BMJ 
Open. 2022;12(9):e064538. DOI: 10.1136/bmjopen-2022-064538

The aim of the research. The aim of this research was to analyse the associations between the risk factors of dyslipidaemia and the combination of dyslipidaemia and hypertension.
Material and Methods. In a randomised sample of 1,603 urban and rural Krasnoyarsk Krai inhabitants aged 25-64 years, we determined the prevalence 
of hypertension, dyslipidaemia, a combination of hypertension and dyslipidaemia, and the risk factors of dyslipidaemia. With backward-stepwise logistic regression, we analysed the associations between the risk factors of dyslipidaemia and a combination of hypertension and dyslipidaemia.
Results. The male gender (odds ratio 1.49), older age (odds ratio 1.08), and obesity (odds ratios 2.57 for an increased body mass index and 2.28 for an 
increased waist circumference) had significant associations with a combination of hypertension and dyslipidaemia. Additionally, low physical activity had a negative association (odds ratio 0.24) with combination of hypertension and hypertriglyceridemia.
Conclusion. The male gender, older age, and obesity, known as risk factors of dyslipidaemia, also contribute to an elevated risk of a combination of 
dyslipidaemia and hypertension. This highlights the importance of implementing preventive and therapeutic strategies for individuals with these risk factors

1. Castelli WP, Anderson K. A population at risk: 
Prevalence of high cholesterol levels in hypertensive patients 
in the framingham study. The American Journal of Medicine. 
1986;80(2):23–32. DOI: 10.1016/0002-9343(86)90157-9
2. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, Carballo D, 
Koskinas KC, Bäck M 2021 ESC Guidelines on cardiovascular 
disease prevention in clinical practice. European Journal 
of Preventive Cardiology. 2022; 29(1):5–115. DOI: 0.1093/
eurjpc/zwab154
3. Zanetti D, Gustafsson S, Assimes TL, Ingelsson E. 
Comprehensive Investigation of Circulating Biomarkers and 
Their Causal Role in Atherosclerosis-Related Risk Factors and 
Clinical Events. Circulation: Genomic and Precision Medicine.
2020;13(6): e002996. DOI: 10.1161/circgen.120.002996
4. Gao H, Wang H, Shan G, Liu R, Chen H, Sun S, 
Liu Y. Prevalence of dyslipidemia and associated risk factors 
among adult residents of Shenmu City, China. Halama A, editor. PLoS ONE. 2021;16(5):e0250573. DOI: 10.1371/
journal.pone.0250573
5. Berberich AJ, Hegele RA. A Modern Approach to 
Dyslipidemia. Endocrine Reviews. 2022;43 (4):611–53. DOI: 
10.1210/endrev/bnab037
6. Dalal J, Padmanabhan TNC, Jain P, Patil S, Vasnawala 
H, Gulati A. LIPITENSION : Interplay between dyslipidemia 
and hypertension. Indian Journal of Endocrinology and 
Metabolism. 2012; 16(2):240. DOI: 10.4103/2230-8210.93742
7. Chijioke H, Dogo D, Alu F, Dankyau M, Olorunfemi 
DS, Abdullahi FM, Akerele IO, Bala NJ, Ibeabuchi UN, 
Mohammed MO. Patterns of dyslipidemia amongst 
hypertensive patients in Abuja, North Central Nigeria. 
Pan African Medical Journal. 2021; 39: 11. DOI: 10.11604/
pamj.2021.39.11.28807
8. Rizwan A. Prevalence and association of 
dyslipidemia with diabetic and hypertension in population 
of Takht-e-Nasrati, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan. 2022; 
11(3): 696-703.
9. Metelskaya VA, Shalnova SA, Yarovaya EB, 
Kutsenko VA, Boytsov SA, Shlyakhto EV, Drapkina OM. 
Lipoprotein Profile in Populations from Regions of the 
Russian Federation: ESSE-RF Study. International Journal of 
Environmental Research and Public Health. 2022; 19(2):931. 
DOI: 10.3390/ijerph19020931
10. Баланова ЮА, Шальнова СА, Имаева АЕ, Капустина АВ, Муромцева ГА, Евстифеева СВ, Тарасов 
ВИ, Редько АН, Викторова ИА, Прищепа НН, Якушин 
СС, Бойцов СА, Драпкина ОМ. Распространенность 
артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная 
фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(4):450-466. 
[Balanova YuA, Shalnova SA, Imaeva AE, Kapustina АV, 
Muromtseva GA, Evstifeeva SV, Tarasov VI, Redko AN, 
Viktorova IA, Prishchepa NN, Yakushin SS, Boytsov SA, 
Drapkina OM. Prevalence, Awareness, Treatment and 
Control of Hypertension in Russian Federation (Data of 
Observational ESSERF-2 Study). Rational Pharmacotherapy 
in Cardiology. 2019;15(4):450-466. (In Russian)] DOI: 
10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466
11. Гринштейн ЮИ, Шабалин ВВ, Руф РР, Шальнова СА, Драпкина ОМ. Распространенность сочетания артериальной гипертонии и дислипидемии среди взрослого населения крупного Восточносибирского 
региона. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(4):2865. [Grinshtein YuI, Shabalin VV, Ruf RR, 
Shalnova SA, Drapkina OM. Prevalence of a combination of 
hypertension and dyslipidemia among the adult population 
of a large East Siberian region. Cardiovascular Therapy 
and Prevention. 2021;20 (4):2865. (In Russian)] DOI: 
10.15829/1728-8800-2021-2865
12. Ерина АМ, Ротарь ОП, Орлова АВ, Солнцев 
ВН, Шальнова СА, Деев АД, Баранова ЕИ, Конради АО, 
Чазова ИЕ, Бойцов СА, Шляхто ЕВ. Предгипертензия 
и кардиометаболические факторы риска (по материалам исследования ЭССЕ-РФ). Артериальная гипертензия. 2017;23(3):243–52. [Erina AM, Rotar OP, Orlov AV, 
Solntsev VN, Shalnova SA, Deev AD, Baranova EI, Konradi 
AO, Chazova IE, Boytsov SA, Shlyakhto EV. Prehypertension 
and cardiometabolic risk factors (data of the ESSE-RF study). 
Arterial Hypertesion. 2017;23(3):243–52. (In Russian)] DOI: 
10.18705/1607-419x-2017-23-3-243-252
13. Бойцов СА, Чазов ЕИ, Шляхто ЕВ, Шальнова 
СА, Конради АО, Карпов ЮА. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах 
России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина. 2013;16(6):25–34. [B
oytsov SA, Chazov EI, Shlyakhto EV, Shalnova SA, Konrad
i AO, Karpov YuA. Research organizing committee of the 
ESSE-RF project. Epidemiology of cardiovascular diseases in 
different regions of Russia (ESSE-RF). The rationale for and 
design of the study. Preventive Medicine. 2013;16(6):25–34. 
(In Russian)]
14. Wyszyńska J, Łuszczki E, Sobek G, Mazur A, Dereń 
K. Association and Risk Factors for Hypertension and 
Dyslipidemia in Young Adults from Poland. International 
Journal of Environmental Research and Public Health.
2023;20(2):982. DOI: 10.3390/ijerph20020982
15. Нахратова ОВ, Цыганкова ДП, Газиев ТФ, Баздырев ЕД, Индукаева ЕВ, Артамонова ГВ, Барбараш 
ОЛ. Гендерные и возрастные особенности связи антропометрических параметров ожирения с нарушениями 
липидного обмена. Сибирское медицинское обозрение.
2022;(6):78-85. [Nakhratova OV, Tsygankova DP, Gaziev TF, 
Bazdyrev ED, Indukaeva EV, Artamonova GV, Barbarash 
OL. Gender and age specifics of the association between 
anthropometric parameters of obesity and lipid metabolism 
disorders. Siberian Medical Review. 2022;(6):78-85. (In 
Russian)] DOI: 10.20333/25000136-2022-6-78-85

Цель исследования. Оценка эффективности антирефлюксной инвагинационной кардиопластики у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) после рукавной резекции желудка.
Материал и методы. Проспективное клиническое исследование, включающее анализ хирургического лечения 27 пациентов c диагностированной ГЭРБ после рукавной резекции желудка. Проведен клинико-инструментальный анализ и анкетирование GERD-HRQL, оценена эффективность и безопасность инвагинационной кардиопластики.
Результаты. В ходе наблюдения за пациентами на протяжении 12 месяцев после инвагинационной кардиопластики данная операция показала хорошую переносимость, безопасность, а также эффективность в лечении ГЭРБ, что подтверждается результатами опросника GERD-HRQL, уменьшением симптоматики и улучшением эндоскопической картины пищеводно-желудочного перехода, а также результатами рентгеноскопии желудка.
Заключение. Проведенное исследование показало относительно высокую эффективность инвагинационной кардиопластики в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов после рукавной резекции желудка, как в раннем, так и в отдаленном периоде наблюдения

1. Guzman-Pruneda FA, Brethauer SA. Gastroesophageal Reflux After Sleeve Gastrectomy. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2021;25(2):542-550. DOI: 10.1007/s11605-020-04786-2. Yeung KTD, Penney N, Ashrafian L, Darzi A, Ashrafian H. Does Sleeve Gastrectomy Expose the Distal Esophagus to Severe Reflux?: A Systematic Review and Meta-analysis. Annals of Surgery. 2020;271(2):257-265. DOI: 10.1097/SLA.0000000000003275
3. Bou Daher H, Sharara AI. Gastroesophageal reflux disease, 
obesity and laparoscopic sleeve gastrectomy: The burning questions. World Journal of Gastroenterology. 2019;7;25(33):4805-4813. 
DOI: 10.3748/wjg.v25.i33.4805
4. Znamirowski P, Bryk P, Lewitowicz P, Kozieł D, Głuszek S. 
GERD-A Burning Problem after Sleeve Gastrectomy? International 
Journal of Environmental Research and Public Health. 2021 
15;18(20):10829. DOI: 10.3390/ijerph182010829
5. Silecchia G, Iossa A. GERD and Barrett's esophagus as indications for revisional surgery after sleeve gastrectomy: experience of 
a bariatric center of excellence IFSO-EC and narrative review. Expert 
Review of Endocrinology and Metabolism. 2021;16(5):229-235. DOI: 
10.1080/17446651.2021.1967742
6. Bellorin O, Senturk JC, Cruz MV, Dakin G, Afaneh C. Predictive Factors for Developing GERD After Sleeve Gastrectomy: 
Is Preoperative Endoscopy Necessary? Journal of Gastrointestinal 
Surgery. 2022;26(5):1015-1020. DOI: 10.1007/s11605-021-05207-7
7. Davrieux CF, Palermo M, Nedelcu M, Nocca D. Reflux After 
Sleeve Gastrectomy: An Update. Journal of Laparoendoscopic and 
Advanced Surgical Techniques. 2021;31(9):978-982. DOI: 10.1089/
lap.2021.0478
8. Platt KD, Schulman AR. Screening for Barrett's esophagus 
after sleeve gastrectomy. Gastrointestinal Endoscopy. 2021;93(2):353-
355. DOI: 10.1016/j.gie.2020.09.017
9. Borbély Y, Schaffner E, Zimmermann L, Huguenin M, 
Plitzko G, Nett P, Kröll D. De novo gastroesophageal reflux disease 
after sleeve gastrectomy: role of preoperative silent reflux. Surgical 
Endoscopy. 2019;33(3):789-793. DOI: 10.1007/s00464-018-6344-4
10. Hinder RA, Libbey JS, Gorecki P, Bammer T. Antireflux surgery. Indications, preoperative evaluation, and outcome. Gastroenterology Clinics. 1999;28(4):987-1005
11. Седов ВМ, Фишман МБ. Лапароскопическая хирургия 
ожирения: Практическое руководство. Атлас. СПб., 2009. 192 с. 
[Sedov VM, Fishman MB. Laparoscopic bariatric surgery. Practical 
guide. Atlas. SPb., 2009. 192 p. (In Russian)]
12. Felinska E, Billeter A, Nickel F, Contin P, Berlth F, Chand 
B, Grimminger P, Mikami D, Schoppmann SF, Müller-Stich B. Do 
we understand the pathophysiology of GERD after sleeve gastrectomy? Annals of the New York Academy of Sciences. 2020;1482(1):26-
35. DOI: 10.1111/nyas.14467
13. Popescu AL, Ioniţa-Radu F, Jinga M, Balaban VD, Costache RS, 
Săvulescu F, Fierbinţeanu-Braticevici C. Impact of laparoscopic sleeve 
gastrectomy on esophageal physiology. Romanian Journal of Internal 
Medicine. 2021;26;59(3):296-302. DOI: 10.2478/rjim-2021-0008
14. Raj PP, Bhattacharya S, Misra S, Kumar SS, Khan MJ, 
Gunasekaran SC, Palanivelu C. Gastroesophageal reflux-related 
physiologic changes after sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass: a prospective comparative study. Surgery for Obesity 
and Related Diseases. 2019;15(8):1261-1269. DOI: 10.1016/j.
soard.2019.05.017
15. Madhok BM, Carr WR, McCormack C, Boyle M, Jennings 
N, Schroeder N, Balupuri S, Small PK. Preoperative endoscopy 
may reduce the need for revisional surgery for gastro-oesophageal 
reflux disease following laparoscopic sleeve gastrectomy. Clinical 
Obesity. 2016;6(4):268-72. DOI: 10.1111/cob.12153 
16. Ивашкин ВТ, Маев ИВ, Трухманов АС, Лапина ТЛ, 
Сторонова ОА, Зайратьянц ОВ, Дронова ОБ, Кучерявый ЮА, 
Пирогов СС, Сайфутдинов РГ, Успенский ЮП, Шептулин 
АА, Андреев ДН, Румянцева ДЕ. Рекомендации Российской 
гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский 
журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.
2020;(4):70-97. [Ivashkin VT, Maev IV, Trukhmanov AS, Lapina 
TL, Storonova OA, Zairat'yants OV, Dronova OB, Kucheryavyi 
YuA, Pirogov SS, Saifutdinov RG, Uspenskii YuP, Sheptulin AA, 
Andreev DN, Rumyantseva DE. Russian guidelines of the gastroenterology association for diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, 
Coloproctology. 2020;(4):70-97. (In Russian)] DOI:10.22416/1382-
4376-2020-30-4-70-97
17. Antonio Vitiello, Giovanna Bererdi, Roberto Peltrini, Pietro 
Calabrese, Vincenzo Pilone. One-anastomosis gastric bypass (OAGB) 
versus Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) as revisional procedures after failed laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG): systematic review 
and meta-analysis of comparative studies. Langenbeck’s Archives of 
Surgery. 2023;408(1):440. DOI: 10.1007/s00423-023-03175-x

