В статье освещены современные подходы к лабораторной верификации хламидийной инфекции в слизистой оболочке верхнего отдела
респираторного тракта у больных с острыми и хроническими заболеваниями носа и глотки. Представлена краткая характеристика, область применения, достоинства и недостатки бактериоскопического, иммунологического, молекулярно-биологического и культурального методов диагностики хламидиоза. Авторы излагают взгляды ведущих ученых, а также свое мнение в отношении возможности в постановке диагноза хламидийной инфекции верхних дыхательных путей каждого из этих методов, представляют разработанный и апробированный комплекс
диагностического обследования и методики забора клинического материала при заболеваниях носа, околоносовых пазух и глотки.

1. Карпова ЕП, Тулупов ДА О роли различных этиологических факторов в развитии хронической патологии носоглотки у детей. Лечащий врач. 2013;1:26-29. [Karpova EP, Tulupov DA. On the role of various etiological factors in the development of chronic nasopharyngeal pathology in children. Lechawij vrach. 2013;1:26-29. (In Russian)]
2. Крюков АИ, Гуров АВ, Изотова ГН Возможности современных макролидов в стартовой терапии острого бактериального синусита. РМЖ. 2012;20(27):1374-1377. [Krjukov AI, Gurov AV, Izotova GN. Possibilities of modern macrolides in the starting therapy of acute bacterial sinusitis. RMZh. 2012;20(27):1374-1377.(In Russian)]
3. Морозова СВ Актуальные аспекты использования фторхинолонов в ЛОР-практике. РМЖ. 2013; 11: 553-557. [Morozova SV Actual aspects of the use of fluoroquinolones in ENT practice. RMZh. 2013;11:553-557. (In Russian)]
4. Островская ОВ, Морозова НВ, Морозова ОИ, Холодок НГ, Наговицина ЕБ, Ивахнишина НМ, Власова МА, Козлов ВК. Респираторный хламидиоз у детей. Бюллетень. 2012;45:62-68. [Ostrovskaja OV, Morozova NV, Morozova OI, Holodok NG Nagovicina EB, Ivahnishina NM, Vlasova MA, Kozlov VK. Respiratory chlamydia in children. Bjulleten'. 2012;45:62-68. (In Russian)]
5. Савенкова МС, Афанасьева АА. Хламидиоз у детей: современные аспекты лечения. Эпидемиология и инфекции. 2012;1:6-12. [Savenkova MS, Afanas'eva AA. Chlamydia in children: modern aspects of treatment. Jepidemiologija i infekcii. 2012;1:6-12. (In Russian)]
6. Тюркина СИ, Минасян ВС, Савенкова МС. Особенности течения хронического аденоидита у часто болеющих детей, инфицированных герпесвирусами и атипичными патогенами. Вестник РГМУ. 2015;1:34-37. [Tjurkina SI, Minasjan VS, Savenkova MS. Features of the course of chronic adenoiditis in frequently ill children infected with herpes viruses and atypical pathogens. Vestnik RGMU. 2015;1:34-37. (In Russian)]
7. Башмакова МА. Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийных инфекций. М.1990.8с. [Bashmakova MA. Actual problems of diagnosis and treatment of chlamydial infections. M.1990.8p. (In Russian)]
8. Запруднов АМ, Съемщикова ЮП, Бадяева СА, Рудинцева НВ. Особенности хламидийной инфекции у детей с нефрологической, урологической и гинекологической патологией. Педиатрия.1999;1:23-26. [Zaprudnov AM, S”yemshchikova YUP, Badyayeva SA, Rudintseva NV. Features of chlamydial infection in children with nephrologic, urological and gynecological pathology. Pediatrics.1999;1:23-26. (In Russian)]
9. Филин ВФ, Рудинцева НВ, Ситкина ЛН. Инфекция, вызванная Chlamidia trachomatis у детей: частота выявления, диагностика и лечение. Педиатрия. 1999;1:20-22. [Filin VF, Rudintseva NV, Sitkina LN. Infection caused by Chlamidia trachomatis in children: frequency of detection, diagnosis and treatment. Pediatrics.1999;1:20-22. (In Russian)]
10. Мазанкова ЛН. Хламидийная инфекция у детей. Медицинская помощь. 2002: 2: 3-10. [Mazankova LN. Chlamydial infection in children. Health Care'.2002:2:3-10. (In Russian)]
11. Balin BJ, Gerard HC, Arking ET, Appelt DM, Branigan PJ, Abrams JT. Identification and localization of Chlamydia pneumoniae in the Alzheimer`s brain. Journal of Medical Immunology. 1998;187:23-42.
12. Ellis RW. Infection and coronary heart disease. Journal of Medical Microbiology. 1997;48:535-539.
13. Позняк АЛ, Сидорчук СН, Тарасов АВ. Chlamydophila pneumoniae-инфекция как фактор риска развития атеросклероза (обзор литературы). Журнал инфектологии. 2013;5(1):18-27. [Poznjak AL, Sidorchuk SN, Tarasov AV. Chlamydophila pneumoniae infection as a risk factor for atherosclerosis (literature review). Zhurnal infektologii. 2013;5(1):18-27. (In Russian)]
14. Демченко ЕВ, Иванченко ГФ, Прозоровская КН, Бочаров АФ, Бойкова НЭ. Клиника и лечение хламидийного ларингита с применением амиксина. Вестник оториноларингологии. 2000;5:58-60. [Demchenko EV, Ivanchenko GF, Prozorovskaya KN, Bocharov AF. Boykova NE. Clinic and treatment of chlamydial laryngitis with amixin. Herald Of Otorhinolaryngology. 2000;5:58-60. (In Russian)]
15. Линьков ВИ, Цурикова ГП, Нуралова ИВ, Панькина НА. Значение хламидийной инфекции в развитии хронических воспалительных заболеваний глотки. Новости оториноларингологии и логопатологии. 1995;3(4):164. [Lin’kov VI, TSurikova GP, Nuralova IV, Pan’kina NA. The importance of Chlamydia infection in the development of chronic inflammatory diseases of the pharynx. News Of Otorhinolaryngology And Logopathology. 1995;3(4):164. (In Russian)]
16. Капустина ТА, Белова ЕВ, Маркина АН, Парилова ОВ, Кин ТИ. Клинико-эпидемиологические особенности хламидийной инфекции верхнего отдела дыхательных путей у детей. Красноярск; 2014. 118 с. [Kapustina TA, Belova EV, Markina AN, Parilova OV, Kin TI. Clinico-epidemiological features of chlamydial infection of the upper respiratory tract in children. Krasnoyarsk; 2014. 118 p. (In Russian)]
17. Пальчун ВТ, Крюков АИ, Магомедова ММ. Руководство по очаговой инфекции в оториноларингологии.М.2015.244с. [Pal'chun VT, Krjukov AI, Magomedova MM. Guide to focal infection in otolaryngology. M.2015.244s. (In Russian)]
18. Пальчун ВТ, Гуров АВ, Руденко ВВ. Хламидийная и микоплазменная инфекция в оториноларингологии (Систематический обзор). Вестник оториноларингологии. 2012;6:91-97. [Pal'chun VT, Gurov AV, Rudenko VV. Chlamydia and mycoplasma infections in otorhinolaryngology (Systematic review). Vestnik otorinolaringologii. 2012;6:91-97. (In Russian)]
19. Смородинова ЕА, Пикуза ОИ. Хламидиозы у детей: неизвестное об известном. Практическая медицина. 2014;9(85):60-66. [Smorodinova EA, Pikuza OI. Chlamydia in children: an unknown about the known. Prakticheskaja medicina. 2014;9(85):60-66. (In Russian)]
20. Дмитриев ГА. Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций. М.: Медицинская книга; 2007. 332 с. [Dmitriyev GA. Laboratory diagnosis of bacterial urogenital infections. M.: Meditsinskaya kniga; 2007. 332 p. (In Russian)]
21. Кротов СА, Кротова ВА, Юрьев СЮ. Хламидиозы: эпидемиология, характеристика возбудителя, методы лабораторной диагностики, лечение генитального хламидиоза. Кольцово; 1998. 62 с. [Krotov SA, Krotova VA, YUr’yev SYU. Chlamydia: epidemiology, characteristics of the pathogen, methods of laboratory diagnosis, treatment of genital chlamydia. Koltsovo; 1998. 62 p. (In Russian)]
22. Лобзин ЮВ, Ляшенко ЮИ, Позняк АЛ. Хламидийные инфекции. СПб.: Фолиант; 2003. 396 с. [Lobzin YUV, Lyashenko YUI, Poznyak AL. Chlamydial infections. SPb.: Foliant; 2003. 396 p. (In Russian)]
23. Мартынова ВР, Колкова НИ, Шаткин АА. Хламидии и хламидиозы клиника, биология и диагностика. Российский медицинский вестник. 1997;3:49-55. [Martynova VR, Kolkova NI, SHatkin AA. Chlamydia and chlamydiosis clinic, biology and diagnostics. Russian Medical Bulletin. 1997;3:49-55. (In Russian)]
24. Ремезов АП, Неверов ВА, Семенов НВ. Хламидийные инфекции (клиника, диагностика, лечение). СПб.; 1995. 38 с. [Remezov AP, Neverov VA, Semenov NV. Chlamydial infections (clinic, diagnosis, treatment). SPb.; 1995. 38 p. (In Russian)]
25. Маянский АН. Микробиология для врачей. Нижний Новгород: НГМА; 1999. 392 с. [Mayanskiy AN. Microbiology for doctors. Nizhny Novgorod: NGMA; 1999. 392 p. (In Russian)]
26. Гранитов ВМ. Хламидиозы. М.: Медицинская книга; 2002. 187 с. [Granitov VM. Chlamydia. M .: Meditsinskaya kniga; 2002. 187 p. (In Russian)]
27. Запруднов АМ, Съемщикова ЮП, Бадяева СА, Рудинцева НВ. Особенности хламидийной инфекции у детей с нефрологической, урологической и гинекологической патологией. Педиатрия. 1999;1:23-26. [Zaprudnov AM, S”yemshchikova YUP, Badyayeva SA, Rudintseva NV. Features of chlamydia infection in children with nephrologic, urological and gynecological pathology. Pediatrics. 1999;1:23-26. (In Russian)]
28. Лобзин ЮВ, Позняк АЛ, Раевский КК, Михайленко АА, Симбирцев АС, Нуралова ИВ, Бойко ЭВ. Диагностика и лечение генеразизованных форм хламидиоза у молодых людей. Учебное пособие. СПб.; 2000. 92 с. [Lobzin YUV, Poznyak AL, Rayevskiy KK, Mikhaylenko AA, Simbirtsev AS, Nuralova IV, Boyko EV. Diagnosis and treatment of genetically engineered forms of chlamydia in young people. Tutorial. SPb.; 2000. 92 p. (In Russian)]
29. Сидоренко СВ. Антибактериальная терапия инфекций, вызываемых Clamydia trachomatis. Антибиотики и химиотерапия. 2001;46(2):1-8. [Sidorenko SV. Antibiotic therapy for infections caused by Chlamydia trachomatis. Antibiotics And Chemotherapy. 2001;46(2):1-8. (In Russian)]
30. Гавалов СМ. Хламидиоз - дисбактериоз, интегральные взаимоотношения. Новосибирск: РТФ; 2003. 218 с. [Gavalov SM. Chlamydia - dysbiosis, integral relationships. Novosibirsk: RTF; 2003. 218 p. (In Russian)]
31. Прохоренков ВИ, Шапран МВ. Современные принципы диагностики и лечения урогенитального хламидиоза: учебно-методическое пособие. Красноярск; 2000. 39 с. [Prokhorenkov VI, SHapran MV. Modern principles of diagnosis and treatment of urogenital chlamydiosis: a teaching aid. Krasnoyarsk; 2000. 39 p. (In Russian)]
32. Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора РФ. Методические рекомендации по проведению работ в диагностических лабораториях, использующих метод полимеразной цепной реакции. М.; 1995. p. 3-4. [State Committee of Sanitary and Epidemiological Surveillance of the Russian Federation. Methodical recommendations for work in diagnostic laboratories using the polymerase chain reaction method. M .; 1995. p. 3-4. (In Russian)]
33. Bustin SA. Absolute quantification of mRNA using realtime reverse transcription polymerase chain reaction assays. Journal of Molecular Endocrinology, 2000, 25: 169-193.
34. Macmillan , McKenzie H, Templeton A. Ligase chain reaction assay of vulval swabs: a better way to deu genital chlamydial infection in pregnant and no pregnant women? // Pros. Meet. Eur. Soc. Cham. Res. 2000: 115.
35. Болтович ФВ, Чернецов ЛФ, Ермаков НВ. Урогенитальный хламидиоз у женщин: Методическое пособие. Тюмень: Вектор-Бук; 1999. 48 с. [Boltovich FV, CHernetsov LF, Ermakov NV. Urogenital chlamydia in women: A methodical guide. Tyumen: Vektor-Buk; 1999. 48 p. (In Russian)]
36. Самсыгина ГА. Клиническая эффективность некоторых макролидных антибиотиков при острой инфекции нижних отделов дыхательных путей у детей. Инфекция и антимикробная терапия. 2000;2:40-41. [Samsygina GA. Clinical efficacy of some macrolide antibiotics in acute infection of the lower respiratory tract in children. Infection And Antimicrobial Therapy. 2000;2:40-41. (In Russian)]
37. Самсыгина ГА, Ахмина НИ, Скирда ТА, Охлопкова КА, Суслова ОВ. Хламидийная этиология заболеваний нижних отделов дыхательных путей у детей раннего возраста. Педиатрия. 2001;5:40-42. [Samsygina GA, Akhmina NI, Skirda TA, Okhlopkova KA, Suslova OV. Chlamydial etiology of diseases of the lower respiratory tract in young children. Pediatrics. 2001;5:40-42. (In Russian)]
38. Катосова ЛК, Спичак ТВ, Бобылев ВА, Мартынова ВР, Колкова НИ. Этиологическое значение Chlamydia pneumoniae у детей с рецидивирующими и хроническими болезнями легких. Вопросы современной педиатрии. 2003;2(1):47-50. [Katosova LK, Spichak TV, Bobylev VA, Martynova VR, Kolkova NI. The etiological significance of Chlamydia pneumoniae in children with recurrent and chronic lung diseases. Issues of Modern Pediatrics.2003;2(1):47-50. (In Russian)]
39. Шамансурова ЭА, Панкратова ВН. Частота выявления хламидийных антител при респираторной патологии у детей. Вопросы охраны материнства и детства. 1988;9:32-34. [SHamansurova EA, Pankratova VN. Frequency of detection of chlamydial antibodies in respiratory pathology in children. Maternal And Child Health Issues 1988;9:32-34. (In Russian)]
40. Капустина ТА, Белова ЕВ. Особенности течения верхнечелюстного синусита у детей c верифицированной хламидийной инфекцией. Вестник Российской академии медицинских наук. 2013;10:22-25. [Kapustina TA, Belova EV. Features of the course of the maxillary sinusitis in children with verified chlamydial infection. Bulletin Of The Russian Academy Of Medical Sciences. 2013;10:22-25. (In Russian)]

