В обзорной статье представлены современные представления об особенностях метаболизма тропониновых белков, которые оказывают
влияние на результаты анализов. Большое внимание уделено механизмам высвобождения тропонинов из здоровых и поврежденных по различным причинам кардиомиоцитов. Приводятся актуальные сведения, касающиеся протеолитической деградации тропонинов внутри клетки и кровотоке, которые определяют различия между результатами тропониновых диагностикумов. Сообщается о недавно проведенных исследованиях, посвященных неинвазивному определению тропонинов в моче и ротовой жидкости. Обсуждается значение и возможные причины циркадных колебаний концентрации кардиального тропонина Т по данным высокочувствительного определения

1. Jaff e AS. Troponin – past, present, and future. Current Problems in Cardiology. 2012; 37 (6): 209-228. DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2012.02.002 
2. Westermann D, Neumann JT, Sorensen NA, Blankenberg S. High-sensitivity assays for troponin in patients with cardiac disease. Nature Reviews. Cardiology. 2017; 14 (8): 472-483. DOI: 10.1038/nrcardio.2017.48 
3. Чаулин АМ, Дупляков ДВ. Повышение кардиальных тропонинов, не ассоциированное с острым коронарным синдромом. Часть 1. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2019; 7 (2): 13-23. [Chaulin AM, Duplyakov DV. Increased cardiac troponins, not associated with acute coronary syndrome. Part 1. Cardiology: News, Views, Education. 2019; 7 (2): 13-23. (In Russian)]
 4. Чаулин АМ, Дупляков ДВ. Повышение кардиальных тропонинов, не ассоциированное с острым коронарным синдромом. Часть 2. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2019; 7 (2): 24-35. [Chaulin AM, Duplyakov DV. Increased cardiac troponins, not associated with acute coronary syndrome. Part 2. Cardiology: News, Views, Education. 2019; 7 (2): 24-35. (In Russian)]
5. Вельков ВВ. Новые международные критерии инфаркта миокарда и высокочувствительные тропонины: новые возможности и новые проблемы. Клиническая лабораторная диагностика. 2014;(1):43- 53. [Velkov VV. The new international criteria of cardiac infarction and highly sensitive troponins: new possibilities and new problems. Russian Clinical Laboratory Diagnostics. 2014;(1):43-53. (In Russian)] 
6. Jaffe AS, Wu AHB. Troponin Release − Reversible or Irreversible Injury? Should We Care? Clinical Chemistry. 2012; 58 (1): 148-150. DOI: 10.1373/clinchem.2011.173070 
7. Bergmann O, Bhardwaj RD, Bernard S, Zdunek S, Barnabe-Heider F, Walsh S, Zupicich J, Alkass K, Buchholz BA, Druid H, Jovinqe S, Frisen J. Evidence for cardiomyocyte renewal in humans. Science. 2009; 324 (5923): 98-102. DOI: 10.1126/science.1164680 
8. White HD. Pathobiology of troponin elevations: do elevations occur with myocardial ischemia as well as necrosis? Journal of the American College of Cardiology. 2011; 57 (24): 2406-2408. DOI:10.1016/j.jacc.2011.01.029 
9. Eschenhagen T, Bolli R, Braun T, Field LJ, Fleischmann BK, Frisen J, Giacca M, Hare JM, Houser S, Lee RT, Marban E, Martin JF, Molkentin JD, Murry CE, Riley PR, Ruiz-Lozano P, Sadek HA, Sussman MA, Hill JA. Cardiomyocyte Regeneration: A Consensus Statement. Circulation. 2017; 136 (7): 680-686. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.117.029343 
10. Карпов АА, Галагудза ММ, Костарева АА, Малашичева АБ, Докшин ПМ, Эйвазова ШД, Пузанов МВ. Активация стволовых клеток сердца при инфаркте миокарда. Цитология. 2018; 60 (2): 81-88. [Karpov AA, Galagudza MM, Kostareva AA, Malashicheva AB, Dokshin PM, Eyvazova ShD, Puzanov MV. Activation of cardiac stem cells in myocardial infarction. Tsitologiya. 2018; 60 (2): 81-88. (In Russian)] DOI: 10.1134/S1990519X18030045 
11. Narula J, Haider N, Virmani R, DiSalvo TG, Kolodgie FD, Hajjar RJ, Schmidt U, Semigran MJ, Dec GWKhaw BA. Apoptosis in myocytes in end-stage heart failure. The New England Journal of Medicine. 1996; 335 (16): 1182- 1189. DOI: 10.1056/NEJM199610173351603 
12. Kyrylkova K, Kyryachenko S, Leid M, Kioussi C. Detection of apoptosis by TUNEL assay. Methods in Molecular Biology (Clift on, N.J.). 2012; (887): 41-47. DOI: 10.1007/978-1-61779-860-3_5 
13. Weil BR, Young RF, Shen X, Suzuki G, Qu J, Malhotra S, Canty JMJr. Brief myocardial ischemia produces cardiac troponin I release and focal myocyte apoptosis in the absence of pathological infarction in swine. Journal of the American College of Cardiology: Basic to Translational Science. 2017; 2 (2): 105-114. DOI: 10.1016/j.jacbts.2017.01.006 
14. Singh K, Communal C, Sawyer DB, Colucci WS. Adrenergic regulation of myocardial apoptosis. Cardiovascular Research. 2000; 45 (3): 713-719. DOI: 10.1016/S0008-6363(99)00370-3 
15. Adams JE, Bodor GS, Davila-Roman VG, Delmez JA, Apple FS, Ladenson JH, Jaff e AS. Cardiac troponin I. A marker with high specifi city for cardiac injury. Circulation. 1993; 88 (1): 101-106. DOI: 10.1161/01.CIR.88.1.101 
16. Schwartz P, Piper HM, Spahr R, Spieckermann PG. Ultrastructure of cultured adult myocardial cells during anoxia and reoxygenation. The American Journal of Pathology. 1984; 115 (3): 349-361. 
17. Hickman PE, Potter JM, Aroney C, Koerbin G, Southcott E, Wu AHB, Roberts MS. Cardiac troponin may be released by ischemia alone, without necrosis. Clinica Chimica Acta. 2010; 411(5-6): 318-323. DOI:10.1016/j. cca.2009.12.009 
18. Нельсон Д, Кокс М. Основы биохимии Ленинджера. Т. 2. Биоэнергетика и метаболизм. М.: Бином; 2011. 694 с. [Nelson D, Cox M. Lehninger Principles of Biochemistry. Vol. 2. Bioenergetics and metabolism. Мoscow: Binom; 2011. 694 p. (In Russian)] 
19. Fonarow GC, Adams KF, Abraham WT, Yancy CW, Boscardia WJ. Risk stratifi cation for in-hospital mortality in acutely decompensated heart failure. Classifi cation and regression tree analysis. The Journal of the American Medical Association. 2005; 293 (5): 572-580. DOI: 10.1001/ jama.293.5.572 
20. Hessel MHM, Atsma DE, van der Valk EJM, Bax WH, Schalij MJ, van der Laars A. Release of cardiac troponin I from viable cardiomyocytes is mediated by integrin stimulation. Pfl ugers Archiv: European Journal of Physiology. 2008; 455 (6): 979-986. DOI:10.1007/s00424-007-0354-8 
21. Feng J, Schaus BJ, Fallavollita JA, Lee TC, Cantyjr JMJr, Preload induces troponin I degradation independently of myocardial ischemia. Circulation. 2001; 103 (16): 2035- 2037. DOI: 10.1161/01.CIR.103.16.2035 
22. O’Hanlon R, Wilson M, Wage R, Smith G, Alpendurada FD, Wong J, Dahl A, Oxborough D, Godfrey R, Sharma S, Roughton M, George K, Pennell DJ, Whyte G, Prasad SK. Troponin release following endurance exercise: is infl ammation the cause? a cardiovascular magnetic resonance study. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 2010; 12(1): 38. DOI: 10.1186/1532- 429X-12-38 
23. Mingels A, Jacobs L, Michielsen E, Swaanenburg J, Wodzig W, van Dieijen-Visser M. Reference population and marathon runner sera assessed by highly sensitive cardiac troponin T and commercial cardiac troponin T and I assays. Clinical Chemistry. 2009; 55 (1): 101-108. DOI: 10.1373/ clinchem.2008.106427 
24. Scherr J, Braun S, Schuster T, Hartmann C, Moehlenkamp S, Wolfarth B, Pressler A, Halle M. 72-h kinetics of high-sensitive troponin T and infl ammatory markers after marathon. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2011; 43 (10): 1819-1827. DOI: 10.1249/ MSS.0b013e31821b12eb 
25. French JK, White HD. Clinical implications of the new defi nition of myocardial infarction. Heart (British Cardiac Society). 2004; 90 (1): 99-106. DOI: 10.1136/ heart.90.1.99 
26. Lazzarino AI, Hamer M, Gaze D, Collinson P, Steptoe A. The association between cortisol response to mental stress and high sensitivity cardiac troponin T plasma concentration in healthy adults. Journal of the American College of Cardiology. 2013; 62 (18): 1694-1701. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.070 
27. Katus HA, Remppis A, Looser S, Hallermeier K, Scheff old T, Kubler W. Enzyme linked immune assay of cardiac troponin T for the detection of acute myocardial infarction in patients. Journal of Molecular and Cellular Cardiology. 1989; 21 (12): 1349-1353. DOI: 10.1016/0022- 2828(89)90680-9 
28. Katrukha IA, Kogan AE, Vylegzhanina AV, Serebryakova MV, Koshkina EV, Bereznikova AV, Katrukha AG. Th rombin-mediated degradation of human cardiac troponin T. Clinical Chemistry. 2017; 63(6): 1094-1100. DOI: 10.1373/clinchem.2016.266635 
29. Katrukha IA, Kogan AE, Vylegzhanina AV, Kharitonov AV, Tamm NN, Filatov VL, Bereznikova AV, Koshkina EV, Katrukha AG. Full-size cardiac troponin I and its proteolytic fragments in blood of patients with acute myocardial infarction: antibody selection for assay development. Clinical Chemistry. 2018;64(7):1104-1112. DOI: 10.1373/clinchem.2017.286211 
30. Zahran S, Figueiredo VP, Graham MM, Schulz R, Hwang PM. Proteolytic digestion of serum cardiac troponin I as marker of ischemic severity. Th e Journal of Applied Laboratory Medicine. 2018;3 (3). Accessed November 12, 2019. http://jalm.aaccjnls.org/content/early/2018/02/13/ jalm.2017.025254/tab-article-info 
31. Bohner J, von Pape KW, Hannes W, Stegmann T. False-negative immunoassay results for cardiac troponin I probably due to circulating troponin I autoantibodies. Clinical Chemistry. 1996; 42 (12): 2046. 
32. Eriksson S, Junikka M, Laitinen P, Majamaa-Voltti K, Alft han H, Pettersson K. Negative interference in cardiac troponin I immunoassays from a frequently occurring serum and plasma component. Clinical Chemistry. 2003; 49 (7): 1095-1104. 
33. Adamczyk M, Brashear RJ, Mattingly PG. Circulating cardiac troponin-I autoantibodies in human plasma and serum. Annals of Th e New York Academy of Sciences. 2009; (1173): 67-74. DOI: 10.1111/j.1749-6632.2009.04617.x 
34. Adamczyk M, Brashear RJ, Mattingly PG. Prevalence of autoantibodies to cardiac troponin T in healthy blood donors. Clinical Chemistry. 2009; 55 (8): 1592-3. DOI: 10.1373/clinchem.2009.125781 
35. Eriksson S, Hellman J, Pettersson K. Autoantibodies against cardiac troponins. The New England Journal of Medicine. 2005; 352 (1): 98-100. DOI: 10.1056/ NEJM200501063520123 
36. Tang G, Wu Y, Zhao W, Shen Q. Multiple immunoassay systems are negatively interfered by circulating cardiac troponin I autoantibodies. Clinical and Experimental Medicine. 2012; 12 (1): 47-53. DOI: 10.1007/s10238-011- 0141-x 
37. Savukoski T, Engstrom E, Engblom J, Ristiniemi N, Wittfooth S, Lindahl B, Eggers KM, Venge P, Pettersson K. Troponin-specifi c autoantibody interference in different cardiac troponin I assay confi gurations. Clinical Chemistry. 2012; 58 (6): 1040-1048. DOI: 10.1373/clinchem.2011.179226 
38. Dubin RF, Li Y, He J, Jaar BG, Kallem R, Lash JP. Makos G, Rosas SE, Soliman EZ, Townsend RR, Yang W, Go AS, Keane M, Defi lippi C, Mishra R, Wolf M, Shlipak MG; CRIC Study Investigators. Predictors of high sensitivity cardiac troponin T in chronic kidney disease patients: a cross-sectional study in the chronic renal insuffi ciency cohort (CRIC). BMC Nephrology [BioMed Central Nephrology]. 2013; (14):229. DOI: 10.1186/1471-2369-14-229 
39. Ahmadi F, Dolatkhani F, Lessan-Pezeshki M, Mahdavi-Mazdeh M, Abbasi MR, Mohebi-Nejad A. Cardiac troponins in patients with chronic kidney disease and kidney transplant recipients without acute cardiac symptoms. Iranian Journal of Kidney Diseases. 2014; 8 (1): 31-36. 
40. Ziebig R, Lun A, Hocher B, Priem F, Altermann C, Asmus G, Kern H, Krause R, Lorenz B, Mobes R, Sinha P. Renal elimination of troponin T and troponin I. Clinical Chemistry. 2003; 49 (7): 1191-1193. DOI: 10.1373/49.7.1191 
41. Ellis K, Dreisbach AW, Lertora J. Plasma elimination of cardiac troponin I in end-stage renal disease. Southern Medical Journal. 2001; 94 (10): 993-996. 
42. Pervan P, Svagusa T, Prkacin I, Savuk A, Bakos M, Perkov S. Urine high-sensitive troponin I measuring in patients with hypertension. Signa Vitae. 2017; 13 (3): 62-64. DOI: 10.22514/SV133.062017.13 
43. Mishra V, Patil R, Khanna V, Tripathi A, Singh V, Pandey S, Chaurasia A. Evaluation of salivary cardiac troponin I as potential marker for detection of acute myocardial infarction. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2018; 12 (7): 44-47. DOI: 10.7860/JCDR/2018/32109.11791 
44. Бунин ВА, Козлов КЛ, Линькова НС, Пальцева ЕМ. Повышение концентрации тропонина-1 в слюне пациентов с ишемической болезнью сердца коррелирует со стадией развития заболевания. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; 6 (4): 13-14. [Bunin VA, Kozlov KL, Linkova NS, Paltseva EM. An increase in troponin-I concentration in the saliva of patients with coronary heart disease correlates with the stage of disease development. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017; 6 (4): 13-14. (In Russian)] 
45. Wang Q, Michiue T, Ishikawa T, Zhu BL, Maeda H. Combined analyses of creatine kinase MB, cardiac troponin I and myoglobin in pericardial and cerebrospinal fl uids to investigate myocardial and skeletal muscle injury in medicolegal autopsy cases. Legal Medicine (Tokyo, Japan). 2011; 13 (5): 226-232. DOI: 10.1016/j.legalmed.2011.05.002 
46. Chen JH, Inamori-Kawamoto O, Michiue T, Ikeda S, Ishikawa T, Maeda H. Cardiac biomarkers in blood, and pericardial and cerebrospinal fl uids of forensic autopsy cases: A reassessment with special regard to postmortem interval. Legal Medicine (Tokyo, Japan). 2015; 17 (5): 343-350. DOI: 10.1016/j.legalmed.2015.03.007 
47. Aakre KM, Roraas T, Petersen PH, Svarstad E, Sellevoll H, Skadberg O, Saele K, Sandberg S. Weekly and 90-minute biological variations in cardiac troponin T and cardiac troponin I in hemodialysis patients and healthy controls. Clinical Chemistry. 2014; 60(6): 838-847. DOI: 10.1373/clinchem.2013.216978 
48. Klinkenberg LJJ, Wildi K, van der Linden N, Kouw IWK, Niens M, Twerenbold R, Rubini Gimenez M, Puelacher C, Daniel Neuhaus J, Hillinger P, Nestelberger T, Boeddinghaus J, Grimm K, Sabti Z, Bons JA, van Suijlen JD, Tan FE, Ten Kate J, Bekers O, van Loon LJ, van DieijenVisser MP, Mueller C, Meex SJ. Diurnal rhythm of cardiac troponin: consequences for the diagnosis of acute myocardial infarction. Clinical Chemistry. 2016; 62(12): 1602-1611. DOI: 10.1373/clinchem.2016.257485 
49. Снежицкий ВА, Побиванцева НФ. Циркадные ритмы в кардиологической практике. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2013; (3): 9-13. [Snezhitskiy VA, Pobivantseva NF. Circadian rhythms in cardiological practice. Journal of the Grodno State Medical University. 2013; (3): 9-13. (In Russian)]

В настоящем обзоре суммированы современные представления о таком заболевании, как острый диссеминированный энцефаломиелит. Подробно рассмотрены эпидемиология, иммунопатогенетические механизмы развития острой демиелинизации головного мозга. Показаны аспекты дифференциальной диагностики и патогенетического лечения.