Цель исследования. Оценить роль в качестве предиктора острого деструктивного холецистита изменения концентрации фермента аутолиза лактатдегидрогеназы. 
Материал и методы. На базе ГУЗ «Городская клиническая больница №1» г. Читы выполнено одномоментное исследование 180 пациентов с 
основными клинико-морфологическими формами острого калькулёзного холецистита (острый катаральный холецистит (n=60); острый флегмонозный холецистит (n=60); острый гангренозный холецистит (n=60)). Все группы исследования сопоставимы по возрасту (подразделены на две возрастные градации: старше 70 лет (n=30) и младше 70 лет (n=30)), полу и сопутствующей патологии. Пациентам с острым холециститом, в первые 2 часа с момента обращения, выполнялось исследование активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Последний определялся кинетическим колориметрическим методом реактивами фирмы-Витал: лактатдегидрогеназы - ВИТАЛ. С целью определения достоверности выполнялась статистическая обработка полученных данных с использованием программы SPSS Statistics 11.0. 
Результаты. В момент исследования, анализируя средние показатели содержания лактатдегидрогеназы в плазме крови, установлено, что активность данного фермента увеличивается пропорционально выраженности деструкции в стенке желчного пузыря. 
Заключение. Основным местом аккумуляции лактатдегидрогеназы является мышечная ткань. Вероятнее всего, во время разрушения мышечного слоя происходит значительный выброс в сосудистое русло данного фермента. Исходя из вышенаписанного, мы считаем возможным применение показателей концентрации лактатдегидрогеназы в качестве маркера деструктивных процессов в стенке желчного пузыря.

1. Ревишвили АШ. Хирургическая помощь в Российской Федерации. Отчет главного хирурга РФ за 2021 год. 2020;132с. [Revishvili AS Surgical care in the Russian Federation. Report of the Chief Surgeon of the Russian 
Federation for 2021. 2020; 132p. (In Russian)]
2. Ларионова АЮ, Килина АС. Сравнительный анализ результатов 
использования эндовидеохирургической и традиционной холецистэктомии у больных острым деструктивным холециститом в различных возрастных группах. StudNet. 2020;3(6):193-97. [Larionova AY, Kilina AS. 
Comparative analysis of the results of endovideosurgical and traditional cholecystectomy in patients with acute destructive cholecystitis in different age groups. StudNet. 2020;3(6):193-97 (In Russian)] 
3. Бауткин АВ. Проблема интра-и послеоперационных осложнений при лечении острого калькулезного холецистита и способы их профилактики. Медицинский вестник Юга России. 2012;(3):4-6. [Bautkin AV. 
The problem of intra- and postoperative complications in the treatment of acute calculous cholecystitis and methods of their prevention. Medical Bulletin of the South of Russia. 2012;(3):4-6. (In Russian)]
4. Жидков СА, Корик ВЕ, Жидков АС. Диагностика и лечение 
острого холецистита у пациентов старше 75 лет. Актуальные вопросы 
военной медицины: материалы научно-практической интернет-конференции с международным участием. Минск. 2021; 29–31. [Zhidkov AS. Diagnosis and treatment of acute cholecystitis in patients over 75 years of age. Topical issues of military medicine: materials of a scientific and practical Internet conference with international participation. Minsk. 2021; 29–31. (In Russian)]
5. Picchio M, De Cesare A, Di Filippo A. Prophylactic drainage after 
laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a systematic review and 
meta-analysis. Updates Surgery. 2019;71(2):247–254. DOI 10.1007/s13304-019-00648-x
6. Бабаева РР. Биомаркеры в билиарной хирургии: мониторинг системного воспалительного ответа после лапароскопической холецистэктомии. Хирургия. Восточная Европа. 2020. 9(1-2):55–62. [Babaeva PP. Biomarkers in biliary surgery: monitoring of systemic inflammatory response after laparoscopic cholecystectomy. Surgery. Eastern Europe. 2020. 9(1-2):55–62. (In Russian)] DOI:10.20514/2226-6704-2016-6-4-65-69
7. Натрошвили ИГ, Прудков МИ. Насколько активной должна быть 
хирургическая тактика у больных острым холециститом (по результатам 
проспективного многоцентрового исследования). Вестник Российского 
университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2019;23(2):156–167. 
[Natroshvili And G., Prudkov MI. How active should surgical tactics be in patients with acute cholecystitis (according to the results of a prospective multicenter study). Bulletin of the Peoples' Friendship University of Russia. Series: Medicine. 2019;23(2):156–167. (In Russian)]
8. Tang A, Cohan CM, Beattie J. Factors that Predict the Need for Subtotal. 
The American Surgeon.2020;87(8):1245–1251. DOI 10.1177/0003134820979783
9. Кабанов МЮ. Острый холецистит у пациентов старших возрастных групп: учебное пособие. Санкт-Петербург: Изд-во СЗГМУ им И. И. 
Мечникова. 2017;48с. [Kabanov MU. Acute cholecystitis in patients of older 
age groups: a textbook. St. Petersburg: Publishing House of the I. I. Mechnikov NWSMU. 2017;48p. (In Russian)]
10. Гурцкая ЛЗ. Диагностика и хирургическое лечение острого деструктивного холецистита у больных с суб- и декомпенсированной сердечно-сосудистой патологией. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(2):67-72. 
[Gurtskaya LZ. Diagnosis and surgical treatment of acute destructive cholecystitis in patients with sub- and decompensated cardiovascular pathology. Bulletin 
of the I.I. Mechnikov Northwestern State Medical University. 2017;9(2):67-72. (In Russian)]
11. Сопуев АА, Бакиров СА, Бигишиев ММ. К вопросу о диагностике острого холецистита у лиц пожилого возраста. Вестник КГМА им. 
И.К. Ахунбаева. 2021;(3):48–59. [Sopuev AA, Bakirov SA, Bigishiev M. On 
the diagnosis of acute cholecystitis in the elderly. Bulletin of the I.K. Akhunbayev KSMU. 2021;(3):48–59. (In Russian)]
12. Карсанов АМ., Кульчиев АА, Морозов АА. Острый холецистит 
на фоне морбидного ожирения как сложная хирургическая задача. Заметки ученого. 2021;11-1:44–48. [KarsanovA M., Kulchiev A., Morozov A. 
Acute cholecystitis on the background of morbid obesity as a complex surgical 
task. The scientist's notes. 2021;11-1:44–48. (In Russian)]
13. Лиховских СИ. Анализ причин развития острого холецистита. 
Colloquium-journal. 2020;11-3(63):21. [Likhovskikh SI. Analysis of the causes 
of acute cholecystitis. Colloquium-journal. 2020;11-3(63):21. (In Russian)]
14. Гамидова НА. Алгоритм диагностики и хирургического лечения 
больных пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом, протекающим на фоне сопутствующих заболеваний. Вестник экстренной медицины. 2020;13(1-2):23-32. [Gamidova ON. An algorithm for the diagnosis and surgical treatment of elderly and senile patients with acute calculous cholecystitis occurring against the background of concomitant diseases. 
Bulletin of Emergency Medicine. 2020;13(1-2):23-32. (In Russian)]
15. Singh S, Armenia SJ, Merchant A. Treatment of Acute Cholecystitis at 
Safety-Net Hospital: Analysis of the National Inpatient Sample. The American 
Surgeon. 2020;86:28–34.
16. Левин Л.А. Диагностика и лечебная тактика при остром холецистите. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. 
Руководство под редакцией В. П. Акимова:Санкт-Петербург.2021;50с. 
[Levin L.A. Diagnosis and therapeutic tactics in acute cholecystitis. Acute surgical diseases of the abdominal cavity. The guide edited by V. P. Akimov:Saint Petersburg.2021;50p. (In Russian)]
17. Мудров ВА. Алгоритмы статистического анализа качественных 
признаков в биомедицинских исследованиях с помощью пакета программ 
SPSS. Забайкальский медицинский вестник. 2020;(1):151-163. [Mudrov VA. 
Algorithms for statistical analysis of qualitative features in biomedical research 
using the SPSS software package. Zabaikalsky medical Bulletin. 2020;(1):151-
163. (In Russian)] DOI:10.52485/19986173_2020_1_151
18. Свидетельство о государственной регистрации программы для 
ЭВМ № 2022610766 / 14.01.2022. опубл. 14.01.22. Яшнов АА, Рейнт КК, Лобанов СЛ, Бурцева МА, Коновалова ОГ. Программа для прогнозирования риска развития острого деструктивного холецистита. Ссылка активна на 12.02.2024. [Certificate of state registration of the computer program No. 2022610766 / 14.01.2022. publ. 14.01.22. Yashnov AA, Reint KK, Lobanov SL, Burtseva MA, Konovalova OG. A program for predicting the risk of developing acute destructive cholecystitis. The link is active on 02/12/2024. (In Russian)]

Цель исследования. Определение особенностей поражения последов у недоношенных детей с очень низкой массой тела (ОНМТ) и экстремально 
низкой массой тела (ЭНМТ), перенесших асфиксию при рождении.
Материал и методы. Проведен анализ результатов гистологий последов, а также бактериологического исследования плацент у 123 недоношенных новорожденных, родившихся в Красноярском краевом клиническом центре охраны материнства и детства за 2019-2021 гг. Опытную группу 
составили 100 новорожденных с ОНМТ и ЭНМТ и с асфиксией при рождении. В контрольную группу вошли 23 новорожденных, которые соответствовали аналогичным критериям включения, но не имели случаев асфиксии при родах.
Результаты. Воспалительные изменения в последах чаще определялись в группе детей с тяжелой асфиксией 44,2 % в сравнении с контролем 12,5 % 
(p1,3=0,05). Гнойный характер поражения в наибольшем количестве случаев определялся в группе асфиксии (p1,2=0,006, p1,3=0,01). Также сочетанное поражение материнской и плодной слоев последа в 1 группе отмечено в 55,8 % наблюдений, с преобладанием гнойного характера воспаления 52,9 % (р<0,05). Более выраженное видовое многообразие бактерий определялось в плацентах группы тяжелой асфиксии (71,4 %) (p1,2 <0,001, p1,3=0,02). 
Заключение. Новорожденные с воспалительными измененными последами либо в комбинации с плацентарной недостаточностью имеют более высокую частоту асфиксии при рождении; результаты гистологии плацент с наличием воспалительных изменений опосредовано могут приводить к преждевременным родам, которые являются высоким фактором риска развития асфиксии. Отдельного изучения заслуживают иные механизмы гнойного поражения последа с возможной связью на развитие асфиксии у недоношенных детей.