Цель исследования. Установить распространенность основных факторов риска (ФР) хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) среди
студентов-первокурсников города Томска.
Материал и методы. Проведено обследование 978 студентов первого курса, средний возраст составил 18,6±1,1 лет. Оценивались параметры
поведенческих (табакокурение, употребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность) и метаболических (гиперхолестеринемия, гипергликемия, артериальная гипертензия, избыточная масса тела/ожирение) ФР ХНИЗ.
Результаты. Распространенность таких поведенческих ФР, как злоупотребление алкоголем и нерациональное питание, среди студентов первокурсников Томска сопоставима с общероссийскими показателями. В сравнении с другими регионами Российской Федерации, среди первокурсников Томска табакокурение встречается чаще, причем с отсутствием гендерных различий, а низкая физическая активность - реже. Выявлено, что распространенность поведенческих ФР среди обучающейся молодежи существенно превышает общепопуляционные показатели. Так, же установлено, что метаболические ФР среди студентов первых курсов Томска остаются на более низком, чем в общей популяции, уровне, а их распространенность существенно не отличается от общероссийских показателей. Самый распространенный метаболический ФР среди обследованных лиц - избыточная масса тела, реже встречаются артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия и гипергликемия. Наряду с высокой распространенностью ФР ХНИЗ, у студентов-первокурсников выявлен низкий уровень профилактических знаний.
Заключение. Для студентов-первокурсников г. Томска выявлена необходимость создания и внедрения региональной программы первичной профилактики прежде всего употребления алкоголя и табакокурения, а также нерационального питания и гиподинамии.

1. World health statistics 2017: monitoring health
for the SDGs, Sustainable Development Goals. Accessed
August 14, 2018. http://apps.who.int/iris/bitstream/han
dle/10665/255336/9789241565486eng.pdf?sequence=1
2. Кардангушева АМ, Эльгарова ЛВ, Эльгаров АА.
Основные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний у студентов: распространенность и
многолетние тенденции. Клиническая медицина. 2013;
(2):25-28. [Kardangusheva AM, Elgarova LV, Elgarov AA.
Major factors of risk of chronic noninfectious diseases at
students: prevalence and long-term tendencies. Clinical
Medicine. 2013; (2): 25-8. (In Russian)]
3. Официальный портал МО «Город Томск».
Ссылка активна на 14.08.2018. [The official portal of
the MO City of Tomsk. Accessed August 14, 2018. (In
Russian)] http://www.admin.tomsk.ru/pgs/2dh
4. Bush B, Shaw S, Cleary P. Screening for alcohol
abuse using the CAGE questionnaire. The American
Journal of Medicine.1987; (82): 231-235.
5. Муромцева ГА, Концевая АВ, Константинов ВВ, Артамонова ГВ, Гатагонова ТМ, Дупляков ДВ, Ефанов АЮ, Жернакова ЮВ, Ильин ВА,
Конради АО, Либис РА, Минаков ЭВ, Недогода СВ, Ощепкова ЕВ, Романчук СВ, Ротарь ОП,
Трубачева ИА, Деев АД, Шальнова СА, Чазова ИЕ,
Шляхто ЕВ, Бойцов СА. Распространенность
факторов риска неинфекционных заболеваний
в российской популяции в 2012-2013гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13(6):7-11.
[Muromtseva GA, Kontsevaya AV, Konstantinov VV,
Artamonova GV, Gatagonova TM, Duplyakov DV,
Efanov AYu, Zhernakova YuV, Il’in VA, Konradi AO,
Libis RA, Minakov EV, Nedogoda SV, Oshchepkova EV,
Romanchuk SV, Rotar’ OP, Trubacheva IA, Deev AD,
Shal’nova SA, Chazova IE, Shlyakhto EV, Boytsov SA.
The prevalence of non-infectious disease risk factors
in the Russian population in 2012-2013. Results of the
ESSE-RF study. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014; 13 (6): 7-11. (In Russian)]
6. Гаврилова ЕС. Сравнительная характеристика распространенности основных факторов риска
хронических неинфекционных заболеваний среди
студентов медиков разных курсов. Последипломное
медицинское образование и наука. 2014; 9(2): 22-
24. [Gavrilova ES. Comparative characteristics of the
prevalence of the main risk factors for chronic non-infected diseases among medical students of different
courses. Postgraduate Medical Education and Science.
2014; 9 (2): 22-24. (In Russian)]
7. Зволинская ЕЮ, Кимициди МГ, Александров
АА. Распространенность некоторых модифицируемых факторов риска развития сердечно-сосудистых
заболеваний среди студенческой молодежи. Терапевтический архив. 2015; 87(1): 57-63. [Zvolinskaya EYu, Kimitsidi MG, Aleksandrov AA. The prevalence of some modifiable risk factors for the development of cardiovascular diseases among student youth.
Therapeutic Archive. 2015; 87(1): 57-63.(In Russian)]
8. Григорович МС, Вычугжанина ЕЮ, Безматерных КВ. Гигиенические аспекты образа жизни и
факторы риска хронических заболеваний у студенческой молодежи в г. Кирове. Вятский медицинский вестник. 2015; (4): 36-39. [Grigorovich MS, Vychugzhanina EYu, Bezmaternykh KV. Hygienic aspects of
lifestyle and risk factors for chronic diseases in student
youth in the city of Kirov. Medical Newsletter of Vyatka.2015; (4): 36-39. (In Russian)]
9. Данилова ЛК, Демко ИВ, Петрова ММ, Каскаева ДС, Черняева МС, Солдатова АВ. Распространенность табакокурения среди студентов высших
учебных заведений г. Красноярска. Сибирское медицинское обозрение 2014; (6): 64-67. [Danilova LK,
Demko IV, Petrova MM, Kaskaeva DS, Chernyaeva MS,
Soldatova AV. Prevalence of tobacco smoking among
students of higher educational institutions of Krasnoyarsk. Siberian Medical Review. 2014; (6): 64-67. (In
Russian)]
10. Вохминцева ЛВ, Ванюнина ВВ, Юзенас ТП,
Терещенков АЮ. Гендерные различия распространенности табакокурения среди студентов первых
трех курсов Новосибирского государственного медицинского университета. Бюллетень физиологии и
патологии дыхания. 2011; (39): 56-60. [Vokhmintseva
LV, Vanyunina VV, Yuzenas TP, Tereshchenkov AYu.
Gender distinctions of prevalence of tobacco smoking
among students of the first three courses of Novosibirsk
state medical university. Bulletin of the Physiology and
Pathology of Respiration. 2011; (39): 56-60. (In Russian)]
11. Стрижев ВА. Особенности распространения
табакокурения и злоупотребления алкоголем среди
студентов первого курса медицинского вуза. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2014;
4 (85):15-19. [Strizhev VA. Features of the spread of
smoking and alcohol abuse among first-year students
of a medical college. Siberian Herald of Psychiatry and
Addiction Psychiatry. 2014. 4 (85): 15-19. (In Russian)]
12. Дехарь ВВ, Осипов АГ, Сопотова ИВ, Денисова ДВ, Осипова ИВ. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди
студентов Алтайского края. Профилактическая медицина. 2016;19(4):33-38. [Dekhar’ VV, Osipov AG,
Sopotova IV, Denisova DV, Osipova IV. Prevalence of
risk factors of cardiovascular diseases among students
of the Altai region. The Russian Journal of Preventive
Medicine and Public Health. 2016; 19 (4): 33-38. (In
Russian)] DOI:10.17116/profmed201619433-38
13. Кулигин ОВ, Белова ОА, Голубева АМ. Оценка приверженности студентов медицинского вуза
к здоровому образу жизни. Вестник Ивановской
медицинской академии. 2013;18(4):12-15. [Kuligin
OV, Belova OA, Golubeva AM. Assessment of adherence of medical students to a healthy lifestyle. Bulletin
of the Ivanovo Medical Academy. 2013;18(4):12-15. (In
Russian)]
14. Легонькова АС. Распространенность артериальной гипертонии у студентов вузов г. Смоленска.
Вестник Смоленской медицинской академии. 2011;
(1):90-92. [Legon’kova AS. Prevalence of arterial hypertension among university students in Smolensk.
Bulletin of the Smolensk Medical Academy. 2011; (1):90-
92. (In Russian)]
15. Cutillas AB, Herrero E, de San Eustaquio A,
Delbanco TL, Aronson MD. Prevalence of underweight, overweight and obesity, energy intake and dietary caloric profile in university students from the region of Murcia (Spain). Nutrición Hospitalaria. 2013;
28(3):683-689.

