Лекарственно-индуцированная дискинезия – серьезная часто встречающаяся нежелательная побочная реакция. В клинической
практике важно вовремя диагностировать побочные реакции для дальнейшей коррекции лечения пациента. В данной статье рассмотрены шкалы и опросники для оценки антипсихотик-индуцированной тардивной дискинезии, паркинсонизма и акатизии в динамике.

1. Левин ОС. Лекарственные дискинезии. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2014;(3): 4-13. [Levin OS. Drug dyskinesias. Modern Th erapy in Psychiatry and Neurology. 2014; (3): 4-13. (In Russian)] 
2. Приказ Минздрава РФ от 27.05.1997 № 170 (ред. От 12.01.1998) «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра». [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of 27.05.1997 No. 170 (ed. Dated 12.01.1998) “On the transition of health authorities and institutions of the Russian Federation to the international statistical classifi cation of diseases and problems related to health X revision. Ссылка активна на04.2018. Accessed April 08, 2019 (in Russian)] https://zakonbase.ru/content/part/416784 Siberian Medical Review. 2019;(5):5-13 
3. Корнетова ЕГ, Семке АВ, Дмитриева ЕГ, Бородюк ЮН, Бойко АС. Клинические и социальные факторы риска тардивной дискинезии у пациентов с шизофренией в процессе лечения антипсихотиками. Бюллетень сибирской медицины. 2015;14(1):32-39. [Kornetova YeG, Semke AV, Dmitrieva YeG, Borodyk YuN, Boyko AS. Clinical and social risk factors of tardive dyskinesia in patients with schizophrenia during antipsychotic treatment. Bulletin of Siberian Medicine. 2015;14(1):32-39. (In Russian)] 
4. Asif U, Saleem Z, Yousaf M, Saeed H, Hashmi FK, Islam M, Hassali MA, Saleem F. Genderwise clinical response of antipsychotics among schizophrenic patients: a prospective observational study from Lahore, Pakistan. International Journal of Psychiatryin Clinical Practice. 2018;22(3):177-183. DOI: 10.1080/13651501. 2017.1395055 
5. Шток ВН, Левин ОС. Лекарственные экстрапирамидные расстройства. В мире лекарств. 2000;(2): 3-7. [Shtok VN, Levin OS. Drug extrapyramidal disorders. In the World of Medicine. 2000;(2):3-7. (In Russian)] 
6. Хубларова ЛА, Захаров ДВ, Мхайлов ВА, Фурсова ИВ. Динамика показателей качества жизни пациентов с поздними нейролептическими дискинезиями в процессе ботулинотерапии. Обозрение психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева. 2016;(4):86-91. [Khublarova LA, Zakharov DV, Mikhaylov VA. Dynamics of indicators of quality of life of patients with late neuroleptic dyskinesias in the process of botulinum therapy. VM Bekhterev Review of Psychiatry and Neurology. 2016;(4);86-91. (In Russian)] 
7. Федорова НВ, Ветохина ТН. Диагностика и лечение нейролептических экстрапирамидных синдромов. М.: РМАПО; 2006. 12 с. [Fedorova NV, Vetokhina TN. Diagnosis and treatment of neuroleptic extrapyramidal syndromes. Moscow: RMAPO; 2006. 12 p. (In Russian)] 
8. Хубларова ЛА, Захаров ДВ, Михайлов ВА. Стратификация риска развития поздних лекарственно-индуцированных осложнений. Обозрение психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева. 2017;(4):111-114. [Khublarova LA, Zakharov DV, Mikhaylov VA. Stratifi cation of the risk of developing tardive drug-induced complications. VM Bekhterev Review of Psychiatry and Neurology. 2017;(4):111-114. (In Russian)] 
9. Brasic JR. Tardive Dyskinesia. Medscape. Apr 23, 2017. Accessed June 11, 2018. http://emedicine.medscape. com/article/1151826-overview 
10. Шток ВН, Иванова-Смоленская ИА, Левин ОС. Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению. М.: МЕДпресс-информ; 2002. 608 с. [Stock VN, Ivanova-Smolenskaya IA, Levin OS. Extrapyramidal disorders. Guidelines for diagnosis and treatment. Moscow: MEDpress-inform; 2002. 608 р. (In Russian)] 
11. Jeste DV, Wyatt RJ. Th erapeutic strategies against tardive dyskinesia: two decades of experience. Archives of General Psychiatry. 1982;(39):803-816. 
12. Катунина ЕА, Титова НВ, Шипилова НН, Казаков АЮ, Макарова АА. Современный взгляд на проблему лекарственных дискинезий и подходы к терапии. Нервные болезни. 2017;(2):10-20. [Katunina EA, Titova NV, Shipilova NN, Kazakov AYU, Makarova AA. A modern view on the problem of dyskinesia and the approaches to therapy. Nervous Diseases. 2017; (2): 10-20. (In Russian)] 
13. Таппахов АА, Попова ТЕ, Шнайдер НА, Николаева ТЯ, Сапронова МР. Паркинсонизм: клиника, диагностика, лечение. Иркутск: Аспринт; 2017. 96 с. [Tappakhov AA, Popova TE, Shnayder NA, Nikolaeva TYa, Sapronova MP. Parkinsonism: clinic, diagnosis, treatment. Irkutsk: Asprint; 2017. 96 p. (In Russian)] 
14. Frez C, Awad Y, Sánchez N, Silva A, Mercado B, Marcotti C, Arévalo P, Apablaza K, Fernández P, Pérez D. [Extrapyramidal adverse reactions to metoclopramide. A pharmacovigilance survey]. Revista mé dica de Chile. 2018;146(7):876-884. DOI: 4067/s0034- 98872018000700876 
15. Одинак ММ, Дыскин ДЕ. Клиническая диагностика в неврологии. СПб. : СпецЛит; 2010. 939 с. [Odinak MM, Dyskin DE. Clinical diagnostics in neurology. SPb.: SpecLit; 2010. 939 p. (In Russian)] 
16. Dragašević-Mišković N, Petrović I, Stanković I, Kostić VS. Chemical management of levodopa-induced dyskinesia in Parkinson’s disease patients. Expertopinion on Pharmacotherapy. 2019;20(2):219-230. DOI: 10.1080/14656566.2018.1543407 
17. Erdogan S, Bosnak M. Hallucination: A rare complication of levetiracetam Northern clinics of Istanbul. 2017;4(3):267-269. DOI: 10.14744/nci.2017.44366 
18. Sano H, Nambu A. Th e eff ects of zonisamide on L-DOPA-induced dyskinesia in Parkinson’s disease model mice. Neurochemistry International. 2019;(124):171-180. DOI: 1016/j.neuint.2019.01.011 
19. Jhang KM, Huang JY, Nfor ON, Tung YC, Ku WY, Jan CF, Liaw YP. Flunarizine related movement disorders: a nationwide population-based study. Scientifi c Reports. 2019;9(1):1705. DOI: 10.1038/s41598-018-37901-z 
20. Kinshella MW, Gauthier T, Lysyshyn M. Rigidity, dyskinesia and other atypical overdose presentations observed at a supervised injection site, Vancouver, Canada. Harmreduction Journal. 2018;15(1):64. DOI: 10.1186/ s12954-018-0271-5 
21. Marsden CD, Parkes JD, Quinn N. Movement disorders. London: Butterworth; 1981. 394 p. 
22. Klawans HL Jr, Garvin JS. Treatment of parkinsonism with L-dopa (study of 105 patients). Diseases of the Nervous System. 1969;30(11):737-46. 
23. Simpson GM, Agnus JWS. A rating scale for extrapyramidal side eff ects. Actapsychiatrica Scandinavica. 1970;212(4):11-19. 
24. Janno S, Holi MM, Tuisku K, Wahlbeck K. Validity of Simpson-Angus Scale (SAS) in a naturalistic schizophrenia population. BioMed Central neurology. 2005;5(1):5. 
25. Spieker S, Breit S, Klockgether T, Dichgans J. Tremorlytic activity of budipine in Parkinson’s disease. Journal of Neural Supplementum. 1999;(56):165-72. 
26. Guy W. ECDEU Assessment manual for psychopharmacology. Rev. ed. Washington DC: Us Department of health, education and welfare; 1976. 603 p. 
27. Gardos G, Cole JO, La Brie R. Th e assessment of tardive dyskinesia. Archives of General Psychiatry. 1977;34(10):1206-12. 
28. DiMascio A, Bernardo DL, Greenblatt DJ, Marder JE. A controlled trial of amantadine in drug-induced extrapyramidal disorders. Archives of General Psychiatry. 1976;33(5):599-602. 
29. Chein C-P, Jung K, Ross-Townsend A, Stearns B. Th e measurement of persistence dyskinesia by piezoelectric recording and clinical rating scales. Psychopharmacologybulletin. 1977;(13):34-36. 
30. Chouinard G, Margolese HC. Manual for the Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS). Schizophrenia Research. 2005;76(2-3):247-65. 
31. Barnes TR, Trauer T. Reliability and validity of a tardive dyskinesia videotape rating technique. Th e British Journal of Psychiatry: the Journal of Mental Science. 1982;(140):508-15. 
32. Chua SE, Cheung V, McAlonan GM, Cheung C, Wong JW, Cheung EP, Chan MT, Wong TK, Choy KM, Chu CM, Lee PW, Tsang KW. Stress and psychological impact on SARS patients during the outbreak. Th e Canadian Journal of Psychiatry. 2004;49(6):385-90. 
33. Burke RE, Fahn S, Marsden CD, Bressman SB, Moskowitz C, Friedman J. Validity and reliability of a rating scale for the primary torsion dystonias. Neurology. 1985;35(1):73-7. 
34. Lingjaerde O, Ahlfors UG, Bech P, Dencker SJ, Elgen K. Th e UKU side effect rating scale. A new comprehensive rating scale for psychotropic drugs and a cross-sectional study of side eff ects in neuroleptic-treated patients. Actapsychiatrica Scandinavica. Supplementum. 1987;(334):1-100. 
35. Sprague RL, Kalachnik JE, Slaw KM. Psychometric properties of the Dyskinesia Identifi cation System: Condensed User Scale (DISCUS). Mental Retardation. 1989;27(3):141-8. 
36. Kalachnik JE, Sprague RL. Th e dyskinesia Identifi - cation System Condensed User Scale (DISCUS): reliability, validity, and a total score cut-off for mentally ill and mentally retarded populations. Journal of Clinical Psychology. 1993;49(2):177-89. 
37. Obeso JA, Grandas F, Vaamonde J, Luquin MR, Artieda J, Lera G, Rodriguez ME, Martinez-Lage JM. Motor complications associated with chronic levodopa therapy in Parkinson’s disease. Neurology. 1989;39(2):11-9. 
38. Gerlach J, Korsgaard S, Clemmesen P, Lauersen AM, Magelund G, Noring U, Povlsen UJ, Bech P, Casey DE. Th e St. Hans Rating Scale for extrapyramidal syndromes: reliability and validity. Actapsychiatrica Scandinavica. 1993;87(4):244-52. 
39. Mazure CM, Cellar JS, Bowers MB Jr, Nelson JC, Takeshita J, Zigun B. Assessment of extrapyramidal symptoms during acute neuroleptic treatment. The Journal of Clinical Psychiatry. 1995;56(3):94-100. 
40. Inada T. Evaluation and diagnosis for drug induced extrapyramidal symptoms: commentary on the DIEPSS and guide to its usage. Tokyo, Seiwa Shoten; 1996. 207 p. 
41. Cassady SL, Th aker GK, Summerfelt A, Tamminga CA. Th e Maryland psychiatric research center scale and the characterization of involuntary movements. Psychiatryresearch. 1997;70(1):21-37. 
42. Matson JL, Mayville EA, Bielecki J, Barnes WH, Bamburg JW, Baglio CS. Reliability of the matson evaluation of drug side eff ects scale (MEDS). Research in Developmental Disabilities. 1998;19(6):501-6. 
43. Loonen AJ, Doorschot CH, van Hemert DA, Oostelbos MC, Sijben AE. The schedule for the assessment of drug-induced movement disorders (SADIMoD): test-retest reliability and concurrent validity. Th e International Journal of Neuropsychopharmacology. 2000;3(4):285-296. 
44. Loonen AJ, Doorschot CH, van Hemert DA, Oostelbos MC, Sijben AE. Th e schedule for the assessment of drug-induced movement disorders (SADIMoD): inter-rater reliability and construct validity. Th e International Journal of Neuropsychopharmacology. 2001;4(4):347-60. DOI: 10.1017/S1461145701002589 
45. Morrison P, Gaskill D, Meehan T, Lunney P, Lawrence G, Collings P. Th e use of the Liverpool university neuroleptic side-eff ect rating scale (LUNSERS) in clinical practice. The Australian and New Zealand journal of mental health nursing. 2000;9(4):166-76. 
46. Jung HY, Kim JH, Ahn YM, Kim SC, Hwang SS, Kim YS. Liverpool university neuroleptic side-eff ect rating scale (LUNSERS) as a subjective measure of drug-induced parkinsonism and akathisia. Human Psychopharmacology. 2005;20(1):41-5. 
47. Hauser RA, Friedlander J, Zesiewicz TA, Adler CH, Seeberger LC, O’Brien CF, Molho ES, Factor SA. A home diary to assess functional status in patients with Parkinson’s disease with motor fl uctuations and dyskinesia. Clinical Neuropharmacology. 2000;23(2):75-81. 
48. Goetz CG, Nutt JG, Stebbins GT. The unified dyskinesia rating scale: presentation and clinimetric profi le. Movement disorders : official journal of the Movement Disorder Society. 2008;23(16):2398-403. DOI: 10.1002/ mds.22341 
49. Mindham RH. Assessment of drugs in schizophrenia. Assessment of drug-induced extrapyramidal reactions and of drugs given for their control. British Journal of Clinical Pharmacology. 1976;3(2):395-400. 
50. Wojcik JD, Gelenberg AJ, LaBrie RA, Mieske M. Prevalence of tardive dyskinesia in an outpatient population. Comprehensive Psychiatry. 1980;21(5):370-80. 
51. Perenyi A, Norman T, Hopwood M, Burrows G. Negative symptoms, depression, and parkinsonian symptoms in chronic, hospitalised schizophrenic patients. Journal of Aff ective Disorders. 1998;48(2-3):163-9.
52. Fahn S, Elton R. UPDRS Development Committee. Unifi ed Parkinson’s disease rating scale. In: Fahn S, Marsden CD, Calne DB, Goldstein M, editors. Recent developments in Parkinson’s disease. 2. Florham Park, NJ: Macmillan Health Care Information; 1987: 153–163. 
53. Peto V, Jenkinson C, Fitzpatrick R. PDQ-39: a review of the development, validation and application of a Parkinson’s disease quality of life questionnaire and its associated measures. Journal of Neurology. 1998;245(l1): 10-14. 
54. Barnes TR. A rating scale for drug-induced akathisia. The British Journal of Psychiatry: the Journal of Mental Science. 1989;(154):672-6. 
55. Fleischhacker WW, Bergmann KJ, Perovich R, Pestreich LK, Borenstein M, Lieberman JA, Kane JM. Th e Hillside akathisia scale: a new rating instrument for neuroleptic-induced akathisia. Psychopharmacology Bulletin. 1989;25(2):222-6. 
56. Sachdev P. A rating scale for acute drug-induced akathisia: development, reliability, and validity. Biological Psychiatry. 1994;35(4):263-71. 
57. Bodfish JW, Newell KM, Sprague RL, Harper VN, Lewis MH. Akathisia in adults with mental retardation: development of the Akathisia Ratings of Movement Scale (ARMS). American Journal of Mental Retardation: AJMR. 1997;101(4):413-23. 
58. Garcia MJ, Matson JL. Akathisia in adults with severe and profound intellectual disability: a psychometric study of the MEDS and ARMS. Journal of Intellectual & Developmental Disability. 2008;33(2):171-6. DOI: 10.1080/13668250802065190 
59. Vinson DR. Development of a simplifi ed instrument for the diagnosis and grading of akathisia in a cohort of patients receiving prochlorperazine. Th e Journal of Emergency Medicine. 2006;31(2):139-45. 
60. Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaff e MW. Studies of illness in the aged. The index of ADL: a standardized measure of biological and psychosocial function. JAMA. 1963;(185):914-9. 
61. Perlmutter JS. Assessment of Parkinson disease manifestations. Current Protocols in Neuroscience. 2009. DOI: 10.1002/0471142301.ns1001s49 
62. Webster DD. Critical analysis of the disability in Parkinson’s disease. Modern Treatment. 1968;5(2):257-82. 
63. Guy W. Clinical Global Impressions. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology-Revised. Rockville. National Institute of Mental Health: 1976: 218-222. 
64. Ringrose L, Lounnas V, Ehrlich L, Buchholz F, Wade R, Stewart AF. Comparative kinetic analysis of FLP and cre recombinases: mathematical models for DNA binding and recombination. Journal of Molecular Biology. 1998;284(2):363-84. 
65. Stalvey B, Owsley C, Sloane ME, Ball K. Th e life space questionnaire: a measure of the extent of mobility of older adults. Journal of Applied Gerontology. 1999;(18):479-498. 
66. Бельгушева МЭ, Федорова НВ. Влияние леводопаиндуцированных дискинезий на качество жизни больных болезнью Паркинсона. Уральский медицинский журнал. 2011;(2):25-31. [Belgusheva ME, Fedorova NV. The eff ect of levodopa-induced dyskinesias on the quality of life of patients with Parkinson’s disease. Ural Medical Journal. 2011; (2): 25-31. (In Russian)]

Цель исследования. Изучение гендерных и возрастных особенностей основных факторов сердечно-сосудистого риска и коморбидной патологии у пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию.
Материал и методы. Проведен гендерный и возрастной анализ выявления коморбидной патологии у 680 пациентов (регистр КШ ФГБНУ НИИ КПССЗ), госпитализированных для выполнения коронарного шунтирования (КШ) в течение 2011г. Рассчитывался модифицированный индекс коморбидности Charlson (1992г.). Статистический анализ выполнен с помощью программы SPSS 20.0.1.
Результаты. У мужчин чаще присутствуют такие коморбидные состояния как хронический цистит/простатит, хроническая ишемия нижних
конечностей (ХИНК 2Б-III ст.), перенесенный инфаркт миокарда (ИМ), а также фактор риска курения. У женщин среди коморбидной патологии
чаще выявляется хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и стенокардия высокого функционального класса (ФК); ожирение III ст.,
сахарный диабет 2-го типа, нарушения толерантности к глюкозе, хронический панкреатит и/ или холецистит, гипер/гипотиреоз. Значения
индекса Charlson существенно не различались в группах среди мужчин и женщин. Наиболее неблагоприятной в отношении сердечно-сосудистой
и коморбидной патологии является группа пациентов в возрасте > 61 ≤ 70 лет, как среди мужчин, так и женщин.
Заключение. Пациенты, направляемые на КШ, характеризуются высоким фоном коморбидности по сердечно-сосудистым заболеваниям, как
среди мужчин, так и женщин. Однако структура коморбидности имеет гендерные различия.