1. Khong TY, Mooney EE, Ariel I, Balmus NC, Boyd TK, Brundler 
MA, Derricott H, Evans MJ, Faye-Petersen OM, Gillan JE, Heazell AE, 
Heller DS, Jacques SM, Keating S, Kelehan P, Maes A, McKay EM, Morgan TK, Nikkels PG, Parks WT, Redline RW, Scheimberg I, Schoots MH, 
Sebire NJ, Timmer A, Turowski G, van der Voorn JP, van Lijnschoten I, 
Gordijn SJ. Sampling and definitions of placental lesions Amsterdam placental workshop group consensus statement. Archives of Pathology and Laboratory Medicine. College of American Pathologists; 2016; 140 (7):698-713. 
DOI:10.5858/arpa.2015-0225-CC
2. Макаровская ЕА, Баранов АН, Истомина НГ, Ревако ПП. Гипоксия плода как причина неблагоприятных исходов беременности: 
систематический обзор методов оценки. Экология человека. 2021; (7): 
4-11. [Makarovskaja EA, Baranov AN, Istomina NG, Revako PP. Fetal hypoxia as a cause of unvafourable pregnancy outcomes: a systematic review 
of assessment methods. Human ecology. 2021; (7): 4-11. (In Russian)] DOI: 
1033396/1728-0869-2021-7-4-11
3. Redline RW. Classification of placental lesions. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2015;213(4): S21-S28. DOI: 10.1016/j.
ajog.2015.05.056
4. Кулида ЛВ, Рокотянская ЕА, Панова ИА, Малышкина АИ, 
Проценко ЕВ, Майсина АИ. Морфологические и иммуногистохимические параметры хронической плацентарной недостаточности при 
преэклампсии. Российский медико-биологический вестник имени академика ИП Павлова. 2020; 28(4): 449-461. [Kulida LV, Rokotjanskaja EA, 
Panova IA, Malyshkina AI, Procenko EV, Majsina AI. Morphological and 
immunohistochemical parameters of chronic placental insufficiency in preeclampsia. IP Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2020;28(4):449-461. (In Russian)] DOI: 10.23888/PAVLOVJ2020284449-461
5. Воронова ОВ, Милованов АП, Михалева ЛМ. Интеграционный подход в исследовании сосудов плаценты при преэклампсии. 
Научно-практический рецензируемый журнал Клиническая и экспериментальная морфология. 2022; 11(3), 30-44. [Voronova O V, Milovanov AP, Mikhaleva LM. Integration approach to study placental vessels in preeclampsia. Clinical and Experimental Morphology. 2022;11(3):30-44. (In 
Russian)] DOI: 10.31088/CEM2022.11.3.30-44
6. Pearce WJ. Fetal Cerebrovascular Maturation: Effects of Hypoxia. Seminars in Pediatric Neurology. 2018;(28):17-28. DOI: 10.1016/j.
spen.2018.05.003
7. Adeoye OO, Silpanisong J, Williams JM, Pearce WJ. Role of 
the sympathetic autonomic nervous system in hypoxic remodeling of 
the fetal cerebral vasculature. Journal of Cardiovascular Pharmacology.
2015;65(4):308-316. DOI:10.1097/FJC.0000000000000192
8. De Luca D, Foligno S, Autilio C, Vivanti A, Vandekerckhove M, 
Martinovic J, Raschetti R, Guillot L, Touqui L. Secretory phospholipase 
A2 expression and activity in preterm clinical chorioamnionitis with fetal 
involvement. American Journal of Physiology. Lung Cellular and Molecular 
Physiology. 2022; 323(2):L121-L128. DOI: 10.1152/ajplung.00516.2021
9. Fox A, Doyle E, Geary M, Hayes B. Placental pathology and neonatal encephalopathy. International Journal of Gynecology and Obstetrics.
2023;160(1):22-27. DOI: 10.1002/ijgo.14301
10. Bingham A, Gundogan F, Rand K, Laptook AR. Placental findings 
among newborns with hypoxic ischemic encephalopathy. Journal of Perinatology. 2019;39(4):563-570. DOI:10.1038/s41372-019-0334-9
11. Guo X, Wang Y, Yu H. Relationship between placental pathology and neonatal outcomes. Frontiers in Pediatrics. 2023;(11): 1201991. 
DOI:10.3389/fped.2023.1201991
12. Liu D, Liu J, Ye F, Su Y, Cheng J, Zhang Q. Risk factors and postnatal 
biomarkers for acute placental inflammatory lesions and intrauterine infections in preterm infants. European Journal of Pediatrics. 2022;181(9):3429-3438. DOI: 10.1007/s00431-022-04545-1
13. Reznik SE, Vuguin PM, Cohen A, Khoury R, Loudig O, Balakrishnan R, Fineberg SA, Hughes F, Harigopal M, Charron MJ. SARS-CoV-2 infection in unvaccinated high-risk pregnant women in the Bronx, NY, USA 
is associated with decreased Apgar scores and placental villous infarcts. Biomolecules. 2023;13(8). DOI: 10.3390/biom13081224
14. Carter SWD, Neubronner S, Su LL, Dashraath P, Mattar C, 
Illanes SE, Choolani MA, Kemp MW. Chorioamnionitis: An update on 
diagnostic evaluation. Biomedicines. 2023;11(11). DOI: 10.3390/biomedicines11112922
15. Stone AC, Strickland KC, Tanaka DT, Gilner JB, Lemmon ME, 
Russ JB. The association of placental pathology and neurodevelopmental 
outcomes in patients with neonatal encephalopathy. Pediatric Research.
2023;94(5):1696-1706. DOI: 10.1038/s41390-023-02737-5.

Цель исследования. Изучить результаты FISH-исследования HER2 - статуса с оценкой согласно рекомендациям ASCO/CAP (2018), выявлением случаев полисомии и моносомии по 17 хромосоме, характеристикой клинико-морфологических особенностей рака молочной железы у пациенток Калининградской области.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование выборки, состоящей из 77 женщин Калининградской области с неопределенным HER 2+ статусом рака молочной железы (РМЖ) по данным лаборатории иммуногистохимической и патологоанатомической диагностики 
БФУ им. И. Канта. Для оценки амплификации гена ERBB2 выполнено FISH-исследование с определением количества флуоресцентных сигналов с центромеры 17 хромосомы, HER2 и соотношения HER2/CEP17. Результаты оценивали согласно рекомендациям ASCO/CAP (2018) с определением моносомии 17 (число копий CEP17 <1,5 на ядро), нормального статуса по 17 хромосоме (CEP17 1,5 <3,0) и полисомии 17 (CEP17 ≥ 3,0). 
Результаты. Установили, что в исследованной выборке возраст больных составил 54,9 ± 9,41 года, РМЖ соответствовал стадиям от T1N0M0 до 
T4N0-3M0-1 с преобладанием T2, в большинстве случаев диагностирована инвазивная неспецифицированная карцинома молочной железы Grade 2 (85,7 %), люминальный тип В РМЖ (93,5 %), показатели экспрессии эстрогенов составили 5,8 ± 2,06; прогестерона – 5,2 ± 2,74; Ki-67 – 40,6 ± 2,09 %. Результаты определения амплификации в случаях с неопределённым HER2- статусом методом FISH соответствовали данным литературы. 
Диагностированы случаи полисомии и моносомии по 17-й хромосоме (11,68 % и 9,09 %, соответственно), это указывает на возможные отличия в прогнозе, биологическом поведении опухоли и чувствительности к терапии. В подгруппах с полисомией и моносомией по 17 хромосоме выявлена гетерогенность по наличию амплификации гена HER2.
Заключение. Результаты указывают на необходимость применения FISH-исследования для оценки амплификации гена ERBB2 в РМЖ в совокупности с оценкой поли- и моносомии по 17 хромосоме, дальнейшее изучение клинико-морфологических особенностей случаев с анеусомией по 17 хромосоме имеет теоретическое и практическое значение для выявления предиктивных и прогностических факторов при РМЖ.

1. Rakha EA, Tan PH, Quinn C, Provenzano E, Shaaban AM, Deb R, Callagy G, Starczynski J, Lee AHS, Ellis IO, Pinder SE. UK recommendations for HER2 assessment in breast cancer: an update. Journal of Clinical Pathology. 2023; 76(4): 217-227. DOI: 10.1136/jcp-2022-208632
2. Завалишина ЛЭ, Андреева ЮЮ, Олюшина ЕМ, Москвина ЛВ, Франк ГА. Обновленные рекомендации 2018 г. 
ASCO/CAP по определению рецептора эпидермального фактора роста человека 2-го типа (HER2) при раке молочной железы. Архив патологии. 2019;81(6):82-85. [Zavalishina LE, Andreeva YuYu, Olyushina EM, Moskvina LV, Frank GA. Updated 2018 ASCO/CAP guidelines for human epidermal growth factor receptor type 2 (HER2) testing in breast cancer. Pathology Аrchive. 2019; 81(6):82-85. (In Russian)] DOI: 10.17116/patol20198106182
3. Урезкова ММ, Семиглазова ТЮ, Артемьева АС, Кудайбергенова АГ, Семиглазов ВВ, Криворотько ПВ. Результаты 
FISH-исследования HER2 при трижды-позитивном раке молочной железы. Вопросы онкологии. 2023; 2(69):268-274. [Urezkova MM, Semiglazova TY, Artemyeva AS, Kudaibergenova AG, 
Semiglazov VV, Krivorotko PV. Results of FISH study of HER2 in 
triple-positive breast cancer. Oncology Issues. 2023; 2(69):268-274. 
(In Russian)] DOI: 10.37469/0507-3758-2023-69-2-268-274
4. Zhang H, Moisini I, Ajabnoor RM, Turner BM, Hicks 
DG. Applying the New Guidelines of HER2 Testing in Breast 
Cancer. Current Oncology Reports. 2020; 22(5):51. DOI: 10.1007/
s11912-020-0901-4
5. Xiao Y, Ding J, Ma D, Chen S, Li X, Yu K. Predicting 
Pathological Complete Response in Neoadjuvant Dual Blockade 
With Trastuzumab and Pertuzumab in HER2 Gene Amplified 
Breast Cancer. Frontiers in Immunology. 2022; (13):877825. DOI: 
10.3389/fimmu.2022.877825
6. Yang ZJ, Xin F, Chen ZJ, Yu Y, Wang X, Cao XC. Real-world 
data on neoadjuvant chemotherapy with dual-anti HER2 therapy in 
HER2 positive breast cancer. BMC Cancer. 2024; 24(1):134. DOI: 
10.1186/s12885-024-11871-0 7. Lander EM, Rappazzo KC, Huang LC, et al. Using the HER2/CEP17 FISH ratio to predict pathologic complete response 
following neoadjuvant anti-HER2 doublet therapy in HER2+ breast 
cancer. Oncologist. 2023;28(2):123-130. DOI:10.1093/oncolo/oyac247
8. Moskovszky L, Varga Z. Differential prognostic value of 
positive HER2 status determined by immunohistochemistry or fluorescence in situ hybridization in breast cancer. Breast Cancer Research and Treatment. 2020; 183(2):311-319. DOI: 10.1007/s10549-020-05772-6
Salido M, Tusquets I, Corominas JM, Suarez M, Espinet B, Corzo C, Bellet M, Fabregat X, Serrano S, Solé F. Polysomy of chromosome 17 in breast cancer tumors showing an overexpression of ERBB2: a study of 175 cases using fluorescence in situ hybridization and immunohistochemistry. Breast Cancer Research. 2005; (7): 267. DOI: 10.1186/bcr996
Sun H, Chen H, Crespo J. Clinicopathological features of breast 
cancer with polysomy 17 and its response to neoadjuvant chemotherapy. European Journal of Breast Health. 2021;17(2):128-136. 
DOI:10.4274/ejbh.galenos.2021.2021-2-9
Taylor VJ, Barnes PJ, Godwin SC, Bethune GC. Assessment of 
HER2 using the 2018 ASCO/CAP guideline update for invasive 
breast cancer: a critical look at cases classified as HER2 2+ by immunohistochemistry. Virchows Archive. 2021; 479(1): 23-31. DOI: 
10.1007/s00428-021-03034-4
Bahreini F, Soltanian AR, Mehdipour P. A. Meta-analysis on 
concordance between immunohistochemistry (IHC) and fluorescence in situ hybridization (FISH) to detect HER2 gene overexpression in breast cancer. Breast cancer - Symptoms and causes. 
2015;22(6):615-25. DOI: 10.1007/s12282-014-0528-0
Eswarachary V, Mohammed IG, Jayanna PK, Patilokaly GV, 
Nargund AR, Dhondalay GK, Prabhudesai S, Sahoo R. HER2/
neu Testing In 432 Consecutive Breast Cancer Cases using FISH 
and IHC - A Comparative Study. Journal of Clinical and Diagnostic 
Research. 2017;11(4):1-5. DOI: 10.7860/JCDR/2017/25625.9521
Mukhtar Z, Faisal A, Mudassir G, Mamoon N. Correlation between HER2/neu protein overexpression on Immunohistochemistry and Fluorescent in Situ Hybridization (FISH) in breast carcinoma: Problems in developing countries. Pakistan Journal of Medical Sciences. 2023;39(6):1814-1817. DOI: 10.12669/pjms.39.6.6704
Katayama A, Starczynski J, Toss MS, Shaaban AM, Provenzano 
E, Quinn CM, Callagy G, Purdie CA, Millican-Slater R, Purnell D, 
Chagla L, Oyama T, Pinder SE, Chan S, Ellis I, Lee AHS, Rakha EA. 
The frequency and clinical significance of centromere enumeration 
probe 17 alterations in human epidermal growth factor receptor 2 
immunohistochemistry-equivocal invasive breast cancer. Histopathology. 2022;81(4):511-519. DOI: 10.1111/his.14728
Sun H, Chen H, Crespo J, Tang G, Robinson M, Lim B, Şahin 
AA. Clinicopathological Features of Breast Cancer with Polysomy 
17 and Its Response to Neoadjuvant Chemotherapy. European Journal Of Breast Health. 2021; 17(2):128-136. DOI: 10.4274/ejbh.galenos.2021.2021-2-9
9. Voutsadakis IA. The Landscape of Chromosome Instability in Breast Cancers and Associations with the Tumor Mutation 
Burden: An Analysis of Data from TCGA. Cancer Invest. 2021; 
39(1): 25-38. DOI: 10.1080/07357907.2020.1863418
10. Adamczyk A, Kruczak A, Harazin-Lechowska A, Ambicka A, Grela-Wojewoda A, Domagała-Haduch M, Janecka-Widła A, 
Majchrzyk K, Cichocka A, Ryś J, Niemiec J. Relationship between 
HER2 gene status and selected potential biological features related to trastuzumab resistance and its influence on survival of breast 
cancer patients undergoing trastuzumab adjuvant treatment. OncoTargets and Therapy. 2018;(11):4525-4535. DOI: 10.2147/OTT.
S166983
11. Schettini F, Prat A. Dissecting the biological heterogeneity of HER2-positive breast cancer. Breast. 2021; (59): 339-350. DOI: 
10.1016/j.breast.2021.07.019
12. Pernas S, Tolaney SM. Targeting HER2 heterogeneity in 
early-stage breast cancer. Current Opinion Oncology. 2020;32(6):545-
554. DOI: 10.1097/CCO.0000000000000685
13. Goyette MA, Lipsyc-Sharf M, Polyak K. Clinical and 
translational relevance of intratumor heterogeneity. Trends Cancer.
2023; 9(9):726-737. DOI: 10.1016/j.trecan.2023.05.001