Цель исследования. Подвести итог результатам клинического обследования ликвидаторов последствий аварии (ЛП) на Чернобыльской станции (ЧС) с заболеваниями внутренних органов и их исходов за 30 летний период после аварии.
Материал и методы. В 1996 -2002 гг. обследовано 117 ЛП, которые с июня 1986 г., в 1987 и 1988 гг. занимались трудовыми операциями
разными по месту работы и ее продолжительности в 30-километровой зоне ЧС. Поглощенная доза внешнего γ- излучения составила от
50,0 до 270,0 мГр (в среднем 163,06±9,54 мГр). Методы исследования включали стандартное клиническое обследование больных, изучение
заболеваний системы дыхания, сердца и сосудов, пищеварительной, кроветворной, ЦНС и периферической нервной систем с аутопсийной
морфологической диагностикой и проводимой прижизненно. В последующем проведен анализ жизненного статуса ЛП и структуры
смертности.
Результаты. Исследование показало, что патологическое действие ионизирующего излучении (ИИ) состоит в распространенном, различной
степени выраженности повреждении микроциркуляторного русла (МЦР) от васкулопатии до проявления продуктивного васкулита,
установленного в биоптатах миокарда правого желудочка и кожно-мышечного лоскута. Генерализованное поражение сосудов МЦР стало
причиной часто диагностируемой у ЛП микроваскулярной формы ИБС, развитию диффузионного и сосудистого видов недостаточности аппарата
внешнего дыхания, вызывает повреждение глиального компонента ЦНС и вегетативного отдела нервной системы, приводящих к развитию
и нервно-психических заболеваний и расстройств. За период, прошедший после аварии в этой когорте лиц установлена сверхсмертность в трудоспособном возрасте. До 2002 г. она была обусловлена внешними причинами и болезнями системы кровообращения, в последующем - болезнями системы кровообращения и злокачественными новообразованиями легких.
Заключение. К важным мишеням повреждающего действия «малых» доз ИИ необходимо отнести сосуды МЦР головного мозга и сердца. Их
изменения в отдаленном от аварии периоде усугубляют психосоматическую дезадаптацию этих пациентов и могут объяснить высокую смертность от различных причин внешнего характера и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

1.	Крупные радиационные аварии: последствия и защитные меры / Под общ. ред. Л.А. Ильина и В.А. Губанова. М.: Изд. АТ, 2001: 752 c. [Il'in LA, Gubanov VA. Large-scale radiated accidents: consequences and protective measures. M.: IzdAT; 2001. 752 р. (In Russian)]
2.	Kamiya K, Ozasa K, Akiba S, Niwa O, Kodama K, Takamura N, Wakeford R. Long-term effects of radiation exposure on health. The Lancet. 2015; 386(1): 469-478. DOI:10.1016/s0140-6736(15)61167-9
3.	30 лет после Чернобыля: патогенетические механизмы формирования соматической патологии, опыт медицинского сопровождения участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции: монография / Под ред. профессора С.С. Алексанина. СПб.: Политехника-принт, 2016: 506 c. [Aleksanin SS. 30 years after Chernobyl: pathogenetic mechanisms of the formation of somatic pathology, experience of medical support of the liquidators of consequences of the Chernobyl nuclear power plant accident: monograph. SPb.: Politechika-print; 2016. 506 p. (In Russian)]
4.	Яблоков АВ, Нестеренко ВБ, Нестеренко АВ, Преображенская НЕ. Чернобыль: последствия Катастрофы для человека и природы. М.: Товарищество научных изданий КМК; 2016 c. [Yablokov AV, Nesterenko VB, Nesterenko AV, Preobrazhenskaya NE. Chernobyl: consequences of the Catastrophe for man and nature. M.: KMK; 2016, 826 р. (In Russian)]
5.	Kim KS, Kim JE, Choi KJ, Bae S, Kim DH. Characterization of DNA damage-induced cellular senescence by ionizing radiation in endothelial cells. International Journal of Radiation Biology. 2014; 90(1): 71–80. DOI: 10.3109/09553002.2014.859763
6.	Yentrapalli R, Azimzadeh O, Sriharshan A, Malinowsky K, Merl J, Wojcik A, Tapio S. The PI3K/Akt/mTOR Pathway is implicated in the Premature Senescence of Primary Human Endothelial Cells Exposed to Chronic Radiation. PLoS ONE. 2013; 8(8): e70024. DOI:10.1371/journal.pone.0070024
7.	Поровский Я.В. Клинико-функциональные особенности заболеваний внутренних органов у лиц, подвергшихся воздействию малых доз ионизирующего излучения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Томск, 2014: 41 с. [Porovskiy Ya.V. Clinical and functional features of diseases of internal organs in persons exposed to low doses of ionizing radiation. Avtors abstract of dissertation. Tomsk, 2014, 41p. (In Russian)]
8.	Поровский ЯВ, Завадовская ВД, Тетенев ФФ, Огородова ЛМ. Изменения регионарной перфузии легких у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Пульмонология. 2009; 19 (2): 70-73. [Porovskiy YaV, Zavadovskaya VD, Tetenev FF, Ogorodova LM. Regional pulmonary perfusion in Chernobyl clean-up workers. Pulmonologiya. 2009;2:70-73. (In Russian)]
9.	Поровский ЯВ, Алифирова ВМ, Аксенов ММ, Тетенев ФФ. К механизму гипервентиляционного синдрома у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2011; 68 (5): 43–48. [Porovskiy YaV, Alifirova VM, Aksenov MM, Tetenev FF. Mechanism of hyperventilation syndrome in liquidators of consequences of the Chernobyl Nuclear Power Plant Accident. Siberian Gerald of Psychiatry and Addiction Psychiatry. 2011;5:43-48. (In Russian)]
10.	Поровский ЯВ. Медицинские радиологические последствия у лиц, подвергшихся облучению малыми дозами ионизирующего излучения. Фарматека. 2016; 13 (326): 44-48. [Porovskiy YaV. Medical radiological consequences for persons exposed to small doses of ionizing radiation. Pharmateka. 2016;13(326):44-48. (In Russian)]
11.	Самсонова МВ, Черняев АЛ, Копылев ИД, Чикина СЮ. Патологическая анатомия легких при ингаляционном поражении многокомпонентной пылью после аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде. Пульмонология. 2006; 16 (4): 46-52. [Samsonova MV, Chernyaev AL, Kopylev ID, Chikina SYu. Pathological anatomy of the lungs with inhalation lesion with multicomponent dust after the Chernobyl accident in the remote period. Pulmonologiya. 2006;4:46-52. (In Russian)]
12.	Телкова ИЛ. Особенности проявлений сердечно-сосудистых заболеваний у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции спустя 25 лет. Клинико-аналитический обзор. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012; 11 (3): 62-69. [Telkova IL. Cardiovascular disease manifestations in Chernobyl liquidators: 25 years later. Clinico-analytical review. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2012;11(3):62-69 (in Russian)]
13.	Крючков ВП, Ильин ЛА, Кочетков ОА, Цовьянов АГ. Дозы участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016; 61 (3): 52-61. [Kryuchkov VP, Il'in LA, Kochetkov OA, Tsovyanov AG. Doses of participants in the liquidation of the consequences of the Chernobyl nuclear power plant accident. Мedical Radiology and Radiation Safety. 2016;61(3):52-61. (In Russian)]
14.	Шишмарев ЮН, Алексеев ГИ, Никифоров АН, Ларченко ГК, Криворучко АА, Пронин МА, Иванов ИА. Клинические аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Радиобиология. 1992; 32 (3): 323-331. [Shimarev YuN, Alekseev GI, Nikiforov AN, Larchenko GK, Krivoruchko AA, Pronin MA, Ivanov IA. Clinical aspects of the consequences of the Chernobyl accident. Radiobiologiya. 1992;32(3):323-331. (In Russian)]
15.	Чучалин АГ, Черняев АЛ, Вуазен К. Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. М.: Грантъ, 1998: 272 c. [Chuchalin AG, Chernyaev AL, Vuazen K. Pathology of respiratory organs in liquidators of the Chernobyl accident. M.: Grant; 1998, 272 р. (In Russian)]
16.	Попов ВИ, Кочетков ОА, Кухта БА, Кононыкина НН, Цовьянов АГ. Облучение от инкорпорированных трансурановых элементов при работе в тридцатикилометровой зоне Чернобыльской АЭС. Медицинская радиология. 1993; 38 (2): 12-16. [Popov VI, Kochetov OA, Kukhta BA, Kononykina NN, Tsovyanov AG. Irradiation from incorporated transuranium elements when working in the thirty-kilometer zone of the Chernobyl nuclear power plant. Medicinskaya radiologiya. 1993;38(2):12-16. (In Russian)]
17.	Лушников ЕФ, Ланцов СИ. Смертность ликвидаторов в Калужской области за 10 лет после аварии на Чернобыльской АЭС. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1999; (2): 36-44. [Lushnikov EF, Lantsov SI. Mortality of liquidators in the Kaluga region for 10 years after the accident at the Chernobyl nuclear power plant. Мedical Radiology and Radiation Safety. 1999;2:36-44. (In Russian)]
18.	Хрисанфов СА. Анализ основных причин смерти участников ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2008; 1(8): 24-27. [Khrisanov SA. Analysis of the main causes of death of participants in the liquidation of the consequences of the Chernobyl disaster. Vestnik Rossiyskogo nauchnogo centra rentgenoradiologii. 2008;1(8):24-27. (In Russian)]
19.	 Внушинская М.А. Анализ состояния здоровья лиц, пострадавших от ионизирующего излучения в отдаленном периоде. Актуальные проблемы реабилитации: 30 лет после Чернобыльской аварии: материлы региональной научно-практической конференции, Томск, 2016; 15-25. [Vnuchinskaya M.A. Analysis of the state of of health of persons affected by radiation in the remote period. Actual problems of rehabilitation: 30 years after the Chernobyl accident: materials of regional scintific-practicfl conference, Tomsk, 2016, pp.15-25. (In Russian)]
20.	Краюшкина Н.П., Внушинская М.А. Отдаленные медицинские последствия и прогноз состояния здоровья участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Актуальные проблемы реабилитации: 30 лет после Чернобыльской аварии: материалы региональной научно-практической конференции, Томск, 2016; 27-31. [Krayushkina N.P. Vnuchinskaya M.A. Long-term health implications and prognosis of the health status of participants of liguidation of consequences of the Chernobyl accident. Actual problems of rehabilitation: 30 years after the Chernobyl accident: materials of the regional scintific-practical conference, Tomsk, 2016; pp. 27-31. (In Russian)]
21.	Оганесян НМ, Давидян НР, Карапетян АГ, Асрян КВ, Мириджанян МИ, Шахмурадян МГ. Эпидемиология медицинских последствий аварии на Чернобыльской АЭС. К 30-летию аварии. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016; 61 (3): 89-97. [Oganesian NM, Davidyan NR, Karapetyan AG, Asryan KV, Mirijanyan MI, Shahmuradyan MG. Epidemiology of Medical Consequences of Chernobyl NPP Accident: 30 Years after. Мedical Radiology and Radiation Safety. 2016;61(3):89-97. (In Russian)]
22.	Горский АИ, Максютов МА, Туманов КА, Щукина НВ, Чекин СЮ, Иванов ВК. Непараметрический анализ радиационных рисков смертности среди ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Радиационная биология. Радиоэкология. 2016; 56 (2): 138-148. DOI: 10.7868/S0869803116020065 [Gorskiy AI, Maksyutov MA, Tumanov KA, Schukina NV, Chekin SYu, Ivanov VK. Nonparametric analysis of radiation risks of mortality among liquidators of consequences of the Chernobyl accident. Radiacionnaya biologiya. Radioekologiya. 2016;56(2):138-148. DOI: 10.7868/S0869803116020065. (In Russian)]
23.	Бычковская ИБ, Степанов РФ, Федорцева ЕИ, Сапугольцева ЕИ. Особые эффекты малых доз и проблема продолжительности жизни животных и человека. Медико-биологические и социально психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2011; (2): 57-64. [Bychkovskaya IB, Stepanov RP, Fedortseva RF, Sarapultseva EI. Special effects of low-dose radiation and lifespan of humans and animals. Medico-Biologicaland Socio-Psychological Problems in Emergency Situations. 2011;2:57-64. (In Russian)]
24.	Способ диагностики латентной лучевой болезни: пат. 2414707. Рос. Федерация: МПК G0133/48/ Я.В. Поровский, Ф.Ф. Тетенев, А.И. Рыжов, Е.В. Калянов, Д.А. Шкатов - № 2009146498/15; заявл. 14.12.2009; опубл. 20.03.11, Бюл. №8.-2 с. [Method of diagnosis of latent radiation sickness: pat.2414707. Russian Federation: IPC G0133/48/ Ja.V. Porovskiy, F.F. Tetenev, A.I. Ryzhov, E.V. Kalanov, D.A. Shkatov - №2009146498/15; Appl.14.12.2009; publ. 20.03/2011, Byll. №8.-2. (In Russian)]