1. Wingerchuk DM. Postinfectious encephalomyelitis. Current Neurology and Neuroscience Reports. 2003;3(3):256–264.
2. Menge T, Kieseier BC, Nessler S, Hemmer B,  Hartung HP,  Stuve O. Acute disseminated encephalomyelitis: an acute hit against the brain. Current Opinion in Neurology. 2007;20(3):247-54.
3. Tenembaum S, Chitnis T, Ness, Hahn JS. Acute disseminated encephalomyelitis. Neurology. 2007; 68(16):23-36. DOI:10.1212/01.wnl.0000259404.51352.7f
4. Young NP, Weinshenker BG,  Lucchinetti CF. Acute disseminated encephalomyelitis: current understanding and controversies. Seminars in Neurology. 2008;28(1):84-94. DOI:10.1055/s-2007-1019130
5. Mr. James Lucas. An Account of Uncommon Symptoms Succeeding the Measles; with Some Additional Remarks on the Infection of Measles and Small Pox. Th e London Medical Journal. 1790;11(4): 325–331.
6. Rivers TM. Virus. JAMA. 1929;92(14):1147-1152. DOI:10.1001/jama.1929.02700400005001
7. Scott TF. Post infectious and vaccinal encephaliti s. Medical Clinics of North America. 1967;51(3):701–717. DOI: 10.1016/S0025-7125(16)33039-5
8. McAlpine D. Acute disseminated encephalomyelitis: Its sequels and its relationship to diseminated sclerosis. Lancet. 1931;(217):846–52.
9. Hurst EW. Acute Haemorrhagic Leucoencephalitis: a previously Undefi ned Entity. Medical Journal of Australia. 1941;2(1):1-6.
10. Hemachudha T,  Griffi n DE,  Giff els JJ. Myelin basic protein as an encephalitogen in encephalomyelitis and polyneuritis following rabies vaccination. The New England Journal of Medicine. 1987;316(7):369-74. DOI:1056/NEJM198702123160703
11. Mihai C, Jubelt B. Post-infectious encephalomyelitis. Current Neurology and Neuroscience Reports.2005;5(6):440-445.
12. Dale RC, Sousa C, Chong WK, Cox TC. Acute disseminated encephalomyelitis, multiphasic disseminated encephalomyelitis and multiple sclerosis in children. Brain. 2000;123(12): 2407–242.
13. Hynson JL, Kornberg AJ, Coleman LT,  Shield L,  Harvey AS,  Kean MJ. Clinical and neuroradiologic features of acute disseminated encephalomyelitis in children. Neurology. 2001;56(10):1308–1312.
14. Tenembaum S, Chamoles N, Fejerman N. Acute disseminated encephalomyelitis: a long-term follow-up study of 84 pediatric patients. Neurology. 2002;59(8):1224–1231.
15. Anlar B, Basaran C, Kose G, Guven A, Haspolat S, Yakut A, Serdaroglu A, Senbil N, Tan H, Karaagaoglu E,  Karli Oguz K. Acute disseminated encephalomyelitis in children: outcome and prognosis. Neuropediatrics. 2003;34(4):194–199. DOI:1055/s-2003-42208
16. Murthy SN, Faden HS, Cohen ME, Bakshi R. Acute disseminated encephalomyelitis in children. Korean Journal of Pediatrics. 2002;110(2):e21.
17. Leake JA, Albani S, Kao AS, Senac MO, Billman GF,  Nespeca MP,  Paulino AD,  Quintela ER,  Sawyer MH, Bradley JS. Acute disseminated encephalomyelitis in childhood: epidemiologic, clinical and laboratory features. Pediatric Infection Disease Journal. 2004;23(8):756–764.
18. Torisu H, Kira R, Ishizaki Y, Sanefuji, M, Yamaguchi Y, Yasumoto S. Clinical study of childhood acute disseminated encephalomyelitis, multiple sclerosis, and acute transverse myelitis in Fukuoka Prefecture, Japan. Brain and Development. 2010;32(6):454–462. DOI: 10.1016/j.braindev.2009.10.006
19. Pohl D, Hennemuth I, von Kries R, Hanefeld F. Paediatric multiple sclerosis and acute disseminated encephalomyelitis in Germany: results of a nationwide survey. European Journal of Pediatrics. 2007;166(5):405– 412. DOI:1007/s00431-006-0249-2
20. Banwell B,  Kennedy J,  Sadovnick D,  Arnold DL,  Magalhaes S,  Wambera K,  Connolly MB, Yager J, Mah JK, Shah N, Sebire G, Meaney B, Dilenge ME, Lortie A, Whiting S, Doja A, Levin S, MacDonald EA, Meek D, Wood E, Lowry N, Buckley D, Yim C, Awuku M, Guimond C, Cooper P, Grand’Maison F, Baird JB, Bhan V, Bar-Or A. Incidence of acquired demyelination of the CNS in Canadian children. Neurology. 2009;72(3):232-9. DOI: 10.1212/01.wnl.0000339482.84392.bd
21. Yamaguchi Y, Torisu H, Kira R, Ishizaki Y, Sakai Y, Sanefuji M, Ichiyama T, Oka A, Kishi T, Kimura S, Kubota M, Takanashi J, Takahashi Y, Tamai H, Natsume J, Hamano S, Hirabayashi S, Maegaki Y, Mizuguchi M, Minagawa K, Yoshikawa H, Kira J, Kusunoki S, Hara T. A nationwide survey of pediatric acquired demyelinating syndromes in Japan. Neurology. 2016;87(19):2006-2015.  DOI:10.1212/WNL.0000000000003318
22. Xiong CH, Yan Y, Liao Z, Peng SH, Wen HR, Zhang YX, Chen SH, Li J, Chen HY, Feng X, Yao HQ, Huang L, Zhang L. Epidemiological characteristics of acute disseminated encephalomyelitis in Nanchang, China: a retrospective study. BMC Public Health. 2014;(14):111. DOI: 1186/1471-2458-14-111
23. Pellegrino P, Radice S, Clementi E. Geoepidemiology of Acute Disseminated Encephalomyelitis. Epidemiology.  2014;25(6):928–929. DOI:10.1097/EDE.0000000000000176
24. Pellegrino P, Carnovale C, Perrone V, Pozzi M, Antoniazzi S, Clementi E, Radice S. Acute disseminated encephalomyelitis onset: evaluation based on vaccine adverse events reporting systems. PLoS One. 2013;8(10):e77766. DOI:10.1371/journal.pone.0077766
25. Noorbakhsh F, Johnson RT, Emery D, Power C. Acute disseminated encephalomyelitis: clinical and pathogenesis features. Neurologic Clinics.2008;26(3):759-80. DOI:10.1016/j.ncl.2008.03.009
26. Loughlin AM, Marchant CD, Adams W, Barnett E, Baxter R, Black S, Casey C, Dekker C, Edwards KM, Klein J, Klein NP, LaRussa P, Sparks R, Jakob K. Causality assessment of adverse events reported to the Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS). Vaccine. 2012;30(50):7253-9. DOI:10.1016/j.vaccine.2012.09.074
27. Dale RC, Church AJ, Cardoso F, Goddard E, Cox TC, Chong WK, Williams A, Klein NJ, Neville BG, Thompson EJ, Giovannoni G. Poststreptococcal acute disseminated encephalomyelitis with basal ganglia involvement and auto-reactive antibasal ganglia antibodies. Annals of Neurology. 2001;50(5):588-95.
28. Wingerchuk DM, Lucchinetti CF. Comparative immunopathogenesis of acute disseminated encephalomyelitis, neuromyelitis optica, and multiple sclerosis. Current Opinion in Neurology. 2007;20(3)343– 350. DOI:1097/WCO.0b013e3280be58d8
29. Dulac O,  Lassonde M,  Sarnat H. Handbook of Clinical Neurology. Pediatric Neurology. Part II; 2013. 544 p.
30. Krupp LB, Banwell B, Tenembaum S. Consensus defi nitions proposed for pediatric multiple sclerosis and related disorders. Neurology. 2007;68(16):7-12. DOI:10.1212/01.wnl.0000259422.44235.a8
31. Dale RC, Pillai SC. Early relapse risk after a first CNS infl ammatory demyelination episode: examining international consensus definitions. Developmental Medicine and Child Neurology. 2007;49(12):887–893. DOI:org/10.1111/j.1469-8749.2007.00887.x
32. Alper G, Heyman R, Wang L. Multiple sclerosis and acute disseminated encephalomyelitis diagnosed in children aft er long-term follow-up: comparison of presenting features. Developmental Medcine and Child Neurology. 2009;51(6):480–486. DOI:1111/j.1469- 8749.2008.03136.x
33. Тотолян НА, Скоромец АА. Острый диссеминированный энцефаломиелит: учебное пособие. СПб.: НИИЭМ им. Пастера; 2009. 44 c. [Totolyan NA, Skoromets AA. Acute disseminated encephalomyelitis: a training manual. St. Petersburg: NIIEM im. Pastera; 2009. 44 p. (In Russian)]
34. Mikaeloff Y, Caridade G, Husson B, Suissa S, Tardieu Marc on behalf of the Neuropediatric KIDSEP Study Group of the French Neuropediatric Society. Acute disseminated encephalomyelitis cohort study: prognostic factors for relapse.  European Journal of Paediatric Neurology. 2007;11(2):90–95. DOI:1016/j. Ejpn.2006.11.007
35. Noorbakhsh F,  Johnson RT,  Emery D,  Power C. Acute disseminated encephalomyelitis: clinical and pathogenesis features. Neurologic Clinics. 2008;26(3):759- 80. DOI:10.1016/j.ncl.2008.03.009
36. Тотолян НА, Трофимова ТН, Пахомов АВ. Магнитно-резонансная томография: диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных демиелинизирующих заболеваний: учебное пособие. СПб.: НИИЭМ им. Пастера; 2009. 56 с. [Totolyan NA, Trofi mova TN, Pakhomov AV. Magnetic resonance imaging: diagnosis and diff erential diagnosis of infl ammatory demyelinating diseases: a training manual. St. Petersburg: NIIEM im. Pastera; 2009. 56 p. (In Russian)]
37. Mihai C, Jubell B. Post-infectious encephalomyelitis. Current Neurology and Neuroscience reports. 2005;(5):440-445.
38. Dale RC, Branson JA. Acute disseminated encephalomyelitis or multiple sclerosis: can the initial presentation help in establishing a correct diagnosis? Archives of Disease in Childhood. 2005;90(6):636-9. DOI:1136/adc.2004.062935
39. Young NP, Weinshenker BG, Lucchinetti CF. Acute disseminated encephalomyelitis: current understanding and controversies. Seminars in Neurology. 2008;28(1):84-94. DOI:10.1055/s-2007-1019130
40. Клинический протокол диагностики и лечения острого рассеянного энцефаломиелита. Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан; 2016. 16 с.[ Clinical protocol for the diagnosis and treatment of acute disseminated encephalomyelitis. Ministry of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan; 2016.16 p. (In Russian)]
41. Dale RC, Brilot F. Biomarkers of infl ammatory and auto-immune central nervous system disorders. Current Opinion in Pediatrics. 2010;22(6):718–725. DOI: 10.1097/MOP.0b013e3283402b71
42. Rennebohm RM, Egan RA, Susac JO. Treatment of Susac’s syndrome. Current Treatment Options in Neurology. 2008;10(1):67–74.
43. Vincent A,  Bien CG,  Irani SR,  Waters P. Autoantibodies associated with diseases of the CNS: newdevelopments and future challenges. Th e Lancet Neurology. 2011;10(8):759-72. DOI:10.1016/S1474-4422(11)70096-5
44. Murthy AM. Acute disseminated encephalomyelitis: Treatment guidelines. Annals of Indian Academy of Neurology. 2011;14(5):60-64. DOI: 10.4103/0972-2327.83095
45. Pohl D, Tenembaum S. Treatment of acute disseminated encephalomyelitis. Current Treatment Options in Neurology. 2012:14(3):264-75. DOI: 10.1007/ s11940-012-0170-0
46. Sakakibara R,  Hattori T,  Yasuda K,  Yamanishi T. Micturitional disturbance in acute disseminated encephalomyelitis (ADEM). Journal of the Autonomic Nervous System. 1996;60(3):200-5.
47. Miyazawa R, Hikima A, Takano Y, Arakawa H, Tomomasa T, Morikawa A. Plasmapheresis in fulminant acute disseminated encephalomyelitis. Brain and Development. 2001;23(6):424-6.
48. Cortese I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A. Evidence-based guideline update: Plasmapheresis in neurologic disorders: report of the Th erapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2011;76(3):294-300. DOI:10.1212/ WNL.0b013e318207b1f6
49. Pittock SJ, Keir G, Alexander M, Brennan P, Hardiman O. Rapid clinical and CSF response to intravenous gamma globulin in acute disseminated encephalomyelitis. European Journal of Neurology. 2001;8(6):725.
50. Miyazawa R, Hikima A, Takano Y, Arakawa H, Tomomasa T, Morikawa A. Plasmapheresis in fulminant acute disseminated encephalomyelitis. Neurology. 2001;23(6):424-6.
51. Straussberg R, Schonfeld T, Weitz R, Karmazyn B, Harel L. Improvement of atypical acute disseminated encephalomyelitis with steroids and intravenous immunoglobulins. Pediatric Neurology. 2001;24(2):139- 43.
52. Takata T, Hirakawa M, Sakurai M, Kanazawa I. Fulminant form of acute disseminated encephalomyelitis: Successful treatment with hypothermia. Journal of the Neurological Sciences. 1999;165(1):94-7.
53. Schwarz S, Mohr A, Knauth M, Wildemann B, Storch-Hagenlocher B. Acute Disseminated Encephalomyelitis: a follow up study of 40 adult patients. Neurology. 2001;56(10):1313-8.
54. Refai D, Lee MC, Goldenberg FD, Frank JI. Decompressive hemicraniectomy for acute disseminated encephalomyelitis: сase report. Neurosurgery.2005;56(4):872.
55. Menge T, Hemmer B, Nessler S. Acute disseminated encephalomyelitis. Achieves of Neurology. 2005;62(11):1673-1680.
56. Pohl D, Alper G, Van Haren K. Acute disseminated encephalomyelitis: Updates on an infl ammatory CNS syndrome. Neurology. 2016;87(9):38-45. DOI:10.1212/ WNL.0000000000002825

Представлен анализ литературы, посвященной изучению состояния здоровья новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию
вследствие тяжелой преэклампсии у матерей. Обсуждается связь преэклампсии с замедлением роста плода, преждевременным родоразрешением, патологией периода новорожденности и отсроченным влиянием преэклампсии на интеллектуальное развитие, метаболизм и сердечнососудистую систему. Учитывая роль сосудистого эндотелиального фактора роста в формировании преэклампсии и репарации эндотелия, является оправданным интерес к его уровню у новорожденных, и его роли в формировании адаптивных реакций системы кровообращения у новорожденных. В литературе не существует единого мнения по данному вопросу, а в практической неонатологии остается актуальной проблема снижения степени гипоксического повреждения органов и тканей у детей в раннем неонатальном периоде.