Цель исследования. Провести качественную и количественную оценку состояния микробиома влагалища у женщин в период перименопаузы.
Материал и методы. В исследование было включено 60 женщин, которые в последующем были распределены на 2 группы сравнения. 1 группа (основная) – небеременные женщины возрастного диапазона 45 лет и старше. 2 группа (контроль) – небеременные женщины возрастного 
диапазона 18-44 лет, имеющие регулярные менструации. Всем женщинам, включенным в исследование, было проведено стандартное гинекологическое обследование, регламентированное приказом №1130 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 «Об 
утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». В исследованиях пациенток были проведены: сбор анамнеза (общесоматический, акушерско-гинекологический, социальный), гинекологический осмотр (оценка состояния наружных и внутренних половых органов с забором мазков на цитологию), подсчет индекса вагинального здоровья (G.Brachman, 1994), рН-метрия влагалищного отделяемого, качественная и количественная микробиологическая оценка микробных сообществ влагалища. Всем пациенткам в рамках настоящего исследования было проведено комплексное лабораторное исследование с оценкой гормонального профиля и биохимических показателей.
Результаты. Полученные данные комплексной оценки состояния микробиома влагалища и гормонального профиля подтверждают эстроген-ассоциированное снижение уровня лактобацилл и смещение кислотно-щелочного равновесия влагалищной среды. Таким образом, рациональный подход в грамотном подборе и назначении препаратов эстрогена позволит улучшить микроэкологические показатели состояния репродуктивного тракта у женщин в период перименопаузы.
Заключение. Женщины перименопаузального периода формируют собой группу повышенного риска дисбиотических нарушений влагалища, 
что, в свою очередь, снижает местный локальный ответ и повышает риски воспалительных заболеваний репродуктивного тракта. Проблема 
ранней диагностики и профилактики дисбиотических нарушений в перименопаузальном периоде остается актуальной и требует детального 
междисциплинарного изучения.

1. Garcia-Velasco JA, Budding D, Campe H, Malfertheiner SF, 
Hamamah S, Santjohanser C, Schuppe-Koistinen I, Nielsen HS, Vieira-Silva S, Laven J. The reproductive microbiome—Clinical practice recommendations for fertility specialists. Reproductive Biomedicine Online. 2020;(41):443–453. DOI: 10.1016/j.rbmo.2020.06.014
2. Aragon IM, Herrera-Imbroda B, Queipo-Ortuno MI, Castillo E, del Moral JS, Gomez-Millan J, Yucel G, Lara MF. The Urinary Tract Microbiome in Health and Disease. European Urology Focus.2019;(4):128–138. DOI: 10.1016/j.euf.2016.11.001
3. The Integrative HMP (iHMP) Research Network Consortium The Integrative Human Microbiome Project. Nature. 2019;
(569):641–648. DOI: 10.1038/s41586-019-1238-8
4. Moreno I, Simon C. Deciphering the effect of reproductive 
tract microbiota on human reproduction. Reproductive Medicine and 
Biology. 2019;(18):40–50. DOI: 10.1002/rmb2.12249
5. Vitale SG, Loen LK, Tjiat NT. The Role of Genital Tract Microbiome in Fertility: A Systematic Review. International Journal of Molecular Sciences. 2021;(23):180. DOI: 10.3390/ijms23010180
6. Wolf EA, Rettig HC, Lupatsii M, Schluter B, Schafer K, Friedrich D, Graspeuntner S, Rupp J. Culturomics Approaches Expand 
the Diagnostic Accuracy for Sexually Transmitted Infections. International Journal of Molecular Sciences. 2021;(22):10815. DOI: 10.3390/
ijms221910815
7. Kumar J, Kumar M, Gupta S, Ahmed V, Bhambi M, Pandey 
R, Chauhan NS. An Improved Methodology to Overcome Key Issues 
in Human Fecal Metagenomic DNA Extraction. Genom Proteom Bioinform. 2019;(14):371–378. DOI: 10.1016/j.gpb.2016.06.002
8. Dominguez-Bello MG, Costello EK, Contreras M, Magris 
M, Hidalgo G, Fierer N, Knight R. Delivery mode shapes the acquisition and structure of the initial microbiota across multiple body 
habitats in newborns. Proceedings of the National Academy of Sciences 
USA. 2019;(107): 11971–11975. DOI: 10.1073/pnas.1002601107
9. O’Hanlon DE, Come RA, Moench TR. Vaginal pH measured 
in vivo: Lactobacilli determine pH and lactic acid concentration. BMC 
Microbiology. 2019;(19):13. DOI: 10.1186/s12866-019-1388-8 10. Brotman RM, Bai G, Sakamoto J, Schutte UM, Ma ZS, Zhou 
X. Temporal dynamics of the vaginal microbiota. Sciences Translational 
Medicine. 2021;(4):132ra52. DOI: 10.1126/scitranslmed.3003605
11. Zheng J, Wittouck S, Salvetti E, Franz C, Harris HMB, 
Mattarelli P, O’Toole PW, Pot B, Vandamme P, Walter J. A taxonomic note on the genus Lactobacillus: Description of 23 novel genera, 
emended description of the genus Lactobacillus Beijerinck 1901, and 
union of Lactobacillaceae and Leuconostocaceae. International Journal of Systematic and Evolutionary Microbiology. 2020;(70):2782–2858.
DOI: 10.1099/ijsem.0.004107
12. Lehtoranta L, Ala-Jaakkola R, Laitila A, Maukonen J. Healthy 
Vaginal Microbiota and Influence of Probiotics Across the Female 
Life Span. Frontiers in Microbiology. 2022;(13):819958.DOI: 10.3389/
fmicb.2022.819958
13. Stennett CA, Dyer TV, He X, Robinson CK, Ravel J, 
Ghanem KG, Brotman RM. A cross-sectional pilot study of birth 
mode and vaginal microbiota in reproductive-age women. PLoS 
ONE. 2020;(15):e0228574. DOI: 10.1371/journal.pone.0228574
14. Keag OE, Norman JE, Stock SJ. Long-term risks and benefits associated with cesarean delivery for mother, baby, and subsequent pregnancies: Systematic review and meta-analysis. PLoS Medicine. 2018;(15):e1002494. DOI: 10.1371/journal.pmed.1002498
15. Brusselaers N, Shrestha S, van de Wijgert J, Verstraelen 
H. Vaginal dysbiosis and the risk of human papillomavirus and cervical cancer: Systematic review and meta-analysis. American Journal 
of Obstetrics and Gynecology. 2019;(221):9–18 e8. DOI: 10.1016/j.
ajog.2018.12.011
16. Norenhag J, Du J, Olovsson M, Verstraelen H, Engstrand L, 
Brusselaers N. The vaginal microbiota, human papillomavirus and cervical dysplasia: A systematic review and network meta-analysis. BJOG—
International Journal Obstetrics and Gynecology. 2020;(127):171–180. 
DOI: 10.1111/1471-0528.15854
17. Brown RG, Marchesi JR, Lee YS, Smith A, Lehne B, Kindinger LM, Terzidou V, Holmes E, Nicholson JK, Bennett PR. Vaginal 
dysbiosis increases risk of preterm fetal membrane rupture, neonatal 
sepsis and is exacerbated by erythromycin. BMC Medicine. 2018;16:9. 
doi: 10.1186/s12916-017-0999-x
18. Brown RG, Al-Memar M, Marchesi JR, Lee YS, Smith A, 
Chan D, Lewis H, Kindinger L, Terzidou V, Bourne T. Establishment 
of vaginal microbiota composition in early pregnancy and its association with subsequent preterm prelabor rupture of the fetal membranes. Translational Research. 2019;(207):30–43. DOI: 10.1016/j. trsl.2018.12.005
19. Babu G, Singaravelu BG, Srikumar R, Reddy SV, Kokan A. 
Comparative Study on the Vaginal Flora and Incidence of Asymptomatic Vaginosis among Healthy Women and in Women with Infertility Problems of Reproductive Age. Journal Clinical Diagnoses Research.2017;(11):DC18–DC22. DOI: 10.7860/JCDR/2017/28296.10417
20. Koedooder R, Singer M, Schoenmakers S, Savelkoul PHM, 
Morre SA, de Jonge JD, Poort L, Cuypers W, Beckers NGM, Broekmans 
FJM. The vaginal microbiome as a predictor for outcome of in vitro fertilization with or without intracytoplasmic sperm injection: A prospective study. Human Reproduction. 2019;(34):1042–1054. DOI: 10.1093/
humrep/dez065

Цель исследования. Оценить эффективность и результативность неинвазивных методик в пренатальной диагностике хромосомных аберраций у плода.
Материал и методы. Обследованы 84 женщины, основную группу составили женщины с выявленными хромосомными аберрациями (ХА) у 
плода (n= 29), в группу сравнения вошли 25 женщин с сочетанной патологией: врожденные пороки развития плода и хромосомные аберрации (n=25), контрольная группа - пациентки, у которых, согласно результатам пренатальной диагностики, патологии плода не выявлено и они родили живых, здоровых новорожденных (n= 30).
Результаты. По результатам проведенного исследования эффективность неинвазивных методов оценки степени риска хромосомной патологии плода в 1 триместре выявил, что общепринятый биохимический пренатальный скрининг показал свою результативность у женщин основной группы лишь в 20,7 %, изолированные УЗ маркеры - 4,0 %, при наличии УЗ маркеров хромосомной патологии в сочетании 
с биохимическим пренатальным скринингом позволяет выявить ХП плода в 63,2 % случаев при проведении инвазивной пренатальной 
диагностики. При сочетанной патологии (ВПР и ХА) высокий риск по программе “Astraia” подтверждён результатами ИПД 92,0 %. В 90,9 % 
случаев (10 женщин) положительные результаты, полученные методом НИПТ, были подтверждены результатами инвазивной пренатальной диагностики.
Заключение. Улучшение и определение алгоритмов пренатальной диагностики имеет огромное медико-социальное значение для общества.