1. Бокерия ЛА, Гудкова РГ. Болезни системы кровообращения и сердечно-сосудистая хирургия в Российской Федерации. Состояние и проблемы. Аналитический вестник Совета Федерации Федерального Собрания РФ. 2015;(44):9-18. [Bokerija LA, Gudkova RG. Diseases of the circulatory system and cardiovascular surgery in the Russian Federation. Condition and problems. Analiticheskij Vestnik Soveta Federacii Federal’nogo Sobranija RF. 2015;(44):9-18. (In Russian)] 
2. Гайфулин РА, Сумин АН, Иванов СВ, Барбараш ЛС. Выживаемость после хирургического лечения больных с мультифокальным атеросклерозом в различных возрастных группах. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;6(2):6-18. [Gajfulin RA, Sumin AN, Ivanov SV, Barbarash LS. Survival aft er surgical treatment of multifocal atherosclerosis in diff erent age groups. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017;6(2):6-18. (In Russian)] 
3. Эфрос ЛА, Лукин ОП, Самородская ИВ, Семенов ВЮ, Сумин АН, Иванов СВ, Евсеева МВ, Барбараш ОЛ. Коморбидная патология при ишемической болезни сердца среди пациентов кардиохирургических центров Челябинска и Кемерово. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;6(4):71- 79. [Efros LA, Lukin OP, Samorodskaya IV, Semenov VYu, Sumin AN, Ivanov SV, Evseeva MV, Barbarash OL. Comorbidities in patients with coronary artery disease admitted to cardiac surgery centers in Chelyabinsk and Kemerovo. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017;6(4):71-79. (In Russian)] 
4. Наумова ЛА, Осипова ОН. Коморбидность: механизмы патогенеза, клиническое значение. Современные проблемы науки и образования. 2016;(5):105. Ссылка активна на 10.02.2018. [Naumova LA, Osipova ON. Сomorbidity: mechanisms of pathogenesis, clinical signifi cance. Sovremennye Problemy Nauki i Obrazovanija. 2016;5:105. Accessed February 02, 2018. (In Russian)] https://science-education.ru/en/article/view?id = 25301 
5. Сумин АН, Корок ЕВ, Гайфулин РА, Иванов СВ, Барбараш ОЛ. Влияние гендерных особенностей на непосредственные результаты коронарного шунтирования. Анналы хирургии. 2014;(6):31-37. [Sumin AN, Korok EV, Gayfulin RA, Ivanov SV, Barbarash OL. Th e infl uence of gender on the immediate results of coronary bypass surgery. Russian Journal of Surgery. 2014;(6):31-37. (In Russian)] 
6. Alam M, Bandeali SJ, Kayani WT, Ahmad W, Shahzad SA, Jneid H, Birnbaum Y, Kleiman NS, Coselli JS, Ballantyne CM, Lakkis N, Virani SS. Comparison by metaanalysis of mortality aft er isolated coronary artery bypass graft ing in women versus men. American Journal of Cardiolojy. 2013;112(3):309-317. DOI: 10.1016/j.amjcard.2013.03.034 
7. Saxena A, Dinh D, Smith JA, Shardey G, Reid CM, Newcomb AE. Sex differences in outcomes following isolated coronary artery bypass graft surgery in Australian patients: analysis of the Australasian Society of Cardiac and Thoracic Surgeons cardiac surgery database. European Journal of Cardiothoracic Surgery. 2012; 41(4):755-762. DOI: 10.1093/ejcts/ezr039 
8. Herman CR, Buth KJ, Légaré JF, Levy AR, Baskett R. Development of a predictive model for major adverse cardiac events in a coronary artery bypass and valve population. Journal of Cardiothoracic Surgery.2013;8(1):177. DOI: 10.1186/1749-8090-8-177 
9. Вёрткин АЛ, Румянцев МА, Скотников АС, Ларюшкина ЕД, Соколова ИВ, Фельдман МА, Русакова АС, Шевцова ОЮ, Шелягина ЕН, Боташева ММ, Ягудаев АД. Коморбидность: от истоков развития до современного понятия. Как оценить и прогнозировать. Врач скорой помощи. 2011;(7):4-14. [Vyortkin AL, Rumyantsev MA, Skotnikov AS, Laryushkina ED, Sokolova IV, Feldman MA, Rusakova AS, Shevtsova OYu, Shelyagina EN, Botasheva MM, Yagudaev AD. Comorbidity: from the start of development up to modern conception. How to estimate and prognosticate? Vrach Skoroj Pomoshhi. 2011;(7):4-14. (In Russian)] 
10. Фролова ЭБ, Яушев МФ. Современное представление о хронической сердечной недостаточности. Вестник современной клинической медицины. 2013;6(2):87-93. [Frolova EB, Yaushev MF. Current understanding of chronic heart failure. Th e Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2013;6(2):87-93. (In Russian)] 
11. St Sauver JL, Boyd CM, Grossardt BR, Bobo WV, Finney Rutten LJ, Roger VL, Ebbert JO, Th erneau TM, Yawn BP, Rocca WA. Risk of developing multimorbidity across all ages in an historical cohort study: diff erences by sex and ethnicity. British Medical Journal Open. 2015;5(2):e006413. DOI: 10.1136/bmjopen-2014-006413 
12. Van Oostrom SH, Gijsen R, Stirbu I, Korevaar JC, Schellevis FG, Picavet HS, Hoeymans N. Time trends in prevalence of chronic diseases and multimorbidity not only due to aging: data from General Practices and Health Surveys. Public Library of Science One. 2016;11(8):e0160264. DOI: 10.1371/journal.pone.0160264 
13. Siebenhuener K, Bopp M, Minder CE. Evidence-based design recommendations for prevalence studies on multimorbidity: improving comparability of estimates. Population Health Metrics. 2017;15(1):9. DOI: 10.1186/s12963-017-0126-4 
14. Rizza A, Kaplan V, Senn O, Rosemann T, Bhend H, Tandjung R. Age- and gender-related prevalence of multimorbidity in primary care: the Swiss FIRE project. BioMed Central Family Practice. 2012;(13):113. DOI: 10.1186/1471-2296-13-113 
15. Сумин АН, Корок ЕВ, Щеглова АВ, Барбараш ОЛ. Коморбидность у больных ишемической болезнью сердца: гендерные особенности. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017;13(5):622-629. [Sumin AN, Korok EV, Shcheglova AV, Barbarash OL. Comorbidities in patients with ischemic heart disease: gender diff erences. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2017;13(5):622-629. (In Russian)] DOI: 10.20996/1819- 6446-2017-13-5-622-629 
16. Van Oostrom SH, Picavet J, van Gelder BM, Lemmens LC, Hoeymans N, van Dijk CE, Verheij RA, Schellevis FG, Baan CA. Multimorbidity and comorbidity in the Dutch population – data from general practices. BMC Public Health. 2012;(12):715. DOI:10.1186/1471-2458-12- 715 
17. Бернштейн ЛМ. Рак гормонозависимых тканей и проблемы коморбидности (сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, остеопороз). Вопросы онкологии. 2010;56(4):384-391. [Bernshtejn LM. Cancer of hormone-dependent tissues and problems of comorbidity (cardiovascular diseases, stroke, osteoporosis). Problems in Ocology. 2010;56(4):384-391. (In Russian)] 
18. Барбарович АС, Саливончик ДП. Cердечнососудистая патология у женщин: риски и шансы (обзор литературы). Проблемы здоровья и экологии. 2013;(4):53-58. [Barbarovich AS, Salivonchik DP. Cardiovascular pathology in women: risks and chances (literature review). Problems of Health and Ecology. 2013;(4):53- 58. (In Russian)] 
19. Шальнова СА, Оганов РГ, Деев АД, Имаева АЭ, Лукьянов ММ, Артамонова ГВ, Гатагонова ТМ, Гринштейн ЮИ, Дупляков ДВ, Ефанов АЮ, Жернакова ЮВ, Ильин ВА, Либис РА, Минаков АВ, Невзорова ВА, Недогода СВ, Романчук СВ, Ротарь ОП, Трубачева ИА, Шляхто ЕВ, Бойцов СА, Баланова ЮА, Муромцева ГА, Евстифеева СЕ, Капустина АВ, Мамедов МН, Гутнова СК, Тогузова ЗА, Толпаров ГВ, Кулакова НВ, Шестакова НВ, Мокшина МВ, Родионова ЛВ, Чумачек ЕВ, Ледяева АА, Касимов РА, Шабунова АА, Леонидова ГВ, Калашников КН, Калачикова ОН, Россошанский АИ, Кондакова НА, Попов АВ, Устинов КА, Фурменко ГИ, Бабенко НИ, Азарин ОГ, Бондарцов ЛВ, Хвостикова АЕ, Назарова ОА, Белова ОА, Шутемова ЕА, Петрова ММ, Данилова ЛК, Евсюков АА, Топольская НВ, Шабалин ВВ, Аристов АИ, Руф РР, Косинова АА, Шматова ЕН, Каскаева ДС, Басырова ИР, Кондратенко ВЮ, Лопина ЕА, Сафонова ДВ, Гудкова СА, Черепанова НА, Карпов РС, Кавешников ВС, Серебрякова ВН, Медведева ИВ, Шава ВП, Шалаев СВ, Барбараш ОЛ, Скрипченко АЕ, Индукаева ЕВ, Мулерова ТА, Максимов СА, Черкасс НВ, Табакаев МВ, Данильченко ЯВ. Сочетания ишемической болезни сердца с другими неинфекционными заболеваниями в популяции взрослого населения: ассоциации с возрастом и факторами риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;(4):44-51. [Shalnova SA, Oganov RG, Deev AD, Imaeva AE, Lukyanov MM, Artamonova GV, Gatagonova TM, Grinshtein YuI, Duplyakov DV, Efanov AYu, Zhernakova YuV, Ilyin VA, Libis RA, Minakov AV, Nevzorova VA, Nedogoda SV, Romanchuk SV, Rotar OP, Trubacheva IA, Shlyakhto EV, Boytsov SA, Balanova YuA, Muromtseva GA, Evstifeeva SE, Kapustina AV, Mamedov MN, Gutnova SK, Toguzova ZA, Tolparov GV, Chumachek EV, Ledyaeva AA, Kasimov RA, Shabunova AA, Leonidova GV, Kalashnikov KN, Kalachikova ON, Rossoshansky AI, Kopeikina NA, Popov AV, Ustinova KA, Furmenko GI, Babenko NI, Bondartsov LV,Nazarova OA, Shutemova EA, Petrova MM, Danilova LK, Evsyukov AA, Shabalin VV, Aristov AI, Ruf RR, Kosinova AA, Kaskaeva DS, Basyrova IR, Lopina EA, Safonova DV, Cherepanova NA, Karpov RS, Kaveshnikov VS, Serebryakova VN, Medvedeva IV, Shava VP, Shalaev SV, Barbarash OL, Skripchenko AE, Indukaeva EV, Mulerova TA, Maksimov SA, Cherkass NV, Tabakaev MV, Danilchenko YaV. Comorbidities of ischemic heart disease with other non-communicable diseases in adult population: age and risk factors association. Cardiovascular Th erapy and Prevention. 2015;(4):44-51. (In Russian)] DOI: 10.15829/1728-8800- 2015-4-44-51 
20. Жидкова ИИ, Понасенко АВ, Хуторная МВ, Кутихин АГ, Барбараш ОЛ. Ассоциации вариабельного сайта (rs5743611) ГЕНА TLR1 с тяжестью атеросклеротического поражения коронарных артерий у женщин с ишемической болезнью сердца. Проблемы женского здоровья. 2016;11(2):28-35. [Zhidkova II, Ponasenko AV, Khutornaya MV, Kutikhin AG, Barbarash OL. RS5743611 polymorphism within the TLR1 gene is associated with severe coronary atherosclerosis in female patients with coronary artery disease. Problemy Zhenskogo Zdorov’ja. 2016;11(2):28-35. (In Russian)] 
21. Погурельская ЕП, Следзевская ИК, Бабий ЛН. Особенности кардиогемодинамики через год после аортокоронарного шунтирования у больных, перенесших инфаркт миокарда. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2009;(4):40-45. [Pogurel’skaja EP, Sledzevskaja IK, Babij LN. Features of cardihaemodynamics a year aft er aortocoronary shunting in patients who underwent myocardial infarction. Belgorod State University Scientifi c Bulletin. 2009;(4):40-45. (In Russian)] 
22. Nashef SA, Roques F, Michel P, Cortina J, Faichney A, Gams E, Harjula A, Jones MT. Coronary surgery in Europe: comparison of the national subsets of the European System for cardiac operative risk evaluation database. European Journal of Cardiothoracic Surgery. 2000;17(4): 396-399. 
23. Adelborg K, Horváth-Puhó E, Schmidt M, Munch T, Pedersen L, Nielsen PH, Bøtker HE, Toft Sørensen H. Thirty-year mortality aft er coronary artery bypass graft surgery: A Danish Nationwide Population-Based Cohort Study. Circulation. Cardiovascular Quality and Outcomes. 2017;10(5):e002708. DOI:10.1161/CIRCOUTCOMES.116.002708 
24. Сумин АН, Корок ЕВ, Гайфулин РА, Иванов СВ, Барбараш ОЛ. Непосредственные результаты коронарного шунтирования у больных с мультифокальным атеросклерозом: гендерные особенности. Кардиология. 2016;56(8):33-39. [Sumin AN, Korok EV, Gaifulin RA, Ivanov SV, Barbarash OL. Immediate outcomes of coronary artery bypass grafting in patients with multifocal atherosclerosis: gender diff erences. Kardiologiia. 2016;56(8):33-39. (In Russian)] DOI: 10.18565/ cardio.2016.8.33-39 
25. Hamburg NM, Balady GJ. Exercise rehabilitation in peripheral artery disease functional impact and mechanisms of benefi ts. Circulation. 2011;123(1):87-97.

Цель исследования. На основании перекрестного анализа связей между инфекционными агентами и антителами у пациентов с промежуточной
функцией левого желудочка определить взаимосвязи латентных инфекций между собой.
Материал и методы. Изучены экзогенный молекулярный паттерн, включавший в себя фагоцитарные индексы 30 % и 60 %, фагоцитарные числа за 30 и 60 минут, индекс завершенности фагоцитоза, уровни липополисахарида стенки грамотрицательных бактерий, антистрептолизина-О, интерлейкина-6, иммуноглобулины классов М и G к к вирусам Эбштейна-Барр, цитомегаловирусу, грибам родов Candida и Aspergillus внутриклеточным микроорганизмам: Toxoplasma gondi, Mycoplasma gondi, Mycoplasma pneumonia, у 195 пациентов с сердечной недостаточностью на фоне промежуточной функции левого желудочка после купирования острой декомпенсации сердечной недостаточности. Средний возраст наблюдаемых составил 65,2 ± 3,6 лет. Мужчин было 64,3 % женщин – 25,7 %. Всем пациентам определялись иммуноглобулины классов М и G к вирусам, бактериям и внутриклеточным паразитам. Результаты статистически обработаны.
Результаты. В статье впервые приводится перекрестный анализ между инфекционными агентами и антителами у пациентов с промежуточной
функцией левого желудочка, и определен экзогенный молекулярный паттерн во всех исследуемых группах. Показано, что у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности на фоне промежуточной функции левого желудочка имелось скрытое инфицирование большим количеством бактериальных, вирусных и грибковых агентов, а также внутриклеточных паразитов, внося свой вклад в развитие системной воспалительной реакции.
Заключение. Результаты данной работы позволяют в клинической практике определять несколько антител к патогенам, не используя всю
диагностическую панель при острой декомпенсации сердечной недостаточности