1. Фролова ОГ, Павлович СВ, Гребенник ТК. Статистика преэклампсии и эклампсии при современных параметрах учета рождений. Вестник РУДН, серия Медицина. 2014;(2):70-74. [Frolova OG, Pavlovich SV, Grebennik TK. Statistics of preeclampsia and eclampsia with modern birth parameters. RUDN Journal of Medicine. 2014;(2):70-74. (In Russian)]
2. Перфилова ВН, Михайлова ЛИ, Тюренков ИН. Последствия гестоза (преэклампсии). Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014;(2):13- 17. [Perphilova VN, Mykhaylova LI, Tyurencov IN. Consequences of gestosis (preeclampsia). Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2014;(2):13-17. (In Russian)]
3. Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению преэклампсии и эклампсии. Всемирная организация здравоохранения; 2014. 48 c. [WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. World Health Organization; 2014.48 p. (In Russian)]
4. Закурина АН, Коржевский ДЭ, Павлова НГ. Плацентарная недостаточность – морфофункциональные параллели. Журнал акушерства и женских болезней. 2010; LIX;(5):51-55. [Zacurina AN, Korjevskii DE, Pavlova NG Th e morphofunctional parallels of placental insuffi ciency. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2010; LIX(5):51-55. (In Russian)]
5. Browne JL, Vissers KM,  Antwi E,  Srofenyoh EK,  Van der Linden EL,  Agyepong IA,  Grobbee DE,  Klipstein-Grobusch K. Perinatal outcomes aft er hypertensive disorders in pregnancy in a low resource setting. Tropical medicine and International Health.  2015; 20(12):1778-86. DOI: 10.1111/tmi.12606
6. Кинжалова СВ, Макаров РА, Бычкова СВ, Давыдова НС. Особенности ранней неонатальной адаптации новорожденных от матерей с артериальной гипертензией при беременности. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016;61(6):54-58. [Kynjalova SV, Macarov RA, Bychcova SV, Davydova NS. Features of early neonatal adaptation of newborns from mothers with arterial hypertension in pregnancy. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2016;61(6):54-58. (In Russian)] DOI: 10.21508/1027-4065-2016-61-6-54-58
7. Козлов ПВ, Иванников НЮ, Богаева ИИ. Эпидемиология, этиология и патогенез поздних преждевременных родов. Акушерство, гинекология и репродукция. 2015;(1):68-76. [Kozlov PV, Ivannicov NYu, Bogaeva II. Epidemiology, etiology and pathogenesis of late premature birth. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2015;(1):68-76. (In Russian)] DOI: 10.17749/2313- 7347.2015.9.1.068-076
8. Hardy R, Kuh D, Langenberg C, Wadsworth ME. Birthweight, childhood social class, and change in adult blood pressure in the 1946 British birth cohort. Lancet. 2003;362(9391):178-1183.
9. Davis EF, Lazdam M, Lewandowski AJ, Worton SA, Kelly B, Kenworthy Y, Adwani S, Wilkinson AR, McCormick K, Sargent I, Redman C, Leeson P. Cardiovascular risk factors in children and young adults born to 67 preeclamptic pregnancies: A systematic review. Pediatrics. 2012;(129):e1552-1561.
10. Luyckx VA,  Brenner BM. Low birth weight, nephron number, and kidney disease. Kidney International Supplements.  2005;(97):68-77. DOI:10.1111/j.1523- 1755.2005.09712.x
11. Roseboom TJ, van der Meulen JH, Ravelli AC, Osmond C, Barker DJ, Bleker OP. Effects of prenatal exposure to the dutch famine on adult disease in later life: An overview. Molecular and Cellular Endocrinology. 2001;185(1-2):93-98.
12. Жернаков ЕВ Состояние новорожденных и детей первого года жизни у женщин Белгородской области с преэклампсией тяжелой степени, осложнившей беременность. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2014;11(26):15-18. [Jernacov EV. Th e condition of newborns and children of the first year of life in women in the Belgorod region with severe pre-eclampsia complicating pregnancy. Scientifi c bulletins of Belgorod State University. Series: Medicine. Pharmacia. 2014;11(26):15-18. (In Russian)]
13. Валиулина АЯ, Ахмадеева ЭН, Крывкина НН. Проблемы и перспективы успешного выхаживания и реабилитации детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела. Вестник современной клинической медицины. 2013;6(1):34-40. [Valiulina AYa, Achmadeeva EN, Kryvkina NN. Problems and prospects for successful nursing and rehabilitation of children born with low and extremely low body weight. Th e Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2013;6(1):34-40. (In Russian)]
14. Mir NA, Faquih A, Legnain M. Perinatal risk factors in birth asphyxia: relationship of obstetric and neonatal complications to neonatal mortality in 16,365 consecutive live births. Asia Oceania Journal Obstetrics and Gynaecologia.  1989;15(4):351–357. DOI: 10.1111/j.1447- 0756.1989.tb00200.x
15. Onyearugha CN, Ugboma HA. Fetal outcome of antepartum and intrapartum eclampsia in Aba, southeastern Nigeria. Tropical Doctor. 2012;42(3):129–132. DOI: 10.1258/td.2012.110206
16. Газиева ИА, Чистякова ГН, Ремизова ИИ. Роль нарушений гормональной и сосудистой регуляции в генезе ранних репродуктивных потерь. Журнал акушерства и женских болезней. 2014;LXIII(4):22-33. [Gazieva IA, Chistyakova GN, Remizova II. Th e role of violations of hormonal and vascular regulation in the genesis of early reproductive losses. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2014;LXIII(4):22-33. (In Russian)]
17. Malamitsi-Puchner A, Boutsikou T, Economou E, Creatsas G. Vascular endothelial growth factor and placenta growth factor in intrauterine growth-restricted fetuses and neonates. Mediators of Infl ammation. 2005;2005(5):293- 297.DOI:org/10.1155/MI.2005.293
18. Li SW, Ling Y, Jin S, Lin YF, Chen ZJ, Hu CX, Wang MH, Yao MZ. Expression of soluble vascular endothelial growth factor receptor-1 and placental growth factor in fetal growth restriction cases and intervention eff ect of tetramethylpyrazine 2014. Asian Pacifi c Journal of Tropical Medicine. 2014; 7(8): 663-667. DOI: 10.1016/S1995- 7645(14)60112-7
19. Susilo SA, Pratiwi KN, Fattah ANA, Irwinda R, Wibowo N. Determinants of low APGAR score among preeclamptic deliveries in Cipto Mangunkusumo Hospital: a retrospective cohort study in 2014. Medical Journal of Indonesia. 2015;24(3):183-189. DOI:  http://dx.doi. org/10.13181/mji.v24i3.1229
20. Impey L,  Greenwood C,  Sheil O,  MacQuillan K,  Reynolds M,  Redman C. Th e relation between preeclampsia at term and neonatal encephalopathy. Archive of Diseases in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. 2001;85(3):170-172. DOI:  10.1136/fn.85.3.F170
21. Roescher AM, Timmer A, Jaap J, Erwich HM,  Bos AF. Placental Pathology, Perinatal Death, Neonatal Outcome, and Neurological Development: A Systematic Review. PLOS One. 2014;(9)2:e89419. DOI:    10.1371/ journal.pone.0089419
22. Xiao N, Tandon A, Goldstein S, Lorts A. Cardiogenic shock as the initial presentation of neonatal systemic hypertension. Journal of Neonatal-Perinatal Medicine. 2013;6(3):267-272.  DOI: 10.3233/NPM-1370213
23. Seliem WA, Falk MC, Shadbolt B, Kent AL. Antenatal and postnatal risk factors for neonatal hypertension and infant follow-up.  Pediatric Nephrology. 2007;22(12):2081-2087. DOI:10.1007/s00467-007-0603-2
24. Batton B, Li L, Newman NS, Das A, Watterberg KL, Yoder BA, Faix RG, Laughon MM, Stoll BJ, Higgins RD, Walsh MC,   Shriver EK. Evolving blood pressure dynamics for extremely preterm infants. Journal of Perinatology. 2014;34(4): 301–305.  DOI:  10.1038/jp.2014.6
25. Lightburn MH, Gauss CH, Williams DK, Kaiser JR. Cerebral blood fl ow velocities In extremely low birth weight infants with hypotension and infants with normal blood pressure. Journal Pediatrics. 2009;154(6): 824– 828. DOI: 10.1016/j.jpeds.2009.01.006
26. Evans N,  Osborn D,  Kluckow M. Preterm circulatory support is more complex than just blood pressure. Pediatrics. 2005;115(4):1115-1116. DOI: 10.1542/ peds.2005-0009
27. Preedy VR. Handbook of Anthropometry. New York: Springer Science. Business Media; 2012. 3107p.
28. Pellicer A, Valverde E, Elorza MD, Madero R, Gaya F,Quere J,Cabanas F. Сardiovascular support for low birth weight infants and cerebral hemodynamics: a randomized, blinded, clinical trial. Pediatrics. 2005;115(6):1501-1512. DOI:10.1542/peds.2004-1396
29. Gillman MW,  Rich-Edwards JW,  Rifas-Shiman SL,  Lieberman ES,  Kleinman KP,  Lipshultz SE. Maternal age and other predictors of newborn blood pressure. Journal of Pediatrics. 2004;144(2):240-245. DOI:10.1016/j. Jpeds.2003.10.064
30. Zubrow AB, Hulman S, Kushner H, Falkner B. Determinants of blood pressure in infants admitted to neonatal intensive care units: a prospective multicenter study. Philadelphia Neonatal Blood Pressure Study Group. Journal of Perinatology. 1996;15(6):470-479.
31. Batisky DL. Neonatal hypertension.  Clinics in Perinatology. 2014; 41(3):529-42.
32. Hegde S, Wright C, Shenoy M, Moghal NE, Coulthard MG.  Renovascular hypertension commencing during fetal life. Archive of Diseases in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. 2007;92(4):F301.  DOI: 10.1136/ adc.2006.104919
33. Flynn JT. Neonatal hypertension. Le Journal Medical Libanais.  2010;58(3):149-55. DOI:  http://dx.doi. org/10.1007/s004670050771
34. Sehgal A,  Malikiwi A,  Paul E,  Tan K,  Menahem S. Systemic arterial stiff ness in infants with bronchopulmonary dysplasia: potential cause of systemic hypertension. Journal of Perinatology. 2016;36 (7):564-569. DOI:10.1038/jp.2016.10
35. Davis EF,  Lazdam M,  Lewandowski AJ,  Worton SA,  Kelly B,  Kenworthy Y,  Adwani S,  Wilkinson AR,  McCormick K,  Sargent I,  Redman C,  Leeson P. Cardiovascular risk factors in children and young adults born to preeclamptic pregnancies: a systematic review. Pediatrics. 2012;129(6):e1552-61. DOI: 10.1542/peds.2011- 3093
36. Лавренюк ИИ, Ледяев МЯ, Герасимова АС, Гавриков ЛК. Суточный профиль артериального давления у новорожденных с низкой массой тела в позднем неонатальном периоде. Вестник ВолГМУ. 2014;2(50):66-68. [Lavrenyuk II, Ledyaev MYa, Gerasimova AS, Gavrikov LK. The daily profi le arterial pressure in newborns with low body weight ain the late neonatal period. Journal of Volgograd State Medical University. 2014;2(5):66-68. (In Russian)]
37. Wu TW, Azhibekov T, Seri I. Transitional Hemodynamics in Preterm Neonates: Clinical Relevance. Pediatrics and Neonatology. 2016;57(1):7-18. DOI: 10.1016/j.pedneo.2015.07.002
38. Swarup J, Balkundi D, Sobchak Brozanski B, Roberts JM, Yanowitz TD. Effect of preeclampsia on blood pressure in newborn very low birth weight infants. Hypertension in Pregnancy. 2005;24(3):223-234. DOI:10.1080/10641950500281209
39. Narin N, Çetin N, Kiliç H, Başburg M, Narin F, Kafali M, Űzűm K, Genç E, Űstünbaş HB. Diagnostic Value of Troponin Tin neonates of mild Pre-Eclamptic Mothers. Biology of the Neonate Journal. 1999;75 (2):137- 142. DOI:10.1159/000014089
40. Çetinkaya M, Bosta Ö, Köksal N, Semizel E, Özkan H, Çakır S. Early left ventricular diastolic dysfunction in premature infants born to preeclamptic mothers. Journal of Perinatal Medicine. 2010;39(1): 89–95.  DOI:  10.1515/ jpm.2010.126
41. Hafez EA, Ahmed EA, Korrah AA, Ylbraheem M, Fawaz RA. Echo-doppler evaluation of lv functions and its Relation to cardiac troponin I in neonates of preeclamptic mothers. Asian Academy of Management Journal. 2014;12(3):329-341.
42. Akil A, Api O, Can EO, Ozkan S, Ercan S, Orcun A. Does preeclampsia have any adverse eff ect on fetal heart? Th e Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2016;29(14):2312-2315. DOI: org/10.3109/14767058.2015. 1085013
43. Тепляшина ЕА, Пожиленкова ЕА, Екимова МВ, Салмина АБ. Роль эндотелина и сосудисто-эндотелиального фактора роста в процессе фолликулогенеза. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011;11(3):4-9. [Teplyashina EA, Pozilenkova EA, Ekimova MV, Salmina AB. The role of endothelin and vascular endothelial growth factor in the process of folliculogenesis. Russian Bulletin of the ObstetricianGynecologist. 2011;11(3):4-9. (In Russian)]
44. Нефедова НА, Давыдова СЮ. Роль сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) и гипоксия-индуцибельного фактора (HIF) в опухолевом ангиогенезе. Современные проблемы науки и образования. 2015;(3). Ссылка активна на 16.11.2019. [Neferdova NA, Davydova SYu. Th e role of vascular endothelial growth factor (VEGF) and hypoxia-inducible factor (HIF) in tumor angiogenesis. Modern Problems of Science and Education. 2015;(3). Accessed November 11, 2019. (In Russian)] https://www.science-education.ru/ru/article/ view?id=17924
45. Емельянчик ЕЮ, Вольф НГ, Ваземиллер ОА, Салмина АБ. Функциональное состояние эндотелия у больных легочной артериальной гипертензией, ассоциированной с врожденными пороками сердца. Кардиология. 2017;57(8):40-46. DOI:10.18087/cardio.2017.8.10016 [Emelyanchik EYu, Volf NG, Vasemiller OA, Salmina AB. Functional state of the endothelium in patients with pulmonary arterial hypertension associated with congenital heart disease. Kardiologiaa. 2017;57(8):40-46. (In Russian)]
46. Боташева ТЛ, Линде ВА, Ермолова НВ, Саргсян ОД, Рогова НА. Особенности системы сосудистоэндотелиальных факторов роста при физиологической беременности в зависимости от пола плода. Медицинский вестник Юга России. 2013;(4):39-42. [Botasheva TL, Linde VA, Ermolova NV, Sargsyan OD, Rogova NA. Features of the system of vascular endothelial growth factors in physiological pregnancy, depending on the sex of the fetus. Medical Herald of the South of Russia. 2013;(4):39- 42. (In Russian)]
47. Патсаев ТА. Содержание сосудисто-эндотелиального фактора роста в динамике беременности, осложненной преэклампсией. Журнал акушерства и женских болезней. 2005;LIV(3):67-69. [Patsaev TA. Th e content of vascular endothelial growth factor in the dynamics of pregnancy, complicated by preeclampsia. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2005;LIV(3):67- 69. (In Russian)]
48. Яковлева НЮ, Хазова ЕЛ, Васильева ЕЮ, Зазерская ИЕ. Соотношение ангиогенных и антиангиогенного факторов при преэклампсии. Артериальная гипертензия. 2016;22(5):488-494. DOI: 18705/1607- 419X-2016-22-5-488-494. [Yackovleva NYu, Khazova EL, Vasilyeva EYu, Zazerskaya IE. Th e ratio of angiogenic and anti-angiogenic factors in preeclampsia. Arterial Hypertension. 2016:22(5):488-494. (In Russian)]
49. Goel A, Rana S. Angiogenic factors in preeclampsia: potential for diagnosis and treatment. Current Opinion in Nefrology Hypertension. 2016;22(6):643- 650. DOI:  10.1097/MNH.0b013e328365ad98
50. Попова ИГ, Назаров СБ, Филькина ЕВ, Кузьменко ГН, Ситникова ОГ. Особенности эндотелиальной функции в период ранней постнатальной адаптации у новорожденных от матерей с гестозом. Мать и дитя в Кузбассе. 2014; 2 (57):82-85. [Popova IG, Nazarov SB, Filkina EV, Kuzmenko GN, Sytnicova OG. Features of endothelial function during early postnatal adaptation in newborns from mothers with gestosis. Mother and Baby in Kuzbass. 2014; 2 (57):82-85. (In Russian)]
51. Hentges CR, Silveira RC, Procianoy RS. Angiogenic and Antiangiogenic Factors in Preterm Neonates Born to Mothers with and without Preeclampsia. American Journal of Perinatology. 2015;32(12): DOI: 10.1055/s-0035-1552932

Цель исследования. Изучение клинических данных и сывороточных концентраций MIP-1α, MIP-1β, RANTES, CCL11, IL-8 у детей с острым
обструктивным бронхитом.
Материал и методы. Обследованы 53 ребенка в возрасте от 1 года до 5 лет с острым обструктивным бронхитом, в том числе 25 детей - с эпизодической вирусиндуцированной обструкцией, 28 – с мультитриггерной обструкцией. Контрольная группа была сформирована из 13 практически здоровых детей, сопоставимых с больными по возрасту и полу. Исследовали содержание хемокинов (MIP-1α, MIP-1β, RANTES, CCL11, IL-8) в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа.
Результаты. При оценке концентрации цитокинов в сыворотке периферической крови у больных с острым обструктивным бронхитом в целом (n = 53 человека) отмечался статистически значимо высокий уровень MIP-1α, MIP-1β, RANTES, IL-8 в сравнении с группой контроля. Установлено, что концентрация MIP-1α в группе детей с мультитриггерной обструкцией в два раза выше, чем у детей с эпизодической вирусиндуцированной обструкцией бронхов.
Заключение. У детей с острым обструктивным бронхитом отмечается статистически значимое повышение экспрессии хемокинов, инициирующих как Th 2-, так и Th 1-иммунный ответ. Высокий уровень MIP-1α можно рассматривать, как дополнительный критерий мультитриггерного варианта бронхиальной обструкции у детей раннего возраста.

1. Иванова НА. Рецидивирующая обструкция бронхов и бронхиальная астма у детей первых пяти лет жизни. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016;61(5):64–69. [Ivanova NA. Recurrent bronchial obstruction and asthma in children during the first five years of life. Russian Bulletin of perinatology and pediatrics.2016;61(5):64–69. (In Russian)] DOI: 10.21508/1027–4065–2016–61–5–64–69
2. Закиров ИИ, Сафина АИ, Шагиахметова ДС. Дифференциальная диагностика рецидивирующего бронхита у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016;61(5):141–148. [Zakirov II, Safi na AI, Shagiahmetova DS. Diff erential diagnosis of recurrent bronchitis in children. Russian Bulletin of perinatology and pediatrics.2016;61(5):141–148 (In Russian)] DOI: 10.21508/1027–4065–2016–61–5–141–148
3. Таточенко ВК. Болезни органов дыхания у детей. Практическое руководство. М: ПедиатрЪ. 2012; 482 с. [Tatochenko VK. Respiratory diseases in children. A practical guide. Moscow: Pediatr; 2012.482 p. (In Russian)]
4. Павловская ЛВ, Бораева ТТ. Рецидивирующий обструктивный бронхит как фактор риска развития бронхиальной астмы. Владикавказский медико-биологический вестник. 2014;20(30):78–82. [Pavlovskaya LV, Boraeva TT. Relapsing obstructive bronchitis as risk factor for asthma. Vladikavkazskij Mediko-biologicheskij Vestnik. 2014;20(30):78–82. (In Russian)]
5. Global Strategy for Asthma Management and prevention; 2014.148p.
6. Schultz A, Devadason SG, Savenije OE, Sly PD, Le Souëf PN, Brand PL. The transient value of classifying preschool wheeze into episodic viral wheeze and multiple trigger wheeze. Acta Paediatr. 2010;99(1):56–60.
7. Харитонова НА. Этиологическая структура и факторы риска развития острых респираторных вирусных инфекций с поражением нижних дыхательных путей у детей раннего возраста. Вопросы диагностики в педиатрии. 2012;(3):45-51. [Kharitonova NA. The etiological structure and risk factors for the development of acute respiratory viral infections with lower respiratory tract infection in young children. Current Pediatrics. 2012;(3):45-51. (In Russian)]
8. Бибкова АА, Сысоев КА, Семенов АВ, Любимова НС, Арсентьева НА, Трофимов ВИ, Тотолян АА. Значимость определения некоторых хемокинов и их рецепторов у больных бронхиальной астмой. Медицинская иммунология. 2012;14(1):109-118. [Bibkova AA, Syssoev KA, Semenov AV, Lubimova NS, Arsentieva NA, Trofimov VI, Totolian AA. Evaluation and clinical significance of chemokines and their specifi c receptors in patients with bronchial asthma. Medical Immunollogy. 2012;14(1):109-118. (In Russian)]
9. Москалёв АВ, Рудой АС, Апчел ВЯ. Роль хемокинов в развитии противовирусного иммунного ответа. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2017;3(59):183-188. [Moskalev AV, Rudoy AS, Apchel VYa. Role chemokines in development of the immune answer. Vestnik Rossijskoj voenno-medicinskoj akademii. 2017;3(59):183-188. (In Russian)]
10. Landgraf-Rauf K, Anselm B, Schaub B. The puzzle of immune phenotypes of childhood asthma. Molecular and Cellular Pediatrics. 2016;3(1): 27. DOI: 10.1186/s40348- 016-0057-3
11. Kim H, Ellis AK, Fischer D, Noseworthy M, Olivenstein R, Chapman KR, Jason L. Asthma biomarkers in the age of biologics. Allergy, Asthma and Clinical Immunology. 2017;(13):48. DOI: 10.1186/s13223-017- 0219-4
12. Савенкова НД, Джумагазиев АА, Безрукова ДА, Райский ДВ. Маркеры транзиторного и персистирующего фенотипов синдрома бронхиальной обструкции у детей. Доктор.Ру. 2019;5(160):11–14. [Savenkova ND, Djumagaziev AA, Bezrukova DA, Raiskiy DV. Markers of Transient and Persistent Bronchial Obstruction Syndrome Phenotype in Children. Doctor.Ru. 2019;5(160):11–14. (In Russian)] DOI: 10.31550/1727- 2378-2019-160-5-11-14
13. Пахнова ЛР, Башкина ОА, Самотруева МА, Касымова ЕБ. Прогностическая значимость уровня фракталкина у детей с атопическим дерматитом. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019;14(1.1):91-94. [Pakhnova LR, Bashkina OA, Samotrueva MA, Kasymova EB. Th e prognostic signifi cance of level fractalkine in children with atopic dermatitis. Medical News of the North Caucasus. 2019;14(1.1):91-94. (In Russian)]
14. Van de Kant KD, Klaassen EM, Jöbsis Q, Koers K, Rijkers GT, van der Grinten CP. Wheezing in preschool children is associated with increased levels of cytokines/chemokines in exhaled breath condensate. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2010;26(3):669–71. DOI: 10.1016/j.jaci.2010.07.013
15. Петрова АИ, Гаймоленко ИН. Факторы риска развития острой бронхиальной обструкции у детей дошкольного возраста. Забайкальский медицинский вестник. 2019;(1):70-75. [Petrova AI, Gaymolenko IN. Risk factors of acute bronchial obstruction in children of presсhool age. The Transbaikalian Medical Bulletin. 2019;(1):70-75. (In Russian)]