1. Дударева ЮА, Шипилов АА, Гурьева ВА, Зубова ИМ 
Результаты и перспективы пренатальной дигностики на региональном уровне. Бюллетень медицинской науки.2020;18 (2): 
26–31. [Dudareva YuA, Shipilov AA, Guryeva VA, Zubova IM Results 
and prospects of prenatal diagnostics at the regional level. Bulletin of 
Medical Science. 2020; 18(2): 26–31. (In Russian)]
2. Шматова ЮЕ, Разварина ИН Динамика медико-социального портрета беременной женщины: опыт регионального мониторинга условий формирования здорового поколения. Профилактическая медицина. 2023;26(2): 14-23. [Shmatova YuE, Razvarina IN Dynamics of the medical and social portrait of a pregnant woman: the experience of regional monitoring of the conditions for the formation of a healthy generation. Preventive Medicine. 2023; 26(2): 14-23. (In Russian)]
3. Yuan X, Yong W, Dai L, Wang W, Wu L. The role of noninvasive prenatal testing and ultrasound in prenatal screening of fetal 
chromosomal abnormalities in singleton: a retrospective study. Annals 
of Translational Medicine. 2023;11(2):111-114.
4. Абусева АВ, Терегулова ЛЕ, Вафина ЗИ, Токтарова ОА, 
Тухбатуллин МГ. Пренатальная диагностика хромосомных аномалий у плодов, входящих в группу среднего и низкого риска, по 
результатам комбинированного пренатального скрининга I триместра по модулю. Практическая медицина.2014; 03 (79): 112-117. 
[Abuseva AV, Teregulova LE, Vafina ZI, Toktarova OA, Tuhbatullin 
MG. Prenatal diagnosis of chromosomal abnormalities in fetuses 
included in the medium and low risk group according to the results 
of combined prenatal screening of the first trimester according to the 
FMF module. Practical Medicine. 2014; 3 (79): 112-117. (In Russian)]
5. Калашникова ЕА, Глотов АС, Андреева ЕН, Барков 
ИЮ, Бобровник ГЮ, Дубровина ЕВ, Жученко ЛА Современное 
значение неинвазивного пренатального исследования внеклеточной ДНК плода в крови матери и перспективы его применения 
в системе массового скрининга беременных в Российской Федерации. Журнал акушерства и женских болезней. 2021;(7): 19–50. 
[Kalashnikova EA, Glotov AS, Andreeva EN, Barkov IYu, Bobrovnik 
GYu, Dubrovina EV, Zhuchenko LA Current significance of noninvasive prenatal study of extracellular fetal DNA in the mother’s blood 
and prospects for its use in the system of mass screening of pregnant 
women in the Russian Federation. Journal of Obstetrics and Women’s 
Diseases. 2021; (7):19–50. (In Russian)]
6. Оленев АС, Баранова ЕЕ, Сагайдак ОВ, Кузнецова ЕС, 
Галактионова АМ, Капланова МТ, Беленикин МС, Гнетецкая 
ВА, Сонголова ЕН Случайные находки при использовании полногеномного неинвазивного пренатального теста: клинические 
и этические аспекты. Проблемы репродукции. 2021;27(1):78–87. 
[Olenev AS, Baranova EE, Sagaidak OV, Kuznetsova ES., Galaktionova 
AM, Kaplanova MT, Belenikin MS, Gnetetskaya VA, Songolova 
EN. Incidental findings using a genome-wide non-invasive prenatal 
test: clinical and ethical considerations. Reproduction problems. 
2021;27(1):78–87. (In Russian)]
7. Приказ Министерства здравоохранения Российской 
Федерации от 10.2020 N 1130н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология. Ссылка активна на 13.02.2024 [Order of the Ministry of Health of Russia dated October 20, 2020 N 1130n On approval of the 
Procedure for the provision of medical care in the field of obstetrics 
and gynecology Accessed February13, 2024. (In Russian)] http://
perinatcentr.ru/files/N_1130.pdf
8. Li H, Zhu Z. Ultrasonographic study of fetal mandibular 
markers during the first trimester in a Chinese population. Journal of 
Obstetrics and Gynaecology Research. 2022;48(2):333-339.
9. Оленев АС, Баранова ЕЕ, Сагайдак ОВ, Кузнецова ЕС, 
Галактионова АМ, Капланова МТ, Беленикин МС, Гнетецкая ВА, 
Сонголова ЕН. Случайные находки при использовании полногеномного неинвазивного пренатального теста: клинические 
и этические аспекты. Проблемы репродукции. 2021;27(1):78–87. 
[Olenev AS, Baranova EE, Sagaydak OV, Kuznetsova ES, Galaktionova 
AM, Kaplanova MT, Belenikin MS, Gnetetskaya VA, Songolova 
EN. Random findings in the use of a whole genome noninvasive 
prenatal test: clinical and ethical aspects. Russian Journal of Human 
Reproduction. 2021;27(1):78–87. (In Russian)]
10. Тетруашвили НК, Ким ЛВ, Парсаданян НГ, Федорова 
НИ, Барков ИЮ, Шубина ЕС, Трофимов ДЮ. Неинвазивный пренатальный ДНК-тест в качестве скрининговой методики у женщин различных групп риска: взгляд на проблему. Акушерство и 
гинекология. 2016; (8): 24-28. [Tetruashvili NK, Kim LV, Parsadanyan 
NG, Fedorova NI, Barkov IYu, Shubina ES, Trofimov DYu. Non-invasive 
prenatal DNA test as a screening technique in women of various risk 
groups: a look at the problem. Obstetrics and Gynecology. 2016; (8):24-
28. (In Russian)] 
11. Оленев АС, Баранова ЕЕ, Сагайдак ОВ, Галактионова АМ, Беленикин МС, Гнетецкая ВА, Зобкова ГЮ, Косова ЕВ, 
Макарова МВ, Сонголова ЕН. Нормативно-правовое регулирование дородового скрининга с использованием неинвазивного 
пренатального теста в Российской Федерации. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19(6): 124–132. [Olenev 
AS, Baranova EE, Sagaydak OV, Galaktionova AM, Belenikin MS, 
Gnetetskaya VA, Zobkova GYu, Kosova EV, Makarova MV, Songolova 
EN. Prenatal screening and non-invasive prenatal testing regulation in 
the Russian Federation. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2020; 
19(6): 124–132. (In Russian)]
12. Коростин ДО, Плахина ДА, Белова ВА . Неинвазивный 
пренатальный молекулярный скрининг: особенности внедрения 
в клиническую практику. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2019; (3):5-15. [Korostin DO, 
Plakhina DA, Belova VA. Noninvasive prenatal testing: the aspects of 
its introduction into clinical practice. Bulletin of Russian State Medical 
University. 2019; (3):5-15. (In Russian)]
13. Soukkhaphone B, Baradaran M, Nguyen BD, 
Nshimyumukiza L, Little J, Rousseau F, Audibert F, Langlois S, Reinharz 
D. Expansion of non-invasive prenatal screening to the screening of 10 
types of chromosomal anomalies: a cost-effectiveness analysis. BMJ 
Open. 2023;13(8):1-10.
14. Баранова ЕЕ, Беленикин МС, Жученко ЛА, Ижевская ВЛ. Неинвазивные пренатальные тесты: европейские и 
американские рекомендации по применению в клинической
практике. Медицинская генетика. 2017;16(8):3-10. [Baranova EE, 
Belenikin MS, Zhuchenko LA, Izhevskaya VL. Non- invasive prenatal 
tests: European and American recommendations for use in clinical 
practice. Medicinskaya Genetika. 2017;16(8):3-10. (In Russian)]
15. Ye C, Duan H, Liu M, Liu J, Xiang J, Yin Y, Zhou Q, Yang D, 
Yan R, Li R. The value of combined detailed first-trimester ultrasoundbiochemical analysis for screening fetal aneuploidy in the era of noninvasive prenatal testing. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2023; 
(8): 3-10. DOI: 10.1007/s00404-023-07267-3
16. Talati AN, Hardisty EE, Vora NL. Navigating Noninvasive 
Prenatal Screening for Subchromosomal Abnormalities. American 
Family Physician.2022;106(6):612-613.
17. Waern M, Mellander M, Berg A, Carlsson Y. Prenatal 
detection of congenital heart disease - results of a Swedish screening 
program 2013-2017. BMC Pregnancy Childbirth. 2021; 21(1):579.
18. Minnella GP, Crupano FM, Syngelaki A, Zidere V, Akolekar 
R, Nicolaides KH.Diagnosis of major heart defects by routine firsttrimester ultrasound examination: association with increased nuchal 
translucency, tricuspid regurgitation and abnormal flow in ductus 
venosus. Ultrasound Obstetrics and Gynecology. 2020;55(5):637-644.
19. Zhao X, Sun W, Jia JA, Wei Z, Li X, Liao W, Wu J, Wang 
Y, Tian R. Prenatal ultrasound-assisted identification of multiple 
malformations caused by a deletion in the long-arm end of chromosome 
7 and review of the literature. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal 
Medicine . 2022; 35(22):4268-4272.
20. Kleemann S, Koch R, Schmitz R, Köster HA, Braun J, 
Steinhard J, Oelmeier K, Klockenbusch W, Möllers M. Correlation of 
first-trimester thymus size with chromosomal anomalies. Journal of 
Perinatal Medicine. 2021;49(5):604-613.
21. Zhou X, Wang Y, Shao B, Wang C, Hu P, Qiao F, Xu 
Z.Molecular diagnostic in fetuses with isolated congenital anomalies of 
the kidney and urinary tract by whole-exome sequencing. Journal of 
Clinical Laboratory Analysis. 2020;34(11):1-7.
22. Westenius E, Conner P, Pettersson M, Sahlin E, 
Papadogiannakis N, Lindstrand A, Iwarsson E. Whole-genome 
sequencing in prenatally detected congenital malformations: 
prospective cohort study in clinical setting. Ultrasound Obstetrics and 
Gynecology. 2024;63(5):658-663.
23. Lan L, She L, Zhang B, He Y, Zheng Z. Prenatal diagnosis of 
913 fetuses samples using copy number variation sequencing. Journal 
of Gene Medicine. 2021;23(5):1-10
24. Li R, Fu F, Yu Q, Wang D, Jing X, Zhang Y, Li F, Li F, Han J, 
Pan M, Zhen L, Li D, Liao C. Prenatal exome sequencing in fetuses with 
congenital heart defects. Clinical Genetics. 2020; 98(3):215-230.
25. Pauta M, Campos B, Segura-Puimedon M, Arca G, Nadal A, 
Tubau A, Perez SP, Marimon E, Martín L, López-Quesada E, Sabrià J, 
Muñoz B, Garcia E, Paz Y Miño F, Borobio V, Gomez O, Eixarch E, Lopez 
M, Comas Rovira M, Borrell A. Next-Generation Sequencing Gene 
Panels and Solo Clinical Exome Sequencing Applied in Structurally 
Abnormal Fetuses. Fetal Diagnosis and Therapy. 2021;48(10):746-756.

