Цель исследования. Провести обзор основных факторов неблагоприятного воздействия алкоголя на организм матери и плода. Обзор составлен по базам данных: Scopus, MedLine, Th e Cochrane Library, CyberLeninka, РИНЦ и др.
Материал и методы. Проведен анализ отечественной и зарубежной научной литературы, с применением ключевых слов: фетальный алкогольный синдром, фетальное расстройство алкогольного спектра, частичный алкогольный синдром плода, связанное с алкоголем расстройство нервного развития, нейроповеденческое расстройство, связанное с пренатальным воздействием алкоголя, врожденные пороки развития, связанные с алкоголем. Материал собран из списков литературы обзорных статей, отбор проведен в зависимости от научной ценности, с формированием окончательного списка литературы по релевантности проанализированного материала.
Результаты. В обзоре представлены результаты исследований, подтверждающих неблагоприятное воздействие алкоголя на организм матери и плода, свидетельствующий о необходимости продолжения исследований для разработки диагностических критериев необходимых для постановки диагноза фетального алкогольного синдрома. Доказано негативное влияние употребления алкоголя на плод в период внутриутробного развития, которое проявляется в дальнейшем неврологическими и поведенческими нарушениями, отставанием в умственном и физическом развитии, врожденными пороками развития и стигмами дисэмбриогенеза лицевого черепа.
Заключение. Многочисленные исследования о влиянии алкоголя на организм матери и плода свидетельствуют о негативном воздействии на плод употребления алкоголя в период внутриутробного развития. Все это подтверждает необходимость повышения качества оказания медицинской помощи беременным женщинам, необходимость проведения санитарно-профилактических и образовательных мероприятий врачами общей практики, акушер-гинекологами, медицинскими работниками отделений медицинской профилактики и/или центров здоровья, а также в семьях и всего общества в целом

1. Wilhoit LF, Scott DA, Simecka BA. Fetal Alcohol Spectrum Disorders: Characteristics, Complications, and Treatment. Community Mental Health Journal. 2017; 53(6): 711-718.
DOI: 10.1007/s10597-017-0104-0
2. Hoyme HE, Kalberg WO, Elliott AJ, Blankenship J,
Buckley D, Marais AS, Manning MA, Robinson LK, Adam MP,
Abdul-Rahman O, Jewett T, Coles CD, Chambers C, Jones KL,
Adnams CM, Shah PE, Riley EP, Charness ME, Warren KR,
May PA. Updated Clinical Guidelines for Diagnosing Fetal
Alcohol Spectrum Disorders. Pediatrics. 2016; 138(2): e20154256.
DOI: 10.1542/peds.2015-4256
3. Georgieff MK, Tran PV, Carlson ES. Atypical fetal development: Fetal alcohol syndrome, nutritional deprivation,
teratogens, and risk for neurodevelopmental disorders and psychopathology. Development and Psychopathology. 2018; 30(3):
1063-1086. DOI: 10.1017/S0954579418000500
4. Wozniak JR, Riley EP, Charness ME. Clinical presentation, diagnosis, and management of fetal alcohol spectrum disorder. Lancet Neurology. 2019; 18(8): 760-770. DOI: 10.1016/
S1474-4422(19)30150-4
5. Dejong K, Olyaei A, Lo JO. Alcohol Use in Pregnancy. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2019; 62(1): 142-155.
DOI: 10.1097/GRF.0000000000000414
6. Wozniak JR, Mueller BA, Mattson SN, Coles CD,
Kable JA, Jones KL, Boys CJ, Lim KO, Riley EP, Sowell ER;
CIFASD. Functional connectivity abnormalities and associated cognitive defi cits in fetal alcohol Spectrum disorders
(FASD). Brain Imaging and Behavior. 2017; 11(5): 1432-1445.
DOI: 10.1007/s11682-016-9624-4
7. Lange S, Rehm J, Anagnostou E, Popova S. Prevalence
of externalizing disorders and Autism Spectrum Disorders
among children with Fetal Alcohol Spectrum Disorder: systematic review and meta-analysis. Biochemistry and Cell Biology.
2018; 96(2): 241-251. DOI: 10.1139/bcb-2017-0014
8. Kingdon D, Cardoso C, McGrath JJ. Research Review:
Executive function defi cits in fetal alcohol spectrum disorders
and attention-defi cit/hyperactivity disorder – a meta-analysis.
Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2016; 57(2): 116-31.
DOI: 10.1111/jcpp.12451
9. Donald KA, Eastman E, Howells FM, Adnams C,
Riley EP, Woods RP, Narr KL, Stein DJ. Neuroimaging eff ects
of prenatal alcohol exposure on the developing human brain:
a magnetic resonance imaging review. Acta Neuropsychiatrica.
2015; 27(5): 251-69. DOI: 10.1017/neu.2015.12
10. Denny L, Coles S, Blitz R. Fetal Alcohol Syndrome and
Fetal Alcohol Spectrum Disorders. American Family Physician.
2017; 96(8): 515-522. PMID: 29094891
11. Doyle LR, Moore EM, Coles CD, Kable JA, Sowell ER,
Wozniak JR, Jones KL, Riley EP, Mattson SN; CIFASD.
Executive Functioning Correlates With Communication Ability
in Youth With Histories of Heavy Prenatal Alcohol Exposure.
Journal of the International Neuropsychological Society. 2018;
24(10): 1026-1037. DOI: 10.1017/S1355617718000772
12. Gerhold MM, Jacobson SW, Jacobson JL, Molteno CD,
Meintjes EM, Andrew CM. An ERP Study of Response Inhibition in the Auditory Domain in Children with Fetal Alcohol
Spectrum Disorders. Alcoholism: Clinical and Experimental
Research. 2017; 41(1): 96-106. DOI: 10.1111/acer.13263
13. Wauters L, Marquardt TP. Category, Letter, and Emotional Verbal Fluency in Spanish-English Bilingual Speakers:
A Preliminary Report. Archives of Clinical Neuropsychology.
2018; 33(4): 444-457. DOI: 10.1093/arclin/acx063
14. Fryer SL, Mattson SN, Jernigan TL, Archibald SL,
Jones KL, Riley EP. Caudate volume predicts neurocognitive
performance in youth with heavy prenatal alcohol exposure.
Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2012; 36(11):
1932-41. DOI: 10.1111/j.1530-0277.2012.01811.x
15. Suttie M, Wetherill L, Jacobson SW, Jacobson JL,
Hoyme HE, Sowell ER, Coles C, Wozniak JR, Riley EP,
Jones KL, Foroud T, Hammond P; CIFASD. Facial Curvature
Detects and Explicates Ethnic Diff erences in Eff ects of Prenatal
Alcohol Exposure. Alcoholism: Clinical and Experimental
Research. 2017; 41(8): 1471-1483. DOI: 10.1111/acer.13429
16. Kodali VN, Jacobson JL, Lindinger NM, Dodge NC,
Molteno CD, Meintjes EM, Jacobson SW. Diff erential Recruitment of Brain Regions During Response Inhibition in Children
Prenatally Exposed to Alcohol. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2017; 41(2): 334-344. DOI: 10.1111/acer.13307
17. Lewis CE, Th omas KGF, Ofen N, Warton CMR,
Robertson F, Lindinger NM, Molteno CD, Meintjes EM,
Jacobson JL, Jacobson SW. An fMRI investigation of neural
activation predicting memory formation in children with
fetal alcohol spectrum disorders. NeuroImage: Clinical. 2021;
30: 102532. DOI: 10.1016/j.nicl.2020.102532
18. Sayal K, Heron J, Draper E, Alati R, Lewis SJ, Fraser R,
Barrow M, Golding J, Emond A, Davey Smith G, Gray R.
Prenatal exposure to binge pattern of alcohol consumption:
mental health and learning outcomes at age 11. European Child
& Adolescent Psychiatry. 2014; 23(10): 891-9. DOI: 10.1007/
s00787-014-0599-7
19. Kaminen‐Ahola, N. Fetal alcohol spectrum disorders:
Genetic and epigenetic mechanisms. Prenatal Diagnosis. 2020;
40: 1185–1192. DOI:10.1002/pd.5731
20. Treit S, Chen Z, Zhou D, Baugh L, Rasmussen C,
Andrew G, Pei J, Beaulieu C. Sexual dimorphism of volume
reduction but not cognitive defi cit in fetal alcohol spectrum
disorders: A combined diff usion tensor imaging, cortical
thickness and brain volume study. NeuroImage: Clinical. 2017;
15: 284-297. DOI: 10.1016/j.nicl.2017.05.006
21. Mattson SN, Bernes GA, Doyle LR. Fetal Alcohol Spectrum Disorders: A Review of the Neurobehavioral Defi cits Associated With Prenatal Alcohol Exposure. Alcoholism: Clinical and
Experimental Research. 2019; 43(6): 1046-1062. DOI: 10.1111/
acer.14040
22. Moore EM, Migliorini R, Infante MA, Riley EP. Fetal
Alcohol Spectrum Disorders: Recent Neuroimaging Findings.
Current Developmental Disorders Reports. 2014; 1(3): 161-172.
DOI: 10.1007/s40474-014-0020-8
23. Donald KA, Fouche JP, Roos A, Koen N, Howells FM,
Riley EP, Woods RP, Zar HJ, Narr KL, Stein DJ. Alcohol exposure in utero is associated with decreased gray matter volume
in neonates. Metabolic Brain Disease. 2016; 31(1): 81-91.
DOI: 10.1007/s11011-015-9771-0
24. Wozniak JR, Mueller BA, Mattson SN, Coles CD,
Kable JA, Jones KL, Boys CJ, Lim KO, Riley EP, Sowell ER;
CIFASD. Functional connectivity abnormalities and associated cognitive defi cits in fetal alcohol Spectrum disorders
(FASD). Brain Imaging and Behavior. 2017; 11(5): 1432-1445.
DOI: 10.1007/s11682-016-9624-4
25. Infante MA, Moore EM, Bischoff -Grethe A, Tapert SF,
Mattson SN, Riley EP. Altered functional connectivity during
spatial working memory in children with heavy prenatal
alcohol exposure. Alcohol. 2017; (64): 11-21. DOI: 10.1016/
j.alcohol.2017.05.002
26. Williams JF, Smith VC. COMMITTEE ON SUBSTANCE
ABUSE. Fetal Alcohol Spectrum Disorders. Pediatrics. 2015;
136(5): e1395-406. DOI: 10.1542/peds.2015-3113
27. Mukherjee RAS, Cook PA, Norgate SH, Price AD.
Neurodevelopmental outcomes in individuals with fetal alcohol spectrum disorder (FASD) with and without exposure to
neglect: Clinical cohort data from a national FASD diagnostic clinic. Alcohol. 2019; (76): 23-28. DOI: 10.1016/j.alcohol.
2018.06.002
28. Doney R, Lucas BR, Jones T, Howat P, Sauer K,
Elliott EJ. Fine motor skills in children with prenatal alcohol
exposure or fetal alcohol spectrum disorder. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics. 2014; 35(9): 598-609.
DOI: 10.1097/DBP.0000000000000107
29. Doney R, Lucas BR, Watkins RE, Tsang TW, Sauer K,
Howat P, Latimer J, Fitzpatrick JP, Oscar J, Carter M, Elliott EJ.
Visual-motor integration, visual perception, and fi ne motor coordination in a population of children with high levels of Fetal
Alcohol Spectrum Disorder. Research In Developmental Disabilities. 2016; (55): 346-57. DOI: 10.1016/j.ridd.2016.05.009
30. Cook JL, Green CR, Lilley CM, Anderson SM,
Baldwin ME, Chudley AE, Conry JL, LeBlanc N, Loock CA,
Lutke J, Mallon BF, McFarlane AA, Temple VK, Rosales T.
Canada Fetal Alcohol Spectrum Disorder Research Network.
Fetal alcohol spectrum disorder: a guideline for diagnosis
across the lifespan. Canadian Medical Association Journal. 2016;
188(3): 191-197. DOI: 10.1503/cmaj.141593
31. Suttie M, Wozniak JR, Parnell SE, Wetherill L,
Mattson SN, Sowell ER, Kan E, Riley EP, Jones KL, Coles C,
Foroud T, Hammond P. Combined Face-Brain Morphology and
Associated Neurocognitive Correlates in Fetal Alcohol Spectrum Disorders. Alcoholism: Clinical and Experimental Research.
2018; 42(9): 1769-1782. DOI: 10.1111/acer.13820
32. Denny L, Coles S, Blitz R. Fetal Alcohol Syndrome and
Fetal Alcohol Spectrum Disorders. American Family Physician.
2017; 96(8): 515-522. PMID: 29094891
33. Shao Z, Janse E, Visser K, Meyer AS. What do verbal
fl uency tasks measure? Predictors of verbal fl uency performance in older adults. Frontiers in Psychology. 2014; (5): 772.
DOI: 10.3389/fpsyg.2014.00772
34. Ware AL, Infante MA, O’Brien JW, Tapert SF, Jones KL,
Riley EP, Mattson SN. An Functional magnetic resonance imaging study of behavioral response inhibition in adolescents
with and without histories of heavy prenatal alcohol exposure.
Behavioural Brain Research. 2015; (278): 137-46. DOI: 10.1016/j.
bbr.2014.09.037
35. Kodali VN, Jacobson JL, Lindinger NM, Dodge NC,
Molteno CD, Meintjes EM, Jacobson SW. Diff erential Recruitment of Brain Regions During Response Inhibition in Children
Prenatally Exposed to Alcohol. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2017; 41(2): 334-344. DOI: 10.1111/acer.13307
36. Infante MA, Moore EM, Bischoff -Grethe A, Tapert SF,
Mattson SN, Riley EP. Altered functional connectivity during
spatial working memory in children with heavy prenatal
alcohol exposure. Alcohol. 2017; (64): 11-21. DOI: 10.1016/
j.alcohol.2017.05.002
37. Lewis CE, Th omas KG, Dodge NC, Molteno CD, Meintjes EM, Jacobson JL, Jacobson SW. Verbal learning and memory
impairment in children with fetal alcohol spectrum disorders.
Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2015; 39(4):
724-32. DOI: 10.1111/acer.12671
38. Raldiris TL, Bowers TG, Towsey C. Comparisons
of Intelligence and Behavior in Children With Fetal Alcohol
Spectrum Disorder and ADHD. Journal of Attention Disorders.
2018; 22(10): 959-970. DOI: 10.1177/1087054714563792
39. Barton S, Nadebaum C, Anderson VA, Vajda F, Reutens DC, Wood AG. Memory dysfunction in school-aged
children exposed prenatally to antiepileptic drugs. Neuropsychology. 2018; 32(7): 784-796. DOI: 10.1037/neu0000465
40. Gustus K, Lozano E, Newville J, Li L, Valenzuela CF,
Cunningham LA. Resistance of Postnatal Hippocampal Neurogenesis to Alcohol Toxicity in a Th ird Trimester-Equivalent
Mouse Model of Gestational Alcohol Exposure. Alcoholism:
Clinical and Experimental Research. 2019; 43(12): 2504-2513.
DOI: 10.1111/acer.14207
41. Doyle LR, Coles CD, Kable JA, May PA, Sowell ER,
Jones KL, Riley EP, Mattson SN. Relation between adaptive
function and IQ among youth with histories of heavy prenatal
alcohol exposure. Birth Defects Research. 2019; 111(12): 812-
821. DOI: 10.1002/bdr2.1463
42. Fjeldsted B, Xue L. Sensory Processing in Young Children with Fetal Alcohol Spectrum Disorder. Physical and
Occupational Th erapy In Pediatrics. 2019; 39(5): 553-565.
DOI: 10.1080/01942638.2019.1573775
43. Panczakiewicz AL, Glass L, Coles CD, Kable JA, Sowell ER, Wozniak JR, Jones KL, Riley EP, Mattson SN. Neurobehavioral Defi cits Consistent Across Age and Sex in Youth with
Prenatal Alcohol Exposure. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2016; 40(9): 1971-81. DOI: 10.1111/acer.13153
44. Popova S, Lange S, Burd L, Nam S, Rehm J. Special Education of Children with Fetal Alcohol Spectrum Disorder. Exceptionality. 2016; 24(3): 165-175.
DOI: 10.1080/09362835.2015.1064415
45. Crocker N, Riley EP, Mattson SN. Visual-spatial abilities
relate to mathematics achievement in children with heavy prenatal alcohol exposure. Neuropsychology. 2015; 29(1): 108-16.
DOI: 10.1037/neu0000094
46. Glass L, Moore EM, Akshoomoff N, Jones KL, Riley EP,
Mattson SN. Academic Diffi culties in Children with Prenatal
Alcohol Exposure: Presence, Profi le, and Neural Correlates.
Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2017; 41(5):
1024-1034. DOI: 10.1111/acer.13366
47. Glass L, Graham DM, Akshoomoff N, Mattson SN.
Cognitive factors contributing to spelling performance in children with prenatal alcohol exposure. Neuropsychology. 2015;
29(6): 817-28. DOI: 10.1037/neu0000185
48. Hoyme HE, Kalberg WO, Elliott AJ, Blankenship J,
Buckley D, Marais AS, Manning MA, Robinson LK, Adam MP,
Abdul-Rahman O, Jewett T, Coles CD, Chambers C, Jones KL,
Adnams CM, Shah PE, Riley EP, Charness ME, Warren KR,
May PA. Updated clinical guidelines for the diagnosis of fetal
alcohol spectrum disorders. Pediatrics. 2016; 138 (2): e20154256.
DOI: 10.1542/peds.2015-4256
49. Tan CH, Denny CH, Cheal NE, Sniezek JE, Kanny D.
Alcohol use and binge drinking among women of childbearing
age - United States, 2011-2013. Morbidity and Mortality Weekly
Report. 2015; 64(37): 1042-6. DOI: 10.15585/mmwr.mm6437a3
50. Caputo C, Wood E, Jabbour L. Impact of fetal alcohol exposure on body systems: A systematic review. Birth Defects Research Part C: Embryo Today. 2016; 108(2): 174-80. DOI: 10.1002/bdrc.21129

Резюме. В Российской Федерации около 5 % родов осложняются послеродовым кровотечением. Послеродовое кровотечение – основная причина материнской заболеваемости и смертности во всем мире. Большинство случаев материнской смертности, связанной с кровотечением, можно предотвратить. Выявление факторов риска, методы прогнозирования и своевременное распознавание послеродового кровотечения остаются серьезными проблемами в акушерстве.
Цель исследования. Анализ современных методов прогнозирования и диагностики послеродовых кровотечений.
Материал и методы. Цель исследования была достигнута путем использования аналитического метода: проведен детальный систематический анализ современной отечественной и зарубежной литературы, посвященной методам прогнозирования и диагностики послеродового кровотечения. В исследовании использовались такие информационные базы, как: e-library, Scopus, PubMed, MEDLINE, ScienceDirect, Cochrane Library, ФИПС с января 2015 г. до декабря 2021 г.
Результаты. Послеродовые кровотечения, несмотря на широкое внедрение клинических рекомендаций в акушерскую практику, остаются серьёзной медицинской проблемой. Современные методы прогнозирования основаны на стратификации риска и не позволяют точно предугадать развитие такого грозного осложнения. Для ранней диагностики послеродового кровотечения на сегодня разработан метод автоматического мониторирования объёма послеродовой матки. Однако использование подобной технологии применялось только в рамках ряда научных исследований.
Заключение. Методы диагностики послеродового кровотечения разнообразны, и каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, поэтому они могут быть эффективны только при комплексном применении. Также немаловажную роль в прогнозировании и своевременной диагностики послеродового кровотечения играет уровень подготовки медицинских кадров и умение работать в команде.