Цель исследования. Оценить влияние неинвазивной вентиляции легких с положительным давлением в дыхательных путях (CPAP - терапии) на качество жизни и бодрствования во взаимосвязи с системным воспалением у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с синдромом обструктивного апноэ сна в периоде после обострения.
Материал и методы. В открытом проспективном сравнительном 6-недельном исследовании проведена оценка эффективности CPAP-терапии у 65 больных в периоде после обострения хронической обструктивной болезни легких в сочетании с синдромом обструктивного апноэ сна, не нуждающихся в длительной кислородотерапии.
Результаты. После проведения CPAP-терапии у пациентов наблюдалось уменьшение дневной сонливости по шкале Epworth, улучшение качества
жизни по вопроснику SF-36. Определены связи между этими показателями, продолжительностью транзиторной ночной гипоксемиии и маркерами системного воспаления.
Заключение. CPAP-терапия у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с синдромом обструктивного апноэ сна в периоде после обострения ассоциируется с улучшением качества жизни и бодрствования, что связано с уменьшением системного воспаления.

1. Owens RL, Malhotra A. Sleep-Disordered Breathing and COPD: Th e Overlap Syndrome. Respiratory Care. 2010; 55(10): 1333-1344.
2. Barbe F, Pépin J-L. Obstructive Sleep Apnoea. ERS Monograph [Еlectronic resource]; 2015. Accessed 10 May, 2019. https://books.ersjournals.com/content/obstructive-sleepapnoea. DOI: 10.1183/2312508X.erm6715
3. Du W, Liu J, Zhou J, Ye D, OuYang Y, Deng Q. Obstructive sleep apnea, COPD, the overlap syndrome, and mortality: results from the 2005-2008 National Health and Nutrition Examination Survey. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2018;(13):665–674.DOI: 10.2147/COPD.S148735
4. Gunduz C, Basoglu OK, Tasbakan MS. Prevalence of overlap syndrome in chronic obstructive pulmonary disease patients without sleep apnea symptoms. Th e Clinical Respiratory Journal. 2018; 12(1): 105–112.DOI: 10.1111/crj.12493
5. Soler X, Gaio E, Powell FL, Ramsdell JW, Loredo JS, Malhotra A, Ries AL. High prevalence of obstructive sleep apnea in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease. Annals of the American Thoracic Society. 2015; 12(8): 1219–1225.DOI: 10.1513/AnnalsATS.201407- 336OC
6. Pichel F, Zamarron C, Magan F, del Campo F, AlvarezSala R, Suarez JR. Health-related quality of life in patients with obstructive sleep apnea: eff ects of long-term positive airway pressure treatment. Respiratory Medicine. 2004; 98(10): 968–976.
7. Marin JM, Soriano JB,  Carrizo SJ, Boldova A, Celli BR. Outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea: the overlap syndrome. American. Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2010; 182(3): 325–331.
8. Agusti A, Faner R. Systemic Infl ammation and Comorbidities in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Proceedings of the American Th oracic Society. 2012; 9(2); 43–46. DOI: 10.1513/pats.201108-050MS
9. MacNee W, Maclay J, McAllister D. Cardiovascular injury and repair in chronic obstructive pulmonary disease. Proceedings of the American Th oracic Society. 2008; 5(8): 824–833.
10. Celli BR, Locantore N, Yates J, Tal-Singer R, Miller BE, Bakke P, Calverley P, Coxson H, Crim C, Edwards LD, Lomas DA, Duvoix A, MacNee W, Rennard S, Silverman E, Vestbo J, Wouters E, Agustí A; ECLIPSE Investigators. Infl ammatory biomarkers improve clinical prediction of mortality in chronic obstructive pulmonary disease. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2012; 185(10): 1065–1072.
11. Nguyen HQ, Herting JR, Pike KC, Gharib SA, Sina A. Gustavo M-B, Borson S, Kohen R, Adams SG, Fan VS. Symptom profi les and infl ammatory markers in moderate to severe COPD. BMC Pulmonary Medicine. 2016; 16(1): 173. DOI: 10.1186/s12890-016-0330-1
12. Gottlieb DJ, Punjabi NM, Mehra R, Patel SR, Quan SF, Babineau DC, Tracy RP, Rueschman M, Blumenthal RS, Lewis EF, Bhatt DL, Redline S. CPAP versus Oxygen in Obstructive Sleep Apnea. New England Journal of Medicine. 2014; (370): 2276–2285. DOI: 10.1056/NEJMoa1306766
13. Toraldo DM, Nuccio F, Benedetto M, Scoditti E. Obstructive sleep apnea syndrome: a new paradigm by chronic nocturnal intermittent hypoxia and sleep disruption. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2015; 35(2): 69–74.
14. Белевский АС. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2014 г.). М.: Российское респираторное общество; 2014. 92с. [Belevskij AS. From English Global strategy for the diagnosis, treatment and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (revision 2014). Moscow: Russian respiratory society; 2014. 92 p. (In Russian)]
15. Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJ., Friedman N, Malhotra A, Patil SP, Ramar K, Rogers R, Schwab RJ, Weaver EM, Weinstein MD. Clinical guideline for the evaluation, management and long – term care of obstructive sleep apnea in adults. Journal of Clinical Sleep Medicine: JCSM: Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine. 2009; 5 (3): 263–276.
16. Simonds AK, de Backer W Respiratory sleep medicine: ERS handbook. European Respiratory Society; 2012. 250 p. Accessed May 10, 2019. https://books.ersjournals.com/content/ ers-handbook-of-respiratory-sleep-medicine
17. Новик АА, Ионова ТИ Руководство пo исследованию качества жизни в медицине. М.: ОЛМА – ПРЕСС; 2002. 314 с. [Novik AA, Ionova TI. Guidelines to the study of the quality of life in medicine. Moscow: OLMA - PRESS; 2002. 314 p. (In Russian)]
18. Lacasse Y, Godbout C, SeriesFHealth – related quality of life in obstructive sleep apnoea. Th e European Respiratory Journal. 2002; 19 (3): 499–503. DOI: 10.1183/09031936.02.00216902
19. Dutt N, Chaudhry K, Chauhan NK, Kuwal A, Saini LK, Purohit S, Kumar S. Health Related Quality of Life in Adult Obstructive Sleep Apnea. Journal of Sleep Disorders and Th erapy. 2016; 5(2): 234. DOI: 10.4172/2167-0277.1000234
20. Bouloukaki I, Mermigkis C, Kallergis EM, Moniaki V, Mauroudi E, Schiza SE. Obstructive sleep apnea syndrome and cardiovascular disease: Th e infl uence of C-reactive protein. World Journal of Experimental Medicine. 2015; 5(2): 77-83. DOI: http://dx.doi.org/10.5493/ wjem.v5.i2.77
21. Kim J, Lee SJ, Choi K-M, Lee SK, Yoon DW, Lee SG, Shin C. Obstructive Sleep Apnea Is Associated with Elevated High Sensitivity C-reactive Protein Levels Independent of Obesity: Korean Genome and Epidemiology Study. PLoS One. 2016; 11(9): e0163017. DOI:10.1371/journal. Pone.0163017
22. Kheirandish-Gozal L, Goza lD. Obstructive Sleep Apnea and Infl ammation: Proof of Concept Based on Two Illustrative Cytokines. International Journal of Molecular Sciences.2019; 20(3): 459. DOI:10.3390/ijms20030459
23. Ryan S, Taylor CT, McNicholas WT. Selective activation of infl ammatory pathways by intermittent hypoxia in obstructive sleep apnea syndrome. Circulation. 2005; 112(17): 2660 – 2667. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.556746
24. Чучалин АГ. Хроническая обструктивная болезнь легких. М.: Издательский дом «Атмосфера»; 2018. 56 c. [Chuchalin AG. Chronic obstructive pulmonary disease. M.: Publishing house “Atmosphere”; 2018. 56 p. (In Russian)]
25. Murphy AM, Th omas A, Crinion SJ, Brian D, Kent BD, Tambuwala MM, Fabre A, Pepin J-L, Roche HM, Arnaud C, Ryan S. Intermittenthypoxia in obstructive sleep apnoea mediates insulin resistance through adipose tissue infl ammation. European Respiratory Journal. 2017; (49): 1601731. DOI: 10.1183/13993003.01731-2016
26. Bruemmer DC. Peptide in Insulin Resistance and Vascular Complications: Teaching an Old Dog New Tricks. Circulation Research. 2006;99(11):1149–1151. DOI: 10.1161/01. RES.0000251785.83860.3b
27. Khana HA, Sobkib SH, Ekhzaimyc A, Khand I, Almusawie MA. Biomarker potential of C-peptide for screening of insulin resistance in diabetic and non-diabetic individuals. Saudi Journal of Biological Sciences. 2018; 25(8):1729–1732. DOI: 10.1016/j.sjbs.2018.05.027

Цель исследования. В настоящее время коморбидность рассматривается как фактор, в значительной степени определяющий лечение
бронхиальной астмы (БА) и прогноз. Имеющиеся на сегодняшний момент данные литературы по влиянию аутоиммунной патологии щитовидной
железы (ЩЖ) на клиническое течение БА немногочисленны и неоднозначны. Поэтому целью нашего исследования являлось уточнение
влияния гипофункции и гиперфункции ЩЖ на течение БА и иммунологических особенностей больных БА в сочетании с патологией ЩЖ.
Материал и методы. Было обследовано 60 пациентов в 5 равных группах: с БА; с гипотиреозом; с тиреотоксикозом; с БА и гипотиреозом
(БАГ); с БА и тиреотоксикозом (БАТ). Пациентам определялись концентрации общего IgE в сыворотке крови методом двухсайтового
иммуноферментного анализа (ИФА), концентрации интерлейкинов INF-γ, IL-1, IL-4, IL-6 в сыворотке крови методом твердофазного ИФА.
Результаты. Обострения наблюдались чаще в группе БАГ по сравнению с группой БА (6,2±0,3 раз/год по сравнению с 4,5±0,6 раз/год, р=0,04);
длительность ремиссии была большей в группе изолированной БА по сравнению с группами сочетанной патологии (8,6±0,9 недель в группе БАГ и 9,3±0,4 недель в группе БАТ по сравнению с 12,1±0,8 неделями в группе БА, р=0,02 и р=0,03, соответственно). Концентрация IgE в сыворотке была максимальной в группе БАТ по сравнению с группой изолированной БА и группой БАГ (266,7±17,3; 159,4±3,8 и 122,5±9,8 р=0,01 и р=0,01 соответственно). Отношение IL-4/INF-γ было минимальным в группе БАГ по сравнению с группами БА и БАТ (1,1±0,1; 2,72±0,04 и 2,73±0,47 р=0,01 и р=0,01 соответственно).
Заключение. Как гиперфункция, так и гипофункция ЩЖ ухудшает течение БА. Присоединение гипотиреоза к БА уменьшает характерную для астмы Th 2-поляризацию иммунитета. Присоединение тиреотоксикоза к БА усиливает преобладание Th 2-зависимых иммунных реакции.

1. To T, Wang G, Guan, McLimont S, Gershon AS. What is the lifetime risk of physician-diagnosed asthma in Ontario, Canada. American Journal of Respiratory and Critical Care. 2012;181(4): 337-43. DOI: 10.1164/rccm.200907-1035OC
2. Gershon A.S, Wang G, To T. Trends in asthma prevalence and incidence in Ontario, Canada, 1996-2005: a population study. American Journal of Epidemiology. 2010;172(6):728-36. DOI: 1093/aje/kwq189
3. Федосеев ГБ. Многоликая бронхиальная астма, диагностика, лечение и профилактика. Санкт-Петербург: Нордмедиздат; 2011. 343 с. [Fedoseev GB. Many-faced bronchial asthma, diagnosis, treatment and prevention. SaintPetersburg:Nordmedizdat; 2011. 343 р. (In Russian)]
4. Global Initiative for Asthma. Global strategy for Asthma. Management and Prevention. 2014-2017 update. Accessed November 18, 2019. http://ginasthma.com/ Guidelineitem.asp
5. Gershon AS, Wang G, Victor JC, To T. Describing and quantifying asthma comorbidity: a population study. PLoS One. 2012;7(5):34967. DOI: 10.1371/journal.pone.0034967
6. Pinto Pereira LM, Seemungal TA. Comorbid disease in asthma: the importance of diagnosis. Expert Review of Respiratory Medicine. 2010;4(3):271-274. DOI 1586/ers.10.31
7. Su X, Ren Y, Li M, Zhao X, Kong L, Kang J. Prevalence of Comorbidities in Asthma and Nonasthma Patients. A Meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016;95(22): e3459. DOI 10.1097/MD.0000000000003459
8. Sapra S, Nielsen K, Martin BC. Th e Net Cost of Asthma to North Carolina Medicaid and the Influence of Comorbidities that Drive Asthma Costs. Journal of Asthma. 2005; 42(6): 469-77. DOI: 1081/JAS-67265
9. del Ghianda S, Tonacchera M, Vitti P. Th yroid and menopause. Climacteric. 2014; 17(3):225-34. DOI: 10.3109/13697137.2013.838554
10. Faggiano A, Del Prete M, Marciello F, Marotta V, Ramundo V, Colao A. Th yroid diseases in elderly. Minerva Endocrinologica. 2011; 36(3):211-31.
11. Przybylik-Mazurek E, В  Kotlinowska B, Kasztelnik M, Stefaeska A, Huszno B. Autoimmunological and allergic disorders with Hashimoto and Graves disease. Przeglad lekarski. 2006; 63(9):719-22.
12. Попова НВ, Бондарь ИА, Куделя ЛМ. Особенности клинического течения бронхиальной астмы у больных с заболеваниями щитовидной железы. Сибирский медицинский журнал. 2011; 26(4):179-182. [Popova N, Bondar I, Kudelya L. Peculiarities of bronchial asthma course in patients with thyroid gland pathology. Siberian Medical Journal. 2011; 26(4):179-182.(In Russian)]
13. Шубина ОВ, Латышева ТВ, Медуницына ЕН. Влияние дисфункциональных нарушений в щитовидной железе на течение бронхиальной астмы. Российский аллергологический журнал. 2007;(3):125. [Shubina OV, Latysheva TV, Medunitsyna EN. The effect of dysfunctional disorders in the thyroid gland on the course of bronchial asthma. Russian Journal of Allergy. 2007; (3): 125. (In Russian)]
14. Попова НВ, Бондарь ИА, Куделя ЛМ. Особенности бронхиальной астмы у больных с первичным гипотиреозом. Медицина и образование в Сибири. 2010; (5):89. [Popova N, Bondar I, Kudelya L. Peculiarities of bronchial asthma in patients with primary hypothyroidism. Medicine and Education in Siberia. 2010; (5):89. (In Russian)]
15. Godbole MM, Rao G, Paul BN, Mohan V, Singh P, Khare D, Babu S, Nath A, Singh PK, Tiwari S. Prenatal iodine defi ciency results in structurally and functionally immature lungs in neonatal rats. American Journal of Physiology Lung Cellular and Molecular Physiology. 2012;302(10):1037-43. DOI: 10.1152/ajplung.00191.2011
16. Milla CE, Zirbes J. Pulmonary complications of endocrine disorders. Paediatric Respiratory Reviews. 2012;13(1):23-8. DOI: 10.1016/j.prrv.2011.01.004
17. Bahammam SA, Sharif MM, Jammah AA, Bahammam AS. Prevalence of thyroid disease in patients with obstructive sleep apnea. Respiratory Medicine. 2011;105(11):1755-60. DOI: 10.1016/j.rmed.2011.07.007
18. Scoscia E, Baglioni S, Eslami A, Iervasi G, Monti S, Todisco T. Low triiodothyronine (T3) state: a predictor of outcome in respiratory failure? Results of a clinical pilot study. European Journal of Endocrinology. 2004;151(5):557- 60.
19. Ландышев ЮС, Мищук ВП, Лысенко ВА, Петров АВ. Суточные ритмы секреции гормонов гипофизарно-тиреодной системы у больных бронхиальной астмой. Терапевтический архив. 2000;72(3):13-19. [Landyshev YuS, Mishuk VP, Lysenko VA, Petrov AV. Daily rhythm secretion of pituitary-thyroid axis hormones in bronchial asthma patients. Th erapeutic Archive. 2000;(3):13-15. (In Russian)]
20. Горячкина Л.А. Клиническая аллергология и иммунология: руководство для практикующих врачей. М.: Миклош; 2009. 432 c. [Goryachkina LA. Clinical allergy and immunology: guidelines for clinicians. Мoscow: Miklosh; 2009. 432p. (In Russian)]
21. Wang SH, Baker JR. Th e role of apoptosis in thyroid autoimmunity. Thyroid. 2007; 17(10):975-9.
22. Mikos H, Mikos M, Obara-Moszyńska M, Niedziela M. The role of the immune system and cytokines involved in the pathogenesis of autoimmune thyroid disease (AITD). Endokrynologia Polska. 2014; 65(2):150-5. DOI: 10.5603/ EP.2014.0021.В 
23. Sato A, Takemura Y, Yamada T, Ohtsuka H, Sakai H, Miyahara Y, Aizawa T, Terao A, Onuma S, Junen K, Kanamori A, Nakamura Y, Tejima E, Ito Y, Kamijo K. A possible role of immunoglobulin E in patients with hyperthyroid Graves’ disease. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1999;84(10):3602-5. DOI:1210/jcem.84.10.6038
24. Manzolli S, Macedo-Soares MF, Vianna EO, Sannomiya P. Allergic airway infammation in hypothyroid rats. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 1999;104(3):595- 600.
25. Kocjan T, Wraber B, Kocijancic A, Hojker S. Methimazole upregulates T-cell-derived cytokines without improving the existingTh 1/Th 2 imbalance in Graves’ disease. Journal of Endocrinological Investigation. 2004;27(4):302-7. DOI:1007/BF03351052
26. Bendtzen K, Buschard K, Diamant M, Horn T, Svenson M. Possible role of IL-1, TNF-alpha, and IL-6 in insulin-dependent diabetes mellitus and autoimmune thyroid disease. Lymphokine Research. 1989; 8(3):335-40.
27. Rasmussen AK, Bendtzen K, Feldt-Rasmussen U. Thyrocyte-interleukin-1 interactions. Experimental and Clinical Endocrinology and Diabetes. 2000; 108(2):67-71.