Цель исследования. Разработать и валидировать прогностические модели исхода инсульта в остром периоде с применением алгоритма искусственных нейронных сетей (ИНС).
Материал и методы. Использовали данные историй болезни 1617 пациентов с острым инсультом, средний возраст - 63,8±11,4 года (968 мужчин (59,9%) и 649 женщин (40,1%)). Алгоритм решал задачу мультиклассовой классификации по фактору «исход» - вероятность достижения определенного функционального состояния на момент выписки. Разрабатывали 2 модели для разных исходов: вероятность значения по NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) для модели I и по mRs (modified Rankin scale) для модели II. Выделенные 9 предикторов соответствовали нейронам входного слоя ИНС. Для оценки качества моделей применяли показатели точности Accuracy, Precision, показатель чувствительности Recall, кросс-энтропию в качестве функции потерь, AUC (Area Under Curve) и методику кросс-валидации. Разработка прогностических моделей выполнялась в среде PyCharm Community на языке программирования Python.
Результаты. Обучающий набор составил 1294 (80 %) записей, тестовый и валидационный - по 162 (10 %) записей. Архитектура ИНС представляла многослойный персептрон: входной слой с 9 нейронами, промежуточный, построенный по технологии плотных слоев Dense, выходной 
слой с одним нейроном. Максимальная точность (Precision) составила 84,86 % для I и 90,72 % для II модели, показатели AUC составили 90,43 % и 97,41 % для I и II моделей соответственно. 74,29 % для I и 84,56 % для II модели были лучшими значениями чувствительности. Минимальные значения функции потерь составили 51,36 % для I и 30,56 % для II модели.
Заключение. Были построены и обучены математические модели ИНС, позволяющие прогнозировать вероятность определенного функционального исхода у пациентов с острым инсультом. Алгоритм ИНС продемонстрировал высокую точность и хорошую чувствительность обеих моделей при решении задачи мультиклассовой классификации. Модель II (c оценкой исхода по mRS) более предпочтительна в прогнозировании раннего функционального исхода у пациентов с инсультом ввиду лучших показателей точности и чувствительности и меньших значений функции потерь.

1. GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and 
national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet Neurology. 2021;20(10):795-820. DOI: 10.1016/S1474-4422(21)00252-0
2. Кадырова ИА, Миндубаева ФА, Гржибовский АМ. 
Систематический обзор методов прогнозирования исхода 
мозгового инсульта. Экология человека. 2015; (10):55-64. [Kadyrova IA, Mindubaeva FA, Grjibovski AM. Prediction of outcomes 
after stroke: a systematic review. Human Ecology. 2015; (10):55-64. 
(In Russian)] EDN UMDFIV
3. Daidone M, Ferrantelli S, Tuttolomondo A. Machine learning applications in stroke medicine: advancements, challenges, and future prospectives. Neural Regeneration Research. 2024;19(4):769-773. DOI: 10.4103/1673-5374.382228
4. Drozdowska BA, McGill K, McKay M, Bartlam R, Langhorne P, Quinn TJ. Prognostic rules for predicting cognitive syndromes following stroke: A systematic review. European Stroke Journal. 2021;6(1):18-27. DOI: 10.1177/2396987321997045
5. Тазартукова АД, Стаховская ЛВ. Прогнозирование отдаленных исходов мозгового инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2018;118(9-2):37-41. 
[Tazartukova AD, Stakhovskaya LV. Long-term outcome prediction 
in patients with stroke. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2018;118(9-2):37-41. (In Russian)] DOI 10.17116/jnevro201811809237. EDN YOKZSP
6. Комарницкий ВС, Бодрова РА. Нейрореабилитация 
после церебрального инсульта: механизмы нейропластичности, биомаркеры исхода и инструменты оценки эффективности проводимых реабилитационных мероприятий (литературный обзор). Евразийский союз ученых. Серия: медицинские, биологические и химические науки. 2023;3-1(104):3-16. [Komarnitsky VS, Bodrova RA. Neuroreabilitation after a cerebral stroke: mechanisms of neuroplasticity, outcome biomarkers and tools for evaluating the effectiveness of ongoing rehabilitation measures (literature review). Eurasian Union of Scientists. Series: Medical, Biological and Chemical Sciences. 2023;3-1(104):3-16. (In Russian)] DOI 10.31618/ESU.2413-9335.2023.4.104.1.1781. EDN VKGXRF
7. Тынтерова АМ, Моисеева ЕМ, Голубев АМ, Шушарина НН. Роль эндотелинергических и нитроксидергических 
реакций в прогнозировании функционального исхода пациентов с различной степенью тяжести ишемического инсульта. Общая реаниматология. 2023; 19(5):13-20. [Tynterova AM, 
Moiseeva EM, Golubev AM, Shusharina NN. The role of endothelinergic and nitroxidergic reactions in predicting the functional outcome in patients with ischemic stroke of different severity. General Reanimatology. 2023; 19(5):13-20. (In Russian)] DOI 
10.15360/1813-9779-2023-5-2354. EDN DQMBSN
8. Chen M, Qian D, Wang Y, An J, Meng K, Xu S, Liu S, Sun 
M, Li M, Pang C. Systematic Review of Machine Learning Applied 
to the Secondary Prevention of Ischemic Stroke. Journal of Medical 
Systems. 2024;48(1):8. DOI: 10.1007/s10916-023-02020-4
9. Лучинин АС. Прогностические модели в медицине. Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2023;16 (1):27-36. [Luchinin AS. 
Prognostic models in medicine. Clinical O Basic Research and Clinical Practice. 2023;16 (1):27-36. (In Russian)] DOI 10.21320/2500-
2139-2023-16-1-27-36
10. Scrutinio D, Battista P, Guida P, Lanzillo B, Tortelli R. Sex 
Differences in Long-Term Mortality and Functional Outcome After 
Rehabilitation in Patients With Severe Stroke. Frontiers in Neurology. 2020;(11):84. DOI: 10.3389/fneur.2020.00084
11. Chen SD, You J, Yang XM, Gu HQ, Huang XY, Liu H, 
Feng JF, Jiang Y, Wang YJ. Machine learning is an effective method to predict the 90-day prognosis of patients with transient ischemic attack and minor stroke. BMC Medical Research Methodology. 2022;22(1):195. DOI: 10.1186/s12874-022-01672-z
12. Национальный стандарт Российской Федерации. Системы искусственного интеллекта в клинической медицине. 
Часть 5. Требования к структуре и порядку применения набора данных для обучения и тестирования алгоритмов. Дата введения 06.2022, дата актуализации 01.07.2023 Ссылка активна 
на 29.03.2024 [National standard of the Russian Federation. Artificial intelligence systems in clinical medicine. Part 5. Requirements 
for the structure and application of dataset for training and testing 
algorithms, date of introduction June 1,2022, update date July 1, 
2023, Accessed March 29, 2024 (In Russian)] https://files.stroyinf.
ru/Index/77/77593.htm
13. Дудченко ПВ. Метрики оценки классификаторов в 
задачах медицинской диагностики. Молодежь и современные 
информационные технологии: Сборник трудов XVI Международной научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых. Томск, 2019:164-165. [Dudchenko 
PV. Metrics for evaluating classifiers in medical diagnostic problems. Youth and modern information technologies: Collection of 
proceedings of the XVI International Scientific and Practical Conference of Students, Postgraduate Students and Young Scientists, 
Tomsk, 2019:164-165. (In Russian)] EDN ZBFNYT
14. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ, РФ № 2023662382/ 07.06.2023. Бюл. № 6. Карякин АА, Хасанова НМ, Черных ЕМ, Карякина ОЕ. Программный модуль прогнозирования раннего функционального исхода 
острого нарушения мозгового кровообращения. Ссылка активна на 03.2024 [Certificate of state registration of a computer program, 
RU № 2023662382/June 7, 2023. Bull. № 6. Karyakin AA, Khasanova 
NM, Chernykh EM, Karjakina OE. Software module for predicting 
the early functional outcome of acute cerebrovascular accident. Accessed March 29, 2024 (In Russian)] https://elibrary.ru/download/
elibrary_54049177_90861794.PDF, EDN VHFTSZ 15. THRIVE Score for Stroke Outcome. Accessed March 
29, https://www.mdcalc.com/calc/1706/thrive-score-stroke-outcome#creator-insights 
16. Flint AC, Chan SL, Edwards NJ, Rao VA, Klingman 
JG, Nguyen-Huynh MN, Yan B, Mitchell PJ, Davis SM, Campbell 
BC, Dippel DW, Roos YB, van Zwam WH, Saver JL, Kidwell CS, 
Hill MD, Goyal M, Demchuk AM, Bracard S, Bendszus M, Donnan GA. Outcome prediction in large vessel occlusion ischemic 
stroke with or without endovascular stroke treatment: THRIVEEVT. International Journal of Stroke. 2023;18(3):331-337. DOI: 
10.1177/17474930221092262
17. Репина ЛА, Романова ТВ, Повереннова ИЕ, Муртазина АХ. Прогностическая модель исхода ишемического инсульта. Наука и инновации в медицине. 2023;8(3):181-188. [Repina 
LA, Romanova TV, Poverenona IE, Murtazina AKh. A prognostic 
model for ischemic stroke outcome. Science and Iinnovation in Medicine. 2023;8(3):181-188. (In Russian)] DOI 10.35693/2500-1388-
2023-8-3-181-188
18. Тынтерова АМ., Баранцевич ЕР, Шушарина НН, Хоймов МС. Персонифицированный подход в оценке функционального исхода острого ишемического инсульта. Физическая 
и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 
2024;6(1):5–15. [Tynterova AM, Barantsevich ER, Shusharina NN, 
Khoymov MS. Personalized approach to assessing the functional result of acute ischemic stroke. Physical and Rehabilitation Medicine, 
Medical Rehabilitation. 2024;6(1):5–15. (In Russian)] DOI: https://
doi.org/10.36425/rehab623694
19. Turana Y, Tengkawan J, Chia YC, Nathaniel M, Wang JG, 
Sukonthasarn A, Chen CH, Minh HV, Buranakitjaroen P, Shin J, 
Siddique S, Nailes JM, Park S, Teo BW, Sison J, Ann Soenarta A, 
Hoshide S, Tay JC, Prasad Sogunuru G, Zhang Y, Verma N, Wang 
TD, Kario K; HOPE Asia Network. Hypertension and stroke in 
Asia: A comprehensive review from HOPE Asia. The Journal of Clinical Hypertension (Greenwich). 2021;23(3):513-521. DOI: 10.1111/
jch.14099
20. Shao H, Yang S, Stoecker C, Fonseca V, Hong D, Shi L. 
Addressing Regional Differences in Diabetes Progression: Global Calibration for Diabetes Simulation Model. Value Health. 
2019;22(12):1402-1409. DOI: 10.1016/j.jval.2019.08.007

Цель исследования. Оценка психоневрологического дефицита у людей, употребляющих новые психоактивные вещества. 
Материал и методы. Поперечное (cross-sectional) клиническое исследование в параллельных группах (30 человек наркозависимых, 30 психически здоровых людей – контрольная группа) путём оценки неврологического статуса, анкетирования с помощью опросников: краткая шкала оценки психического статуса (MMSE), опросник суицидального риска в модификации Т. Н. Разуваевой, Шкала тревоги и депрессии HADS, Оценка качества жизни по шкале SF-36; и структурной нейровизуализации - МРТ (Т1, Т2) головного мозга. 
Результаты. Употребление новых психоактивных веществ вызывает нарушения в центральной, периферической и вегетативной нервной системе, проявляющиеся снижением поверхностных и глубоких рефлексов, нарушением функции черепных нервов и снижением мышечной силы и тонуса. МРТ-исследования у наркозависимых выявили изменения в виде глиозных очагов, расширения ликворных пространств. Также было обнаружено, что у лиц с наркозависимостью наблюдаются такие изменения в психическом статусе, как низкая оценка своего здоровья, более высокая демонстративность и тревожность, а также снижение когнитивных функций и повышенные уровни тревоги и депрессии. При этом уровень депрессии у лиц в длительной ремиссии регрессировал до показателей контрольной группы, в то время как значения тревожного компонента снизились незначительно. 
Заключение. Результаты данного исследования могут быть использованы в разработке эффективных стратегий лечения и профилактики наркозависимых пациентов.