1. Andrikopoulou M, D’Alton ME. Postpartum hemorrhage: early identifi cation challenges. Seminars in Perinatology.
019;43(1):11-17. DOI:10.1053/j.semperi.2018.11.003
2. Escobar MF, Hincapie MA, Barona JS. Immunological
Role of the Maternal Uterine Microbiota in Postpartum Hemorrhage. Frontiers in Immunology. 020;(11):504. DOI:10.3389/
fi mmu.2020.00504
3. Evensen A, Anderson JM, Fontaine P. Postpartum Hemorrhage: Prevention and Treatment. American Family Physician.
017;95(7):442-449.
4. Клинические рекомендации (протокол лечения) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24
мая 2021 г. №01-02/366 «Послеродовое кровотечение». Ссылка активна на 28.01.2022 [Clinical guidelines (treatment protocol) of the Ministry of Health of the Russian Federation dd. May
24, 2021 No. 01-02/366 «Postpartum hemorrhage». Accessed
January 28, 2022. (In Russian)] http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_410221/
5. Смелов ПА, Никитина СЮ, Агеева ЛИ, Александрова
ГА, Голубев НА, Кириллова ГН, Огрызко ЕВ, Оськов ЮИ,
Пак Ден Нам, Харькова ТЛ, Чумарина ВЖ . Здравоохранение в России. Статистический сборник. Москва: Росстат;
2021. 171 c. [Smelov PA, Nikitina SU, Ageeva LI, Alexandrova
GA, Golubev NA, Kirillova GN, Ohryzko EV, Oskova YuI, Pak
Den Nam, Kharkova TL, Chumarina VZh, editors. Healthcare
in Russia. Statistical collection. Moscow: Rosstat; 2021. 171 p.
(In Russian)]
6. Зиганшин АМ, Кулавский ВА, Нагимова ЭМ, Шакиров АР, Адигамова ГС. Материнская смертность от послеродовых кровотечений. Медицинский вестник Башкортостана. 019;14(6):53-57. [Ziganshin AM, Kulavsky VA,
Nagimova EM, Shakirov AR, Adigamova GS. Maternal mortality from postpartum haemorrhage. Medical Bulletin of Bashkortostan. 019;14(6):53-57 (In Russian)]
7. Аскеров АА, Осмонова СК, Сайназарова ЗО. Проблемы оказания медицинской помощи женщинам с акушерским кровотечением. Медицина Кыргызстана. 019;(2):14-
16. [Askerov AA, Osmonova SK, Sainazarova ZO. Problems of
providing medical care to women with obstetric bleeding. Medicine of Kyrgyzstan. 019;(2):14-16 (In Russian)]
8. Yang Y, He J, Deng N. Factors Associated with Primary
Postpartum Hemorrhage in Elderly Women Undergoing Repeated Cesarean Deliveries. International Journal of Women’s
Health. 021;(13):1261-1267. DOI:10.2147/IJWH.S332020
9. Venkatesh KK, Strauss RA, Grotegut CA, Heine RP,
Chescheir NC, Stringer J, Stamilio DM, Menard KM, Jelovsek
JE. Machine Learning and Statistical Models to Predict Postpartum Hemorrhage. Obstetrics and Gynecology. 020;135(4):935-
944. DOI:10.1097/AOG.0000000000003759
10. Адамцевич МА. Риск развития кровотечений в родах и послеродовом периоде в зависимости от становления
менструальной функции. Белорусский государственный медицинский университет: сборник научных трудов. Минск:
БГМУ; 2016. 873 c. [Adamtsevich MA. Risk of bleeding during
childbirth and the postpartum period, depending on the formation of menstrual function. Belarusian State Medical University:
collection of scientifi c papers. Minsk: BGMU; 2016. 873 p. (In
Russian)]
11. Erickson EN, Lee CS, Carlson NS. Prediction of postpartum hemorrhage aft er vaginal delivery by birth phenotype. Journal of Midwifery and Women’s health. 020; 65(5):609-
620. DOI:10.1111/jmwh.13104
12. Erickson EN, Bovbjerg ML, Cheyney MJ. Factors affecting third-stage management and postpartum hemorrhage in
planned midwife-led home and birth center births in the United
States. 2020;47(4):397-408. DOI:10.1111/birt.12497
13. Hcini N, Mchirgui A, Pomar L, Beneteau S, Lambert V,
Carles G. Early Prediction of Blood Loss and Postpartum Hemorrhage aft er Vaginal Delivery by Ultrasound Measurement
of Intrauterine Content. Ultrasound in Medicine and Biology.
020;46(11):3145-3153. DOI:10.1016/j.ultrasmedbio.2020.07.017
14. Nyfl ot LT, Sandven I, Stray-Pedersen B, Pettersen S,
Al-Zirqi I, Rosenberg M, Jacobsen AF, Vangen S. Risk factors
for severe postpartum hemorrhage: a case-control study. BMC
pregnancy and childbirth. 017;17(1):17. DOI:10.1186/s12884-
016-1217-0
15. Almutairi WM. Incidences of Atonic Postpartum Hemorrhage and Related Risk Factors at a Tertiary Hospital in Saudi
Arabia. Nursing reports. 020;10(2):164-171. DOI:10.3390/nursrep10020020
16. Ambounda NL, Woromogo SH, Yagata-Moussa FE, Ossouka L, Tekem V, Ango EO, Kouanang AJ. Primary postpartum
haemorrhage at the Libreville University Hospital Centre: Epidemiological profi le of women. PLoS One. 021;16(9):e0257544.
DOI:10.1371/journal.pone.0257544
17. Liu CN, Yu FB, Xu YZ, Li JS, Guan ZH, Sun MN, Liu CA,
He F, Chen DJ. Prevalence and risk factors of severe postpartum
hemorrhage: a retrospective cohort study. BMC pregnancy and
childbirth. 021;21(1):332. DOI:10.1186/s12884-021-03818-1
18. Клинические рекомендации (протокол лечения)
Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 июня 2021 г «Многоплодная беременность». Ссылка
активна на 28.01.2022. [Clinical guidelines (treatment protocol) of the Ministry of Health of the Russian Federation dd.
June 23, 2021 «Multiple pregnancy». Accessed January 28, 2022.
(In Russian)] http://www.consultant.ru/document/cons_doc_
LAW_388619/
19. Клинические рекомендации (протокол лечения)
Министерства Здравоохранения Российской Федерации от
30 июня 2021 г «Роды одноплодные, родоразрешение путем
кесарева сечения». Ссылка активна на 28.01.2022. [Clinical
guidelines (treatment protocol) of the Ministry of Health of the
Russian Federation dd. June 30, 2021 «Singleton birth, delivery
by caesarean section». Accessed January 28, 2022. (In Russian)]
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_388801/
20. Клинические рекомендации (протокол лечения)
Министерства Здравоохранения Российской Федерации
от 02 ноября 2020 г «Миома матки». Ссылка активна на
28.01.2022. [Clinical guidelines (treatment protocol) of the
Ministry of Health of the Russian Federation dd. November
02, 2020 «Uterine fi broids». Accessed January 28, 2022. (In
Russian)] https://www.medkirov.ru/docs/id/2E7DD9-2020/$-
File/%D0%9C%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B0%20
%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8.pdf
21. Polic A, Curry TL, Louis JM. Th e Impact of Obesity on the Management and Outcomes of Postpartum Hemorrhage. American journal of perinatology. 020;10.1055/s-0040-
1718574. DOI:10.1055/s-0040-1718574
22. Зигашин АМ, Уразбахтина ЮО, Кулавский ВА, Никитин НИ, Галиакберова ЗР. Ультразвуковая сканер-приставка для мониторинга матки в послеродовом периоде.
Вестник новых медицинских технологий. 2018;25(2):156-
161. [Zigashin AM, Urazbakhtina YuO, Kulavsky VA, Nikitin
NI, Galiakberova ZR. Ultrasound scanner attachment for monitoring the uterus in the postpartum period. Bulletin of new
medical technologies. 018;25(2):156–161 (In Russian)]
23. Белокриницкая ТЕ, Иозефсон СА, Лига ВФ, Анохова ЛИ, Белозерцева ЕП, Хавень ТВ, Голыгин ЕВ. Аудит случаев «Near Miss» в Забайкальском крае в 2014 году. Мать
и дитя в Кузбассе. 015;2(61):37-40. [Belokrinitskaya TE,
Iozefson SA, Liga VF, Anokhova LI, Belozertseva EP, Khaven
TV, Golygin EV. Audit of “Near Miss” cases in the Trans-Baikal
Territory in 2014. Mother and Baby in Kuzbass. 015;2(61):37-40
(In Russian)]
24. Акушерство: национальное руководство. Под ред.
ГМ Савельевой, ГТ Сухих, ВН Серова, ВЕ Радзинского. М.:
ГЭОТАР-Медиа; 2018. 1088 c. [Savelyeva GM, Sukhikh GT,
Serov VN, Radzinsky VE, editors. Obstetrics: national guide.
Moscow: GEOTAR-Media; 2018. 1088 p. (In Russian)]
25. Памфамилов ЮК, Романенко НМ, Хмара ПГ, Самойленко АВ. Актуальные вопросы современной науки:
Сборник статей по материалам X международной научно-практической конференции. Томск: Общество с ограниченной ответственностью Дендра; 2018: 171 с. [Pamfamilov
YuK, Romanenko NM, Khmara PG, Samoylenko AV. Postpartum hemorrhage: obstetric management and intensive care.
Topical issues of modern science: Collection of articles based
on the materials of the X international scientifi c and practical
conference. Tomsk: Dendra Limited Liability Company; 2018:
171 p. (In Russian)]
26. Sebghati M, Chandraharan E. An update on the
risk factors for and management of obstetric haemorrhage. Women’s Health (London, England). 017;13(2):34-40.
DOI:10.1177/1745505717716860
27. Kolin DA, Shakur-Still H, Bello A, Chaudhri R, Bates
I, Roberts I. Risk factors for blood transfusion in traumatic and
postpartum hemorrhage patients: Analysis of the CRASH-2 and
WOMAN trials. PLoS One. 2020;15(6):e0233274. DOI:10.1371/
journal.pone.0233274
28. Wang Y, Gao H, Bao T, Yang L, Ding G, Ba D, Sun S,
Lin Y, Yao S. Ethnic disparities in postpartum hemorrhage aft er cesarean delivery: a retrospective case-control study. Journal of Anesthesia. 2021;35(2):197-205. DOI: 10.1007/s00540-
021-02899-8
29. Роненсон АМ, Шифман ЕМ, Куликов АВ. Оценка волемического статуса в послеродовом периоде: пилотное проспективное когортное исследование. Вестник интенсивной
терапии им. А.И. Салтанова. 2021;(3):88-97. [Ronenson AM,
Shifman EM, Kulikov AV. Assessment of volemic status in postpartum period: a pilot prospective cohort study. Annals of Critical
Care. 021;3:88-97 (In Russian)]. DOI: 10.21320/1818-474X-2021-
3-88-97
30. Higgins N, Patel SK, Toledo P. Postpartum hemorrhage revisited: new challenges and solutions. Current Opinion in Anaesthesiology. 019;32(3):278-284. DOI:10.1097/
ACO.0000000000000717
31. Koutras A, Fasoulakis Z, Syllaios A, Garmpis N, Diakosavvas M, Pagkalos A, Ntounis T, Kontomanolis EN. Physiology and Pathology of Contractility of the Myometrium.
In Vivo. 2021;35(3):1401-1408. doi:10.21873/invivo.12392
32. Lemee J, Scalabre A, Chauleur C, Raia-Barjat T. Visual
assessment of postpartum blood loss during simulation training: a prospective study. Journal of Gynecology Obstetrics and
Human Reproduction. 020; 49(4):101673. DOI:10.1016/j.jogoh.2019.101673
33. Wang F, Lu N, Weng X, Tian Y, Sun S, Li B. Measurement of postpartum blood loss using a new two-set liquid collection bag for vaginal delivery: A prospective, randomized,
case control study. Medicine (Baltimore). 021;100(19):e25906.
DOI:10.1097/MD.0000000000025906
34. Yefet E, Yossef A, Suleiman A, Hatokay A, Nachum Z.
Hemoglobin drop following postpartum hemorrhage. Scientifi c
reports. 020;10(1):21546 DOI:10.1038/s41598-020-77799-0
35. Anger H, Durocher J, Dabash R, Winikoff B. How well
do postpartum blood loss and common defi nitions of postpartum hemorrhage correlate with postpartum anemia and fall in
hemoglobin? PLoS One. 2019;14(8):e0221216. DOI:10.1371/
journal.pone.0221216
36. Gillissen A, van den Akker T, Caram-Deelder C,
Henriquez D, Bloemenkamp K, de Maat M, van Roosmalen J,
Zwart JJ, Eikenboom J, van der Bom JG, TeMpOH-1 Research
Group. Coagulation parameters during the course of severe
postpartum hemorrhage: a nationwide retrospective cohort
study. Blood Advances. 018;2(19):2433-2442. DOI:10.1182/bloodadvances.2018022632
37. Liew-Spilger AE, Sorg NR, Brenner TJ, Langford JH,
Berquist M, Mark NM, Moore SH, Mark J, Baumgartner S,
Abernathy MP. Viscoelastic Hemostatic Assays for Postpartum Hemorrhage. Journal of Clinical Medicine. 2021;10(17):
3946. DOI:10.3390/jcm10173946
38. Henriquez D, Caram-Deelder C, le Cessie S, Zwart JJ,
van Roosmalen J, Eikenboom J, So-Osman C, van de Watering L,
Zwaginga JJ, Koopman-van Gemert A, Bloemenkamp K, van
der Bom JG, TeMpOH-1 Research Group. Association of Timing of Plasma Transfusion With Adverse Maternal Outcomes in
Women With Persistent Postpartum Hemorrhage. JAMA Network Open. 2019;2(11):e1915628. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2019.15628
39. Borovac-Pinheiro A, Pacagnella RC, Puzzi-Fernandes C, Cecatti JG. Case-control study of shock index among
women who did and did not receive blood transfusions due to
postpartum hemorrhage. International journal of gynaecology
and obstetrics: the offi cial organ of the International Federation
of Gynaecology and Obstetrics. 018;140(1):93-97. DOI:10.1002/
ijgo.12343
40. Патент РФ на изобретение No 156770 / 20.11.15.
Бюл. No 32. Зиганшин АМ, Кулавский ВА, Беглов ВИ, Гайнуллин АК. Устройство для крепления ультразвукового
датчика при проведении контроля и мониторирования
матки в раннем послеродовом периоде. Ссылка активна на
28.01.2022 [Patent RU No 156770 / November 20, 2015. Bull.
No 32. Ziganshin AM, Kulavsky VA, Beglov VI, Gainullin AK.
A device for attaching an ultrasonic transducer during control
and monitoring of the uterus in the early postpartum period.
Accessed January 28, 2022. (In Russian)]. https://www1.fi ps.
ru/iiss/document.xhtml?faces-redirect=true&id=cad8f644af5d89e1e0bcdb0f7a24f0b5
41. Белоусова АА, Арютин ДГ, Токрар ЛР, Ваганов
ЕФ, Холмина НЮ. Поздние послеродовые кровотечения.
Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение.
019;7(3):64-69. DOI 10.24411/2303-9698-2019-13009 [Belousova AA, Aryutin DG, Tokrar LR, Vaganov EF, Kholmina
NYu. Late postpartum hemorrhage. Obstetrics and gynecology.
News. Opinions. Education. 019;7(3):64-69 (In Russian)]. DOI
10.24411/2303-9698-2019-13009
42. Tekela DD, Asmare AG, Gebremariam BM, Assegahegn
CA, Wami KD, Nemomssa HD, Simegn GL. Digital Postpartum
Hemorrhage Management (DPHMD). BMC Pregnancy and
Childbirth. 2019;19(1):438. DOI: 10.1186/s12884-019-2601-3
43. Lutgendorf MA, Spalding C, Drake E, Spence D, Heaton
JO, Morocco KV. Multidisciplinary In Situ Simulation-Based
Training as a Postpartum Hemorrhage Quality Improvement
Project. Military Medicine. 2017;182(3):e1762-e1766. DOI: 10.
7205/MILMED-D-16-00030
44. Jumpp S. Evidence-Based Competency Training Program for Blood Product Administration. Worldviews on Evidence-based Nursing. 021;18(4):308-310. DOI:10.1111/wvn.
12519
45. Lunde L, Moen A, Jakobsen RB, Rosvold EO, Brænd
AM. Exploring healthcare students’ interprofessional teamwork
in primary care simulation scenarios: collaboration to create
a shared treatment plan. BMC Medical Education. 021;21(1):416.
DOI:10.1186/s12909-021-02852-z

Цель данного обзора – всесторонний систематический обзор рецензируемых данных литературы, касающихся методов диагностики
обонятельной дисфункции у пациентов с хроническим риносинуситом с учетом анатомии и патоморфологии, а также оценка надежности и информативности применения различных методов. Проведен поиск в базах данных PubMed, Web of Science, Google Scholar, по ключевым словам, «sense of smell» AND «rhinosinusitis» OR «polyps». Представленные методы диагностики обоняния у пациентов с хроническим риносинуситом, как правило, позволяют определить только количественные нарушения.Необходим выбор универсального метода диагностики функции обоняния, который позволит определить на каком уровне поражен обонятельный нерв, количественное или качественное нарушение функции с учетом способности к утомлению нерва и времени адаптации

1. Yang J, Pinto JM. The epidemiology of olfactory disorders. Current Otorhinolaryngology Reports. 2016;4(2):130-141.
DOI: 10.1007/s40136-016-0120-6
2. Stogbauer J, Wirkner K, Engel C, Moebus S, Pundt N,
Teismann H, Loffl er M, Hummel T, Beule AG, Berger K. Prevalence and risk factors of smell dysfunction – a comparison
between fi ve German population-based studies. Rhinology.
2020;58(2):184-191. DOI: 10.4193/Rhin19.181
3. Landis BN, Hummel T. New evidence for high occurrence of olfactory dysfunctions within the population.Th e
American Journal of Medicine. 2006;(119):91-92. DOI: 1016/j.
amjmed.2005.07.039
4. Murphy C, Schubert CR, Cruickshanks KJ, Klein EK,
Klein R, Nondahl DM. Prevalence of olfactory impairment
in older abults. Journal of the American Medical Association.
2002;288(18):2307-2312. DOI: 10.1001/jama.288.18.2307
5. Nordin S, Monsch AU, Murphy C. Unawareness of smell
loss in normal aging and Alzheimer`s disease: discrepancy between self-reported and diagnosed smell sensitivity. Th e Journals of Gerontology. Series B, Psychological Sciences and Social
Sciences. 1995; 50(4):187-192. DOI: 1093/geronb/50B.4.P187
6. Muller A, Mungersdorf M, Reichmann H, Strehle G,
Hummel T. Olfactory function in Parkinsonian syndromes.
Journal of Clinical Neuroscience: Offi cial Journal of the Neurosurgical Society of Australasia. 2002;9(5):521-524. DOI: 1054/
jocn.2001.1071
7. Deems DA, Doty RL, Settle RG, Moore-Gillon V, Shaman
P, Mester AF, Kimmelman CP, Brightman VJ, Snow JB. Smell
and tastrdisotders: a study of 750 patients from the University of
Pennsylvania Smell and Taste Center. Archives of Otolaryngology-Headand Neck Surgery. 1991;117(5):519-528. DOI: 10.1001/
archotol.1991.01870170065015 
8. Blomqvist EH, Bramerson A, Stjarne P, Nordin S. Consequences of olfactory loss and adopted coping strategies. 2004;
42(2):189–194.
9. Neuland C, Bitter T, Marschner H, Gudziol H, Guntinas-Lichius O. Health-related and specifi c olfaction-related
quality of life in patients with chronic functional anosmia or severe hyposmia. 2011;121(4):867–872. DOI: 10.1002/lary.21387
10. Soler ZM, Hyer MJ, Karnezis TT, Schlosser RJ. Th e Olfactory Cle Endoscopy Scale correlates with olfactory metrics
in patients with chronic rhinosinusitis. International Forum of
Allergyand Rhinology. 2016;6(3):293–298. DOI: 1002/alr.21655
11. Isaías G, Bettina M. Olfactory receptor function. Handbook of Clinical Neurology. 2019;164(3):67-78. DOI: 10.1016/
B978-0-444-63855-7.00005-8
12. Jafek BW. Ultrastructure of human nasal mucosa. Th e
Laryngoscope. 1983;93(12):1576-1599. DOI: 10.1288/00005537-
198312000-00011
13. Morrison EE, Costanzo RM. Morphology of the human
olfactory epithelium. Th e Journal of Comparative Neurology.
1990;297(1):1-13. DOI: 10.1002/cne.902970102
14. Doetsch F, Garcia-Verdugo JM, Alvarez-Buylla A. Regeneration of a germinal layer in the adult mammalian brain.
Proceeings of the National Academy of Sciences of the USA.
1999;96(20):11619-11624. DOI: 1073/pnas.96.20.11619
15. Aimone JB, Wiles J, Gage FH. Potential role for adult
neurogenesis in the encoding of time in new memories. Nature
Neuroscience. 2006;9(6):723-727. DOI: 1038/nn1707
16. Marshall CT, Lu C, Winstead W, Zhang X, Xiao M, Harding G, Klueber KM, Roisen FJ. Th e therapeutic potential of human olfactory-derived stem cells. Histology and Histopathology.
2006;21(6):633-643. DOI: 14670/HH-21.633
17. Lee A, Kessler JD, Read TA, Kaiser C, Corbeil D, Huttner WB, Johnson JE, Wechsler-Reya RJ. Isolation of neural
stem cells from the postnatal cerebellum. Nature Neuroscience.
2005;8(6):723-729. DOI: 1038/nn1473
18. Belachew S, Chittajallu R, Aguirre AA, Yuan X, Kirby M,
Anderson S, Gallo V. Postnatal NG2 proteoglycan-expressing
progenitor cells are intrinsically multipotent and generate functional neurons.Th e Journal of Cell Biology. 2003;161(1):169-186.
DOI: 1083/jcb.200210110
19. Богданов ВасВас, Завадский АВ, Богданов
ВасВл. Современные подходы к диагностике и лечению
периферических нарушений обоняния. Симферополь:
Издательство Доля; 2014. 112 с. [Bogdanov Vas Vas, Zavadsky
AV, Bogdanov Vas Vl. Modern approaches to the diagnosis and
treatment of peripheral olfactory disorders. Simferopol: Publishing house Dolya: 2014. 112 p. (In Russian)]
20. Hummel T. Th erapy of olfactory loss. Laryngorhinootologie. 2003;82(8):552-554.
21. Hawkes CH, Doty RL. Measurement of olfaction. In:
Cambridge University Press Smell and taste disorders; 2018:80–
137. DOI: 10.1017/9781139192446.004
22. Apter AJ, Gent JF, Frank ME. Fluctuating Olfactor y
Sensitivity and Distor ted Odor Perception in Allergic Rhinitis. Archives of Otolaryngology – Headand Neck Surgery.
1999;125(9):1005-1010. DOI: 10.1001/archotol.125.9.1005
23. Doty RL, Shaman P, Kimmelman CP, Dann MS. University of Pennsylvania Smell Identifi cation Test: a rapid quantitative olfactory function test for the clinic. Laryngoscope.
1984;94(2):176-178. DOI: 10.1288/00005537-198402000-00004 
24. Cain WS, Gent JF, Goodspeed RB, Leonard G. Evaluation of olfactory dysfunction in the Connecticut Chemosensory
Clinical Research Center. Laryngoscope. 1988;98(1):83-88. DOI:
10.1288/00005537-198801000-00017
25. Kobal G, Klimek L, Wolfensberger M, Gudziol H, Temmel A, Owen CM, Seeber H, Pauli E, Hummel T. Multicenter investigation of 1036 subjects using a standardized method for the
assessment of olfactory function combining tests of odor identifi cation, odor discrimination, and olfactory thresholds. European Archives of Otorhinolaryngology. 2000; 257(4):205-211.
DOI: 10.1007/s004050050223
26. Doty RL. Measurement of chemosensory function.
World journal of otorhinolaryngology – head and neck surgery.
2018;4(1):11-28. DOI: 10.1016/j.wjorl.2018.03.001
27. Hummel T, Konnerth CG, Rosenheim K, Kobal G.
Screening of olfactory function with a four-minute odor
identifi cation test: reliability, normative data, and investigations in patients with olfactory loss.Th e Annals of Otology, Rhinologyand Laryngology. 2001;110(10):976-981. DOI:
10.1177/000348940111001015
28. Doty RL. Olfactory dysfunction and its measurement
in the clinic. World Journal of Otorhinolaryngology – Head and
Neck Surgery. 2015;1(1):28-33. DOI: 10.1016/j.wjorl.2015.09.007
29. Doty RL, Shaman P, Dann M. Development of the
University of Pennsylvania Smell Identifcation Test: a standardized microencapsulated test of olfactory function. Physiology and Behavior. 1984;32(3):489–502. DOI: 10.1016/0031-
9384(84)90269-5
30. Danielides V, Katotomichelakis M, Balatsouras D, Riga
M, Simopoulou M, Kantas E, Nikolettos N. Evaluation of prognostic factors for olfaction in nasal polyposis treated by Endoscopic Sinus Surgery. Rhinology. 2009;47(2):172-180.
31. Hummel T, Sekinger B, Wolf SR, Pauli E, Kobal G. Sniffi n’ sticks: olfactory performance assessed by the combined
testing of odor identifi cation, odor discrimination and olfactory threshold.Chemical Senses. 1997;22(1):39-52. DOI: 10.1093/
chemse/22.1.39
32. Toledano A, Gonzalez E, Rodriguez G, Galindo N. Th e
validity of CCCRC test in patients with nasal polyposis. Rhinology. 2007;45(1):54-58.
33. Cardesin A, Alobid I, Benitez P, Sierra E, Haro J, Bernal-Sprekelsen M, Picado C, Mullol J. Barcelona Smell Test - 24
(BAST-24): validation and smell characteristics in the healthy
Spanish population. Rhinology. 2006;44(1):83-89.
34. Kobal G, Palisch K, Wolf SR, Meyer ED, Huttenbrink KB,
Roscher S, Wagner R, Hummel T. A threshold-like measure for
the assessment of olfactory sensitivity: the `random` procedure.
European archives of Otorhinolaryngology. 2001;258(4):168-172.
DOI: 10.1007/s004050100328
35. Davidson TM, Freed C, Healy MP, Murphy C. Rapid
clinical evaluation of anosmia in children: the Alcohol Sniff
Test. Annals of the NY Academy of Sciences. 1998;(855):787-792.
DOI: 10.1111/j.1749-6632.1998.tb10659.x
36. Simmen D, Brinner HR, Hess K. Screeningtest des
Geruchssinnesmit Riechdisketten. Laryngorhinootologie. 1999;
78(3):125-130. DOI: 10.1055/s-2007-996844
37. Ho WK, Kwong DL, Wei WI, Sham JS. Change in olfaction aft er radiotherapy for nasopharyngeal cancer – A prospective study. American Journal of Otolaryngology. 2002;23(4):209-
214. DOI: 10.1053/ajot.2002.123436
38. Савватеева ДМ, Лопатин АС. Обонятельная
функция у пациентов с полипозным риносинуситом на
фоне топической кортикостероидной терапии. Российская
ринология. 2013;21(1):24-27. [Savvateeva DM, Lopatin AS. Olfactory function in patients with polyposis rhinosinusitis on the
background of topical corticosteroid therapy. Russian Rhinology.
2013; 21 (1): 24-27. (In Russian)]
39. Савватеева ДМ, Лопатин АС. Диагностика и лечение
обонятельной дисфункции у больных острым риносинуситом. Российская ринология. 2010;18(2):8-11. [Savvateeva DM,
Lopatin AS. Diagnosis and treatment of olfactory dysfunction in
patients with acute rhinosinusitis. Russian Rhinology. 2010; 18
(2): 8-11. (In Russian)]
40. Lane AP, Turner J, May L, Reed R. A genetic model of
chronic rhinosinusitis-associated olfactory infl ammation reveals
reversible functional impairment and dramatic neuroepithelial
reorganization. Th e Journal of Neuroscience. 2010;30(6):2324-
2329. DOI: 10.1523/jneurosci.4507-09.2010
41. Pfaar O, Landis BN, Frasnelli J, Huttenbrink KB, Hummel
T. Mechanical obstruction of the olfactory cleft reveals diff erences
between orthonasal and retronasalolfac- tory functions.Chemical
Senses. 2006;31(1):27-31. DOI: 10.1093/chemse/bjj002
42. Lund VJ, Kennedy DW. Staging for rhinosinusitis.
Otolaryngology-Head and Neck Surgery.1997;117(3):35-40.
DOI: 10.1016/s0194-5998(97)70005-6
43. Wright ED, Agrawal S. Impact of perioperative systemic steroids on surgical outcomes in patients with chronic rhinosinusitis with polyposis: evaluation with the novel Perioperative Sinus Endoscopy (POSE) scoring system. Laryngoscope.
2007;117(115):1–28. DOI: 10.1097/mlg.0b013e31814842f8
44. Durr ML, Pletcher SD, Goldberg AN, Murr AH. A novel
sinonasal endoscopy scoring system: the discharge, infl ammation, and polyps/edema (DIP) score. International Forum of Allergyand Rhinology. 2013;3(1):66-72. DOI: 10.1002/alr.21074
45. Psaltis AJ, Li G, Vaezeafshar R, Cho KS, Hwang PH.
Modifi cation of the Lund-Kennedy endoscopic scoring system
improves its reliability and correlation with patient-reported
outcome measures. Laryngoscope. 2014;124(10):2216–2223.
DOI: 10.1002/lary.24654
46. Hopkins C, Gillett S, Slack R, Lund VJ, Browne JP. Psychometric validity of the 22-item Sinonasal Outcome Test. Clinical Otolaryngology. 2009;34(5):447–454. DOI: 10.1111/j.1749-
4486.2009.01995.x
47. Lund VJ, Mackay IS. Staging in rhinosinusitus. Rhinology. 1993;31(4):183–184.
48. Ryan WR, Ramachandra T, Hwang PH. Correlations
between symptoms, nasal endoscopy, and in-offi ce computed
tomography in post-surgical chronic rhinosinusitis patients.
Laryngoscope. 2011;121(3):674–678. DOI: 10.1002/lary.21394
49. Lund VJ, Kennedy DW. Staging for rhinosinusitis. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 1997;117(3):35–40. DOI:
10.1016/s0194-5998(97)70005-6
50. Wright ED, Agrawal S. Impact of perioperative systemic steroids on surgical outcomes in patients with chronic rhinosinusitis with polyposis: evaluation with the novel Perioperative Sinus Endoscopy (POSE) scoring system. Laryngoscope.
2007;117(115):1–28. DOI: 10.1097/mlg.0b013e31814842f8
51. Kern RC. Chronic sinusitis and anosmia: pathologic changes in the olfactory mucosa. Laryngoscope. 2000;
110(7):1071-1077. DOI: 10.1097/00005537-200007000-00001
52. Yee KK, Pribitkin EA, Cowart BJ,Vainius AA, Klock CT,
Rosen D, Feng P, Mclean J, Hahn CG, Rawson NE. Neuropathology of the olfactory mucosa in chronic rhinosinusitis. American Journal of Rhinology and Allergy.2010;24(2):110-120. DOI:
1111/j.1749-6632.2009.04364.x
53. Schlosser RJ, Mulligan JK, Hyer MJ, Karnezis TT, Gudis
DA, Soler ZM. Mucous Cytokine Levels in Chronic Rhinosinusitis-Associated Olfactory Loss. JAMA otoryngology – Head
and Neck surgery. 2016;142(8):731-737. DOI: 1001/jamaoto.2016.0927
54. Савватеева ДМ, Бремке М, Вернер ИА. Импользование цифровой объёмной томографии в исследовании обонятельной щели и обонятельной ямки. Российская ринология. 2009;(19):2:55-55 [Savvateeva DM, Bremke M, Werner IA.
Th e use of digital volume tomography in the study of the olfactory slit and olfactory fossa. Russian Rhinology. 2009;19(2):55-
55. (In Russian)]
55. Soler ZM, Pallanch JF, Sansoni ER, Jones CS, Lawrence
LA, Schlosser RJ, Mace JC, Smith TL. Volumetric computed tomography analysis of the olfactory cleft in patients with chronic rhinosinusitis. International Forum of Allergyand Rhinology.
2015;5(9):846-854. DOI: 10.1002/alr.21552
56. Rombaux P, Mouraux A, Bertrand B, Nicolas G, Duprez
T, Hummel T. Olfactory function and olfactory bulb volume in
patient’s wit postinfectious olfactory loss. Laringoscope. 2006;
116(3):436-439. DOI: 10.1097/01.MLG.0000195291.36641.1E
57. Handwerker H, Kobal G. Psychophysiology of experimentally induced pain. Physiological Reviews. 1993;73(3):639-
671. DOI: 1152/physrev.1993.73.3.639
58. Hummel T, Klimek L, Welge-Lussen A, Wolfensberger
G, Gudziol H, Renner B, Kobal G. Chemo sensoris chevozierte Potentialezur Klinischen Diagnostik von Riechstoerungen.
HNO.2000;48(6):481-485. DOI: 10.1007/s001060050602

Цель исследования. Обобщить все имеющиеся сведения о пучковом строении плечевого сплетения и нервов верхней конечности. Этот систематический обзор призван обеспечить хорошую основу для фасцикулярного восстановления поврежденных периферических нервов.
Материал и методы. Поиск исследований проводился с использованием электронных баз данных Академия-Google, Medline, PubMed по ключевым словам: пучковое строение плечевого сплетения и нервов верхней конечности, фасцикулярная анатомия, фасцикулярное восстановление
поврежденных нервов. Всего было рассмотрено 187 статей и 104 статьи были признаны релевантными согласно критериям включения.
Результаты. В приведенном обзоре подробно отражены пять этапов поиска знаний и общие особенности пучкового строения плечевого сплетения и периферических нервов верхней конечности. Показана роль соединительной ткани в формировании сплетений и стабилизации пучкового строения. Подробно описывается вариантная анатомия пучков дистальных отделов периферических нервов (форма, размеры, количество и топография). Показана роль знаний о пучковом строении в фасцикулярном восстановлении поврежденных периферических нервов верхней конечности.
Заключение. За последние 250 лет пройден сложный путь выявления знаний и формирования представления о пучковом строении плечевого
сплетения и периферических нервов верхней конечности. Полученные знания легли в основу многочисленных методов фасцикулярного восстановления поврежденных нервов. Несмотря на достигнутые результаты необходимы дальнейшие исследования по изучению органных особенностей и вариантной анатомии пучкового строения всех нервов верхней конечности на всем протяжении до спинного мозга.