1. Визир ВА, Березин АВ. Иммуновоспалительная активация как концептуальная модель формирования и прогрессирования ХСН. Терапевтический архив. 2000;(4):77-90. [Vizir VA, Berezin AV. Immunoinfl ammatory activation as a conceptual model of the formation and progression of CHF. Th erapeutic Archive. 2000; (4): 77-90. (In Russian)] 
2. Скородумова ЕГ, Костенко ВА, Скородумова ЕА, Рысев АВ. Ширина распределения эритроцитов – потенциально новый маркер острой декомпенсации сердечной недостаточности. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2017; (1): 40-43. [Skorodumova EG, Kostenko VA, Skorodumova EA, Rysev AV. Th e red distribution width is a potentially new marker of acute decompensation of heart failure Cardiology: News, Opinions, Training. 2017; (1): 40-43. (In Russian)] 
3. Levine B, Kalman J, Mayer L, Fillit HM, Packer M. Elevated circulating levels of tumor necrosis factor in severe chronic heart failure. Th e New England Journal of Medicine. 1990; (223):236-41. 
4. McDonagh T, Gardner RS, Clark AL, Darge H. Oxford Textbook of Неart Failure. Oxford; 2012. 524 р. 
5. Mann DL, Felker GM. Heart Failure: a companion to Braunwald`s Deseases, 3-rd edition. Elsevir; 2016:762. 
6. Скородумова ЕГ, Костенко ВА, Скородумова ЕА, Сиверина АВ. Проблемы и специфика диагностики острой сердечной недостаточности у пациентов с пограничной функцией левого желудочка на догоспитальном этапе. Скорая медицинская помощь. 2018; (1): 16-19. [Skorodumova EG, Kostenko VA, Skorodumova EA, Siverina AV. Problems and Specifi city of Diagnosis of Acute Heart Failure in Patients with Left Ventricular Edge Function at Prehospital Stage. Emergency Medical Care. 2018; (1): 16-19. (In Russian)] 
7. Dibbs Z, Kurrelmeyer K, Kalra D, Seta Y, Wang F, Bozkurt B, Baumgarten G, Sivasubramanian N, Mann DL. Cytokines in heart failure: pathogenetic mechanisms and potential treatment. Proceedings of the Association of American Physicians. 1999; (111):423-428. 
8. Solomon SD, Lam CS. Th e middle child in heart failure: heart failure with mid-range ejection fraction (40–50%). European Journal оf Heart Failure. 2017;16(10):1049–1055. 
9. Мареев ВЮ, Фомин ИВ, Агеев ФТ, Арутюнов ГП, Беграмбекова ЮЛ, Беленков ЮН, Васюк ЮА, Галявич АС, Гарганеева АА, Гендлин ГЕ, Гиляревский СР, Глезер МГ, Драпкина ОМ, Дупляков ДВ, Кобалава ЖД, Козиолова НА, Лопатин ЮМ, Мареев ЮВ, Моисеев ВС, Недошивин АО, Перепеч НБ, Ситникова МЮ, Скибицкий ВВ, Тарловская ЕИ, Чесникова АИ, Шляхто ЕВ. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Журнал сердечная недостаточность. 2017;18(1):3-40. [Mareyev VY, Fomin IV, Ageev FT Arutyunov GP, Begrambekova YL, Belenkov UN, Vasyuk Yu, Galyavich AS, Garganeyeva AA, Gendler GE, Gilyarevsky SR, Glezer MG, Drapkina OM, Duplyakov DV, Kobalava Railway, Koziolova NA, Lopatin Yu.M., Mareyev SE, Moiseev VS, Nedoshivin AO , Perepech NB, Sitnikova MJ, Skibitsky VV, Tarlovskaya EI, Chesnikova AI, Shlyakhto EV. Chronic heart failure (CHF). Journal of Heart Failure. 2017;18(1):3-40. (In Russian)] 
10. Агеев ФТ, Овчинников АГ Дреева ЗВ. Сердечная недостаточность с промежуточной фракцией выброса. Журнал сердечная недостаточность. 2017;18(1):67-71. [Ageev FT, Ovchinnikov AG Dreeva ZV. Heart failure with an intermediate ejection fraction. Journal of Heart Failure. 2017;18(1):67-71. (In Russian)] DOI: 18087/rhfj .2017.1.2337 
11. Ситникова МЮ, Лясникова ЕА, Трукшина МА. Хроническая сердечная недостаточность: как оценить объём проблем и оптимизировать терапию пациентов с её тяжелыми формами. Бюллетень федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. 2013;1(18):67-74. [Sitnikova MJ, Lyasnikova EA, Trukshina MA. Chronic heart failure: how to assess the volume of problems and optimize therapy for patients with severe forms. Bulletin of the V.A. Almazov Federal Heart, Blood and Endocrinology Center. 2013;1(18):67-74. (In Russian)] 
12. Ситникова МЮ, Лясникова ЕА, Юрченко АВ, Трукшина МА, Либис РА, Кондратенко ВЮ, Дупляков ДВ, Хохлунов СМ, Шляхто ЕВ. Результаты российского госпитального регистра хронической сердечной недостаточности в 3 субъектах российской федерации. Кардиология. 2015;55(10):5-13. [Sitnikova MJ, Lyasnikova EA, Yurchenko AB, Trukshina MA, Libis RA, Kondratenko VY, Duplyakov DV, Khokhlunov SM, Shlyakhto EV. Results of the Russian hospital register of chronic heart failure in 3 subjects of the Russian Federation. Kardiologiia. 2015;55(10):5-13. (In Russian)] 
13. Ситникова МЮ, Лясникова ЕА, Трукшина МА. Хроническая сердечная недостаточность: эпидемиология и перспективы планирования. Журнал сердечная недостаточность. 2012;13(6):372-376. [Sitnikova MJ, Lyasnikova EA, Trukshina MA. Chronic heart failure: epidemiology and planning prospects. Journal of Heart Failure. 2012;13(6):372-376. (In Russian)] 
14. Хохлунов СМ, Попова ИВ, Дупляков ДВ, Павлова ТВ, Землянова МЕ, Сальченко ВА Дилатационная кардиомиопатия Самара: Асгард; 2015. 64 с. [Khokhlunov SM, Popova IV, Duplyakov DV, Pavlova TV, Zemlyanova ME, Salchenko VA. Dilated cardiomyopathy Samara: Asgard; 2015.64 p. (In Russian)] 
15. Милащенко АИ, Фарберова ЕЛ, Сафина ТВ. Особенности сопутствующей патологии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фракцией выброса более 40 %. Медицинский вестник МВД. 2018;XCII(1):34-36. [Milashchenko AI, Farberova EL, Safi na TV. Features of concomitant pathology in patients with chronic heart failure and ejection fraction of more than 40 %. Th e Medical B ulletin of the Ministry of Internal Affairs. 2018;XCII(1):34-36. (In Russian)] 
16. Raffi ee P, Shi Y, Pritchard Jr. KА Cellular redistribution of the inducible Hsp70 protein in the human and rabbit heart in response to the stress of chronic hypoxia P role of protein kinases. Th e Journal of Biological Chemistry. 2003;(278):436-444. 
17. Torre-Amione G Sestier F Radovancevich В. Eff ect of novel immune modulation therapy in patients with advanced chronic heart failure, results of a randomized controlled phase II trial. American Journal of Cardiology. 2004;(44):1181-1186. 
18. Pomerantz BJ. Reznikov LL, Harken AH. Inhibition of caspase-1 reduces human myocardial ischemic dysfunction via inhibition of IL-18 and IL-ip. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2001;(98):2871-2876.

Цель исследования. Провести анализ встречаемости диабетической нефропатии (ДН), хронической болезни почек (ХБП) у пациентов, находящихся на лечении в эндокринологическом отделении НУЗ ДКБ, причин развития ХБП и проводимой сахароснижающей, нефропротективной терапии у данной категории пациентов.
Материал и методы. При анализе историй болезней 1476 пациентов с диагнозом СД 2 типа, поступивших в НУЗ ДКБ за период с 01.01.2014 по
01.09.2017 гг, ДН, ХБП была диагностирована у 283 пациентов (19,2 %). Средний возраст пациентов – 66,7 ± 9,9 лет, возраст дебюта СД 2 типа –
53,2 ± 9,9 лет, длительность СД 2 типа – 13,5 ± 7,1 лет. Средний возраст дебюта ДН – 64,7 ± 9,2 лет. При оценке стадий ХБП по СКФ преобладали
2 и 3а стадии в 45 % и 21,2 % случаях, соответственно, по уровню альбуминурии 2-ой и 3-ей категории, в 75,3 % и 13,4 %, соответственно.
Результаты. При корреляционном анализе отмечена обратная корреляция СКФ с возрастом больных, длительностью СД 2 типа, уровнем альбуминурии, общего холестерина и мочевой кислоты. Взаимосвязь альбуминурии с длительностью СД 2 типа, с уровнем НвА1с и мочевой кислоты. В результате анализа причин, основываясь на формулировку диагноза в истории болезни, ДН была зафиксирована у 60,4 % пациентов, из недиабетических причин на первом месте оказался хронический пиелонефрит – 25,1 %, далее МКБ – 12 %, артериальная гипертензия 1,8 %, приобретенные кисты почек – 0,7 %. Но частота АГ в данной группе пациентов составила 97,8 %, дебют АГ фиксировался в 50,4 лет, т.е на 2,8 лет раньше дебюта СД 2 типа, это подтверждает роль АГ в развитии ХБП в анализируемой группе пациентов. При снижении СКФ увеличивалась частота развития ИБС, ИМ и ОНМК.
Заключение. Большая часть пациентов не достигала целевых показателей углеводного и липидного обменов, нуждалась в коррекции терапии. Нефропротективная терапия проводилась не в полном объеме.

1. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. Сахарный диабет. 2018;21(3):144-159. [Dedov II, Shestakova MV, Vikulov OK. Diabetes mellitus in Russian Federation: prevalence, morbidity, mortality, parameters of glycaemic control and structure of glucose lowering therapy according to the federal diabetes register, status 2017. Saharnji Diabet. 2018;21(3):144-159. (In Russian)] 
2. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулов ОК. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабет. Сахарный диабет. 2017;20(1):13-41. [Dedov II , Shestakova MV, Vikulov OK, Epidemiology of diabetes in the Russian Federation: clinical and statistical analysis according to the Federal register of diabetes. Saharnji Diabet. 2017;20(1):13- 41. (In Russian)] 
3. Atlas of diabetes IDF-edition 8-e, 2017. 281 p. 
4. Robert AB, Yiting W, Vivienne Z, Marcia FT Rupnow. Chronic kidney disease in US adults with type 2 diabetes: an updated national estimate of prevalence based on Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) staging. BMC Research Notes. 2014; (7):415. DOI: 10.1186/1756-0500-7-415 
5. Бондарь ИА, Зенкова ЕА, Краснопевцев ИП, Шабельникова ОЮ. Хроническая болезнь почек при сахарном диабете 2 типа: частота, причины развития, особенности сахароснижающей терапии. Сибирский научный медицинский журнал. 2017;37(1): 81-87. [Bondar IA, Zenkova EA, Krasnopevtsev IP, Shabel’nikova OY. Chronic kidney disease in type 2 diabetes: frequency, causes, features of hypoglycemic therapy. Siberian Scientifi c Medical Journal. 2017;37(1):81-87. (In Russian)] 
6. Клинические рекомендации по диагностике, скринингу, профилактике и лечению хронической болезни почек у больных сахарным диабетом. РОЭ. Москва, 2015.39 с. [Clinical guidelines for the diagnosis, screening, prevention and treatment of chronic kidney disease in patients with diabetes. ROE. Moscow, 2015. 39 p. (In Russian)] 
7. Клинические рекомендации: Сердечно-сосудистый риск и ХБП: стратегия кардио-нефропротекции. Российский кардиологический журнал. 2014;(8):7-37 [Clinical practice guidelines: cardiovascular risk, and CKD: a strategy for cardio-nephroprotection. Russian Cardiology Journal. 2014;112(8):7-37. (In Russian)] 
8. Национальные рекомендации: Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. СПб.: Издательство «Левша. Санкт-Петербург»; 2012. 54 с. [National recommendations: Chronic kidney disease: basic principles of screening, diagnosis, prevention and treatment approaches. St. Peterburg: Publishing House Left y. St. Petersburg; 2012. 54 p. (In Russian)] 
9. Stevens PE, Levin A. Kidney Disease: Improving Global Outcomes Chronic Kidney Disease Guideline Development Work Group Members. Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the kidney disease: improving global outcomes 2012 clinical practice guideline. Annals of Internal Medicine. 2013;158(11):825- 30. DOI: 10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007 
10. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией Дедова ИИ, Шестаковой МВ, Майорова АЮ – 8-й выпуск. М.: УП ПРИНТ; 2017. 115 с. [Algorithms of specialized medical care for patients with diabetes. edited by Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AYu. – Th e 8th edition. Moskow: UE PRINT;2017.115 p. (In Russian)] DOI: 10.14341/DM20171S8 
11. Hamat I, Abderraman GM, Cisse MM, Youssouf M, Djafar MS, Mbainguinam D, Fotclossou T. Profi le of diabetic nephropathy at the National Reference General Hospital of N’Djamena (Chad). Pan African Medical Journal. 2016;(7):24-193. DOI: 10.11604/pamj.2016.24.193.8415 
12. Яркова НА, Соловьянова ЕН, Филина ЛВ, Злобин МВ, Морозов ДН, Горюшин ПА. Распространенность сахарного диабета у больных хронической болезнью почек по данным регионарного регистра нижегородской области. Сибирское медицинское обозрение. 2014;(1):57-61. [Yarkova NA, Solovyanov EN, Filina VL, Zlobin MV, Frost DN, Goryshin PA. Prevalence of diabetes mellitus in patients with chronic kidney disease according to the regional register of the Nizhny Novgorod region. Siberian Medical Review. 2014;(1):57-61. (In Russian)] 
13. Guo K, Zhang L, Zhao F, Lu J, Pan P, Yu H, Bao Y, Chen H, Jia W. Prevalence of chronic kidney disease and associated factors in Chinese individuals with type 2 diabetes: Cross-sectional study. Journal of Diabetes and its Complications. 2016;30(5):803-10. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2016.03.020 
14. Kanodia KV, Vanikar AV, Nigam L, Patel RD, Suthar KS, Patel H. Clinicopathological study of nondiabetic renal disease in type 2 diabetic patients: A single center experience from India. Saudi Journal of Kidney Disease and Transplantation. 2017; 28(6):1330-1337. DOI: 10.4103/1319-2442.220877 
15. Wu D, Xuan Y, Ruan Y, Feng X, Zhu Y, Jia , Liu J, Li H, Li L, Dong X. Prevalence of macro- and microvascular complications in patients with type 2 diabetes and kidney disease with or without albuminuria in a single Chinese Diabetes Centre. Diabetes and Vascular Disease Research. 2016;13(1):21-30. DOI: 10.1177/1479164115610247 
16. Low SK, Sum CF, Yeoh LY, Tavintharan S, Ng XW, Lee SB, Tang WE, Lim SC. Prevalence of Chronic Kidney Disease in Adults with Type 2 Diabetes Mellitus. Annals Academy of Medicine Singapore. 2015;44(5):164-71. 
17. Fouad M, Fathy H, Zidan A. Serum uric acid and its association with hypertension, early nephropathy and chronic kidney disease in type 2 diabetic patients. The Brazilian Journal of Nephrology. 2016;38(4):403-410. DOI: 10.5935/0101-2800.20160065 
18. Penno G, Solini A, Zoppini G, Fondelli C, Trevisan R, Vedovato M, Cavalot F, Gruden G, Lamacchia O, Laviola L, Orsi E, Pugliese G. Independent correlates of urinary albumin excretion within the normoalbuminuric range in patients with type 2 diabetes: The Renal Insuffi ciency And Cardiovascular Events (RIACE) Italian Multicentre Study. Acta Diabetologica. 2015; 52(5):971-81. DOI: 10.1007/ s00592-015-0789-x 
19. Penno G, Solini A, Zoppini G, Fondelli C, Trevisan R, Vedovato M, Gruden G, Lamacchia O, Pontiroli AE, Arosio M, Orsi E, Pugliese G. Hypertriglyceridemia Is Independently Associated with Renal, but Not Retinal Complications in Subjects with Type 2 Diabetes: A Cross-Sectional Analysis of the Renal Insuffi ciency And Cardiovascular Events (RIACE) Italian Multicenter Study. PLoS One. 2015;10(5):125-512. DOI: 10.1371/journal.pone.0125512 
20. Salinero-Fort MÁ, San Andrés-Rebollo FJ, de Burgos-Lunar C, Abánades-Herranz JC, Carrillo-de-Santa-Pau E, Chico-Moraleja RM, Jiménez-García R, Lópezde-Andrés A, Gómez-Campelo P. Cardiovascular and all-cause mortality in patients with type 2 diabetes mellitus in the MADIABETES Cohort Study: Association with chronic kidney disease. Journal of Diabetes and its Complications. 2016;30(2):227-36. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2015.10.007 
21. Какорин СВ, Искандарян РА, Мкртумян АМ. Контроль гликемии и сахароснижающая терапия у больных сахарным диабетом 2 типа с сердечно-сосудистыми заболеваниями (обзор многоцентровых рандомизированных клинических исследований). Сахарный диабет. 2016;19(3):221-228. [Kokorin SV, Iskandaryan RA, Mkrtumyan AM. Glycemia Control and hypoglycemic therapy in patients with type 2 diabetes mellitus with cardiovascular diseases (review of multicenter randomized clinical trials). Saharnij Diabet. 2016;19(3):221-228. (In Russian)] 
22. Kanasaki K. The role of renal dipeptidyl peptidase-4 in kidney disease: renal eff ects of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors with a focus on linagliptin. Clinical Science. 2018;132(4):489-507. DOI: 10.1042/CS20180031 
23. Coppolino G, Leporini C, Rivoli L, Ursini F, di Paola ED, Cernaro V, Arturi F, Bolignano D, Russo E, De Sarro G, Andreucci M. Exploring the eff ects of DPP-4 inhibitors on the kidney from the bench to clinical trials. Pharmacological Research. 2018;(129):274-294. DOI: 10.1016/j. phrs.2017.12.001 
24. Шестакова МВ, Шамхалова МШ. Сахарный диабет и патология почек: преимущества терапии, основанной на инкретинах . Consilium Medicum. 2013;(4): 10-14 [Shestakova MV, Shamkhalova MSh. Diabetes mellitus and kidney disease: benefi ts of hormone-based therapy. Consilium Medicum. 2013;(4):10-14. (In Russian)] 
25. Корбут АИ, Климонтов ВВ. Терапия, основанная на инкретинах: почечные эффекты. Сахарный диабет. 2016;19(1):53-63. [Korbut AI, Klimontov VV. Hormone-based Th erapy: renal eff ects. Saharnij Diabet.2016;19(1):53-63. (In Russian)] 
26. Салухов ВВ, Демидова ТЮ. Эмпаглифлозин как новая стратегия управления исходами у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и высоким кардиоваскулярным риском. Сахарный диабет. 2016;19(6):494- 510. [Salukhov VV, Demidova TYu. Empaglifl ozin as a new strategy of outcome management in patients with type 2 diabetes mellitus and high cardiovascular risk. Saharnij Diabet. 2016;19(6):494-510. (In Russian)] 
27. Резолюция промежуточного совещания экспертного совета по результатам исследования EMPAREG OUTCOME. Сахарный диабет. 2016;19(2):181- 184. [Resolution of the interim meeting of the expert Council on the results of the study EMPA-REG OUTCOME). Saharnij Diabet. 2016; 19(2):181-184. (In Russian)] DOI: 10.14341 / DM2004126-29 
28. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Аметов АС, Анциферов МБ, Галстян ГР, Майоров АЮ, Мкртумян АМ, Петунина НА, Сухарева ОЮ. Инициация интенсификация сахароснижающей терапии у больных сахарным диабетом 2 типа: обновление консенсуса совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов (2015 г.). Сахарный диабет. 2015;(1):5-23. [Dedov II, Shestakova MV, Ametov AS, Antsiferov MB, Galstyan GP, Mayorov AYu, Mkrtumyan AM, Petunina N, Sukhareva OYu. Initiation and intensifi cation of hypoglycemic therapy in patients with type 2 diabetes: update of consensus of the Council of experts of the Russian Association of endocrinologists (2015). Saharnij Diabet. 2015;(1):5-23. (In Russian)] 
29. Lv J, Ehteshami P, Sarnak MJ, Tighiouart H, Jun M, Ninomiya T, Foote C, Rodgers A, Zhang H, Wang H, Strippoli GF, Perkovic V. Eff ects of intensive blood pressure lowering on the progression of chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Canadian Medical Association. 2013;185(11):949-57. DOI: 10.1503/ cmaj.121468 
30. Catapano AL, Graham I, De Backer G, Wiklund O, Chapman JМ, Drexel H, Hoes AW, Jennings CS, Landmesser U, Pedersen TR, Reiner Ž, Riccard G, Taskinen M, Tokgozoglu L, Verschuren W, Vlachopoulos C, Wood DА, Zamorano JL, Cooney M. Рекомендации ЕОК/ ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий 2016. Российский кардиологический журнал. 2017;(5):7-77. [Catapano AL, Graham I, De Backer G, Wiklund O, Chapman JМ, Drexel H, Hoes AW, Jennings CS, Landmesser U, Pedersen TR, Reiner Ž, Riccard G, Taskinen M, Tokgozoglu L, Verschuren W, Vlachopoulos C, Wood DА, Zamorano JL, Cooney M. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. Russian Journal of Cardiology. 2017;(5):7-77. (In Russian)] 
31. Corcillo A, Pivin E, Lalubin F, Pitteloud N, Burnier M, Zanchi A. Glycaemic, blood pressure and lipid goal attainment and chronic kidney disease stage of type 2diabetic patients treated in primary care practices. Swiss Medical Weekly. 2017;(11):144-59. DOI: 10.4414/smw.2017.14459

Цель исследования. Выявление закономерности структуры питания и пищевого поведения у пациентов Республики Хакасия при метаболическом синдроме.
Материал и методы. Обследованы 2 группы – хакасы и европеоиды Хакасии (n = 100). Верификацию метаболического синдрома осуществляли с учетом критериев JIS (2009). Оценка питания проведена на основании 24-часового учета питания и частоты потребления пищевых продуктов. Анализ рациона и пищевого поведения с использованием программы Nutrition Analytics и опросника DEBQ. Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием пакета «BioStat».
Результаты. Не зависимо от этнической принадлежности структура питания пациентов с метаболическим синдромом характеризуется
недостаточным потреблением молочных продуктов, рыбы и морепродуктов, овощей и фруктов на фоне избыточного потребления сахара, кондитерских изделий, жира и хлебобулочных изделий. Имеет место несбалансированность рациона с нарушением соотношения белков, жиров, углеводов: не зависимо от пола и этнической принадлежности. Наиболее характерными нарушениями химического состава диеты являются избыточная калорийность и потребление жира, недостаточное потребление белка, сложных углеводов и пищевых волокон, достоверно более высокое потребление натрия, калия, фосфора. На фоне дефицита потребления магния. При этом дисбаланс рациона по потреблению отдельных групп макронутриентов имел этнические различия. Ведущим типом пищевой аддикции у хакасов с метаболическим синдромом являлось ограничительное, у европеоидов – эмоциогенное пищевое поведение.
Заключение. Анализ структуры питания пациентов с метаболическим синдромом свидетельствует о выраженных отклонениях в потреблении
отдельных питательных веществ от рекомендуемых величин, расстройстве пищевого поведения.