Цель исследования. Описать структуру психологических феноменов пациентов с муковисцидозом и их родителей на разных этапах заболевания. Особенности и степень влияния отдельных психологических аспектов на приверженность лечению, качество жизни и продолжительность жизни пациентов.
Материал и методы. За 4 года мы наблюдали 384 человека, из них 100 пациентов и 284 родителей. 68 взрослых пациентов от 18 до 60 лет,
30 мужчин и 38 женщин. 32 ребенка от 4 до 18 лет, 17 мальчиков и 14 девочек. Из 284 родителей, в возрасте от 22 до 64 лет. 82 получили
индивидуальные консультации, 202 родителя принимали участие в групповых встречах. Индивидуальные, групповые, семейные консультации. Тестовые, проективные, телесные и «бридж» методики. В стационаре, в офисе и удаленно. Во всех 8 федеральных округах Российской Федерации.
Результаты. Мы наблюдали пациентов на всех стадиях развития заболевания, начиная с постановки диагноза и включая терминальную,
субтерминальную стадии и период после трансплантации легких. В том числе 13 пациентов, ожидающих трансплантацию легких, 7 человек после трансплантации и 8 человек в терминальной стадии, умерших в возрасте 18 до 27 лет. По нашим наблюдениям, для пациентов с муковисцидозом характерна вся психологическая симптоматика, существующая у людей с различными хроническими заболеваниями, исключая два аспекта: ментальные и изменение внешней структуры тела. Особенно значимыми психологическими аспектами по нашим наблюдениям являются: достаточный уровень социализации пациента и отсутствие существенных ограничений социальной жизни; отсутствие депрессивного состояния родителей; отсутствие не проходящего страха смерти ребенка у родителей; адаптивный образ личного будущего [1]; прохождение периода гендерной идентификации до 15 лет [2]; хороший уровень присвоения своего тела; отсутствие симптома психологического отторжения легких после трансплантации; отсутствие симптома
потери сигнальной системы от пересаженных легких.
Заключение. Влияние психологической адаптации к болезни и лечению имеет влияние на всех этапах течения заболевания и служит либо помощью, либо препятствием в приверженности терапии, поддержания эмоциональной жизнеспособности человека в период ожидании трансплантации органа, скорейшей адаптации после трансплантации и даже продолжительности жизни. Следовательно, пока муковисцидоз остается заболеванием, несущим угрозу ранней смерти ребенка и сокращающим продолжительность жизни, психологические аспекты будут играть значительную роль в помощи данным пациентам, их родным и врачам. Следовательно, проведение дальнейших исследований в прояснении влияния данных феноменов на жизнь и лечение пациентов имеет важное значение.

1. Polak F. Th e Image of the Future. New York: Elsevier;1973. 320 р.
2. Мухина BC. Возрастная психология. Феноменология развития. М.: Академия; 2006. 608 с. [Mukhina VS. Age-related psychology. Phenomenology development. Moscow: Akademiya, 2006. 608 p. (In Russian)]
3. Капранов НИ, Каширская НЮ. Муковисцидоз. М.: Медпрактика; 2014. 672 с. [Kapranov NI, Kashirskaya NYu. Cystic fi brosis. Moscow: Medpraktika; 2014. 672 p. (In Russian)]
4. Гольдман Э, Хейна Р, Либена С. Паллиативная помощь детям. М.: Практика; 2017. 655 с. [Goldman A, Hain R, Liben S. Palliative care for children. Moscow: Praktika; 2017. 655 p. (In Russian)]
5. Вилюнас ВК. Психологические механизмы мотивации человека. М.: Издательство МГУ; 1990. 288 с. [Vilunas VK. The psychological mechanisms  of  motivation. Moscow: Moscow State University; 1990. 288. (In Russian)]
6. Левин ПА, Фредерик Э. Пробуждение тигра — исцеление травмы. М.: «Издательство АСТ»; 2007. 316 с. [Levin PA, Frederick E. Awakening of the Tiger - healing of trauma. Moscow: AST Publishing House; 2007. 316 p. (In Russian)]
7. Выготский ЛС. Психология развития человека. М.: Издательство Смысл; Эксмо; 2005. 1136 с. [Vygotskij LS. Psychology of human development. Moscow: Smysl;2005. 1136 p. (In Russian)]
8. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. М.: Эксмо-Пресс; 2002. 352  с. [Aleksander F. Psychosomatic medicine, its principles and applications. Moscow: Eksmo-Press; 2002.352 p. (In Russian)]
9. Кастеллани К, Эборн Ст, Хейерман Г. Медицинские вопросы и проблемы подростков, больных муковисцидозом. СПб.: Европейское общество муковисцидоза; 2014. 160 с. [Castellani C, Elborn St, Heijerman H. Healthcare issues and challenges in adolescents with cystic fibrosis. SaintPetersburg:European Cystic Fibrosis Society;2014.160 p. (In Russian)]
10. Международный комитет по психическому здоровью при муковисцидозе (кистозном фиброзе): перевод на русский язык согласованных рекомендаций Фонда кистозного фиброза и Европейского общества по кистозному фиброзу по скринингу и лечению депрессии и тревоги. С-Пб.: Благотворительный фонд «Острова»; 2016. 24 с. [International Committee on Mental Health in Cystic Fibrosis: Cystic Fibrosis Foundation and European Cystic Fibrosis Society consensus statements for screening and treating depression and anxiety. Saint- Petersburg: “Ostrova” Charitable Foundation; 2016. 24 р. (In Russian)]

Цель исследования. В Омской области, как и во многих других регионах страны, отмечено увеличение заболеваемости ВИЧ-инфекцией, что повлияло на рост туберкулеза в этой группе пациентов. Цель исследования: оценить структуру умерших пациентов противотуберкулезного диспансера в период с 2012 по 2015 года.
Материал и методы. Были проанализированы все случаи летального исхода (n=591) у пациентов противотуберкулезного диспансера в
период с 2012 по 2015 год. В связи с наличием распределения отличного от нормального, были применены методы описательной статистики с
вычислением непараметрического критерия - ранговый дисперсионный анализ Краскела-Уоллиса. Результаты считались значимыми при р < 0,05.
Результаты. Выявлено ежегодное увеличение количества летальных исходов среди пациентов специализированного учреждения. В динамике отмечено увеличение регистрации летальных исходов у пациентов в возрасте от 20 до 50 лет. По гендерному признаку – данные оказались не достоверными. В динамике отмечалось снижение количества больных с деструкцией в легочной ткани, однако, увеличивалась доля пациентов с ВИЧ-инфекцией. Среди умерших пациентов часто регистрировался туберкулез центральной нервной системы и генерализованный туберкулеза, что повлияло на причину летального исхода. Кроме того, отмечено увеличение доли летальных исходов, связанных с развитием злокачественных новообразований и иных причин.
Заключение. Таким образом, при анализе летальных случаев противотуберкулезного диспансера выявлено следующее. Увеличение пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза, где специфическое поражение чаще было генерализованным. Частой причиной смерти являлось прогрессирование иммуносупрессии. В некоторых случаях смерть была обусловлена наличием фоновой патологии и злокачественными заболеваниями.

1. Калачева ГА, Тюменцев АТ, Довгополюк ЕС, Левахина ЛИ, Сергеева ИВ, Коломеец АН. Аналитический обзор эпидемии ВИЧ-инфекции в Сибирском федеральном округе в 2014 г. Омск: Омский научный вестник; 2015. 31с. [Kalacheva GA, Tyumen AT, Dovgopolyuk ES, Liewakhina LI, Sergeyeva IV, Kolomeets AN. The state-of-the-art review of epidemic of HIV infection in Siberian Federal District in 2014 Omsk: Omsk Scientifi c Bulletin center; 2015. 31 p. (In Russian)]
2. Нечаева ОБ, Бирагова ОК. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации. Социальные аспекты здоровья населения. 2013; 5(33): 11. [Nechayeva OB, Biragova OK. An epidemic situation on tuberculosis in the Russian Federation. Social Aspects of Health of the Population. 2013; 5(33): 11. (In Russian)]
3. Нечаева ОБ. Туберкулез в Российской Федерации: заболеваемость и смертность. Медицинский алфавит. 2013; 24(4): 7-12. [Nechayeva OB. Tuberculosis in the Russian Federation: case rate and mortality. Medical Alphabet. 2013; 4(24): 7-12. (In Russian)]
4. Нечаева ОБ. Ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2014; 6: 9-15. [Nechayeva OB. A situation on tuberculosis and HIV infection. Tuberculosis and Lung Diseases. 2014; (6): 9-16. (In Russian)]
5. Корецкая НМ, Наркевич АН. Выявление и характеристика туберкулеза органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией. Академический журнал Западной Сибири. 2013; 9(1): 52-53. [Koreckaja NM, Narkevich AN. Identifi cation and the characteristic of tuberculosis of respiratory organs at patients with HIV infection. Academic Journal of West Siberia.2013; 9(1): 52- 53. (In Russian)]
6. Довгополюк ЕС, Пузырева ЛВ, Сафонов АД, Мордык АВ, Тюменцев АТ, Левахина ЛИ, Калачева ГА. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Сибирском федеральном округе в 2014 году. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2016; (2): 37-41. [Dovgopolyuk ES, Puzyreva LV, Safonov AD, Mordyk AV, Tyumensev AT, Levakhina LI, Kalachev GA. An epidemic situation on HIV infection in Siberian Federal District in 2014. Journal of a Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 2016; (2): 37-41. (In Russian)]
7. Мордык АВ, Ситникова СВ, Пузырева ЛВ, Радул ВВ. Эпидемическая ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в Омской области с 1996 по 2013 гг. Медицинский альманах. 2014; 2 (32): 62-64 [Mordyk AV, Sitnikova SV, Puzyreva LV, Radul VV. An epidemic situation on tuberculosis and HIV infection in the Omsk region from 1996 to 2013. Medical Almanac. 2014; 2 (32): 62-64. (In Russian)]
8. Пузырёва ЛВ, Сафонов АД, Назарова ОИ, Антипова ТВ, Фурсевич ЛН, Зеленов АВ, Мусин МА, Балабохина МВ, Вербанов АВ. Основные клинические причины летальных исходов у ВИЧ-инфицированных больных в Омской области в 2012-2015 годах. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016; 3(8): 59-64. [Puzyryova LV, Safonov AD, Nazarov OI, Antipova TV, Fursevich LN, Zelenov AV, Muxing MA, Balabokhina MV, Verbanov AV. The main clinical reasons for lethal outcomes at HIV-positive patients in the Omsk region in 2012-2015. HIV Infection and Immunosupressions. 2016; 3(8): 59-64. (In Russian)]
9. Мордык АВ, Пузырёва ЛВ, Ситникова СВ, Иванова ОГ. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией на территории Омской области за период с 2008 по 2012 год. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014; 2 (6): 106-109. [Mordyk AV, Puzyryova LV, Sitnikova SV, Ivanova OG. Tuberculosis in combination with HIV infection in the territory of the Omsk region from 2008 for 2012. HIV Infection and Immunosupressions. 2014; 2 (6): 106-109. (In Russian)]
10. Корецкая НМ, Наркевич АН. Выявление туберкулеза органов дыхания и его клиническая характеристика у больных ВИЧ-инфекцией. Инфекционные болезни. 2015; 1(13): 166. [Koretskaya NM, Narkevich AN. Tuberculosis detection of respiratory organs and its clinical characteristic at patients with HIV infection. Infectious Diseases. 2015; 1(13): 166. (In Russian)]
11. Кульчавеня ЕВ, Жукова ИИ, Алексеева ТВ, Шевченко СЮ. Заболеваемость внелегочным туберкулезом и ВИЧ-инфекция. Медицина и образование в Сибири. 2016; (4): 1. [Kulchavenya EV, Zhukova AI, Alekseeva TV, Shevchenko SU. Incidence of extra pulmonary tuberculosis and HIV infection. Medicine and Education in Siberia. 2016; (4): 1. (In Russian)]
12. Мордык АВ, Пузырева ЛВ, Ситникова СВ, Русанова НН. Заболеваемость туберкулезным менингитом в Омской области за 5 лет. Вестник Ивановский медицинской академии. 2015; 1(20): 9-12. [Mordyk AV, Puzyreva LV, Sitnikova SV, Rusanova NN. A case rate tubercular meningitis in the Omsk region in 5 years. Bulletin of the Ivanovo of Medical Academy. 2015; 1(20): 9-12. (In Russian)]
13. Мордык АВ, Ситникова СВ, Пузырева ЛВ. Опыт применения противотуберкулезной и антиретровирусной терапии у больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией. Журнал инфектологии. 2014; 3 (6): 51-55. [Mordyk AV, Sitnikova SV, Puzyreva LV. Experience of use of antituberculous and anti-retrovirus therapy for TB patients with HIV infection. Journal Infectology. 2014; 3 (6): 51-55. (In Russian)]
14. Корецкая НМ, Наркевич АН. Впервые выявленный туберкулез органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией. Медицинский альянс. 2015;(1): 171- 172. [Koreckaja NM, Narkevich AN. For the fi rst time the revealed tuberculosis of respiratory organs at patients with HIV infection. Medical Alliance. 2015;(1): 171-172. (In Russian)]
15. Корецкая НМ, Большакова ИА. Характеристика первичной лекарственной устойчивости и жизнеспособности микобактерий у больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2017; 2 (95): 16-20. [Koreckaja NM, Bolshakova IA. The characteristic of primary medicinal stability and viability of micobacteria at TB patients in combination with HIV infection. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017; 2 (95): 16-20. (In Russian)]
16. Ленок ГВ, Былкова ОК, Кушеверская МЮ, Холмогорова ГН. Туберкулез у больных с ВИЧ-инфекцией. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2012; 7(114): 93-95. [Lenok GV, Bylkova OK, Kusheversky MU, Kholmogorova GN. Tuberculosis at patients with HIV infection. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2012; 7(114): 93-95. (In Russian)]
17. Мордык АВ, Пузырева ЛВ, Ситникова СВ, Русанова НН, Жигалова ЛА. Оценка влияния характера туберкулезного процесса на исход стационарного этапа лечения у пациентов с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2015;3 (10): 207-211. [Mordyk AV, Puzyreva LV, Sitnikova SV, Rusanova NN, Zhigalova LA. An assessment of infl uence of nature of tubercular process on an outcome of a stationary stage of treatment at patients with a combination of tuberculosis and HIV infection. Medical News of the North Caucasus. 2015; 3 (10): 207-211. (In Russian)]
18. Зимина ВН, Кошечкин ВА, Кравченко АВ. Туберкулез и ВИЧ-инфекция у взрослых. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 224 с. [Zimina VN, Koshechkying WA, Kravchenko AV. Tuberculosis and HIV infection at adults. Management. Moscow: GEOTARmedia; 2014. 224 p. (In Russian)]
19. Мордык АВ, Ситникова СВ, Пузырева ЛВ, Назарова ОИ, Фурсевич ЛН. Оценка проявлений ВИЧ-инфекции и результатов лечения пациентов от туберкулеза в специализированном стационаре. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015; 1(7): 69- 75. [Mordyk AV, Sitnikova SV, Puzyreva LV, Nazarova OI, Fursevich LN. An assessment of implications of HIV infection and results of treatment of patients for tuberculosis in a specialized hospital. HIV Infection and Immunosupressions. 2015; 1(7): 69-75. (In Russian)]
20. Нечаева ОБ. Смертность от инфекционных социально значимых заболеваний в России. Медицинский алфавит. 2016; 32 (295): 31-36. [Nechayeva OB. Infectious socially important diseases mortality in Russia. Medical Alphabet. 2016; 32 (295): 31-36. (In Russian)]
21. Нестеренко АВ, Зимина ВН, Корецкая НМ, Козырина НВ. Случай течения ВИЧ-ассоциированного туберкулеза у беременной и новорожденного. Туберкулез и болезни легких. 2016; 12(94): 67-72. [Nesterenko AV, Zimina VN, Koreckaja NM, Kosyrina NV. A case of a course of the HIV-associated tuberculosis at the pregnant woman and the newborn. Tuberculosis and Lung Diseases. 2016; 12(94): 67-72. (In Russian)]
22. Бердников РБ, Гринберг ЛМ, Сорокина НД, Жидкова ОА, Неволин АН. ВИЧ-инфекция и туберкулез по данным патологоанатомических вскрытий. Уральский медицинский журнал. 2011; 1(104): 41-43. [Berdnikov RB, Greenberg LM, Sorokina ND, Zhidkova OA, Nevolin AN. HIV infection and tuberculosis according to pathoanathomical openings. Ural Medical Journal. 2011; 1(104): 41-43. (In Russian)]
23. Зимина ВН, Кравченко АВ, Батыров ФА, Рыманова ИВ, Семенцова ИГ, Васильева ИА. Воспалительный синдром восстановления иммунной системы, проявившийся туберкулезом у больных ВИЧ-инфекцией. Инфекционные болезни. 2010; 2 (9): 18-22. [Zimina VN, Kravchenko AV, Batyrov FA, Rymanova IV, Sementsova IS, Vasilyeva IA. Th e infl ammatory syndrome of restoration of immune system shown by tuberculosis at patients with HIV infection. Infectious Diseases. 2010; 2 (9): 18-22. (In Russian)]