1. Mafi P, Hindocha S, Dhital M, Saleh M. Advances of
peripheral nerve repair techniques to improve hand function:
a systematic review of literature. Th e Open Orthopeadics Journal.
2012;(6):60-68. DOI: 10.2174/1874325001206010060
2. Beris A, Gkiatas I, Gelalis I, Papadopoulos D, KostasAgnantis, I. Current concepts in peripheral nerve surgery.
European Journal of Orthopaedic Surgery and Traumatology.
2019;(29):263–269. DOI:10.1007/s00590-018-2344-2
3. Deutinger M, Girsch W, Burggasser G, Windisch A, Joshi
D, Mayr N, Freilinger G. Peripheral nerve repair in the hand with
and without motor sensory diff erentiation. Journal Hand Surgery 1993;18(3):426–432. DOI:10.1016/0363-5023(93)90085-H
4. Kato H, Minami A, Kobayashi M, Takahara M, Ogino T.
Functional results of low median and ulnar nerve repair with
intraneural fascicular dissection and electrical fascicular orientation. Journal Hand Surgery 1998:23(3):471–482. DOI:10.1016/
S0363-5023(05)80465-4
5. Stewart JD. Peripheral nerve fascicles: anatomy and
clinical relevance. Muscle and Nerve 2003;28 (5):525-541.
DOI: 10.1002/mus.10454
6. Langley JN, Hashimoto M. On the suture of separate
nerve bundles in a nerve trunk and on internal nerve plexuses.
Th e Journal of Physiology 1917;51(4-5):318–346. DOI: 10.1113/
jphysiol.1917.sp001805
7. Orgel MG, Terzis J, Kepineurial VS. Perineurial repair. Plastic and Reconstructive Surgery. 1977;60(1):80–91.
DOI:10.1097/00006534-197707000-00012
8. Jabaley ME. Current concepts of nerve repair. Clinics in Plasic Surgery. 1981;8(1):33–44. DOI:10.1016/S0094-
1298(20)30471-5
9. Bonnel F. Microscopic anatomy of the adult human brachial plexus: an anatomical and histological basis for microsurgery. Microsurgery. 1984;(5):107-117. DOI:10.1002/micr.
1920050302
10. Brushart TME. Central course of digital axons within
the median nerve of Macaca mulatta. Th e Journal of Comparative
Neurology 1991;311(2):197–209. DOI:10.1002/cne.903110203
11. Chow JA, Van Beek AL, Meyer DL, Johnson MC. Surgical signifi cance of the motor fascicular group of the ulnar
nerve in the forearm. Journal Hand Surgery 1985;10(6):867–872.
DOI:10.1016/s0363-5023(85)80164-7
12. Boyd KU, Nimigan AS, Mackinnon SE. Nerve reconstruction in the hand and upper extremity. Clinics in Plasic Surgery. 2011;38(4):643-660. DOI:10.1016/j.cps.2011.07.008.
13. Горбунов НС, Кобер КВ, Каспаров ЭВ. Анатомические аспекты использования грудоспинного нерва в качестве донора при повреждении мышечно-кожного нерва.
Kazan Medical Journal. 2020;101(6):820-824. [Gorbunov NS,
Kober KV, Kasparov JeV. Anatomical aspects of the use of the
thoracic nerve as a donor for musculocutaneous nerve injury. Kazan Medical Journal. 2020;101(6):820-824. (In Russian)]
DOI: 10.17816/KMJ2020-820
14. Tamura K. Th e funicular pattern of Japanese peripheral
nerves. Nihon Geka Hokan. 1969;38(1):35-58.
15. Houshyar Sh, Bhattacharyya A, Shanks R. Peripheral
Nerve Conduit: Materials and Structures. ACS Chemical Neuroscience. 2019;10(8):3349–3365. DOI:10.1021/acschemneuro.9b00203
16. Wang ML, Rivlin M, Graham JG, Beredjiklian PK. Peripheral nerve injury, scarring, and recovery. Connective Tissue
Research. 2019;60(1):3–9. DOI:10.1080/03008207.2018.1489381
17. Narakas A. Surgical treatment of traction injuries of
the brachial plexus. Clinical, Orthopaedics and Related Research.
1978;(133):71-90.
18. Raza C, Riaz HA, Anjum R, Shakeel N. Repair strategies for injured peripheral nerve: Review. Life Sciences.
2020;(243):117308. DOI:10.1016/j.lfs.2020.117308
19. Yan L, Liu Sh, Qi J, Zhang Zh, Zhong J, Li Q, Liu X,
Zhu Q, Yao Zh, Lu Y, Gu L. Th ree dimensional reconstruction
of internal fascicles and microvascular structures of human peripheral nerves. First Published. 2019. DOI:10.1002/cnm.3245
20. Liu Sh, Guo Y, Yan L, Lu Y. Th ree-dimensional reconstruction of internal fascicles of human peripheral nerve. Medical Imaging. 2019;(10951). DOI:10.1117/12.2512380
21. Ravagli E, Mastitskaya S, Th ompson N, Iacoviello F,
Shearing PR, Perkins J, Gourine AV, Aristovich K, Holder D.
Imaging fascicular organization of peripheral nerves with fast
neural Electrical Impedance Tomography (EIT). Nature Communications. 2020. DOI:10.1101/2020.06.04.133843
22. Ross D, Mackinnon SE, Chang YL. Intraneural anatomy of the median nerve provides “third web space” donor nerve
graft . Journal of Reconstructive Microsurgery. 1992;8(3):225-232.
DOI:10.1055/s-2007-1006704
23. Delgado-Martínez I, Badia J, Pascual-Font A,
Rodríguez-Baeza A, Navarro X. Fascicular Topography of the
Human Median Nerve for Neuroprosthetic Surgery. Frontiers in
Neuroscience. 2016;(10) DOI:10.3389/fnins.2016.00286
24. Brill NA, Tyler DJ. Quantifi cation of human upper extremity nerves and fascicular anatomy. Muscle and
Nerve.2017;56(3):463–471. DOI:10.1002/mus.25534
25. Soubeyrand M, Melhem R, Protais M, Artuso, Crézé M.
Anatomy of the median nerve and its clinical applications. Hand
Surgery and Rehabilitation. 2020;39(1):2-18. DOI:10.1016/j.hansur.2019.10.197
26. Goldstein B. Anatomy of the peripheral nervous system.
Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America.
2001;12(2):207-236. DOI: 10.1016/s1047-9651(18)30066-4
27. Колесников ЛЛ. Международная анатомическая
терминология. М.: Медицина; 2003. 424 с. [Kolesnikov LL. International Anatomical Terminology. M.: Medicina; 2003. 424 p.
(In Russian)]
28. McCorry LK. Physiology of the Autonomic Nervous System. American Journal of Pharmaceutical Education.2007;71(4):1-11. DOI:10.5688/aj710478
29. Akinrodoye MA, Lui F. Neuroanatomy, Somatic Nervous System. Last Update: 2020. Accessed December 21, 2021.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556027/
30. Сидорович РР, Юдинна ОА. Анатомо-топографические особенности плечевого сплетения в аспекте хирургического лечения его травматического повреждения. Белорусский медицинский журнал. 2005;2(12):74-78. [Sidorovich
RR, Judinna OA. Anatomical and topographic features of the
brachial plexus in the aspect of surgical treatment of its traumatic injury. Belarusian Medical Journal. 2005;2(12):74-78. (In
Russian)]
31. Leijnse JN, D’Herde K. Revisiting the segmental
organization of the human spinal cord. Journal of Anatomy.2016;229(3):384–393. DOI:10.1111/joa.12493
32. Deer TR, Pope JE, Lamer TJ, Provenzano D. Deer’s Treatment of Pain. Springer Cham; 2019. 854 p. DOI:10.1007/978-3-
030-12281-2
33. Kaiser JT, Lugo-Pico JG. Neuroanatomy, Spinal Nerves.
StatPearls Publishing. Last Update: 2020. Accessed December
21, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542218/
34. Gesslbauer B, Hruby LA, Roche AD, Farina D, Blumer
R, Oskar C. Aszmann O.C. Axonal components of nerves innervating the human arm. Annals of Neurology. 2017;82(3):396-408.
DOI:10.1002/ana.25018
35. Linell E. Th e distribution of nerves in the upper limb,
with reference to variabilities and their clinical signifi cance.
Journal of Anatomy London. 1921;(55):79-112.
36. Golarz SR, White JM. Anatomic Variation of the Phrenic
Nerve and Brachial Plexus Encountered during 100 Supraclavicular Decompressions for Neurogenic Th oracic Outlet Syndrome
with Associated Postoperative Neurologic Complications.
Annals of Vascular Surgery. 2020;(62):70-75. DOI:10.1016/j.
avsg.2019.04.010
37. Orebaugh SL, Williams BA. Brachial Plexus Anatomy:
Normal and Variant. Th e Scientifi c World Journal. 2009;(9):300-
312. DOI 10.1100/tsw.2009.39
38. Waxenbaum JA, Reddy V, Bordoni B. Anatomy, head
and neck, cervical nerves. StatPearls Publishing. Last Update:
2020. Accessed December 21, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.
gov/books/NBK538136/
39. Максименков АН, Беляев ВИ, Виноградова ВГ, Зайцев ЕИ, Золотарева ТВ, Михайлов АГ, Михайлов СС.
Внутриствольное строение периферических нервов. Ленинград: Государственное издательство медицинской
литературы; 1963 375 с. [Maksimenkov AN, Beljaev VI,
Vinogradova VG, Zajcev EI, Zolotareva TV, Mihajlov AG, Mihajlov SS. Intrabarrel structure of peripheral nerves. Leningrad:
Gosudarstvennoe izdatel’stvo medicinskoj literatury; 1963. 375 p.
(In Russian)]
40. Catala M, Kubis N. Gross anatomy and development of
the peripheral nervous system. Handbook of Clinical Neurology.
2013;(115):29-41. DOI:10.1016/B978-0-444-52902-2.00003-5
41. Sunderland S. Th e connective tissues of peripheral
nerves. Brain. 1965;88(4):841-854. DOI:10.1093/brain/88.4.841
42. Matejčík V, Haviarová Z, Kuruc R, Šteňo A, Šteňo J.
Th e Composition and Structure of Peripheral Nerves. In: Intraspinal Variations of Nerve Roots. Springer, Cham; 2019;3-13
DOI:10.1007/978-3-030-01686-9_1
43. Chow JA, Beek ALV, Bilos ZJ, Meyer DL, Johnson MC.
Anatomical basis for repair of ulnar and median nerves in the distal part of the forearm by group fascicular suture and nerve-graft -
ing. Th e Journal of Bone and Join Surgery.1986;68(2):273–80.
44. Reina MA, Boezaart AP, Tubbs RS, Zasimovich Y,
Domínguez MF, Fernández P, Sala Blanch, X. Another (Internal)
Epineurium: Beyond the Anatomical Barriers of Nerves. Clinical
Anatomy. 2019;1-8. DOI:10.1002/ca.23442
45. Williams HB, Jabaley ME. Th e importance of internal
anatomy of the peripheral nerves to nerve repair in the forearm
and hand. Hand Clinics. 1986;2(4):689–707.
46. Franco MJ, Nguyen DC, Phillips BZ, Mackinnon
SE. Intraneural median nerve anatomy and implications for
treating mixed median nerve injury in the hand. Hand (NY).
2016;11(4):416-420. DOI:10.1177/1558944716643290
47. Scheithauer BW, Woodruff JM, Erlandson RA. Atlas
of Tumor Pathology. Th e normal peripheral nervous system.
Bathesda, Maryland. 1999;(24):446.
48. Kudoh H, Sakai T. Fascicular analysis at perineurial
level of the branching pattern of the human common peroneal
nerve. Anatomical Science International. 2007;82(4):218–226.
DOI:10.1111/j.1447-073X.2007.00184.x
49. Jabaley ME, Wallace WH, Heckler FR. Internal topography of major nerves of the forearm and hand: A current view.
Th e Journal of Hand Surgery. 1980;5(1):1-18. DOI:10.1016/
S0363-5023(80)80035-9
50. Затолокина МА. Особенности иннервации соединительнотканных оболочек периферических нервов. Региональный вестник. 2019;7(32):20-22. [Zatolokina MA. Features
of the innervation of the connective tissue sheaths of peripheral
nerves. Regional’nyj Vestnik. 2019;7(32):20-22. (In Russian)]
51. Bonnel F. Histologic structure of the ulnar nerve
in the hand. Journal of Hand Surgery. 1985;10(2):264–269.
DOI:10.1016/S0363-5023(85)80119-2.
52. Торсунова ЮП, Баландина ИА, Судюков ОА, Некрасова ЛВ. Морфометрические показатели миелиновых и
безмиелиновых нервных волокон срединного нерва. Медицинская наука и образование Урала. 2010;3(63):71-74. [Torsunova JuP, Balandina IA, Sudjukov OA, Nekrasova LV. Morphometric parameters of myelinated and nonmyelinated nerve
fi bers of the median nerve. Medical Science and Education Urals.
2010;3(63):71-74. (In Russian)]
53. Prochaska G. Th e structura nerve. Vindobonae.
1779;137.
54. Krause M. Contributions to the neurology of the upper
extremity. Leipzig and Heidelberg. 1865;52.
55. Stoff el A. Contribution to rational nerve surgery.
Munich Medical Weekly. 1913;(60):175-179.
56. Lehmann W. Th e peripheral nerve operations in spastic paralysis. Results of Surgery and Orthopedics. 1923;577–652.
DOI:10.1007/978-3-642-91226-9_10
57. Auerbach S. Th e surgical indications in diseases of the
peripheral nerves. Berlin. 1914;205. DOI: 10.1007/978-3-642-
91364-8
58. Иосифов ГМ. Топография пучков, образующих
нервные стволы плечевого, поясничного и крестцового
сплетений. Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.
1928;7(6):207-211. [Iosifov GM. Topography of the bundles
that form the nerve trunks of the brachial, lumbar and sacral plexuses. Archive of Anatomy, Histology and Embryology.
1928;7(6):207-211. (In Russian)]
59. Sunderland S. Th e intraneural topography of the radial, median and ulnarnerves. Brain, 1945. 1945;68(4):243–298.
DOI:10.1093/brain/68.4.243
60. Sherren J. Some Points in the Surgery of the Peripheral
Nerves. Edinburgh Medical Journal. 1906;20(4):297–332.
61. McKinley JC. Th e intraneural plexus of fasciculi and fi -
bres in the sciatic nerve. Archives of Neurology and Psychiatry
Chicago. 1921;(6)377-399.
62. Kraus WM, Ingham SD. Peripheral nerve topography. Archives of Neurology & Psychiatry. 1920;4(3):259-296.
DOI:10.1001/archneurpsyc.1920.0218021001500
63. O’Connell JEA. Th e Intraneural Plexus and its Signifi -
cance. Journal Anatomy. 1936;70(4):468–497.
64. Gunther SF, DiPasquale D, Martin R. Th e internal
anatomy of the median nerve in the region of theelbow. Journal Hand Surgery. 1992;17(4):648–656. DOI:10.1016/0363-
5023(92)90310-l.
65. Millesi H, Meissl G, Berger A. Th e interfascicular nerve
graft ing of the median and ulnar nerve. Journal of Bone and Joint
Surgery. 1972;54(4):727-750.
66. Urushidani H. Th e funicular pattern of the sciatic nerve
in Japanese adults. Nihon Geka Hokan. 1974;43(4):254 –275.
67. Schady W, Ochoa JL, Torebjork HE, Chen LS. Peripheral projections of fascicles in the human median nerve.
Brain.1983;106(3):745–760. DOI:10.1093/brain/106.3.745
68. Zanette G, Lauriola MF, Tamburin S. Sunderland’s median nerve fascicular anatomy revisited by ultrasound. Journal
of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 2015;87(3):338–339.
DOI:10.1136/jnnp-2014-310043
69. Hallin RG. Microneurography in relation to intraneural
topography: somatotopic organisation of median nerve fascicles in humans. Journal Neurology Neurosurgery and Psychiatry.
1990;53(9):736–744. DOI:10.1136/jnnp.53.9.736
70. Homma T, Sakai T. Ramifi cation pattern of intermetacarpal branches of the deep branch (Ramus profundus) of the
ulnar nerve in the human hand. Acta Anatomy. 1991;(141)139–
44. DOI: 10.1159/000147113
71. Oberlin C, Béal D, Leechavengvongs S, Salon A, Dauge
MC, Sarcy JJ. Nerve transfer to biceps muscle using a part of
ulnar nerve for C5-C6 avulsion of the brachial plexus: Anatomical study and report of four cases. Journal of Hand Surgery.
1994;19(2):232–237. DOI:10.1016/0363-5023(94)90011-6
72. Mackinnon SE, Novak CB, Myckatyn TM, Tung TH. Results of reinnervation of the biceps and brachialis muscles with
a double fascicular transfer for elbow fl exion. Journal of Hand
Surgery. 2005;30(5):978–985. DOI:10.1016/j.jhsa.2005.05.014
73. Liverneaux PA, Diaz LC, Beaulieu JY, Durand S,
Oberlin C. Preliminary results of double nerve transfer to restore elbow fl exion in upper type brachial plexus palsies.
Plastic and Reconstructive Surgery. 2006;117(3):915–919. DOI:
10.1097/01.prs.0000200628.15546.06
74. Bhandari PS, Deb P. Fascicular selection for nerve
transfers: Th e role of the nerve stimulator when restoring elbow fl exion in brachial plexus injuries. Journal of Hand Surgery.
2011;36(2):2002–2009. DOI:10.1016/j.jhsa.2011.08.017
75. Pet MA, Ray WZ, Yee A, Mackinnon SE. Nerve transfer
to the triceps aft er brachial plexus injury: Report of four cases.
Journal of Hand Surgery. 2011;36(3):398–405. DOI:10.1016/j.
jhsa.2010.11.024
76. Ray WZ, Pet MA, Yee A, Mackinnon SE. Double fascicular nerve transfer to the biceps and brachialis muscles after brachial plexus injury: Clinical outcomes in a series of
29 cases. Journal of Neurosurgery. 2011;114(6):1520–1528.
DOI:10.3171/2011.1.jns10810
77. Sneiders D, Bulstra LF, Hundepool CA, Treling WJ,
Hovius SER, Shin AY. Outcomes of Single versus Double Fascicular Nerve Transfers for Restoration of Elbow Flexion in Patients
with Brachial Plexus Injuries. Plastic and Reconstructive Surgery.
2019;144(1):155–166. DOI:10.1097/prs.0000000000005720
78. Watchmaker GP, Gumucio CA, Crandall RE, Vannier
MA, Weeks PM. Fascicular topography of the median nerve:
a computer based study to identify branching patterns. Journal of Hand Surgery. 1991;16(1):53–59. DOI:10.1016/S0363-
5023(10)80013-9
79. Harris W. Th e true form of the brachial plexus. Journal
Anatomy and Physiology. 1904;38(4):399–422.
80. Raksakulkiat R, Leechavengvongs S, Malungpaishrope
K, Uerpairojkit C, Witoonchart K, Chongthammakun S. Restoration of winged scapula in upper arm type brachial plexus
injury: anatomic feasibility. Journal of Th e Medical Association of
Th ailand. 2009;92(6):244-250.
81. Горбунов НС, Кобер КВ, Каспаров ЭВ, Протасюк
ЕН. Особенности внутриствольного строения грудоспинного нерва в аспекте восстановления афферентной иннервации при реконструкции груди. Kazan Medical Journal.
2020;101(4):519-523. [Gorbunov NS, Kober KV, Kasparov JeV.
Features of the intra-trunk structure of the thoracic-spinal nerve
in terms of restoration of aff erent innervation during breast reconstruction. Kazan Medical Journal. 2020;101(4):519-523. (In
Russian)] DOI: 10.17816/KMJ2020-519
82. Triumfow A. About the internal structure of the median nerve. Journal for the Whole of Neurology and Psychiatry.
1930;126(1):520–535. DOI:10.1007/BF02864123
83. Затолокина МА, Мишина ЕС. К вопросу о микроструктурных особенностях периферических нервов
плечевого сплетения в области средней трети плеча. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2015;2(46):27-29.
[Zatolokina MA, Mishina ES. On the question of the microstructural features of the peripheral nerves of the brachial plexus in the region of the middle third of the shoulder. Volgograd
Medical-Scientifi c Journal. 2015;2(46):27-29. (In Russian)]
84. Aszmann OC, Dellon AL. Th e internal topography of
the axillary nerve: An anatomic and histologic study as it relates to microsurgery. Journal of Reconstructive Microsurgery.
1996;12(06):359–363. DOI:10.1055/s-2007-1006498
85. Mioton LM, Dumanian GA, De la Garza M, Ko JH.
Histologic Analysis of Sensory and Motor Axons in Branches of
the Human Brachial Plexus. Plastic and Reconstructive Surgery.
2019;144(6):1359–1368. DOI:10.1097/prs.0000000000006278
86. Сидорович РР, Смеянович АФ, Гузов СА, Юдина
ОА. Особенности анатомии плечевого сплетения в аспекте
выполнения хирургических вмешательств на его структурах. Вестник ВГМУ. 2011;10(2):127-133. [Sidorovich RR, Smejanovich AF, Guzov SA, Judina OA. Features of the anatomy of
the brachial plexus in the aspect of performing surgical interventions on its structures. Vestnik VGMU. 2011;10(2):127-133.
(In Russian)]
87. Sinha S, Prasad GL, Lalwani S. A cadaveric microanatomical study of the fascicular topography of the brachial plexus. Journal of Neurosurgery. 2016;125(2):355–362.
DOI:10.3171/2015.6.jns142181
88. Khan YS, Lui F. Neuroanatomy, Spinal Cord. Last Update: 2020. StatPearls Publishing. Accessed December 21, 2021.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559056/
89. Brushart T, Kebaisch F, Wolinsky R, Skolasky R, Li Z,
Barker N. Sensory axons inhibit motor axon regeneration in
vitro. Experimental Neurology. 2019;113073. DOI:10.1016/j.expneurol.2019.113073
90. Chamberlain LJ, Yannas IV, Hsu HP, Spector M. Connective tissue response to tubular implants for peripheral
nerve regeneration: Th e role of myofi broblasts. Th e Journal of
Comparative Neurology. 2000;417(4):415–430. DOI:10.1002/
(SICI)1096-9861(20000221)417:43.0.CO;2-9
91. Atkins S, Smith KG, Loescher AR, Boissonade
FM, O’Kane S, Ferguson MWJ, Robinson PP. Scarring impedes regeneration at sites of peripheral nerve repair.
Neuroreport. 2006;17(12):1245-1249. DOI:10.1097/01.
wnr.0000230519.39456.ea
92. Carriel V, Garzon I, Alaminos M, Campos A. Evaluation
of myelin sheath and collagen reorganization pattern in a model
of peripheral nerve regeneration using an integrated histochemical approach. Histochemistry and Cell Biology. 2011;136(6):
709–717. DOI:10.1007/s00418-011-0874-3
93. Gordon T. Peripheral Nerve Regeneration and Muscle Reinnervation. International Journal of Molecular Sciences.2020;21(22):8652. DOI:10.3390/ijms21228652
94. Tucker KL, Meyer M, Barde YA. Neurotrophins are required for nerve growth during development. Nature Neuroscience. 2001;4(1):29–37. DOI:10.1038/82868
95. Gordon T. Th e role of neurotrophic factors in nerve regeneration. Neurosurgical Focus. 2009;26(2):E3. DOI:10.3171/
foc.2009.26.2.e3
96. Rigby MJ, Gomez TM, Puglielli L. Glial Cell-Axonal Growth Cone Interactions in Neurodevelopment and Regeneration. Frontiers in Neuroscience. 2020;14. DOI:10.3389/
fnins.2020.00203
97. Jessen KR. Glial cells. Th e International Journal
of Biochemistry and Cell Biology. 2004;36(10):1861–1867.
DOI:10.1016/j.biocel.2004.02.023
98. Khuong HT, Midha R. Advances in Nerve Repair.
Current Neurology and Neuroscience Reports. 2012;13 (1):322.
DOI:10.1007/s11910-012-0322-3
99. Moucharafi eh RC, Badra MI, Boulos KA, Mansour
JI, Daher JC, Wardani HM, Nehme AH. Nerve transfers in
the upper extremity: A review. Injury. 2020. DOI:10.1016/
j.injury.2020.04.015
100. Dodla MC, Alvarado-Velez M, Mukhatyar VJ, Bellamkonda RV. Peripheral Nerve Regeneration. Principles of Regenerative Medicine. 2019;1223–1236. DOI:10.1016/b978-0-12-
809880-6.00069-2
101. Tovbis D, Agur A, Mogk JPM, Zariff a J. Automatic three-dimensional reconstruction of fascicles in peripheral
nerves from histological images. PLOS One. 2020;15(5):e0233028.
DOI:10.1371/journal.pone.0233028
102. Carvalho CR, Reis RL, Oliveira JM. Fundamentals and
Current Strategies for Peripheral Nerve Repair and Regeneration. Bioinspired Biomaterials. 2020;173–201. DOI:10.1007/978-
981-15-3258-0_12
103. Johnson BN, Lancaster KZ, Zhen G, He J, Gupta MK,
Kong YL, Engel EA, Krick KD, Ju A, Meng F, Enquist LW, Jia X,
McAlpine MC. 3D printed anatomical nerve regeneration pathways. Advanced Functional Materials.2015;25(39):6205–6217.
DOI:10.1002/adfm.201501760
104. Joung D, Lavoie NS, Guo S, Park SH, Parr AM, McAlpine
MC. 3D Printed Neural Regeneration Devices. Advanced Functional Materials. 2019;1906237. DOI:10.1002/adfm.201906237

Резюме. Сравнение хирургических методик (SILS, NOTES, роботизированная система Da Vinci, 3D-моделирование, Radius Surgical System) показало, что именно они в ближайшем будущем обеспечат эндовидеохирургии новые способы выполнения оперативных вмешательств.
Цель. Проведение сравнительного анализа малоинвазивных хирургических методов лечения, применяемых в современной гинекологической практике, а также выявление их достоинств и недостатков, показаний и противопоказаний к применению, возможных осложнений.
Материал и методы. Выполнен обзор данных в PubMed, eLIBRARY, Cyberleninka, Scopus и WoS по ключевым словам «малоинвазивная хирургия», «NOTES-хирургия», «SILS-хирургия», «система Da Vinci», «3D-моделирование», «гинекология» за 2016-2021 годы. Кроме того проведен
ручной поиск статей в журналах. Критерии исключения из анализа: описание отдельных клинических случаев, книги и документы. В итоговый
анализ из 127 первично выявленных включены 60 источников.
Результаты. Минимально инвазивные хирургические технологии стали методом выбора в диагностике и лечении многих гинекологических
патологий.
Заключение. Именно с помощью малоинвазивных методик имеются предпосылки к проведению таких манипуляций на высоком уровне.