Цель исследования. Изучить особенности питания, состава тела, активности пищевых гормонов у пациентов с артериальной гипертензией с фенотипом нондипинга.
Материал и методы. Открытое, описательное, сравнительное исследование 54 пациентов с артериальной гипертензией (на основании критериев ESH/ESC 2013). Средний возраст пациентов 57,63 ± 11,87 (лет), мужчины и женщины. Группа контроля составила 27 здоровых пациентов, соотносящаяся по полу и возрасту. Оценивались антропометрические параметры, компонентный состав тела, фактическое питание, суточное мониторирование артериального давления.
Результаты. При сравнении средних значений антропометрических показателей и показателей состава тела выявлено увеличение частоты
встречаемости избытка массы тела и ожирения, увеличение показателя соотношения индекса объема талии к объему бедер, высокое среднее
значение нормированной по росту жировой массы у пациентов с артериальной гипертензией, в 1,2 раза (р = 0,0466) превышающее показатели группы контроля. При анализе лабораторных показателей, выявлено нарушение липидного профиля, адипоцитокинового статуса в группе пациентов с артериальной гипертензией. При проведении множественного корреляционного анализа, установлена положительная связь (р <0,05) ОТ/ОБ и частоты встречаемости «non-dippers». В структуре питания пациентов с определены признаки несбалансированного рациона питания по макро- и микронутриентам, в основном за счёт избытка общего жира, холестерина, насыщенных жирных кислот, натрия, общих углеводов и добавленного сахара. Определен дефицит в рационе пищевых волокон, полиненасыщенных жирных кислот, микроэлементов и витаминов.
Заключение. В качестве дополнительных критериев нутритивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией мы предлагаем
использовать: нормированную по росту жировую массу, индекс атерогенности, уровень лептина, лептин-связывающего рецептора, адипонектина

1.	Коваль СН, Божко ВВ, Снегурская ИА. Современные представления о возможности прогнозирования течения артериальной гипертензии при метаболическом синдроме. Журнал Артериальная гипертензия.6: 34-39 [Koval SN, Bozhko VV, Snegurskaya IA. Modern ideas about the possibility of predicting the course of arterial hypertension in the metabolic syndrome. Journal of Hypertension. 2012. 6: 34-39. (In Russian)]
2.	Хромцова ОM. Особенности суточных ритмов артериального давления и ремоделирования левого желудочка у пациентов с гипертонической болезнью и ожирением. Известия высших учебных заведений. Медицинские науки. 4(16): 120-128 [Khromtsova OM Features of daily rhythms of arterial pressure and remodeling of the left ventricle in patients with essential hypertension and obesity. News of higher educational institutions. Medical sciences. 2010. 4 (16): 120-128]
3.	Герасименко ОН, Шпагина ЛА, Шпагин ИС, Сухатерина НА. Адипоцитокиновая активность жировой ткани при коморбидном течении артериальной гипертензии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Вопросы питания. 2016; 85(2): 46-47. [Gerasimenko ON, Shpagina LA, Shpagin IS, Sukhaterina NA Adipocytokine activity of adipose tissue in comorbid flow of arterial hypertension in combination with chronic obstructive pulmonary disease. Problems of Nutrition. 2016; 85 (2): 46-47. (In Russian)]
4.	Шпагина ЛА, Герасименко ОН, Шпагин И.С. Эндотелиальная дисфункция и ремоделирование сосудов при артериальной гипертензии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких: новые терапевтические мишени. Пульмонология. 3: 7-54 [Shpagina LA, Gerasimenko ON, Shpagin IS Endothelial dysfunction and vascular remodeling in hypertension in combination with chronic obstructive pulmonary disease: new therapeutic targets. Pulmonology. 2009. 3: 7-54. (In Russian)]
5.	Драпкина ОМ, Корнеева ОН. Особенности течения артериальной гипертензии у пациентов с метаболическим синдромом. Российские медицинские вести. 2013. 18(1): 26-32 [Drapkina OM, Korneeva HE. Features of the course of arterial hypertension in patients with metabolic syndrome. Russian medical news. 18 (1): 26-32. (In Russian)]
6.	Tutal E, Sayın B, Ertugrul DT, Ibis A, Sezer S, Ozdemir N. Is there a link between hyperuricemia, morning blood pressure surge, and non-dipping blood pressure pattern in metabolic syndrome patients? International Journal of Nephrology and Renovascular Disease. 26: 71-77. DOI: 10.2147/IJNRD.S41384
7.	Hermida RC, Chayán L, Ayala DE, Mojón A, Fontao MJ, Fernández JR. Relationship between metabolic syndrome, circadian treatment time, and blood pressure non-dippingprofile in essential hypertension. Chronobiology Internstional. 28(6): 509-528. DOI: 10.3109/07420528.2011.580871
8.	Karaagac K, Vatansever F, Tenekecioglu E, Ozluk OA, Kuzeytemiz M, Topal D, Yilmaz M. The Relationship between Non-Dipper Blood Pressure and Thoracic Aortic Diameter in MetabolicSyndrome. The Eurasian Journal of Medicine. 46(2): 120-125. DOI: 10.5152/eajm.2014.27
9.	Sarigianni M, Dimitrakopoulos K, Tsapas A. Non-dipping status in arterial hypertension: an overview. Current Vascular Pharmacology. 12(3): 527-561.
10.	Gairolla J.,Kler R., Modi M., Khurana D. Leptin and adiponectin: pathophysiological role and possible therapeutic target of inflammation in ischemic stroke. Reviews in the Neurosciences. 2017. 1;28(3):295-306. DOI: 10.1515/revneuro-2016-0055
11.	Яковлев АВ, Маянская СД, Вергазова АН, Плуталова ЛП, Мазина ПБ, Маянская НН, Яковлева НФ. Маркеры дисфункции жировой ткани у пациентов с ожирением и синдромом обструктивного апноэ сна. Казанский медицинский журнал. 2015. 96 (2): 137-137 [Yakovlev AV, Mayanskaya SD, Vergazova AN, Plutalova LP, Mazina PB, Mayanskaya NN, Yakovleva NF. Markers of dysfunction of adipose tissue in patients with obesity and obstructive sleep apnea syndrome. Kazan Medical Journal. 2015. 96 (2): 137-137. (In Russian)] DOI: 17750/KMJ2015-134
12.	Allison M.A., Ix J.H., Morgan C. Higer leptin is associated with hypertension: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Journal of Human Hypertension. 27(10): 617-622. DOI: 10.1038/jhh.2013.24
13.	Barbosa Vde S.,Francescantônio PL, Silva NA. Leptin and adiponectin in patients with systemic lupus erythematosus: clinical and laboratory correlations. Revista Brasileira De Reumatologia. 55(2): 140–145
14.	Сметнев СА, Мешков АН. Роль пептидных гормонов (адипонектин, лептин, инсулин) в патогенезе атеросклероза. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015. 11(5): 522-52 [Smetnev SA, Meshkov AN. The role of peptide hormones (adiponectin, leptin, insulin) in the pathogenesis of atherosclerosis. Rational pharmacotherapy in cardiology. 2015. 11 (5): 522-52. (In Russian)]
15.	Дзгоева ФХ. Диетотерапии ожирения: от снижения массы тела до коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение и метаболизм. 2008. 4: 25-29 [Dzgoeva FH. Dietary obesity: from weight loss to correction of risk factors for cardiovascular disease. Obesity and metabolism. 2008. 4: 25-29. (In Russian)]

Цель исследования. Изучение причин отказов от госпитализации пациентов с подозрением на острый коронарный синдром (ОКС).
Материал и методы. В исследование было включено 56 пациентов с подозрением на ОКС которые, вызывали скорую медицинскую помощь
(СМП), но отказались от госпитализации. Оценивались факты госпитализации и смерти в течение 30 дней с момента первого вызова СМП и тип отношения к болезни.
Результаты. Среди 56 пациентов только 15 человек были мужчины (27 %). Из 56 пациентов 53 (95 %) имели подозрение на ОКС без подъема
сегмента ST и 3 (5 %) пациента – подозрение на ОКС с подъемом ST. С шестью (11 %) пациентами, отказавшимися от госпитализации, не удалось выйти на связь и узнать их дальнейшую судьбу, еще пять пациентов (9 %) отказались отвечать на вопросы. Установлено, что в течении 30 дней одна больная с ОКС с подъемом ST после отказа от госпитализации скончалась (2 %). При опросе 45 отказавшихся от госпитализации пациентов было установлено, что в 43 случаев (96 %) в течении нескольких часов с момента вызова СМП бригады СМП совершили активное посещение пациента на дому, во время которых 10 пациентов (22 %) было госпитализировано. 19 из 45 пациентов (42 %), с которыми была проведена беседа, были госпитализированы в течении 30 дней после первого вызова СМП. Основная причина отказа от госпитализации (25 %) – недоверие врачам стационара. Анозогнозический тип отношения к болезни встречался у 30 % пациентов с подозрением на ОКС, отказывающихся от госпитализации.
Заключение. Среди пациентов с подозрением на ОКС, отказывающихся от госпитализации, три четверти составляют женщины. Гораздо чаще
отказываются от госпитализации пациенты с подозрением на ОКС без подъема сегмента ST. 42 % пациентов с подозрением на ОКС, первоначально отказавшихся от госпитализации, госпитализируются после повторных вызовов СМП. Каждый четвертый пациент с подозрением на ОКС отказывается от госпитализации из-за недоверия врачам стационара.

1.	Александрова ОЮ. Алгоритм действий медицинских работников при отказе пациента от медицинского вмешательства (госпитализации). Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2014; 5-6: 3-7.
2.	Гинзбург МЛ, Кутишенко НП, Марцевич СЮ, Фокина АВ, Даниэльс ЭВ, Захарова АВ. Оригинальные исследования: анализ факторов, влияющих на сроки поступления в стационар пациентов с острым коронарным синдромом (по данным исследования ЛИС — Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда). Рациональная фармакотерапия в Кардиологии. 2012; 8(2): 141–148.
3.	Moser DK, Kimble LP, Alberts MJ. Reducing delay in seeking treatment by patients with acute coronary syndrome and stroke: a scientific statement from the American Heart Association Council on cardiovascular nursing and stroke council. 2006; 114: 168–82. DOI: https:// doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.176040.
4.	Brieger D, Eagle KA, Goodman SG, Steg PG, Budaj A, White K, Montalescot G; GRACE Investigators. Acute coronary syndromes without chest pain, an underdiagnosed and undertreated high-risk group: insights from the Global Registry of Acute Coronary Events. 2004; 126: 461–469. DOI: 10.1378/chest.126.2.461
5.	Jobs A, Mehta SR, Montalescot G, Vicaut E, Van't Hof AW, Badings EA, Neumann FJ, Kastrati A, Sciahbasi A, Reuter PG, Lapostolle F, Milosevic A, Stankovic G, Milasinovic D, Vonthein R, Desch S, Thiele H. Optimal timing of an invasive strategy in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome: a meta-analysis of randomised trials. 2017 Aug 1. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)31490-3 (in Press).
6.	DeVon HA, Hogan N, Ochs AL, Shapiro M. Time to treatment for acute coronary syndromes: the cost of indecision. J Cardiovasc Nurs. 2010; 25(2): 106–14. DOI: 10.1097/JCN.0b013e3181bb14a0
7.	Goldberg RJ, Spencer FA, Fox KA, Brieger D, Steg PG, Gurfinkel E, Dedrick R, Gore JM. Prehospital delay in patients with acute coronary syndromes (from the Global Registry of Acute Coronary Events [GRACE]). Am J Cardiol. 2009;103(5):598-603. DOI: 10.1016/j.amjcard.2008.10.038
8.	Perkins-Porras L, Whitehead DL, Strike PC, Steptoe A. Pre-hospital delay in patients with acute coronary syndrome: Factors associated with patient decision time and home-to-hospital delay. Eur J Cardiovasc Nurs. 2009; 8(1): 26–33. DOI: 10.1016/j.ejcnurse.2008.05.001
9.	Вассерман ЛИ, Иовлев БВ, Карпова ЭБ, Вукс АЯ. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни. Метод. рекомендации. Л., 1987. 28с.
10.	Ощепкова ЕВ, Дмитриев ВА, Гриднев ВИ, Довгалевский ПЯ. Организация медицинской помощи больным c ОКС в региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях в 2009-2012 годах. Евразийский кардиологический журнал. 2013; 2: 5-12.
11.	Булахова ИЮ. Влияние позднего обращения больных инфарктом миокарда на течение заболевания. Клиническая медицина. 2009; 87(4): 63-67.
12.	Прядкина НС, Тебенькова ДА. Причины поздней госпитализации больных с острым коронарным синдромом. Молодой ученый. 2016; 8: 427-430.
13.	Солодухин АВ, Беззубова ВА. Кухарева ИН, Иноземцева АА, Серый АВ, Яницкий МС, Трубникова ОА, Барбараш ОЛ. Взаимосвязь психологических характеристик внутренней картины болезни и копинг-поведения пациентов с ишемической болезнью сердца с параметрами их когнитивного статуса. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Психология и педагогика. 2017; 14(2): 178-189. DOI: 10.22363/2313-1683-2017-14-2-178-189.
14.	Бирюкова ЛА. Психологические особенности и приверженность к лечению больных ишемической болезнью сердца. Сибирское медицинское обозрение. 2009; 1: 48-52.
15.	Содномова Л.Б. Нозогении и отношение к болезни у пациентов с острым коронарным синдромом. Вестник Бурятского государственного университета. 2015; 12: 52-56.