1. Горбатов ЛВ. Национальные традиции хакасов в сфере питания. Успехи Современной Науки. 2016;(4):62-65. [Gorbatov LV. National traditions of Khakas in the fi eld of nutrition. Modern Science Successes. 2016;(4):62–65. (In Russian)] 
2. Горбатов ЛВ. Заболевания и лечение хакасов в конце XIX – начале XX века. Гуманитарный Вектор. 2016;(4):62–65. [Gorbatov LV. Th e Khakass’ Diseases and Treatment in the End of the XIXth - the Beginning of the XXth Century. Humanitarian Vector. 2016;(4):62–65. (In Russian)] 
3. Манчук ВТ. Этнические и экологические факторы в развитии патологии у коренного населения Севера и Сибири. Бюллетень СО РАМН. 2012;З2(1):9З-98. [Manchuk VT. Ethnic and ecological factors in the development of pathology in natives of Siberia and the North. Th e Siberian Scientifi c Medical Journal. 2012;З2(1):9З-98. (In Russian)] 
4. Мищенкова ТВ, Звенигородская ЛА, Варванина ГГ, Ткаченко ЕВ, Мареева ДВ. Роль гормонов и типов пищевого поведения в развитии метаболического синдрома. Экспериментальная и Клиническая Гастроэнтерология. 2010;(7):12-19. [Mishchenkova TV, Zvenigorodskaya LA, Varvanina GG, Tkachenko EV, Mareyeva DV. Th e role of hormones and types of food behavior in the development of metabolic syndrome. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2010;(7):12-19. (In Russian)] 
5. Копчак ДВ, Закревский ВВ. Пищевой статус и фактическое питание пациентов с метаболическим синдромом и дисбиозом кишечника. Российский Cемейный Врач. 2017;21(3):31-37 [Kopchak DV, Zakrevskiy VV. Th e nutritional status and actual food of patients with metabolic syndrome and intestinal dysbiosis. Russian Family Doctor. 2017;21(3):31-37. (In Russian)] 
6. Bonomini F, Rodella LF, Rezzani R. Metabolic syndrome, aging and involvement of oxidative stress. Aging and Disease. 2015;6(2):109-120. DOI: 10.14336/ AD.2014.0305 
7. Asrih M, Jornayvaz FR. Metabolic syndrome and nonalcoholic fatty liver disease: Is insulin resistance the link? Molecular and Cellular Endocrinology. 2015; (418):55-65. DOI: 10.1016/j.mce.2015.02.018 
8. Sperling LS, Mechanick JI, Neeland IJ, Herrick CJ, Després JP, Ndumele CE, Vijayaraghavan K, Handelsman Y, Puckrein GA, Araneta MRG, Blum Q K, Collins K K, Cook S, Dhurandhar NV, Dixon DL, Egan BM, Ferdinand D P, Herman LM, Hessen SE, Jacobson TA, Pate RR, Ratner RE, Brinton EA, Forker AD, Ritzenthaler LL, Grundy SM. Th e CardioMetabolic Health Alliance Working Toward a New Care Model for the Metabolic Syndrome. Journal of the American College of Cardiology. 2015; 66(9):1050- 1067. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.06.1328 
9. Srikanthan K, Feyh A, Visweshwar H, Shapiro JI, Sodhi K. Systematic Review of Metabolic Syndrome Biomarkers: A Panel for Early Detection, Management, and Risk Stratifi cation in the West Virginian Population. International Journal of Medical Sciences. 2016;13(1):25- 38. DOI:10.7150/ijms.13800. Available from http://www. medsci.org/v13p0025.htm 
10. Walther G, Obert P, Dutheil F, Chapier R, Lesourd B, Naughton G, Courteix D, Vinet A. Metabolic syndrome individuals with and without type 2 diabetes mellitus present generalized vascular dysfunction: cross-sectional study. Arteriosclerosis, Th rombosis, and Vascular Biology. 2015;(35):1022–1029. DOI:10.1161/ATVBAHA.114.304591 
11. Берсенёва ОА, Агеева ЕС. Оценка количества циркулирующих эндотелиоцитов периферической крови при метаболическом синдроме у населения Хакасия. В мире научных открытий. 2018;10(4):178- 188. [Bersenyeva OA, Ageeva ES. Th e analysis of circulating endotheliocytes in peripheral blood at patients with metabolic syndrome from Khakasia. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2018;10(4):178-188 (In Russian)]. DOI: 10.12731/wsd-2018-4-178-188 
12. Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, Cleeman JI, Donato KA, Fruchart JC, James WP, Loria CM, Smith SC. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009;(20):1640-1645. DOI: 10.1161/Circulationaha.109.192644. Epub 2009 Oct 5 
13. Беспалова ИД, Рязанцева НВ, Калюжин ВВ, Дзюман АН, Осихов ИА, Медянцев ЮА, Клиновицкий ИЮ, Мурашев БЮ, Афанасьева ДС, Бычков ВА Клинико-морфологические параллели при абдоминальном ожирении. Бюллетень СО РАМН. 2014;34(4):51-58. [Bespalova ID, Ryazantseva NV, Kalyuzhin VV, Dzyuman AN, Osikhov IA, Medyantsev YUA, Klinovitskiy IYU, Murashev BYU, Afanas’yeva DS, Bychkov VA. Clinicomorphological parallels in abdominal obesity. Th e Siberian Scientifi c Medical Journal. 2014; З4(4):51-58. (In Russian)] 
14. Скурихин ИМ, Тутельян ВА. Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания: Справочник. М.: ДеЛи Принт; 2007. 276с. [Skurikhin IM, Tutel’yan VA. Table chemical composition and caloric content of the Russian food: a guidebook. M.: DeLi Print; 2007. 276 p. (In Russian)] 
15. Van Strien T, Frijters JER, Bergers GPA, Defares PB. Th e Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ) for assessment of restrained, emotional, and external eating behavior. International Journal of Eating Disorders. 1986; 5(2):295-315. 
16. Бородкина ДА, Груздева ОВ, Квиткова ЛВ, Барбараш ОЛ. Распределение жировых отложений: разгадка кажущегося парадокса ожирения в кардиологии? Ожирение и Метаболизм. 2017;14(2):3-8. [Borodkina DA, Gruzdeva OV, Kvitkova LV, Barbarash OL. Body fat distribution: the answer to the apparent paradox of obesity in cardiology? Obesity And Metabolism. 2017;14(2):3-8. (In Russian)] 
17. Цыганкова ДП, Мулерова ТА, Огарков МЮ, Саарела ЕЮ, Кузьмина АА, Барбараш ОЛ. Метаболический синдром у жителей Горной Шории: распространенность, варианты проявлений и этнические особенности. Ожирение и метаболизм. 2017;14(3):26- 31. [Tsygankova DP, Mulerova TA, Ogarkov MYu, Saarela EYu, Kuzmina AA, Barbarash OL. Metabolic syndrome in the inhabitants of Mountain Shoria: prevalence, variants of manifestations and ethnic peculiarities. Obesity And Metabolism. 2017;14(3):26-31. (In Russian)] DOI: 10.14341/OMET2017326-31 5 
18. Лебедева УМ, Степанов КМ, Лебедева АМ, Платонова РИ, Петрова МН, Борисова ИЗ. Актуальные вопросы культуры питания населения Якутии: современное состояние, проблемы и перспективы развития. Вестник Северо-Восточного федерального университета им. МК Аммосова. Серия: Медицинские науки. Ожирение и метаболизм. 2017; (4):55-58. [Lebedeva UM, Stepanov KM, Lebedeva AM, Platonova RI, Petrova MN, Borisova IZ. Food culture in Yakutia: current state, problems and prospects of development. Vestnik of North-Eastern Federal University. Medical Sciences. 2017; (4):55-58. (In Russian)] 
19. Тармаева ИЮ, Ефимова НВ, Ханхареев СС, Богданова ОГ. Особенности фактического питания взрослого населения Республики Бурятия в современных условиях. Вопросы питания. 2018;87(3):30– 35. [Tarmayeva IYU, Efi mova NV, KHankhareyev SS, Bogdanova OG. Features of actual nutrition of the adult population in republic of Buryatia in modern conditions. Problems of Nutrition. 2018;87(3):30–35. (In Russian)]

Цель исследования. Оценить возможность применения интегральных шкал в прогнозировании инфекционных осложнений у пострадавших
с торакоабдоминальными травмами.
Материал и методы. На основе изучения данных 244 медицинских карт стационарных больных с торакоабдоминальными травмами была
оценена эффективность и возможность применения в прогнозировании инфекционных осложнений общепринятых шкал ISS, TRISS, RAPS,
APACHE II, а также разработанных и предложенных шкал ШОРИ и ШОРИ 2.
Результаты. Оценка по шкалам ISS и TRISS не имела достоверной взаимосвязи с развитием инфекционных осложнений. При исследовании
шкалы RTS была выявлена ее эффективность на этапах приемного отделения и в первые сутки стационарного лечения, так как оценка менее 7,84 сочеталась с повышением шансов развития инфекционных осложнений. Шкала RAPS показала положительные результаты при прогнозировании инфекционных осложнений, начиная с первых суток стационарного лечения. Баллы по шкале APACHE II более 10 также повышают шансы развития инфекционных осложнений. Оценка площадей под ROC-кривыми выявила, что в условиях приемного отделения наиболее эффективна шкала ШОРИ, а в первые сутки стационарного лечения – ШОРИ 2.
Заключение. Шкалы ШОРИ и ШОРИ 2 в условиях приемного отделения и на первые сутки стационарного лечения могут применяться
для прогнозирования инфекционных осложнений у пострадавших с торакоабдоминальными травмами. Они могут быть использованы
в практическом здравоохранении и их эффективность не уступает общепринятым шкалам

1. Хлиян ХЕ, Саркисян ВА, Андреев ЕВ. Хирургическая тактика у пострадавших с торакоабдоминальными травмами. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2014;(1):102. [Hliyan HE, Sarkisyan VA, Andreev YeV. Surgical tactics in victims with thoracoabdominal injuries. Bulletin of the N. I. Pirogov National Medical And Surgical Center. 2014;(1):102. (In Russian)] 
2. Колегова АС. Результаты лечения торакоабдоминальных ранений. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012;(1): 27-28. [Kolegova AS. The results of treatment of thoracoabdominal wounds. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2012;(1):27-28. (In Russian)] 
3. Сорокин ЭП, Бутолин ЕГ, Шиляева ЕВ, Мальчиков АЯ, Иванов ВГ. Факторы риска развития инфекционных осложнений и гуморальный ответ на травматический стресс у пострадавших с торакоабдоминальными травмами. Медицинский алфавит. Неотложная медицина. 2018;(38):26-29. [Sorokin EP, Butolin YeG, Shilyaeva YeV, Mal’chikov AYa, Ivanov VG. Risk factors of infectious complications and humoral response on traumatic stress in patients with thoracoabdominal injuries. Medical Alphabet. Emergency Medicine. 2018;(38):26-29. (In Russian)] 
4. Фирсов СА. Патогенетические основы медицинского обеспечения при сочетанной черепно-мозговой и скелетной травме, ассоциированной с алкогольной интоксикацией. Архангельск; 2015. 240 с. [Firsov SA. Pathogenetic bases of medical support at the combined craniocerebral and skeletal trauma associated with alcohol intoxication. Arkhangelsk; 2015. 240 p. (In Russian)] 
5. Усенко ЛВ, Белоцерковец ОВ, Машин АМ, Царев АВ, Землянский ЕИ, Панченко ГВ. Современные аспекты интенсивной терапии политравмы с превалированием торакальной травмы на догоспитальном и госпитальном этапах. Медицина неотложных состояний. 2007;(5):10-19. [Usenko LV, Belotserkovets OV, Mashin AM, Tsarev AV, Zemlyanskiy YeI, Panchenko GV. Modern aspects of intensive therapy of polytrauma with prevalence of thoracic trauma in the prehospital and hospital stages. Emergency Medicine. 2007;(5):10-19. (In Russian)] 
6. Череватенко КВ, Нимаев ВВ, Любарский МС. Проникающие ранения грудной клетки: алгоритм ведения и профилактика гнойно-воспалительных осложнений. Медицина и образование в Сибири. 2014;(4):48-54. [Cherevatenko KV, Nimayev VV, Lyubarsky MS. Penetrating thoracic wounds: maintaining and prophylaxis of pyoinfl ammatory complications. Journal of Siberian Medical Sciences. 2014;(4): 48-54. (In Russian)] 
7. Селиверстов ПА, Шапкин ЮГ. Оценка тяжести и прогнозирование исхода политравмы: современное состояние проблемы (обзор). Современные технологии в медицине. 2017; 9(2);207-218. [Seliverstov PA, Shapkin YG. Assessment of severity and prognosis of polytrauma outcome: the current state of the problem (review). Modern Technologies in Medicine. 2017;9(2):207- 218. (In Russian)] 
8. Saad S, Abo-zeid A, Siam WA, El-Ghoul Y. Assessment of the use of TRISS scoring system in polytraumatized patients in Suez Canal university hospital, Ismailia, Egypt. International Surgery Journal. 2016; 3(3):1524-1527. 
9. Polita JR, Gomez J, Friedman G, Ribeiro SP. Comparison of APACHE II and three abbreviated APACHE II scores for predicting outcome among emergency trauma patients. Revista Associacio Medica Brasiliire. 2014;60(4):381-386. 
10. Рудь АА. Прогнозирование, диагностика и профилактика развития инфекционных осложнений при политравмах. Санкт-Петербург; 2008. 25 с. [Rud’ AA. Prediction, diagnosis and prevention of infectious complications in polytrauma. Saint-Petersburg; 2008. 25 p. (In Russian)] 
11. Самохвалов ИМ, Гаврилин СВ, Мешаков ДП, Недомолкин СВ, Суворов ВВ, Денисов АВ, Маркевич ВЮ, Супрун ТЮ, Жирнова НА. Тяжелая сочетанная закрытая травма живота: особенности течения травматической болезни (сообщение первое). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;3(15):34-40. [Samokhvalov IM, Gavrilin SV, Meshakov DP, Nedomolkin SV, Suvorov VV, Denisov AV, Markevich VYu, Suprun TYu, Zhirnova NA. Severe concurrent blunt abdomen trauma: specifi c course of traumatic disease (report one). Messenger of Anesthesiology And Resuscitation. 2018;3(15):34-40. (In Russian)] 
12. Сорокин ЭП, Пономарев СВ, Иванова ВВ, Шиляева ЕВ. Оценка факторов риска развития пневмоний у пациентов с торакоабдоминальными травмами. Сибирское медицинское обозрение. 2016;(1):56-60. [Sorokin EP, Ponomarev SV, Ivanova VV, Shilyaeva YeV. Assessment of risk factor for developing pneumonia in patients with thoracoabdominal injuries. Siberian Medical Review. 2016;(1):56-60. (In Russian)] 
13. Шабанов АК, Булава ГВ, Кислухина ЕВ, Хубутия МШ. Критерии высокого риска развития инфекционных легочных осложнений при тяжелой сочетанной травме. Анестезиология и реаниматология. 2015;2(60):16-20. [Shabanov AK, Bulava GV, Kisluchina EV, Khubutia MSh. Criteria of high risk infection pulmonary complications in severe polytrauma patients. Anesthesiology and Resuscitation. 2015;2(60):16-20. (In Russian)]

Цель исследования. Провести анализ результатов применения ламинэктомии с фиксацией за боковые массы при лечении пациентов
с многоуровневыми дегенеративными заболеваниями шейного отдела позвоночника.
Материал и методы. В проспективное исследование включено 57 пациентов, которым в период с 2013 по 2016 гг выполнены декомпрессивностабилизирующие нейрохирургические вмешательства в сегментах CIII-CVII. Анализировалось: гендерные характеристики, антропометрические данные, технические параметры вмешательства, специфичность послеоперационного ведения, наличие периоперационных осложнений. Кроме того, до операции, при выписке, через 12 и 24 месяца исследовались: уровень болевого синдрома в шейном отделе позвоночника и верхних конечностях по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), функциональный статус по Neck disability index (NDI), результат хирургического лечения по субъективной шкале Macnab.
Результаты. Отмечено существенное уменьшение интенсивности болевого синдрома как в шейном отделе позвоночника с 71 (67;78) мм до 23 (21;33) мм (p < 0,001), так и в верхних конечностях с 84 (80;87) мм до 18 (10;29) мм (p > < 0,001); выявлена положительная динамика функционального статуса с 47 (42;48) до 21 (18;26) (p > < 0,001). По субъективной шкале Macnab в отдаленном периоде получены отличные и хорошие исходы в 75,4 %. Общее количество периоперационных осложнений составило 10,5 %.
Заключение. Выполнение ламинэктомии с винтовой фиксацией за боковые массы шейных позвонков по методике Anderson–Sekhon обладает высокой клинической эффективностью и низким риском развития неблагоприятных последствий при выполнении многоуровневых декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств у пациентов с дегенеративными заболеваниями шейного отдела позвоночника.