1. Савельева ГМ, Сухих ГТ, Манухин ИБ, Радзинский ВЕ. Гинекология. Национальное руководство.
2017; (4): 1048. [Savel’eva GM, Sukhikh GT, Manukhin IB,
Radzinskii VE. Natsional’noe rukovodstvo. 2017; (4): 1048.
(In Russian)]
2. Климова ИП. Внутриматочная хирургия – значимый раздел оперативной эндоскопической гинекологии.
Журнал акушерства и женских болезней. 2018; 55 (S): 103–
104. [Klimova IP. Intrauterine surgery is a signifi cant section
of operative endoscopic gynecology. Journal of Obstetrics and
Women’s Diseases. 2018; 55(S): 103–104. (In Russian)]
3. Левин ЛА, Акимов ВП. Дидактические аспекты эндохирургии: вчера, сегодня, завтра. Альманах института хирургии им. А.В.Вишневского. 2017; (S1): 1076-1077.
[Levin LA, Akimov VP. Didactic aspects of endosurgery:
yesterday, today, tomorrow. Al’manakh Instituta Khirurgii im.
A.V.Vishnevskogo. 2017; (S1): 1076-1077. (In Russian)]
4. Маркин ИН, Одинцов ВА, Шевела АИ, Анищенко ВВ. Сравнительная характеристика эндоскопических
техник при оперативном лечении патологии придатков матки. Хирургическая практика. 2016; 2 (14): 27-31.
[Markin IN, Odintsov VA, Shevela AI, Anishchenko VV.
Comparative characteristics of endoscopic techniques in
the surgical treatment of pathology of uterine appendages.
Surgical Practice. 2016; 2(14): 27-31. (In Russian)]
5. Kaya C, Alay I, Yildiz S, Ekin M, Yasar L. Regarding
“Transvaginal Natural Orifi ce Transluminal Endoscopic
Surgery for Tubal Pregnancy and a Device Innovation from
Our Institution”. Journal of Minimally Invasive Gynecology.
2019; 26(1): 178-182. DOI: 10.1016/jmig.2018.06.019.
6. Cohen SL, Ajao MO, Clark NV, Vitonis AF,
Einarsson JI. Outpatient hysterectomy volume in the United
States. Obstetrics and Gynecology. 2017; (130): 130-137.
DOI:10.1016/j.jmig.2021.11.007
7. Чаплинский РП, Сафонов РА, Омельниченко-Селюкова АВ. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических гинекологических операций: новый взгляд.
Медицина неотложных состояний. 2018; 8(95): 89-93.
[Chaplinskii RP, Safonov RA, Omel’nichenko-Selyukova AV.
Anesthetic support of laparoscopic gynecological operations:
a new look. Meditsina Neotlozhnykh Sostoyanii. 2018; 8(95):
89-93. (In Russian)]
8. Ванин ЕЮ, Матвеева ЕС, Белова ЮК, Шуляковская АС, Пешиков ОВ. H. Reich: первая лапароскопическая гистерэктомия. Вестник СМУС74. 2018; 4(23): 13-16.
[Vanin EYu, Matveeva ES, Belova YuK, Shulyakovskaya AS,
Peshikov OV. H. Reich: the fi rst laparoscopic hysterectomy.
Vestnik SMUS74. 2018; 4 (23): 13-16. (In Russian)]
9. King CR, Giles D. Total laparoscopic hysterectomy
and laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy. Obstetrics
and Gynecology Clinics of North America.2016; (43): 463-478.
DOI:10.1016/ogc.2016.04.005
10. Cohen SL, Ajao MO, Clark NV, Vitonis AF, Einarsson
JI. Outpatient hysterectomy volume in the United States.
Obstetrics and Gynecology.2017; (130): 130-137. DOI:10.105
5/10/1055/s-0038-1655748
11. Олифирова ОС, Козка АА. Симуляционное обучение врачей эндовидеохирургии. Амурский медицинский журнал. 2020; 2(30): 93-95. [Olifi rova OS, Kozka A A
Simulation training of endovideosurgery doctors. Amur
Medical Journal. 2020; 2(30): 93-95 (In Russian)]
12. Kim SH, Jin CH, Hwang IT. Postoperative outcomes
of natural orifi ce transluminal endoscopic surgery-assisted
vaginal hysterectomy and conventional laparoscopicassisted vaginal hysterectomy: a comparative study.
Obstetrics and Gynecology Science. 2018;(61):261-263.
DOI:10.5468/2018.61.2.261
13. Puchkov KV, Andreeva YE, Melnikov AL. NOTES –
technologies in pelvic surgery. Abstracts book of the 13-th
World Congress on controversies in obstetrics gynecology and
infertility. 2017; 4(7): 17-18. DOI: 1018/j.ogc.2018.03.064
14. Baekelandt J. Response to “Total vaginal natural
orifi ce transluminal endoscopic surgery hysterectomy”.
Journal Minimally Invasive Gynecology. 2016; (23): 459.
DOI:10.4103/GMIT_84_19
15. Baekelandt JF, De Mulder PA, Le Roy I, Mathieu
C, Laenen A, Enzlin P, Weyers S, Mol B. Hysterectomy by
transvaginal natural orifi ce transluminal endoscopic surgery versus laparoscopy as a day-care procedure: a randomised controlled trial. BJOG. 2019; 126(1): 105-113.
DOI: 1111/1471-0528.15504
16. Baekelandt J. Transvaginal natural orifi ce transluminal endoscopic surgery: a new approach to ovarian cystectomy. Fertility and Sterility. 2018; 109(2): 366-368. DOI: 1016/j.
fertnstert.2017.10.037
17. Yoshiki N. Review of transvaginal natural orifi ce
transluminal endoscopic surgery in gynecology. Gynecology
and Minimally Invasive Th erapy. 2017; (6): 1-5. DOI: 1016/j.
gmit.2016.11.007
18. Wang CJ, Wu PY, Kuo HH, Yu HT, Huang CY, Tseng
HT. Natural orifi ce transluminal endoscopic surgery-assisted
versus laparoscopic ovarian cystectomy (NAOC vs. LOC): a
case-matched study. Surgical Endosc 2016; 30(3): 1227-1234.
DOI: 10.1007/s00464-015-4315-6
19. Liu J, Lin Q, Blazek K, Liang B, Guan X. Transvaginal
Natural Orifi ce Transluminal Endoscopic Surgery Myomectomy: A Novel Route for Uterine Myoma Removal. JMIG.
2018; 25(6): 959-960. DOI: 1016/j.asjsur.2019.07.014
20. Baekelandt J. Robotic vaginally assisted NOTES hysterectomy: the fi rst case series demonstrating a new surgical
technique. Gynecological Surgery. 2016; (13): 57-62. DOI:
1007/s10397-015-0923-3
21. Liu J, Kohn J, Sun B, Guan Z. Transvaginal Natural
Orifi ce Transluminal Endoscopic Surgery Sacrocolpopexy:
Tips and Tricks. Journal Minimally Invasive Gynecology.
2019; 26 (1): 38-39. DOI: 1016/j.jmig.2019.09.516
22. Lowenstein L, Baekelandt J, Paz Y, Lauterbach R,
Matanes E. Transvaginal Natural Orifi ce Transluminal Endoscopic Hysterectomy and Apical Suspension of the Vaginal
Cuff to the UteroSacral Ligament. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2019; (26): DOI: 10.1016/j.jmig.2019.04.007
23. Fransen S, Bos J, Stassen LP, Bouvy N. Is Single-Port
Laparoscopy More Precise and Faster with the Robot? Journal
of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. Part
A. 2016; 26(11): 898-904. DOI: 10.1089/lap.2016.0350
24. Цивьян БЛ, Константинова ЕВ, Пучков КВ,
Варданян СВ. Однопортовая лапароскопическая гистерэктомия у пациенток с миомой матки в сравнении
с традиционным лапароскопическим и робот-ассистированным доступами. Российский биометрический журнал. 2018; 19(3): 552-560. [Tsiv’yan BL, Konstantinova EV,
Puchkov KV, Vardanyan SV. Single-port laparoscopic hysterectomy in patients with uterine fi broids in comparison
with traditional laparoscopic and robot-assisted approaches.
Rossiiskii Biometricheskii Zhurnal. 2018; 19(3): 552-560. (In
Russian)]
25. Zihni A, Gerull WD, Cavallo J, Ge T, Ray S, Chiu
J, Brunt L, Awad M. Comparison of precision and speed in
laparoscopic and robot-assisted surgical task performance.
Th e Journal of Surgical Research. 2018;(223):29-33. DOI:
10.1016/j.jss.2017.07.037
26. Kaya C, Alay I, Yildiz S, Cengiz H, Afandi X, Yasar L.
Th e Feasibility of Natural Orifi ce Transluminal Endoscopic
Surgery in Gynecology Practice: Single-Surgeon Experience.
Gynecology and Minimally Invasive Th erapy. 2020; 9(2): 69-
73. DOI: 10.4103/GMIT.GMIT_84_19
27. Kaya C. Th e Importance of Vaginal Natural Orifi ce
Surgeries in the Era of COVID-19 Pandemic. Journal of
Minimally Invasive Gynecology. 2020; 27(6): DOI: 10.1016/j.
jmig.2020.06.003
28. Baekelandt J, De Mulder PA, Le Roy I, Mathieu C, Laenen A, Enzlin P, Weyers S, Mol BW, Bosteels JJ. HALON-hysterectomy by transabdominal laparoscopy or natural orifi ce
transluminal endoscopic surgery: a randomised controlled
trial (study protocol). BMJ Open. 2016; 6(8): DOI: 10.1136/
bmjopen-2016-011546
29. Michener CM, Lampert E, Yao M, Harnegie MP,
Chalif J, Chambers LM. Meta-analysis of Laparoendoscopic Single-site and Vaginal Natural Orifi ce Transluminal Endoscopic Hysterectomy Compared with Multiport Hysterectomy: Real Benefi ts or Diminishing Returns? Journal of
Minimally Invasive Gynecology. 2021; 28(3): 698-709. DOI:
10.1016/j.jmig.2020.11.029
30. Matanes E, Lauterbach R, Boulus S. Robotic laparoendoscopic single-site surgery in gynecology: A systematic review. European Journal of Obstetrics, Gynecology
and Reproductive Biology. 2018; (231): 1-7. DOI: 1016/j.
ejogrb.2018.10.006
31. Ji J, Zhang H, Xu D, Zhang T, Kong D, Xiao G, Cao
Z, Wang F, Gao X, Sun Y. Replicate systematic review and
meta-analyses on robotic surgery: a quality appraisal and
overlap investigation. Surgical Endoscopy. 2020; (34): 384‐95.
DOI: 1007/s00464-019-06780-4
32. Lim PC, Crane JT, English EJ, Farnam R, Garza DM,
Winter M, Rozeboom JL. Multicenter analysis comparing
robotic, open, laparoscopic, and vaginal hysterectomies performed by high-volume surgeons for benign indication. International Journal of Gynecology and Obstetrics. 2016; 133:
359-364. DOI: 1016/j.ijgo.2015.11.010
33. Ящук АГ, Попов АА, Лутфарахманов ИИ, Мусин ИИ. Оценка результатов робот-ассистированных
гинекологических операций на базе центра роботической хирургии клиники Башкирского государственного медицинского университета. Креативная хирургия и онкология. 2018; 8(4): 298-302. [Yashchuk AG,
Popov AA, Lutfarakhmanov II, Musin II. Evaluation of the
results of robot-assisted gynecological operations on the
basis of the center for robotic surgery of the Bashkir State
Medical University Clinic. Creative Surgery and Oncology.
2018;8(4):298-302. (In Russian)]
34. Sarlos D, Kots L, Stevanovic N, von Felten S, Schär G.
Robotic compared with conventional laparoscopic hysterectomy: a randomized controlled trial. Obstetrics and Gynecology.2012; (120): 604-611. DOI: 1097/AOG.0b013e318265b61a
35. Попов АА, Атрошенко КВ, Слободянюк БА, Ашурова ГЗ. Роботохирургия в гинекологи. Кубанcкий научный медицинский вестник. 2016; (1): 116-120. [Popov AA,
Atroshenko KV, Slobodyanyuk BA, Ashurova GZ. Robotics
surgery in gynecologists. Kubanskii Nauchnyi Meditsinskii
Vestnik. 2016; (1): 116-120. (In Russian)]
36. Терентьева КИ, Шестова НФ. Использование робототехники в современной хирургии. Вестник Совета
молодых учёных и специалистов Челябинской области.
2018; 4(3(22)): 82-84. [Terent’eva KI, Shestova NF. Th e use
of robotics in modern surgery. Vestnik Soveta Molodykh
Uchenykh i Spetsialistov Chelyabinskoi oblasti. 2018; 4(3(22)):
82-84. (In Russian)]
37. Тян АГ, Слуханчук ЕВ. Кривая обучения робот-ассистированной миомэктомии. Архив акушерства
и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. 2019; 6(4): 221-224.
[Tyan AG, Slukhanchuk EV. Learning curve of robot-assisted
myomectomy. V.F.Snegirev Archives of Obstetrics and
Gynecology. 2019; 6(4): 221-224. (In Russian)]
38. Шептунов СА, Васильев АО, Колонтарев КБ,
Нахушев РС, Пушкарь ДЮ. Роботохирургия - цифровая технология, спасающая жизни. Здоровье мегаполиса.
2020; 1(1): 60-71. [Sheptunov SA, Vasil’ev AO, Kolontarev
KB, Nakhushev RS, Pushkar’ DYu. Robotic surgery is a digital
technology that saves lives. City Healthcare. 2020; 1(1): 60-
71. (In Russian)]
39. Matanes E, Lauterbach R, Boulus S. Robotic laparoendoscopic single-site surgery in gynecology: A systematic review. European Journal of Obstetrics, Gynecology
and Reproductive Biology. 2018; (231): 1-7. DOI: 1016/j.
ejogrb.2018.10.006
40. Дорфман МФ, Гаспаров АС. Моделирование и
хирургическая навигация в оперативной гинекологии.
Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения.
2020; 8(3): 121-127. [Dorfman MF, Gasparov AS. Modeling
and surgical navigation in operative gynecology. Akusherstvo
i Ginekologiya: Novosti. Obucheniya. 2020; 8(3): 121-127. (In
Russian)]
41. Ziganshin AM, Mudrov VA, Lyapunov AK. Determination of the volume of early hypotonic hemorrhage by
3D modeling of ultrasound investigation results. Biomedical
Engineering. 2020; 54(3): 169-1.DOI: 10.1007/s10527-020-
09997-3
42. Zheng Y. 3D Printout models vs 3D-rendered images: which is better for preoperative planning? Journal
of Surgical Education. 2016; 73(3): 518–523. DOI: 1016/j.
jsurg.2016.01.003
43. Lowenstein L, Matanes E, Lauterbach R. Feasibility
and learning curve of transvaginal natural orifi ce transluminal endoscopic surgery for hysterectomy and uterosacral
ligament suspension in apical compartment prolapse. Female
Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery. 2021; 27: 171-
176. DOI:1097/SPV.0000000000000875.
44. Meesters AL, Trouwborst NM, Vries JM, Kraeima
J, Witjes MH, Doornberg JN. Does 3D-Assisted Acetabular
Fracture Surgery Improve Surgical Outcome and Physical
Functioning? A Systematic Review. 2021; 11(10): DOI:
10.3390/jpm11100966
45. Гайворонский ИВ, Кира ЕФ, Железнов ЛМ, Ничипорук ГИ, Яковлева АА, Горячева ИА, Сорокина АА.
Роль анатомии как фундаментальной науки в подготовке хирургов-гинекологов в современных условиях. Вятский медицинский вестник. 2020; (4): 81-87. [Gaivoronskii
IV, Kira EF, Zheleznov LM, Nichiporuk GI, Yakovleva
AA, Goryacheva IA, Sorokina AA. Th e role of anatomy
as a fundamental science in the training of gynecological
surgeons in modern conditions. Vyatskii Meditsinskii Vestnik.
2020; (4): 81-87. (In Russian)]
46. Varghese A, Doglioli M, Fader AN. Updates and controversies of roboticassisted surgery in gynecologic surgery.
Clinical Obstetetrics and Gynecology. 2019; 62(4): 733–748.
DOI: 1097/AOG.0b013e31818f3c17
47. Vera-Rodriguez M, Rubio C. Assessing the true
incidence of mosaicism in preimplantation embryos. Fertility and Sterility. 2017; 107(5): 11-12. DOI: 1016/j.fertnstert.2017.03.019
48. Shapiro BS, Daneshmand ST, Desai J, Garner FC,
Aguirre M, Hudson C. Th e risk of embryo-endometrium
asynchrony increases with maternal age aft er ovarian stimulation and IVF. Reproductiva Biomedicine o 2016; 33(1): 50-
55. DOI: 10.1016/j.rbmo.2016.04.008
49. Wu D, Kimura F, Zheng L, Ishida M, Niwa Y, Hirata
K, Takebayashi A, Takashima K, Kushima R, Zhang G, Murakami T. Chronic endometritis modifi es decidualization
in human endometrial stromal cells. Reproductive Biology
and Endocrinology. 2017; 15(1): DOI: 10.1186/s12958-017-
0233-х
50. Zadehmodarres S., Salehpour S., Saharkhiz N., Nazari L. Treatment of thin endometrium with autologous platelet-rich plasma: a pilot study. JBRA Assisted Reproduction.
2017; 21(1): 54-56. DOI: 5935/1518-0557.20170013
51. Eft ekhar M, Neghab N, Naghshineh E, Khani P. Can
autologous platelet rich plasma expand endometrial thickness and improve pregnancy rate during frozen-thawed
embryo transfer cycle? A randomized clinical trial. Taiwan.
Journal of Obstetrics and Gynecology. 2018; 57(6): 810-3.
DOI: 1016/j.tjog.2018.10.007
52. Maleki-Hajiagha A, Razavi M, Rouholamin S,
Rezaeinejad M, Maroufi zadeh S, Sepidarkish M. Intrauterine
infusion of autologous platelet-rich plasma in women undergoing assisted reproduction: A systematic review and meta-analysis. Journal of Reproductive Immunology. 2020; (137):
103-108. DOI: 11016/j.jri.2019.103078
53. Sffk ianoudis K, Simpoulog M, Nitsos N, Lazaros L,
Rapani A, Pantou A. Successful implantation and live birth
following autologous platelet-rich plasma treatment for a
patient with recurrent implantation failure and chronic endometritis. In Vivo. 2019; 33(2): 515-521. DOI: 21873/invivo.11504
54. Sanjabi S, Oh SA, Li MO. Regulation of the immune
response by TGF-β: from conception to autoimmunity and
infection. Cold Spring Harbor Perspectives in Biology. 2017;
9(6): 36-37. DOI: 1101/cshperspect.a022236
55. Cohain JS, Buxbaum RE, Mankuta D. Spontaneous
fi rst trimester miscarriage rates per woman among parous
women with 1 or more pregnancies of 24 weeks or more.
BMC Pregnancy Childbirth. 2017; 17(1): 437. DOI: 1186/
s12884-017-1620-1
56. Victor AR, Tyndall JC, Brake AJ, Lepkowsky LT,
Murphy AE, Griffi n DK, McCoy RC, Barnes FL, Zouves CG,
Viotti M. One hundred mosaic embryos transferred prospectively in a single clinic: exploring when and why they result
in healthy pregnancies. Fertility and Sterility. 2019; 111(2):
280-293. DOI: 1016/j.fertnstert.2018.10.019
57. Magnus MC, Wilcox AJ, Morken NH, Weinberg CR,
Håberg SE. Role of maternal age and pregnancy history in
risk of miscarriage: prospective register based study. 2019;
(364): 86-89. DOI: 10.1097/01.aoa.0000603692.53662.e1
58. Lowenstein L, Baekelandt J, Paz Y, Lauterbach R, Matanes E. Transvaginal natural orifi ce transluminal endoscopic
hysterectomy and apical suspension of the vaginal cuff to the
uterosacral ligament. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2019; (26): DOI: 10.21203/rs.3.rs-194855/v1
59. Steinemann DC, Müller PC, Probst P, Schwarz AC,
Büchler MW, Müller-Stich BP, Linke GR. Meta-analysis of
hybrid natural-orifi ce transluminal endoscopic surgery versus laparoscopic surgery. British Journal of Surgery. 2017;
104(8): 977-989. DOI: 10.1002/bjs.10564
60. Baekelandt J. Robotic vaginally assisted NOTES
hysterectomy: the fi rst case series demonstrating a new surgical technique. Journal of Gynecologic Surgery. 2016; (13):
57-62. DOI: 1007/s10397-015-0923-3

Цель исследования. Изучить структурно-функциональные показатели сердца у больных истинной полицитемией.
Материал и методы. У 63 больных с истинной полицитемией I-IIБ стадии (27 мужчин и 36 женщин) и 52 здоровых лиц были изучены параметры
эхокардиографии, допплерографии, тканевой допплерографии фиброзных колец атриовентрикулярных клапанов и параметры продольной деформации миокарда левого желудочка.
Результаты. У пациентов с истинной полицитемией происходит увеличение камер сердца, развивается гипертрофия межжелудочковой
перегородки в 20,6 % случаев, легочная гипертензия – в 39,7 % случаев, глобальная диастолическая дисфункция левого желудочка – в 84,1 %
случаев, диастолическая дисфункция фиброзных колец митрального и трикуспидального клапанов, снижение параметров продольной
деформации левого желудочка, свидетельствующее о нарушении его сократительной функции.
Заключение. Нарушения параметров тканевой допплерографии фиброзных колец атриовентрикулярных клапанов и продольной деформации миокарда левого желудочка могут служить ранними критериями диагностики дисфункции миокарда у больных истинной полицитемией.