Цель исследования. Изучить роль внешнесредовых и генетических факторов в развитии фебрильных судорог у детей раннего возраста. 
Материал и методы. Всего под наблюдением находился 151 ребенок в возрасте от 3 до 36 мес основную группу составил 121 пациент с ФС (средний возраст 21,69 ± 10,32 мес.), в группу контроля вошли 30 детей с развитием гипертермического синдрома на фоне ОРВИ (средний возраст 14,63±8,24 мес.). 
Результаты. Наибольшее число ФС зарегистрировано среди мальчиков 60,3±4,4 % (73 чел.), в группе контроля, напротив, преобладали
девочки (20 чел.; 66,7±8,6 %; p<0,05). Семейный анамнез по ФС у пробандов основной группы был отягощен в трети случаев. В этиологической структуре ОРВИ у детей с ФС преобладали вирус гриппа (37,2%) и РС-вирус (23,1 %), у 38,7 % больных отмечалась
персистенция ВГЧ-6. Ассоциация гомозиготных генотипов по двум высоко продуцирующим аллельным вариантам промотора гена IL-1В чаще встречалась при рецидивирующем течении ФС. У пациентов с персистенцией ВГЧ-6 и рецидивирующим течением ФС имело место гомозиготное носительство генотипов гена IL-1В в четверти случаев. Частота носительства гена SCN1A (rs16851603, rs3812718) у пациентов с ФС и детей c ГТС без ФС статистически значимо отличалась по гетеро- и гомозиготным генотипам (р<0,05). 
Заключение. Результаты проведенного исследования подтверждают мультифакторную природу развития ФС у детей, что в значительной степени дополняет полученные ранее данные.

1.	Kaputu Kalala Malu C, Mafuta Musalu E, Dubru JM, Leroy P, Tomat AM, Misson JP. Epidemiology and characteristics of febrile seizures in children. Revue Médicale de Liège. 2013; 68 (4):180-5.
2.	Berg AT, Shinnar S. The contributions of epidemiology to the understanding of childhood seizures and epilepsy. Pediatrics.1994; 9(2):19–26.
3.	Trinka E, Cock H, Hesdorffer D, Rossetti AO, Scheffer IE, Shinnar S, Shorvon S, Lowenstein DH. A definition and classification of status epilepticus. Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. Epilepsia. 2015;56(10):1515-23. DOI: 10.1111/epi.13121.
4.	Мартынова ГП, Шнайдер НА, Строганова МА. Эпидемиология фебрильных приступов в детской популяции города Красноярска. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; 6(2): 6–11.
5.	Медведев МИ. Проблемы диагностики и терапии судорожных состояний в раннем детском возрасте и пути их решения. Педиатрия. 2012; 91(3):149–158.
6.	Студеникин ВМ, Турсунхужаева СШ, Шелковский ВИ, Пак ЛА .Фебрильные судороги у детей: теоретические и практические аспекты. Вопросы практической педиатрии. 2010; 5(2):66–74.
7.	Скрипченко НВ, Кривошеенко ЕМ, Команцев ВН, Горелик ЕЮ, Минченко СИ. Гетерогенность судорожного синдрома при инфекционных заболеваниях у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012; 57(6): 50-58.
8.	Мухин КЮ, Миронов МБ. Фебрильные приступы (лекция). Русский журнал детской неврологии. 2010; 5:17–29
9.	Скрипченко НВ, Горелик ЕЮ, Вильниц АА, Иванова МВ, Пульман НФ, Росин ЮА. Клинико-эпидемиологические особенности фебрильных судорог при инфекционных заболеваниях у детей. Инфекционные болезни. 2007;5(4):45-50.
10.	Боковой АГ. Герпесвирусные инфекции у детей — актуальная проблема современной клинической практики. Детские инфекции.2010;9(2):3–7.
11.	Yoshikawa T, Ihira M, Suzuki K, Suga S, Matsubara T, Furukawa S, Asano Y. Invasion by human herpesvirus 6 and human herpesvirus 7 of the central nervous system in patients with neurological signs and symptoms. Archives Disease in Childhood. 2000; 83(2): 170–171. DOI: 10.1136/adc.83.2.170
12.	Houshmandi MM, Moayedi A, Rahmati MB, Nazemi A, Fakhrai D, Zare S. Human Herpes Virus Type 6 and Febrile Convulsion. Iranian Journal of Child Neurology. 2015;9(4):10-4.
13.	Никольский МА. Радыш МВ. Роль вирусов герпеса человека 6 и 7-го типов в возникновении фебрильных судорог у детей. Вопросы диагностики и педиатрии. 2012;4(4):46–48.
14.	Гинтер ЕК. Медицинская генетика. М.: Медицина; 2003. 446 с.
15.	Кардашадзе ГА, Шелковский ВИ, Маслова ОИ, Мазурина ЕМ. Первые судороги у ребенка: какова вероятность эпилепсии? Детский доктор. 2000;5:34–37.
16.	Салмина АБ, Шнайдер НА, Михуткина СВ. Современные представления об ионных каналах и каналопатиях (обзор литературы). Сибирское медицинское обозрение. 2005;1:75–78.
17.	Крикова ЕВ, Вальдман ЕА, Авакян ГН, Андреев ЯА, Денисов ЕВ, Ридер ФК, Биктимеров РР, Чуканова АС, Бурд СГ. Изучение ассоциации полиморфизма гена SCNА с эффективной дозой ламотриджина. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009;109(10):57–62.
18.	Alekov AK., Rahman MM, Mitrovic N. Lehmann-Horn F, Lerche H. A sodium channel mutation causing epilepsy in man exhibits subtle defects in fast inactivation and activation in vitro. The Journal of Physiology. – 2000;529(3):533–539. DOI: 1111/j.1469-7793.2000.00533.x
19.	Berkovic SF, Harkin L, McMahon JM, Pelekanos JT, Zuberi SM, Wirrell EC, Gill DS, Iona X, Mulley JC, Scheffer IE. De-novo mutations of the sodium channel gene SCN1A in alleged vaccine encephalopathy: a retrospective study. The Lancet Neurology. 2006;5(6):488–492.
20.	Bender RA, Dubé C, Baram TZ. Febrile seizures and mechanisms of epileptogenesis: insights from an animal model. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2004;548:213–225.
21.	Serdaroglu G, Alpman A, Tosun A, Pehlıvan S, Özkınay F, Tekgül H, Gökben S. Febrile seizures: interleukin 1beta and interleukin-1 receptor antagonist polymorphisms. Pediatric Neurology. 2009;40(2):113–116.
22.	Heida JG, Moshe SL, Pittman QJ. The role of interleukin-1beta in febrile seizures. Brain and Development.2009;31(5):388–393
23.	Yu HM, Liu WH, He XH, Peng BW. IL-1β: an important cytokine associated with febrile seizures? Neuroscience Bulletin. 2012;28(3):301–308.
24.	Vezzani, A. Anti-inflammatory drugs in epilepsy: does it impact epileptogenesis? Expert Opinion on Drug Safety. 2015;14(4):583 – 592.
25.	Baum L, Haerian BS, Ho-Keung Ng, Virginia CN, WongPing W. Ng, Colin H. T. Lui, Ngai Chuen Sin, Zhang C, Tomlinson B, Gary Wing-Kin Wong, Hui Jan Tan, Raymond AA, Mohamed Z, Kwan P. Case-control association study of polymorphisms in the voltage-gated sodium channel genes SCN1A, SCN2A, SCN3A, SCN1B, and SCN2B and epilepsy. Human Genetics. 2014;133(5):651–659.

Цель исследования. Изучить вовлеченность полиморфизмов генов-кандидатов IL17A (rs2275913) и IL17F (rs763780, rs2397084) в патогенез
атопической бронхиальной астмы с различным уровнем контроля заболевания у детей европеоидного происхождения Восточной Сибири.
Материал и методы. Объектами исследования были дети европеоидного происхождения, больные тяжелой/среднетяжелой атопической
бронхиальной астмой (АБА) с различным уровнем контроля над течением заболевания (n=211). Диагноз, степень тяжести, уровень контроля над
течением заболевания устанавливались в соответствии с рекомендациями GINA. Выделены 2 группы больных АБА: с контролируемым (n=101) и неконтролируемым течением (n=110). Контрольная группа – практически здоровые индивиды (n=135). Амплификация участков генов цитокинов IL17A/F проводилась методом ПЦР и ПДРФ-анализа с последующей визуализацией результатов в УФ свете после электрофоретического разделения в 2 % агарозном геле.
Результаты. В результате проведенных исследований впервые получены данные о распределении генотипов и аллелей полиморфизмов IL17A/F
у больных атопической бронхиальной астмой и в популяционной выборке европеоидного происхождения, проживающих в г. Красноярске.
Редкими аллельными вариантами являются A* IL17А (rs2275913) и аллель G* IL17F (rs763780 и rs2397084), что согласуется с мировыми данными. Показаны статистически значимые отличия в распределении генотипов AG и GG IL17F (rs763780), а также генотипа GG IL17F (rs2397084) между больными астмой детьми и популяционной выборкой.
Заключение. Установлены генетические маркеры риска развития атопической бронхиальной астмы: генотипы AG и GG IL17F (rs763780), а также генотип GG* (rs2397084) являются предрасполагающими к развитию АБА и к ее неконтролируемому течению у детей. Полученные результаты исследования пополнили данные о вкладе полиморфизмов генов цитокинов семейства IL-17 в развитие атопической бронхиальной астмы и контроля течения заболевания у детей на примере европеоидной популяции г. Красноярска.