1. Доклад о наркоситуации в Ростовской области в 2022 
году. Утвержден решением антинаркотической комиссии Ростовской области от 23 марта 2023 г. протокол № 1. Ссылка активна на 31.12.2023 [Report on the drug situation in the Rostov region in 2022. Approved by the decision of the Anti-drug Commission of the Rostov region dated March 23, 2023. Protocol № 1. Accessed December, 31, 2023. (In Russian)] https://www.donland.ru/result-report/1754/
2. Oliver CF, Palamar JJ, Salomone A, Simmons SJ, PhilogeneKhalid HL, Stokes-McCloskey N, Rawls SM. Synthetic cathinone adulteration of illegal drugs. Psychopharmacology (Berl). 2019;236(3):869–879 DOI: 10.1007/s00213-018-5066-6
3. Зотова ЕП. Новые психоактивные вещества - эпидемия XXI века? Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2020;(3):53-57. [Zotova EP. Are new psychoactive substances an epidemic of the 21st century? Zdravookhranenie Yugry: Opyt I Innovatsii. 2020; (3):53-57. (In Russian)]
4. Luethi D, Liechti ME. Designer drugs: mechanism of action and adverse effects. Archive Toxicology. 2020;94(4):1085–1133. 
DOI: 10.1007/ s00204-020-02693-7
5. Serefko A, Bielecka-Papierz G, Talarek S, Szopa A, Skałecki P, Szewczyk B, Radziwoń-Zaleska M, Poleszak E. Central Effects 
of the Designer Drug Mephedrone in Mice—Basic Studies. Brain 
Sciences. 2022;2(2):189. DOI: 10.3390/brainsci12020189
6. Buzhdygan TP, Rodrigues CR, McGary HM, Khan JA, 
Andrews AM, Rawls SM, Ramirez SH. The psychoactive drug of 
abuse mephedrone differentially disrupts blood-brain barrier properties. Journal of Neuroinflammation. 2021;18(1):63. DOI: 10.1186/
s12974-021-02116-z
7. Литвинцев БС. Поражение нервной системы при 
наркомании. Вестник Российской Военно-Медицинской Академии. 2018;1:95-100. [Litvintsev BS. Damage to the nervous system 
in drug addiction. Bulletin of The Russian Military Medical Academy. 2018;(1):95-100. (In Russian)]
8. Комиссарова НВ, Бывальцева ВП, Мичурина МА, 
Газизова ГИ, Кашапова АР. Оценка когнитивных функций по 
шкале MoCA у пациентов эндокринологического и кардиологического профилей. Вестник медицинского института «Реавиз». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2021; (2):106-112. [Komissarova NV, Byval'tseva VP, Michurina MA, Gazizova GI, Kashapova 
AR. Assessment of cognitive functions on the MoCA scale in patients with endocrinological and cardiological profiles. Vestnik Meditsinskogo Instituta «Reaviz». Reabilitatsiya, Vrach I Zdorov'e. 2021; 
(2):106-112. (In Russian)]
9. Мещерякова ВК. Ремиссия при наркозависимости. Вестник магистратуры. 2018;(1-3):145-146. [Meshcheryakova VK. Drug addiction remission. Vestnik Magistratury. 2018;(1-3):145-146. (In Russian)]
10. Доклад о наркоситуации в Российской Федерации в 
2021 году Утвержден решением государственного антинаркотического комитета Российской Федерации от 21 июня 2022 г. 
[The report on the drug situation in the Russian Federation in 2021 
was approved by the decision of the State Anti-Drug Committee of 
the Russian Federation dated June 21, 2022. (In Russian)]
11. Yang W, Yang R, Tang F, Luo J, Zhang J, Chen C, Duan 
C, Deng Y, Fan L, Liu J. Decreased Relative Cerebral Blood 
Flow in Unmedicated Heroin-Dependent Individuals. Front 
Psychiatry. 2020;(11):643. DOI: 10.3389/fpsyt.2020.00643
12. Курсов СВ. Кокаиновая интоксикация. Медицина 
неотложных состояний. 2020;(5):33-43. [Kursov SV. Cocaine intoxication. Emergency medicine. 2020;(5):33-43. (In Russian)] DOI: 
10.22141/2224-0586.16.5.2020.212222
13. Shrestha P, Katila N, Lee S, Seo JH, Jeong JH, Yook S. Methamphetamine induced neurotoxic diseases, molecular mechanism, 
and current treatment strategies. Biomedical Pharmacotherapy.
2022;154:113591. DOI: 10.1016/j.biopha.2022.113591
Особенности неврологических нарушений у людей, употребляющих новые психоактивные вещества Features of neurological disorders in persons using new psychoactive substances Ефремов, В.В., Хантимерян Е.М., Магомедова Э.А. Efremov V. V., Khantimeryan E. M., Magomedova E. A. 
Siberian Medical Review. 2024;(3):91-96
14. Литвинцев БС, Константинов ДП, Ефимцев АЮ, Петров АД, Фомичев АВ, Сосюкин АЕ, Малышева ЕВ, Воробьева МН. Неврологические аспекты современной наркомании. Токсикологический вестник. 2020;2 (161):25-29. [Litvintsev B.S., Konstantinov DP, Efimtsev AYu, Petrov AD, Fomichev AV, Sosyukin AE, Malysheva EV, Vorob'eva MN. Neurological aspects of modern 
drug addiction. Toxicological Review. 2020;2 (161):25-29. (In Russian).] DOI: 10.36946/0869–7922–2020–2–24–28
15. Devin J, Lyons S, Murphy L, O'Sullivan M, Lynn E. Factors associated with suicide in people who use drugs: a scoping review. BioMed Central Psychiatry. 2023;23(1):655. DOI: 10.1186/s12888-023-05131-x
16. Hesse M, Thylstrup B, Seid AK, Skogen JC. Suicide 
among people treated for drug use disorders: a Danish national record-linkage study. BioMed Central Public Health. 2020;20(1):146. 
DOI: 10.1186/s12889-020-8261-4

Резюме. Острый лейкоз характеризуется полиморфизмом клинических проявлений, что может значительно затруднять диагностику. Изменения в костной ткани чаще проявляются у пациентов с острым лимфобластным лейкозом из В-клеток-предшественников с отсутствием бластных клеток в периферической крови в дебюте заболевания. Клиническое наблюдение: Пациент У., 1981 года рождения, с конца июля 2022 г. стали беспокоить боли в поясничном отделе позвоночника. По результатам МРТ поясничного отдела позвоночника 01.08.2022 г. выявлены многочисленными разнокалиберными образования размерами до 31 мм. Проведена трепанобиопсия гребня подвздошной кости для морфологического исследования костной ткани, по данным которой иммуноморфологическая картина соответствует поражению костного мозга при В-лимфобластном лейкозе («ранний пре-В» или «common»-вариант)/лимфоме из В-клеток-предшественников, не специфицированных. Обсуждение: Представленное клиническое наблюдение актуально благодаря неспецифичности клинической картины и нетривиальному направлению диагностического поиска. Данный клинический случай свидетельствует о диагностической ценности рентгенологического исследования костно-суставной системы у пациентов с подозрением на гемобластоз, особенно если боль в костях выступает в качестве единственного симптома. Заключение: Манифестация острого лимфобластного лейкоза с костно-суставным поражением не характерна для взрослых пациентов, но не является абсолютной казуистикой

1. Каприн АД, Старинский ВВ, Шахзадова АО. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2022. 
252 c. [Kaprin AD, Starinsky VV, Shakhzadova AO. Malignant 
neoplasms in Russia in 2021 (morbidity and mortality). Moscow: 
MNIOI im. P.A. Herzen - branch of the Federal State Budgetary Institution "National Medical Research Center of Radiology" of the 
Ministry of Health of Russia; 2022. 252 p. (In Russian)]
2. Сайдарова АИ, Юсупхаджиева ЖВ, Саидова ПС, 
Джангуразова ФМ, Башиев АМ. Особенности клинического 
течения и терапии острого лимфобластного лейкоза у детей. 
Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования.
2023; (2):113-117. [Saidarova AI, Yusupkhadzhieva ZhV, Saidova 
PS, Dzhangurazova FM, Bashiev AM. Features of the clinical course 
and therapy of acute lymphoblastic leukemia in children. Medicine. 
Sociology. Philosophy. Applied research. 2023; (2):113-117. (In Russian)]
3. Abdulrahman F, Hussam N, Mohamed A. Osteolytic 
bone lesions as an initial presenting manifestation of adult acute 
lymphoblastic leukemia: a mini review. Annals of Medicine and Surgery. 2023; (9): 4404-4409.
4. Уланова АС, Григорьева НА, Турабов ИА, Рыков МЮ. 
Поражение костно-суставной системы в дебюте острого лейкоза в детском возрасте. Российский вестник перинатологии и 
педиатрии. 2020; (5): 87-92. [Ulanova AS, Grigorieva NA, Turabov 
IA, Rykov MYu. Damage to the osteoarticular system at the onset of 
acute leukemia in childhood. Russian Bulletin of Perinatology and 
Pediatrics. 2020; (5): 87-92. (In Russian)]
5. Slouma M, Hannech E, Ghedira H, Dhahri R, Khrifech Y, 
Doghri R, Gharsallah I. Osteoarticular manifestation of acute lymphoblastic leukemia in adults: a literature review. Clinical Rheumatology. 2023; (7): 607-620.
6. Сусулева НА. Что должен знать педиатр о злокачественных опухолях кроветворной и лимфоидной тканей у 
детей. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum.
2022; (1): 59-65. [Susuleva N.A. What a pediatrician should know 
about malignant tumors of hematopoietic and lymphoid tissues in 
children. Pediatrics. Supplement to the journal Consilium Medicum. 
2022; (1): 59-65. (In Russian)]
7. Мустафакулова НИ, Камолова ГН, Мирзокаримова 
НС, Абдуллаева СН, Холова ШК. Прогностическое значение 
клинико-рентгенологических показателей костно-суставных 
поражений у пациентов с лейкемией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; (3): 262-269. [Mustafakulova NI, 
Kamolova GN, Mirzokarimova NS, Abdullaeva SN, Kholova ShK. 
Prognostic value of clinical and radiological parameters of osteoarticular lesions in patients with leukemia. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019; (3): 262-269. {In Russian)]
8. Юдицкий АД, Исакова ЛС, Елисеева ЕВ. Ранняя диагностика острого лимфобластного лейкоза у детей. Бюллетень 
медицинских интернет-конференций. 2015; (8): 1099-1103. [Yuditsky AD, Isakova LS, Eliseeva EV. Early diagnosis of acute lymphoblastic leukemia in children. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2015; (8): 1099-1103. (In Russian)]
9. Менделевич МЕ. Боль в спине: диагностические и 
дифференциальные. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; (4): 130-135. [Mendelevich ME. Back pain: diagnostic and differential. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics.
2019; (4): 130-135. (In Russian)]
10. Юдицкий AД, Ожегов АМ. Полиморфизм клинико-гематологических проявлений острого лимфобластного лейкоза у детей. Практическая медицина. 2015; (7): 22-25. [Yuditsky AD, Ozhegov AM. Polymorphism of clinical and hematological manifestations of acute lymphoblastic leukemia in children. 
Practical Medicine. 2015; (7): 22-25. (In Russian)]

Резюме. Статистика по гинекомастии может демонстрировать значительные различия в зависимости от контекста и методов изучения с распространенностью от 0,58 до 55%. Цель исследования – снизить частоту осложнений в послеоперационном периоде у пациентов с гинекомастией и птозом кожи. 
Оценивали объемы грудной железы и степень птоза кожи грудной клетки. Подтверждали наличие и вид гинекомастии (физикально и по данным УЗИ выполняли исследование гормонов). Во время оперативного вмешательства проводили дифференциальный подход к ушиванию диастаза. В послеоперационном периоде осложнений не было. Применение авторского подхода снижает частоту образования послеоперационных осложнений.