1. Меликян АЛ, Ковригина АМ, Суборцева ИН, Шуваев ВА, Морозова ЕВ, Ломаиа ЕГ, Афанасьев БВ, Агеева ТА,
Байков ВВ, Виноградова ОЮ, Грицаев СВ, Зарицкий АЮ,
Ионова ТИ, Капланов КД, Мартынкевич ИС, Митина ТА,
Полушкина ЕС, Поспелова ТИ, Соколова МА, Судариков
АБ, Туркина АГ, Шатохин ЮВ, Шмаков РГ, Савченко ВГ.
Национальные клинические рекомендации по диагностике
и лечению ph-негативных миелопролиферативных заболеваний (истинной полицитемии, эссенциальной тромбоцитемии, первичного миелофиброза) (редакция 2020 г.). Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования
и клиническая практика. 2021;14(2):262-298. [Melikyan AL,
Kovrigina AM, Suborceva IN, Shuvaev VA, Morozova EV, Lomaia EG, Afanas’ev BV, Ageeva TA, Bajkov VV, Vinogradova
OYu, Gricaev SV, Zarickij AYu, Ionova TI, Kaplanov KD, Martynkevich IS, Mitina TA, Polushkina ES, Pospelova TI, SokolovaMA, Sudarikov AB, Turkina AG, Shatokhih YuV, Shmakov
RG, Savchenko BG National clinical guidelines for the diagnosis
and treatment of ph-negative myeloproliferative diseases (polycythemia vera, essential thrombocythemia, primary myelofi -
brosis) (2020 edition).Clinical Oncohematology. Basic Research
and Clinical Practice. 2021;14(2):262-298. (In Russian)]DOI:
10.21320/2500-2139-2021-14-2-262-298
2. Vannucchi AM, Barbui T, Cervantes F, Harrison C, Kiladjian
J-J, Kröger N, Th iele J, Buske C. Philadelphia chromosome-negative chronic myeloproliferative neoplasms: ESMO Clinical Practice
Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. 2015;26(5):85-99. DOI: 10.1093/annonc/mdv203
3. Танашян ММ, Шабалина АА, Ройтман ЕВ, Вавилова
ТВ, Кузнецова ПИ. Тромбогенность у больных ишемическим инсультом на фоне истинной полицитемиии. Вестник
Российского государственного медицинского университета.
2020; (4):49-55. [Tanashyan MM, Shabalina AA, Rojtman EV,
Vavilova TV, Kuznecova PI. Th rombogenicity in patients with
ischemic stroke against the background of polycythemia vera.
Bulletin of Russian State Medical University. 2020;(4):49-55.
(In Russian)]DOI: 10.24075/vrgmu.2020.052
4. Калиберденко ВБ, Кузнецов ЭС, Захарова АН, Малев
АЛ, Шпирина ТА, Расулов НА, Ганиева ЛС, Огир ТВ, Чолах
БГ. Повышенная вязкость крови – один из факторов развития кардиоваскулярных осложнений у больных с истинной
полицитемией. Международный научно-исследовательский
журнал. 2018;2 (68):23-26. [Kaliberdenko VB, Kuznecov ES,
Zaharova AN, Malev AL, Shpirina TA, Rasulov NA, Ganieva
LS, Ogir TV, Cholah BG. Increased blood viscosity is one of the
factors in the development of cardiovascular complications in
patients with polycythemia vera. International Research Journal.
2018;2(68):23-26. (In Russian)]DOI: 10.23670/IRJ.2018.68.007
5. Давыдкин ИЛ, Ройтман ЕВ, Козлова НС, Золотовская ИА, Колесникова ИМ. Истинная полицитемия в сочетании с артериальной гипертензией: риск развития
тромботических осложнений. Тромбоз, гемостазиреология.
2017;2(70):23-30. [DavydkinIL, RojtmanEV, KozlovaNS, ZolotovskayaIA, KolesnikovaIM. Polycythemia vera in combination
with arterial hypertension: the risk of thrombotic complications.
Tromboz, Gemostazi Reologia. 2017;2(70):23-30. (In Russian)]
DOI: 10.25555/THR.2017.2.0780
6. Lang TA, Altman DG. Statistical analyses and methods in
the published literature: Th e SAMPL guidelines. Medical Writing. 2016;25(3):31-36. DOI:10.18243/eon/2016.9.7.4
7. Мудров ВА. Алгоритмы статистического анализа качественных признаков в биомедицинских исследованиях
с помощью пакета программ SPSS. Забайкальский медицинский вестник. 2020;(1):151-163. [Mudrov VA. Statistical analysis algorithms of qualitative features in biomedical research using the SPSS soft ware package. Transbaikalian Medical Bulletin.
2020;(1):151-163. (In Russian)]
8. Мудров ВА. Алгоритм применения ROC-анализа в биомедицинских исследованиях с помощью пакета программ SPSS. Забайкальский медицинский вестник.
2021;(1):148-153. [Mudrov VA. Algorithm for applying ROC
analysis in biomedical research using the SPSS soft ware package.
Transbaikalian Medical Bulletin. 2021;(1):148-153. (In Russian)]
DOI: 10.52485/19986173_2021_1_148.
9. Рыбакова МК, Алехин МН, Митьков ВВ. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М;2008.544
с. [Rybakova MK, Alekhin MN, Mitkov VV. A practical guide to
ultrasound diagnostics. Echocardiography. 2nd ed. Moscow: Vidar-M Publishing House; 2008. 544 p. (In Russian)]
10. Давыдкин ИЛ, Козлова НС, Золотовская ИА, Ройтман ЕВ. Артериальная гипертензия у больных истинной
полицитемией: особенности нарушения процессов микроциркуляции. Артериальная гипертензия. 2016;22(6):610-
619. [Davydkin IL, Kozlova NS, Zolotovskaya IA, Rojtman
EV. Arterial hypertension in patients with polycythemia vera:
features of microcirculation disorders. Arterial Hypertension.
2016;22(6):610-619. (In Russian)]
11. Мареев ВЮ, Агеев ФТ, Арутюнов ГП, Коротеев АВ,
Мареев ЮВ, Овчинников АГ, Беленков ЮН, Васюк ЮА, Галявич АС, Гарганеева АА, Гиляревский СР, Глезер МГ, Козиолова НА, Коц ЯИ, Лопатин ЮМ, Мартынов АИ, Моисеев ВС,
Ревишвили АШ, Ситникова МЮ, Скибицкий ВВ, Соколов
ЕИ, Сторожаков ГИ, Фомин ИВ, Чесникова АИ, Шляхто Е.В.
Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по
диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (четвертый пересмотр). Журнал Сердечная Недостаточность. 2013;14.7(81):379-472. [Mareev VYu, Ageev FT, Arutyunov GP, Koroteev AV, Mareev YuV, Ovchinnikov AG, Belenkov
YuN, Vasyuk YuA, Galyavich AS, Garganeeva AA, Gilyarevsky SR,
Glezer MG, Koziolova NA, Kots YaI, Lopatin YuM, Martynov AI,
Moiseev VS, Revishvili ASh, Sitnikova MYu, Skibitsky VV, Sokolov
EI, Storozhakov GI, Fomin IV, Chesnikova AI, Shlyakhto EV. National recommendations OSSN,RKO and RNMOT forthediagnosisandtreatment of chronicheart failure (fourthrevision).Russian
Heart Failure Journal. 2013;14.7(81):379-472. (In Russian)]
12. Ponikowski P, Voors AA, AnkerSD, Bueno H, Cleland
JG, Coats AJ, Falk V, González-Juanatey JR, Harjola VP,
Jankowska EA, Jessup M, Linde C, Nihoyannopoulos P, Parissis
JT, Pieske B, Riley JP, Rosano GM, Ruilope LM, Ruschitzka F,
Rutten FH, van der Meer P. 2016ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Th e Task
Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart
failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed
with the special contribution of the Heart Failure Association
(HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2016;(37):2129-
2200.DOI :10.1002/ejhf.592
13. Могурова МА, Столярова ВВ, Лещанкина НЮ,
Куркина НВ. Клинико-диагностическое значение оценки показателей электрической нестабильности миокарда
при эритремии. Дневник казанской медицинской школы.
2019;4(26):16-19. [Mogurova MA, Stolyarova VV, LeshchankinaNYu, Kurkina NV. Clinical and diagnostic signifi cance of assessing the indicators of myocardial electrical instability in erythremia. Diaryoft he Kazan Medical School. 2019;4(26):16-19. (In
Russian)]
14. Stanton T, Leano R, Marwick Th . Prediction of all-cause
mortality from global longitudinal speckle strain: comparison
with ejection fraction and wall motion scoring. Circulation. Cardiovascular imaging. 2009;5(2):356-64.DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.109.862334
15. Григорьев СГ, Лобзин ЮВ, Скрипченко НВ. Роль и
место логистической регрессии и ROC-анализа в решении
медицинских диагностических задач. Журнал инфектологии. 2016;8(4):36-45. [Grigor’ev SG, Lobzin YUV, SkripchenkoNV. Th e role and place of logistic regression and ROC analysis in solving medical diagnostic problems. Journal Infectology.
2016;8(4):36-45.(In Russian)]DOI: 10.22625/2072-6732-2016-
8-4-36-45

Цель исследования. Проанализировать структуру осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца и различными вариантами нарушений костно-мышечного статуса (КМС) при плановом коронарном шунтировании (КШ) в условиях искусственного кровообращения.
Материал и методы. С 2019 по 2020 г. проведено одноцентровое когортное исследование 387 пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, перед плановым КШ старше 50 лет. Оценено наличие нарушений КМС: саркопении, остеопенического синдрома и остеосаркопении. В I группу вошли 52 (13,4 %) больного изолированной саркопенией, во II группу – 28 (7,2 %) пациентов с изолированной остеопенией, в III группу – 25 (6,5 %) больных остеосаркопенией, IV группу составили лица без нарушений КМС – 282 (72,9 %). Пациентам выполнено КШ в условиях искусственного кровообращения. Проанализированы сердечно-сосудистые, инфекционные и неинфекционные осложнения, смерть, комбинированная конечная точка, включавшая развитие сердечно-сосудистых осложнений и смерть, суммарное количество осложнений.
Результаты. Инфекционные осложнения выявлены у 23 (5,9 %) пациентов, с более высокой частотой у больных остеосаркопенией и наименьшей – у лиц без нарушений КМС (24 против 5,8 % в I группе, 7,1 % во II группе, 4,3 % в IV группе). Наибольшее количество осложнений, обусловленных хирургическим лечением, отмечено у больных изолированной саркопенией и остеосаркопенией (I группа – 17,3 %, II группа – 7,1 %, III группа – 12 %, IV группа – 5,3 %; р = 0,002). Комбинированная конечная точка статистически значимо чаще наблюдалась у лиц с изолированной остеопенией (32,1
против 9,6 % в I группе, 12 % в III группе, 12,8 % в IV группе). По суммарному количеству осложнений между группами пациентов, имевших нарушения КМС, статистически значимых различий не обнаружено. В сравнении с лицами без нарушений КМС у больных изолированной остеопенией и остеосаркопенией эти осложнения встречались в 2 раза чаще. Нарушение КМС увеличивало риск развития комбинированной конечной точки в 1,7 раза (отношение шансов (ОШ) 1,73, 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,04–2,89; р = 0,035), изолированная остеопения – в 3 раза (ОШ 3,01, 95 % ДИ 1,02–8,9; р = 0,046). Развитие осложнений, связанных с хирургическим лечением, ассоциировано с исходным нарушением КМС (ОШ 1,71, 95 % ДИ 1,06–2,76; р = 0,026), изолированная саркопения увеличивала риск данных осложнений в 2 раза (ОШ 2,02, 95 % ДИ 1,05–3,88; р = 0,034).
Заключение. Частота осложнений у пациентов с различными нарушениями КМС в 1,79 раза выше в сравнении с лицами без таковых. У данной категории больных чаще встречались сердечно-сосудистые и инфекционные осложнения, а также осложнения, обусловленные хирургическим лечением. Нарушение КМС может служить фактором риска развития госпитальных осложнений, так как наличие нарушения костномышечной функции в 1,7 раза увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений и смерти, а также неинфекционных осложнений, связанных с хирургическим вмешательством. Кроме того, изолированная остеопения ассоциирована с трехкратным увеличением риска комбинированной конечной точки, а изолированная саркопения вдвое увеличивает риск хирургически обусловленных неинфекционных осложнений.

1. Melly L, Torregrossa G, Lee T, Jansens J‐L, Puskas
J. Fift y years of coronary artery bypass graft ing. Journal of
Th oracic Disease. 2018;10(3):1960-1967. DOI: 10.21037/
jtd.2018.02.43
2. McNichols B, Spratt JR, George J, Rizzi S, Manning
EW, Park K. Coronary artery bypass: review of surgical techniques and impact on long-term revascularization outcomes.
Cardiology and Th erapy. 2021;10(1): 89-109. DOI: 10.1007/
s40119-021-00211-z
3. Кудряшова ЛС, Титова ТС, Прощаев КИ, Седова
ЕВ, Козлов КЛ. Роль саркопении в течении периоперационного периода у лиц пожилого возраста, перенесших
аортокоронарное шунтирование: состояние проблемы и
пути ее решения. Геронтология. 2014;(4):361. [Kudryashova LS, Titova TS, Prashchayeu KI, Sedova EV, Kozlov KL.
Th e role of sarcopenia during the perioperative period in the
elderly undergoing coronary artery bypass surgery: problems
and solutions. Gerontology. 2014;(4):361. (In Russian)]
4. Radkowski MJ, Sławiński P, Targowski T. Osteosarcopenia in rheumatoid arthritis treated with glucocorticosteroids – essence, signifi cance, consequences. Reumatologia.
2020;58(2): 101-106. DOI: 10.5114/reum.2020.95364
5. Баздырев ЕД, Терентьева НА, Кривошапова КЕ,
Масенко ВЛ, Вегнер ЕА, Коков АН, Помешкина СА, Барбараш ОЛ. Распространенность вариантов нарушения
костно-мышечного статуса у пациентов с ишемической
болезнью сердца. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021;17(3):369-375. [Bazdyrev ED, Terentyeva
NA, Krivoshapova KE, Masenko VL, Wegner EA, Kokov AN,
PomeshkinA SA, Barbarash OL. Prevalence of musculoskeletal disorders in patients with coronary artery disease. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2021;17(3):369-375.
(In Russian)] DOI 10.20996/1819-6446-2021-06-03.
6. Kirk B, Zanker J, Duque G. Osteosarcopenia: epidemiology, diagnosis, and treatment – facts and numbers. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. 2020;11(3):609-618.
DOI: 10.1002/jcsm.12567
7. Сумин АН, Олейник ПА, Безденежных АВ. Состояние скелетных мышц у больных стабильной ишемической болезнью сердца: клиническое значение, ассоциированные факторы. Кардиоваскулярная терапия
и профилактика. 2020;19(1):24-31. [Sumin AN, Oleinik
PA, Bezdenezhnykh AV. Assessment of skeletal muscle in
patients with stable coronary artery disease: clinical signifi -
cance and associations. Cardiovascular Th erapy and Prevention. 2020;19(1):24-31. (In Russian)] DOI 10.15829/1728-
8800-2019-895
8. Hawkins RB, Mehaff ey JH, Charles EJ, Kern JA, Lim
DS, Teman NR, Ailawadi G. Psoas muscle size predicts
risk-adjusted outcomes aft er surgical aortic valve replacement. Th e Annals of Th oracic Surgery. 2018;106(1):39-45.
DOI:10.1016/j.athoracsur.2018.02.010
9. Okamura H, Kimura N, Tanno K, Mieno M, Matsumoto H, Yamaguchi A, Adachi H. Th e impact of preoperative
sarcopenia, defi ned based on psoas muscle area, on longterm outcomes of heart valve surgery. Th e Journal of Th oracic and Cardiovascular Surgery. 2019;157(3):1071-1079.
DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.06.098
10. Шостак НА, Мурадянц АА, Кондрашов АА. Саркопения и перекрестные синдромы – значение в клинической практике. Клиницист. 2016;10(3):10-14. [Shostak NA, Muradyantz AA, Kondrashov AA. Sarcopenia and
overlapping syndromes: their value in clinical practice. Th e
Clinician. 2016;10(3):10-14. (In Russian)] DOI: 10.17 650 /
1818-8338-2016-10-3-10-14
11. Вегнер ЕА, Кривошапова КЕ, Барбараш ОЛ.
Сложности диагностики синдрома старческой астении среди пожилого населения различных стран. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний.
2020;9(4):95-104. [Vegner EA, Krivoshapova KE, Barbarash OL. Challenges in diagnosing frailty syndrome in the
elderly population of diff erent countries. Complex Problems
of Cardiovascular Diseases. 2020;9(4):95-104. (In Russian)]
DOI: 10.17802/2306-1278-2020-9-4-95-104
12. Lee D, Buth K, Martin B, Yip A, Hirsch G. Frail patients
are at increased risk for mortality and prolonged institutional
care aft er cardiac surgery. Circulation. 2010;121(8):973-978.
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.841437
13. Clark K, Leathers T, Rotich D, He J, Wirtz K, Daon E,
Flynn B. Gait speed is not associated with vasogenic shock or
cardiogenic shock following cardiac surgery, but is associated with increased hospital length of stay. Critical Care Research
and Practice. 2018:1538587. DOI: 10.1155/2018/1538587
14. Imaoka Y, Kawano T, Hashiguchi A, Fujimoto K,
Yamamoto K, Nishi T, Otsuka T, Yano S, Mukasa A. Modifi ed
frailty index predicts postoperative outcomes of spontaneous
intracerebral hemorrhage. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2018;175:137-143. DOI: 10.1016/j.clineuro.2018.11.004

Цель исследования. Оценить особенности УЗ маркеров жировой ткани у лиц с наличием ИБС, выявить связь с наличием стеноза сонных артерий.
Материал и методы. Обследовано 125 пациентов, госпитализированных в отделение неотложной кардиологии с наличием ИБС (41,6 % составляли лица женского пола, 58,4 % – мужского). Средний возраст обследованных составлял 68 (61,0;74,0) лет.
Результаты. По результатам проведенного исследования было выявлено, что с риском возникновения стенозов сонных артерий ассоциировались
увеличение возраста и толщины IAFT (ОШ=1,02, 95 % ДИ:1,0-1,04, р=0,035). Традиционный показатель ожирения (ИМТ) не продемонстрировал статистически значимых ассоциаций (ОШ=0,73, 95 % ДИ:0,25-2,09, р=0,548). Кроме того, у лиц с нормальной массой тела и наличием стенозов сонных артерий значения IAFT оказались выше по сравнению с группой с нормальной массой тела без стенозов (р=0,029). Также было определено, что величина ультразвуковых параметров жировой ткани имеет возрастные и гендерные различия. Так, у женщин в 1,5 раза выше, чем у мужчин показатели SATmin, а у мужчин в 1,4 выше WFA по сравнению с женщинами. С возрастом наблюдалось уменьшение толщины IAFT и PFT.
Заключение. Полученные данные диктуют необходимость дальнейшего изучения ультразвуковых маркеров жировой ткани в разных поло-возрастных и нозологических группах для выявления наиболее чувствительных параметров.

1. Katta N, Loethen T, Lavie CJ, Alpert MA. Obesity
and coronary heart disease: epidemiology, pathology, and
coronary artery imaging. Current Problems in Cardiology.
2021;46(3):100655. DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2020.100655
2. Luan H, Song Y, Cao L, Wang P, Zhu D, Tian G. Gender diff erences in the relationship of waist circumference to
coronary artery lesions and one-year re-admission among
coronary artery disease patients with normal body mass index. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and
Th erapy. 2021;(14):4097-4107. DOI:10.2147/DMSO.S330194
3. Hazem M, Ezzat M, Elsamman M, AlYahya A, AlamEldeen MH. Non-invasive prediction of coronary artery
disease by multiple abdominal fat and anthropometric indices: revisit. International Journal of General Medicine.
2021;(14):387-398. DOI:10.2147/IJGM.S294331
4. Simova I. Intima-media thickness: appropriate evaluation and proper measurement. E-journal of Cardiology Practice. 2015;(13):21.
5. Liu BX, Sun W, Kong XQ. Perirenal fat: a unique fat
pad and potential target for cardiovascular disease. Angiology. 2019;(70):584–593.
6. Hazem M, Elsamman M, Bazeed S, Zaki M. Noninvasive prediction of carotid artery atherosclerosis by multiple
abdominal fat indices measured via ultrasonography. Ultrasonography. 2021;40(3):366-377. DOI:10.14366/usg.20109
7. Jung CH, Kim BY, Kim KJ, Jung SH, Kim CH, Kang SK,
Mok JO. Contribution of subcutaneous abdominal fat on ultrasonography to carotid atherosclerosis in patients with type
2 diabetes mellitus. Cardiovascular Diabetology. 2014;(13):67.
8. Yalcin G, Ozsoy E, Karabag T. Th e relationship of body
composition indices with the signifi cance, extension and severity of coronary artery disease. Nutrition, Мetabolism, and
Сardiovascular Diseases: NMCD. 2020;30(12):2279-2285.
DOI: 10.1016/j.numecd.2020.07.014
9. Ponti F, Santoro A, Mercatelli D, Gasperini C, Conte M, Martucci M, Sangiorgi L, Franceschi C, Bazzocchi A.
Aging and imaging assessment of body composition: from
fat to facts. Frontiers in Eendocrinology. 2020;(10):861.
DOI:10.3389/fendo.2019.00861
10. Bertoli S, Leone A, Vignati L, Spadafranca A, Bedogni
G, Vanzulli A, Rodeschini E, Battezzati A. Metabolic correlates of subcutaneous and visceral abdominal fat measured
by ultrasonography: a comparison with waist circumference.
Nutrition Journal. 2016;(15):2. DOI:10.1186/s12937-015-
0120-2
11. Müller MJ, Braun W, Enderle J, Bosy-Westphal
A. Beyond BMI: conceptual issues related to overweight
and obese patients. Obesity Facts. 2016;(9):193-205. DOI:
10.1159/000445380
12. Логачева ИВ, Рязанова ТА, Макарова ВР. Роль
интраабдоминальной жировой ткани в развитии коморбидной кардиальной патологии у пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Атеросклероз и дислипидемии. 2020;2(39):33-42. DOI:10.34687/2219-8202
[Logacheva IV, Ryazanova TA, Makarova VR. Th e role of
intra-abdominal adipose tissue in patients with overweight
and obese comorbid cardiac pathology. Atherosclerosis and
Dyslipidemias. 2020;2(39):33-42. (In Russian)]
13. Oh J, Kim SK, Shin DK, Park KS, Park SW, Cho YW.
A simple ultrasound correlate of visceral fat. Ultrasound in
Medicine and Biology. 2011;(37):1444-51. DOI:10.1016/j.ultrasmedbio.2011.05.844
14. Hiremath R, Ibrahim J, Prasanthi K, Reddy HT, Shah
RS, Haritha C. Comparative study of ultrasonographic and
anthropometric measurements of regional adiposity in
metabolic syndrome. Journal of Clinical and Diagnostic Research : JCDR. 2017;11(8):TC01-TC05. DOI:10.7860/JCDR/
2017/26386.10352
15. Цыганков ДА, Поликутина ОМ. Ожирение как
фактор риска кардиоваскулярной патологии: фокус на
ультразвуковые исследования. Российский кардиологический журнал. 2021;26(5):4371. DOI: 10.15829/1560-
4071-2021-4371. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4371.
[Tsygankov DA, Polikutina OM. Obesity as a risk factor
for cardiovascular disease: focus on ultrasound. Russian
Journal of Cardiology. 2021;26(5):4371. (In Russian) DOI:
10.15829/1560-4071-2021-4371
16 Коков АН, Брель НК, Масенко ВЛ, Груздева ОВ.
Каретникова ВН, Кашталап ВВ, Барбараш ОЛ. Количественная оценка висцерального жирового депо у
больных ишемической болезнью сердца с использованием современных томографических методик. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний.
2017;(3):113-9. DOI:10.17802/2306-1278-2017-6-3-113-
119. [Kokov AN, Brel NK, Masenko VL, Gruzdeva OV, Karetnikova VN, Kashtalap VV, Barbarash OL. Quantitative
assessment of visceral adipose depot in patients with ischemic heart disease by using of modern tomographic methods.
Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017;(3):113-9.
(In Russian)] DOI:10.17802/2306-1278-2017-6-3-113-119
18. Hamagawa K, Matsumura Y, Kubo T, Hayato K, Okawa M, Tanioka K, Yamasaki N, Kitaoka H, Yabe T, Nishinaga M, Doi YL. Abdominal visceral fat thickness measured
by ultrasonography predicts the presence and severity of
coronary artery disease. Ultrasound in Medicine and Biology. 2010;36(11):1769-75. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2010.
08.004
18. Bazzocchi A, Filonzi G, Ponti F, Albisinni U, Guglielmi G, Battista G. Ultrasound: Which role in body composition? European Journal of Radiology. 2016;85(8):1469-80.
DOI:10.1016/j.ejrad.2016.04.005
19 Zore T, Palafox M, Reue K. Sex diff erences in obesity, lipid metabolism, and infl ammation-A role for the sex
chromosomes? Molecular metabolism. 2018;(15):35-44. DOI:
10.1016/j.molmet.2018.04.003
20. Global trends in overweight and obesity. Accessed 25,
March, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK565817/
21. Wagner DR. Ultrasound as a tool to assess body
fat. Journal of Obesity. 2013;(2013):280713. DOI: 10.1155
/2013/280713

Цель исследования. Оценить эффективность разработанного нами авторского компрессионного шва на матку для остановки акушерского
гипотонического кровотечения.
Материал и методы. Проведено ретро- и проспективное исследование по типу «случай-контроль». Когорта обследованных (n=100) была разделена на две группы: I – пациентки с оригинальным авторским наложением компрессионного шва (n=21), II – женщины с наложением компрессионного шва по A. Pereira et al. (n=79). Статистическая обработка данных была выполнена с помощью программы IBM SPSS Statistics 25. Сравнивались лабораторные показатели, объем кровопотери, востребованность экстирпации матки, лигирование яичниковых и внутренних подвздошных артерий, температурные кривые и количество дней госпитализации. Проводилась эхографическая оценка состояния матки, маточных и яичниковых сосудов в послеоперационном периоде.
Результаты. Проведенный анализ выявил сопоставимость обеих групп по основным показателям (возраст, рост, вес, срок родоразрешения,
результаты клинико-лабораторного обследования). Востребованность выполнения перевязок яичниковых и внутренних подвздошных артерий
в I группе составила 4,8 %, а во II – 11,4 %. Удаление матки в I группе не было проведено ни у одной пациентки, тогда как во II группе процент
экстирпации составил 1,26 %. В I группе не встречались кровопотери, составляющие 45-50 % ОЦК, в свою очередь во II группе у 6,3 % пациенток определялась кровопотеря, равная 45-50 % ОЦК. При эхографии в послеоперационном периоде (с 1-х по 7-е сутки) отмечена адекватная динамика инволюции матки у всех пациенток обеих групп.
Заключение. Таким образом, применение предлагаемого авторского компрессионного шва на матку при гипотоническом кровотечении высоко
эффективно и в 95,2 % случаев достаточно для остановки кровотечения. Интраоперационных и отсроченных осложнений в послеродовом периоде не было, что позволяет рекомендовать метод к клиническому применению.