1.	Hamzaoui A, Maalmi H, Berraïes A, Abid H, Ammar J, Hamzaoui K. Transcriptional characteristics of CD4 T cells in young asthmatic children: RORC and FOXP3 axis. J Inflamm Res. 2011; 4:139-46. DOI: 10.2147/JIR.S25314.
2.	Wang YH, Wills-Karp M. The potential role of interleukin-17 in severe asthma.Curr Allergy Asthma Rep. 2011; 11(5):388-94. DOI: 10.1007/s11882-011-0210-y.
3.	Bijanzadeh M, Mahesh PA, Ramachandra NB. An understanding of the genetic basis of asthma. Indian J Med Res. 2011; 134:149-61.
4.	Souwer Y, Szegedi K, Kapsenberg ML, de Jong EC. IL-17 and IL-22 in atopic allergic disease. Curr Opin Immunol. 2010; 22:821–826. DOI: 10.1016/j.coi.2010.10.013.
5.	Nakajima H, Hirose K. Role of IL-23 and Th17 cells in airway inflammation in asthma. Immune Netw. 2010; 10:1–4. DOI: 10.4110/in.2010.10.1.1.
6.	Infante-Duarte C, Horton HF, Byrne MC, Kamradt T. Microbial lipopeptides induce the production of IL-17 in Th cells. J Immunol. 2000; 1;165(11):6107-15.
7.	Agache I, Ciobanu C, Agache C, Anghel M. Increased serum IL-17 is an independent risk factor for severe asthma. Respir Med. 2010; 104(8):1131-7. DOI: 10.1016/j.rmed.2010.02.018.
8.	Bettelli E, Korn T, Oukka M, Kuchroo VK. Induction and effector functions of T(H)17 cells. Nature. 2008; 19;453(7198):1051-7. DOI: 10.1038/nature07036.
9.	Durrant DM, Metzger DW. Emerging roles of T helper subsets in the pathogenesis of asthma. Immunol Invest. 2010; 39(4-5):526-49. DOI: 10.3109/08820131003615498.
10.	Kawaguchi M, Adachi M, Oda N, Kokubu F, Huang SK. IL-17 cytokine family. J Allergy Clin Immunol. 2004; 114(6):1265-73; quiz 1274.
11.	Awasthi A, Kuchroo VK. Th17 cells: from precursors to players in inflammation and infection. Int Immunol. 2009; 21(5):489-98. DOI: 10.1093/intimm/dxp021.
12.	Kawaguchi M, Kokubu F, Fujita J, Huang SK, Hizawa N. Role of interleukin-17F in asthma. Inflamm Allergy Drug Targets. 2009; 8(5):383-9.
13.	Bullens DM, Truyen E, Coteur L, Dilissen E, Hellings PW, Dupont LJ, Ceuppens JL. IL-17 mRNA in sputum of asthmatic patients: linking T cell driven inflammation and granulocytic influx? Respir Res. 2006; 3;7:135.
14.	Maalmi H, Beraies A, Charad R, Ammar J, Hamzaoui K, Hamzaoui A. IL-17A and IL-17F genes variants and susceptibility to childhood asthma in Tunisia. The Journal of asthma. 2014;51(4):348-54. DOI: 10.3109/02770903.2013.876647.
15.	Iwakura Y, Nakae S, Saijo S, Ishigame H. The roles of IL-17A in inflammatory immune responses and host defense against pathogens. Immunol Rev. 2008; 226:57-79. DOI: 10.1111/j.1600-065X.2008.00699.x.
16.	Nakae S, Komiyama Y, Nambu A, Sudo K, Iwase M, Homma I, Sekikawa K, Asano M, Iwakura Y. Antigen-specific T cell sensitization is impaired in IL-17-deficient mice, causing suppression of allergic cellular and humoral responses. Immunity. 2002; 17(3):375-87.
17.	Смольникова МВ, Смирнова СВ, Тютина ОС. Полиморфизм генов цитокинов при атопической бронхиальной астме. Сибирское медицинское обозрение. 2013; 2(80):3-9. [Smolnikova MV, Smirnova SV, Tutina OS. Polymorphism of cytokine genes in atopic bronchial asthma. Siberian Medical Review. 2013; 2(80): 3-9. (In Russian)].
18.	Saik OV, Demenkov PS, Ivanisenko TV, Bragina EY, Freidin MB, Goncharova IA, Dosenko VE, Zolotareva OI, Hofestaedt R, Lavrik IN, Rogaev EI, Ivanisenko VA. Novel candidate genes important for asthma and hypertension comorbidity revealed from associative gene networks. BMC Med Genomics. 2018; 13;11(Suppl 1):15. DOI: 10.1186/s12920-018-0331-4.
19.	Haagerup A, Bjerke T, Schiøtz PO, Binderup HG, Dahl R, Kruse TA. Asthma and atopy - a total genome scan for susceptibility genes. Allergy. 2002; 57(8):680-6.
20.	Bazzi MD, Sultan MA, Al Tassan N, Alanazi M, Al-Amri A, Al-Hajjaj MS, Al-Muhsen S, Alba-Concepcion K, Warsy A. Interleukin 17A and F and asthma in Saudi Arabia: gene polymorphisms and protein levels. J Investig Allergol Clin Immunol. 2011; 21(7):551-5.
21.	Chen J, Deng Y, Zhao J, Luo Z, Peng W, Yang J, Ren L, Wang L, Fu Z, Yang X, Liu E. The polymorphism of IL-17 G-152A was associated with childhood asthma and bacterial colonization of the hypopharynx in bronchiolitis. J Clin Immunol.2010; 30(4):539-45. DOI: 10.1007/s10875-010-9391-8.
22.	Paradowska-Gorycka A, Wojtecka-Lukasik E, Trefler J, Wojciechowska B, Lacki JK, Maslinski S. Association between IL-17F gene polymorphisms and susceptibility to and severity of rheumatoid arthritis (RA). Scand J Immunol. 2010;72(2):134-41. DOI: 10.1111/j.1365-3083.2010.02411.x. 
23.	Kawaguchi M, Takahashi D, Hizawa N, Suzuki S, Matsukura S, Kokubu F, Maeda Y, Fukui Y, Konno S, Huang SK, Nishimura M, Adachi M. IL-17F sequence variant (His161Arg) is associated with protection against asthma and antagonizes wild-type IL-17F activity. J Allergy Clin Immunol. 2006;117(4):795-801.
24.	Chen J, Deng Y, Zhao J, Luo Z, Peng W, Yang J, Ren L, Wang L, Fu Z, Yang X, Liu E. The polymorphism of IL-17 G-152A was associated with childhood asthma and bacterial colonization of the hypopharynx in bronchiolitis. J Clin Immunol.2010; 30(4):539-45. DOI: 10.1007/s10875-010-9391-8.
25.	Holster A, Teräsjärvi J, Lauhkonen E, Törmänen S, Helminen M, Koponen P, Korppi M, Peltola V, He Q, Nuolivirta K. IL-17A gene polymorphism rs2275913 is associated with the development of asthma after bronchiolitis in infancy. Allergol Int.2018; 67(1):109-113. DOI: 10.1016/j.alit.2017.05.010.
26.	Du J, Han JC, Zhang YJ, Qi GB, Li HB, Zhang YJ, Cai S. Single-Nucleotide Polymorphisms of IL-17 Gene Are Associated with Asthma Susceptibility in an Asian Population. Med Sci Monit. 2016;8;22:780-7.
27.	Qian F, Zhang Q, Zhou L, Ma G, Jin G, Huang Q, Yin K. Association between polymorphisms in IL17F and male asthma in a Chinese population. J Investig Allergol Clin Immunol.2012;22(4):257-63.
28.	Kawaguchi M, Takahashi D, Hizawa N, Suzuki S, Matsukura S, Kokubu F, Maeda Y, Fukui Y, Konno S, Huang SK, Nishimura M, Adachi M. IL-17F sequence variant (His161Arg) is associated with protection against asthma and antagonizes wild-type IL-17F activity. J Allergy Clin Immunol. 2006;117(4):795-801.
29.	Смольникова МВ, Смирнова СВ. Генетические факторы в иммунопатогенезе псориаза и псориатического артрита. Медицинская иммунология. 2014; 3(16):211-220. [Smolnikova MV, Smirnova SV. Genetic factors in the immunopathogenesis of psoriasis and psoriatic arthritis. Medical Immunology. 2014; 3(16):211-220. (In Russian)].
30.	Смольникова МВ, Фрейдин МБ, Смирнова СВ. Гены цитокинов как генетические маркеры атопической бронхиальной астмы с контролируемым и неконтролируемым течением. Медицинская иммунология. 2017; 5(19):597-604. [Smolnikova MV, Freidin MB, Smirnova SV. Genes of cytokines as genetic markers of atopic bronchial asthma with controlled and uncontrolled course. Medical Immunology. 2017; 5(19):597-604. (In Russian)]. DOI:http://dx.doi.org/10.15789/1563-0625-2017-5-605-614

Цель исследования. Изучить выраженность тревожно-депрессивных и диссомнических расстройств у студентов ВУЗов разного профиля в конце
учебного года в зависимости от спортивной занятости.
Материал и методы. Исследование проводилось на 118 студентах (79 лиц мужского пола, 39 – женского, средний возраст: 21±3,32г.), обучающихся очно в ВУЗах разного профиля с использованием авторской анкеты, включающей шкалу оценки уровня тревожности Спилбергера-Ханина, шкалу самооценки депрессии Цунга и питтсбургский опросник на определение индекса качества сна. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программного пакета Statistica 8.0 для Windows XP. Количественные характеристики признаков были представлены медианой (Me, Q2 – второй квартиль), первым и третьим квартилем (Q1 и Q3 соответственно). Межгрупповые отличия были изучены при помощи непараметрического критерия Манн-Уитни. Корреляционные связи оценивались с использованием критерия Спирмена.
Результаты. Показано, что тревожность, депрессия и ухудшение ночного сна – взаимосвязанные патологические явления у студентов в
конце учебного года. Занятия низко-статическими и средне-статическими видами спорта различной динамичности снижают выраженность
аффективных и диссомнических расстройств у студентов.
Заключение. Рекомендован тренировочный режим, включающий в себя регулярные 1,5-2,5 часовые занятия спортом не менее 3 раз в неделю,
профилактирующий возникновение изученных нарушений. Продолжительный спортивный стаж и наличие спортивного звания снижают выраженность аффективных и диссомнических расстройств у студентов в конце учебного года в случае раннего начала спортивной деятельности – в детском и подростковом возрасте.