1. Бывальцев ВА, Сороковиков ВА, Калинин АА, Белых ЕГ. Анализ результатов переднего шейного спондилодеза с использованием гибридного кейджа РСВ Evolution за двухлетний период. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2013; (1): 37-45. [Byvaltsev VA, Sorokovikov VA, Kalinin AA, Belukh EG. Analysis of the results of anterior cervical spinal fusion using a PCB Evolution hybrid cage for a two-year period. Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2013; (1): 37-45. (In Russian)] 
2. Peng B, DePalma MJ. Cervical disc degeneration and neck pain. Journal of Pain Research. 2018;(11):2853- 2857. DOI: 10.2147/JPR.S180018 
3. Бывальцев ВА, Шепелев ВВ, Никифоров СБ, Калинин АА. Изолированные и сочетанные дегенеративные тандем-стенозы позвоночного канала шейного и поясничного отделов позвоночника: обзор литературы. Хирургия позвоночника. 2016; 13(2):52-61. [Byvaltsev VA Shepelev VV, Nikiforov SB, Kalinin AA. Isolated and combined degenerative tandem stenosis of the spinal canal of the cervical and lumbar spine: a review of the literature. Journal of Spine Surgery. 2016; 13 (2): 52-61. (In Russian)] 
4. Du W, Wang L, Shen Y, Zhang Y, Ding W, Ren L. Long-term impacts of diff erent posterior operations on curvature, neurological recovery and axial symptoms for multilevel cervical degenerative myelopathy. European Spine Journal. 2013;22(7):1594-1602. DOI: 10.1007/ s00586-013-2741-5 
5. Бывальцев ВА, Калинин АА, Алиев МА, Аглаков БМ, Юсупов БР, Шепелев ВВ. Клиническая эффективность ламинопластики при лечении пациентов с многоуровневыми дегенеративными заболеваниями шейного отдела позвоночника. Практическая медицина. 2018; 16(9): 82-86. [Byvaltsev VA, Kalinin AA, Aliyev MA, Aglakov BM, Yusupov BR, Shepelev VV. Clinical efficacy of laminoplasty in the treatment of patients with multilevel degenerative diseases of the cervical spine. Practical Medicine. 2018; 16 (9): 82-86. (In Russian)] 
6. Hale JJ, Gruson KI, Spivak JM. Laminoplasty: a review of its role in compressive cervical myelopathy. Th e Spine Journal. 2006;(6):289–298. DOI: 10.1016/j. spinee.2005.12.032 
7. Hyun SJ, Rhim SC, Roh SW, Kang SH, Riew KD. The time course of range of motion loss after cervical laminoplasty: a prospective study with minimum two-year follow-up. Spine. 2009;34(11):1134-1139. DOI: 10.1097/ BRS.0b013e31819c389b 
8. Nurboja B, Kachramanoglou C, Choi D. Cervical laminectomy vs laminoplasty: is there a diff erence in outcome and postoperative pain? Neurosurgery. 2012;70(4):965- 970. DOI: 10.1227/NEU.0b013e31823cf16b 
9. Joaquim AF, Mudo ML, Tan LA, Riew KD. Posterior Subaxial Cervical Spine Screw Fixation: A Review of Techniques. Global Spine Journal. 2018;8(7):751-760. DOI: 10.1177/2192568218759940 
10. Al Barbarawi MM, Allouh MZ. Cervical lateral mass screw-rod fixation: Surgical experience with 2500 consecutive screws, an analytical review, and long-term outcomes. British Journal of Neurosurgery. 2015;29(5):699- 704. DOI: 10.3109/02688697.2015.1026798 
11. Zhang D, Gao X, Jiang J, Kong F, Shen Y, Ding W, Hao X, Cui H. Safe placement of lateral mass screw in the subaxial cervical spine: a case series. International Orthopaedics. 2017;41(4):781-788. DOI: 10.1007/s00264-017- 3423-4 
12. Ulrich C, Arand M, Nothwang J. Internal fixation on the lower cervical spine-biomechanics and clinical practice of procedures and implants. European Spine Journal. 2001;10:88-100. 
13. Al Barbarawi MM, Audat ZA, Obeidat MM, Qudsieh TM, Dabbas WF, Obaidat MH, Malkawi AA. Decompressive cervical laminectomy and lateral mass screwrod arthrodesis. Surgical analysis and outcome. Scoliosis. 2011;(6):10. DOI: 10.1186/1748-7161-6-10 
14. Sekhon LH. Posterior cervical lateral mass screw fi xation: analysis of 1026 consecutive screws in 143 patients. Journal of Spinal Disorders and Techniques. 2005;(18):297–303. 
15. Anderson PA, Henley MB, Grady MS, Montesano PX, Winn HR. Posterior cervical arthrodesis with AO reconstruction plates and bone graft . Spine. 1991;(16):S72– S79. 
16. Shapiro S, Snyder W, Kaufman K, Abel T. Outcome of 51 cases of unilateral locked cervical facets: interspinous braided cable for lateral mass plate fusion compared with interspinous wire and facet wiring with iliac crest. Journal of Neurosurgery. 1999;(91):19–24. 
17. Hedequist D, Proctor M, Hresko T. Lateral mass screw fi xation in children. Journal of Children’s Orthopaedics. 2010;(4):197–201. DOI: 10.1007/s11832-010-0251-0 
18. Roy-Camille R, Saillant G, Laville C, Benazet JP. Treatment of lower cervical spinal injuries-C3 to C7. Spine. 1992;17(10):442-446. 
19. Jeanneret B, Magerl F, Ward EH, Ward JC: Posterior stabilization of the cervical spine with hook plates. Spine. 1991;(16):56-63. 
20. An HS, Gordin R, Renner K. Anatomic considerations for plate-screw fi xation of the cervical spine. Spine. 1991;(16):548-551. 
21. Pait TG, McAllister PV, Kaufman HH: Quadrant anatomy of the articular pillars (lateral cervical mass) of the cervical spine. Journal of Neurosurgery. 1995;(82):1011- 1014. 
22. Singrakhia MD, Malewar NR, Singrakhia SM, Deshmukh SS. Cervical Laminectomy with Lateral Mass Screw Fixation in Cervical Spondylotic Myelopathy: Neurological and Sagittal Alignment Outcome: Do We Need Lateral Mass Screws at each Segment? Indian Journal of Orthopaedics. 2017;51(6):658-665. DOI: 10.4103/ortho. IJOrtho_266_16 
23. Kumar VG, Rea GL, Mervis LJ, McGregor JM. Cervical spondylotic myelopathy: Functional and radiographic long term outcome aft er laminectomy and posterior fusion. Neurosurgery. 1999;(44):771–777. 
24. Chang V, Lu DC, Hoff man H, Buchanan C, Holly LT. Clinical results of cervical laminectomy and fusion for the treatment of cervical spondylotic myelopathy in 58 consecutive patients. Surgical Neurology International. 2014;5(3):133–S137. DOI: 10.4103/2152-7806.130670 
25. Huang RC, Girardi FP, Poynton AR, Cammisa FP. Treatment of multilevel cervical spondylotic myeloradiculopathy with posterior decompression and fusion with lateral mass plate fi xation and local bone graft . Journal of Spinal Disorders and Techniques. 2003;(16):123-129. 
26. Houten JK, Cooper PR. Laminectomy and posterior cervical plating for multilevel cervical spondylotic myelopathy and ossification of the posterior longitudinal ligament: Effects on cervical alignment, spinal cord compression, and neurological outcome. Neurosurgery. 2003;(52):1081–1087. 
27. Song M, Zhang Z, Lu M, Zong J, Dong C, Ma K, Wang S. Four lateral mass screw fixation techniques in lower cervical spine following laminectomy: a fi nite element analysis study of stress distribution. BioMedical Engineering OnLine. 2014;(13):115. DOI: 10.1186/1475- 925X-13-115.

Цель исследования. Сравнить результаты хирургического лечения пациентов с невриномами слухового нерва, оперированных в разных положениях на операционном столе: «сидя» и «лежа».
Материал и методы. В период 2015 по 2016 гг. оперировано 200 пациентов, из них 107 женщин (69 %) и 93 мужчин (31 %) в возрасте 15-75 лет (средний возраст – 46 лет). Пациенты были разделены на 2 группы («сидя» и «лежа»), в каждую из которых вошло по 100 человек. При всех операциях выполнен ретросигмовидный субокципитальный доступ. Средний размер экстрамеатальной части опухоли составлял 30 мм и он был одинаковым в обеих группах.
Результаты. Функция тройничного и отводящего нервов, а также выраженность нистагма в раннем послеоперационном периоде хуже при
положении пациента лежа (р < 0,05). В позднем послеоперационном периоде эта зависимость утрачивается. Функция лицевого, слухового, бульбарной группы нервов и выраженность атаксии в раннем и позднем послеоперационном периодах не зависит от положения пациента на столе (p > 0,05). Радикальность операции не зависит от положения пациента на столе (p < 0,05). Частота венозной воздушной эмболии, ортостатических гемодинамических нарушений и послеоперационной пневмоцефалии достоверно ниже при положении пациента лежа (p < 0,05).
Заключение. Операции на задней черепной ямке, в частности по удалению невриномы слухового нерва, более целесообразно проводить в положении пациента лежа, поскольку это нивелирует риски венозной воздушной эмболии и гемодинамических нарушений и при этом не ухудшает неврологические функции после операции.

1. Шиманский ВН, Таняшин СВ, Шевченко КВ, Одаманов ДА. Хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном). Журнал Вопросы нейрохирургии им. академика Н. Н. Бурденко. 2017;81(3): 66-76. [Shimanskiy VN, Tanyashin SV, Shevchenko KV, Odamanov D.A. Surgical treatment of acoustic neuromas (vestibular schwannomas). Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2017;81(3): 66-76. (In Russian)] 
2. Кияшко СС, Иванова НЕ, Маслова ЛН, Олюшин ВЕ, Тастанбеков ММ, Пряников МВ, Карягина МВ. Качество жизни больных при дисфункции тройничного нерва у больных после хирургического лечения опухолей мосто-мозжечкового угла. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017;(3-2): 195-199. [Kiyashko CC, Ivanova NE, Maslova LN, Olyushin VE, Tastanbekov MM, Karyagina MV. Quality of life of patients and dynamics restoration of Funtion of the trigeminal nerve in patients aft er of tumors Cerebellopontine angle. International Journal of Applied And Fundamental Research. 2017;(3-2): 195-199. (In Russian)] 
3. De Martel Т. Surgical treatment of cerebral tumors. Technical considerations. Journal of the American College of Surgeons. 1931;(52):381-385. 
4. Domaingue CM. Neurosurgery in the sitting position: a case series. Journal of Intensive Care. 2005;(33): 332-5. 
5. Gale T, Leslie K. Anaesthesia for neurosurgery in the sitting position. Journal of Clinical Neuroscience. 2004;(11):693-6. 
6. Matjasko J, Petrozza P, Cohen M, Steinberg P. Anesthesia and surgery in the seated position: analysis of 554 cases. Neurosurgery. 1985;(17):695-702. 
7. Samii M, Matthies C. Management of 1000 vestibular schwannomas (acoustic neuromas): surgical management and results with an emphasis on complications and how to avoid them. Neurosurgery. 1997;(40):11-21. 
8. Standefer M, Bay JW, Trusso R. The sitting position in neurosurgery: a retrospective analysis of 488 cases. Neurosurgery. 1984;(14):649-58. 
9. Tonn JC, Schlake HP, Goldbrunner R, Milewski C, Helms J, Roosen K. Acoustic neuroma surgery as an interdisciplinary approach: a neurosurgical series of 508 patients. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 2000;(69):161-6. 
10. Lindroos AC, Niiya T, Randell T, Romani R, Hernesniemi J, Niemi T. Sitting position for removal of pineal region lesions: the Helsinki experience. World Neurosurgery. 2010;(74):505-13. 
11. Harrison EA, Mackersie A, McEwan A, Facer E. Th e sitting position for neurosurgery in children: a review of 16 years’ experience. British Journal of Anaesthesia. 2002;(88):12-7. 
12. Leonard IE, Cunningham AJ. The sitting position in neurosurgery – not yet obsolete! British Journal of Anaesthesia. 2002;(88):1-3. 
13. Orliaguet GA, Hanafi M, Meyer PG, Blanot S, Jarreau MM, Bresson D, Zerah M, Carli PA. Is the sitting or the prone position best for surgery for posterior fossa tumours in children? Pediatric Anesthesia. 2001;(11): 541-7. 
14. Zeilstra DJ, Groen RA. Venous air embolism in sitting and supine patients undergoing vestibular schwannoma resection. Neurosurgery. 1999;(44):426. 
15. Sanna M, Taibah A, Russo A, Falcioni M, Agarwal M. Perioperative complications in acoustic neuroma (vestibular schwannoma) surgery. Otology and Neurotology. 2004;(25):379-86. 
16. Yarfrakami I, Uchino Y, Kobayashi E, Yamaura A, Oka N. Removal of large acoustic neurinomas (vestibular schwannomas) by the retrosigmoid approach with no mortality and minimal morbidity. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 2004;(75):453-8. 
17. Spektor S, Fraifeld S, Margolin E, Saseedharan S, Eimerl D, Umansky F. Comparison of outcomes following complex posterior fossa surgery performed in the sitting versus lateral position. Journal of Clinical Neuroscience. 2015;(22):705-712. 
18. Rath GP, Bithal PK, Chaturvedi A, Dash HH. Complications related to positioning in posterior fossa craniectomy. Journal of Clinical Neuroscience. 2007;(14):520-5. 
19. Исраелян ЛА, Шиманский BH, Одаманов ДА, Пошатаев ВК, Лубнин АЮ. Положение больного на операционном столе в нейрохирургии: сидя или лежа. Анестезиология и Реаниматология. 2013;(4):18-28. [Israelyan LA, Shimansky VN, Odamanov DA, Poshataev VK, Lubnin AYu. Patient positioning on the operating table in neurosurgery: sitting or lying. Russian Journal of Anаеsthesiology and Reanimatology. 2013;(4):18-28. (In Russian)] 
20. Schwartz MSI, Kari E, Strickland BM, Berliner K, Brackmann DE, House JW, Friedman RA. Evaluation of the increased use of partial resection of large vestibular schwanommas: facial nerve outcomes and recurrence/regrowth rates. Otology and Neurotology. 2013;34(8):1456-64. 
21. Black S, Ockert DB, Oliver Jr WC, Cucchiara RF. Outcome following posterior fossa craniectomy in patients in the sitting or horizontal positions. Anesthesiology. 1988;(69):49-56. 
22. Papadopoulos G, Kuhly P, Brock M, Rudolph KH, Link J, Eyrich K. Venous and paradoxical air embolism in the sitting position. A prospective study with transesophageal echocardiography. Acta Neurochirurgica. 1994;(126):140-3. 
23. Albin MS, Carroll RG, Maroon JC. Clinical considerations concerning detection of venous air embolism. Neurosurgery.1978;(3):380-4. 
24. Chan Y, Datta NN, Chan KY, Rehman SU, Poon CYF, Kwok JCK. Outcome analysis of 40 cases of vestibular schwannoma: a comparison of sitting and park bench surgical position. Annals of the College of Surgeons of Hong Kong. 2003;(7):83-7.

Цель исследования. Изучение динамики морфологических изменений в спинном мозге в первые сутки после осложнённого перелома
позвоночника.
Материал и методы. В опытах на 6 собаках выполнена полная поперечная остеотомия LIV позвонка со смещением его фрагментов в сагиттальной и фронтальной плоскостях и уменьшением диаметра позвоночного канала на 50-70 %. Для гистологического исследования спинного мозга животные выведены из опыта через 2, 4 и 24 часа после травмы. Серийные парафиновые поперечные срезы спинного мозга на уровне LIV-LVII окрашивали гематоксилином и эозином, тионином и трёхцветным методом Массона.
Результаты. Через 2 часа после травмы выявлены кровоизлияния в центральном канале преимущественно на уровне LVII, интрамедуллярные кровоизлияния, реактивные изменения нейронов (фуксинофилия ядрышек, отёк ядра, вакуолизация цитоплазмы), появление амёбоидных глиоцитов, признаки нейронофагии мелких нейронов. Через 4 часа после травмы выражен отёк и реактивные изменения сосудов спинного мозга. К концу первых суток деструктивные процессы и гибель нейронов преобладают над сосудистыми нарушениями.
Заключение. Взаимодействие сосудистых нарушений и воспалительной ответной реакции запускают механизм вторичного повреждения тканей
спинного мозга, приводя к быстрому формированию необратимых изменений

1. Морозов ИН, Млявых СГ. Эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы (обзор). Медицинский альманах. 2011;(4):157-159. [Morozov IN, Mljavyh SG. Th e epidemiology of vertebral-cerebrospinal trauma (Review). Medical Almanac. 2011;(4): 157-159. (In Russian)] 
2. Полищук НЕ, Данчин АА, Гончарук ОН. Стратегия лечения пострадавших при боевой черепно-мозговой травме. Український нейрохірургічний журнал. 2016;(1):31-39. [Polishchuk MYe, Danchin AO, Goncharuk OM. Treatment strategy at combat traumatic brain injury. Ukrainian Neurosurgical Journal. 2016;(1):31-39. (In Russian)] 
3. Волков СГ, Верещагин ЕИ. Представления о патогенезе травматического повреждения спинного мозга и возможных путях терапевтического воздействия: обзор литературы. Хирургия позвоночника. 2015;12(2):8–15. [Volkov SG, Vereshhagin EI. Understanding of the pathogenesis of traumatic spinal cord injury and possible ways of therapeutic intervention: literature review. Spine Surgery. 2015;12(2):8–15. (In Russian)] DOI: 1 
4. Oyinbo CA. Secondary injury mechanisms in traumatic spinal cord injury: a nugget of this multiply cascade. Acta Neurobiologiae Experimentals (Wars). 2011;71(2):281-299. 
5. Gwak YS, Hulsebosch CE, Leem JW. Neuronal-Glial Interactions Maintain Chronic Neuropathic Pain after Spinal Cord Injury. Neural plasticity. 2017;(2017):2480689. DOI: 10.1155/2017/2480689 
6. Caprelli MT, Mothe AJ, Tator CH. Hyperphosphorylated Tau as a Novel Biomarker for Traumatic Axonal Injury in the Spinal Cord. Journal of Neurotrauma. 2018;35(16):1929-1941. DOI: 10.1089/neu.2017.5495 
7. Benton RL, Maddie MA, Minnillo DR, Hagg T, Whittemore SR. Griff onia simplicifolia isolectin B4 identifi es a specifi c subpopulation of angiogenic blood vessels following contusive spinal cord injury in the adult mouse. Journal of Comparative Neurology. 2008;507(1):1031-1052. DOI: 10.1002/cne.21570 
8. Tanhoff er AR, Yamazaki KR , Nunes AE, Pchevozniki IA, Pchevozniki MA, Nogata C, Aikawa J, Bonatto JS, Brito G, Lissa DM, Fernandes CL. Glutamine concentration and immune response of spinal cord-injured rats. The Journal of Spinal Cord Medicine. 2007;30(2):140-146. DOI: 10.1080/10790268.2007.11753925 
9. Balentine JD. Pathology of experimental spinal cord trauma. I. Th e necrotic lesion as a function of vascular injury. Laboratory Investigation; A Journal Of Technical Methods And Pathology. 1978;39(3):236-253. 
10. Климов ВС, Шулев ЮА, Винокуров ВУ. Патоморфологические характеристики спинного мозга у лиц, погибших в результате механической травмы шейного отдела позвоночника, в зависимости от способа лечения. Вестник новых медицинских технологий. 2007;14(3):209-212. [Klimov VS, Shulev JuA, Vinokurov VU. Th e Pathomoephologic Descroptions of Spinal Cord in Persons Killed as a Result of Mechanical Trauma of Cervical Section Vertebral Column Depending on Treatment Method. Journal of New Medical Technologies. 2007;14(3):209-212. (In Russian)] 
11. Цымбалюк ВИ, Неводник ВИ, Сальков НН. Вторичные изменения спинного мозга под влиянием длительной компрессии при травме позвоночника и спинного мозга в шейном отделе. Український нейрохірургічний журнал. 2013;(4):544-59. [Cymbaljuk VI, Nevodnik VI, Sal’kov NN. Secondary changes in the spinal cord under the influence of prolonged compression in spinal cord and spinal cord injuries in the cervical region. Ukrainian Neurosurgery Journal. 2013;(4):544-59. (In Russian)] 
12. Борщенко ИА, Басков АВ, Коршунов АГ, Сатанова ФС. Некоторые аспекты патофизиологии травматического повреждения и регенерации спинного мозга. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2000;(2):28. [Borshhenko IA, Baskov AV, Korshunov AG, Satanova FS. Some aspects of the pathophysiology of traumatic injury and regeneration of the spinal cord. Burdenko’s Journal of Neurosurgery . 2000;(2):28. (In Russian)]