1. Jafari M, Pormohammad A, Sheikh Neshin SA, Ghorbani S, Bose D, Alimohammadi S, Basirjafari S, Mohammadi M,
Rasmussen-Ivey C, Razizadeh MH, Nouri-Vaskeh M, Zarei M.
Clinical characteristics and outcomes of pregnant women with
COVID-19 and comparison with control patients: A systematic review and meta-analysis. Reviews Medical Virology. 2021; 31
(5): 1-16. DOI: 10.1002/rmv.2208
2. Рембез ИН, Рембез ВИ. Новый эффективный способ
борьбы с атоническими маточными кровотечениями. Актуальные вопросы педиатрии, акушерства и гинекологии. Материалы XVI итоговой конференции. Львов,1967:141-142.
[Rembez IN, Rembez VI. A new eff ective way to combat atonic
uterine bleeding. Actual problems of pediatrics, obstetrics and gynecology. Materials of the XVI fi nal conference. Lviv, 1967: 141-
142. (In Russian)]
3. B-Lynch C, Coker A, Lawal AH, Abu J, Cowen MJ. Th e
B-Lynch surgical technique for the control of massive postpartum haemorrhage: an alternative to hysterectomy? Five cases
reported. British Journal Obstetrics Gynecology. 1997; 104 (3):
372-375. DOI: 10.1111/j.1471-0528.1997.tb11471.x
4. Cho JH, Jun HS, Lee CN. Hemostatic suturing technique
for uterine bleeding during cesarean delivery. Obstetrics Gynecology. 2000; 96 (1): 129-131. DOI: 10.1016/s0029-7844(00)
00852-8
5. Hayman RG, Arulkumaran S, Steer PJ. Uterine compression sutures: surgical management of postpartum hemorrhage.
Obstetrics Gynecology. 2002; 99 (3): 502-50 DOI: 10.1016/s0029-
7844(01)01643-x
6. Pereira A, Nunes F, Pedroso S, Saraiva J, Retto H, Meirinho M. Compressive uterine sutures to treat postpartum bleeding
secondary to uterine atony. Obstetrics Gynecology. 2005; 106 (3):
569-5 DOI: 10.1097/01.AOG.0000168434.28222.d3
7. Mostfa AA, Zaitoun MM. Safety pin suture for management of atonic postpartum hemorrhage. International Scholarly Research Notices Obstetrics Gynecology. 2012; 2012: 405795.
DOI: 10.5402/2012/405795
8. Nahar S, Nargis SF, Khannam M. Simple technique of
uterine compression sutures for prevention of primary postpartum hemorrhage during caesarian section. Pakistan Journal
Medical Sciences. 2010; 26 (2): 319-323
9. Патент РФ на изобретение № 2428134/ 10.09.2011.
Бюл. № 25. Радзинский ВЕ, Рымашевский АН, Лукаш АИ,
Красникова НА, Юдина ЕД. Способ остановки гипотонического маточного кровотечения. Ссылка активна на
29.12.2021 [Patent RU № 2428134/ September 10, 2011. № 25.
Radzinsky VE, Rymashevsky AN, Lukash AI, Krasnikova NA,
Yudina ED. Method for stopping hypotonic uterine bleeding.
Accessed December 29, 2021. (In Russian)]. https://patenton.
ru/patent/RU2428134C2
10. Линде ВА, Эстрин ВВ, Ермолова НВ, Каменский
МЮ, Рымашевский АН. Случай крашподобного синдрома
после наложения на матку тампонирующего шва по Перейра (клинический случай). Проблемы репродукции. 2014; (6):
43-45. [Linde VA, Estrin VV, Ermolova NV, Kamensky MJ, Rymashevsky AN. A case of crush-like syndrome aft er the Pereira
plugging suture is applied to the uterus (case report). Reproduction Problems. 2014; (6): 43-45. (In Russian)] DOI: 10.17116/
repro201420643-45
11. Патент РФ на изобретение № 2752549. 29.07.2021.
Бюл. № 22. Радзинский ВЕ, Рымашевский АН, Канцурова
МР, Волков АЕ, Рымашевский МА, Бабаева МЛ. Способ
остановки кровотечения у родильниц при гипотонии матки. Ссылка активна на 29.12.2021 [Patent RU № 2 752 549. Jule
27, 2021. № 22. Radzinsky VE, Rymashevsky AN, Kantsurova
MR, Volkov AE, Rymashevsky MA, Babaeva ML. Method for
stopping bleeding in puerperas with uterine hypotension. Accessed December 29, 2021. (In Russian)] https://patenton.ru/
patent/RU2752549C1
12. Волков АЕ. Эхография в послеродовом периоде.
Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: практическое руководство. под ред. АЕ. Волкова. 4-е
изд. Ростов н/Д.: Феникс. 2013. 477с. [Volkov AE, editor.
Echography in the postpartum period. Ultrasound diagnostics
in obstetrics and gynecology: a practical guide. 4th ed. Rostovоn-Don: Phoenix. 2013. 477р. (In Russian)]

Цель исследования. Изучить молекулярные эффекты при воздействии воды, обработанной плазмой искрового разряда на ткани стенки кисты
эндометриомы яичника in vitro.
Материал и методы. Ткани капсулы эндометриоидной кисты яичника, полученные в ходе оперативного лечения женщин лапароскопическим
доступом, инкубировались в различных режимах в плазменной кислоте, этаноле и физиологическом растворе при комнатной температуре. Плазменная кислота получалась путем обработки воды для инъекций плазмой искрового разряда до снижения pH < 2.0. После проведенного иммуногистохимического исследования препаратов проводился сравнительный анализ абляционного и апоптогенного действия методом TUNEL, проангиогенного действия (VEGFA), эндотелиальных прогениторных клеток (CD133), повреждения белков (NT) и ДНК (8-OHdG) и пролиферативной активности (Ki67) различных способов обработки с позиции потенциальной эффективности плазменной кислоты для склеротерапии эндометриомы яичника в сравнении со стандартным склерозантом – этанолом.
Результаты. В ходе исследования было продемонстрировано более выраженное абляционное и проапоптогенное действие плазменной кислоты на ткани капсулы эндометриомы яичника по сравнению с этанолом. Кроме того, было показано снижение фактора неоангиогенеза и повреждений белков активными формами азота (протективное действие) по сравнению с этанолом.
Заключение. Вода, обработанная плазмой искрового разряда, может рассматриваться как эффективная альтернатива этанола для склеротерапии эндометриомы яичника. Последовательное действие плазменной кислоты и этанола усиливает склерозирущее действие этанола.

1. Давыдов А, Липатов Д, Камруков А, Ханин А,
Пекшев А, Чакветадзе Л, Усачева О. Использование импульсного высокоинтенсивного оптического облучения
и экзогенного монооксида азота в комплексном лечении больных гнойным воспалением придатков матки.
Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии,
2007;6(1):14-17. [Davydov A, Lipatov D, Kamrukov A, Hanin A, Pekshev A, Chakvetadze L, Usacheva O. Th e use of
pulsed high-intensity optical radiation and exogenous nitrogen monoxide in the complex treatment of patients with
purulent infl ammation of the uterine appendages Questions
of Gynecology , Obstetrics and Perinatology.2007;6(1):14-17.
(In Russian)]
2. Давыдов А, Стрижаков А, Пекшев А, Кучухидзе С,
Клиндухов И. Возможности и перспективы плазменной
эндохирургии с генерацией монооксида азота при операциях на матке и ее придатках. Вопросы гинекологии,
акушерства и перинатологии. 2002;1(2):57-60. [Davydov A, Strijakov A, Pekshev A, Kuchukhidze S, Klindukov I.
Possibilities and prospects of plasma endosurgery with the
generation of nitrogen monoxide during operations on the
uterus and its appendages. Questions of Gynecology, Obstetrics and Perinatology.2002;1(2):57-60. (In Russian)]
3. Давыдов А, Стрижаков А, Чакветадзе Л, Шехтер А,
Пекшев А, Клиндухов И. Клинико-морфологический
анализ влияния на ткани матки и яичников плазматронов нового поколения при лапароскопических операциях. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.
2007;6(5):5-10. [Davydov A, Strijakov A, Chakvetadze L,
Shekhter A, Pekshev A, Klindudov I. Clinical and morphological analysis of the eff ect of new generation plasmatrons
on the tissues of the uterus and ovaries during laparoscopic
operations. Questions of Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2007;6(5):5-10. (In Russian)]
4. Давыдов А, Чабан О. Эндометриоидные кисты
(эндометриомы) яичников: риск озлокачествления,
его причины и методы профилактики. Онкогинекология.2012;(2):39-48. [ Davydov A, Chaban O. Endometrioid
cysts (endometriomas) of the ovaries: the risk of malignancy, its causes and methods of prevention. Onkoginekologia.
2012;(2):39-48. (In Russian)]
5. Давыдов АИ, Кучухидзе С, Шехтер А, Ханин А,
Пекшев А, Панкратов В. Клиническая оценка интраоперационного применения воздушно-плазменного потока, обогащенного монооксидом азота, при операциях
на матке и ее придатках. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004;3(4):12-17. [Davydov AI, Kuchukhidze S, Shekhter A, Khanin A, Pecshev A, Pankratov V.
Clinical evaluation of intraoperative use of air-plasma fl ow
enriched with nitrogen monoxide in operations on the uterus and its appendages. Questions Gynecology, Obstetrics and
Perinatology. 2004;3(4):12-17. (In Russian)]
6. Давыдов АИ, Мусаев РД-о. Оценка овариального
резерва после эндохирургических вмешательств на яичниках с использованием высоких энергий. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011;10(3):56-63.
[Davydov AI, Musaev RD-o. Assessment of ovarian reserve
aft er endosurgical interventions on the ovaries using high
energies. Questions of Gynecology, Obstetrics and Perinatolog.
2011;10(3):56-63. (In Russian)]
7. Давыдов АИ, Стрижаков АН, Чабан ОВ. Эндометриома или эндометриоидная киста? Как сохранить ткани яичника и избежать риска злокачественной
трансформации. Вопросы гинекологии, акушерства и
перинатологии. 2012;11(4):79-91. [Davydov AI, Strijakov
AN, Chaban OV. Endometrioma or endometrioid cyst? How
to preserve ovarian tissue and avoid the risk of malignant
transformation Questions of Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2012;11(4):79-91 (In Russian)]
8. Давыдов АИ, Чабан ОВ. Возможности и перспективы применения плазменной хирургии нового поколения при операциях на яичниках. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012;11(2):51-57. [Davydov
AI, Chaban OV. Opportunities and prospects for the use of
new generation plasma surgery in ovarian surgery. Questions
of Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2012;11(2):51-57.
(In Russian)]
9. Давыдов АИ, Шахламова МН, Чабан ОВ, Пирогова МН. Высокие хирургические энергии в оперативной гинекологии. Вопросы гинекологии, акушерства и
перинатологии.2013;12(5):75-85. [Davydov AI, Shahlamova MN, Chaban OV, Pirokova MN. High surgical energies
in operative gynecology. Questions of Gynecology, Obstetrics
and Perinatology. 2013;12(5):75-85. (In Russian)]
10. Мусаев РД.-о., Чабан ОВ, Давыдов АИ. Функциональное состояние яичников после различных методов
хирургического вмешательства у больных с эндометриоидными кистами. Вопросы гинекологии, акушерства и
перинатологии. 2011;10(5):5-11. [Musaev RD-o, Chaban
OV, Davydov AI. Th e functional state of the ovaries aft er
various methods of surgical intervention in patients with
endometrioid cysts. Questions of Gynecology, Obstetrics and
Perinatology. 2011;10(5):5-11. (In Russian)]
11. Стрижаков АН, Давыдов АИ, Игнатко ИВ, Чурганова АА, Ли АБ. Оценка комплексного применения
аргоноплазменной хирургии и фибринового криопреципитата на функциональное состояние яичников у
пациенток с эндометриоидными кистами. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016;15(6):5-11.
[Strijakov AN, Davydov AI, Ignatko IV, Churganova AA, Li
AB. Assessment of the complex application of argon plasma
surgery and fi brin cryoprecipitate on the functional state of
the ovaries in patients with endometrioid cysts. Questions
of Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2016;15(6):5-11.
(In Russian)] DOI: 10.20953/1726-1678-2016-6-5-11
12. Чабан ОВ. Влияние плазменной и электрохирургической энергий на овариальный резерв у больных
с эндометриоидными кистами яичников. Первый моск.
гос. мед. ун-т. им. ИМ Сеченова. 2014. [Chaban OV. Eff ect
of plasma and electrosurgical energies on ovarian reserve in
patients with endometrioid ovarian cysts. First Moscow. gos.
med. uni. IM Sechenova. 2014]
13. Bafort C, Beebeejaun Y, Tomassetti C, Bosteels J,
Duff y J. Laparoscopic surgery for endometriosis. Cochrane
Database of Systematic Reviews. 2020;10. pp CD011031.
DOI: 10.1002/14651858.CD011031.pub2
14. Grund KE, Storek D, Farin G. Endoscopic argon
plasma coagulation (APC) fi rst clinical experiences in fl exible endoscopy. Endoscopic Surgery and Allied Technologies.
1994;2(1):42-46.
15. Калиматова Д. Эндометриомы. Проблемы овариального резерва. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2019;(2):1-30. [Kalimatova D. Problems of the
ovarian reserve. Obstetrics and gynecology of St. Petersburg.
2019;(2):1-30. (In Russian)]
16. Соломатина АА, Хамзин ИЗ, Тюменцева МЮ.
Влияние современных методов гемостаза на овариальный резерв при органосохраняющих операциях на
яичниках. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2018;4(22):45-51. [Solomatina AA, Hamzin IZ, Tyumentseva MU. Th e infl uence of modern methods
of hemostasis on the ovarian reserve during organ-preserving operations on the ovaries. Obstetrics and gynaecology:
News. Opinions. Training. 2018;4(22):45-51 (In Russian)]
DOI: 10.24411/2303-9698-2018-14005
17. Muzii L, Achilli C, Bergamini V, Candiani M, Garavaglia E, Lazzeri L, Lecce F, Maiorana A, Maneschi F, Marana R. Comparison between the stripping technique and the
combined excisional/ablative technique for the treatment of
bilateral ovarian endometriomas: a multicentre RCT. Human
Reproduction. 2016;31(2):339-344. DOI: 10.1093/humrep/
dev313
18. Давыдов АИ, Чакветадзе Л, Клиндухов ИА,
Бахтияров КР, Воронои СВ. Оценка морфологической
структуры миометрия и миомы матки после контактного воздей ствия воздушно-плазменного потока. Материалы I Всероссий ской конференции Проблемы женского
здоровья и пути их разрешения. 2007:17-18. [Davydov AI,
Chakvetadze L, Klingduv IA, Bakhtiyarov KR, Voronoi SV.
Assessment of the morphological structure of myometrium
and uterine fi broids aft er contact exposure to air-plasma
fl ow, In the book: Materials of the 1st All-Russian Conference Problems of Women’s Health and Ways of Th eir Solution.
2007;17-18. (In Russian)]
19. Давыдов АИ, Белоцерковцева ЛД. Диагностика
и лечение доброкачественных заболевании шеики матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.
2012;11(6):74-81. [Davydov AI, Belotskivtsetseva LD. Diagnostics and treatment of benign diseases of the cervix of the
uterus. Questions of Gynaecology, Obstetrics and Perinatology.
2012;11(6):74-81. (In Russian)]
20. Оловянникова Р, Макаренко Т, Лычковская Е,
Гудкова Е, Мурадян Г, Медведева Н, Чекишева Т, Бердников С, Семичев Е, Малиновская Н. Химические механизмы действия холодной плазмы на клетки. Фундаментальная и клиническая медицина. 2020;5(4):104-116.
[Olovyannikova R, Makarenko T, Lychkovskaya E, Gudkova E, Muradyan G, Medvedeva N, Chekisheva T, Berdnikov S, Semichev E, Malinovskaya N. Chemical mechanisms
of cold plasma action on cells. Fundamental and Clinical
Medicine. 2020;5(4):104-116. DOI: 10.23946/2500-0764-
2020-5-4-104-115. (In Russian)]
21. Achkasov E, Esipov A, Pekshev A, Musailov V. Use
of an Exogenous Nitric Oxide Generator for Treatment of
Peritonitis. Biomedical Engineering.2018;52(1):64-67. DOI:
10.1007/s10527-018-9783-2
22. Schönebeck R. kINPen MED. Comprehensive Clinical
Plasma Medicine. 2018;Springer:485-494.
23. Пискарев И. Воздействие плазмы искрового разряда на воду, физиологический раствор и раствор Хенкса. Химия высоких энергий. 2018;52(4):331-337. [Piskarev
I. Eff ect of spark discharge plasma on water, saline and Hanks
solution. High Energy Chemistry. 2018;52(4):331-337 (In
Russian)]DOI: 10.1134/S0023119318040125
24. Пискарев И. Кислотный эффект частиц плазмы
и ее импульсного ультрафиолетового излучения. Химия
высоких энергий. 2016;50(4):311-311. [Piskarev I. Acid effect of plasma particles and its pulsed ultraviolet radiation.
High-energy Chemistry. 2016;50(4):311-311 (In Russian)]
DOI: 10.7868/S002311931604015X
25. Пискарев И, Иванова И, Трофимова С, Ичеткина А, Бурхина О. Образование пероксинитрита под
действием излучения плазмы искрового разряда. Химия
высоких энергий. 2014;48(3):253-253. [Piskarev I, Ivanova
I, Trofi mova S, Ichetkina A, Burkhina O. Peroxynite formation under the action of radiation of spark discharge plasma. High Energychemistry.2014;48(3):253-253. (In Russian)]
DOI: 10.7868/S0023119714030132
26. Пискарев ИМ, Иванова И, Трофимова С, Аристова НА. Образование активных частиц при искровом
электрическом разряде и их возможное использование.
Химия высоких энергий. 2012;46(5):406-406. [Piskarev IM,
Ivanova I, Trofi mova S, Aristova NA. Formation of peroxynitrite under the action of spark discharge plasma radiation.
High Energy Chemistry. 2012;46(5):406-406. (In Russian)]
27. Иванова И, Трофимова С, Пискарев И, Ичеткина А, Бурхина О, Сысоева В. Влияние излучения плазмы
искрового разряда на модификацию белков и липидов.
Фундаментальные исследования. 2013;3(1):572-575. [Ivanova I, Trofi mova S, Piscarev I, Ichetkina A, Burkhina O,
Sysoyeva V. Infl uence of radiation of spark discharge plasma on modifi cation of proteins and lipids. Basic Research.
2013;3(1):572-575. (In Russian)]
28. Салмин ВВ, Салмина АБ, Моргун АВ. Плагин
для программы imagej для подсчета флуоресцентных
меток на микрофотографиях. [Salmin VV, Salmina AB,
Morgun AV. Plug-in for the program imagej for counting fl uorescent marks on micrographs] RU 2020612777.
29. Gellersen B, Brosens JJ. Cyclic Decidualization of
the Human Endometrium in Reproductive Health and Failure. Endocrine Reviews, 2014;35(6):851-905. DOI: 10.1210/
er.2014-1045
30. Kajihara T, Tanaka K, Oguro T, Tochigi H, Prechapanich J, Uchino S, Itakura A, Sućurović S, Murakami K, Brosens JJ, Ishihara O. Androgens modulate the morphological
characteristics of human endometrial stromal cells decidualized in vitro. Reproductive Sciences. 2014;21(3):372-80. DOI:
10.1177/1933719113497280.
31. Okada H, Tsuzuki T, Murata H. Decidualization of
the human endometrium. Reproductive medicine and biology.
2018;17(3):220-227. DOI: 10.1002/rmb2.12088.
32. Sena CM, Leandro A, Azul L, Seiça R, Perry G. Vascular Oxidative Stress: Impact and Th erapeutic Approaches.
Frontiers in Physiology. 2018;9(1668):1-11. DOI: 10.3389/
fphys.2018.01668.
33. Choijamts B, Jimi S, Kondo T, Naganuma Y, Matsumoto T, Kuroki M, Iwasaki H, Emoto M. CD133+ Cancer Stem Cell–like Cells Dine Carcinosarcoma (Malignant
Mixed Müllerian Tumor). STEM CELLS. 2011; 29(10):1485-
1495. DOI: 10.1002/stem.711.
34. Friel A.M, Zhang L, Curley M.D, Th errien VA, Sergent PA, Belden SE, Borger DR, Mohapatra G, Zukerberg
LR, Foster R, Rueda BR. Epigenetic regulation of CD133
and tumorigenicity of C D133 positive and negative endometrial cancer cells. Reproductive Biology and Endocrinology.
2010;8(1):147. DOI: 10.1186/1477-7827-8-147.
35. Sun Y, Yoshida T, Okabe M, Zhou K, Wang F,
Soko C, Saito S, Nikaido T. Isolation of Stem-Like Cancer
Cells in Primary Endometrial Cancer Using Cell Surface
Markers CD133 and CXCR4. Translational Oncology.
2017;10(6):976-987. DOI: 10.1016/j.tranon.2017.07.007.
36. Sharkey AM, Day K, McPherson A, Malik S, Licence
D, Smith SK, Charnock-Jones DS. Vascular endothelial
growth factor expression in human endometrium is regulated by hypoxia.Th e Journal of Clinical Endocrinology and
Metabolism. 2000;85(1):402-9. DOI: 10.1210/jcem.85.1.6229.
37. Li Z. CD133: a stem cell biomarker and beyond.
Experimental hematology and oncology. 2013;2(1):17-17.
DOI: 10.1186/2162-3619-2-17.
38. Ren QZ, Qian ZH, Jia SH, Xu ZZ. Vascular endothelial growth factor expression up-regulated by endometrial ischemia in secretory phase plays an important role in
endometriosis. Fertility and Sterility. 2011;95(8):2687-9.
DOI: 10.1016/j.fertnstert.2011.05.001.
39. Guo D, Wang Q, Li C, Wang Y, Chen X. VEGF stimulated the angiogenesis by promoting the mitochondrial functions. Oncotarget. 2017;8(44):77020-77027. DOI: 10.18632/
oncotarget.20331.
40. Valavanidis A, Vlachogianni T, Fiotakis C. 8-hydroxy-2’ -deoxyguanosine (8-OHdG): A critical biomarker of oxidative stress and carcinogenesis. Journal of
Environmental Science and Health. 2009;27(2):120-39.
DOI: 10.1080/10590500902885684.
41. Leon J, Sakumi K, Castillo E, Sheng Z, Oka S, Nakabeppu Y. 8-Oxoguanine accumulation in mitochondrial
DNA causes mitochondrial dysfunction and impairs neuritogenesis in cultured adult mouse cortical neurons under
oxidative conditions. Scientifi c Reports. 2016;6(1):22086.
DOI: 10.1038/srep22086.
42. Kao SH, Huang HC, Hsieh RH, Chen SC, Tsai MC,
Tzeng CR. Oxidative damage and mitochondrial DNA mutations with endometriosis. Annals of the New York Academy of
Sciences. 2005;1042(1):186-194.
43. Campolo N, Issoglio Federico M, Estrin Darío A,
Bartesaghi S, Radi R. 3-Nitrotyrosine and related derivatives in proteins: precursors, radical intermediates and impact in function. Essays in Biochemistry. 2020;64(1):111-133.
DOI: 10.1042/ebc20190052.

Цель исследования. Разработать методику коррекции окклюзионных контактов с помощью цифровых технологий.
Материал и методы. В клиническом исследовании участвовали 30 пациентов (16 мужчин и 14 женщин) в возрасте от 33 до 69 лет. Пациенты
были распределены на три группы. Первую группу составили 10 пациентов, ортопедическое лечение которым проводилось несъемными
протезами из материала E.max CAD. Цифровое моделирование полноанатомических ортопедических конструкций осуществляли с применением виртуального артикулятора. Пациентам второй группы каркасы цельнокерамических несъемных протезов изготавливали в CAD/CAM системе KaVo ARCTICA из оксида циркония ARCTICA ZS-Blank. Затем зубной техник гипсовал модели челюстей в полностью регулируемый артикулятор Artex CR и наносил облицовочную керамическую массу VM9. Пациентам третьей группы каркасы цельнокерамических несъемных протезов изготавливали в CAD/CAM системе KaVo ARCTICA из оксида циркония ARCTICA ZS-Blank. Затем зубной техник гипсовал модели челюстей в среднеанатомический артикулятор STRATOS 100 и наносил облицовочную керамическую массу VM9. Регистрацию окклюзии осуществляли с помощью T-ScanIII. Статистический анализ полученных результатов проводили в программной среде R с применением точного теста Фишера.
Результаты. Методика изготовления несъемных протезов с применением виртуального артикулятора различима от методик изготовления
ортопедических конструкций с применением индивидуального и среднеанатомического артикуляторов с уровнем значимости p<0,0167
по признаку сбалансированности окклюзии. Между методиками изготовления несъемных протезов с применением индивидуального
и среднеанатомического артикуляторов не было выявлено статистически значимого различия на уровне значимости p<0,0167.
Заключение. Применение цифровых технологий внутриротового сканирования, моделирования зубных протезов с использованием виртуального артикулятора и изготовление ортопедических конструкций в CAD/CAM системах позволяет получить несъемные протезы, не нуждающиеся в коррекции окклюзионных контактов на этапе припасовки в полости рта. Предложенная нами методика коррекции окклюзионных контактов с помощью цифровых технологий обладает высокой эффективностью.