1.	Кравцова ЕЮ, Муравьев СВ, Кравцов ЮИ. Санаторно-курортное лечение болевого синдрома в спине у подростков с юношеским идиопатическим сколиозом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2017;1(94): 41-45. [Kravcova EU, Muravyev SV, Kravcov UI. Spa treatment of pain in the back in adolescents with juvenile idiopathic scoliosis. Questions of Balneology, Physiotherapy and Medical Physical Culture. 2017;94.1: 41-45. (In Russian)]
2.	Bas-Hoogendam JM, van Steenbergen H, Nienke Pannekoek J, Fouche JP, Lochner C, Hattingh CJ, Cremers HR, Furmark T, Månsson KNT, Frick A, Engman J, Boraxbekk CJ, Carlbring P, Andersson G, Fredrikson M, Straube T, Peterburs J, Klumpp H, Phan KL, Roelofs K, Veltman DJ, van Tol MJ, Stein DJ, van der Wee NJA. Voxel-based morphometry multi-center mega-analysis of brain structure in social anxiety disorder. NeuroImage: Clinical, 2017;16:678-688. DOI:10.1016/j.nicl.2017.08.001.
3.	Миков ДР, Кулеш АМ, Муравьев СВ, Черкасова ВГ, Чайников ПН, Соломатина НВ. Особенности синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников многопрофильного стационара. Вестник Пермского университета. Философия. Психология. Социология. 2018;1: 88-97. [Mikov DR, Kulesh AM, Muravyev SV, Cherkasova VG, Chainikov PN, Solomatina NV. Features of the burnout syndrome in health care workers of a multi-speciality hospital. Perm University Herald. Series Philosophy. Psychology. Sociology.2018;1: 88-97. (In Russian)]
4.	Dunlop BW, Mayberg HS. Neuroimaging Advances for Depression. Cerebrum: the Dana Forum on Brain Science. 2017;2017:cer-16-17.
5.	Черкасова ВГ, Муравьев СВ, Желнин АИ, Миков ДР, Сарапулов АН, Чайников ПН, Кулеш АМ, Соломатина НВ. Светя другим сгораю сам: медицинские, психологические и биоэтические аспекты синдрома эмоционального выгорания медицинских работников. Таврический журнал психиатрии. 2017;21.2(79): 45-53. [Cherkasova VG, Muravyev SV, Zhelnin AI, Mikov DR, Sarapulov AN, Chainikov PN, Kulesh AM, Solomatina NV. «Shining the other burns itself out»: medical, psychological and bioethical aspects of the burnout-syndrome in medical workers». Taurida Journal of Psychiatry. 2017;21.2(79): 45-53. (In Russian)]
6.	Полуэктов МГ, Пчелина ПВ. Расстройства сна и тревога. Эффективная фармакотерапия. 2017;35: 80-89. [Polueltov MG, Pchelina PV. Sleep disorders and anxiety. Effective Pharmacotherapy. 2017; 35: 80-89.(In Russian)]
7.	Jank R, Gallee A, Boeckle M, Fiegl S, Pieh C. Chronic Pain and Sleep Disorders in Primary Care. Pain Research and Treatment. 2017;2017:9081802. DOI: 10.1155/2017/9081802.
8.	Вецлер МВ, Черкасова ВГ, Муравьев СВ, Кулеш АМ, Чайников ПН, Соломатина НВ, Миков ДР. Особенности и взаимосвязь когнитивных функций и вегетативной регуляции у практически здоровых лиц молодого возраста. Врач-аспирант. 2018;2(87): 11-18. [Wetzler MV, Cherkasova VG, Muravyev SV, Kulesh AM, Chainikov PN, Solomatina NV, Mikov DR. Features and the relationship of cognitive functions and vegetative regulation in healthy people of young age. PhD Student. 2018; 2 (87): 11-18. (In Russian)]
9.	Ramocha LM, Louw QA, Tshabalala MD. Quality of life and physical activity among older adults living in institutions compared to the community. The South African Journal of Physiotherapy. 2017 Jul 28;73(1):342. DOI: 10.4102/sajp.v73i1.342.
10.	Ганшина В, Коноваленко О, Оршацкая Н, Товстоплет О. Особенности занятий со студентами специальной медицинской группы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Современныйнаучный вестник. 2016;6.1:26-30. [Ganshina V, Konovalenko O, Orshatskaya N, Tovspleplet O. Features of training with students of a special medical group for diseases of the cardiovascular system. Modern Scientific Messenger. 2016; 6.1: 26-30 (In Russian)]
11.	Кравцова ЕЮ, Обухов АС. Состояние адаптационно-компенсаторных систем у детей с органическими поражениями мозга в процессе учебного года по данным вариационной кардиоинтервалографии. Медицинский альманах. 2012;5(24):119-121. [Kravtsova EU, Obukhov AS. The state of adaptation-compensatory systems in children with organic brain lesions in the process of the school year according to the variation cardiointervalography. Medical Almanac. 2012; 5 (24): 119-121. (In Russian)]
12.	Антропов ЕС, Черкасова ВГ, Муравьев СВ, Крылова ИВ. Сравнительная характеристика состояния костно-мышечной и вегетативной нервной систем скалолазов детского и подросткового возраста в зависимости от уровня спортивного мастерства. Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. 2016;11.4:195-202. [Antropov ES, Cherkasova VG, Muravyev SV, Krylova IV. The comparative characteristic of cone-muscular and autonomic nervous systems condition of childhood and adolescence ages mountain climbers, depending on the level of sportsmanship. Pedagogical-psychological and Medical-biological Problems of Physical Culture and Sport. 2016; 11.4:195-202. (In Russian)] DOI: 10.14526/01_1111_167
13.	Чайников ПН, Черкасова ВГ, Кулеш АМ. Когнитивные функции и умственная работоспособность спортсменов игровых видов спорта. Спортивная медицина: наука и практика. 2017;7.1:79-85. [Chainikov PN, Cherkasova VG, Kulesh AM. Cognitive functions and mental performance of athletes playing sports. Sports Medicine: Science and Practice. 2017; 7.1: 79-85. (In Russian)]
14.	Швеллнус М.П. Олимпийское руководство по спортивной медицине. Перевод с английского. М. : Практика, 2011: 671. [ Schwellnus M.P. Olympic Sports Medicine Guide. Translation from English. Moscow: Practice, 2011: 671 (In Russian)]
15.	Кадыков А.В., Кадыков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаранова Н.В. Тесты и шкалы в неврологии: руководство для врачей – 2-е издание. М. : Медпресс, 2015: 224. [Kadykov A.V., Kadykov A.S., Manvelov L.S., Shakhparanova N.V. Tests and Scales in Neurology: A Guide for Doctors - 2nd Edition. M.: Medpress, 2015: 224. (In Russian)]
16.	Полуэктв МГ, Бузунов РВ, Авербух ВМ, Вербицкий ЕВ, Захаров АВ, Кельмансон ИА, Корабельникова ЕА, Литвин АЮ, Пальман АД, Русецкий ЮЮ, Стрыгин КН, Якупов ЭЗ. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической инсомнии у взрослых. Неврология и ревматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2016:2: 41-51. [Poluektv MG, Buzunov RV, Averbukh VM, Verbitsky EV, Zakharov AV, Kelmanson IA, Korabelnikova EA, Litvin AY, Palman AD, Rusetsky YY, Strygin KN, Yakupov EZ. Draft clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic insomnia in adults. Neurology and Rheumatology. Supplement to the journal Consilium Medicum. 2016: 2: 41-51 (In Russian)]

Приведен патогенез и классификация синдрома Мириззи (СМ). Отмечено, что диагностика пузырно-холедохеального свища на дооперационном этапе является сложной проблемой. С внедрением в клиническую практику магнитнорезонансной холангиопанкреатикографии (МРХПГ) возможности диагностики СМ улучшились. Приведенный клинический случай демонстрирует комплексную диагностику СМ и этапный подход в лечении.

1.	Гальперин ЭИ. Синдром Мириззи: особенности диагностики и лечение. Анналы хирургическойгепатологии. 2006;(3):7-10. [Galperin EI. Mirizzi's syndrome: diagnosis and treatment features. Annals ofsurgical hepatology. 2006;(3):7-10. (In Russian)]
2.	Брехов ЕИ, Брыков ИВ, Аксенов ИВ, Андрианов ГА. Лапароскопическая холецистэктомия и коррекция некоторых ее осложнений. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2000;(2):13-16. [Brekhov EI, Brykhov IV, Aksenov IV, Andrianov GA. Laparoscopic cholecystectomy and some complications correction. Kremlin medicine. Clinical Herald. 2000;(2):13-16. (In Russian)]
3.	Кулезнева ЮВ, Плюснин БИ, Люосев СВ. Современные технологии в диагностике и лечении синдрома Мириззи. Российский медицинский вестник. 2008; 13(4):61-65 [Kuleznyeva YV, Plyusnin BI, Lyuosev CV. Modern technologyin the diagnosis and treatment of Mirizzi's syndrome. Russian Medical Gazette.2008; 13(4):61-65 (In Russian)]
4.	Lee K. A minimally invasive strategy for Mirizzi syndrome: the combined endoscopic and robotic approach. Surgicalendoscopy. 2014;9:2690-2694.
5.	Савельев BC, Ревякин ВИ. Синдром Мириззи (диагностика и лечение). М.: Медицина. 2003;112. [Savelyev VS, Revyakin VI. Mirizzi's syndrome (diagnosis and treatment). M: Medicine. 2003;112. (In Russian)]

Цель исследования. Изучение показателя смертности от туберкулеза населения Республики Бурятия и его динамики за период 2013-2017 гг. для оценки эффективности противотуберкулезных мероприятий.
Материал и методы. Использованы данные форм федерального статистического наблюдения №8 «Сведения о заболеваниях активным
туберкулезом», №33 «Сведения о больных туберкулезом». Численность умерших представлена по данным Федеральной службы государственной
статистики. Показатели смертности рассчитаны на среднегодовое население.
Результаты. По итогам 2017 года от туберкулеза умерло всего 52 чел., показатель смертности составил 5,2 на 100 тыс. населения, что на 20 %
ниже, чем за предыдущий период (2016 г. – 6,5) и ниже в 1,2 раза среднефедеративного показателя (РФ – 6,5 в 2017 г.). При сравнении с показателем по СФО (12,7), показатель смертности в республике ниже в 2,4 раза. Республика Бурятия по итогам 2017 г. среди 12 регионов СФО занимает 11-е ранговое место.
Заключение. За последние годы отмечается существенное снижение показателя смертности. Отмечается увеличение удельного веса женского
населения в структуре умерших от туберкулеза и остропрогрессирующих форм туберкулеза, в качестве основной причины смерти. Одновременно
растет доля умерших от ВИЧ-инфекции. В последние годы ВИЧ-инфекция оказывает существенное влияние на снижение уровня показателя
смертности населения от туберкулеза.

1.Джунусбеков АД, Копкаева ША, Шафер ЛБ. Клиническая и социально-гигиеническая характеристика смертности от туберкулеза. Проблемы туберкулеза. 1988; (2): 19-22. [Dzhunusbekov AD, Kopkaeva ShA, Shafer LB. Clinical and Socio-Hygienic Characteristics of Mortality from Mortality. Problems of Tuberculosis. 1988; (2): 19-22. (In Russian)] 
2. Жебуртович ИВ, Шишкова ЛИ, Мальцева СЮ. Анализ летальности от туберкулеза в современных условиях. Материалы 8 съезда фтизиатров. М., 2007: 22. [Zheburtovich IV, Shishkova LI, Maltseva SYu. Analysis of Mortality from Tuberculosis in Modern Conditions. Proceedings of the 8th TB specialists. Moscow; 2007: 22. (In Russian)] 
3. Рейхруд ВМ, Федорова МВ. Анализ летальности от туберкулеза. Проблемы туберкулеза. 1994; (6): 47- 48. [Reikhrud VM, Fedorov MV. Analysis of Tuberculosis Mortality. Problems of Tuberculosis. 1994; (6): 47-48. (In Russian)] 
4.Онищенко ГГ. Эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации и меры её стабилизации. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003; (11): 4-8. [Onishchenko GG. Epidemiological Situation in the Russian Federation and its Stabilization Measures. Problems of Tuberculosis and Lung Diseases. 2003; (11): 4-8. (In Russian)] 
5. Терешин ВС. Причины смерти больных поступивших в противотуберкулезный диспансер из пульмонологических отделений. Проблемы туберкулеза. 2001; (2): 45-47. [Tereshin VS. Causes of Death of Patients Admitted to the Tuberculosis Dispensary from the Pulmonology Departments. Problems of Tuberculosis. 2001; (2): 45-47. (In Russian)] 
6. Васильева ИА, Белиловский ЕМ, Борисов СЕ, Стерликов СА. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Туберкулёз и болезни лёгких. 2017; 95 (7): 8-16. [Vаsilyevа IА, Belilovsky EM, Borisov SE, Sterlikov SА. Incidence, mortality and prevalence as indicators of tuberculosis burden in who regions, countries of the world and the Russian Federation. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017; 95 (7): 8-16. (In Russian)] DOI 10.21292/2075-1230-2017-95-7-8-16 
7. Киселёва ИА, Зайнуллина ЭА, Симонович НЕ. Факторы риска заболеваемости туберкулезом населения Российской Федерации. Национальные интересы: приоритеты и безопасность. 2017; 13, (1): 192–200 [Kiselеvа IA, Zainullina EA, Simonovich NE. Risk factors associated with pulmonary tuberculosis in the Russian Federation. National Interests: Priorities and Security. 2017; 13 (1): 192–200 (In Russian)]

Цель. Изучение готовности участковых медицинских сестер к проведению первичной медицинской профилактики с населением.
Материал и методы. С целью изучения дополнительных возможностей повышения доступности первичной медицинской профилактики
для населения, проведен социологический опрос участковых медицинских сестер для определения их готовности к проведению первичной медицинской профилактики.
Результаты. В результате проведенного социологического исследования установлено, что участковые медицинские сестры ориентированы
в основных направлениях первичной медицинской профилактики, читают медицинскую литературу и участвуют в научных конференциях и
семинарах по первичной медицинской профилактике, считают себя компетентными для ее проведения и желают пройти дополнительное
обучение по основным направлениям первичной медицинской профилактики. Участковые медицинские сестры обозначили наиболее
интересующие их вопросы по первичной медицинской профилактике и наиболее удобные формы повышения своей компетентности по этим
вопросам. Участковые медицинские сестры отметили наличие у населения потребности в получении информации по первичной медицинской профилактике и целесообразность предоставления населению информационных материалов по вопросам первичной медицинской профилактики по сети Интернет, а также высказались о готовности участвовать в формировании информационных материалов по вопросам медицинской
профилактики.
Заключение. В результате проведенного социологического исследования установлено, что участковые медицинские сестры в настоящее время
являются дополнительным информационным каналом для профилактической работы с населением под руководством врачей-терапевтов участковых и врачей отделений или кабинетов медицинской профилактики медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь на амбулаторном уровне.