Цель исследования. Изучение связи висцеропариетальных спаек брюшины с нагноением лапаротомной раны.
Материал и методы. Прооперировано и изучено 149 больных гнойным перитонитом. В контрольной группе наблюдений 99 больным лапаротомную рану закрывали традиционным послойным швом. Больным основной группы, состоящей из 50 человек, закрытие лапаротомной раны осуществляли съёмным дренирующим мышечно-апоневротическим швом. У 19 больных проведён раздельный цитологический анализ процесса заживления подкожного и предбрюшинного клетчаточных пространств.
Результаты. В контрольной группе нагноение лапаротомных ран возникло у 34 (34,7 %) больных. Из них, у 19 (19,4 %) пациентов в отдалённые сроки развилась спаечная болезнь, по поводу которой четверо больных прооперированы. В основной группе наблюдений нагноение возникло у двух больных (4,0 %), и ещё у одного образовался воспалительный инфильтрат. Эти три пациента в отдалённые сроки заболели спаечной болезнью брюшины, пролеченной консервативно. Цитологически выявлено параллельно однонаправленная динамика как воспалительно-регенераторного, так и дегенеративно-некротичесого процессов, протекающих синхронно как в подкожном, так и в предбрюшинном клетчаточном пространстве лапаротомной раны.
Заключение. Нагноение лапаротомной раны является причиной висцеропариетальных спаек, образующихся как защита брюшной полости от проникновения инфекции из нагноившейся предбрюшинной клетчатки. В тоже время такие плоскостные висцеропариетальные сращения чаще всего вызывают спаечную болезнь брюшины. Съемный дренирующий мышечно-апоневротический шов при перитоните достоверно уменьшает риск гнойных осложнений и развития спаечной болезни. Нагноение или «гладкое» заживления лапаротомной раны при перитоните протекает однонаправлено, и синхронно как в предбрюшинной, так и в подкожной клетчатке, независимо от кажущейся глубины инфекционного поражения.

1. Восканян СЭ, Кызласов ПС. Профилактика спаечной болезни брюшной полости – современное стояние проблемы. Вестник Хирургии им. И.И. Грекова. 2012;(1):93-96. [Voskanjan SJe, Kyzlasov PS. Prevention of adhesive diseases of the abdominal cavity – current standing problems. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2012;(1):93-96. (In Russian)] 
2. Женчевский РА. Спаечная болезнь. М.: Медицина; 1989.192 с. [Zhenchevskij RA. Adhesive disease. Moscow:Medicina; 1989.192 p. (In Russian)] 
3. Бенсман ВМ, Савченко ЮП, Щерба СН, Голиков ИВ, Триандафилов КВ, Чайкин ВВ, Пятаков СН, Саакян АС, Саакян ЭА. Способы закрытия лапаротомной раны при распростра-нённом перитоните. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(7):30-35. [Bensman VM, Savchenko YUP, Scherba SN, Golikov IV, Triandafi lov KV, Chajkin VV, Pyatakov SN, Saakyan AS, Saakyan EA. Methods for closing a laparotomy wound with common peritonitis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2016;(7):30-35. (In Russian)] DOI: 10.17116/ hirurgia 2016;7:30-35. 
4. Каншин НН. Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит. М.:Профиль; 2007.160 с. [Kanshin NN. Unformed intestinal fi stulas and purulent peritonitis. Moscow: Profi l’; 2007.160 p. (In Russian)] 
5. Бенсман ВМ, Щерба С.Н. Съемные дренирующие апоневротические и мышечно-апоневротические швы в профилактике нагноений лапаротомных ран. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2000;159(1):64- 67. [Bensman VM, Sсherba SN. Removable drainage aponeurotic and muscle-aponeurotic seams in the prevention of suppuration of laparotomy wounds. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2000;159(1):64-67. (In Russian)] 
6. Авакимян ВА, Карипиди ГК, Авакимян СВ. Алуханян ОА, Потягайло ЕГ, Марченко НВ, Дидигов МТ, Бабенко ЕС. Программированная лапаротомия в лечении разлитого гнойного перитонита. Кубанский научный медицинский вестник. 2017; (6):12-16. [Avakimyan V.A., Karipidi GK, Avakimyan SV, Aluhanyan OA, Potyagajlo EG, Marchenko NV, Didigov MT, Babenko ES. Programmed laparotomy in the treatment of general purulent peritonitis. Kuban Scientifi c Medical Bulletin. 2017;(6):12-16. (In Russian)]. DOI: 10.25207/1608-6228- 2017-24-6-12-16 
7. Покровская МП, Макаров МС. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления ран. М.: Медгиз; 1942. 43 с. [Pokrovskaja MP, Makarov MS. Cytology of wound exudate as an indicator of wound healing. Moscow: Medgiz; 1942. 43 p. (In Russian)] 
8. Каем РИ, Карлов ВА. Морфология гнойной раны, закрытой швом. Труды I Всесоюзной конференции по ранам и раневым инфекциям. М.: Медицина; 1977:7- 8. [Kaem RI, Karlov VA. Th e morphology of a purulent wound closed by a suture. Proceedings of the I All-Union Conference on Wounds and Wound Infections. Moscow: Medicina; 1977:7-8. (In Russian)] 
9. Плечев ВВ, Тимербулатов ВМ, Корнилаев ПГ. Спаечная болезнь брюшины. В кн.: Савельев ВС. (ред.). 80 лекций по хирургии. М.: Литтерра; 2008:456- 467. [Plechev VV, Timerbulatov VM, Kornilaev PG. Adhesive peritoneal disease. In. Savel`ev VS. (red.). 80 Lectures on Surgery. Moscow: Litterra; 2008:456-467 (In Russian)] 
10. Горский ВА, Воленко АВ, Фаллер АП, Армашов ВП, Череватенко АМ, Сивков А.С. Тактическая доктрина лечения больных распространённым перитонитом в зависимости от микробной контаминации брюшной полости и выраженности паралитической кишечной непроходимости. Современная медицина. 2018;2(10):133-138. [Gorskij VA, Volenko AV., Faller AP, Armashov VP, Cherevatenko AM, Sivkov AS. Tactical doctrine of treatment of patients with common peritonitis depending on microbial contamination of the abdominal cavity and the severity of paralytic intestinal obstruction. Modern Medicine. 2018;2(10):133-138. (In Russian)] 
11. Шальков ЮЛ. Спаечный синдром. М.: Бином; 2011.240 с. [Shal’kov JuL. Adhesive syndrome. Moscow: Binom; 2011.240 p. (In Russian)] 
12. Бенсман ВМ, Шальков ЮЛ, Савченко ЮП, Сидоренко ОВ, Саакян АС, Саакян ЭА. Патоморфогенез спаечной болезни и его прикладное значение. VIII Всероссийская конференция ассоциации общих хирургов. Самара; 2014:34-36. [Bensman VM, Shal’kov JuL, Savchenko JuP, Sidorenko OV, Saakjan AS, Saakjan JeA. Pathomorphogenesis of adhesive disease and its applied value. VIII All-Russian Conference of the Association of General Surgeons. Samara; 2014:34-36. (In Russian)]

Цель исследования. Оценка исходного состояния иммунной системы у больных распространённым гнойным перитонитом (РГП) по данным
гемограммы.
Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ результатов обследования и лечения 109 больных РГП. Основными причинами перитонита были острый аппендицит, перфорации кишечника, перфоративные гастродуоденальные язвы и послеоперационный перитонит. Типы реакции иммунной системы и их характеристики определялись при помощи компьютерной программы «РАКИ» («развёрнутый анализ крови, иммунология») по данным развёрнутого анализа крови. Статистический анализ данных проводился методами вариационной статистики.
Результаты. Исходно перед первичной операцией у больных РГП из пяти возможных выявлено четыре типа реакции иммунной системы,
основными из которых были «активация врождённого иммунитета» и «угнетение иммунной системы». Установлено, что тип реакции «ареактивность иммунной системы» является одним из факторов неблагоприятного исхода. Обнаружена значимая связь некоторых соотношений типов реакции иммунной системы и их характеристик с полом больных. При послеоперационном перитоните тип реакции «угнетение иммунной системы» встречается чаще, чем при других причинах перитонита. При корреляционном анализе обнаружена значимая связь исходного типа реакции иммунной системы с фазой патологического процесса при перитоните и тяжестью полиорганной недостаточности (ПОН).
Заключение. Предложенная методика стратификации больных РГП в зависимости от исходного состояния иммунной системы на основе интерпретации показателей развёрнутого анализа крови может быть использована как простой рутинный способ для прогноза заболевания, планирования объёма хирургического вмешательства, дальнейшей хирургической тактики, углублённого иммунологического обследования и персонифицированной иммунокоррекции

1. Савельев ВС, Гельфанд БР, Филимонова МИ. Перитонит: Практическое руководство. М.: Литтерра; 2006. 208 с. [Savel’ev VS, Gel’fand BR, Filimonova MI. Peritonitis: a Practical guide. Moscow: Litterra; 2006. 208 p. (In Russian)] 
2. Рыбачков ВВ, Костюченко КВ, Маевский СВ. Перитонит. Ярославль: ЯрМедиаГруп; 2010. 305 с. [Rybachkov VV, Kostyuchenko KV, Maevskij SV. Peritonitis. Yaroslavl’: YarMediaGrup; 2010. 305 p. (In Russian)] 
3. Шевцова ОМ, Шаповалова НВ, Струк ЮВ. Активная детоксикация в лечении абдоминального сепсиса. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2010;3(1):22-34. [Shevcova OM, Shapovalova NV, Struk YuV. Active detoxifi cation in the treatment of abdominal sepsis. Journal of Experimental and clinical Surgery. 2010;3(1):22-34. (In Russian)] 
4. Чернов ВН, Мареев ДВ. Комплексное лечение больных абдоминальным сепсисом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010;(8):44-47. [Chernov VN, Mareev DV. Complex treatment of abdominal sepsis. N.I. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2010;(8):44-47. (In Russian)] 
5. Алексеев ДВ, Шипаков ВЕ. Прогнозирование вероятности развития синдрома полиорганной недостаточности у больных с перитонитом. Бюллетень сибирской медицины. 2010;9(3):27-31. [Alekseyev DV, Shipakov VYe. Probability forecasting of a syndrome of multiorgans insuffi ciency development in patients with a peritonitis. Bulletin of Siberian Medicine. 2010;9(3):27-31. (In Russian)] 
6. Черданцев ДВ, Первова ОВ, Шапкина ВА, Дятлов ВЮ, Трофимович ЮГ, Борисов АГ, Беленюк ВД, Гвоздев ИИ, Амельченко АА. Современный подход к лечению пациентов с распространённым гнойным перитонитом. Сибирское медицинское обозрение. 2016;(6):24-35. [Cherdantsev DV, Pervova OV, Shapkina VA, Dyatlov VYu, Trofi movich YuG, Borisov AG, Belenyuk VD, Gvozdev II, Amelchenko AA. Current approaches to treatment the patients with widespread purulent peritonitis. Siberian Medical Review. 2016;(6):24-35. (In Russian)] 
7. Гостищев ВК, Станоевич УС, Алешкин ВА, Афанасьев СС, Воропаева ЕА, Шкроб ЛО, Матвиевская НС, Попов ДВ. Третичный перитонит: возможности его профилактики. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2007;(9):15-18. [Gostishchev VK, Stanoevich US, Aleshkin VA, Afanas’ev SS, Voropaeva EA, Shkrob LO, Matvievskaia NS, Popov DV. Tertiary peritonitis: aspects of prophylaxis. N.I. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2007;(9):15-18. (In Russian)] 
8. Богомягкова ТМ, Галимзянов ФВ, Прудков МИ. Этапная тактика хирургического лечения больных третичным перитонитом и тяжёлым абдоминальным сепсисом. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2009;3(26):63-66. [Bogomyagkova TM, Galimzyanov FV, Proudkov MI. Step surgical treatment tactics of patients with tertiary peritonitis and grave abdominal sepsis. Journal of Ural Medical Academic Science. 2009;3(26):63-66. (In Russian)] 
9. Борисов АГ, Савченко АА, Соколовская ВК. Заболеваемость, связанная с нарушениями функции иммунной системы (на примере Красноярского края). Здравоохранение Российской Федерации. 2014;58(6):38- 41. [Borisov AG, Savchenko AA, Sokolovskaya VK. The morbidity related to disorders of immune system function as exemplifi ed (Krasnoyarsk Territory). Health Care Of Th e Russian Federation. 2014;58(6):38-41. (In Russian)] 
10. Абакумов ММ, Булава ГВ, Боровкова НВ, Хватов ВБ. Клиническая оценка параметров иммунитета у хирургических больных с синдромом системного воспалительного ответа. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2007;(8):24-28. [Abakumov MM, Bulava GV, Borovkova NV, Khvatov VB. Clinical assessment of immune parameters at surgical patients with syndrome of systemic infl ammatory reaction. N.I. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2007;(8):24-28. (In Russian)] 
11. Борисов АГ. Клиническая характеристика нарушения функции иммунной системы. Медицинская иммунология. 2013;15(1):45-50. [Borisov AG. Clinical characterization of functional disorders aff ecting immune system. Medical Immunology 2013;15(1):45-50. (In Russian)] DOI: 10.15789/1563-0625-2013-1-45-50 
12. Davis MM, Tato CM, Furman D. Systems immunology: just getting s tarted. Nature of Immunology. 2017;18(7):725-732. DOI:10.1038/ni.3768 
13. Савченко АА, Здзитовецкий ДЭ, Борисов АГ, Лузан НА. Особенности состояния клеточного и гуморального иммунитета и уровни концентрации цитокинов у больных с распространённым гнойным перитонитом. Сибирское медицинское обозрение. 2013;(1):24-28. [Savchenko AA, Zditovetskiy DE, Borisov AG, Luzan NA. Peculiarities of the cellular and humoral immunity status and the levels of concentrations of cytokines in patients with extensive purulent peritonitis. Siberian Medical Review. 2013;(1):24-28. (In Russian)] 
14. Савченко АА, Борисов АГ, Здзитовецкий ДЭ, Кудрявцев ИВ. Состояние клеточного и гуморального иммунитета в зависимости от исхода распространённого гнойного перитонита. Инфекция и иммунитет. 2015;5(1):63–70. [Savchenko AA, Borisov AG, Zdzitoveckij DE, Kudryavtsev IV. Th e cellular and humoral immunity state depending on the outcome of a widespread purulent peritonitis. Russian Journal of Infection and Immunity. 2015;5(1):63-70. (In Russian)] DOI: 10.15789/2220-7619-2015-1-63-70 
15. Аксенова НН, Ахмеров ФР, Малеев МВ. Маннгеймский перитонеальный индекс в прогнозировании послеоперационных осложнений у больных перитонитом. Общая реаниматология. 2009;5(1):32-36. [Aksenova NN, Akhmerov FR, Maleyev MV. Mannheim peritoneal index in the predicting of postoperative complications in patients with peritonitis. General Reanimatology. 2009;5(1):32-36. (In Russian)] DOI:10.15360/1813- 9779-2009-1-32 
16. Hotchkiss RS, Monneret G, Payen D. Sepsis-induced immunosuppression: from cellular dysfunctions to immunotherapy. Natura Reviews of Immunology. 2013;13(12):862-874. DOI:10.1038/nri3552 
17. Rivera A, Siracusa MC, Yap GS, Gause WC. Innate cell communication kick-starts pathogen-specific immunity. Nature Immunology. 2016;17(4):356-363. DOI:10.1038/ni.3375 
18. Hotchkiss RS, Monneret G, Payen D. Immunosuppression in sepsis: A novel understanding of the disorder and a new therapeutic approach. Lancet Infectious Disease. 2013;13(3):260-268. DOI:10.1016/S1473- 3099(13)70001-X 
19. Martin S, Perez A, Aldecoa C. Sepsis and Immunosenescence in the Elderly Patient: A Review. Frontiers of Medicine. 2017;(4):20. DOI: 10.3389/fmed.2017.00020 
20. Савченко АА, Здзитовецкий ДЭ, Борисов АГ. Взаимосвязь показателей клеточного и гуморального иммунитета с уровнем содержания цитокинов при распространённом гнойном перитоните. Российский иммунологический журнал. 2015;9(3(18)):359-365. [Savchenko AA, Zdzitoveckij DJe, Borisov AG. Correlation of cellular and humoral immunity and cytokine levels in patients with widespread purulent peritonitis. Russian Journal of Immunology. 2015;9(3(18)):359-365. (In Russian)] 
21. Савченко АА, Борисов АГ, Здзитовецкий ДЭ, Кудрявцев ИВ, Медведев АЮ, Мошев АВ, Гвоздев ИИ. Фенотипический состав и функциональная активность моноцитов у больных острым панкреатитом. Медицинская иммунология. 2017;19(1):45- 54. [Savchenko AA, Borisov AG, Zdzitovetskiy DE, Kudryavtsev IV, Medvedev AYu, Moshev AV, Gvozdev II. Phenotypic profi le and functional activity of monocytes in the patients with acute pancreatitis. Medical Immunology. 2017;19(1):45-54. (In Russian)] DOI: 10.15789/1563- 0625-2017-1-45-54 
22. Борисов АГ. Кластерный анализ типов иммунных нарушений при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Российский иммунологический журнал. 2014;8(17)(4):1002-1011. [Borisov AG. Cluster analysis of types of immune disorders in infectious and infl ammatory diseases. Russian Journal of Immunology. 2014;8(17) (4):1002-1011. (In Russian)] 
23. Борисов АГ, Савченко АА, Черданцев ДВ, Здзитовецкий ДЭ, Первова ОВ, Кудрявцев ИВ, Беленюк ВД, Шапкина ВА. Типы иммунного реагирования при распространённом гнойном перитоните. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(9):28-34. [Borisov AG, Savchenko AA, Cherdantsev DV, Zdzitovetsky DE, Pervova OV, Kudryavtsev IV, Belenyuk VD, Shapkina VA. Types of immune response in advanced suppurative peritonitis. N.I. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2016;(9):28-34. (In Russian)] DOI: 10.17116/hirurgia2016928-34 
24. Борисов АГ, Савченко АА, Тихонова ЕП. Современные методы лечения вирусного гепатита С. Красноярск: Версо; 2017. 74 с. [Borisov AG, Savchenko AA, Tihonova EP. Modern methods of treatment of viral hepatitis C. Krasnoyarsk: Verso; 2017. 74 p. (In Russian)] 
25. Реброва ОЮ. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера; 2002. 312 с. [Rebrova OYu. Statistical analysis of medical data. Application soft ware package STATISTICA. M.: MediaSfera; 2002. 312 p. (In Russian)]