1. Хватова ВА. Функциональная диагностика и лечение в стоматологии. М.: Медицинская книга; 2008. 294
с. [Hvatova VA. Functional diagnostics and treatment in
dentistry. M.: Medicinskaya kniga; 2008. 294 p. (In Russian)]
2. Самарина ВС, Пичугина ЕН, Пичугина НН. Анализ современных методов диагностики преждевременных окклюзионных контактов зубов и зубных рядов. Бюллетень медицинских интернет-конференций.
2017;1(7):385-386 [Samarina VS, Pichugina EN, Pichugina
NN. Analysis of modern diagnostic methods for premature
occlusal contacts of teeth and dentition. Bulletin of Medical
Internet Conferences. 2017;1(7):385-386 (In Russian)]
3. Грицай ИГ, Козицына СИ, Алпатова ВГ. Анализ
применения аппарата Т-Scan в стоматологической
практике при окклюзионных нарушениях. Институт
стоматологии. 2015;4(69):58-61. [Grisay IG, Kozisina SI,
Alpatova VG. Dental practice use of T-Scan apparatus in
occlusal disturbances. Th e Dental Institute. 2015;4(69):58-61.
(In Russian)]
4. Лебеденко ИЮ, Быкова МВ, Вафин СМ, Урусов
ЕК. Применение аппарата OccluSense для окклюзионной диагностики. Стоматология для всех. 2021;(2):8–
13. [Lebedenko IYU, Bykova MV, Vafi n SM, Urusov EK.
Application of the occlusense apparatus for occlusive
diagnostics. Stomatology for All / International Dental Review.
2021;(2):8–13. (In Russian)] DOI:10.35556/idr-2021-
2(95)8-12
5. Мамедова ЛА, Осипов АВ, Смотрова АБ. Анализ
окклюзионных контактов при восстановлении жевательных зубов с помощью компьютерной программы T-Scan. Стоматология для всех. 2009;2(47):22–25.
[Mamedova LA, Osipov AV, Smotrovaya AB. Analysis of
occlusal contacts during the restoration of chewing teeth
using the T-Scan computer program. Stomatology for All /
International Dental Review. 2009;2(47):22–25. (In Russian)]
6. Бобров ДС, Старикова ИВ, Радышевская ТН, Тамазян НГ. Сравнительная характеристика методов определения площади окклюзионных поверхностей зубов.
COLLOQUIUM-JOURNAL. 2019;3-2(27):33-35 [Bobrov
DS, Starikova IV, Radyshevskaya TN, Tamazyan NG.
Comparative characteristics of methods for determining the
area of occlusive dental surfaces. COLLOQUIUM-JOURNAL.
2019;3-2(27):33-35 (In Russian)]
7. Юрис ОВ. Сравнительная эффективность методов
диагностики окклюзионных взаимоотношений. Медицинские новости. 2015;(12):55–57. [Yuris OV. Comparative
effi ciency of methods for diagnosis of occlusal relationships.
Medical News. 2015;(12):55–57. (In Russian)]
8. Машкова НГ, Аистов ВФ, Костин РА. Сравнительный анализ эффективности лечения стоматологических
заболеваний при диагностике окклюзионных контактов
с помощью артикуляционной бумаги и T-SCAN III. Современная ортопедическая стоматология. 2018;(30):26-
29. [Mashkova NG, Aistov VF, Kostin RA. Th e comparative
analysis of the eff ectiveness of dental treatment in the
diagnosis of occlusal contacts using articulating paper and
T-SCAN III. Modern Orthopedic Dentistry. 2018;(30):26-29.
(In Russian)]
9. Эртесян АР, Садыков МИ, Винник СВ. Компьютерный анализ окклюзии аппаратом функциональной диагностики T-Scan при ортопедическом лечении зубов с
низкими клиническими коронками. Научный альманах.
2016;2-3(16):169-173. [Ertesyan AR, Sadykov MI, Vinnik
SV. Computer analysis of the occlusion device of functional
diagnostics T-Scan in orthopedic treatment of the teeth with
low clinical crowns. Science Almanac. 2016; 2-3(16):169-173.
(In Russian)] DOI:10.17117/na.2016.02.03.169
10. Грицай ИГ, Козицына СИ, Алпатова ВГ, Арсентьева АВ. Применение системы Т-Скан в стоматологической практике. Современная ортопедическая стоматология. 2019;(31):39-41. [Grisay IG, Kozisina SI, Alpatova
VG, Arsent’eva AV. Application of the t-scan system in dental
practice. Modern Orthopedic Dentistry. 2019;(31):39-41. (In
Russian)]
11. Zana Lila-Krasniqi, Kujtim Shala, Teuta Pustina
Krasniqi, Teuta Bicaj, Enis Ahmedi, Linda Dula, Arlinda
Tmava Dragusha, Ljuben Guguvcevski. Diff erences between
Subjective Balanced Occlusion and Measurements Reported With T-Scan III. Open Access Macedonian Journal of
Medical Sciences. 2017;8;5(5):667-672. DOI: 10.3889/oamjms.2017.094
12. Min-Young Jeong, Young-Jun Lim, Myung-Joo Kim,
Ho-Beom Kwon. Comparison of two computerized occlusal
analysis systems for indicating occlusal contacts. Th e Journal
of Advanced Prosthodontics. 2020;12(2):49-54. DOI: 10.4047/
jap.2020.12.2.49
13. Smaranda Buduru, Anca Mesaros, Daniel Talmaceanu,
Oana Baru, Raul Ghiurca, Raluca Cosgarea. Occlusion in
the digital era: a report on 3 cases. Medicine and Pharmacy
Reports. 2019;92(3):S78-S84. DOI: 10.15386/mpr-1524
14. Bozhkova T, Musurlieva N, Slavchev D. Comparative Study Qualitative and Quantitative Techniques in
the Study of Occlusion. BioMed Research International.
2021;(2021):1163874. DOI: 10.1155/2021/1163874
15. Козицына СИ, Михайлов ИВ, Антипов ВВ. Применение артикуляторов для восстановления окклюзии
в клинической стоматологии. Институт стоматологии. 2005;1(26):23-27 [Kozicyna SI, Mihajlov IV, Antipov
VV. Th e use of articulators for the restoration of occlusion
in clinical dentistry. Th e Dental Institute. 2005;1(26):23-27
(In Russian)]
16. Николаев ЮМ, Гаспарян АС. Применение артикуляторов для достижения оптимальных функциональных
и эстетических результатов в клинике ортопедической
стоматологии. Проблемы стоматологии. 2012;(2):65-67.
[Nikolaev YUM, Gasparyan AS. Use artikulatorov то achieve
optimal functional and esthetic results clinic orthopedic
stomatology. Actual problems of stomatology. 2012;(2):65-67.
(In Russian)]
17. Рогожников АГ, Гилева ОС, Ханов АМ, Шулятникова ОА, Рогожников ГИ, Пьянкова ЕС. Применение
цифровых технологий для изготовления диоксидциркониевых зубных протезов с учетом индивидуальных
параметров зубочелюстной системы пациента. Российский стоматологический журнал. 2015;1(19):46-51.
[Rogoznikov AG, Gileva OS, Hanov AM, Shuliatnikova OA,
Rogoznikov GI, Piankova ES. Use of digital technologist for
production of zirconia dentures with regard to individual
dental system parameters patient. Russian Dental Journal.
2015;1(19):46-51. (In Russian)]
18. Чхиквадзе ТВ, Бекреев ВВ, Рощин ЕМ, Труфанов ВД, Юркевич РИ, Иванов СЮ. Коррекция внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава с
использованием окклюзионных шин, изготовленных
с помощью CAD/CAM-технологий. Современные технологии в медицине. 2019;3(11):111-116. [Chkhikvadze
TV, Bekreev VV, Roshchin EM, Trufanov VD, Yurkevich
RI, Ivanov SY. Correction of internal disorders of the
temporomandibular joint using muscle relaxation splints
made with CAD/CAM technologies. Modern technologies in
medicine. 2019;3(11):111-116. (In Russian)]

Термическая травма кисти (ТТК) является одной из распространенных ожоговых травм у взрослых, включая последствия воздействий бытовых,
производственных и военных термических повреждающих факторов. Изучение эпидемиологических показателей ТТК важны для реальной оценки экономического бремени на нехирургическое и хирургическое лечение ТТК и ее последствий, а также на непрямые экономические затраты на реабилитацию пациентов, перенесших ТТК.
Цель исследования. Анализ результатов эпидемиологических исследований ТТК, проведенных в России и за рубежом и обновления существующих знаний о частоте встречаемости ТТК у взрослых.
Материал и методы. Нами проанализированы отечественные и зарубежные эпидемиологические исследования, опубликованные в базах данных eLibrary, Google Scholar, PubMed, Springer, Scopus, Elsevir, Oxford Press, Clinical Case, Cochranе. Глубина исследования – 10 лет (2011-2021 гг.).
Анализировались полнотекстовые статьи на русском и английском языках, включая: оригинальные статьи, тематические и системные обзоры и кокрейновские обзоры.
Результаты. Оценка результатов эпидемиологических исследований ТТК у взрослых затруднена из-за отсутствия единого подхода к дизайну
и продолжительности выполненных ранее исследований. Кроме того, в проанализированные нами исследования включались не только ТТК,
но и термические травмы верхних конечностей в целом. Это связано с отсутствием единых подходов к классификации ТТК. Частота встречаемости ТТК варьировала от 0,34 % до 79 % в мире, средняя частота встречаемости составила 32,9 %.
Заключение. Представленный нами обзор свидетельствует о том, что результаты отечественных эпидемиологических исследований ТТК
значительно отличаются от результатов зарубежных исследований.

1. Burns. World Health Organization. Accessed October 14,
2021. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/burns
2. Профессиональная ассоциация Общероссийская
общественная организация «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов». Ожоги термические и химические.
Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей. Возрастная группа: дети, взрослые. Клинические рекомендации.
2020. Ссылка активна на 08.10.2021. [Professional’naya assotsiatsiya Obshcherossiyskaya obshchestvennaya organizatsiya
«Obedinenie kombustiologov «Mir bez ozhogov». Th ermal and
chemical burns. Sunburns. Respiratory tract burns. Age group:
children, adults. Klinicheskie Rekomendatsii. 2020. Accessed October 08, 2021. (In Russian)] http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Natsional-ny-e-klinicheskie-rekomendatsii-po-ozhogam-versiya-10.2020.pdf
3. Cauley RP, Helliwell LA, Donelan MB, Eberlin KR.
Reconstruction of the adult and pediatric burned hand. Hand
Clinics. 2017;33(2):333-345. DOI: 10.1016/j.hcl.2016.12.006
4. Соловьева АГ, Канцерова ЛН, Крылова ЕВ. Гепатопротекторные свойства убихинона-10 при терапии экспериментальной термической травмы. Кафедра травматологии и ортопедии. 2016: Спецвыпуск: 138. [Solov’eva AG,
Kantserova LN , Krylova EV. Hepatoprotective properties of
ubiquinone-10 in the treatment of experimental thermal injury. Kafedra Travmatologii i Ortopedii. 2016: Spetsvypusk: 138.
(In Russian)]
5. Тюкавин АИ. Основные аспекты местных патогенетических нарушений при ожогах кожи. Интерактивная
наука. 2017;8(18):22-24. [Tyukavin AI. Th e main aspects of
local pathogenetic disorders in skin burns. Interactive Science.
2017;8(18):22-24. (In Russian)]] DOI: 10.21661 / Г-463256
6. Jeschke MG, van Baar ME, Choudhry MA, Chung KK,
Gibran NS, Logsetty S. Burn injury. Nature Reviews Disease
Primers. 2020:6(1):11. DOI: 10.1038/s41572-020-0145-5
7. Родоманова ЛА, Медведев ГВ. Способ пластического
замещения дефектов ладонной поверхности кисти. Травматология и ортопедия России. 2018;24(4):89-94 Rodomanova
LA, Medvedev GV. Method of plastic replacement of defects of
the palmar surface of the hand. Traumatology and Orthopedics
of Russia. 2018;24(4):89-94 (In Russian)] DOI: 10.21823/2311-
2905-2018-24-4-89-94.
8. Karimi H, Motevalian SA, Momeni M, Ghadarjani M.
Financial burden of burn injuries in iran: a report from the
burn registry program. Annals of Burns and Fire Disasters. 2015;
28(4):310-314. PMID: 27777552.
9. Унижаева АЮ, Мартынчик СА. Медико-экономическая оценка затрат и качества стационарной помощи при
ожоговой травме. Социальные аспекты здоровья населения.
2013;1(29). Ссылка активна на 10.09.2021. [Unizhaeva AYu,
Martynchik SA. Medico-economic assessment of costs and quality of inpatient care for burn injury. Sotsial’nye Aspekty Zdorov’ya
Naseleniya. 2013;1(29). Accessed September 09,2021. (In Russian)] http://vestnik.mednet.ru/content/view/461/30/lang,ru/
10. Burn and corrosion of wrist and hand. ICD-10 Version:
2019. October 05, 2021. https://icd.who.int/browse10/2019/en#/
T20-T32 Accessed
11. Burn of wrist or hand. ICD-11 for Mortality and
Morbidity Statistics (Version: 05/2021). Accessed October 08, 2021. https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/
icd/entity/428347394/mms/unspecifi ed
12. Сарыгин ПВ. Хирургическое лечение последствий
ожогов кисти. Общероссийская общественная организация объединение комбустиологов «Мир без ожогов».
Ссылка активна на 08.10.2021. [Sarygin PV. Surgical treatment
of the consequences of hand burns. Obshcherossiyskaya
obshchestvennaya organizatsiya obedinenie kombustiologov
«Mir bez ozhogov». Accessed October 10, 2021. (In Russian)]
http://combustiolog.ru/journal/hirurgicheskoe-lechenieposledstvij-ozhogov-kisti/
13. Бабичев РГ, Богданов СБ, Савченко ЮП. Актуальные вопросы хирургического лечения ожогов тыльной
поверхности кисти. Кубанский научный медицинский вестник. 2016;2:20-24. [Babichev RG, Bogdanov SB, Savchenko YuP.
Topical issues of surgical treatment of burns on the dorsum of
the hand. Kuban Scientifi c Medical Bulletin. 2016;(2):20-24. (In
Russian)]
14. Щепин ВО, Шишкин ЕВ. Современные проблемы травматизма в Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.
2020;28(5):877-882. [Shchepin VO, Shishkin EV. Th e actual
problems of traumatism in the Russian Federation. Problems
of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine.
2020;28(5):877-882. (In Russian)] DOI: 10.32687/0869-866X2020-28-5-877-882
15. Шишкин ЕВ. Медико-демографическая характеристика внешних причин первичной заболеваемости
населения. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А.
Семашко. 2017;(6):92-99. [Shishkin EV. Medico-demographic
characteristics of external causes of primary morbidity in the
population. Bulletin of Semashko National Research Institute of
Public Health. 2017;(6):92-99. (In Russian)]
16. Федеральная служба государственной статистики.
Список субъектов Российской Федерации. Ссылка активна
на 08.10.2021. [Federal State Statistics Service. Spisok Sub’’ektov
Rossiyskoy Federatsii. Accessed October 08, 2021. (In Russian)]
https://www.gks.ru/bgd/regl/b08_16/isswww.exe/stg/html1/
region.htm
17. Regional offi ces. World Health Organization. Accessed
October 14, 2021. https://www.who.int/ru/about/who-we-are/
regional-offi ces
18. Corlew DS, McQueen KA. International Disease Burden
of Hand Burns: Perspective from the Global Health Arena. Hand
Clins. 2017;33(2):399-407. DOI:10.1016/j.hcl.2016.12.010
19. van der Vlies CH, de Waard S, Hop J, Nieuwenhuis MK,
Middelkoop E, van Baar ME, van Zuijlen PPM. Indications and
Predictors for Reconstructive Surgery Aft er Hand Burns. Th e
Journal of Hand Surgery. 2017;42(5):351-358. DOI:10.1016/j.
jhsa.2017.02.006
20. Brooks RD, McGwin G Jr. Th e Epidemiology of
Emergency Department-Treated Burn Injuries Associated with
Portable Heaters in the United States, 2003-2013. Journal of
Burn Care and Research. 2017;38(1):e306-e310. DOI:10.1097/
BCR.0000000000000376
21. Santos JV, Oliveira A, Costa-Pereira A, Amarante J,
Freitas A. Burden of burns in Portugal, 2000-2013: A clinical
and economic analysis of 26,447 hospitalisations. Burns: Journal
of the International Society for Burn Injuries. 2016;42(4):891-900.
DOI:10.1016/j.burns.2016.01.017
22. Page F, Hamnett N, D’Asta F, Jeff ery S. Epidemiology
of U.K. Military Burns 2008-2013. Journal of Burn Care and
Research: Offi cial Publication of the American Burn Association.
2017;38(1):e269-e276. DOI:10.1097/BCR.0000000000000370
23. Müller M, Moser EM, Pfortmueller CA, Olariu R,
Lehmann B, Exadaktylos AK. Aetiology of adult burns treated
from 2000 to 2012 in a Swiss University Hospital. Burns: Journal
of the International Society for Burn Injuries. 2016;42(4):919-925.
DOI:10.1016/j.burns.2016.03.005
24. Al Shamsi М, Fuchs PC, Perbix W, Grigutsch D, Daniels
M, Schulz A, Schiefer JL. Characteristics and outcomes of
patients with grill-related burn injuries admitted to the Cologne
Burn Center, Germany. Burns: Journal of the International
Society for Burn Injuries. 2020;46(5): 1219-1224. https:// DOI.
org/10.1016/j.burns.2019.10.026.
25. Zikaj G, Belba G, Xhepa G. Epidemiology of Hand
Burn in Albania 2011-2016. Open Access Macedonian
Journal of Medical Sciences. 2018;6(5):931-933. DOI:10.3889/
oamjms.2018.202
26. Buja Z, Hoxha E. Burns in Kosovo: Epidemiological
and therapeutic aspects of burns treated in University Clinical
Center of Kosovo during the period 2003–2012. Burns Open: an
International Open Access Journal for Burn Injuries. 2018;2(1):
66-70. DOI.org/10.1016/j.burnso.2017.11.004.
27. Петровскя ОН, Римжа МИ, Золотухина РВ. Социально-гигиенические факторы ожогового травматизма у
взрослых. Медицинский журнал БГМУ. 2016;32(3):99–102.
[Petrovskya ON, Rimzha MI, Zolotukhina RV. Social and
hygienic factors of burn injuries in adults. Meditsinskiy Zhurnal
BGMU. 2016;32(3):99–102. (In Russian)]
28. Римжа МИ, Петровскя ОН, Ханенко ОН, Золотухина РВ. Эпидемиологические особенности ожогов у взрослых и детей. Военная медицина. 2018;47(2):96-100. [Petrovskya ON, Rimzha MI, Zolotukhina RV. Social and hygienic factors
of burn injuries in adults. Voennaya Meditsina. 2018;47(2):
96-100. (In Russian)]
29. Al-Shaqsi S, Al-Busaidi S, Al-Kashmiri A, Alaraimi R,
Al-Buloushi T. Epidemiology of Burn in Sultanate of Oman.
World Journal of Plastic Surgery. 2016;5(1):7.
30. Ashfaq A, Shawana A, Rabnawaz K, Muhammad I,
Siddique M, Khatta I. Epidemiology of burns and its relation
with morbidity and mortality in Ayub teaching hospital.
Pakistan Journal of Surgery. 2016; 32(3): 156-161.
31. Хайруллаев АП, Исламов ШЭ. Судебно-медицинские критерии ожоговой травмы. Достижения науки и
образования. 2019;54(13):114-117 [Khayrullaev AP, Islamov
ShE. Forensic criteria for burn injury. Dostizheniya Nauki i
Obrazovaniya. 2019;54(13):114-117. (in Russian)]
32. Zhu Z, Kong W, Wang H, Xiao Y, Shi Y, Gan L, Sun Y,
Tang H, Xia Z. Prevalence and predictors of scar contractureassociated re-hospitalisation among burn inpatients in China.
Scientifi c Reports. 2021;11(1):14973. DOI:10.1038/s41598-021-
94432-w
33. Li H, Yao Z, Tan J, Zhou J, Li Y, Wu J, Luo G. Epidemiology
and outcome analysis of 6325 burn patients: a fi ve-year
retrospective study in a major burn center in Southwest China.
Scientifi c Reports. 2017;(7):46066. DOI:10.1038/srep46066
34. Duan WQ, Xu XW, Cen Y, Xiao HT, Liu XX, Liu Y.
Epidemiologic Investigation of Burn Patients in Sichuan
Province, China. Medical Science Monitor: International Medical
Journal of Experimental and Clinical Research. 2019;(25):872-
879. DOI:10.12659/MSM.912821
35. Tian H, Wang L, Xie W, Shen C, Guo G, Liu J, Han C,
Ren L, Liang Y, Tang Y, Wang Y, Yin M, Zhang J, Huang Y.
Epidemiologic and clinical characteristics of severe burn
patients: results of a retrospective multicenter study in China,
2011-2015. Burns and Trauma. 2018;(6):14. DOI:10.1186/
s41038-018-0118-z
36. Fan X, Ma B, Zeng D, Fang X, Li H, Xiao S, Wang G,
Tang H, Xia Z. Burns in a major burns center in East China
from 2005 to 2014: Incidence and outcome. Burns: Journal of the
International Society for Burn Injuries. 2017;43(7):1586-1595.
DOI:10.1016/j.burns.2017.01.033
37. McInnes JA, Cleland H, Tracy LM, Darton A, Wood FM,
Perrett T, Gabbe BJ. Epidemiology of work-related burn injuries
presenting to burn centres in Australia and New Zealand.
Burns: Journal of the International Society for Burn Injuries.
2019;45(2):484-493. DOI:10.1016/j.burns.2018.09.011
38. Srinivas T, Sreenivas S, Shridevi K. Epidemiological
study of burn patients in a tertiary care hospital, Sidhipet district,
Telangana. International Surgery Journal. 2021;8(6):1861-1869.
DOI:10.18203/2349-2902.isj20211921
39. Garcia LP, Huang A, Corlew DS, Aeron K, Aeron Y,
Rai SM, Jovic G, Agag RL. Factors Aff ecting Burn Contracture
Outcome in Developing Countries: A Review of 2506 Patients.
Annals of Plastic Surgery. 2016;77(3):290-296. DOI:10.1097/
SAP.0000000000000856
40. Dohnalek HM, Harley EH. Analysis of Electronic
Cigarette-Related Injury Presenting to U.S. Emergency
Departments, 2008-2017. Th e Journal of Emergency Medicine.
2019;57(3):399-404. DOI:10.1016/j.jemermed.2019.05.037
41. «Periods of Human Age» [electronic resource].
Accessed October 21, 2021. https://www.fsps.muni.cz/emuni/
data/reader/book-19/04.html
42. Van Yperen DT, Van Lieshout EMM, Dijkshoorn JN,
Van der Vlies CH, Verhofstad MHJ. Injuries, treatment, and
impairment caused by diff erent types of fi reworks; results of a
10 year multicenter retrospective cohort study. Scandinavian
Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. Med.
2021;29(1):11. DOI:10.1186/s13049-020-00811-z
43. Serror K, Chaouat M, Legrand MM, Depret F, Haddad
J, Malca N, Mimoun M, Boccara D. Burns caused by electronic
vaping devices (e-cigarettes): A new classifi cation proposal
based on mechanisms. Burns: Journal of the International
Society for Burn Injuries. 2018; 44(3):544-548. DOI: 10.1016/j.
burns.2017.09.005
44. van Yperen DT, van der Vlies CH, de Faber JTHN,
Penders CJM, Smit X, van Lieshout EMM, Verhofstad MHJ, De
Rocket-Studiegroep. Vuurwerkletsel in Zuidwest-Nederland
Firework injuries in the south-western region of the Netherlands
around the turn of the year 2017-2018. Nederlands Tijdschrift
voor Geneeskunde. 2018;(162):D3310. PMID: 30500121.
45. Read DJ, Bradbury R, Yeboah E. Firework-related
injury in the Top End: a 16-year review. ANZ Journal of Surgery.
2017;87(12):1030-1034. DOI:10.1111/ans.14182

Цель исследования. Разработать индивидуальный подход к диагностике «молниеносной» формы острого панкреатита на основании лабораторных и инструментальных методов исследования.
Материал и методы. В ретроспективный этап исследования (2016–2018 гг.) были включены 31 пациент с диагнозом острый панкреатит тяжелой
формы (ОПТС) – контрольная группа. У данных пациентов проведён анализ результатов хирургического лечения с целью определения факторов неблагоприятного исхода заболевания. На этом основании была выделена особая категория пациентов, требующая внесения изменений в существующую диагностику и хирургическую тактику в зависимости от течения заболевания. В проспективный этап (2018-2020 гг.) были включены 27 больных с диагнозом ОПТС (основная группа).
Результаты. У данных пациентов был внедрен разработанный нами индивидуализированный подход к диагностике и изучена его эффективность в сравнительном аспекте. Проведён сравнительный анализ обеих групп по основным показателям исходного состояния пациентов. Распределение пациентов в группах сравнения по половому составу не имело статистических различий (χ2 = 0,141, p>0,05). Возраст пациентов колебался от 24 до 83 лет. Средний возраст в контрольной группе составил 44,3±12,6 лет, в основной группе – 43,7±14,4 лет (критерий Стьюдента t = 0,7, p>0,05). Статистически значимых различий между группами по каждой возрастной категории не получено.
Заключение. В нашем исследовании у пациентов с молниеносным течением мы сделали акцент на сочетании дополнительных признаков. В процессе анализа были выявлены статистически значимые отличия между «молниеносным» и «типичным» течением по частоте встречаемости сочетания признаков