1.	Авдеева НА. Аспекты о здоровом образе жизни. Вестник современной науки. 2016;8(20):117-120. [Avdeeva NA. Aspects of a healthy lifestyle. Journal Of Modern Science. 2016;8(20):117-120. (In Russian)]
2.	Бурханов АИ. Здоровый образ жизни - важный фактор формирования и укрепления здоровья. Электронный научный журнал. 2016; 10-2(13):12-20. [Burkhanov AI. A Healthy lifestyle is an important factor in the formation and strengthening of health. Electronic Scientific Journal. 2016;10-2(13):12-20. (In Russian)]
3.	Шилкина ГН. Здоровье как суть образующая ценность здорового образа жизни. Школа будущего.2015;4:146-153. [Shilkina GN. Health as the essence of forming the value of a healthy lifestyle. School Of The Future. 2015;4:146-153. (In Russian)]
4.	Белоброва ОВ, Петрова АБ. Профилактика заболеваний у молодежи и подростков на доврачебном этапе. Медицинская сестра. 2012;5:30-35. [Belobrova OV, Petrova AB. Prevention of diseases in young people and adolescents at the pre-hospital stage. 2012;5:30-35. (In Russian)]
5.	Вартапетова НВ, Карпушкина АВ. Формирование здорового образа жизни: основные стратегии. Здравоохранение. 2011;9:76-84. [Vartapetova NV, Karpushkina AV. The formation of a healthy lifestyle: major strategies. Health Care. 2011;9:76-84. (In Russian)]
6.	Вериго ЛИ, Вышедко АМ, Данилова ЕН, Демидко НН. Здоровый образ жизни – основа формирования имиджа молодого поколения. Современные проблемы науки и образования. 2015;2:334. [Verigo LI, Vyshedko AM, Danilova EN, Demidko NN. A healthy lifestyle is the basis for forming the image of the younger generation. Modern Problems Of Science And Education. 2015;2:334. (In Russian)]
7.	Апарин ИС. Экспертный подход к обеспечению качества медицинской помощи. Проблемы управленияздравоохранением. 2006;5:19-21. [Aparin IS. Expert approach to ensuring the quality of medical care. Problems Of Health Management. 2006;5:19-21. (In Russian)]
8.	Баклушина ЕК, Нуженкова МВ, Москвина СС. Отдельные аспекты удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи в городских поликлиниках. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2012;7-8:19-21. [Baklushina EK, Nuzhenkova MV, Moskvina SS. Some aspects of satisfaction of population with rendering medical care in urban clinics. Problems Of Standardization In Health Care. 2012;7-8:19-21. (In Russian)]
9.	Самородская ИВ, Ватолина МА, Барбараш ОЛ, Овчаренко ОН, Бойцов СА, Быковская ТЮ, Коваленко ТН. Мнение врачей о мониторинге показателей состояния общественного здоровья и факторов риска. Профилактическая медицина. 2015;18(2):11-17. [Samorodskaya IV, Vatolina MA, Barbarash OL, Ovcharenko ON, Boytsov SA, Bykovskaya TYu, Kovalenko TN. The opinion of doctors on the monitoring indicators of public health status and risk factors. Preventive Medicine. 2015;18(2):11-17. (In Russian)] DOI: 17116/profmed201518211-17.
10.	Сырцова ЛЕ, Абросимова ЮЕ, Лопатина МВ. Грамотность в вопросах здоровья: содержание понятия. Профилактическая медицина. 2016;19(2):58-63. [Syrtsova LE, Abrosimova YuE, Lopatina MV. Literacy in health: the content of the concept. Preventive Medicine. 2016;19(2):58-63. (In Russian)] DOI: 10.17116/profmed201619258-63.
11.	Авчинникова СО. Принципы формирования здорового образа жизни. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2006;8:22-25. [Avchinnikova SO. Principles of formation of healthy lifestyle. Bulletin Of The National Research Institute Of Public Health Named N.A. Semashko. 2006;8:22-25. (In Russian)]
12.	Аганбегян АГ. О возможных направлениях реформы российского здравоохранения. Экономика иуправление. 2009;1:6-12. [Aganbegyan AG. On the possible directions of reform of Russian health care. Economy And Management. 2009;1:6-12. (In Russian)]
13.	Чукаева ИИ. Здоровый образ жизни - основа профилактики заболеваний. Фундаментальные аспекты психического здоровья. 2016;2:38-42. [Chukaeva II. Healthy lifestyle - based disease prevention. Fundamental Aspects Of Mental Health. 2016;2:38-42. (In Russian)]
14.	Богданова ТГ. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Общественное здоровье и питание. 2015;4:57-62. [Bogdanova TG. Prevention of diseases and the formation of a healthy lifestyle. Public Health And Nutrition. 2015;4:57-62. (In Russian)]
15.	Васендин ВН, Чеботарькова СА, Кобалева ДА. Здоровый образ жизни как одна из составляющих безопасности человека. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012;6:19-20. [Vasendin VN, Chebotarkova SA, Kobaleva DA. Healthy lifestyle as one of the components of human security. Problems Of Social Hygiene, Healthcare And History Of Medicine. 2012;6:19-20. (In Russian)]
16.	Дзеранова НГ. Оценка эффективности обучения медицинских работников информационным технологиям. Врач и информационные технологии. 2013;4:74-76. [Dzeranova NG. Assessment of the effectiveness of training medical professionals in information technology. Doctor And Information Technology.2013;4:74-76. (In Russian)]
17.	Зубкова АН. Повышение мотивационной ценности здорового образа жизни. Гуманитарные научныеисследования. 2016;10(62):258-263. [Zubkova AN. Increase the motivational value of a healthy lifestyle. Humanitarian Scientific Researches. 2016;10(62):258-263. (In Russian)]

Цель исследования. Проведение анализа основных принципов и этапов внедрения системы менеджмента качества в организации здравоохранения.
Материал и методы. В работе использованы ГОСТ Р ИСО 9001-2015, ГОСТ Р ИСО 15189-2006, стандарт СтАР, ИСО/IWA 1:2005. Применены
следующие методы исследования: метод экспертных оценок, анализ и синтез, обобщение информации.
Результаты. Разработан методологический подход по разработке и внедрению СМК в медицинские организации по восьми позициям.
Заключение. Анализ собственного опыта, основных принципов и этапов внедрения системы менеджмента качества в организации
здравоохранения, стандартов ГОСТ Р ИСО 9001-2015 «Система менеджмента качества. Требования», ГОСТ Р ИСО 15189-2006 «Лаборатории медицинские. Частные требования к качеству и компетентности», СтАР «Требования к системам менеджмента качества в стоматологической организации», ИСО/IWA 1:2005 «Системы менеджмента качества. Рекомендации по улучшению процессов в организациях здравоохранения» позволил разработать методологическую схему по внедрению системы менеджмента качества в организации здравоохранения. Применение методологического подхода при разработке и внедрению системы менеджмента качества позволит минимизировать риски, уменьшить затраты на качество и трудозатраты работников организации, уменьшить период разработки и внедрения системы менеджмента качества. Проделанная работа имеет практическое применение для совершенствования деятельности организаций здравоохранения, а также организаций других сфер
экономики.

1.	Иванов ГА, Эмануэль АВ. Методологические аспекты внедрения систем менеджмента качества в области лабораторной медицины в учереждениях здравоохранения российской федерации. Ученые запискиСПбГМУ им. Академика И.П. Павлова. 2010;7(3): 30-36. [Ivanov GA, Emanuel AW. Methodological aspects of introduction of systems of quality management in the field of laboratory medicine in the organizations of health care of Russian Federation. Scientific notes Snt. Peterburg SMU of the Academician I.P. Pavlov. 2010;7(3): 30-36. (In Russian)].
2.	Постановление Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов». Ссылка активна на 02.04.2017. [The resolution of the Government of the Russian Federation of 19.12.2016 N 1403 «About the Program of the state guarantees of free rendering a medical care to citizens for 2017 and for planning period of 2018 and 2019». Accessed April 02, 2017. (in Russian)] http://www.consultant.ru.
3.	Постановление Правительства Красноярского края от 27.12.2016 N 682-п Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов. Ссылка активна на 02.04.2017. [The resolution of the government of Krasnoyarsk Krai of 27.12.2016 of N 682-p «About the approval of the Territorial program of the state guarantees of free rendering to citizens of the Russian Federation a medical care in Krasnoyarsk Krai for 2017 and for planning period of 2018 and 2019». Accessed April 02, 2017. (in Russian)] http://www.consultant.ru.
4.	ГОСТ Р ИСО 9001-2015 «Система менеджмента качества. Требования». Ссылка активна на 02.04.2017. [GOST R ISO 9001-2015 «Quality management system. Requirements». Accessed April 02, 2017. (in Russian)] http://www.consultant.ru.
5.	ГОСТ Р ИСО 15189-2006 «Лаборатории медицинские. Частные требования к качеству и компетентности». Ссылка активна на 02.04.2017. [GOST R ISO 15189-2006 «Laboratories medical. Private requirements to quality and competence». Accessed April 02, 2017. (in Russian)]http://www.consultant.ru.
6.	Требования к системам менеджмента качества в стоматологической организации (стандарт СтАР). Ссылка активна на 02.04.2017. [Requirements to the systems of quality management in the stomatologic organization. Accessed April 02, 2017. (in Russian)]http://www.consultant.ru.
7.	ГОСТ Р 53092-2008 Системы менеджмента качества. Рекомендации по улучшению процессов в учреждениях здравоохранения. Ссылка активна на 02.04.2017. [GOST R 53092-2008 of the Quality management system. References on improvement of processes in healthcare institutions. Accessed April 02, 2017. (in Russian)]http://www.consultant.ru.
8.	ГОСТ Р ИСО 19011–2012 «Руководящие указания по аудиту систем менеджмента». Ссылка активна на 02.04.2017. [GOST R ISO 19011-2012 «Guidelines in audit of systems of management». Accessed April 02, 2017. (in Russian)]http://www.consultant.ru.
9.	Соколовская МВ, Буянкина РГ. Внутренний аудит: подготовка кадров, проведение, анализ эффективности. Сибирское медицинское обозрение. 2017;5:93-97. [Sokolovskaya MV, Buyankina RG. Internal audit: training, conduct, performance review. Siberian medical review. 2017;5:93-97. (In Russian)].
10.	Соколовская МВ, Замиралова ЕВ, Клобертанц ЕП, Казакова ЕН, Буянкина РГ. Применение функционального подхода к оценке внутренних аудитов системы менеджмента качества образовательного комплекса. Сибирское медицинское обозрение. 2015;3:93-97. [Sokolovskaya MV, Zamiralova EV, Klobertanz EP, Kazakova EN, Buyankina RG. The application of the functional approach to the assessment of internal audits of the quality management system of the educational complex. Siberian medical review. 2015;3:93-97. (In Russian)].
11.	Соколовская МВ, Попова ОМ, Клобертанц ЕП, Замиралова ЕВ, Никулина СЮ, Буянкина РГ. Подходы к оценке удовлетворенности потребителей в системе менеджмента качества образовательного комплекса. Alma Mater (Вестник высшей школы). 2015;12:73-78. [Sokolovskaya MV, Popova OM, Klobertanz EP, Zamiralova S, Nikulina CYU Bulankina RG. Approaches to assessing consumer satisfaction in the quality management system of the educational complex. Alma Mater (Bulletin of higher education).2015;12:73-78. (In Russian)].