1. Ayyavoo A. Gynecomastia. Indian Journal of Pediatrics. 2023;
90(10):1013-1017. DOI: 10.1007/s12098-023-04810-7
2. Karamchandani MM, De La Cruz Ku G, Sokol BL, Chatterjee A, 
Homsy C. Management of Gynecomastia and Male Benign Diseases. Surgical Clinics of North America. 2022;102(6):989-1005. DOI: 10.1016/j.
suc.2022.06.003
3. Köhn FM, Schuppe HC. Check list Gynecomastia. MMW 
Fortschritte der Medizin. 2022;164(17):65-69. DOI: 10.1007/s15006-022-
1872-1
4. Laimon W, El-Hawary A, Aboelenin H, Elzohiri M, Abdelmaksoud S, Megahed N, Salem N. Prepubertal gynecomastia is not always 
idiopathic: case series and review of the literature. European Journal of 
Pediatrics. 2021; 180(3):977-982. DOI: 10.1007/s00431-020-03799-x
5. Lapid O, Jolink F, Maijer SL. Pathological findings in gynecomastia: analysis of 5113 breasts. Annals of Plastic Surgery. 2015; 2(74): 163-166.
6. Pinelli M, De Maria F, Ceccarelli P, Pedrieri B, Bianchini MA, 
Iughetti L, De Santis G. Gynecomastia: an uncommon, destabilizing condition of the male adolescent. our therapeutic choice. Acta Biomedica. 
2023;94(2):e2023055. DOI: 10.23750/abm.v94i2.14028

Резюме. Описан клинический случай лечения некротизирующего фасциита у больной, страдающей ревматоидным артритом. В статье приведено описание дифференциальной диагностики некротизирующего фасциита и других форм некротизирующих инфекций мягких тканей (токсический эпидермальный некролиз), которые относятся к группе иммуноаллергических реакций со схожей местной клиникой. Цель исследования. 
Рассмотреть методы лечения, дифференциальной диагностики и особенности течения некротизирующего фасциита на примере клинического случая. Лечение пациентки проводилось в условиях Красноярского краевого гнойно-септического центра по протоколу лечения сепсиса. Включало в себя интенсивную терапию (современные методы детоксикации, средства для улучшения микроциркуляторного кровообращения и антибактериальные препараты), а также хирургическое лечение в объеме: субфасциальная некрэктомия на левой верхней конечности ампутация левой нижней конечности на уровне средней трети бедра, аутодермопластика области левого плеча, предплечья, культи левого бедра. На фоне интенсивного лечения, активной хирургической тактики в комбинации с антибактериальной химиотерапией удалось сохранить верхнюю левую 
конечность, произведена ампутация нижней левой конечности на уровне средней трети бедра. В обоих случаях после проведенной аутодермопластики определяются участки ран мозаичного характера на стыке аутотрансплантантов кожи с признаками вялой эпителизации. Некротизирующий фасциит – тяжелейший патологический процесс, связанный с различными бактериальными патогенами. Процесс быстро распространяется в проксимальном направлении по фасциям, сопровождаясь интоксикацией и системной воспалительной реакцией. Ранняя диагностика и радикальная хирургическая обработка патологического очага являются основополагающими звеньями успешного лечения заболевания.

1. Stojičić M, Jurišić M, Marinković M, Karamarković M, Jovanović M, Jeremić J, Jović M, Vlahović A, Jovanović M, Radenović K. 
Necrotizing Fasciitis - Severe Complication of Bullous Pemphigoid: A 
Systematic Review, Risk Factors, and Treatment Challenges. Medicina. 
2023; 59:745. DOI: 10.3390/medicina59040745
2. Peetermans M de Prost N, Eckmann C, Norrby-Teglund A, 
Skrede S, De Waele JJ. Necrotizing skin and soft-tissue infections in the 
intensive care unit. Clinical Microbiology And Infection. 2020; 26(1):8-
17. DOI: 10.1016/j.cmi.2019.06.031
3. Липатов КВ, Асатрян АГ, Мелконян ГГ, Кузнецов ВА, 
Горбачева ИВ, Юрченко МВ. Некротизирующий фасциит верхней конечности: клиника, диагностика, лечение. Новости хирургии. 2022;30 (1):102-111. [Lipatov KV, Asatryan AG, Melkonyan GG, 
Kuznetsov VA, Gorbacheva IV, Yurchenko MV. Necrotizing fasciitis 
of the upper limb: clinic, diagnosis, treatment. Surgery News. 2022; 30 
(1):102-111. (In Russian)] DOI: 10.18484/2305-0047.2022.1.102
4. Rahim GR, Gupta N, Maheshwari P, Singh MP. Monomicrobial 
Klebsiella pneumoniae necrotizing fasciitis: an emerging life-threatening entity. Clinical Microbiology And Infection. 2019; 25(3):316-323. 
DOI: 10.1016/j.cmi.2018.05.008
5. Salati SA. Necrotizing fasciitis a review. Polski Przegląd 
Chirurgiczny. 2022; 95(2):1-8. DOI: 10.5604/01.3001.0015.7676.
6. Chen LL, Fasolka B, Tracy MS. Necrotizing fasciitis: 
A comprehensive review. 2020; 50(9):34–40. DOI: 10.1097/01.
Nurse.0000694752.85118.62
7. Liu TJ, Tai HC, Chien KL, Cheng NC. Predisposing factors of necrotizing fasciitis with comparison to cellulitis in Taiwan: 
A nationwide population-based case-control study. Journal Of The 
Formosan Medical Association. 2020; 119(1):18-25. DOI: 10.1016/j.
jfma.2019.01.014
8. Fedder AM, Hvas AM, Wang M, Petersen KK, Ebdrup L, 
Christensen P, Helmig RB. Nekrotiserende fasciitis. Ugeskrift For 
Læger. 2022;(184):V11210825
9. Сергеева ИВ, Демко ИВ, Трофименко ВА, Михайлюсев ИВ. 
Синдром Лайелла: случай из практики. Медицинский совет. 2018; 
(6): 180-182. [Sergeeva IV, Demko IV, Trofimenko VA, Mikhailyusev
IV. Lyell's syndrome: a case study. Medical Advice. 2018; (6): 180-182.(In 
Russian)] DOI: 10.21518/2079-701X-2018-6-180-182

Резюме. В клиническом наблюдении представлен случай длительного течения (15 лет) наследственной анемии Минковского – Шоффара с развитием желчнокаменной болезни, наличием калькулезного холецистита, холедохолитиаза и тяжелой желтухи смешанного генеза. Проводимое консервативное лечение оказалось неэффективным, а желчеотводящее миниинвазивное дренирование было невозможным из-за узких печеночных и внепеченочных желчных протоков. В условиях печеночной недостаточности, гипербилирубинемии, коагулопатии выполнена симультанная операция, включающая в себя спленэктомию, холецистэктомию, холедохолитотомию и наружное дренирование холедоха по Пиковскому. 
Послеоперационный период осложнился формированием подпеченочной гематомы, которая была успешно санирована на повторной операции. 
Дальнейший послеоперационный период протекал благоприятно, купировалась желтуха и послеоперационный тромбоцитоз, снизился уровень билирубина с 2257,3 ммоль/л до 60 ммоль/л. В результате было установлено, что при длительном течении наследственной анемии Минковского – Шоффара обязательное развитие желчнокаменной болезни и ее тяжелых осложнений отягощает течение основного заболевания, а также представляет технические трудности в выполнении сочетанных операций

1. Асатрян ТТ, Зенина МН, Черныш НЮ, Гайковая ЛБ. 
Клинико-лабораторный профиль наследственного сфероцитоза. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2019;11(1): 65-72. DOI: 10.17816/mechnikov201911165-72 [Asatryan TT, Zenina MN, Chernysh NU, Gaikovaya LB. Clinical and laboratory profile of hereditary spherocytosis. Bulletin of the North-Western State Medical University named after. I. Mechnikova. 
2019;11(1): 65-72. (In Russian)] DOI: 10.17816/mechnikov201911165-72
2. Михеева ОМ, Акопова АО, Охапкина ТГ, Ивкина ТИ. Гастроэнтерологические осложнения у больных с наследственным микросфероцитозом. Медицинский алфавит. Практическая гастроэнтерология. 2015; 1(7): 44-46. [Mikheeva OM, Akopova AO, Okhapkina TG, Ivkina TI. Gastroenterological complications in patients with hereditary microspherocytosis. Medical alphabet. Practical gastroenterology. 2015; 1(7): 44-46. (In Russian)]
3. Ширданина ЕВ, Гордеева ЗС. Наследственный микросфероцитоз (болезнь Минковского - Шоффара). Практическая медицина. 2010; 6(45): 144-147 [Shirdanina EV, Gordeeva ZS. Hereditary 
microspherocytosis (Minkowski-Choffard disease). Practical medicine. 
2010; 6(45): 144-147 (In Russian)]
4. Бордюгова ЕВ, Марченко ЕН, Юлдашева СА, Шевцова ЕИ. 
Желчнокаменная болезнь у детей с наследственным сфероцитозом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 
171(11): 31-35 DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-171-11-31-35 [Bordyugova 
EV, Marchenko EH, Yuldasheva SA, Shevtsova EI. Gallstone disease in children with hereditary spherocytosis. Experimental and clinical gastroenterology. 2019; 171(11): 31-35. (In Russian)] DOI: 10.31146/1682-8658-ecg171-11-31-35
5. Tamary H, Aviner S, Freud E, Krasnov T, Schwarz M, Yaniv I. High 
incidence of early cholelithiasis detected by ultrasonography in children and 
young adults with hereditary spherocytosis. Journal of Pediatric Hematology/oncology. 2003; 25(12): 952-954 DOI: 1097/00043426-200312000-00009
6. Konca Ç, Söker M, Ali Taş M, Ruken Y. Hereditary Spherocytosis: 
Evaluation of 68 Children. Indian journal of hematology & blood transfusion: an official journal of Indian Society of Hematology and Blood Transfusion. 2015; 31(1): 127-132 DOI: 1007/s12288-014-0379-z
7. Abdullah F, Zhang Y, Camp M, Rossberg MI, Bathurst MA, Colombani PM, Casella JF, Nabaweesi R, Chang DC. Splenectomy in hereditary spherocytosis: Review of 1,657 patients and application of the 
pediatric quality indicators. Pediatric blood & cancer. 2009; 52(7): 834-837 
DOI: 1002/pbc.21954
8. Rice HE, Oldham KT, Hillery CA, Skinner MA, O'Hara SM, Ware 
RE. Clinical and hematologic benefits of partial splenectomy for congenital hemolytic anemias in children. Annals of Surgery. 2003; 237(2): 281-288 
DOI: 1097/01.SLA.0000048453.61168.8F
9. Petroianu A. Subtotal splenectomy for treatment of patients 
with myelofibrosis and myeloid metaplasia. International surgery. 1996; 
81(2): 177-179
10. Stoehr GA, Stauffer UG, Eber SW. Near-total splenectomy: a 
new technique for the management of hereditary spherocytosis. Annals of 
Surgery. 2005; 241(1): 40-47 DOI: 1097/01.sla.0000150070.69769.39
11. Грона ВН, Литовка ВК, Латышов КВ, Грона ТГ. Желчнокаменная болезнь у ребенка с бессимптомным в анамнезе течением гемолитической анемии. Здоровье ребенка. 2011; (3): 126-128 [Grona VN, 
Litovka VK, Latyshov KV, Grona TG. Gallstone disease in a child with an 
asymptomatic history of hemolytic anemia. Child's health. 2011; (3): 126-
128. (In Russian)]
12. Поддубный ИВ, Евстафьева ИИ, Исаев АА, Толстов КН. Лапароскопическая спленэктомия у детей с микросфероцитарной анемией и β-талассемией. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012; II (4): 11-16 [Poddubny IV, Evstafieva 
II, Isaev AA, Tolstov KN. Laparoscopic splenectomy in children with microspherocytic anemia and β-thalassemia. Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Reanimatology. 2012; II (4): 11-16. (In Russian)]
13. Bolton-Maggs PHB, Langer JC, Iolascon A, Tittensor P, King M-J, 
General Haematology Task Force of the British Committee for Standards in 
Haematology. Guidelines for the diagnosis and management of hereditary 
spherocytosis--2011 update. British Journal of Haematology. 2012; 156(1): 
37-49 DOI: 1111/j.1365-2141.2011.08921.x
14. Liu Y, Jin S, Li Y, Xu R, Pang W, Wang K, Wang Z, Chen Y. Treatment of asymptomatic gallstones in children with hereditary spherocytosis 
requiring splenectomy. Journal of Pediatric Surgery. 2023; 58(4): 756-761 
DOI: 1016/j.jpedsurg.2022.11.012
15. Schilling R. Risks and benefits of splenectomy versus no splenectomy for hereditary spherocytosis – a personal view. British Journal of 
Haematology. 2009; 145(6): 728-732 DOI: 1111/j.1365-2141.2009.07694.x
16. Vasilescu C, Stanciulea O, Tudor S, Stanescu D, Colita A, Stoia 
R, Coriu D, Colita A, Arion C. Laparoscopic subtotal splenectomy in 
hereditary spherocytosis: to preserve the upper or the lower lobe of the 
spleen? Surgical Endoscopy. 2006; 20(3): 748-752 DOI: 1007/s00464-005-
0429-6
17. Delgado-Miguel С, Camps JI. Simultaneous Robotic-Assisted Splenectomy and Cholecystectomy in Children: Is It Safe and Effective? Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques. Part A; 
2023 DOI: 1089/lap.2023.0255