1. Пельц ВА. Современное состояние диагностики и хирургического лечения острого панкреатита. Сибирский медицинский журнал. 2010; (4): 27-33. [Pelts VA. Current state of
diagnosis and surgical treatment of acute pancreatitis. Siberian
Medical Journal. 2010; (4): 27-33. (In Russian)]
2. Freeman ML, Werner J, van Santvoort HC, Baron TH,
Besselink MG, Windsor JA, Horvath KD, van Sonnenberg E,
Bollen TL, Vege SS. Interventions for necrotizing pancreatitis:
summary of a multidisciplinary consensus conference. Pancreas.
2012; (41): 1176–1194.
3. Kokosis G, Perez A, Pappas TN. Surgical management
of necrotizing pancreatitis: an overview. World Journal of
Gastroenterology. 2014; 20(43): 16106-16112. DOI: 10.3748/
wjg.v20.i43.16106
4. Винник ЮС, Дунаевская СС, Антюфриева ДА. Возможности современных методов визуализации острого тяжелого панкреатита. Новости хирургии. 2014;1(22): 58-62.
[Vinnik YuS, Dunaevskaya SS, Antyufrieva DA. Possibilities of
modern methods of visualization of acute severe pancreatitis.
Surgery News. 2014;1(22): 58-62. (In Russian)]
5. Dellinger EP, Forsmark CE, Layer P, Levy P, MaraviPoma E, Petrov MS, Shimosegawa T, Siriwardena AK, Uomo G,
Whitcomb DC, Windsor JA. Determinant - based classifi cation
of acute pancreatitis severity: an international multidisciplinary
consultation. Annals of Surgery. 2012; 256(6): 875–880.
6. Rosenberg A, Steensma EA, Napolitano LM. Necrotizing
pancreatitis: new defi nitions and a new era in surgical management. Surgical Infections. 2015; 16(1): 1-13. DOI: 10.1089/
sur.2014.123
7. Banks PA. Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG, Tsiotos GG, Vege SS. Classifi cation of acute
pancreatitis -2012: revision of the Atlanta classifi cation and defi -
nitions by international consensus. Gut. 2013; 62 (1): 102-111
DOI: 10.1136/gutjnl-2012-302779
8. Ishikawa K, Idoguchi K, Tanaka H, Tohma Y, Ukai I,
Watanabe H, Matsuoka T, Yokota J, Sugimoto T. Classifi cation
of acute pancreatitis based on retroperitoneal extension: Application of the concept of interfascial planes. European Journal
of Radiology. 2006; 60(3): 445-452.
9. Дюжева ТГ, Джус ЕВ, Шефер АВ, Ахаладзе ГГ, Чевокин АЮ, Котовский АЕ, Платонова ЛВ, Шоно НИ, Гальперин ЭИ. Конфигурация некроза поджелудочной железы и
дифференцированное лечение острого панкреатита. Анналы хирургической гепатологии. 2013;18(1):92-102. [Duzheva TG, Juice EV, Shefer AV, Akhaladze GG, Chevokin AYu,
Kotovsky AE, Platonova LV, Shono NI, Halperin EI. Pancreatic necrosis confi guration and diff erentiated treatment. Annals
of Surgical Hepatology. 2013;18(1):92-102 (In Russian)]
10. Анищенко ВВ, Ким ДА, Барам ГИ, Морозов ВВ,
Ковган ЮМ, Кан БВ, Коркотян АГ. Обоснование необходимости раннего хирургического лечения больных с тяжелым
острым панкреатитом по совокупности признаков. Сибирское медицинское обозрение. 2017;(3):43-49. [Anishchenko VV, Kim DA, Baram GI, Morozov VV, Kovgan YuM, Kan
BV, Korkotyan AG. Substantiation of the need for early surgical
treatment of patients with severe acute pancreatitis according to
the totality of signs. Siberian Medical Review. 2017; (3): 43-49.
DOI: 10.20333/2500136-2017-3-43-49. (In Russian)]
11. Дюжева ТГ, Ахаладзе ГГ, Чевокин АЮ, Шрамко АЛ. Дифференцированный подход к диагностике и лечению острых жидкостных скоплений при панкреонекрозе. Анналы хирургической гепатологии. 2005;10(3):89–94.
[Dyuzheva TG, Akhaladze GG, Chevokin AYu, Shramko AL.
Diff erentiated approach to diagnosis and treatment of acute
fl uid clusters in pancreonecrosis. Annals of surgical hepatology.
2005;10(3):89–94. (In Russian)]

Цель исследования. Оценить эффективность эндоскопической ультрасонографической (ЭУС) эластометрии в предоперационном прогнозировании риска возникновения послеоперационных панкреатических фистул (ППФ) у пациентов, перенесших резекционные вмешательства на поджелудочной железе (ПЖ).
Материал и методы. Проведено двухцентровое проспективное контролируемое исследование. В исследование включено 30 пациентов, все из которых были прооперированы (дистальная резекция ПЖ или панкреатодуоденальная резекция). Выполняли ЭУС эластометрию с расчетом коэффициента деформации (КД) равного отношению жесткости парапанкреатической клетчатки (референтной области) к жесткости паренхимы ПЖ в зоне предполагаемой резекции. Пациенты были разделены на две группы: 1) пациенты, послеоперационный период которых протекал без развития ППФ, и 2) пациенты с наличием клинически значимых ППФ. Для оценки значимости различий, использовали U критерий Манна – Уитни или тест Стьюдента. Критерий χ2 был использован при сравнении групп по качественному признаку. Для расчета оптимальных точек отсечения проводили ROC анализ. Статическая обработка результатов с помощью программы Statistica 10.0.
Результаты. Клинически значимые ППФ наблюдались в 7 (23,4 %) случаях (тип В – 6, тип С – 1). Разница среднего коэффициента деформации (КД) между группами пациентов без и с наличием панкреатических фистул была статистически значимой (36,7±4,1 против 15,8±2,3, р<0,01 соответственно). При проведении ROC анализа определена оптимальная точка отсечения эластометрического КД в прогнозировании риска развития ППФ, которая равнялась 23,3. При значении КД ≤ 23,3 риск развития ППФ оценивается, как высокий, при КД > 23,3 риск развития ППФ низкий. Чувствительность, специфичность и общая точность разработанной модели составляет 85,7 %, 82,6 % и 83,3 %, соответственно
Заключение. Ультрасонографическая эластометрия является применимой методикой в прогнозировании риска развития ППФ, которая обладает достаточно высокой точностью

1. Büchler MW, Wagner M, Schmied BM, Uhl W, Friess H,
Z’graggen K. Changes in morbidity aft er pancreatic resection:
toward the end of completion pancreatectomy. Archives Of Surgery.
2003;138(12):1310-1315. DOI: 1001/archsurg.138.12.1310
2. Hashimoto Y, Traverso LW. Incidence of pancreatic anastomotic
failure and delayed gastric emptying aft er pancreatoduodenectomy
in 507 consecutive patients: use of a web-based calculator to
improve homogeneity of defi nition. Surgery. 2010;147(4):503-515.
DOI:10.1016/j.surg.2009.10.034
3. Lin Z, Tang B, Cai J, Wang X, Li C, Tian X, Yang Y, Wang
X. Preoperative prediction of clinically relevant postoperative
pancreatic fi stula aft er pancreaticoduodenectomy. European Journal
Of Radiology. 2021;(139):109693. DOI:10.1016/j.ejrad.2021.109693
4. Yunaiyama D, Saito K, Yamaguchi H, Nagakawa Y, Harada
TL, Nagao T. Use of Gadoxetic Acid-enhanced MRI to Predict the
Development of Postoperative Pancreatic Fistulas by Estimating
the Degree of Pancreatic Fibrosis. Current Medical Imaging.
2021;17(10):1191-1199. DOI:10.2174/1573405617666210311114017
5. Wellner UF, Kayser G, Lapshyn H, Sick O, Makowiec F, Höppner J, Hopt UT, Keck T. A simple scoring system based on clinical
factors related to pancreatic texture predicts postoperative pancreatic fi stula preoperatively. HPB (Oxford). 2010;12(10):696-702.
DOI:10.1111/j.1477-2574.2010.00239.x
6. Marasco G, Ricci C, Buttitta F, Dajti E, Ravaioli F, Ingaldi
C, Alberici L, Serra C, Festi D, Colecchia A, Casadei R. Is Ultrasound Elastography Useful in Predicting Clinically Relevant Pancreatic Fistula Aft er Pancreatic Resection?: A Systematic Review
and Meta-analysis. Pancreas. 2020;49(10):1342-1347. DOI:10.1097/
MPA.0000000000001685
7. Zaro R, Dina L, Pojoga C, Vesa S, Badea R. Evaluation of
the pancreatic tumors by transabdominal Shear Wave Elastography: preliminary results of a pilot study. Medical Ultrasonography.
2018;20(3):285-291. DOI:10.11152/mu-1492
8. Itoh Y, Itoh A, Kawashima H, Ohno E, Nakamura Y, Hiramatsu T, Sugimoto H, Sumi H, Hayashi D, Kuwahara T, Morishima
T, Funasaka K, Nakamura M, Miyahara R, Ohmiya N, Katano Y,
Ishigami M, Goto H, Hirooka Y. Quantitative analysis of diagnosing
pancreatic fi brosis using EUS-elastography (comparison with surgical specimens). Journal Of Gastroenterology. 2014;49(7):1183-1192.
DOI:10.1007/s00535-013-0880-4
9. Takasaki Y, Ishii S, Fujisawa T, Ushio M, Takahashi S,
Yamagata W, Ito K, Suzuki A, Ochiai K, Tomishima K, Saito H, Isayama H. Endoscopic Ultrasonography Findings of Early and Suspected Early Chronic Pancreatitis. Diagnostics (Basel). 2020;10(12):1018.
Published 2020 Nov 27. DOI:10.3390/diagnostics10121018
10. Dominguez-Muñoz JE, Iglesias-Garcia J, Castiñeira Alvariño
M, Luaces Regueira M, Lariño-Noia J. EUS elastography to predict
pancreatic exocrine insuffi ciency in patients with chronic pancreatitis. Gastrointestinal Endoscopy. 2015;81(1):136-142. DOI:10.1016/j.
gie.2014.06.040
11. Bassi C, Marchegiani G, Dervenis C, Sarr M, Abu Hilal M,
Adham M, Allen P, Andersson R, Asbun HJ, Besselink MG, Conlon
K, Del Chiaro M, Falconi M, Fernandez-Cruz L, Fernandez-Del Castillo C, Fingerhut A, Friess H, Gouma DJ, Hackert T, Izbicki J, Lillemoe KD, Neoptolemos JP, Olah A, Schulick R, Shrikhande SV, Takada
T, Takaori K, Traverso W, Vollmer CR, Wolfgang CL, Yeo CJ, Salvia
R, Buchler M; International Study Group on Pancreatic Surgery
(ISGPS). Th e 2016 update of the International Study Group (ISGPS)
defi nition and grading of postoperative pancreatic fi stula: 11 Years
Aft er. Surgery. 2017;161(3):584-591. DOI:10.1016/j.surg.2016.11.014
12. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classifi cation of surgical complications: A new proposal with evaluation in a cohort of 6336
patients and results of a survey. Annals of Surgery. 2004;240(2):205–
213. DOI:10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
13. Chee C, Lombardo P, Schneider M, Danovani R. Comparison of the Fat-to-Lesion Strain Ratio and the Gland-to-Lesion Strain
Ratio With Controlled Precompression in Characterizing Indeterminate and Suspicious Breast Lesions on Ultrasound Imaging. Journal
Of Ultrasound In Medicine. 2019;38(12):3257-3266. DOI:10.1002/
jum.15037
14. Barreto SG, Shukla PJ. Diff erent types of pancreatico-enteric anastomosis. Translational Gastroenterology and Hepatology.
2017;(2):89. Published 2017. DOI:10.21037/tgh.2017.11.02
15. El Nakeeb A, Salah T, Sultan A, El Hemaly M, Askr W, Ezzat H, Hamdy E, Atef E, El Hanafy E, El-Geidie A, Abdel Wahab M,
Abdallah T. Pancreatic anastomotic leakage aft er pancreaticoduodenectomy. Risk factors, clinical predictors, and management (single
center experience). World Journal Of Surgery. 2013;37(6):1405-1418.
DOI:10.1007/s00268-013-1998-5
16. Ryu Y, Shin SH, Park DJ, Kim N, Heo JS, Choi DW, Han IW.
Validation of original and alternative fi stula risk scores in postoperative pancreatic fi stula. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences(-
JHBPS). 2019;26(8):354-359. DOI:10.1002/jhbp.638
17. Sushma N, Gupta P, Kumar H, Sharma V, Mandavdhare H,
Kumar-M P, Nada R, Yadav TD, Singh H. Role of ultrasound shear
wave elastography in preoperative prediction of pancreatic fi stula after pancreaticoduodenectomy. Pancreatology. 2020;20(8):1764-1769.
DOI:10.1016/j.pan.2020.10.047
18. Fujita Y, Kitago M, Abe T, Itano O, Shinoda M, Abe Y, Yagi
H, Hibi T, Ishii M, Nakano Y, Okuma K, Hashimoto M, Takeuchi A,
Masugi Y, Jinzaki M, Sakamoto M, Kitagawa Y. Evaluation of Pancreatic Fibrosis With Acoustic Radiation Force Impulse Imaging and
Automated Quantifi cation of Pancreatic Tissue Components. Pancreas. 2018;47(10):1277-1282. DOI:10.1097/MPA.0000000000001179
19. Harada N, Ishizawa T, Inoue Y, Aoki T, Sakamoto Y, Hasegawa K, Sugawara Y, Tanaka M, Fukayama M, Kokudo N. Acoustic
radiation force impulse imaging of the pancreas for estimation of
pathologic fi brosis and risk of postoperative pancreatic fi stula. Journal Of Th e American College Of Surgeons. 2014;219(5):887-94.e5.
DOI:10.1016/j.jamcollsurg.2014.07.940
20. Kuwahara T, Hirooka Y, Kawashima H, Ohno E, Yokoyama
Y, Fujii T, Nakamura S, Kodera Y, Nagino M, Goto H. Usefulness of
endoscopic ultrasonography-elastography as a predictive tool for the
occurrence of pancreatic fi stula aft er pancreatoduodenectomy. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences(JHBPS). 2017;24(12):649-
656. DOI:10.1002/jhbp.514

Цель исследования. Оценить терапевтический эффект модифицированных наноалмазов (МНА) взрывного синтеза при их использовании для лечения аллергического контактного дерматита, индуцированного ионами кобальта.
Материал и методы. Исследование проведено на морских свинках. Животные (по 6 особей) были распределены на три группы. Аллергический контактный дерматит инициировали 2%-м водным раствором азотнокислого кобальта, который наносили на кожу животных в течение 14 дней по общепринятой схеме. Для лечения дерматита применяли глицерол и суспензию МНА с концентрацией наночастиц 5 g · l-1, приготовленную в глицероле. В работе использованы МНА с высокой коллоидной стабильностью в водных суспензиях и средним размером кластеров наночастиц d50 = 50 нм. Животные I группы являлись контрольными – после развития аллергического контактного дерматита их кожу ничем не обрабатывали в течение 7 дней. Животные II и III групп были опытными – после инициации аллергического контактного дерматита их кожные покровы в течение 7 дней обрабатывали глицеролом и суспензией МНА, соответственно. По завершению эксперимента у всех животных брали биопсию кожи для гистологического и спектрального исследования. Содержание кобальта в образцах кожи определяли с помощью атомно-адсорбционной спектроскопии.
Результаты. Результаты гистологических и морфометрических исследований свидетельствуют, что при дерматите, вызванном у морских свинок ионами кобальта, обработка кожи животных суспензией МНА снижает интенсивность аллергического воспаления. Лечебный эффект МНА связан с адсорбцией ионов кобальта на наночастицы и последующей их элиминацией из кожи, что согласуется с данными атомно-адсорбционной спектроскопии.
Заключение. Обсуждаются перспективы применения МНА в качестве нового лечебного средства для связывания и элиминации химических
аллергенов (в частности, ионов кобальта), вызывающих развитие аллергического контактного дерматита.

1. Измерова НИ, Чикин ВВ. Проблема аллергических
дерматозов в различных регионах мира. Российских журнал
кожных и венерических болезней. 2009;(6):14-17. [Izmerova
NI, Chikin VV. Th e problem of allergic dermatoses in diff erent
regions of the world. Russian Journal of Skin and Venereal
Diseases. 2009;(6):14-17. (In Russian)]
2. Лусс ЛВ. Современные проблемы диагностики
и терапии аллергического контактного дерматита. Доктор.
Ру. 2009;(2):83-90. [Luss LV. Current issues of diagnosis and
treatment of allergic contact dermatitis. Doctor.Ru. 2009;(2):
83-90. (In Russian)]
3. Свирщевская ЕВ, Матушевская ЕВ, Чудаков ДБ, Матушевская ЮИ. Роль инфекции в патогенезе аллергодерматозов. Клиническая дерматология и венерология. 2015;(2):
4-10. [Svirshchevskaya EV, Matushevskaya EV, Chudakov DB,
Matushevskaya YuI. Th e role of infection in the pathogenesis of
allergodermatoses. Th e Russian Journal of Clinical Dermatology
and Venereology. 2015;(2):4-10. (In Russian)]
4. Лусс ЛВ, Ерохина СМ, Успенская КС. Новые возможности диагностики аллергического контактного дерматита.
Российский аллергологический журнал. 2008;(2):65-72. [Luss
LV, Erokhina SМ, Uspenskaya КS. New possibilities of diagnosis
of allergic contact dermatitis. Russian Allergology Journal.
2008;(2):65-72. (In Russian)]
5. Мокроносова МА. Диагностика аллергического контактного дерматита. Лечащий врач. 2010;(4):14-16.
[Mokronosova MA. Diagnosis of allergic contact dermatitis.
Attending Doctor. 2010;(4):14-16. (In Russian)]
6. Степанова ЕВ. Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике. Лечащий врач. 2009;(10):15-19. [Stepanova EV.
Allergic contact dermatitis: the main approaches to diagnosis,
treatment and prevention. Attending Doctor. 2009;(10):
15-19. (In Russian)]
7. Bondar VS, Puzyr AP. Nanodiamonds for biological
investigations. Physics of the Solid State. 2004;(46):716-719.
DOI: 10.1134/1.1711457
8. Puzyr AP, Baron AV, Purtov KV, Bortnikov EV, Skobelev NN, Mogilnaya OA, Bondar VS. Nanodiamonds with novel
properties: a biological study. Diamond and Related Materials.
2007;(16):2124-2128. DOI: 10.1016/j.diamond.2007.07.025
9. Puzyr AP, Bondar VS, Bukayemsky AA, Selyutin GE,
Kargin VF. Physical and chemical properties of modifi ed nanodiamonds. NATO Science Series II: Mathematics, Physics and
Chemistry. 2005;(192):261-270. DOI: 10.4236/jbnb.2013.43030
10. Gibson N, Shenderova O, Luo TJM, Moseenkov S,
Bondar V, Puzyr A, Purtov K, Fitzgerald Z, Brenner DW. Colloidal stability of modifi ed nanodiamond particles. Diamond
and Related Materials. 2009;(18):620-626. DOI: 10.1016/j.diamond.2008.10.049
11. Puzyr AP, Burov AE, Bondar VS. Modifi cation and
comparative study of commercial nanodiamonds. Fullerenes,
Nanotubes and Carbon Nanostructures. 2015;(23):93-97.
DOI: 10.1080/1536383X.2013.794338
12. Bondar VS, Pozdnyakova IO, Puzyr AP. Applications of nanodiamonds for separation and purifi cation
of proteins. Physics of the Solid State. 2004;4(46):758-760.
DOI: 10.1134/1.1711468
13. Purtov KV, Burakova LP, Puzyr AP, Bondar VS. Interaction of linear and ring forms of DNA molecules with nanodiamonds synthesized by detonation. Nanotechnology. 2008;(19):1-3.
14. Baron AV, Osipov NV, Olkhovskiy IA, Puzyr AP, Bondar VS. Binding the immunoglobulins of human serum by nanodiamonds. Doklady Biochemistry and Biophysics. 2014;(457):
158-159. DOI: 10.1134/S1607672914040127
15. Puzyr AP, Purtov KV, Shenderova OA, Luo M, Brenner DW, Bondar VS. Th e adsorption of afl atoxin B1 by detonation-synthesis nanodiamonds. Doklady Biochemistry and Biophysics. 2007;(417):299-301. DOI: 10.1134/s1607672907060026
16. Baron AV, Osipov NV, Yashchenko SV, Kokotukha YuA,
Baron II, Puzyr AP, Olkhovskiy IA, Bondar VS. Adsorption of
viral particles from the blood plasma of patients with viral hepatitis on nanodiamonds. Doklady Biochemistry and Biophysics,
2016;(469):244-246.
17. Rhee CK, Burov AE, Puzyr AP, Bondar VS. Prolonged
eff ects of nanodiamonds conjugated with corticosteroids.
Applied Surface Science. 2021;(551) Article number 149334:
1-4. DOI: 10.1016/j.apsusc.2021.149334
18. Ronzhin NO, Baron AV, Puzyr AP, Baron IJ, Burov AE,
Bondar VS. Modifi ed nanodiamonds as a new carrier for developing reusable enzymatic test-systems for determination of
physiologically important substances. Modern Clinical Medicine
Research. 2018;2(2):7-17.
19. Purtov KV, Petunin AI, Burov AE, Puzyr AP, Bondar
VS. Nanodiamonds as carriers for address delivery of biologically active substances. Nanoscale Research Letters, 2010;3(5):631-
636. DOI:10.1007/s11671-010-9526-0
20. Puzyr AP, Burov AE, Bondar VS, Trusov YuN. Neutralization of afl atoxin B1 by ozone treatment and adsorption by nanodiamonds. Nanotechnologies in Russia. 2010;1-2(5):137-141.
21. Васильева ЕЮ, Прохоренков ВИ, Пузырь АП, Бондарь ВС. Сравнительное исследование протекторного эффекта модифицированных наноалмазов взрывного синтеза
при систематическом воздействии ионов никеля и хрома
на кожу морских свинок. Сибирский медицинский журнал
(г. Томск). 2014;3(29):105-109. [Vasilyeva EYu, Prokhorenkov VI, Puzyr AP, Bondar VS. Comparative study of the protective eff ect of modifi ed nanodiamonds of explosive synthesis
at the syctematic action of nickel and chromium ions on the
skin of guinea pigs. Th e Siberian Medical Journal. 2014;3(29):
105-109. (In Russian)]
22. Прохоренков ВИ, Васильева ЕЮ, Пузырь АП,
Бондарь ВС. Эффекты наноалмазов взрывного синтеза при локальном воздействии ионов кобальта и хрома
на кожу экспериментальных животных. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2014;8(158):235-
239. [Prokhorenkov VI, Vasilyeva EYu, Puzyr AP, Bondar VS.
Eff ects of nanodiamonds of explosive synthesis on the skin of
experimental animals locally exposed to cobalt and chrome
ions. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2014;8(158):
235-239. (In Russian)]
23. Прохоренков ВИ, Гребенникова ВВ, Гайдаш АА,
Васильева ЕЮ, Карачева ЮВ, Пузырь АП, Бондарь ВС.
Исследование влияния наноалмазов на структуру кожи
морских свинок в условиях физиологической нормы и
при локальном действии хлорида кобальта. Сибирское медицинское обозрение. 2011;(3):34-38. [Prokchorenkov VI,
Grebennikova VV, Gajdash AA, Vasilyeva EYu, Karacheva YuV,
Puzyr AP, Bondar VS. Th e infl uence of nanodiamonds on the
skin structure of guinea pigs’ in the terms of physiological norm
and with the local action of cobald chloride. Siberian Medical
Review. 2011;(3):34-38. (In Russian)]
24. Vasilyeva EYu, Prokhorenkov VI, Puzyr AP, Bondar VS.
Th e eff ects of nanodiamonds at the action of colored metal ions
on the skin of Guinea pigs. Journal of Biomaterials and Nanobiotechnology. 2016;4(7):214-224. DOI: 10.4236/jbnb.2016.
74018
25. Колпаков ФИ. Диагностика и экспертиза трудоспособности при профессиональных дерматозах химической
этиологии. Красноярск: Книжное издательство; 1970. 120 с.
[Kolpakov FI. Diagnosis and examination of ability for work in
occupational dermatitis chemical etiology. Krasnoyarsk: Book
publishers; 1970. 120 p. (In Russian)]
26. Рабен АС, Алексеева ОГ, Дуева ЛА. Экспериментальный аллергический контактный дерматит. М.: Медицина; 1970. 191 с. [Raben AS, Alekseeva OG, Dueva LA. Experimental Allergic Contact Dermatitis. M.: Medicine; 1970. 191
р. (In Russian)]
27. Patent RU № 2252192/ May 20, 2005. Bull. № 14. Puzyr
AP, Bondar VS. Method of production of nanodiamonds of explosive synthesis with an increased colloidal stability. Accessed
July 18, 2018.

При оказании хирургической помощи в условиях моногоспиталя для больных с COVID-19 возникает ряд организационных проблем, в связи
с отсутствием профильных отделений. В данной статье приводится опыт хирургического лечения в условиях моногоспиталя на основании полутора лет работы в таком режиме. Всего проведено около 400 операций. Обобщены подходы к лечению 7 пациентов с острой кишечной непроходимостью. Отмечено значительное количество гематом в брюшной полости, различной локализации под париетальной и висцеральной брюшиной, а также в подкожножировой клетчатке. Вероятно, это связано с проведением антикоагулянтной терапии, входящей в схему лечения пациентов с COVID-19, согласно временным методическим рекомендациям министерства здравоохранения РФ. В качестве иллюстрации приводится успешный случай лечения больного COVID-19, с ущемленной грыжей белой линии живота, осложненной острой кишечной непроходимостью.

1. Готье СВ, Ревишвили АШ, Пушкарь ДЮ. Экстренная
хирургическая помощь в условиях COVID-19 : метод. рекомендации. М.: 2020. 14 с. [Got’e SV, Revishvili ASh, Pushkar’ DYu.
Emergency surgical care in the context of COVID-19: metod. rekomendacii. M.: 2020. 14 p. (In Russian)]
2. Корольков АЮ, Теплов ВМ, Зайцев ДА, Цебровская ЕА,
Никитина ТО. Оказание экстренной хирургической помощи
в условиях многопрофильного стационара, перепрофилированного под лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Вестник хирургии имени И.И. Грекова.
2020;179(5):11-15. DOI: 10.24884/0042-4625-2020-179-5-11-15.
[Korol’kov AYu, Teplov VM, Zajcev DA, Cebrovskaya EA, Nikitina TO. Providing emergency surgical care in a multidisciplinary
hospital redesigned for the treatment of patients with a new coronavirus infection (COVID-19). Vestnik hirurgii imeni I.I. Grekova.
2020;179(5):11-15.(In Russian)] DOI: 10.24884/0042-4625-2020-
179-5-11-15
3. Coccolini F, Perrone G, Chiarugi M, Di Marzoni F. Surgery in
COVID-19 patients : operational directives. World Journal of Emergency Surgery. 2020;15:25. DOI: 10.1186/s13017-020-00307-2. 4
4. Лобанов ЛС, Чепцов ФР, Шилина ИН, Лобанов ЮС,
Шаповалов КГ, Лобанов СЛ. Хирургические вмешательства в
городской больнице в период ее деятельности в качестве моностационара для пациентов с Covid-19. Девятимесячный
опыт. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2021;(7):45-48. DOI:
10.17116/hirurgia2021714 [Lobanov LS, Cheptsov FR, Shilina IN,
Lobanov YuS, Shapovalov KG, Lobanov SL. Surgical procedures at
the city hospital for patients with Covid-19. A 9-month experience.
Khirurgiya. 2021;(7):45-48.(In Russian)] DOI: 10.17116/hirurgia20210714