Цель исследования. Анализ особенностей эпидемиологии и клинического течения туберкулеза кожи в условиях Западной Сибири.
Материал и методы. Для решения поставленных задач, используя ретроспективную методику сбора статистического материала, изучались истории болезней (форма 00/3 у) пациентов с туберкулезом кожи на базе ГБУЗ НСО НКОПТД с 1931 по 2014 гг. Для статистической обработки информации были применены методы упорядочения и группировки измерений, распределения данных, структурного анализа.
Результаты. В состав структуры туберкулеза кожи в Новосибирской области входили 5 форм: папулонекротическая (36 %), туберкулезная волчанка (24 %), индуративная эритема (20 %), бородавчатый туберкулез (12 %) и скрофулодерма (8 %). Продолжительность диспансерного учета больных длилась от 5 месяцев до 71 года. Наиболее часто данной патологией болели женщины (84 %). В возрастной структуре первенствующую позицию заняли люди молодого возраста от 18 до 44 лет (40 %). В 36 % случаев диагноз «туберкулез кожи» был поставлен после гистологического исследования образцов
биоптата тканей и отмены ранее верифицированного клинического диагноза (базалиомы, эпидермальные кисты, саркоидоз, фибромы голеней, липомы, саркома Капоши, аллергический дерматит). Наиболее частым ошибочным клиническим диагнозом являлись базалиомы, отмеченные у 33,3 % пациентов с туберкулезом кожи. При оценке недостоверных случаев диагностики было отмечено, что наиболее распространенному ошибочному распознаванию подвергается индуративная эритема Базена (33,3 %).
Заключение. Исследование показало, что в структуру туберкулеза кожи в Новосибирской области входили 5 форм данного заболевания.

1. Жукова ИИ, Кульчавеня ЕВ, Холтобин ДП. Туберкулез мочеполовой системы сегодня. Урология. 2013; (1):13-16. [Zhukova II, Kulchavenya EV, Choltobin DP. Tuberculosis of the genitourinary system today. Urologiia.2013; (1): 13-16. (In Russian)]
2. Кульчавеня ЕВ, Брижатюк ЕВ, Хомяков ВТ. Туберкулез экстраторакальных локализаций в Сибири и на Дальнем Востоке. Туберкулез и болезни легких. 2005; (6):23-25. [Kulchavenya EV, Brizhatyuk EV, Chomyakov VT. Extrathoracic tuberculosis localization in Siberia and the Far East. Tuberculosis and Lung Disease. 2005; (6): 23-25. (In Russian)]
3. Кульчавеня ЕВ, Ковешникова ЕЮ, Жукова ИИ. Клинико-эпидемиологические особенности современного туберкулезного спондилита. Туберкулез и болезни легких. 2013; (1):41-45. [Kulchavenya EV, Koveshnikova EYu, Zhukova II. Clinical and epidemiological features of modern tuberculous spondylitis. Tuberculosis and Lung Disease. 2013; (1): 41-45. (In Russian)]
4. Касаева ТЧ, Габбасова ЛА, Москалев АА, Васильева ИА, Михайлова ЮВ, Сон ИМ, Нечаева ОБ, Стерликов СА, Гордина АВ, Обухова ОВ, Марьина НС, Аксенова ВА, Шилова МВ, Попов СА, Богородская ЕМ, Борисов СЕ, Белиловский ЕМ, Данилова ИД, Слогоцкая СВ, Одинцов ВЕ, Пунга ВВ, Яблонский ПК, Баласанянц ГС, Галкин ВБ, Мушкин АЮ, Загдын ЗМ, Ларионова ИИ, Чебагина ТЮ, Щукина ИВ, Пашкевич ДД, Малахов ВН, Мезенцева НИ, Заикин ЕВ. Туберкулез в Российской Федерации, 2012/2013/2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. М.: Триада;2015. 312с. [Kasaeva TCh, Gabbasova LA, Moskalev AA, Vasilyeva IA, Mikhailova YuV, Son IM, Nechaeva OB, Sterlikov SA, Gordina AB, Obukhova OB, Maryina NS, Aksenova VA, Shilova MV, Popov SA, Bogorodskaya EM, Borisov SE, Belilovsky EM , Danilova ID, Slogotskaya SV, Odintsov VE, Punga VV, Yablonsky PK, Balasanyants GS, Galkin WB, Mushkin AYu, Zagdin ZM, Larionova II, Chebagina TYu, Schukina IV, Pashkevich DD, Malakhov VN, Mezentseva NI, Zaikintov NI. Tuberculosis in the Russian Federation, 2012/2013/2014 Analytical review of statistical indicators used in the Russian Federation and in the world. Moscow: Triada; 2015. 312 p. (In Russian)]
5. Kumar B, Muralidhar S. Cutaneous tuberculosis: a twenty-year prospective study. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 1999; (6):494-500.
6. Yates VM, Ormerod LP. Cutaneous tuberculosis in Blackburn district (U.K.): a 15-year prospective series, 1981-95. British Journal of Dermatology. 1997; (4):483-489.
7. Bhutto А, Solangi А, Аrakay H. Clinical and epidemiological observations of cutaneous tuberculosis in Larkana, Pakistan. British Journal of Dermatology. 2002; (3):159-165.
8. Hamada М, Urabe К, Moroi Y, Miyazaki M, Furue M. Epidemiology of cutaneous tuberculosis in Japan: a retrospective study from 1906 to 2002. International Journal of Dermatology. 2003; (10):727- 731.
9. Беллендир ЭН, Чужов АЛ, Чихарь АМ, Ариэль БМ. Патогенез и дифференциальная диагностика туберкулеза кожи 1-я часть. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005; (11):51-59. [Bellendir EN, Chuzhov AL, Chixar AM, Ariehl BM. Pathogenesis and differential diagnosis of skin tuberculosis 1st part. Problems of Tuberculosis and Lung disease. 2005; (11): 51-59. (In Russian)]
10. Перельман МИ. Фтизиатрия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 512 с. [Perelman MI. Phthisiatry. National leadership. М. : GEOTAR-Media; 2007. 512 р. (In Russian)]
11. Браженко НА. Внелегочный туберкулез: руководство для врачей. СПб. : СпецЛит; 2013. 395 с. [Brazhenko ON. Extrapulmonary Tuberculosis: A Guide for Physicians. SPb. : SpetsLit; 2013. 395 p. (In Russian)]
12. Крутько ВС, Потейко ПИ, Ходош ЭМ. Пульмонология: наружные симптомы. Харьков: НТМТ; 2011. 186 с. [Krutko VS, Potejko PI, Chodosh EM. Pulmonology: external symptoms. Kharkov : NTMT; 2011. 186 р. (In Russian)]
13. Рыжко ПП, Руденко АВ, Ищейкин КЕ, Ищейкина ЮА, Броше ЕА. Туберкулез. Туберкулез кожи. Харьков: Фолио;2005. 272 с. [Ryhzhko PP, Rudenko AV, Iwejkin KE, Iwejkina YuA, Broshe EA. Tuberculosis. Lupus. Kharkov: Folio; 2005. 272 р. (In Russian)]
14. Русак ЮЭ, Кузьмина НВ, Улитина ИВ, Власова СЛ, Голованова ОВ, Тян СП, Садвакасов КШ, Цой ММ, Адольева ОВ. Туберкулез кожи: существует ли проблема? Российский журнал кожных и венерических болезней. 2009; (1): 4-5. [Rusak YuE, Kuzmina NV, Ulitina IV, Vlasova SL, Golovanova OV, Tyan SP, Sadvakasov KSh, Tsoj MM, Adoleva OV. Skin tuberculosis: is there a problem? Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2009; (1): 4-5. (In Russian)]
15. Чужов АЛ, Ариэль БМ. Туберкулез кожи: взгляд сквозь призму учения К.Э. Ранке. Медицинский альянс. 2017; (10):36-42. [Chuzhov AL, Ariehl BM. Skin tuberculosis: a look through the prism of K.E. Ranke. Medical Alliance. 2017; (10): 36-42. (In Russian)]

Цель исследования. Изучить динамику распространенности тревожных расстройств в г. Красноярске с 2006 по 2012 г. с учетом половой принадлежности; оценить взаимосвязь тревоги с социально-демографическими, биологическими и поведенческими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Материал и методы. Обследованию подлежали 2 выборки, сформированные методом генерации случайных чисел из пациентов, постоянно проживающих на территории г. Красноярска в возрасте 25-64 лет в 2006 и 2012 г. Уровень тревоги оценивался согласно госпитальной шкале HADS.
Результаты. По данным анализа в 2006 г., уровень тревоги «выше нормы» встречался у 38,1 % мужчин и 47,0 % женщин (χ2=2,3, p=0,131). В 2012 г. из 1120 амбулаторных пациента повышенный уровень тревоги регистрировался у каждого четвертого мужчины (28,4 %) и каждой второй женщины (50,6 %, χ2=52,0, p0,05). Среди мужчин установлены значимые однотипные связи тревоги с возрастом и умеренным потреблением алкоголя. Среди женщин аналогичные ассоциации прослеживались тревоги с возрастом, артериальной гипертензией (АГ), а также низкой продолжительностью сна. Проведен многофакторный регрессионной анализ, в ходе которого установлено значимое совокупное влияние низкой продолжительности сна, умеренного потребления алкоголя и возраста на вероятность развития клинической тревоги среди женщин.
Заключение. За период с 2006 по 2012 г. на территории г. Красноярска отмечена тенденция к снижению частоты тревожных расстройств среди мужчин; среди женщин распространенность тревоги значимо не изменилась и остается на высоком уровне. В возрастной группе 25-64 лет гендерный фактор существенно определяет влияние продолжительности сна, умеренного потребления алкоголя и возраста на развитие тревоги.

1. Гафаров ВВ, Гагулин ИВ, Громова ЕА, Панов ДО, Гафарова АВ, Есипенко ОВ. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин и личностная тревожность (программа ВОЗ “MONICA-psychosocial”). Мир науки, культуры, образования. 2015;(4): 260-262. [Gafarov VV, Gagulin IV, Gromova EA, Panov DO, Gafarova AV, Esipenko OV. Th e risk of heart disease in men and women and personal anxiety (program WHO “MONICA-psychosocial”). The World Of Science, Culture And Education. 2015;(4): 260-262. (In Russian)]
2. Старостина ЕГ. Генерализованное тревожное расстройство и симптомы тревоги в общемедицинской практике. Русский медицинский журнал. 2004; 12 (22): 2-7. [Starostyna EG. Generalized Anxiety Disorder and Anxiety Symptoms in General Practice. Russian Medical Journal. 2004; 12 (22): 2-7. (In Russian)] 
3. Белялов ФИ. Депрессия, тревога и стресс у пациентов с ишемической болезнью. Терапевтический архив. 2017; 89 (8): 104-109. [Belialov FI. Depression, anxiety, and stress in patients with coronary heart disease. Th erapeutic Archive. 2017; 89 (8): 104-109. (In Russian)]

4. Roest AM, Martens EJ, de Jonge P, Denollet J. Anxiety and Risk of Incident Coronary Heart Disease: A Meta-Analysis. Journal of the American College of Cardiology. 2010; 56(1): 38–46.

5. Штарик СЮ, Петрова ММ, Гарганеева НП. «Психическое здоровье» большого города. Психическое здоровье. 2010; 2 (8): 34-41. [Shtarik SYu, Petrova MM, Garganeyeva NP. Psychical health in a city. Psikhicheskoye Zdorovye. 2010; 2 (8): 34-41. (In Russian)]
6. Hildrum B, Mykletun A, Holmen J, Dahl AA. Eff ect of anxiety and depression on blood pressure: 11-year longitudinal population study. Th e British Journal of Psychiatry. 2008; 2 (193): 108-113.
7. Markovitz JH, Matthews KA, Kannel WB, Cobb JL, D’Agostino RB, James C. Psychological predictors of hypertension in the Framingham study: is there tension in hypertension? JAMA. 1993; 20 (270): 2439-2443.
8. Тювина НА, Балабанова ВВ, Воронина ЕО.  Гендерные особенности депрессивных расстройств у женщин. Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика. 2015; 2 (7): 75- [Tyuvina NA, Balabanova VV, Voronina EO. Gender features of depressive disorders in women. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2015; 2 (7): 75-79. (In Russian)]
9. Branney P, White A. Big boys don’t cry: depression and men. Advances in Psychiatric Treatment. 2008; 14 (4): 256-262.
10. Гафаров ВВ, Гагулин ИВ, Громова ЕА, Панов ДО, Гафарова АВ. Депрессия, тревога и нарушения сна у населения 45–69 лет в России (Сибирь): эпидемиологическое исследование. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9 (4): 31-37. [Gafarov VV, Gagulin IV, Gromova EA, Panov DO, Gafarova AV. Depression, anxiety, and sleep disorders in 45-69-year-old population in Russia (Siberia): Epidemiological survey. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2017; 9 (4): 31-37. (In Russian)] 
11. Шальнова СА, Евтифеева СЕ, Деев АД, Артамонова ГВ, Гатагонова ТМ, Дупляков ДВ, Ефанов АЮ, Жернакова ЮВ, Конради АО, Либси РА, Минаков ЭВ, Недогода СВ, Ощепкова ЕВ, Романчук СВ, Ротарь ОП, Трубачева ИА, Шляхто ЕВ, Бойцов СА. Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ) Терапевтический архив. 2014; 86 (12): 53-60. [Shalnova SA, Evstifeeva SE, Deev AD, Artamonova GV, Gatagonova TM, Duplyakov DV, Efanov AYu, Zhernakova YuV, VKONRADI AO, Libis RA, Minakov EV, Nedogoda SV, Oshchepkova EV, Romanchuk SV, Rotar OP, Trubacheva IA, Shlyakhto EV, Boitsov SA. The prevalence of anxiety and depression in diff erent regions of the Russian Federation and its association with sociodemographic factors (according to the data of the ESSE-RF study). Th erapeutic Archive. 2014; 86 (12): 53-60. (In Russian)]  
12. Jonas BS, Mussolino ME. Symptoms of depression as a prospective risk factor for Psychosomatic Medicine. 2000; 4 (62): 463-471.
13. Shinn EH, Poston WSC, Kimball KT, Jeor STst, Foreyt JP. Blood pressure and symptoms of depression and anxiety: a prospective study. American Journal of Hypertension. 2001; 7 (14): 660-664

Цель исследования. Изучить возможные причины территориальных различий в заболеваемости сахарного диабета 2 типа среди взрослого населения Республики Саха (Якутия).
Материал и методы. Для анализа использованы статистические данные Якутского Республиканского медицинского информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения и территориального органа федеральной службы государственной статистики Республики Саха (Якутия) за 2003-2017гг. Для нивелирования колебаний уровней динамического ряда проведено укрупнение периодов с расчетом среднего значения за период. С помощью корреляционного и кластерного анализа изучалась связь между заболеваемостью сахарным диабетом 2 типа и половозрастной, этнической структурой, ресурсами здравоохранения, заболеваемостью ожирением среди населения муниципальных образований Якутии.
Результаты. По данным 2017 года, распространенность сахарного диабета 2 типа среди взрослого населения Республики Саха (Якутия) составила 40,3 (95 % ДИ: 39,5-40,5) на 1000 населения, заболеваемость – 2,2 (95 % ДИ: 2,0-2,3) соответственно. Динамика показателей распространенности оценивается как статистически значимое увеличение распространенности сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) среди населения республики 
Заключение. Наряду с работой по выявлению сахарного диабета необходимы более активные меры, способствующие повышению физической активности и изменению привычек питания населения, что в целом позволит улучшить здоровье каждого отдельного человека, в том числе отсрочить или предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа

1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. Belgium: International Diabetes Federation; 2017. Accessed May 15, 2019.  https://diabetesatlas.org/ resources/2017-atlas.html
2. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2017 году. Статистические  материалы. Часть IV. Москва, 2018. Ссылка активна на 15.05.2019. [The prevalence of the adult population of Russia in 2017. Statistical materials. Part IV. Moscow, 2018. Accessed May 15, 2019.  (In Russian)] https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/ stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/ statisticheskiy-sbornik-2017-god
3. Заболеваемость взрослого населения России в 2017  году. Статистические  материалы. Часть III.  Москва, 2018. Ссылка активна на 15.05.2019.  [The incidence of the adult population of Russia in 2017. Statistical materials. Part III. Moscow, 2018. Accessed May 15, 2019.  (In Russian)] https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/ statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiysbornik-2017-god
4. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Галстян ГР. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016;19 (2):104–12. [Dedov II, SHestakova MV, Galstyan GR. Th e prevalence of type 2 diabetes mellitus in the adult population of Russia (NATION study). Diabetes Mellitus. 2016;19 (2):104–12. (In Russian)] DOI: 10.14341/ DM2004116-17
5. Статистический ежегодник Республики Саха (Якутия). 2018 Ссылка активна 05.2019. [Statistical Yearbook of the Republic of Sakha (Yakutia). 2018. Accessed May 15, 2019.  (In Russian)] http://sakha.gks.ru/wps/ wcm/connect/rosstat_ts/sakha/ru/publications/official_ publications/electronic_versions/4272910047c730b98fa9afe d3bc4492f
6. Всероссийская перепись населения Ссылка активна на 15.05.2019. [National Population Census 2010. Accessed May 15, 2019.  (In Russian)] http://sakha.gks. ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/sakha/ru/census_and_ researching/census/national_census_2010/score_2010/
7. Заболеваемость взрослого населения Республики Саха (Якутия): Статистические материалы. ГУ ЯРМИАЦ МЗ РС (Я). Якутск. 2003-2017 гг. [Th e morbidity of the adult population of Republic of Sakha (Yakutia). Statistical materials. Yakutsk. 2003-2017. (In Russian)]
8. Гагарин ВИ. Сахарный диабет и его осложнения в экологически неблагоприятных районах Республики Саха (Якутия). Наука и образование. 2007; (2): 92-69. [Gagarin VI. Diabetes and its complications in ecologically unfavorable regions of the Republic of Sakha (Yakutia). Science and Education. 2007; (2): 92-69. (In Russian)]
9. Климова ТМ, Федорова ВИ, Балтахинова МЕ. Метаболические факторы риска хронических неинфекционных заболеваний у коренного сельского населения Якутии. Экология человека. 2013;(2):3–7. [Klimova TM, Fedorova VI, Baltahinova MЕ. Metabolic risk factors chronic non-communicable diseases among indigenous rural population of Yakutia. Human Ecology. 2013;(2):3–7. (In Russian)]
10. Софронова СИ. Артериальная гипертония и метаболический синдром у коренных малочисленных народов Севера в Якутии. Якутский медицинский журнал. 2018;61(1):14–7. [Sofronova S.I. Arterial hypertension and metabolic syndrome in small indigenous people of the North of Yakutia. Yakut Medical Journal. 2018;61(1):14–7. (In Russian)]
11. Young TK, Bjerregaard P, Dewailly E, Risica PM, Jørgensen ME, Ebbesson SEO. Prevalence of obesity and its metabolic correlates among the circumpolar inuit in 3 countries. American Journal of Public Health. 2007;97(4):691– 5.
12. Schulz LO, Bennett PH, Ravussin E, Kidd JR, Kidd KK, Esparza J, Valencia ME. Eff ects of traditional and western environments on prevalence of type 2 diabetes in Pima Indians in Mexico and the U.S. Diabetes Care. 2006; 29(8): 1866–71. DOI: 10.2337/dc06-0138
13. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК, Железнякова АВ, Исаков МА. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. Сахарный диабет. 2018; 21(3): 144–59. [Dedov II, SHestakova MV, Vikulova OK, ZHeleznyakova AV, Isakov MA. Diabetes mellitus in Russian Federation: prevalence, morbidity, mortality, parameters of glycaemic control and structure of glucose lowering therapy according to the federal diabetes register, status 2017. Diabetes Mellitus. 2018; 21(3): 144–59. (In Russian)] DOI: 10.14341/DM9686
14. Ali O. Genetics of type 2 diabetes. World Journal of Diabetes. 2013; 4(4): 114-123. DOI:10.4239/wjd.v4.i4.114 G
15. Van Valkengoed IGM, Argmann C, GhauharaliVan Der Vlugt K, Aerts JMFG, Brewster LM, Peters RJG, et al. Ethnic diff erences in metabolite signatures and type 2 diabetes: A nested case-control analysis among people of South Asian, African and European origin. Nutrition and Diabetes. 2017;(7):300. DOI 10.1038/s41387-017-0003-z
16. Choi SE, Liu M, Palaniappan LP, Wang EJ, Wong ND. Gender and ethnic differences in the prevalence of type 2 diabetes among Asian subgroups in California. Journal of Diabetes and its Complications. 2013;27(5):429–35. DOI:10.1016/j.jdiacomp.2013.01.002

Цель исследования. Выявить частоту встречаемости полиморфного варианта rs2476601 гена PTPN22, оценить связь с особенностями клинического течения миастении у пациентов, проживающих на территории Красноярского края.
Материал и методы. Обследовано 50 пациентов, обоего пола от 19до 80 лет (46,2±1,59 лет). В контрольной группе- 170 чел. (94 муж.,78 жен.), не имеющие другой аутоиммунной, нервно-мышечной патологии, заболеваний щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета, бронхиальной астмы. Определение однонуклеатидного варианта rs2476601 гена PTPN22 проведено методом ПЦР- РВ.
Результаты. Частота носительства аллеля Т гена PTPN22 в основной группе - 14 %, в контрольной группе - 9,7 % (р = 0,19, ОШ 1,57 95 %, ДИ 0,8-3,07). Встречаемость гомозиготного генотипа ТТ в основной группе 4 %, в контрольной группе 0 % (ОШ 17,58; 95 % ДИ 0,83-37,2), р < 0,05. Носительство аллеля Т гена PTPN22 у пациентов в 16,8 раз (ОШ 16,8; 95 %ДИ 2-144; р=0,03) повышает риск развития заболевания в возрасте до 44 лет. У носителей аллеля Т гена PTPN22 на 36 % (ОШ 2,9; 95 % ДИ 0,9-7,76; р = 0,02) чаще регистрировалось кризы в анамнезе, в 5 раз чаще пациенты являлись инвалидами I-II группы (ОШ 5,04; 95 % 1,07-20,8; р=0,04) по сравнению с пациентами, носителями аллеля С. Титр антител к АхР - 16,2 нмоль/л [12,3;18,4], что в 1,75 раза
выше (р=0,016), чем у носителей аллеля С. Выявлено значимое преобладание пациентов, нуждающихся в назначении цитостатиков (р = 0,03) и ВВИГ (р = 0,031), что может быть показателем тяжести течения миастении у пациентов, носителей аллеля Т гена PTPN22. Тяжелое течение миастении у пациентов, носителей ОНВ rs2476601 гена PTPN22 подтверждалось высокими значениями декремент-теста по ЭНМГ (выше на 24,8 %). У пациентов, носителей аллеля Т гена PTPN22, выявлено преобладание пациентов, нуждающихся в назначении цитостатиков (р = 0,03) и ВВИГ (р = 0,031).
Заключение. ОНВ rs2476601 гена PTPN22 у пациентов с миастенией повышает риск развития миастении в возрасте до 44лет (ОШ16,8; 95 % ДИ 2-144; р=0,03) c тяжелым генерализованным течением, преобладанием числа кризов в анамнезе (ОШ 2,9; 95 % ДИ 0,9-7,76; р = 0,02), необходимостью более частого назначения цитостатиков и ВВИГ

1. Гасымлы ЭД. Иммунопатогенез миастении гравис (обзор литературы). Архивъ внутренней медицины. 2018;8(3):176-185.  [Gasymly ED. Immunopathogenesis of myasthenia gravis (literature review). Th e Russian Archives of Internal Medicine. 2018;8(3):176-185. (In Russian)] DOI:10.20514/2226- 6704-2018-8-3-176-185
2. Никитин ЮП, Рымар ОД, Максимов ВН, Симонова ГИ. Связь полиморфизма C1858T гена PTPN22 с аутоиммунным тиреоидитом с исходом в гипотиреоз в популяции Новосибирска. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2009;(1):47-52. [Nikitin UP, Rymar OD, Maximov VN, Simonova GI. The relationship of the C1858T polymorphism of the PTPN22 gene with autoimmune thyroiditis with the outcome in hypothyroidism in the Novosibirsk population. Clinical and Experimental Thyroidology. 2009;(1):47-52. (In Russian)]
3. Рымар ОД, Пьянкова АК, Максимов ВН, Шахматов СГ. Анализ ассоциаций полиморфизма генов-кандидатов аутоиммунных заболеваний у лиц с семейными случаями диффузного токсического зоба и аутоиммунного тиреоидита. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2016;(12):46-54 [Rymar OD, Pyankova AK, Maxim VN, Chess SG. Analysis of associations of polymorphism of candidate genes for autoimmune diseases in individuals with familial cases of diff use toxic goiter and autoimmune thyroiditis. Clinical and Experimental Th yroidology. 2016;(12):46-54. (In Russian)]
4. Алексеева ТM, Крючкова ВВ, Стучевская ТР, Халмурзина А.Н. Эпидемиологические исследования миастении: обзор литературы. Нервно-мышечные болезни. 2018;(3):12-18. [Alekseeva TM, Kryuchkova VV, Stuchevskaya TR, Halmurzina A.N. Epidemiological studies of myasthenia gravis: literature review. Neuromuscular Disease. 2018;(3):12-18. (In Russian)]
5. Алексеева TM,  Шабашова НВ. Новые концепции патогенеза и терапия аутоиммунных нервно-мышечных болезней (по материалам XIII международного конгресса по нервно-мышечным болезням, Ницца, Франция, 5-10 июля 2014 г.). Вестник Санкт-Петербургского государственного университета. 2015;11(3):69-80. [Alekseeva TM, Shabashova NV. New concepts of pathogenesis and therapy of autoimmune neuromuscular diseases (based on the materials of the XIII International Congress on Neuromuscular Diseases, Nice, France, July 5-10, 2014). Vestnik of St. Petersburg State University. 2015;11(3):69-80. (In Russian)]
6. Abbasi Z, Nezhad K, Pourmahdi-Broojeni M, Rajaei E. Association of PTPN22 rs2476601 Polymorphism with Rheumatoid Arthritis and Celiac Disease in Khuzestan Province, Southwestern Iran. Iranian Biomedical Journal. 2017;21(1):61-6. DOI: 18869/acadpub.ibj.21.1.61
7. Alekseeva TM,  Gavrilov YV,  Kreis OA,  Valko PO, Weber KP, Valko Y. Fatigue in patients with myasthenia gravis.  Journal of Neurology.  2018;265(10):2312-2321. DOI: 10.1007/s00415-018-8995-4
8. Bottini N, Peterson EJ. Tyrosine phosphatase PTPN22: multifunctional regulator of immune signaling, development, and disease. Annual Review of Immunology. 2014; (32): 83–119.
9. Brownlie RJ Zamoyska R, Salmond RJ. Regulation of autoimmune and anti tumour T cell responses by PTPN22. Th e Journal of Immunology. 2018;154(3):377- 382.
10. Burn GL, Svensson L, Sanchez C-B, Saini M, Cope AP.  Why is PTPN22 a good candidate susceptibility gene for autoimmune disease? FEBS Letters. 2011; 585(23): 3689-3698. DOI: 1016/j.febslet.2011.04.032
11. Eliopoulos E, Zervou MI, Andreou A, Dimopoulou K, Cosmidis N,  Voloudakis G,  Mysirlaki H, Vazgiourakis V, Sidiropoulos P, Niewold TB, Boumpas DT, Goulielmos GN. Association of the PTPN22 R620W polymorphism with increased risk for SLE in the genetically homogeneous population of Crete. Lupus. 2011;20(5):501–506. DOI:10.1177/0961203310392423
12. Huijbers MG, Lipka AF, Plomp JJ, Niks EH, van der Maarel SM,  Verschuuren JJ. Pathogenic immune mechanisms at the neuromuscular synapse: the role of specifi c antibody-binding epitopes in myasthenia gravis. Th e Journal of International Medical Research. 2014;(275):12–26. DOI: 10.1111/joim.12163
13. Nikolic AV, Andric ZP, Simonovic RB, Rakocevic Stojanovic VM,  Basta IZ,  Bojic SD,  Lavrnic DV. High frequency of DQB1*05 and absolute absence of DRB1*13 in muscle-specifi c tyrosine kinase positive myasthenia gravis. European Journal of Neurology. 2015;22(1):59–63.
14. Xiong Х, Xiang M, Cheng X, Huang PTPN22 R620W Polymorphism is Associated with Myasthenia Gravis Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medical Science Monitor. 2015;(21):2567–2571. DOI: 10.12659/MSM.894307
15. Clarke F, Jordan CK, Gutie´rrez-Martinez E, Bibby JA, Sanchez-Blanco C, Cornish GH, Dai X,  Rawlings DJ,  Zamoyska R,  Guermonprez P,  Cope AP,  Purvis HA. Protein tyrosine phosphatase PTPN22 is dispensable for dendritic cell antigen processing and promotion of T-cell activation by dendritic cells. PLoS ONE. 2017;12(10):0186625. DOI: 10.1371/journal. Pone.0186625
16. Bottini N, Peterson EJ. Tyrosine phosphatase PTPN22: multifunctional regulator of immune signaling, development, and disease. Annual Review of Immunology. 2014;(32):83–119, DOI:10.1146/annurevimmunol-032713-120249
17. Yi JS, Guptill JT, Stathopoulos P, Nowak RJ,  O’Connor KC. B cells in the pathophysiology of myasthenia gravis. Muscle Nerve. 2018;57(2):172. DOI: 10.1002/mus.25973
18. Breiner A, Widdifi eld J, Katzberg HD, Barnett C,   Bril V,  Tu K. Epidemiology of myasthenia gravis in Ontario, Canada, Neuromuscular Disorders. Neuromuscular disorders. 2016;26(1):41-46. DOI:10.1016/j.nmd.2015.10.009
19. Gattellari M, Goumas C, Worthington JM. A national epidemiological study of Myasthenia Gravis in Australia. European Journal of Neurology: the Offi cial Journal of the European Federation of Neurological Societies. 2012;(19):1413-20.
20. Lai CH, Tseng HF. Nationwide population-based epidemiological study of myasthenia gravis in Тaiwan. Neuroepidemiology. 2010;(35):66-71. DOI: 10.1159 / 000311012
21. Pakzad Z, Aziz T, Oger J. Increasing incidence of myasthenia gravis among elderly in British Columbia, Canada. Neurology. 2011;(76):1526-152. DOI: 10.1212/ WNL.0b013e318217e735
22. Santos E, Coutinho E, Moreira I, Silva AM, Lopes D, Costa H, Silveira F, Nadais G, Morais H, Martins J,  Branco MC,  Veiga A,  Silva RS,  Ferreira A1,  Sousa F, Freijo M, Matos I, André R, Negrão L, Fraga C, Santos M,  Sampaio M,  Lopes C,  Leite MI,  Gonçalves G. Epidemiology of myasthenia gravis in Northern Portugal: Frequency estimates and clinical epidemiological distribution of cases. Muscle and Nerve. 2016;54(3):413– 421. DOI:10.1002/mus.25068

Цель исследования. Исследование морфологических особенностей клеток экспериментальной меланомы В-16 у мышей линии С57/ВL6, находящихся на контрольной диете (питание не ограничено) и на диете с 30 % ограничением калорийности.
Материал и методы. Мышам линии С57/BL6 производилась перевивка 5х105 клеток меланомы В-16 в 0,5 мл раствора Хенкса подкожно. После
трансплантации опухоли контрольная группа получала базовую диету (ad libitum); опытная группа находилась на режиме ограничения калорийности питания в 70 % от диеты, удовлетворяющей физиологические потребности животных. Забор материала производили на 22 сутки развития опухолевого процесса. Цитоморфометрические исследования гистологических препаратов материалов опухолевой ткани включали измерение площади опухолевых клеток и их ядер с расчетом ядерно-цитоплазматического отношения, измерение численной плотности и митотической активности опухолевых клеток
(митотический индекс).
Результаты. При ограничении калорийности питания на 30 % от рациона, соответствующего физиологическим потребностям, отмечалось снижение митотической активности опухолевых клеток и уменьшение их количества на единицу площади опухоли по сравнению с опухолевыми клетками экспериментальной меланомы животных, питавшихся без ограничения калорийности рациона.
Заключение. Выявленные закономерности митотического режима и численной плотности клеток указывают на угнетение прогрессии опухоли при ограничении калорийности питания в экспериментальной модели меланомы В-16.