Цель исследования. Улучшение непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с кистами поджелудочной железы
Материал и методы. Представлен анализ результатов лечения 79 пациентов с кистами поджелудочной железы из них было 38 (48,1 %) мужчин и 41 (51,9 %) женщина в возрасте от 26 до 76 лет. Средний возраст больных составил 48,9 ± 1,9 лет. Критериями исключения из исследования были верифицированные солидные образования поджелудочной железы (рак, псевдотуморозный панкреатит, нейроэндокринные опухоли), паразитарные кисты, врожденный поликистоз поджелудочной железы, постнекротические кисты с давностью развития менее 3 месяцев, осложнения острого панкреатита (секвестрация, абсцедирование). Кисты на фоне хронического панкреатита имели место у 58 (73,4 %) пациентов, в исходе острого панкреатита – 12 (15,2 %) и у 9 (11,4 %) больных лечение проводилось по поводу кистовидных опухолей. Проведено сравнение непосредственных и отдаленных результатов консервативного, малоинвазивного (пункционного) и хирургического способов лечения.
Результаты. Показано, что в отдаленные сроки лучшими были результаты хирургического лечения (рецидив отсутствовал в 80,6 %), однако количество осложнений в данной группе пациентов было максимальным. Эффективность пункционного лечения напрямую зависела от связи кисты с вирсунговым протоком (положительный эффект получен в 43,8 %). Наконец, наименее благоприятными были отдаленные результаты консервативной терапии, эффективность составила 37,5 %.
Заключение. По результатам исследования предложен алгоритм диагностики, и лечения кистозных образований поджелудочной железы
основанный на этиологии заболевания, связи кисты с протоковой системой поджелудочной железы, размере образования, а также ранее
проведенном лечении

1. Виноградов ВВ, Арипов УА, Данилов МВ. Кисты поджелудочной железы. Ташкент: Медицина; 1975.132 с. [Vinogradov VV, Aripov UA, Danilov MV Pancreas cysts. Tashkent: Medicina; 1975. 132p. (In Russian)] 
2. Карюхин ИВ, Тарасенко СВ, Рахмаев ТС, Зайцев ОВ, Фаткина СН. Современный подход к лечению кист поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2013; (5): 5-12 [Karjuhin IV, Tarasenko SV, Rahmaev TS, Zajcev OV, Fatkina SN. Th e modern approach to treatment of cysts of a pancreas at chronic pancreatitis. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2013; (5): 5-12. (In Russian)] 
3. Megibow AJ, Lombardo FP, Guarise A, Carbognin G, Scholes J, Rofsky NM. Cystic pancreatic masses: cross-sectional imaging observations and serial follow-up. Abdominal Imaging. 2001;26(6):640–7. DOI: 10.1007/s00261-001- 0024-9 
4. Kiely JM, Nakeeb A, Komorowski RA, Wilson SD, Pitt HA. Cystic pancreatic neoplasms: Enucleate or resect? Journal of Gastrointestinal Surgery. 2003;7(7):890–7. DOI: 10.1007/s11605-003-0035-7 
5. Castillo CF. Incidental Pancreatic Cysts. Archives of Surgery. American Medical Association (AMA). 2003;138(4):427. DOI: 10.1001/archsurg.138.4.427 
6. Balcom JH, Castillo CF, Warshaw AL. Cystic lesions in the pancreas: When to watch, when to resect. Current Gastroenterology Reports. 2000;2(2):152–8. DOI: 10.1007/s11894-000-0099-4 
7. Zhang XM, Mitchell DG, Dohke M, Holland GA, Parker L. Pancreatic Cysts: Depiction on Single-Shot Fast Spin-Echo MR Images. Radiology. 2002;223(2):547–53. DOI: 10.1148/radiol.2232010815 
8. Laff an TA, Horton KM, Klein AP, Berlanstein B, Siegelman SS, Kawamoto S, et al. Prevalence of Unsuspected Pancreatic Cysts on MDCT. American Journal of Roentgenology. 2008;191(3):802–7. DOI: 10.2214/ajr.07. 3340 
9. Красильников ДМ, Салимзянов ШС, Абдульянов АВ. Диагностика и хирургическое лечение кистозных опухолей и истинных кист поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2010;(4): 65-73 [Krasilnikov DM, Salimzyanov ShS, Abdulyanov AV. Diagnosis and Surgical Treatment of Cystic Tumors and True Cysts of the Pancreas. Annals of HPB Surgery. 2010;(4): 65-73. (In Russian)] 
10. Alkaade S, Chahla E, Levy M. Role of endoscopic ultrasound-guided fi ne-needle aspiration cytology, viscosity, and carcinoembryonic antigen in pancreatic cyst fl uid. Endoscopic Ultrasound. 2015;4(4):299. DOI: 10.4103/2303-9027.170417 
11. De Pretis N, Mukewar S, Aryal-Khanal A, Bi Y, Takahashi N, Chari S. Pancreatic cysts: Diagnostic accuracy and risk of inappropriate resections. Pancreatology. 2017; 17(2):267–72. DOI: 10.1016/j.pan.2017.01.002 
12. Leung KK, Ross WA, Evans D, Fleming J, Lin E, Tamm EP. Pancreatic Cystic Neoplasm: Th e Role of Cyst Morphology, Cyst Fluid Analysis, and Expectant Management. Annals of Surgical Oncology. 2009 ;16(10):2818–24. DOI: 10.1245/s10434-009-0502-9 
13. Lewandrowski KB, Southern JF, Pins MR, Compton CC, Warshaw AL. Cyst Fluid Analysis in the Diff erential Diagnosis of Pancreatic Cysts A Comparison of Pseudocysts, Serous Cystadenomas, Mucinous Cystic Neoplasms, and Mucinous Cystadenocarcinoma. Annals of Surgery. 1993; 217(1):41–7. DOI: 10.1097/00000658- 199301000-0000 
14. Sheng Q, Lv Z, Xu W, Xiao X, Liu J, Wu Y. Reoperation After Cyst Excision with Hepaticojejunostomy for Choledochal Cysts: Our Experience in 18 Cases. Medical Science Monitor. 2017;(23):1371–7. DOI: 10.12659/ msm.900313 
15. Hardacre JM, McGee MF, Stellato TA, Schulak JA. An aggressive surgical approach is warranted in the management of cystic pancreatic neoplasms. The American Journal of Surgery. 2007;193(3):374–9. DOI: 10.1016/j. amjsurg.2006.09.029 
16. Федоров ВД, Цвиркун ВВ. Дифференциальная диагностика новообразований забрюшинного пространства, печени и поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 1996;(1):8-1 [Fedorov VD, Tsvirkun VV. Diff erential diagnosis of neoplasms of retroperitoneal space, liver and pancreas. Annals of HPB Surgery. 1996;(1):8-14. (In Russian)] 
17. Акилов ХА, Ваккасов МХ. Лечебная тактика при поздних осложнениях панкреонекроза. Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград; 2000:7. [Akilov HA, Vakkasov MH. Medical tactics at late complications of a pancreatonecrosis. Materials of the IX All-Russian Congress of Surgeons. Volgograd; 2000:7. (In Russian)] 
18. Благитко ЕМ, Добров СД, Толстых ГН, Митин ВА. Выбор хирургической тактики при кистах поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 1999;(2):146-47 [Blagitko EM, Dobrov SD, Tolstyh GN, Mitin VA. Choice of surgical tactics at pancreas cysts. Annals of HPB Surgery. 1999; (2):146-47. (In Russian)] 
19. Данилов МВ, Фёдоров ВД. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина; 1995. 512 с. [Danilov MV, Fjodorov VD. Pancreas surgery. M.: Medicina; 1995. 512p. (In Russian)] 
20. Кубышкин ВА, Кармазановский ГГ, Гришанков СА, Степанова ЮА. Кистозные опухоли поджелудочной железы. Диагностика и тактика ведения пациентов. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2007;(1):53-60 [Kubyshkin VA, Karmazanovskij GG, Grishankov SA, Stepanova JuA. Cystic tumors of a pancreas. Diagnostics and tactics of maintaining patients. Almanah Institute of Surgery A.V. Vishnevskogo. 2007; (1): 53-60. (In Russian)] 
21. Garcea G, Ong SL, Rajesh A, Neal CP, Pollard CA, Berry DP. Cystic Lesions of the Pancreas. Pancreatology. 2008;8(3):236–51. DOI: 10.1159/000134279 
22. Ignjatovic I, Knezevic D, Ostojic S, Dugalic V, Pavlovic I, Bogdanovic M. Surgical treatment of pancreatic pseudocysts. Pancreatology. 2012;12(6):566–7. DOI: 10.1016/j.pan.2012.11.223 
23. Lankisch PG, Weber-Dany B, Maisonneuve P, Lowenfels AB. Pancreatic pseudocysts: Prognostic factors for their development and their spontaneous resolution in the setting of acute pancreatitis. Pancreatology. 2012;12(2):85–90. DOI: 10.1016/j.pan.2012. 02.007 
24. Tanaka A, Takeda R, Utsunomiya H, Kataoka M, Mukaihara S, Hayakawa K. Severe complicationsof mediastinal pancreatic pseudocyst: report of esophagobronchial fistula and hemothorax. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. 2000;7(1):86–91. DOI: 10.1007/ s005340050159 
25. Wagh MS. Editorial: Pancreatic Cysts: More Answers, More Questions. Th e American Journal of Gastroenterology. 2014;109(1):131–3. DOI: 10.1038/ajg.2013.447 
26. Гальперин ЭИ, Дюжева ТГ, Ахаладзе ГГ. Хронический панкреатит, резекционные и дренирующие вмешательства. Хирургия. 2006;(8): 4-10 [Gal’perin EI, Dyuzheva TG, Ahaladze GG. Chronic pancreatitis, resection and drainage interventions. Hirurgiya. 2006;(8): 4-10. (In Russian)] 
27. Нестеренко ЮА, Глабай ВП, Шаповальянц СГ. Хронический панкреатит. М.: Издатель Мокеев; 2000. 182 с. [Nesterenko YA, Glabaj VP, SHapoval’yanc SG. Chronic pancreatitis. Moscow: Izdatel’ Mokeev; 2000.182p. (In Russian)] 
28. Aghdassi A, Mayerle J, Kraft M, Sielenkämper AW, Heidecke C-D, Lerch MM. Diagnosis and Treatment of Pancreatic Pseudocysts in Chronic Pancreatitis. Pancreas. 2008;36(2):105–12. DOI: 10.1097/ mpa.0b013e31815a8887 
29. Жерлов ГК, Корнев АН, Кошель АП. К методике формирования панкреатоеюноанастомоза при панкреатодуоденальной резекции. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2003; (3):31–35 [Zherlov GK, Kornev AN, Koshel’ AP. To the technique of pancreatojunoanastomosis in pancreatoduodenal resection. Grekov’ s Bulletin of Surgery.2003;(3):31–35. (In Russian)] 
30. Кошель АП, Клоков СС, Попов КМ, Вторушин СВ, Завьялова МВ, Степанов ИВ, Дибина ТВ, Миронова ЕБ, Дроздов ЕС. Солидно-псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы у молодой женщины: клиническое наблюдение. Сибирский онкологический журнал. 2016;15(3):102-109. [Koshel’ AP, Klokov SS, Popov KM, Vtorushin SV, Zav’yalova MV, Stepanov IV, Dibina TV, Mironova EB, Drozdov ES. Solid-pseudopapillar neoplasm of the pancreas in a young woman: a clinical case. Siberian Journal of Oncology. 2016;15(3):102-109. (In Russian)]

Цель исследования. Анализ методических изменений операции удаления околоушной слюнной железы при доброкачественных новообразованиях
и хронических паротитах с сохранением ветвей лицевого нерва.
Материал и методы. Оценены особенности клинического течения опухолей и частота госпитализации пациентов с новообразованиями
околоушных слюнных желез в отдельные три периода с 1966 по 2016 годы. Описаны методические подходы к технологии хирургического лечения пациентов и результаты лечения в отдельные три периода с 1966 по 2016 годы. Всего подвергнуто экспертной оценке 261 история болезни. Представлена технология экстирпации околоушной слюнной железы в едином блоке с препаровкой и сохранением ветвей лицевого нерва. Оценены методические подходы и результаты хирургического лечения пациентов с новообразованиями околоушных слюнных желез
Результаты. Удаление плеоморфных аденом с частичной и даже субтотальной резекцией околоушных слюнных желез не всегда является
радикальной операцией, избавляющей от возникновения рецидивов. Операция полного удалении околоушной слюнной железы в большей
степени способствует профилактике рецидивов плеоморфных аденом околоушных слюнных желез, но операция требует определенных
технологических подходов, связанных с препаровкой основного ствола и ветвей лицевого нерва и устранением послеоперационных осложнений,
деформаций и дефектов мягких тканей. Данная методика успешно применена для экстирпации околоушных слюнных желез при хронических паротитах с выраженным поражением паренхимы и частыми обострениями гнойного воспалительного процесса.
Заключение. Предложенные дополнения и технические приемы к ранее разработанным методикам обеспечивают стабильно положительный
результат проведения операции по полному удалению (экстирпации) околоушно-слюнной железы как при опухолях, так и хронических
воспалительных процессах, не поддающихся консервативному лечению.