1. Daniel M, Tollefsbol TO. Epigenetic linkage of aging, cancer and nutrition. Journal of Experimental Biology. 2015;218(1):59-70. DOI:10.1242/jeb.107110
2. O’Flanagan CH, Smith LA, McDonell SB, Hursting SD. When less may be more: calorie restriction and response to cancer therapy. BMC Medicine. 2017;15(1):106. DOI: 10.1186/s12916-017-0873-x
3. Ikizler TA, Robinson-Cohen C, Ellis C, Headley SAE, Tuttle K, Wood RJ, Evans EE, Milch CM, Moody KA, Germain M, Limkunakul C, Bian A, Stewart TG, Himmelfarb J. Metabolic effects of diet and exercise in patients with moderate to severe CKD: A randomized clinical trial. Journal of the American Society of Nephrology. 2018;29(1):250-9. DOI: 10.1681/ASN.2017010020
4. Antunes F, Corazzari M, Pereira G, Fimia GM, Piacentini M, Smaili S. Fasting boosts sensitivity of human skin melanoma to cisplatin-induced cell death. Biochemical and Biophysical Research Communications. 2017;485(1):16-22. DOI: 10.1016/j.bbrc.2016.09.149
5. Cadoni E, Marongiu F, Fanti M, Serra M, Laconi E. Caloric restriction delays early phases of carcinogenesis via eff ects on the tissue microenvironment. Oncotarget. 2017;8(22):36020-36032. DOI:10.18632/oncotarget.16421
6. Solon-Biet SM, Mitchell S, de Cabo R, Raubenheimer D, Le Couteur DG, Simpson SJ. Macronutrients and caloric intake in health and longevity. Journal of Endocrinology. 2015;226(1):R17-28. DOI:10.1530/JOE-15-0173
7. Москалев АА, Прошкина ЕН, Белый АА, Соловьев ИА. Генетика старения и долголетия. Вавиловский журнал генетики и селекции. 2016;20(4):426- 40. Moskalev AA, Proshkina EN, Belyi AA, Solovyev IA, Genetics of aging and longevity. Vavilov Journal of Genetics and Breeding. 2016;20(4):426-40. (In Russian)]
8. Harvie MN, Howell T. Could Intermittent Energy Restriction and Intermittent Fasting Reduce Rates of Cancer in Obese, Overweight, and Normal-Weight Subjects? A Summary of Evidence. Advances in Nutrition. 2016;7(4):690-705. DOI:10.3945/an.115.01176
9. Rastrelli M, Tropea S, Rossi CS, Alaibac M. Melanoma: epidemiology, risk factors, pathogenesis, diagnosis and classifi cation. In Vivo. 2014;28(6):1005- 1011.
10. Bertolotto C. Melanoma: from melanocyte to genetic alterations and clinical options. Scientifi ca (Cairo). 2013;(2013):635203. DOI:10.1155/2013/635203
11. Grigura V, Barbier M, Zarov AP, Kaufman CK. Feeding amount signifi cantly alters overt tumor onset rate in a zebrafish melanoma mode. Biology Open. 2018;(1):1905-10. DOI:10.1242/bio.030726
12. Каркищенко НН, Грачева СВ. Руководство по лабораторным животным и альтернативным моделям в биомедицинских технологиях. М.: Профиль-2С; 2010. 354 с. [Karkishchenko NN, Gracheva SV. Th e guide to laboratory animals and alternative models in biomedical technology. Moscow : Profi l’-2S; 2010. 354 p. (In Russian)]
13. Коржевский ДЭ. Морфологическая диагностика: подготовка материала для морфологического исследования и электронной микроскопии : руководство. СПб. : СпецЛит; 2013. 126 с. [Korzhevsky DE. Morphological diagnostics: preparation of material for morphological investigation and electron microscopy : guide. St. Petersburg : SpetsLit; 2013. 126 p. (In Russian)]
14. Rubio-Patiño C, Bossowski JP, De Donatis GM, Mondragón L, Villa E, Aira LE, Chiche J, Mhaidly R, Lebeaupin C, Marchetti S, Voutetakis K, Chatziioannou A, Castelli FA, Lamourette P, Chu-Van E, Fenaille F, Avril T, Passeron T, Patterson JB, Verhoeyen E, BaillyMaitre B, Chevet E, Ricci JE. Low-Protein Diet Induces IRE1α-Dependent Anticancer Immunosurveillance. Cell Metabolism. 2018;27(4):828-842.e7. DOI: 10.1016/j. Cmet.2018.02.009
15. Antunes F, Corazzari M, Pereira G, Fimia GM, Piacentini M, Smaili S. Fasting boosts sensitivity of human skin melanoma to cisplatin-induced cell death. Biochemical and Biophysical Research Communications. 2017;485(1):16-22. DOI: 10.1016/j.bbrc.2016.09.149

Цель исследования. Изучение влияния объема медиастинальной лимфодиссекции на течение послеоперационного периода у пациентов с раком легкого.
Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 180 пациентов немелкоклеточным раком легкого. У 102 пациентов выполнялась систематическая медиастинальная билатеральная лимфодиссекция, в 78 случаях выполнялся минимальный объем систематической медиастинальной лимфодиссекции. В послеоперационном периоде оценивали объем кровопотери, количества отделяемого по плевральным дренажам и длительность экссудации, количество и характер послеоперационных осложнений.
Результаты. При анализе результатов выявлено статистически не значимое увеличение объема и длительности экссудации по плевральным дренажам в группе с систематической билатеральной медиастинальной лимфодиссекцией. При анализе послеоперационных осложнений в группе с систематической билатеральной лимфодиссекцией хирургические осложнения развились в 7,8 %, в группе с минимальным объемом димфодиссекции в 3,8 % случаев. Общая летальность составила 2,2 %.
Заключение. Показано, что выполнение систематической биллатеральной лимфодиссекции вносит особенности в течение послеоперационного периода у пациентов после хирургического лечения рака легкого, но не является причиной возникновения жизнеугрожающих осложнений.

1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel R, Torre L, Jemal A. Global cancer statictics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. A Cancer Journal for Clinicians. 2018; (68):394-424.
2. Чойнзонов ЛЦ, Жуйкова ЛД, Ананина ОА, Полищук ТВ, Пикалова ЛВ. Выживаемость больных раком легкого на территории Томской области (2004-2013 гг.). Сибирский онкологический журнал. 2017;16(4):5-10. [Chojnzonov LC, Zhujkova LD, Ananina OA, Polishchuk TV, Pikalova LV. Survival of lung cancer patients residing in Tomsk region (2004– 2013). Siberian Journal of Oncology. 2017;16(4):5-10. (In Russian)]
3. Барчук АС, Ергнян СМ. Выбор адекватного объема операции на лимфатическом аппарате при раке легкого в зависимости от локализации опухоли. Вестник хирургии им И.И. Грекова. 2007; 166(5):111-115. [Barchuk AS, Yergnyan SM. The Choice of adequate volume of surgery on the lymphatic apparatus in lung cancer, depending on the location of the tumor. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2007; 166(5):111-115. (In Russian)]
4. Манцырев ЕО, Важенин АВ, Гладков ОА. Влияние объема медиастинальной лимфодиссекции на результаты комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого IIIA (N2) стадии. Сибирский онкологический журнал. 2013; 5(59):12-16. [Mantsyrev EO, Vazhenin AV, Gladkov OA. Influence of mediastinal lymph node dissection volume on the results of combined treatment of non-small cell lung cancer stage IIIA (N2). Siberian Journal of Oncology. 2013;5(59):12-16. (In Russian)]
5. Ishiguro F, Matsuo K, Fukui T. Effect of selective lymph node dissection based on patterns of lobe-specific lymph node metastases on patient outcome in patients with resectable non-small cell lung cancer: A large-scale retrospective cohort study applying a propensity score. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2010; (139):1001–1006.
6. Голдстроу П. Систематическая лимфодиссекция – «золотой стандарт» оценки состояния внутригрудных лимфоузлов? Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2004; (4):56–59. [Goldstraw P. Systematic lymph node dissection – the gold standard for assessment of intrathoracic lymph nodes? Journal of N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center. 2004; (4):56-59. (In Russian)]
7. Давыдов МИ, Полоцкий БЕ, Аллахвердиев АК. Систематическая медиастинальная лимфодиссекция – стандарт в хирургическом лечении больных немелкоклеточным раком легкого I, II и IIIA стадии. Пульмонология. 2007;(3):72–76. [Davydov MI, Polotsky BE, Allahverdiev AK. Systematic mediastinal lymph node dissection – standard in surgical treatment of patients with non-small cell lung cancer I, II and IIIA stages. Pul’monologia. 2007; (3):72-76. (In Russian)]
8. Maniwa T, Okumura T, Isaka M, Nakagawa К. Recurrence of mediastinal node cancer aft er lobe-specifi c systematic nodal dissection for non-small-cell lung cancer. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2013;44 (1):59–64.
9. Хата Э, Икеда Ш, Кавано Р, Йокота Т. Систематическая двусторонняя медиастинальная лимфодиссекция по поводу рака легкого стернотомным доступом. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2004;(4):101-104. [Hata E, Ikeda S, Cavanaugh R, Yokota T. Systematic bilateral mediastinal lymph node dissection for cancer of the lung sternotomy access. Journal of N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center. 2004; (4):101-104. (In Russian)]
10. Черных АВ. Возможные осложнения систематической медиастинальной билатеральной лимфодиссекции при раке легкого и пути их профилактики. Сибирский онкологический журнал. 2008;5(29):55–58. [Chernykh AV. Possible complications of systematic mediastinal bilateral lymph node dissection in lung cancer and ways to prevent them. Siberian Journal of Oncology. 2008; 5 (29):55-58. (In Russian)]
11. Martin J, Ginsberg RJ, Venkatraman ES. Bains MS, Downey RJ, Korst RJ, Kris MG, Rusch VW. Longterm results of combined-modality therapy in resectable non-small-cell lung cancer. Journal of Clinical Oncology. 2002; 15(8): 1989–1995.
12. Okada M, Yoshikawa K, Hatta Т, Tsubota N. Issegmentectomy with lymph node assessment an alternative to lobectomy for non-small cell lung cancer of 2 cm or smaller? The Annals of Thoracic Surgery. 2001; (71):956–960.
13. Акопов АЛ. Операционная диагностика степени лимфогенного метастазирования рака легкого. Вестник хирургии. 2007;(2):105–109.

Цель исследования: анализ эффективности реконструктивного хирургического лечения стриктур нижней и средней третей мочеточника
методом Боари, а также построение прогностической модели вероятности рецидива в зависимости от различных факторов.
Материал и методы: проспективному исследованию подвергнуты 20 пациентов с установленным диагнозом стриктуры нижней и средней трети мочеточника, проходивших лечение в период 2016-2018 годы в условиях урологического отделения ОГАУЗ ИГКБ №1. Всем пациентам была выполнена реконструктивная операции по методу Боари. Средний возраст пациентов составил 59,4 (±15,7) лет. Гармоническое среднее продолжительности заболевания составило 31,5, а медиана – 365 (31;547) дней. Половое распределение было статистически равномерным: 7 (35 %) мужчин и 13 (65 %) женщин (p=0,270). Стриктуры нижней трети мочеточника выявлены у 19 (95 %), а средней – у 1 (5 %) пациентов (p=0,0006). При анамнестическом
поиске выявлены вероятные причины образования стриктуры: хронический уретерит – 3 (15 %) пациента, операции на кишечнике – 5 (25%) пациентов, гинекологические операции – 3 (15 %) пациента, урологические вмешательства – 8 (40 %) пациентов, лучевая терапия – 1 (5 %) пациент.
Результаты. Реконструктивная операция методом Боари оказалась успешна у 15 (75 %) пациентов. На основании многофакторного логистического регрессионного анализа установлено, что при наличии у пациента сахарного диабета увеличивается вероятность рецидива после операции Боари в 2,4 раза.
Заключение. Реконструкция мочеточника по методике Боари в большинстве случаев позволяет добиться избавления от уретерогидронефроза, вне зависимости от причин, давности заболевания и соматического статуса пациента. Пациенты с сопутствующим сахарным диабетом требуют особого внимания клинициста в связи с доказанным негативным влиянием данного заболевания на исход лечения.

1. Helmy TE, Sarhan OM, Harraz AM, Dawaba M. Complexity of non-iatrogenic ureteral injuries in children: single-center experience. International Urology and Nephrology. 2011;43(1):1–5.
2. Siram SM, Gerald SZ, Greene WR, Hughes K, Oyetunji TA, Chrouser K. Ureteral trauma: patterns and mechanisms of injury of an uncommon condition. The American Journal of Surgery. 2010;199(4):566–70.
3. Elliott SP, McAninch JW. Ureteral injuries: external and iatrogenic. Urologic Clinics of North America. 2006;33(1):55–66.
4. Kranz J, Brandt AS, Anheuser P, Reisch B, Steff ens J, Roth S. Ureteral stricture as a late complication of radiotherapy : Possible treatment options. Der Urologe. 2017;56(3):322–8.
5. Lobo N, Kulkarni M, Hughes S, Nair R, Khan MS, Th urairaja R. Urologic Complications Following Pelvic Radiotherapy. Urology. 2018;(122):1–9.
6. Arlen AM, Kirsch AJ, Cuda SP, Little SB, Jones RA, Grattan-Smith JD. Magnetic resonance urography for diagnosis of pediatric ureteral stricture. Journal of Pediatric Urology. 2014;10(5):792–8.
7. Engel O, Rink M, Fisch M. Management of iatrogenic ureteral injury and techniques for ureteral reconstruction. Current Opinion in Urology. 2015;25(4):331–5.
8. Knight RB, Hudak SJ, Morey AF. Strategies for open reconstruction of upper ureteral strictures. Urologic Clinics of North America. 2013;40(3):351–61.
9. Smith JAJ, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR. Hinman’s Atlas of Urologic Surgery. 4 editions. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017. 992 p.
10. Kramolowsky EV, Clayman RV, Weyman PJ. Endourological management of ureteroileal anastomotic strictures: is it effective? The Journal of Urology. 1987;137(3):390–4.
11. Wenske S, Olsson CA, Benson MC. Outcomes of distal ureteral reconstruction through reimplantation with psoas hitch, Boari flap, or ureteroneocystostomy for benign or malignant ureteral obstruction or injury. Urology. 2013 Jul;82(1):231-6

В статье представлены основные сведения об этиологии, эпидемиологии, морфологии, клинических вариантах течения системного гранулематоза-саркоидоза. Представленный клинический случай острого течения саркоидоза – синдром Хеерфордта-Вальденстрёма, отражает трудности в постановке диагноза генерализованного течения саркоидоза, особенности диагностики и ведения данной категории больных.

1. Визель АА. Саркоидоз: монография. М.: Издательский холдинг «Атмосфера»; 2010. 416с. [Vizel’ AA. Sarcoidosis: monograph. Moscow: Izdatel’skij holding «Atmosfera»; 2010. 416p. (In Russian)]
2. Moller DR. Etiology of sarcoidosis. Clinics in Chest Medicine.1997; 18(4): 695-706. DOI: 10.1016/S0272- 5231(05)70413-5
3. Gaede KI, Wilke G, Brade L. Schlaak M,  MüllerQuernheim J. Anti-Chlamydophila immunoglobulin prevalence in sarcoidosis and usual interstitial pneumoniae The European Respiratory Journal. 2002; 19(2): 267-274. DOI: 10.1183/09031936.02.00122002
4. Lebbé C, Agbalika F, Flageul B, Pellet C, Rybojad M, Cordoliani F, Farge D, Vignon-Pennamen MD, Sheldon J, Morel P, Calvo F, Schulz TF. No evidence for a role of human herpesvirus type 8 in sarcoidosis: molecular and serological analysis. The British Journal of Dermatology. 1999; 141(3): 492-496. DOI: 10.1046/j.1365-2133.1999.03043.x
5. Morais A, Alves H, Lima B, Delgado L, Gonçalves R, Tafulo S. HLA class I and II and TNF-α gene polymorphisms in sarcoidosis patients. Revista Portuguesa de Pneumologia (English Edition). 2008; 14 (6): 727-746. DOI: 10.1016/S2173-5115(08)70305-1
6. Salobir B, Medica I, Tercelj M, Kastrin A, Sabovic M, Peterlin B. Association of angiotensin-converting enzyme/DD genotype with sarcoidosis susceptibility in Slovenian patients. Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research. 2007; 13(12): 538-542.
7. Santo Tomas LN Beryllium hypersensitivity and chronic beryllium lung disease. Current Opinion in Pulmonary Medicine. 2009; 15(2): 165-169. DOI: 10.1097/ MCP.0b013e3283218341
8. Cozier YC. Assessing the worldwide epidemiology of sarcoidosis: challenges and future directions The European Respiratory Journal. 2016;(48): 1545-1548. DOI: 10.1183/13993003.01819-2016
9. Мухина НА. Интерстициальные болезни легких: практическое руководство; 2007.432 c. [Muhin NA. Interstitial lung disease: a practical guide. Moscow: Littera; 2007: 432 p. (In Russian)]
10. Чучалин АГ, Визель АА, Илькович ММ, Авдеев СН, Амиров НБ, Баранова ОП, Борисов С Е, Визель ИЮ, Ловачёва ОВ, Овсянников НВ, Петров ДВ, Романов В В, Самсонова МВ, Соловьева ИП, Соловьева ИП, Степанян ИЭ, Тюрин ИЕ, Черняев АЛ Шмелёв Е И, Шмелёва Н М Диагностика и лечение саркоидоза: резюме федеральных согласительных клинических рекомендаций. Часть 2: Диагностика, лечение, прогноз. Вестник современной клинической медицины.2014;7(5):73-81. [Chuchalin AG, Vizel’ AA, Il’kovich MM, Avdeev SN, Amirov NB, Baranova OP, Borisov S E, Vizel’ IJu, Lovachjova OV, Ovsjannikov NV, Petrov DV, Romanov V V, Samsonova MV, Solov’eva IP, Solov’eva IP, Stepanjan IJe, Tjurin IE, Chernjaev AL Shmeljov E I, Shmeljova NM. Diagnosis and treatment of sarcoidosis: a summary of Federal conciliation of clinical guidelines. Part 2: Diagnosis, treatment, prognosis. Journal of Modern Clinical Medicine. 2014; 7(5): 73-81. (In Russian)]