1. Асланова ЭЧ, Дробышев АЮ, Мудунов AM. Особенности выбора хирургических доступов в лечении больных с распространенными опухолями околоушной слюнной железы парафарингеальной локализации. Стоматология для всех. 2013;(2):14-17. [Aslanova ECh, Drobyshev AYu, Mudunov AM. Features of surgical approaches in the treatment of large parapharyngeal space tumors. International Dental Review. 2013(2):14-17. (In Russian)] 
2. Светицкий ПВ, Енгибарян МА, Гусарева МА, Донская АК. Рецидивная плеоморфная аденома глоточного отростка околоушной слюнной железы. Стоматология. 2014; 93(6):49-51. [Svetitskiĭ PV, Engibarian MA, Gusareva MA, Donskaia AK. Recurrent mixed parotid tumor localized in pharyngeal processus. Stomatologiya. 2014; 93(6):49-51. (In Russian)] 
3. Хасанов АИ, Камолова ФШ, Полвонов АЧ. Паротидэктомия с одномоментной реконструкцией послеоперационного дефекта. Опухоли головы и шеи. 2017;7(1):42-45. [Khasanov AI, Kamolova FSh, Polvonov ACh. Parotidectomy with simultaneously reconstruction after surgical defect. Head and Neck Tumors. 2017;7(1):42- 45. (In Russian)] 
4. Ластовка АС. Органосохраняющая операция удаления доброкачественных опухолей глубокого отдела околоушной железы. Медицинский журнал. 2007;2(20):63-64. [Lastovka AS. Organ-saving operation to remove benign tumors of the deep parotid gland. Medical Journal. 2007;2(20):63-64. (In Russian)] 
5. Патент РФ на изобретение № 2240057 / 20.11.2004. Бюл. № 32. Мулдашев ЭР, Сельский НЕ, Вырупаев СВ, Зарудий РФ. Способ хирургического лечения опухоли околоушной слюнной железы. Ссылка активна на 20.08.2017. [Patent RU № 2240057 / November 20, 2004. Bull. № 32. Muldashev EhR, Sel’skij NE, Vyrupaev SV, Zarudij RF. Method for surgical treatment of parotid salivary gland. Accessed August 20, 2017. (In Russian)] http://www.freepatent.ru/patents/2240057 
6. Клементов АВ. Болезни слюнных желез. М.: Медицина; 1975. 113 с. [Klementov AV. Salivary Gland Disease. Moscow: Medicina; 1975. 113 p. (In Russian)] 
7. Пачес АИ. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина; 1983. 416 с. [Paches AI. Head And Neck Tumors. Moscow: Medicina; 1983. 416 p. (In Russian)] 
8. Пачес АИ, Таболинская ТД. Опухоли слюнных желез. М.: Практическая медицина; 2009. 469 с. [Paches AI, Tabolinskaja TD. Salivary Gland Tumors. M.: Prakticheskaja medicina; 2009. 469 p. (In Russian)] 
9. Светицкий ПВ, Енгибарян МА, Гусарева МА, Донская АК. Плеоморфные аденомы глоточного отростка околоушной слюнной железы. Голова и шея. 2014;(3):25-29. [Svetitskiy PV, Engibaryan MA, Gusareva MA, Donskaya AK. Head And Neck Journal. 2014;(3):25- 29. (In Russian)] 
10. Мустафаев ДМ, Егоров ВИ. Плеоморфная аденома гортани: клинический случай и обзор литературы. Российская оториноларингология. 2016;4(83):93- 96. [Mustafaev DM, Egorov VI. Pleomorphic larynx adenoma: a case report and literature review. Russian Otorinolaringology. (In Russian)] 
11. Базаров НИ, Икромов ЗН, Масаидова ЛВ. Некоторые особенности клинического течения и лечения опухолей слюнных желёз. Здравоохранение Таджикистана. 2016;(3):12-16. [Bazarov NI, Ikromov ZN, Masaidova LV. Some clinical features and treatment of salivary gland tumors. Health of Tajikistan. 2016;3:12-16. (In Russian)] 
12. Вайрадян ВТ, Мудунов АМ, Ермилова ВД, Азизян РИ, Задеренко ИА, Алиева СБ, Дронова ЕЛ. Анализ результатов лечения больных со злокачественными опухолями слюнных желез. Опухоли головы и шеи. 2016;6(3):42-52. [Vayradyan VT, Mudunov AM, Ermilova VD, Azizyan RI, Zaderenko IA, Aliyeva SB, Dronova EL. Analysis of the results of treatment of patients with malignant tumors of the salivary glands. Head and Neck Tumors. 2016;6(3):42-52. (In Russian)] DOI: 10.17 650 / 2222-1468-2016-6-3-42-52 
13. Балканов АС, Быченков ОА, Сипкин АМ, Гаганов ЛЕ. Комбинированное лечение рака околоушной слюнной железы. Альманах клинической медицины. 2017;45(4):309-313. [Balkanov AS, Bychenkov OA, Sipkin AM, Gaganov LE. Combination treatment of parotid salivary gland cancer. Almanac of Clinical Medicine. 2017;45(4):309-313. (In Russian)] DOI: 10.18786/2072- 0505-2017-45-4-309-313 
14. Светицкий ПВ, Аединова ИВ, Волкова ВЛ. Атипичное метастазирование при раке околоушной слюнной железы. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015;(12-3):459-462. [Svetitsky PV, Aedinova IV, Volkova VL. Аtypical of metastasis in cancer parotid gland. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2015;(12-3):459-462. (In Russian)] 
15. Кобликов ВВ, Сапожкова ЛП, Кондрашин СА, Быкова АА. Комплексная сонография и компьютерная томография в диагностике доброкачественных опухолей больших слюнных желез. Медицинская визуализация. 2011;(1):117-120. [Koblikov VV, Sapozhkova LP, Kondrashin SA, Bykova AA. Complex sonography and ct in diagnostics of benign tumors of major salivary glands. Medical Visualization. 2011;(1):117-120. (In Russian)] 
16. Бубнова ЕВ, Ляпина ЕН, Пахомова НВ. Роль магнитно-резонансной и мультиспиральной компьютерной томографии в предоперационном обследовании и интраоперационной навигации у пациентов с опухолями больших слюнных желез. Лучевая диагностика и терапия. 2017;8(2): 67-68. [Bubnova EV, Lyapina EN, Pakhomova NV. The role of magnetic resonance and multislice computed tomography in the preoperative examination and intraoperative navigation in patients with tumors of the major salivary glands. Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2017;8(2): 67-68. (In Russian)] 
17. Давыдов АБ, Богатов ВВ, Шабанов АМ. Совершенствование методов диагностики и лечения опухолей околоушной слюнной железы. Тверь: Редакционно-издательский центр ТГМА; 2000. 144 с. [Davydov AB, Bogatov VV, Shabanov AM. Improving methods for the diagnosis and treatment of tumors of the parotid gland. Tver’: Redakcionno-izdatel’skij centr TGMA; 2000. 144 р. (In Russian)] 
18. Неробеев АИ, Либин ПВ. Тотальное удаление околоушной слюнной железы при обширной опухоли глоточного отростка с сохранением ветвей лицевого нерва. Стоматология. 2014;93(6):47-48. [Nerobeev AI, Libin PV. Total excision of parotid salivary gland saving ramus of n. facialis in the case of pharyngeal processus tumor. Stomatologiya. 2014;93(6):47-48. (In Russian)] 
19. Базык-Новикова ОМ. Лазерные технологии в хирургическом лечении доброкачественных образований околоушной слюнной железы. Современная стоматология (Минск). 2016;4(65):18-26. [Bazyk-Novikova VM. Laser technology in surgical treatment benign parotid tumors. Sovremennaya Stomatologiya. 2016;4(65):18-26. (In Russian)] 
20. Калакуцкий НВ, Пахомова НВ, Петропавловская ОЮ. Алгоритм выбора различных вариантов хирургических методик лечения больных с опухолями околоушной слюнной железы и параличом мимической мускулатуры. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016;(12):1637- 1640. [Kalakutskiy NV, Pakhomova NV, Petropavlovskaya OY. Algorithm of the choice of various options of surgical techniques of treatment of patients with tumors of parotid salivary gland and paralysis of mimic muscles. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2016;(12):1637-1640. (In Russian)] 
21. Поляков АП, Решетов ИВ, Ратушный МВ, Маторин ОВ, Филюшин ММ, Ребрикова ИВ, Мордовский АВ, Куценко ИИ, Никифорович ПА, Сугаипов АЛ, Пугаев ДМ. Статическая коррекция лица при повреждении лицевого нерва в клинике опухолей головы и шеи. Опухоли головы и шеи. 2017;7(2):53-59. [Polyakov AP, Reshetov IV, Ratushniy MV, Matorin OV, Filushin MM, Rebrikova IV, Mordovskiy АV, Kutsenko II, Nikiforovich PA, Sugaipov AL, Pugaev DM. Static correction of the face due to facial nerve damage in treatment of head and neck tumors. Head and Neck Tumors. 2017;7(2):53-59. (In Russian)]

Острая сердечная недостаточность приводит к значительному поражению органов-мишеней и приближает неблагоприятный исход, однако используемые до настоящего времени препараты (диуретики, вазодилататоры и др.) не снижали смертность в период госпитализации
и отдаленном периоде. Серелаксин – рекомбинантная форма человеческого гормона релаксин-2, вырабатывающегося в организме женщины в первом триместре беременности. Впервые в исследовании RELAX-AHF у пациентов с острой сердечной недостаточностьюв сравнении со стандартной терапией препарат показал снижение сердечно-сосудистой и общей смертностичерез 180 дней после инфузии и позитивную динамику симптомов сердечной недостаточности. В настоящей статье описан клинический случай лечения cерелаксином пациента с миокардитом и декомпенсацией сердечной недостаточности.

1. Antohi EL, Ambrosy AP, Collins SP, Ahmed A, Iliescu VA, Cotter G, Pang PS, Butler J, Chioncel O. Th erapeutic Advances in the Management of Acute Decompensated Heart Failure. American Journal оf Th erapeutics. 2019;26(2):e222-e233. DOI: 10.1097/ MJT.0000000000000919 
2. Felker GM, Lee KL, Bull DA, Redfi eld MM, Stevenson LW, Goldsmith SR, LeWinter MM, Deswal A, Rouleau JL, Ofi li EO, Anstrom KJ, Hernandez AF, McNulty SE, Velazquez EJ, Kfoury AG, Chen HH, Givertz MM, Semigran MJ, Bart BA, Mascette AM, Braunwald E, O’Connor CM; NHLBI Heart Failure Clinical Research Network. Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure. The New England Journal оf Medicine. 2011;364(9):797-805. DOI: 10.1056/NEJMoa1005419 
3. Mebazaa A, Pang PS, Tavares M, Collins SP, Storrow AB, Laribi S, Andre S, Mark Courtney D, Hasa J, Spinar J, Masip J, Frank Peacock W, Sliwa K, Gayat E, Filippatos G, Cleland JG, Gheorghiade M. The impact of early standard therapy on dyspnea in patients with acute heart failure: The URGENT–dyspnea study. European Heart Journal. 2010;(31):832-841. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp458 
4. Kitai T, Tang WHW, Xanthopoulos A, Murai R, Yamane T, Kim K, Oishi S, Akiyama E, Suzuki S, Yamamoto M, Kida K, Okumura T, Kaji S, Furukawa Y, Matsue Y. Impact of early treatment with intravenous vasodilators and blood pressure reduction in acute heart failure. Open Heart. 2018;5(2):e000845. DOI: 10.1136/ openhrt-2018-000845 
5. Giannitsi S, Mpougiaklh M, Bechlioulis A, Naka K. Endothelial dysfunction and heart failure: A review of the existing bibliography with emphasis on fl ow mediated dilation. JRSM Cardiovascular Disease. 2019;(8):2048004019843047. DOI: 10.1177/20480040198 43047 
6. Sabbah HN. Pathophysiology of acute heart failure syndrome: a knowledge gap. Heart Failure Reviews. 2017;22(6):621-639. DOI: 10.1007/s10741-017-9651-2 
7. Mebazaa A, Parissis J, Porcher R, Gayat E, Nikolaou M, Boas FV, Delgado JF, Follath F. Short-term survival by treatment among patients hospitalized with acute heart failure: the global ALARM-HF registry using propensity scoring methods. Intensive Care Medicine. 2011;37(2):290- 301. DOI: 10.1007/s00134-010-2073-4 
8. McCullough PA. How Trialists and Pharmaceutical Sponsors Have Failed Us by Th inking Th at Acute Heart Failure Is a 48-Hour Illness. American Journal of Cardiology. 2017;120(3):505-508. DOI: 10.1016/j.amjcard.2017.04.056 
9. Ghosh RK, Banerjee K, Tummala R, Ball S, Ravakhah K, Gupta A. Serelaxin in acute heart failure: Most recent update on clinical and preclinical evidence. Cardiovascular Th erapeutics. 2017;35(1):55-63. DOI: 10.1111/1755- 5922.12231 
10. Castrini AI, Carubelli V, Lazzarini V, Bonadei I, Lombardi C, Metra M. Serelaxin a novel treatment for acute heart failure. Expert Review Of Clinical Pharmacology. 2015;8(5):549-57. DOI: 10.1586/17512433.2015.1073587

Острый аппендицит (ОА) является одним из самых распространенных хирургических заболеваний. Летальность составляет 0,1-0,3 %, осложнения встречаются в 5-9 % случаев. Наиболее частой причиной возникновения ОА является энтерогенный путь инфицирования, определенная роль в генезе принадлежит гематогенному и лимфагенному пути. Диагностика типичных форм ОА не представляет трудностей. Возможны различные варианты расположения червеобразного отростка (ЧО), от которого зависят особенности
клинической картины заболевания. Подпеченное расположение ЧО значительно затрудняет диагностику ОА. Болезненность, напряжение
мышц в области правого подреберья, положительного симптома Щеткина-Блюмберга заставляют исключить острый холецистит (ОХ).
Лечебная тактика при ОА заключена в раннем удалении ЧО. Среди острых заболеваний органов брюшной полости острый холецистит
занимает второе место после ОА. Своевременная диагностика ОХ, эффективное лечение, с соблюдением принципа активной хирургической
тактики позволил снизить летальность до 2-5 %. Воспаление ЧО при острых заболеваниях органов брюшной полости иногда является
вторичным. Среди этиологических факторов возникновения ОХ ведущую роль играет застой желчи и инфекция. ОХ возникает внезапно
с появлением интенсивных болей в животе которые носят постоянный характер, при прогрессировании заболевания их интенсивность
нарастает. Симптомами ОХ является тошнота, повторная рвота, не приносящая облегчения больному, повышение температуры тела,
озноб. Специфическими симптомами являются: Ортнера, Мерфи, Кера, Мюсси-Георгиевского, Щеткина-Блюмберга в случае вовлечения в
воспалительный процесс брюшины. Частота и зависимость перечисленных симптомов зависит от морфологических изменений в желчном пузыре. В типичных случаях диагностика ОХ не представляет трудностей. Своевременное выполнение оперативного вмешательства,
рационального интенсивная терапия в послеоперационном периоде приводят к благоприятному исходу хирургического лечению больных
с острым аппендицитом и острым холециститом. В статье представлено клиническое наблюдение сочетание острого аппендицита и острого
холецистита.

1. Лобанков ВМ, Дитрих ИИ. Острый аппендицит: к вопросу о тенденциях заболеваемости. Медицинский алфавит. 2014;(6):23-25. [Lobankov VM, Ditrikh II. Acute appendicitis: the question of morbidity rate tendencies. Medical Alphabet. 2014;(6):23-25. (In Russian)] 
2. Николаев НЕ, Бибик ИЛ, Потапенко ИБ, Амельченя ОА. Современные проблемы острого аппендицита (Сообщение 1). Медицинский журнал. 2009;(1):76–77. [Nikolaev NE, Bibik IL, Potapenko IB, Amelchenya OA. Modern problems of acute appendicitis (Paper 1). Medical Journal. 2009;(1):76-77. (In Russian)] 
3. Chandrasegaram MD, Rothwell LA, An EI, Miller RJ. Pathologies of the appendix: a 10-year review of 4670 appendiсectomy specimens. ANZ Journal of Surgery. 2012; 82(11):844-847. 
4. Каспаров ЭВ, Горбунов НС, Зюзюкина АВ, Вдовенко ПА. Современный взгляд на проблему острого аппендицита. Московский хирургический журнал. 2014;5(39):60-64. [Kasparov EV, Gorbunov NS, Zyuzyukina AV, Vdovenko PA. Modern view on the problem of acute appendicitis. Moscow Surgical Journal. 2014;5(39):60-64. (In Russian)] 
5. Ohle R, O’Reilly F, O’Brien KK, Fahey T, Dimitrov BD. Th e Alvarado score for predicting acute appendicitis: a systematic review. Bmc Medicine. 2011;(9):139. 
6. Тихонов АА. Экспозиция редких лучевых изображений. Необычные червеобразные отростки. Радиология-практика. 2009;(6):15-18. [Tikhonov AA. Exposition of rare x-ray images. Uncommon appendixes. Radiology Practice. 2009;(6):15-18. (In Russian)] 
7. Хоха ДВ, Хоха ВМ. Острый аппендицит: сравнительный анализ результатов 1950 и 2005 гг. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2010;(4):57-60. [Hoha DV, Hoha VM. Acute appendicitis: a comparative analysis of the results of the 1950 and 2005. Herald of Surgical Gastroenterology. 2010;(4):57-60. (In Russian)] 
8. Левитский ВД, Гуляев АА, Ярцев ПА, Рогаль МР. Современные подходы к диагностике и лечению острого аппендицита. Эндоскопическая хирургия. 2011;(1):55-61. [Levitskiĭ VD, Guliaev AA, Iartsev PA, Rogal’ ML. Modern approaches to diagnostics and treatment of acute appendicitis. Endoscopic Surgery. 2011;(1):55-61. (In Russian)] 
9. Корита ВР. Острый аппендицит при атипичных расположениях червеобразного отростка. Хабаровск : Изд-во Дальневосточного гос. мед. ун-та; 2005. 220 с. [Korita VR. Acute appendicitis in case of atypical location of the appendix. Khabarovsk: The publishing house of The Far-Eastern State Medical University; 2005. 220 p. (In Russian)] 
10. Николаев НЕ, Бовтюк НЯ, Короткевич АВ. Этиология развития послеоперационных гнойно-септических осложнений при остром аппендиците. Хирургия. Восточная Европа. 2012;(3):98-99. [Nikolaev NE, Bovtyuk NY, Korotkevich AV. The etiology of postoperative septic complications of acute appendicitis. Surgery. Eastern Europe. 2012;(3):98-99. (In Russian)]

Реабилитационные мероприятия проведены детям с вторичными дефектами верхней губы и неба после неоднократного хирургического
лечения. Были изготовлены протезы-обтураторы с использованием литейного стоматологического сплава «Титанид». Адаптация к протезамобтураторам протекала в среднем 10-30 суток, после чего отмечалось удовлетворительное функциональное состояние зубочелюстного аппарата, пациенты протезами пользовались постоянно. Разборчивость и величина нарушения речевой функции зависела от топографии изъяна, размера ротоносового соустья и колебалась в диапазоне от 31,68 % до 60,74 %.

1. Артюхов ИП, Галактионова МЮ, Рахимова АЛ. Основные тенденции состояния здоровья подростков города Красноярска. Сибирское медицинское обозрение. 2012; (6):47-52. [Artyukhov IP, Galaktionova MYu, Rakhimova AL. The main trends in health of adolescents in Krasnoyarsk City. Siberian Medical Review. 2012;(6): 47-52. (In Russian)] 
2. Левенец АА, Горбач НА, Фокас НН. Челюстно-лицевой травматизм как социальная, экономическая и медицинская проблема. Сибирское медицинское обозрение. 2013;(2):13-18. [Levenets AA, Gorbach NA, Fokas NN. Maxillofacial traumatism as a social, economic and medical problem. Siberian Medical Review. 2013;(2):13-18. (In Russian)] 
3. Muzaffar A, Byrd HS, Rohrich RJ, Johns DF, LeBlanc D, Beran SJ, Anderson C, Papaioannou AаA. Incidence of cleft palate fistula: an institutional experience with twostage palatal repair. Plastic and Reconstructive Surgery. 2001;(6):1515-1518. 
4. Varghese D, Datta S, Varghese Use of buccal myomucosal flap for palatal lengthening in cleft palate patient: Experience of 20 cases. Contemporary Clinical Dentistry. 2015;(6):36-40. DOI:10.4103/0976-237X.152935 
5. Андреева ОВ. Поэтапная реабилитация детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба. Вестник Чувашского университета. 2012;(3):269-275. [Andreeva OV. Phased rehabilitation of children with congenital cleft lip and palate. Bulletin of the Chuvash University. 2012;(3):269-275 (in Russian)] 
6. Agrawal K. Cleft palate repair and variations. Indian Journal of Plastic Surgery. 2009;(42):102-109. DOI:10.4103/0970-0358.57197 
7. Oki M. The application of metal framework obturator to a patient with maxillary defect. Nihon Hotetsu Shika Gakkai Zasshi. 2004;(5):807-810. 
8. Степанова ЮВ, Цыплакова МС. Основные направления в комплексной реабилитации детей с врожденными расщелинами губы и неба. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2013;(1):36-43. [Stepanova YV, Tsyplakova MS. The main directions in the comprehensive rehabilitation of children with congenital cleft lip and palate. Orthopedics, Traumatology and Reconstructive Surgery of Childhood.2013(1):36-43. (In Russian)] 
9. Гюнтер ВЭ, Ходоренко ВН, Ясенчук ЮФ, Чекалкин ТЛ, Овчаренко ВВ, Клопотов АА, Дамбаев ГЦ, Сысолятин ПГ, Фомичев НГ, Олесова ВН, Миргазизов МЗ, Проскурин АВ, Зиганьшин РВ, Поленичкин ВК, Матюнин АН, Фатюшин МЮ, Молчанов НА, Моногенов АН. Никелид титана. Медицинский материал нового поколения. Томск: Изд-во МИЦ; 2006. 296 с. [Gunter VE, Khodorenko VN, Yasenchuk YuF, Chekalkin TL, Ovcharenko VV, Klopotov AA, Dambaev GC, Sysolyatin PG, Fomichev NG, Olesova VN, Mirgazizov MZ, Proskurin AV, Ziganshin RV, Polenichkin VK, Matyunin AN, Fatyushin MYu, Molchanov NA, Monogenov AN. Nickelide of Titanium. Medical material of the new generation. Tomsk: Publishing House of Medical Research Center;2006.296 p. (In Russian)] 
10. Галонский ВГ, Радкевич АА, Гюнтер ВЭ. Способ изготовления пустотелого протеза-обтуратора твердого и мягкого неба. Имплантаты с памятью формы. 2008;(2):103-121. [Galonsky VG, Radkevich AA, Gunter VE. Th e method of manufacturing a hollow prosthesis-obturator of the hard and soft palate. Implants with Shape Memory. 2008;(2):103-121. (In Russian)]